Goialdeko mesenterio-arteria

Goialdeko mesenterio-arteria edo goiko mesenterio-arteria aorta arteriaren bigarren adar bakoitia da erdialdeko erraietako adarra dena. Enbor zeliakoarekin eta behealdeko mesenterio-arteriarekin batera, digestio-sistemako organo abdominalak odolez hornitzeaz arduratzen da, arteria hau izanez digestio-hesteen atal gehiena odoleztatzen duena. Enbor zeliakoa baino bi zentimetro beherago jaiotzen da, eta pankrearen goiko zatia, heste mehea eta heste lodiaren eskuineko erdia, bere jatorritik koloneko angelu esplenikoa hornitzen duten adar batzuk igortzen ditu. Goialdeko mesenterio-arteriaren gutxiegitasun baskularrak sintomatologia mingarria sortzen du (hesteetako angina), eta horrek hesteetako infartua eragin dezake.

Deskribapen anatomikoa 
Abdomeneko aortatik datorren erdialdeko erraietako adarra bat da. Enbor zeliakotik (T12) 1cm beherago sortzen da. Digestio aparatuan kokatzen diren hesteen atal gehiena odoleztatzen du, pankrearen goiko zatia, heste mehea eta heste lodiaren eskuineko erdia, bere jatorritik koloneko angelu esplenikoa hornitzen duten adar batzuk igortzen ditu. Ematen duen lehenengo adarra area-duodenoetako beheko arteria (aurreko eta atzekoa) izango da. Ostean, mesenterioaren bi orrien artean sartu eta eskuinerantz abiatzen da.

Adarrak 
Lehenengo adarra area-duodenoetako beheko arteria (aurreko eta atzekoa) izango da. Arteria hori eman ondoren mesenterioko bi orrien artean sartuko da eta eskuinerantz abiatzen da.

Adarrak ezkerretaranzkoak edo eskuineranzkoak izan daitezke haien norabidearean arabera.

Ezkerretaranzko adarren artean, 5 jejuno arteria eta 12 ileon arteria izango ditugu. Hauek arkuak osatuko dituzte eta horietatik arteria zuzenak aterako dira, jejunoan luzeagoak izanda ileonean baino.

Eskuineranzko adarrei dagokionez, hurrengoak agertuko dira; ileon-kolonetako arteria, eskuineko kolon arteria eta erdiko kolon arteria.

Ileon-kolonetako arteria 
Arteria hau mesenterio errotik abiatzen da. Arteria honetatik sortuko diren adarrak hurrengoak dira:
 Ileonarentzako-adarra
 Kolonarentzako adarra
 Aurreko eta atzeko itsu arteriak
 Apendize-arteria 

Ez du beti itxura bera, hainbat aldaki baititu gorputzaren edo gorpuaren arabera.

Eskuineko kolon arteria 
Hau bi adarretan banatuko da, adar bakoitza beste adar batekin lotzen delarik: 

 Goranzko adarra: erdiko kolon-arteriarekin lotuko da.
 Beheranzko adarra: ileonkolonetako arteriaren kolonarentzako adarrarekin bat egiten du.

Erdiko kolon arteria 
Arteria hau zeharkako mesokolonetik abiatzen da. Ezker eta eskuin adarrak ematen ditu, bakoitzak arteria ezberdinarekin anastomosia eginez.
 Eskuineko adarra: eskuineko kolon-arteriako goranzko adarrerakin bat egingo du.
 Ezkerreko adarra: beheko mesenterio arteriatik ateratzen den beheko kolon adarreko ezkerreko adarrarekin bat egiten du.

Odoleztatzen dituen eremuak 
Goiko arteria mesenterikoak odoleztatzen dituen eremuak hurrengoak dira:
 Area eta duodenoa.
 Jejuno eta ileona.
 Itsua eta apendizea.
 Goranzko kolona.
 Zeharkako kolonaren 2/3renak.

Patologia

Heste-iskemia edo iskemia-kolitisa

Etiopatogenia 
Goiko mesenterio adarraren oklusio akutuak heste-ismekia edo iskemia-kolitisa eragingo du, hau da, hesteko odol etorrera gelditzeak estres zelularra eragingo du.

Epidemiologia 
Honen agerrera 4,5-44 kasu 100.000 biztanle eta urtekoa da, ohikoagoa izanda 65 urte baino gehiagoko biztanlerian.

Sintomak 
Honek askotan ondorio larriak izaten ditu eta oklusioen %80k heriotzan amaitzen dute, hipoxiaren ondorioz nekrosia eragin dezakeelako. Hala ere, asintomatikoa izan daiteke. Hasierako sintomak iskemiaren larritasunaren araberakoak dira. 73 kasuetako ikerketa batean, sintoma ohikoenak hurrengoak izan ziren:

 Abdomeneko mina(78%).
 Digestio-hemorragia baxua (HBD) eta rektorragia (62%).
 Diarrea edo beherakoa (38%).
 38 °C baino gehiagoko sukarra (34%).

Intxaur-hauskailu sindromea 
Arteria honek abdomeneko aortarekin batera bere jatorrian ezkerreko giltzurrun zaina konprimi dezake, intxaur-hauskailu sindromea eraginez. Ezkerreko giltzurrun zainaren hipertentsioa, ezkerreko gonadal zainean barizeak eta alde bateko hematuria agertzen dira. Horrekin batera, gutxiagotan pelbiseko min kronikoa edo disuria sortzen da. Sindrome honen tratamendua sintomen eta larritasunaren araberakoa da. Tratamenturik ohikoena kirurgikoa da. .

Goiko arteria mesenterikoaren sindromea edo wilkie sindromea 
Horrez gain, abdomeneko aortarekin duodenoaren hirugarren zatia ere konprimi dezake; kasu honetan, goiko arteria mesenterikoaren sindromea edo wilkie sindromea eraginez. Sintomen artean pisu galera, butxadura, goragaleak, epigastrioan mina daude. Tratamendu kontserbadorea edo kirurgikoa izan daiteke, larritasunaren arabera. Kirurgietan duodenojejunostomiak eta gastrojejunostomiak egin ohi dira.

Irudi gehigarriak

Erreferentziak

Kanpo estekak 

Arteriak
Digestio-aparatua
Anatomia
Anatomia patologikoa
Organo-sistemak
Medikuntza
Medikuntza-terminologia