Metastaas

Metastaasiks ehk siirdeks ehk teiseseks haiguskoldeks (ladina metastasis) on mitmetel loomadel esineda võiv metastaatiline haiguslik seisund. Metastaasidele on iseloomulik pahaloomuliste kasvajarakkude, mikroobide levik algkoldest, peamiselt vereringe ja lümfisõlmede ning lümfisüsteemi vahendusel, organismi teistesse elunditesse. 

Peamiselt peetakse metastaaside puhul silmas siiski pahaloomulise kasvaja algkoldest väljaspool paikneva teisese koldega seonduvat. Kõik pahaloomulised kasvajad võivad metastaseeruda. Kui kasvaja rakk ja/või rakud erinevate tegurite kaasabil metastaseeruvad ja teises elundis paljunevad ning moodustavad seal veresoonkonnavälise kasvava massi, siis nimetatakse uut kasvajakollet rakkude sarnasuse tõttu teiseseks kasvajakoldeks.

Metastaaside tavalised paikmed on luud, peaaju, diafragma, süda, maks, kops, lümfisõlmed, keskseinand, ajukelmed, kõhukelme, pleura, retroperitoneum, seljaaju.  

Üksikute kasvajarakkude levikut ehk mikrometastaase pole võimalik makroskoopiliselt eristada.

Roomajatel

Madudel

Kasvajate metastaseerumine maolistel on enamalt jaolt lümfo- ja hematogeenne, osad uudismoodustised on võimelised pahaloomuliste kasvajate geneesiks ka liikide vahel (indutseeritud tumorigenesis kanadel).

Kõige sagedamini on boalastel, Colubridae, mürknastiklastel ja rästiklastel diagnoositud lümfisõlmede pahaloomulisi kasvajaid (lümfosarkoomi).

Metastaaside levik on neil kandunud järgmistesse elunditesse: kopsud, maks, neerud, kõhunääre, süda, neerupealised.

Inimestel

Pahaloomulise kasvaja leviku ja metastaaside hindamine
Pahaloomuliste kasvajate määramiseks tuleb teada kasvajate levikuulatust, histopatoloogiat ning päritolu. Selleks on paljudes maades kasutusel enamlevinud pahaloomuliste kasvajate levikut kirjeldav süsteem – TNM-süsteem.

TNM-lassifikatsioon

T-ga märgitakse ära kasvajakolde (esmase) tuvastatud mõõtmed ja levik lähedalasuvatesse kudedesse;
N-ga märgitakse ära lähedalasuvate (regionaalsete) lümfisõlmede kaasatus (kas on metastaase, levikut);
M-ga märgitakse ära kaugemalasuvate metastaaside olemasolu ja/või puudumine.

M-kaugmetastaasid
M0: kaugemalasuvaid metastaase ei leitud;

M1: esinevad kaugemalasuvad metastaasid teistes elundites.

Lisaks kaugemalasuvate metastaaside olemasolu äramärkimisele võidakse lisada, tavaliselt ingliskeelsete lühenditena, veel ka teisese kolde asupaik:

M1ADR: Neerupealise metastaasid 
M1BRA:	Ajumetastaasid
M1HEP:	Maksametastaasid
M1LYM:	Lümfisõlmemetastaasid
M1MAR:	Luuüdimetastaasid
M1OSS:	Luumetastaasid
M1OTH:	Muud metastaasid
M1PER:	Kõhukelmemetastaasid
M1PLE:	Pleurametastaasid
M1PUL:	Kopsumetastaasid
M1SKI:	Nahametastaasid

Kui rinnavähk metastaseerub kopsudesse, siis koosneb teisene kasvajakolle neoplastilistest rinnarakkudest, mitte neoplastilistest kopsurakkudest, ning kasvajat nimetatakse metastaatiliseks rinnavähiks.

Kaugmetastaaside ravi
Kaugmetastaaside puhul on pahaloomuliste kasvajate ravi valdavalt palliatiivne, kasutatakse onkoteraapia ravimeid.

Pookmetastaasid 

Pookmetastaasid kujutavad endast omapärast kasvajarakkude leviku viisi, kuna pookesiirded võivad hakata vohama kasvajarakkude edasikandumisel kas kirurgi käte või operatsiooniinstrumentide, ka aspiratsiooninõela vahendusel.

Ajaloolist
1829. aastal kasutas prantsuse günekoloog ja kirurg Joseph-Claude-Anthelme Récamier esmakordselt terminit metastaas.

Vaata ka 
kartsinogenees
neoplasm
metastaseeruma
metastaasi soodustavad geenid
onkobakter
onkogeen
onkoviirus

Viited

Välislingid 
Werner Frank, Arwid Schepky, "Metastasierendes Lymphosarkom bei einer Riesenschlange, Eunectes murinus (Linnaeus, 1758)" doi: 10.1177/030098586900600507 Veterinary Pathology September 1969 vol. 6 no. 5 437–443, Osaline veebiversioon (vaadatud 31.08.2013) (inglise keeles)
H.E.Kaiser, "Comparative Aspects of Tumor Development", Cancer Growth and Progression, Vol 5, 1989, DOI 10.1007/978-94-009-1091-1_3, ISBN 978-94-010-6981-6 (inglise keeles)
 Dean DC, Birkenmeier TM, Rosen GD, Weintraub SJ., Glycoprotein synthesis and secretion. Expression of fibronectin and its cell surface receptors. Lühikokkuvõte., Am Rev Respir Dis. september 1991;144(3 Pt 2):S25-8., veebiversioon (vaadatud 01.12.2014.a.) (inglise keeles)
Peeter Padrik, Hele Everaus, "Onkoloogia õpik arstiteaduskonna 4. kursusele", Tartu: Tartu Ülikooli Kirjastus, 2013, ISBN 9789949323067.
Das TNM-System veebiversioon (vaadatud 25.08.2013)

 Teadusuuringutes
Jo Eyles, Anne-Laure Puaux, Xiaojie Wang jt, Tumor cells disseminate early, but immunosurveillance limits metastatic outgrowth, in a mouse model of melanoma, 24. mai 2010
 Eesnäärme pahaloomulised kasvajarakud
 KBU2046: Li Xu, Rebecca Farmer, Xiaoke Huang, Janet Pavese, Eric Voll, Ogden Irene, Margaret Biddle, Antoinette Nibbs, Matias Valsecchi, Karl Scheidt ja Raymond Bergan, Discovery of a novel drug KBU2046 that inhibits conversion of human prostate cancer to a metastatic phenotype. Lühikokkuvõte., Cancer Prev Res, detsember 2010; 3(12 Supplement): B58, doi: 10.1158/1940-6207.PREV-10-B58, veebiversioon (vaadatud 06.10.2014) (inglise keeles)
 Marla Paul, NEW DRUG STOPS SPREAD OF PROSTATE CANCER. Drug halts disease by turning off the “go” switch in cancer cells., 3.aprill 2012, veebiversioon (vaadatud 06.10.2014) (inglise keeles)

 Närvisüsteem
 Matthew A. Pimentel, Ming G. Chai, Caroline P. Le, Steven W. Cole, and Erica K. Sloan., Sympathetic Nervous System Regulation of Metastasis, veebiversioon (vaadatud 14.11.2014.a.) (inglise keeles)

 Metastaseerumist inhibeerivad taimed ja/või taimesaadused (sh molekulid) 
 Sean D. McAllister, Rigel T. Christian, Maxx P. Horowitz, Amaia Garcia and Pierre-Yves Desprez, Cannabidiol as a novel inhibitor of Id-1 gene expression in aggressive breast cancer cells, doi: 10.1158/1535-7163.MCT-07-0371, Mol Cancer Ther, november 2007, 6; 2921

Meditsiin
Onkoloogia
Veterinaaria