לחץ תוך-גולגולתי

לַחַץ תּוֹךְ-גֻּלְגָּלְתִּי (באנגלית: Intracranial pressure; בראשי תיבות: ICP) הוא הלחץ המופעל על ידי הגולגולת על רקמות המוח, על הנוזל התוך-מוחי ועל מחזור הדם המוחי.

מהות 
לחץ תוך גלגלתי הוא דינמי ונתון לשינויים הנגרמים ממגוון גורמים כמו פעילות גופנית, שיעול, מאמץ, דופק עורקי ומערכת הנשימה. לחץ דם תוך-גולגולתי נמדד ביחידות של מילימטר כספית [mmHg] והלחץ הנורמלי נע בין 10 ל-15 מילימטר כספית. עלייה של הלחץ עקב דימום למשל כתוצאה מפגיעה חיצונית או כתוצאה מקרע של כלי דם או כתוצאה ממבנה חריג של כלי דם במוח, עלולה לפגיעה מוחית שתוביל להידרדרות ברמת ההכרה, ואף יכולה להוביל למוות.

שבץ מוחי המורגי עלול לגרום לעלייה בלחץ התוך-גולגולתי והוא אחד ממצבי החירום המסוכנים ביותר. אצל מבוגרים עלייה בלחץ לערכים של מעל ל-40 מילימטר כספית נחשבת למסוכנת. גם לחץ הנע בין 25 ל-30 מילימטר כספית נחשב מסוכן אם הוא נמשך לאורך זמן. חוץ מילדים שאצלם הפגיעה תתרחש מאוחר יותר ממבוגרים.

לחץ תוך-גולגולתי מוגבר
הגולגולת היא קופסה סגורה המורכבת מעצמות המחוברות זו לזו. בגולגולת ישנו פתח אחד, נקב העורף הגדול, אליו מתחבר עמוד השדרה. עלייה של הלחץ התוך-גולגולתי, בשל דימום תוך-גולגולתי או על ידי הצטברות של נוזל המוח ה-CSF או בשל גידול, יוצרת לחץ על גזע המוח וגורמת לדחיקתו לכיוון נקב העורף הגדול בתהליך הנקרא הרניאציה (Herniation), מה שגורם לסימנים שונים כמו האטה בדופק ושינויים בדפוסי הנשימה, תהליך זה הוא מסוכן ביותר ועלול לגרום למוות.

בנוסף, עלייה בלחץ התוך-גולגולתי פוגעת ביכולת של דם מחומצן להיכנס למוח ופוגעת בפרפוזיה (זילוח דם) למוח, מונח המוכר בשם CPP- (Cerebral Perfusion Pressure). הגוף מנסה לפצות על ההפרעה בפרפוזיה לרקמת המוח ולשם כך הוא מעלה את לחץ הדם מה שעלול להגביר את הדימום. לחץ הדם הממוצע מוכר במונח MAP - Mean Artrial Pressure. כדי שדם יצליח להיכנס למוח דרך העורקים התרדמניים צריך שלחץ הדם הממוצע יהיה גבוה מהלחץ התוך-גולגולתי. הנוסחה המוכרת היא: CPP = MAP - ICP.

במקרים של חשד בלחץ תוך-גולגולתי מוגבר יש להשגיח על החולה היטב ולפנותו למרכז רפואי. האבחון נעשה על ידי בדיקת עיניים- פונדוס (הרחבת האישונים) לאיתור בצקת, הדמיה (CT/MRI מוח) לשלילת ממצא מוחי חריג (תהליך תופס מקום) כגון גידול או קריש דם, ובדיקת ניקור מותני. לחץ זה יכול להביא ליצירת בצקת ראש עצב הראיה.

תסמיני לחץ תוך-גולגולתי מוגבר כוללים כאבי ראש, טשטוש ראייה, בחילות והקאות וכן את הטריאדה של רפלקס קושינג הכוללת: דופק איטי, לחץ דם גבוה ונשימות לא-סדירות.

קישורים חיצוניים

ערכים שבהם תבנית בריטניקה אינה מתאימה
מחלות כלי הדם של המוח
גולגולת