نزف تال للجماع

نزيف تالٍ للجماع هو نزيف من المهبل يحدث عند النساء بعد الجماع ومن الممكن أن يصاحبه ألم. قد يكون مصدر النزيف من الرحم أو عنق الرحم أو المهبل وغيرها من الأنسجة أو الأعضاء الموجودة بالقرب من المهبل. يمكن أن يكون هذا النزيف أحد المؤشرات الأولى لسرطان عنق الرحم. هناك أسباب أخرى تجعل المرأة تنزف بعد الجماع، فبعض النساء تنزفن بعد الجماع لأول مرة وبعضهن الآخر لا. ويحدث هذا النزيف نتيجة تمدد أنسجة غشاء البكارة الرقيق جدًّا. قد يكون لبعض الأنشطة الأخرى مثل: الرياضة واستخدام السدادت القطنية تأثير على المهبل. قد يتوقف النزيف التالي للجماع دون الحاجة لعلاج. في بعض الحالات، يحاكي النزيف التالي للجماع اضطرابات الدورة الشهرية. قد يحدث هذا النزيف خلال فترة الحمل. قد يؤدي وجود سلائل عنق الرحم إلى نزيف تالٍ للجماع أثناء الحمل لأن أنسجة الأورام الحميدة تتلف بسهولة. ويمكن أن يكون النزيف التالي للجماع بفعل رض بعد ممارسة الجنس سواء كانت هذه الممارسة بالتراضي أم لا.
يتضمن التشخيص لتحديد السبب النزيف الحصول على تاريخ طبي وتقييم الأعراض. وقد لا يكون العلاج ضروريًا في كل الحالات العلاج.

الأسباب 
يعتبر النزيف المهبلي بعد ممارسة الجنس مؤشرًا على ما يلي:
 مرض التهاب الحوض
 هبوط الرحم
 أمراض الرحم
 داء المتدثرات أو غيرها من الأمراض المنقولة جنسيًا
 التهاب المهبل الضموري
 الولادة
 ترطيب المهبل غير كافٍ
 سليلة حميدة
 شتر عنق الرحم الخارجي (التهاب عنق الرحم)
 سرطان عنق الرحم أو المهبل
 تشوهات في الرحم أو المهبل أو كليهما.
 الحمل
 سليلة بطانة الرحم
 فرط تنسج بطانة الرحم
 عنصر قائمة منقطة
 عنصر قائمة منقطة
 التهاب عنق الرحم
 خلل التنسج العنقي
 الانتباذ البطاني الرحمي
 خلل في تخثر الدم
 إصابة أو رض

قد يختلط الأمر بين النزيف الناجم عن البواسير وأمراض الفرج وبين النزف التالي للجماع. يمكن أن يصاحب نزيف ما بعد الجماع إفرازات أو حكة أو تهيج. قد يكون هذا بسبب المشعرة أو داء المبيضات. يمكن أن يجعل نقص الاستروجين الأنسجة المهبلية أرق وأكثر عرضة للنزيف. اقترح البعض أن حبوب منع الحمل قد تسبب النزيف التالي للجماع.
تشمل عوامل الخطر المسببة لنزيف ما بعد الجماع انخفاض مستويات هرمون الاستروجين والاغتصاب والجنس العنيف.

التشخيص والعلاج 
تستخدم الاختبارات والفحص المفصل لتحديد سبب النزيف:
 اختبار الحمل
 فحص الحوض
 الحصول على عينات للأنسجة
 لطاخة بابانيكولاو
 تنظير المهبل لفحص المهبل وعنق الرحم
 فحص موجات فوق صوتية
 صورة شعاعية للرحم
 مزرعة بكتيريا
 خزعة أنسجة

يمكن الإحالة المريض إلى أخصائي. قد لا يكون استخدام التصوير الطبي ضروريًا. استخدم العلاج بالتبريد ولكن لا يوصى باستخدامه.

وبائيات 
نادراً ما يرتبط نزيف ما بعد الجماع بسرطان طب النساء عند الإناث صغيرات السن ومن المتوقع أن ينخفض معدل الإصابة به بسبب التحصين واسع النطاق ضد فيروس الورم الحليمي البشري. خضع النزف التالي للجماع عند النساء للدراسة أكثر في الولايات المتحدة. في دراسة تايوانية كبيرة، وجدت أن إجمالي معدل حدوث نزيف ما بعد الجماع هو 39-59 لكل 100,000 امرأة. كان أولئك الذين يعانون من نزيف ما بعد الجماع أكثر عرضة لخلل التنسج العنقي وسرطان عنق الرحم. وقد ارتبطت أسباب حميدة للنزيف التالي للجماع مع تآكل عنق الرحم وشتر عنق الرحم الخارجي والتهاب المهبل والتهاب المهبل والفرج. ولوحظ ارتباط النزف مع حالات أخرى مثل وجود لطاخ أبيض في عنق الرحم واللولب الرحمي والأورام الحميدة في عنق الرحم والتهاب عنق الرحم وانقطاع الطمث وعسر الجماع وألم الفرج. في اسكتلندا، تعاني قرابة واحدة من كل 600 امرأة تتراوح أعمارهن بين 20 و 24 عامًا من نزيف غير المبرر. وجدت دراسة عن النساء الأفريقيات أن الرضوض الناتجة عن ممارسة جنس بالتراضي كانت سبباً في نزيف ما بعد الجماع لدى الشابات.

ارتباطه بالثقافة والمجتمع 
في الثقافة الإسلامية، قد يكون نزف ما بعد الجماع أمرًا محمودًا لكونه يلبي «احتياجات ثقافية و / أو دينية». إذ تلجأ نسوة إلى ترقيع غشاء البكارة هو إجراء مثير للجدل لإصلاح غشاء البكارة التالف جراحياً، وبالتالي استعادة العذرية:

انظر أيضًا 
 نزيف الجهاز التناسلي للمرأة
 الحيض
 ختان الإناث

مراجع 

الجهاز التناسلي الأنثوي عند الإنسان
العلاقة الجنسية عند المرأة
تشريح
حمل
صحة المرأة
طب النساء
مهبل