عطلة الدواء

{{قيد التطوير}} تسمى أحيانا إجازة الدواء أو إجازة تناول الأدوية أو انقطاع العلاج المنظم أو الانقطاع التحملي أو الانقطاع العلاجي أو الانقطاع العلاجي الاستراتيجي) هي عندما يتوقف المريض عن تناول الدواء (الأدوية) لفترة من الزمن؛ من بضعة أيام إلى عدة أشهر أو حتى سنوات إذا شعروا أن ذلك في مصلحتهم. 

تستخدم عطلات الأدوية المخطط لها في العديد من مجالات الطب. ولعلهما معروفان أكثر في مجال علاج فيروس نقص المناعة البشري، بعد أن أظهرت دراسة أن وقف الدواء قد يحفز الجهاز المناعي على مهاجمة الفيروس. وهناك سبب آخر لإجازة الدواء وهو السماح للدواء باستعادة فعاليته بعد فترة من الاستخدام المستمر، وتقليل تأثير التحمل الذي قد يتطلب زيادة الجرعات. بالإضافة إلى العطلات الدوائية التي تهدف إلى التأثير العلاجي، فإنها تستخدم في بعض الأحيان للحد من الآثار الجانبية للدواء بحيث يتمتع المرضى بحياة أكثر طبيعية لفترة من الوقت مثل عطلة نهاية الأسبوع أو إجازة، أو الانخراط في نشاط معين. فعلى سبيل المثال، من الشائع أن يأخذ المرضى الذين يستخدمون مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية المضادة للاكتئاب إجازة دواء لتقليل أو تجنب الآثار الجانبية المرتبطة بالخلل الوظيفي الجنسي. في علاج المرض العقلي، قد تكون عطلة الدواء جزءًا من التقدم نحو وقف العلاج. وتُعَد العطلة أيضاً أداة لتقييم الفوائد المترتبة على الدواء في مقابل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها، على افتراض أن الاثنين سوف يتبددان بعد عطلة ممتدة.

تطور الممارسة

كعلاج للاضطراب ثنائي القطب 
تم استخدام عطلات الأدوية ليوم واحد في العلاج بالليثيوم للاضطراب ثنائي القطب، والمعروفة باسم «أيام خالية من الليثيوم»، منذ العمل الرائد من نوك وتراوتنر في عام 1951. وقد وجد أن هذا يقلل من تراكم الدواء السام في بعض المرضى. كعلاج لمرض باركنسون تم استخدام عطلات الأدوية من ل -دوبا منذ أوائل سبعينات القرن العشرين عندما ذكر «سويت» وآخرون أنها كانت مفيدة من حيث استعادة فعالية العلاج بعد تكيف الدماغ مما قلل من فعاليته.

كعلاج لمرض باركنسون 
تم استخدام اجازات الادوية من ل-دوبا منذ أوائل سبعينات القرن العشرين عندما ذكر «سويت» واخرون أنها كانت مفيدة من حيث استعادة فعالية العلاج بعد تكيف الدماغ مما قلل من فعاليته.

كعلاج للفصام 
تم استخدام عطلات الأدوية من الأدوية المضادة للذهان مثل الكلوربرومازين منذ أوائل الثمانينيات من القرن العشرين للتخفيف من التفاعلات السلبية المرتبطة بالعلاج على المدى الطويل.

كعلاج للايدز 
يستهدف فيروس نقص المناعة البشرية بشكل انتقائي الخلايا التائية المساعدة المنشطة. وهكذا، مع مرور الوقت، سيميل فيروس نقص المناعة البشرية إلى تدمير تلك الخلايا التائية المساعدة الأكثر قدرة على مكافحة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، وإزالة حساسية الجهاز المناعي ضد العدوى بشكل فعال. الغرض من انقطاع العلاج المنظم هو خلق فترة قصيرة يصبح فيها الفيروس شائعا بما فيه الكفاية لتحفيز تكاثر الخلايا التائية القادرة على مكافحة الفيروس. وأشار استعراض أدبيات فيروس نقص المناعة البشرية عام 2006 إلى أن «دراستين أشارت إلى أن ما يسمى بالعطلات الدوائية لم تكن ذات فائدة وقد تضر في الواقع المرضى، في حين اقترحت دراسة ثالثة أن الفكرة قد لا تزال ذات قيمة وينبغي إعادة النظر فيها».

مراجعWeiner WJ, Perlik S, Koller WC, Nausieda PA, Klawans HL. "The Role of Drug Holiday in the Management of Parkinson's Disease". Neurologyv. 30, p. 1257-1261 (1980).Katzung, B. G.; Vanerah, T. W. (2021). Basic and Clinical Pharmacology. McGraw-Hill.Rivera-Calimlim L, HersheyL. "Neuroleptic Concentrations and Clinical Response". Annual Review of Pharmacology and Toxicology, v. 24, p. 361-386 (1984). 

أدوية