اعتماد الكوكائين

اعتماد أو إدمان الكوكائين حالة فيزيولوجية لاشتهاء الكوكايين بانتطام. ربما تسبب الجرعة الزائدة منه ضررا دماغي وقلبي كتضيق الأوعية في الدماغ، مسببا السكتات الدماغية وتضيق شرايين القلب، مسببا نوبات من الاحتشاء القلبي. 
يخلق استخدام الكوكائين حالة من الشمق (اليوفوريا) و كمية كبيرة من الطاقة كاستخدام الكافيين. ولكن إن أخذ بجرعات كبيرة غير آمنة، فمن الممكن أن يسبب، تأرجح في المزاج، بارنويا (جنون الارتياب)، أرق، ذُهان psychosis، فرط ارتفاع ضغط الدم، تسرع القلب، نوبات الهلع، اختلال في الإدراك وتغير كبير في الشخصية. 
تتدرج أعراض انسحاب الكوكائين (والمعروفة أيضا بالانهيار) من الخفيفة إلى الشديدة: انزعاج dysphoria، اكتئاب (حالة نفسية) depression، قلق anxiety، وهن فيزيولوجي وفيزيائي، الألم والتوق القهري compulsive craving. 
تاريخياعرف، إدمان الكوكائين باسم تسمم الكوكائين cocainism.

العلامات والأعراض
يعرف الكوكائين على أنه منبه قوي يشعر متعاطيه بالطاقة، السعادة، الثرثرة، إلخ.. مع مرور الوقت تبدأ الآثار السلبية بالظهور وتتضمن، ارتفاع حرارة الجسم، نظم قلبي مضطرب أو متسارع، ارتفاع في ضفط الدم، ارتفاع خطر الإصابة بالنوبات الفلبية، السكتات الدماغية و حتى الموت المفاجئ من حصار القلب. يطور العديد من المعاقرين المعتادين حالة عابرة تشابه الهوس، وتشبه ذهان الأمفيتامين أو الفصام schizophrenia، والتي تتضمن أعراضها: العدوانية aggression، جنون الارتياب الحاد، والهلوسات اللمسية tactile hallucinations التي تتضمن الشعور بالحشرات تحت الجلد (النملان formication)، والتي تعرف أيضا في الحفلات الصاخبة ب«حشرات الكوكائين»

الأخطار 
طبقا لدراسة جرت على 1081 مقيم أمريكي تجاوزت أعمارهم الحادي عشرة والذين استخدموا الكوكائين لأول مرة خلال مدة 24 شهر سابقة للتقييم، كانت نسبة اختطار التحول إلى أناس معتمدين على الكوكائين خلال السنتين الأوائل من أول تعاط من 5-6% وبعد عشر سنوات ازدادت إلى 15-16%. وكانت هذه هي المعدلات الإجمالية لكل الأنواع المستخدمة مثل الحقن، التدخين، الشم.

الآلية
تم الاعتقاد بأن الخصائص الإدمانية الشديدة تنبع من تأثيره المثبط لنواقل الدوبامين النشطة (dopamine active transporter, DAT) (بالتحديد يزيد من النقل الدوباميني في المنطقة البطينية السقيفية من الدماغ (ventral tegmental area)) وبالرغم من أن دراسة أخرى أجريت على الفئران لا تملك نواقل دوبامينية و أظهرت استمرار فعالية دائرة الثواب كلما أعطيت الفئران الكوكائين. فقد اكتشفت دراسة لا حقة أن إزالة كل من DAT/SERT قد تسبب في عدم حصول الفئران على أي ثواب من تعاطي الكوكائين

العلاج

أعراض الانسحاب
إذا ما تناول الشخص الكوكائين بشكل منتظم وتحول إلى مدمن ثم انقطع عنه بشكل مفاجئ فسوف يعاني من الأعراض التالية: 
جنون الارتياب، الاكتئاب، الانهاك، القلق، الحكة، تأرجح المزاج، الهياج، التعب، الأرق، اشتهاء شديد للمزيد من الكوكائين، وفي بعض الحالات الغثيان والإقياء.كما أبلغ بعض المستخدمين عن حالات من الفصام والجنون. وأبلغ البعض الآخر عن حالات من النملان: شعور بوجود شيء يزحف تحت الجلد يعرف أيضا ب«حشرات الكوكائين» 
يمكن لتلك الأعراض أن تستمر لأسبوع وفي بعض الحالات لأشهر. حتى بعد انقطاع معظم الأعراض الانسحابية يشعر معظم المتعاطون بالحاجة إلى الإستمرار في تناول العقار. ويمكن لهذا الشعور أن يتعاظم في أوقات الشدة. حوالي 30-40% من مدمني الكوكائين سيتحولون إلى مواد أخرى كالكحول أو الأدوية بعد إقلاعهم عنه.
يتم الآن تجربة العديد من الأدوية للمساعد في تجاوز مرحلة الانسحاب تلك.

الأدوية المستخدمة في حالة التسمم

تشمل عدة مجموعات 
Benzodiazepines:Lorazepam,Midazolam,Diazepam
Cardiovascular agents:Sodium bicarbonate,Lidocaine,Bretylium,Esmolol,NTG,Phentolamine,Nitroprusside,Norepinephrine,Epinephrine,Vasopressin
GI agents:Polyethylene glycol,Activated charcoal
Nutrients:Thiamine,Dextrose

الوبائيات
يقدر وجود حوالي 5000-6000حالة وفاة ناجمة عن تعاطي الكوكائين في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها.
كما تم الإبلاغ في عام 2003 عن أن الكوكائين هو العقار الأكثر ظهورا في حالات الوفيات الناتجة عن تعاطي المخدرات

وصلات خارجية
التسمم بالكوكائين

المصادر

اعتماد على المواد
إدمان
كوكايين
مخدرات