المجالات المرجعية للاختبارات الدموية

تُدرس المجالات المرجعية للاختبارات الدموية في مجال الكيمياء السريرية (ويعرف هذا المجال أيضًا باسم «الكيمياء الحيوية السريرية» أو «علم الأمراض الكيميائي» أو «كيمياء الدم البحتة»)، وهو نطاق من علم الأمراض يهتم عمومًا بتحليل سوائل الجسم.

يجب دومًا تفسير نتائج الاختبارات الدموية اعتمادًا على المجالات المرجعية الخاصة بالمختبر الذي أجرى الاختبار.

التفسير 
يعرف المجال المرجعي عادةً بأنه مجموعة القيم التي يقع في نطاقها 95% من السكان الطبيعيين (أي ما يمثل فترة تنبؤ 95%). يُعيّن المجال المرجعي عبر جمع بيانات عدد كبير من الفحوص المخبرية.

الوحدات المستخدمة 
تركيز الكتلة (غ/دل أو غ/ل) هو وحدة القياس الأكثر استعمالًا في الولايات المتحدة. يُعطى تركيز الكتلة عادة باستخدام دل (ديسيليتر) ليكون مقام الكسر في الولايات المتحدة، ويُستخدم ل (ليتر) في السويد على سبيل المثال.

يستخدم التركيز المولي (مول/ل) بدرجة أكبر في معظم البلدان الأخرى، بما فيها المملكة المتحدة وأجزاء من أوروبا وأستراليا ونيوزيلندا.

تعتمد الوحدات الدولية (IU) على النشاط أو التأثير البيولوجي المُقاس، وترتكز في بعض المواد إلى كتلة مكافئة محددة.

يشيع استخدام وحدة النشاط الإنزيمي (كاتال) في اختبارات وظائف الكبد مثل ناقلة أمين الأسبارتات ((AST وناقلة أمين الألانين (ALT) ونازع هيدروجين اللاكتات (LD) وناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (γ-GT) في السويد.

تستخدم النسب المئوية والوحدات المعتمدة على الوقت (مول/ث) للمعامِلات المشتقة المحسوبة، عند قياس وظيفة الخلايا بيتا في تقييم النموذج الاستتبابي أو لتحديد الوظيفة الإفرازية للغدة الدرقية على سبيل المثال.

القيم الشريانية والوريدية 
في حال لم يُحدد خلاف ذلك، يعبر المجال المرجعي للاختبار الدموي عن قيم الدم الوريدي، لأن العملية القياسية للحصول على عينة دموية هي بزل الوريد. ويستثنى من ذلك اختبارات قياس الحموض والأسس وغازات الدم إذ تكون العينة فيها شريانية عمومًا.

ومع ذلك، تكون القيم الدموية متساوية تقريبًا في الجانبين الشرياني والوريدي بالنسبة لمعظم المواد، باستثناء الحموض والأُسس وغازات الدم والأدوية (مثل اختبارات المراقبة الدوائية العلاجية). مستويات الأدوية في الدم الشرياني أعلى من المستويات الوريدية بسبب الامتصاص النسيجي للدواء عند مرور الدم.

القيم الطبيعية والقيم المثالية 
تُقدم المجالات المرجعية ما يسمّى القيم العادية (أو الطبيعية) في المجتمع، وبشكل أدق، فترة التنبؤ التي يقع فيها 95٪ من السكان. يسمى هذا النطاق أيضًا المجال القياسي. في المقابل، يشكل المجال المثالي (الصحي) أو الهدف العلاجي نطاقًا مرجعيًا يُعيّن التراكيز أو المستويات المرتبطة بالصحة المثالية والمستوى الأدنى من خطر حدوث المضاعفات والأمراض. بالنسبة لمعظم المواد، توافق المستويات المثالية المجالات الطبيعية عند السكان. وبشكل أدق، تقترب المستويات المثالية عمومًا من القيم المركزية في المجالات الطبيعية. يمكن بالمقابل أن تتباين المستويات الطبيعية والمثالية بشكل كبير، خاصةً عند النظر إلى قيم الفيتامينات وشحوم الدم.

في بعض الاختبارات، مثل اختبار التروبونين I والببتيد المدر للصوديوم الدماغي، تُعطى قيمة حدّية واحدة تعتبر القيم دونها صحّية، وذلك لتمييز الأصحاء عن المصابين بأمراض محددة، كاحتشاء عضلة القلب وقصور القلب الاحتقاني على التوالي في المثالين المذكورين أعلاه.

التباين 
يمكن أن تتباين القيم المرجعية تبعًا للعمر والجنس والعرق والحمل والنظام الغذائي واستخدام الأدوية الموصوفة أو العشبية والتوتر. تعتمد المجالات المرجعية على الطريقة التحليلية المستخدمة، بسبب عدم الدقة، وغياب التوحيد المعياري، وعدم وجود مواد مرجعية معتمدة، والاختلاف في تفاعلية الأجسام المضادة. وتكون قيم المجالات المرجعية غير دقيقة في حال استخدام مجموعات مرجعية صغيرة عند تحديدها.

وظائف الكبد

الفيتامينات 
بما في ذلك أيضا الحمض الأميني المرتبط بفيتامين بي12 الهوموسيستين.

مصادر 

علم أمراض الدم
فحوصات الدم
مختبرات