Solunsalpaajat

Solunsalpaajat eli sytostaatit ovat lääkkeitä, jotka häiritsevät ja hidastavat runsaasti jakautuvien solujen toimintoja. Arkikielessä puhutaan myös ”solumyrkyistä”.  Ne häiritsevät solunjakautumista. Varsinkin nopeasti jakautuvat solut kärsivät salpaajista suhteellisesti enemmän kuin lepotilassa olevat jakautumattomat solut. Solunsalpaajia annetaan kolmannekselle syöpäpotilaista. Solujen jakautumista hillitsevän ominaisuutensa vuoksi joitakin niistä voidaan antaa myös vaikeasta psoriasiksesta kärsiville sekä vaikeista tulehduksellisista reumasairauksista kärsiville.

Vaikutusmekanismit
Solunsalpaajia on erilaisia, muun muassa alkyloivat aineet, antimetaboliitit, antibiootit, ja vinka-alkaloidit. Ne vaikuttavat eri kohtiin solun kehitysvaiheessa. Useimpien solunsalpaajien vaikutus on solun jakautumista estävä. Monet niistä, kuten antimetaboliitit, vinka-alkaloidit ja taksaanit, estävät biokemiallisia reaktioita ja tuhoavat sillä tavalla esimerkiksi mitoosissa olevia tai S-vaiheessa olevia soluja (ks. mitoosi). Antimetaboliitit, jotka ovat useimmiten DNA:n rakentamiseen tarvittavien nukleiinihappojen kaltaisia mutta tehtävään kelpaamattomia aineita, vaikuttavat S-vaiheessa (DNA:n synteesivaiheessa). Mm. vinka-alkaloidit häiritsevät mitoosissa tarvittavan sukkularihmaston toimintaa, ja ne vaikuttavat mitoosivaiheessa. Etoposidi ja teniposidi estävät DNA-katkosten uudelleen yhdistämisen, joten ne johtavat DNA:n katkeamisiin ja vaikutus on S-vaiheen lopussa ja G2-vaiheessa. Jotkut aineet kuten alkyloivat aineet sitoutuvat DNA-ketjuun ja vaikutus toteutuu eri vaiheissa. Periaatteessa kuitenkin kaikki vaikutukset kohdistuvat solunjakautumiseen, ja siksi nimenomaan nopeasti jakautuviin syöpäsoluihin.

Sivuvaikutukset
Solunsalpaajien tärkeimmät sivuvaikutukset perustuvat siihen, että ne vaikuttavat sekä syöpäsoluissa että normaalisoluissa solujen jakautumiseen. Siksi vaikutukset kohdistuvat nimenomaan jakautuviin soluihin. Ne aiheuttavat varsin paljon sivuvaikutuksia, joista yleisimpiä ovat pahoinvointi, ruoansulatuskanavan limakalvovauriot ja hiustenlähtö. Elimistön puolustuskyky saattaa myös heiketä, kun veren valkosolut vähenevät hoidon seurauksena. 

Solunsalpaajat kuuluvat anatomis-terapeuttis-kemiallisessa  lääkeluokituksessä eli ATC-luokituksessa luokkaan L01.

Suomessa käytössä olevia solunsalpaajia 
Alkyloivat aineet:
Bendamustiini
Busulfaani
Dakarbatsiini
Estramustiini
Ifosfamidi
Klorambusiili
Lomustiini
Melfalaani
Syklofosfamidi
Temotsolomidi
Tiotepa

Mitoosin estäjät:
Dosetakseli
Kabatsitakseli
Paklitakseli
Vinblastiini
Vindesiini
Vinfluniini
Vinkristiini
Vinorelbiini

Sytotoksiset antibiootit:
Bleomysiini
Daktinomysiini
Daunorubisiini
Doksorubisiini
Epirubisiini
Idarubisiini
Mitoksantroni
Mitomysiini

Platinajohdokset:
Karboplatiini
Oksaliplatiini
Sisplatiini

Podofyllotoksiinit:
Etoposidi
Teniposidi

Topoisomeraasi I:n estäjät:
Irinotekaani
Topotekaani

Antimetaboliitit:
Puriinianalogit:
Atsatiopriini
Fludarabiini
Kladribiini
Nelarabiini
Pyrimidiinianalogit:
Atsasytidiini
Fluorourasiili
Gemsitabiini
Kapesitabiini
Karmofuuri
Sytarabiini
Tegafuuri
Foolihappoanalogit:
Hydroksiurea
Metotreksaatti
Pemetreksedi
Raltitreksedi

Katso myös
 Sytostaattien haittavaikutukset
 Syöpä

Lähteet

Aiheesta muualla 

 Solunsalpaajat eli sytostaatit, Kaikki syövästä
 Työterveyslaitos: Solunsalpaajat (pdf)
 Aiheesta terveyskirjaston sivuilla.
 Tiivis tietopaketti erityyppisten syöpälääkkeiden hoitoindikaatioista ja vaikutustavoista.  (pdf)
 Syöpälääkkeiden kustannusvaikuttavuuteen kiinnitettävä huomiota (väitös)
Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus (Fimea): ATC-luokitus

Solubiologia
 
Seulonnan keskeiset artikkelit