Δίκερος μήτρα

Η Δίκερος μήτρα (Uterus didelphys ; μερικές φορές γνωστή ως uterus didelphis) αναφέρεται σε μια δυσπλασία της μήτρας όπου η μήτρα υφίσταται ως ζευγαρωτό όργανο όταν η εμβρυογενετική σύντηξη των πόρων αποτυγχάνει να συμβεί. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια διπλή μήτρα με δυο ξεχωριστές κοιλότητες και ενδεχομένως ένας διπλός κόλπος επίσης. Κάθε μήτρα έχει μόνο ένα κέρας που συνδέεται με την έσω σάλπιγγα, η οποία βλέπει προς την ωοθήκη της.

Τα περισσότερα μη ανθρώπινα θηλαστικά δεν έχουν ενιαία μήτρα, χωρίς διαχωρισμό κεράτων. Τα μαρσιποφόρα και τα τρωκτικά έχουν διπλή μήτρα. Σε άλλα ζώα (πχ τα νηματώδη), ο όρος δίκερος αναφέρεται σε διπλό γεννητικό σωλήνα, σε αντίθεση με την μονόκερη μήτρα η οποία φέρει μόνο έναν σωλήνα.

Ενδείξεις και συμπτώματα 
Τα άτομα με αυτή την πάθηση ενδέχεται να είναι ασυμπτωματικά και να μην γνωρίζουν ότι έχουν διπλή μήτρα. Ωστόσο μια μελέτη του Heinonen έδειξε ότι ορισμένες περιπτώσεις είναι συχνότερες. Στην εν λόγω μελέτη, που έγινε σε 26 γυναίκες με διπλή μήτρα, τα γυναικολογικά προβλήματα περιλάμβαναν δυσμηνόρροια και δυσπαρευνία. Όλες οι ασθενείς εμφάνιζαν διπλό κόλπο. Το ποσοστό επιβίωσης του εμβρύου σε 18 ασθενείς, οι οποίες γέννησαν, ήταν 67,5%. Πρόωρος τοκετός σημειώθηκε στο 21% των κυήσεων. Τοκετός με ισχιακή προβολή παρατηρήθηκε στο 43% των γυναικών και καισαρική τομή παρατηρήθηκε στο 82% των περιπτώσεων.

Αιτίες 

Η μήτρα σχηματίζεται κατά την διάρκεια της εμβρυογένεσης από την σύντηξη των δυο παραμεσονεφρικών πόρων (γνωστοί ως μυλλεριανοί πόροι). Η διαδικασία αυτή συνήθως συγχωνεύει τους δυο πόρους σε ένα ενιαίο σώμα μήτρας αλλά δεν λαμβάνει χώρα στις γυναίκες που πάσχουν από δίκερο μήτρα. Μια δίκερη μήτρα έχει διπλό τράχηλο και συνήθως συνδέεται με διπλό κόλπο. Η αιτία στην αποτυχία της σύντηξης δεν είναι γνωστή. Οι βλάβες που συνοδεύουν την σύντηξη ενδέχεται να επηρεάσουν τον κόλπο, το νεφρικό σύστημα και σπανιότερα τον σκελετό.

Η πάθηση αυτή είναι λιγότερο συχνή από τις άλλες δυσπλασίες της μήτρας : την τοξοειδή μήτρα και την διαχωριστική μήτρα. Έχει υπολογιστεί ότι εμφανίζεται σε 1/3000 γυναίκες.

Διάγνωση 
Η πυελική εξέταση αποκαλύπτει συνήθως τον διπλό κόλπο και τον διπλό τράχηλο. Οι έρευνες συνήθως διεξάγονται βάσει αυτών των ευρημάτων αλλά και όταν παρουσιάζονται προβλήματα στην αναπαραγωγή. Δεν περιλαμβάνουν όλες οι περιπτώσεις δίκερης μήτρας τον διπλασιασμό του τραχήλου και του κόλπου.

Χρήσιμες τεχνικές για την διερεύνηση της δομής της μήτρας είναι το διακολπικό υπερηχογράφημα και η ηχοϋστερογραφία, η υστεροσαλπιγγογραφία, η υστεροσκόπηση και η μαγνητική τομογραφία. Η τρισδιάσταση υπερηχογραφία θεωρείται μια εξαιρετική μη επεμβατική μέθοδος για την αξιολόγηση των δυσπλασιών της μήτρας.

Η δίτερη μήτρα συγχέεται συχνά με το πλήρες διάφραγμα της μήτρας. Συχνά απαιτούνται περισσότερες από μια μέθοδοι διερεύνησης για την ακριβή διάγνωση της πάθησης. Η σωστή διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας καθώς η θεραπεία αυτών των δυο περιπτώσεων είναι πολύ διαφορετική. Ενώ οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν την αφαίρεση του διαφράγματος της μήτρας, συμφωνούν ότι είναι προτιμότερο να μην χειρουργηθεί η δίκερη μήτρα. Σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να ζητείται η συμβουλή ενδοκρινολόγου εξειδικευμένου στην αναπαραγωγή.

Παραπομπές

Εξωτερικοί σύνδεσμοι 
 Images