TNM-klassifikatsioon

TNM-klassifikatsiooniks ehk TNM süsteemiks (inglise tumor-nodus-metastasis system) nimetatakse pahaloomuliste kasvajate kliinilise klassifikatsiooni süsteemi, milles märgitakse tuumori asukoht, lümfisõlmede haaratus ja metastaaside olemasolu.

TNM-klassifikatsiooni töötas välja Prantsuse kirurg Pierre Denoix 1940. aastatel Prantsusmaal.

Nüüdisajal kehtib TNM-klassifikatsiooni 7. väljaanne ehk TNM-7 klassifikatsioon.

Eri elundites paiknevatele kasvajakolletele võidakse kehtestada erinevad TNM-klassifikatsioonid: näiteks kopsuvähi TMN-klassifikatsioon jne. TNM klassifikatsioon võidakse liita olemasoleva raviplaaniga.

TNM-staatus

Eristatakse järgmisi kliinilisi TNM-staatusi:
kliiniline klassifikatsioon (clinical TNM, cTNM) – kinnitatakse harilikult radioloogiliste uuringute alusel;
patomorfoloogiline klassifikatsioon (pathological TNM, pTNM) – kinnitatakse harilikult pärast kirurgilist ravi;
ravijärgne klassifikatsioon – kinnitatakse harilikult pärast ravi, kas ycTNM või ypTNM;
korduvravi või retsidiivse haiguse klassifikatsioon – kinnitatakse leiul, rTNM;
lahangu (autopsia) klassifikatsioon – kinnitatakse harilikult pärast lahangut, aTNM.

Faktorid

T = tuumor 

T tähistab kasvajakolde (esmase) tuvastatud mõõtmeid ja levikut lähedalasuvatesse kudedesse;

N = lümfisõlm 

N tähistab lähedalasuvate (regionaalsete) lümfisõlmede kaasatust (kas on/ei ole metastaase, levikut);

M = metastaas 

M tähistab kaugemal asuvate metastaaside olemasolu ja/või puudumist.

M-kaugmetastaasid
M0: kaugemal asuvaid metastaase ei leitud;
M1: esinevad kaugemal asuvad metastaasid teistes elundites.

Lisaks kaugemal asuvate metastaaside olemasolu märkimisele võidakse lisada, tavaliselt ingliskeelsete lühenditena, veel ka teisese kolde asupaik:

M1ADR: neerupealise metastaasid (neerupealis)
M1BRA:	ajumetastaasid (peaaju)
M1HEP:	maksametastaasid (maks)
M1LYM:	lümfisõlmemetastaasid (lümfisõlmed)
M1MAR:	luuüdimetastaasid (luuüdi)
M1OSS:	luumetastaasid (luu)
M1OTH:	muud metastaasid 
M1PER:	mõhukelmemetastaasid (kõhukelme)
M1PLE:	pleurametastaasid (pleura)
M1PUL:	kopsumetastaasid (kopsud)
M1SKI:	nahametastaasid (nahk).

Kui rinnavähk metastaseerub kopsudesse, siis koosneb teisene kasvajakolle neoplastilistest rinnarakkudest, mitte neoplastilistest kopsurakkudest, ning kasvajat nimetatakse metastaatiliseks rinnavähiks.

Ajaloolist

1953. aastal pakkus prantsuse kirurg Pierre Denoix Rahvusvahelisele Vähitõrjeühingule standardiseerida ja rakendada kolm enda välja töötatud faktorit.

TNM-klassifikatsioon pandi kokku Ameerika vähi-ühendkomitee (AJCC9 ja Rahvusvahelise Vähitõrjeühingu (UIC)) koostöös.

Vaata ka
Inimese lümfisõlmede loetelu
"Masaoka Staging System" – tümoomide leviku klassifikatsioon

Viited

Välislingid 
TNM klassifikatsioon, Tartu Ülikooli Kliinikum, Veebiversioon (vaadatud 12.03.2014)
Leslie H. Sobin, Mary K. Gospodarowicz, Christian Wittekind, TNM Classification of Malignant Tumours, 7 ed, Google'i raamatu veebiversioon (vaadatud 12.03.2014) (inglise keeles)

Onkoloogia