[PNR] El reforzamiento del tercer nivel de atención, por su parte, tiene implícita la gran inversiónque ha realizado el país para mantener la calidad y excelencia en la atención hospitalariaen los niveles actuales, de lo cual somos mención en ámbito mundial. Sin embargo, endicho nivel, por ejemplo, las listas de espera quirúrgicas, de consulta externa especializada,el giro de camas, la estancia promedio y la ocupación son indicadores que en la mayoríade los centros hospitalarios no se han logrado optimizar. Adicionalmente, la accesibilidad yoportunidad de los habitantes de zonas rurales a la atención hospitalaria es limitada, encomparación con el Valle Central, concordante con una dotación de especialistas y equiposdiagnósticos, desfasada y desproporcionadamente menor. Las listas de espera se han convertido en la antítesis de la igualdad y oportunidad en elacceso a los servicios de salud, deteriorando la salud física, funcional, emocional,psicológica de los asegurados y sus familiares, indistintamente de los diagnósticos opatologías subyacentes. (CCSS, agosto 2023. Listas de Espera, Informe de seguimiento ypropuesta de actualización) Este ha sido un proceso progresivo en la ineficacia e insolvencia del sistema que data dehace 25 años, “el 31 de mayo de 2001 en la sesión N.º 7552, la Junta Directiva de la CajaCostarricense del Seguro Social tomó una decisión importante para abordar el desafío delas listas de espera: la creación de una unidad especializada en gestionarlas (UTLE)”(Sánchez, 2021). Además de la creciente demanda por servicios quirúrgicos, la limitada oferta de personalmédico y técnico especializado, y otros factores asociados la inversión en infraestructura yequipamiento; la estrategia, capacidad de respuesta e iniciativas ha derivado en una faltacontroles y optimización del sistema y sus procesos para mitigar de una manera máseficiente dicha problemática. La lista de espera en marzo de 2025 para la consulta externaes de aproximadamente 300 mil atenciones y un plazo de casi 400 días. Los procedimientosalcanzan los 441 mil y 31 mil cirugías electivas, para el año 20 (CCSS, 2025). Aún con la declaratoria de Emergencia Institucional para el abordaje y atención de las listasde espera, con base en los principios de oportunidad, urgencia y justicia. Declarada einstruida en la Sesión N.º 9337 de la Junta Directiva, celebrada el 22 de mayo 2023; losesfuerzos parecen ser insuficientes y lentos para alcanzar tiempos de espera razonables(Política Nacional de Salud 2023-2033). 7.2.2. Acciones estratégicas para la política nacional de salud Para el establecimiento de las acciones estratégicas, resulta de relevancia realizar unanálisis técnico con el fin de buscar la maximización en el uso de los recursos disponibles;en este sentido, es indispensable la participación articulada de toda la red de servicios desalud, de tal manera que los criterios de abordaje de pacientes en todas las regiones seanhomologados, atendiendo a las realidades socioeconómicas, demográficas y territorialesde cada área de salud. Se considera de suma importancia la incorporación de tecnologías emergentes,digitalización e inteligencia artificial en la modernización del sistema sanitario para fortalecerlos sistemas de información, garantizar la trazabilidad de los procesos clínicos yadministrativos; debe haber un sistema integrado de datos entre la Caja Costarricense deSeguro Social (CCSS), el Ministerio de Salud y los EBAIS de forma que permita unaatención más oportuna, integral y eficiente. Asimismo, se priorizará una estrategia nacional para reducir las listas de espera medianteherramientas tecnológicas de gestión inteligente, que permitan clasificar y depurar casossegún su complejidad y tiempo de espera, asegurando así un uso más eficiente de lainfraestructura y del recurso humano especializado. Se fomentarán alianzas público-privadas responsables, en las que el sector privadocomplemente la capacidad resolutiva del sistema público, bajo principios de transparencia,eficiencia y control de calidad, para aliviar la presión hospitalaria y ampliar la cobertura enespecialidades críticas. Adicionalmente, se implementarán esquemas de incentivos institucionales y profesionalespara los equipos de salud, especialistas y centros hospitalarios que logren reducir demanera comprobada las listas de espera, optimizar la productividad y elevar los estándaresde atención al paciente. Dadas las razones expuestas, en Nueva República nos hemos propuesto los siguientesobjetivos estratégicos para el abordaje del sector salud: