صداع الذئبة

صداع الذئبة مقترح، صداع محدد باضطراب في معاناه مرضى الذئبة الحمراء.
وتبين البحوث أن الصداع هو عرض من الأعراض الموصوفة عادة من قبل مرضى الذئبة الحمراء -57 ٪ في واحدة التحليل التلوي، وتتراوح في مختلف الدراسات من 33 ٪ إلى 78 ٪؛ 31.7 ٪ منها صداع نصفيللصداع النصفي، و
23.5 ٪ للتوتر الصداع. الوجود الفعلى لصداع الذئبة خاصةً غير مؤكد، على الرغم من قلة الدراسات العليا المتوفرة ذات الجودة العالية على شكل استنتاجات نهائية.

تعريف 
صداع الذئبة عنصر هام كمؤشر نشاط مرض الذئبة الحمراء (سليداى)، ونظام التسجيل وكثيرا ما تستخدم في بحوث مرض الذئبة. ويوصف صداع الذئبة (سليداى) بأنه «حاد، وصداع شديد، قد يكون نصفى، ولكن يجب عدم الأستجابة للمسكنات». وترجع 8 نقاط لهذا البند (ترجع البنود 1, 2, 4, أو 8 من وزنها النسبي).

في عام 1999 لم تعرف الكلية الأميريكية لأمراض الروماتيزم الحالة المتلازمة للعصبية في مرض الذئبة الحمراء صداع الذئبة، ولكن كبديل اقتراح عدة اضطرابات الصداع وهو مبني على أساس تصنيف جمعية الصداع الدولية (أي اتش اس).

في مخطط أي اتش اس، سيكون الصداع بسبب الذئبة مصنف كأنه «ينسب الصداع إلى أمراض أخرى التهابية غير معدية» (7.3.3). هذه التسمية تتطلب أدلة على اندلاع المرض المصاحب للصداع، وقرار العلاج من الصداع مع مناعة. مع ذلك، التحليل التلوي لم يجد أي ارتباط بين الصداع ونشاط المرض.

النقد 
يقول منتقدوا هذا المصطلح لا توجد دراسات جيدة تبين أن نوعية المرضى الذين يعانون من الصداع في مرض الذئبة الحمراء تختلف عن تلك الموجودة في عموم الناس. تعريف مفصل من صداع الذئبة غير موجودة، لأن المصطلحات «حاد» و«مستمرة» غير كمية. لا ينصح بالمسكنات للصداع النصفي أو غيره من أنواع الصداع الشائعة. هناك تعريفات أخرى من أي اتش اس لم تشمل الاستجابة للعلاجات كمعيار التشخيص. مرضى الصداع النصفي عادة ما يكون في النساء البالغات سن ال 40، مجموعة سكانية في مرض الذئبة الحمراء الذي هو أيضا أكثر شيوعا.

التشخيص 
بالرغم من مضاعفات معينة من مرض الذئبة الحمراء قد يسبب الصداع (مثل الجلطة الوريدية الجيب الخلفي الدماغي أو متلازمة اعتلال الدماغ عكسها)، فإنه يبقى من غير الواضح ما إذا كان (مثل البزل القطني أو التصوير بالرنين المغناطيسي) هناك حاجة في تقديم المرضى الذين يعانون من الذئبة بالصداع. على الرغم من الدراسات باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بانبعاث فوتون واحد (سبيكت) غالبا تجد شذوذ،  قيمة هذه النتائج تبقى مبهمة، وأنها لم تكن قادرة على تمييز الخاص «صداع الذئبة» من أنواع الصداع الأخرى في الناس مع مرض الذئبة.

آلية المرض 
بعض (و ليس كل) الدراسات أظهرت وجود ارتباط بين (الصداع النصفي) الصداع في مرض الذئبة الحمراء وما يرتبط بظاهرة رينود و/ أو الأجسام المضادة للكارديوليبين.
الأمر يحتاج إلى مزيد من الدراسات لإثبات الافتراض الأساسي الذي يسبب الصداع النصفي بالتشنج الدماغي في مرضى الذئبة.

الهوامش 

ذ
طب الروماتزم