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[PNR] • Desarrollar un proceso pedagógico y de aprendizaje moderno para la educaciónpública, basado en el modelo educativo STEAM, que permita a las personasestudiantes, desde los niveles más básicos hasta los universitarios, tenerpensamiento crítico, analítico y abstracto para resolver problemas complejos, que esel gran reto que impone actualmente el entorno.
[PNR] • Impulsar un proceso educativo que considere la visión multicultural y cosmopolita,que estimule el multilingüismo, para formar personas menores que lleguen a serciudadanos con una visión de mundo, acorde con las nuevas realidades 7.1.2.1. Acciones estratégicas educativas para la política nacional Con miras hacia una profunda transformación pedagógica del proceso enseñanza-aprendizaje a continuación presentamos las acciones estratégicas que seguiremos:
[PNR] • Desarrollar un agresivo plan de reestructuración de la calidad de la educaciónpública, para dejar atrás el sistema educativo de memorización y evolucionar haciauna educación aplicada con base en la enseñanza práctica, que implemente eldesarrollo de las habilidades de lectura analítica, investigación, experimentación yreatividad para la resolución de distintos tipos de problemas a los que losestudiantes se enfrentarán en la cotidianidad.
[PNR] • Implementar una modalidad educativa de primer mundo que integre la ciencia,tecnología, ingeniería, matemática, arte, deporte y comunicación, de una formainterdisciplinaria y práctica, conocida por sus siglas en inglés como STEAM, paratodos los niveles educativos, desde preescolar, primaria, centros de atención integral(CAI), colegios técnicos, colegios científicos, colegios subvencionados, centroseducativos académicos diurnos y nocturnos, como los IPEC y Cindea, estos últimos,que cuenten con el espacio para implementar la modalidad y quieran hacerlo.
[PNR] • Desarrollar planes piloto en todos los niveles indicados, para operacionalizar latransformación educativa indicada, dirigida por el modelo STEAM, de tal suerte quese capacite a los docentes de esos centros educativos en el sistema pedagógico, yse implemente, de manera gradual, en todos los centros educativos del país, a partirde esa experiencia preliminar.
[PNR] • Reducir la brecha tecnológica educativa, por medio del acceso en todo el territorio ala conectividad digital de bajo costo.
[PNR] • Crear centros comunitarios de alta tecnología para implementar lo que se conocecomo ciber-aprendizaje, como herramienta de apoyo para las unidadespedagógicas, particularmente, dirigido para los grupos más vulnerables, para lo cualse aprovechará la infraestructura de las bibliotecas públicas y los mismos centroseducativos.
[PNR] • Elaborar un plan que integre el desarrollo de la malla curricular del país con eldesarrollo de la infraestructura educativa, para que en la planificación de las obrasse tomen en cuenta la dimensión pedagógica, de manera que el aspectoarquitectónico obedezca o esté acorde al servicio de las necesidades pedagógicas.
[PNR] • Desarrollar un Programa educativo asincrónico de enseñanza del inglés paranuestros estudiantes, de tal manera que, mediante la educación telemática en línea,fuera del horario de clase, se apalanquen fuertemente las lecciones presenciales yvirtuales en el aula, con los docentes. El programa deberá estar en plenofuncionamiento al final de nuestra administración y con la mezcla de la plataformaasincrónica -inteligencia artificial- y la mediación docente (enfoque de doble carril),multiplicaremos exponencialmente el aprendizaje del idioma y lograremos que laspersonas estudiantes hablen inglés más rápidamente. Asimismo, una vez que elbilingüismo angloparlante haya evolucionado consistentemente, se aplicará esteprograma en otros idiomas. La población de la Nueva República deberá dominar nomenos de 3 idiomas.
[PNR] • Promover el desarrollo de laboratorios de alta tecnología en los centros educativos,para la enseñanza y práctica del segundo y el tercer idioma.
[PNR] • Desarrollar un fuerte Programa de intercambio estudiantil internacional virtual, paraque nuestros estudiantes, conectados virtualmente con estudiantes nativo- parlantesde otros países, practiquen los idiomas bajo aprendizaje, además de aspecto culturalen estos.
[PNR] • Desarrollar un Programa de intercambio internacional docente virtual, para que losdocentes practiquen las técnicas de la enseñanza del idioma con nativo parlantesdel idioma respectivo. Para lo cual el Ministerio de Relaciones Exteriores y Cultobuscará el apoyo de embajadas en los países afines a los distintos idiomas deinterés.
[PNR] • Dignificar al docente: elevar, apoyar, capacitar e invertir en la profesión docentedándole insumos para poder alcanzar, un excelente desempeño para su cargo.
[PNR] • Promover por medio de una campaña de reconocimiento social de las personaseducadoras, el valor y el respeto a la profesión docente, a fin de que las personascompetentes de alto nivel deseen estudiar docencia, como sucede en países comoFinlandia, Alemania y Japón, donde es todo un reto de honor llegar a ser maestro oprofesor.
[PNR] • Promover e implementar aulas con grupos de no más de 20 estudiantes que lepermitan al docente un mejor manejo para la interacción con el estudiante, así comoun mayor beneficio para el estudiante en atención del aprendizaje.
[PNR] • Promover e implementar en las instituciones educativas que tengan 300 o másestudiantes matriculados, la función del maestro o docente auxiliar (Teacher Aid,termino usado en educación privada), que efectúe labores específicas apoyando alos docentes en tareas educativas como preparar materiales didácticos, apoyar aestudiantes con necesidades especiales y con las tareas administrativas de ingresode documentos e información de control y registro académico propio de la funcióndocente.
[PNR] • Desarrollar un Programa de gestión de la contratación del talento humano docente,basado en la calidad académica de los concursantes y sus habilidades blandas parala enseñanza, con el fin de generar estabilidad laboral y propiciar los nombramientosen propiedad estrictamente con criterios de idoneidad comprobada (los títulos nobastan) mediante un sólido sistema de pruebas para participar en los concursos.Este programa permitirá la disminución del interinazgo, pero en función de laidoneidad, y despolitizará los nombramientos, uno de los grandes flagelos que havulnerado la calidad de la educación pública.
[PNR] • Implementar un sólido y agresivo Programa de formación y actualización docente,de forma continua y sistemática, sin poner sobrecarga al ejercicio de sus funciones,ni sacrificar el tiempo personal del docente, que se base en las plataformas virtualesde la enseñanza y que aproveche la inteligencia artificial en ese sentido. La nuevaplataforma tecnológica permitirá procesos formativos más eficientes y extendidos.
[PNR] • Racionalizar la ubicación de los docentes vis a vis sus centros de trabajo, con el finde que trabajen cerca de sus hogares, inviertan menos tiempo en trasladarse ymejoren las relaciones familiares y su rendimiento laboral.
[PNR] • Desarrollar e implementar un Programa de enseñanza de la cultura financiera, desdeel currículo de preescolar hasta la educación diversificada, para integrar el tema deforma interdisciplinaria en el programa educativo. Esto permitirá una perspectivafinanciera inteligente en la persona estudiante, tanto en su vida personal como en el
[PNR] ámbito de negocios, lo que implicará el conocimiento esencial sobre el manejo deldinero, tarjetas de crédito y débito, ahorro, gestión de deudas, inversión, presupuestode proyectos, financiamiento de actividades productivas y responsabilidadesfinancieras ciudadanas, entre otros.
[PNR] • Promover un Programa de inducción pedagógica para padres y tutores (escuela parapadres), con el fin de conectarlos con la educación de la enseñanza práctica propiadel modelo STEAM. Este programa, que utilizará agresivamente la formación virtualy la inteligencia artificial docente, busca formar a los padres y tutores con una visiónintegral, para reforzar el rol del hogar en la educación de las personas estudiantes.
[PNR] • Desarrollar un agresivo Programa de desarrollo y mejoramiento continuo deplataformas virtuales para la enseñanza, para generar los hiperespacios necesariospara que los estudiantes y padres de familia puedan sumar conocimiento ymetodologías en sus procesos educativos, y que favorezcan la coadyuvancia de laeducación desde la casa. Dichas plataformas, necesarias para todos los niveleseducativos, se basarán en estándares internacionalmente avalados, para lo cual sepromoverán convenios de colaboración con empresas y países avanzados en lamateria.
[PNR] • Establecer una suerte de “mentoreo” institucional mediante tutores que actúen comoguías en el desarrollo educativo, que permita el avance de la formación dentro deuna comunidad educativa virtual, que dé mayores oportunidades de una educacióntécnica o universitaria, que apoye a las clases más vulnerables económicamente, ocon condiciones físicas especiales, de salud y de distanciamiento, que limitan sudesplazamiento hacia a una institución determinada.
[PNR] • Fortalecer los servicios de la educación especial mediante la promoción del accesoa instrumentos tecnológicos y conectividad de bajo costo, en los casos quecorresponda, y con programas académicos acreditados de educación virtualespecial, desde el hogar, hospital o recinto donde se encuentre la personaestudiante, con apoyo de los tutores del sistema educativo público. 7.1.2.2. Acciones estratégicas educativas para la política regional • Promover un Programa de atención educativa para las zonas rurales y costeras,articularmente para Limón, Guanacaste, Puntarenas, y la zonas norte y sur del país,que promueva un currículo especializado que incluya centros educativos académico-deportivos y académico-artístico, así como centros con alta tecnología, que generenoportunidades de desarrollo de la cultura y el deporte, y de reintegración social ylaboral.
[PNR] • Implementar programas curriculares especializados en las provincias costeras y enla zona norte y sur del país, que pongan énfasis en el turismo, bilingüismo,tecnología, agroindustria y desarrollo sostenible, que incluya unidades pedagógicasde alta tecnología.
[PNR] • Desarrollar un Programa especializado en emprendimientos y buenas prácticasfinancieras para las zonas rurales y costeras, de tal manera que los estudiantesuedan desarrollar conocimiento sobre el desarrollo de una cultura de buenasprácticas financieras y la generación de negocios, para promover el desarrolloeconómico de las zonas más deprimidas del país, desde la formación de suspersonas menores de edad y jóvenes. Se enfatizará la formación en el uso delrecurso económico y humano, y la aplicación de alta tecnología para el desarrollo deproyectos agroindustriales o turísticos y, en general, emprendimientos y negocios detodo tipo para la zona.
[PNR] • Fortalecer e integrar a la reforma educativa propuesta, al subsistema de educaciónindígena, sustentado en el decreto núm. 37801-MEP, sin menoscabo de su cultura,idioma y la cosmovisión del territorio. Para ello, se promoverá el desarrollo deprogramas especializados de bilingüismo, agricultura y turismo en sus territorios, yla implementación de herramientas tecnológicas e infraestructuras educativas dentrode estos, en armonía y respeto de su cultura.
[PNR] • Generar direcciones regionales indígenas o que existan, dentro de la direcciónregional pertinente, funcionarios indígenas que se encarguen de los centroseducativos de los territorios a su cargo.
[PNR] • Promover campañas para incentivar la formación docente dentro de la poblaciónindígena.
[PNR] • Crear el plan nacional estratégico de planificación y atención de obra educativa queintegre el alcance, costo, cronograma y calidad de los proyectos a ejecutar, paragenerar una transformación de la gestión de desarrollo de obra existente y futura. 7.2. Salud oportuna y de calidad para la Nueva República: hacia elortalecimiento de una gran conquista social Desde lo más básico pero trascendental en lo que a la salud se refiere se puede indicar losiguiente: “Las sociedades han diseñado diversos mecanismos para la protección de lasalud―entendida como un derecho humano básico y universal, así́ como un estado decompleto bienestar mental, físico y social” (Organización Mundial de la Salud, 1946). Nuestra Constitución Política, la Ley General de Salud y otros cuerpos normativos enmateria de derechos fundamentales, garantizan el derecho a la salud de todos loshabitantes del país y tutelan la adecuada prestación de los servicios, de tal forma que seotorguen de manera igualitaria, solidaria, equitativa y oportuna. Las políticas de salud, los planes estratégicos y las acciones de las diferentes entidadesque conforman el sector salud tienen como objetivo común el fortalecimiento ymejoramiento de la calidad integral en la vida de los ciudadanos, a través de la excelenciaen la prestación de los servicios y la capacidad de respuesta ante eventos naturales,sociodemográficos y epidemiológicos que el país deba enfrentar. Como parámetro de entrada, es preciso conocer a los protagonistas del sector salud, elcual está integrado por las instituciones del Estado cuya misión es realizar algún tipo deacción sanitaria, e incluye la totalidad de los componentes del sistema social que serelacionan con la salud de la población. El Sistema Nacional de Salud, por su parte, estántegrado por el conjunto de instituciones y organizaciones que forman parte del sectorpúblico y privado y que tienen como finalidad, contribuir a mejorar la salud de las personas,las familias y las comunidades. El sector salud está conformado por varias instituciones, consejos, comisiones, entidadeseducativas y otras organizaciones, según la Política Nacional de Salud 2023-2033 sedetallan de la siguiente forma:
[PNR] 1. Ministerio de Salud y sus oŕganos desconcentrados: Auditoría General de Serviciosde Salud (AGSS), Comisión Nacional de Vacunacioń y Epidemiología (CNVE),Consejo Interinstitucional de Atencioń a la Madre Adolescente (CIAMA), ConsejoNacional de Investigacioń en Salud (CONIS), Consejo Tećnico de Asistencia Med́icoSocial (CTAMS), Direccioń Nacional de Centros de Educacioń y Nutricioń y deCentros Infantiles de Atencioń Integral (CEN-CINAI), Instituto Costarricense deInvestigacioń y Ensenãnza en Nutricioń y Salud (INCIENSA),Instituto sobreAlcoholismo y Farmacodependencia (IAFA), Oficina de Cooperacioń Internacionalde la Salud (OCIS).
[PNR] 2. Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS).
[PNR] 3. Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados (ICAA).
[PNR] 4. Instituto Costarricense del Deporte y la Recreacioń (ICODER).
[PNR] 5. Red de Servicios de Salud S.A del Instituto Nacional de Seguros (INS) y su oŕganodscrito Benemeŕito Cuerpo de Bomberos de Costa Rica.
[PNR] 6. Sistema de Emergencias 9-1-1 del Instituto Costarricense de Electricidad (ICE) En Costa Rica, el ente rector en salud es el Ministerio de Salud. Esto le ubica en unaposición de garante del derecho a la salud de la población y como responsable de conducira los actores sociales hacia el abordaje de los determinantes biológicos, sociales,económicos, ambientales y sociopolíticos, vinculados con el proceso de salud desde unnfoque integral para articular esfuerzos individuales, colectivos, institucionales, sectorialese intersectoriales en los ámbitos nacional, regional y local, con el fin de alcanzar propósitoscomunes en salud (MS, 2017, pág. 15). Desde su fundación en 1941, la cobertura de la Caja Costarricense del Seguro Social -CCSS- creció consistentemente hasta los años noventa. Desde entonces, el porcentaje deasegurados ha oscilado entre 85.6 y 97.6%. Todas las personas menores de edad ymujeres embarazadas que no estén protegidos por el beneficio familiar, los pensionadosdel régimen no contributivo y las personas en condición de calle identificadas estánasegurados a cargo del Estado (CCSS, 1997). En el sector privado identificamos la múltiple oferta de servicios médicos privados, a travésde consultorios, clínicas y hospitales, las compañías aseguradoras y las cooperativas desalud. El Instituto Nacional de Seguros comparte el segmento público y privado y amplía sucartel de servicios a través del Hospital del Trauma. No podemos dejar de mencionar que nuestro sistema de salud enfrenta uno de sus peoresmomentos de estabilidad institucional, acelerados y complejos cambios en los perfilesdemográfico y epidemiológico, con una gran cantidad de población adulta mayor,vulnerable, de alta esperanza de vida, pero con afectación en su capacidad física y mental,muy similar a los países más desarrollados, pero con cada vez más limitados recursosfinancieros. La pirámide poblacional en Costa Rica muestra la tendencia hacia una población en unproceso acelerado de envejecimiento, manteniendo una esperanza de vida superior a los82 años, en este momento existen aproximadamente 576,000 adultos mayores para unporcentaje del 14% de la población, por lo que la demanda, necesidades y prioridades enla prestación de los servicios es inminente, con un protagonismo en la prevención de laenfermedad, promoción de la salud y el abordaje integral en el primer nivel de atención(INEC, 2023)
[PNR] 7.2.1. Desafíos de la política nacional de salud El Ministerio de Salud, con aporte interinstitucional, intersectorial y multidisciplinario, hadiseñado la Política Nacional de Salud 2023-2033, identificando las siguientes 24necesidades:
[PNR] 1. Fortalecimiento del marco normativo para la rectoría de la Salud Digital y susdiversos subcomponentes.
[PNR] 2. Desarrollo de una estrategia y tecnología para el Sistema Nacional de Salud, dirigidoa la interoperabilidad en la producción, acceso e intercambio de información entrelos actores del ecosistema para la toma de decisiones.
[PNR] 3. Fortalecimiento de la Autoridad Reguladora Nacional para alcanzar el nivel 3 demadurez según la Global Benchmarking Tool (GBT) de la Organización Mundial dela Salud (OMS).
[PNR] 4. Desarrollo de estrategias y acciones para fomentar la cobertura universal de losservicios de salud, el acceso equitativo y oportuno.
[PNR] 5. Desarrollo de estrategias en salud pública para la regulación de alimentos con unexceso de nutrientes de grasa, azúcar, sal, sodio con énfasis en etiquetadonutricional, publicidad, mercadeo elaborado de forma participativa e intersectorial.
[PNR] 6. Desarrollo de mecanismos de gestión y control para la regulación de los servicios desalud orientados a la calidad, oportunidad, seguridad y equidad.
[PNR] 7. Fortalecimiento de la atención primaria en salud que oriente los procesos dearticulación intersectorial y la participación comunitaria, con enfoque dedeterminantes sociales.
[PNR] 8. Planificación de los recursos humanos en salud y gestión de la fuerza de trabajo ensalud, que permita el abordaje de las brechas identificadas a nivel nacional, regionaly local.
[PNR] 9. Desarrollo de estrategias para generar espacios de incidencia política que permitanel fortalecimiento de la modulación de financiamiento, la vigilancia del financiamientosectorial y la contribución a la sostenibilidad del sistema, considerando lasnecesidades y prioridades sanitarias.
[PNR] 10. Fortalecimiento de acciones de promoción de la salud para fomento de factoresprotectores de la salud.
[PNR] 11. Fortalecimiento de la articulación intersectorial e interinstitucional que contribuyan ala reducción del consumo de tabaco y sus derivados y consumo nocivo de alcohol.
[PNR] 12. Desarrollo de intervenciones integrales en salud mental con participaciónintersectorial e interinstitucional, enfocados en los entornos familiares, comunitarios,educativos y laborales, incluyendo los servicios de atencioń en saludinterdisciplinarios.
[PNR] 13. Fortalecimiento de la cobertura de saneamiento para el tratamiento de las aguasresiduales ordinarias.
[PNR] 14. Desarrollo de estrategias estandarizadas entre las instancias involucradas para lagestioń de riesgos que pueden afectar la prestacioń de servicios de agua potable,frente al cambio climat́ico y las actividades antropogeńicas.
[PNR] 15. Actualizacioń de la política pub́lica en materia de la Gestioń Integral de Residuos.16. Fortalecimiento de un sistema de vigilancia de la calidad del aire y salud.17. Desarrollo del marco normativo en proteccioń y seguridad radioloǵica y seguridadísica, con eńfasis en temas como fortalecimiento de la infraestructura regulatoria,proteccioń al trabajador ocupacional expuesto, proteccioń al pub́lico, exposiciońmed́ica, gestioń de fuentes de desuso y residuos radiactivos, educacioń yentrenamiento, transporte de materiales radiactivos y emergencias radioloǵicas.
[PNR] 18. Desarrollo de la Estrategia Nacional del Sector Salud de Costa Rica en GestiońIntegral de Riesgos de Desastres y Emergencias Sanitarias.
[PNR] 19. Fortalecimiento del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SINAVIS), comobase para la toma de decisiones.
[PNR] 20. Desarrollo de procesos permanentes de anaĺisis de la situacioń de la salud de lapoblacioń, a fin de identificar los factores protectores, así como, los riesgos y danõsa la salud integral, como base para la planificacioń y toma de decisiones.
[PNR] 21. Fortalecimiento de las habilidades en investigacioń que fortalezca al recurso humano(tećnico y profesional) en investigacioń de forma sostenible.
[PNR] 22. Fortalecimiento de las condiciones requeridas en teŕminos de financiamiento quepermita la produccioń de conocimiento científico con eńfasis en los determinantessociales de la salud.
[PNR] 23. Fortalecimiento del Sistema Nacional de Ciencia y Tecnología en Salud (SICNITIS).96
[PNR] a. Pacientes que consultan por enfermedades, padecimientos o dolencias que puedeny deben ser abordados en niveles de atención de menor complejidad, menor costooperativo y especialización (CAIS, clínicas mayores y EBAIS). b. Debilitamiento de la red de servicios con énfasis en el II nivel de atención quemuestra las siguientes limitaciones: oferta de especialistas, pocos procedimientos demediana complejidad, insuficiente dotación de equipos y pruebas diagnósticas, pocainfraestructura, faltantes de personal, menor oferta terapéutica. c. Concentración de especialistas en el III nivel de atención de la Gran ÁreaMetropolitana.
[PNR] d. Fallas en la tipificación y clasificación del sistema de referencia y contrarreferencia.
[PNR] e. En los hospitales periféricos y regionales, los indicadores de producción sonfuertemente afectados por la asignación de personal médico (especialistas,enfermería, laboratorio, radiodiagnóstico, farmacia, nutrición), además de equiposmédicos e infraestructura; con una mayor concentración en la Gran ÁreaMetropolitana. Ante este escenario de los centros hospitalarios existen alternativas para maximizar sucapacidad instalada y resolutiva, con el objetivo de brindar servicios de manera másoportuna, según la complejidad de los usuarios sujetos de atención hospitalaria. Sinembargo, las soluciones a las falencias identificadas en el tercer nivel de atención seencuentran íntimamente relacionadas con los otros niveles y centros de atención. El modelo de prestación de servicios de salud de Costa Rica obedece a un contexto que haprivilegiado y defendido hasta sus últimas consecuencias el derecho a la vida y la salud dela familia. La capacidad instalada y resolutiva debe apostar por la disrupción que implicareducir la compleja red que se ha instalado durante 30 años en el sector salud, para darpaso a un modelo ágil y efectivo que busque el mejoramiento continuo, y no unoimprovisado o simplista. Desde la óptica de la morbimortalidad y su impacto en los retos de la salud pública en CostaRica, los desafíos obligan actuar con celeridad en todos los frentes: promoción y prevenciónde la salud, estilos de vida saludable (deporte, nutrición, arte, cultura, ocio, esparcimiento),diagnóstico y abordaje oportuno, salubridad pública y ambiente.
[PNR] En este contexto es necesario exponer las diez principales enfermedades que afectan a loscostarricenses y que son las principales causas de muerte.
[PNR] Gráfico Número 4. Total de defuncionesFuente: INEC-Costa Rica. Estadísticas vitales 2022 Estamos seguros de que existe una gran convergencia en la temática y las prioridades enel sector salud. Se han identificado las brechas en infraestructura, recurso humanoespecializado, técnico y administrativo, la incidencia, prevalencia y crecimiento de algunasenfermedades transmisibles y no transmisibles, el deterioro en la atención, las deficienciasen la gestión, entre otros; pero, también, la mística, el compromiso, la probidad y lasolidaridad son principios y valores de la mayoría de las instituciones y funcionariosvinculados a la salud, quienes están dispuestos a seguir trabajando por las familias de laNueva República a la que aspiramos. El reto que enfrentamos se enfoca en varios ejes primarios para cumplir con una sinoidónea, pero sí efectiva prestación de los servicios con accesibilidad, oportunidad,sostenibilidad y solidaridad. Nos referimos a tres fundamentales: la dotación de recursos yoperatividad, una política de rendición de cuentas y redes de servicios de salud. En relacióncon la dotación de recursos y operatividad, es oportuno indicar que la Caja ha derivado enun modelo de “reloj de arena”, en el cual el primer tamiz por el que fluyen los recursosfinancieros, humanos, infraestructura, logísticos, tecnológicos, servicios de apoyo ydiagnóstico son absorbidos en una gran proporción por los hospitales nacionales yespecializados. Existen seis áreas sujetas de mejoramiento continuo para la consolidación de la atenciónde las personas en el I nivel de atención:
[PNR] a. Planificación estratégica de abordaje, necesaria para la aplicación de las normas deatención integral de los pacientes, según el perfil epidemiológico de los habitantes,
[PNR] que es diferente según la siguiente caracterización: zonas indígenas, urbanas,rurales, marginales, entre otros.
[PNR] b. Materiales: suministros médicos, de enfermería, de oficina, mobiliario médico, equipomédico (EKG, monitores fetales, dopler fetal, tallímetros, balanzas, equipos dediagnóstico, equipos y materiales quirúrgicos, glucómetros y equipos ORL), equiposde comunicación, computación, telefonía y vehículos para transporte, entre otros.
[PNR] c. Recursos humanos: enfermeras, auxiliares de enfermería, asistentes de pacientes,técnicos de atención primaria, técnicos de farmacia, secretarias, médicos, aseo yvigilancia.
[PNR] d. Procesos asociados: promoción de la salud, prevención de las enfermedades y sussecuelas, atención integral, visita domiciliar y vigilancia epidemiológica activa.
[PNR] e. Atención domiciliar: deben fortalecerse acciones de atención en la comunidad fuerade las instalaciones de los EBAIS; cuyo objetivo sea la información, capacitación,educación, formación de actores sociales, cuyo producto final sea la generación demultiplicadores de la salud en las comunidades.
[PNR] f. Fortalecer y mejorar los programas de vigilancia epidemiológica
[PNR] g. Logística: coordinación, apoyo y trabajo en red
[PNR] • Desarrollar una estrategia integral de sostenibilidad financiera que fortalezca a laCCSS como epicentro de la gestión de salud, y al Ministerio de Salud como elorganismo rector en materia sanitaria.
[PNR] • Diseñar e implementar una política de reestructuración institucional en la CCSS, quemodernice su gestión administrativa y clínica, adaptándola a los desafíos del entornoactual y a las demandas de las personas usuarias.
[PNR] • Promover una política de mejoramiento continuo en la atención de los servicios desalud, fundamentada en innovación tecnológica, talento humano calificado y unaatención más humana, solidaria y equitativa para todos los costarricenses. Con base en estos objetivos, emanados del diagnóstico del sector salud del país, NuevaRepública establece las siguientes líneas de acción estratégica:
[PNR] • Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud con el fin de desarrollar una políticaintegrada de todas las instituciones del Estado del sector, en consonancia con lascapacidades legales y operativas de la Caja.
[PNR] • Intervenir el deficiente funcionamiento de la red de servicios, para dotarlo de lasmejoras y los cambios necesarios, eliminar las trabas y las malas prácticas que leimpiden avanzar hacia una red que consolide el derecho humano a la salud.
[PNR] • Analizar y actualizar las políticas y normas que regulan la oferta y prestación de losservicios de salud, con la finalidad de adecuarlas al modelo cuyo centro sea lasatisfacción del asegurado y su atención oportuna.
[PNR] • Establecer un modelo de trabajo en red, para superar la inoperante coordinaciónfragmentaria actual de los servicios.
[PNR] • Definir los Planes de gestión local (PGL) con base en los patrones geoepidemiológicos por región, para focalizar los esfuerzos en las necesidadesespecíficas de la población.
[PNR] • Definir mecanismos para la dotación de recursos según resultados de capacidadresolutiva por región, con la finalidad de fortalecer los lugares que están cumpliendometas y alcanzando objetivos.
[PNR] • Mejorar la detección y abordaje oportuno de cáncer a través de las redes de serviciosregionales, para que el diagnóstico acertado y a tiempo, permita una mejor atencióny abordaje de esta enfermedad.
[PNR] • Redefinir y mejorar la capacidad instalada y resolutiva de los centros especializados,a saber, Hospital de las Mujeres, Hospital Nacional Psiquiátrico, ClínicaOftalmológica, Centro Nacional de Rehabilitación, Hospital Nacional de Niños,Hospital Nacional Geriátrico, Centro Nacional de Cáncer Gástrico, de manera quesatisfagan la calidad del servicio y la atención oportuna de la población adscrita.
[PNR] • Reformular el sistema de formación y asignación de médicos especialistas paralograr una distribución equitativa.
[PNR] • Incluir en los programas de prevención de las enfermedades y promoción de la salud,módulos educativos y de sensibilización acerca del adecuado y oportuno uso de losservicios de salud, con referencia a la complejidad en la atención requerida por partede los pacientes.
[PNR] • Desarrollar el Programa Estado al día, mediante el cual el Gobierno en conjunto conlas autoridades de la Caja, revisarán y auditarán las deudas existentes de todo elsector público, para saldarlas en un plazo perentorio.
[PNR] • Implementar mecanismos de titularización de los recursos que administra la CCSSen el régimen de pensiones del IVM, para la inversión en obra pública, con el fin delograr rentabilidad y robustecer los fondos de pensiones.
[PNR] • Mejorar la recaudación y disminuir la evasión, mediante el desarrollo del Programa“Somos empresa al día”, por medio del cual las empresas y trabajadoresindependientes que se encuentren en dicha condición pueden acreditarlo como unaspecto que aporta valor público a sus empresas y organizaciones.
[PNR] • Ampliar las condiciones requeridas para calificar en convenios y arreglos de pagohacia todas aquellas personas físicas y jurídicas que se encuentran relacionadas conincentivos a la producción y creación de empleo, con la finalidad de que no detengansus actividades en función de su estado de morosidad.
[PNR] • Implementar alianzas público-privadas que permitan la maximización de los recursosdisponibles en las que ambos sectores se vean beneficiados, producto de dichosacuerdos y, con ello, se satisfaga adecuadamente el servicio público.
[PNR] • Implementar dentro del ecosistema de hacienda digital un acápite que sistematice yhaga eficiente la recaudación, baje la morosidad y cree una ventanilla única deacceso a la seguridad social.
[PNR] • Promover la búsqueda de cooperación internacional que permita desarrollar ymejorar los programas de atención médico-quirúrgica.
[PNR] • Fortalecer el primer y segundo nivel de atención para mejorar el diagnóstico oportunode enfermedades crónicas, oncológicas y discapacitantes, así como la accesibilidada los servicios de atención médica, por medio de recurso humano especializado,equipo diagnóstico, consulta externa y quirófanos o salas de procedimientos, conbase en las siguientes acciones:
[PNR] o Asignar horas de consulta externa y procedimientos quirúrgicos en el IInivel de atención para médicos residentes, como requisito en su programade especialización.
[PNR] o Construir quirófanos en hospitales regionales, periféricos, CAIS y clínicasmayores.
[PNR] o Implementar jornadas de producción quirúrgica.
[PNR] o Implementar, como requisito de las especializaciones, la participación delpersonal médico en programas de reducción de listas de espera en loshospitales regionales y periféricos del país.
[PNR] o Mayor dotación de cupos para formación de especialistas.
[PNR] o Aumentar la creación de EBAIS con el parámetro de densidad poblacionalidóneo de 4000 habitantes.
[PNR] • Implementar el programa de cirugía ambulatoria “Solo un día” el cual implica:
[PNR] o Integrar la oferta de centros hospitalarios y aprovechar su capacidadinstalada y resolutiva en comparación con sus homólogos; ClínicaOftalmológica, Hospital de la Mujer Adolfo Carit Evans, Centro Nacional deDetección de Cáncer Gástrico, unidades de hemodinamia, hospitalesnacionales, CAIS.
[PNR] o Fortalecer los programas de cirugía laparoscópica, los cuales disminuyenla ocupación de cama hospitalaria y la estancia promedio y aumentan elgiro cama.
[PNR] o Habilitar consultas externas quirúrgicas en los hospitales y CAIS del país,para mejorar el abordaje oportuno de los pacientes sujetos a cirugías yprocedimientos, con la consecuente disminución de los tiempos de espera.
[PNR] o Creación de centros especializados para mejorar la oferta de atención decáncer tubo digestivo, cáncer de piel, cáncer genitourinario y cáncer depulmón, los cuales pueden aprovechar las instalaciones y personalexistente o bien ser de nueva creación.
[PNR] o Realizar convenios con proveedores externos tales como cooperativas,asociaciones y centros hospitalarios. • Atender la desorganización y saturación en las agendas de consulta externa,mediante la actualización de las listas de espera en consulta externa especializadapara depurarla; realizar jornadas extraordinarias de producción de consulta externae implementar la participación del personal médico en programas de reducción delistas de espera de la consulta externa, como requisito de la especialización, asícomo establecer incentivos para los especialistas y hospitales que reduzcan laslistas.
[PNR] • Optimizar la utilización de los quirófanos hospitalarios para evitar que siga siendodeficiente, por medio del aprovechamiento y maximización de los tiempos de uso delas salas de operaciones, y el mejoramiento de la capacidad instalada de áreasquirúrgicas y procedimientos en los centros hospitalarios, CAIS y clínicas mayores.
[PNR] • Garantizar la disponibilidad de camas hospitalarias por medio del mejoramiento dela capacidad instalada de áreas de internamiento en los centros hospitalarios, CAISy clínicas mayores, y de los porcentajes de ocupación, giro cama y estanciapromedio en los centros hospitalarios.
[PNR] • Fortalecer y aumentar la oferta de servicios geriátricos y gerontológicos para laatención de este grupo etario, tales como el hospital de día, albergues, atenciónhospitalaria, programa calidad de vida para el adulto mayor y atención domiciliar,entre otros, a partir del Programa “Salud de oro”, con base en las siguientesacciones: o Promover la incorporación del concepto de proceso de vida y sudignidad, desde la educación básica y avanzada.
[PNR] o Fomentar el enfoque de ciudades amigables (Modelo OMS) hacia laspersonas adultas mayores.
[PNR] o Realizar alianzas estratégicas con el CONAPAM, como rector de laspolíticas de este grupo poblacional, de los diferentes instrumentos,proyectos, planes y responsabilidades.
[PNR] o Reforzar y crear unidades de geriatría como son los hospitales de díau otra modalidad afín.
[PNR] o Implementar o activar comités de atención de la violencia contraadultos mayores en la red de la seguridad social.
[PNR] o Promover la cooperación interinstitucional para el reforzamiento de lasredes de cuido hacia las personas adultas mayores en condición devulnerabilidad, con una cada vez más participación de gobiernoslocales.
[PNR] o Reforzar y ampliar la estrategia de promotores de salud en lacomunidad, enfocado en el beneficio temprano de adquirir estilos devida saludables para contribuir a un proceso de envejecimiento activo,satisfactorio y funcional.
[PNR] o Reforzar los programas ya establecidos en la reducción de riesgo deenfermedades crónicas como diabetes mellitus, hipertensión ydemencia senil.
[PNR] o Apoyar y readecuar los centros diurnos a la nueva realidad delenvejecimiento poblacional, con un enfoque centrado en la persona,dirigido hacia la conservación de la funcionalidad física y cognitiva, quecontribuya a la disminución del riesgo de caídas, pérdida de movilidady deterioro cognitivo.
[PNR] o Unificar y establecer una ruta de prioridad para el acceso a pensiones,así como resolver los casos que estén pendientes y agilizar la logísticacon seguimientos como prioridad. • Promover la tercera (III) reforma del sector salud para el redireccionamiento yfortalecimiento sus roles y responsabilidades.
[PNR] • Aumentar la inversión e implementación en tecnologías de bases de datos,comunicación y biomédicas para proveer mayor automatización y eficiencia de losprocesos administrativos, logísticos y médico- científicos.
[PNR] • Establecer un modelo de atención en salud que incorpore, como eje transversal, losestilos de vida saludables para combatir la obesidad y las enfermedades crónicas,como lección aprendida de la pandemia. • Fortalecer la investigación científica por medio de la mejora de tecnologías ybiotecnología de autosuficiencia, para aprovechar la capacidad científica nacional ylos recursos de las universidades, como lección aprendida de la pandemia
[PNR] • Construir centros especializados en oncología, en los hospitales de Puntarenas,Cartago, Limón y Golfito, para su diagnóstico y tratamiento oportuno.
[PNR] • Conformar el Consejo Nacional de Salud, integrado por los presidentes ejecutivosde las instituciones del sector salud, coordinado por el ministro de salud, parapromover la mejora continua de los servicios asociados y la gestión correspondiente.
[PNR] • Gestionar las listas de espera por medio de un plan interinstitucional (INS-CCSS)para su abordaje y con fuertes alianzas público-privadas.
[PNR] • Aumentar la inversión y la oferta en servicios geriátricos y gerontológicos en todo elsector salud. Durante muchas décadas, atacar el problema de la pobreza y la pobreza extrema en el paísha sido uno de los pilares fundamentales para procurar la justicia social y el desarrollo. Sinembargo, el enfoque de una política asistencial clientelar, promovida por los gobiernos desiempre, ha sido un factor clave que explica el fracaso de nuestro país para bajar la pobrezaestructural, que ronda el 20% desde la década de los setenta, y dar pasos firmes paraacabar con este intolerable flagelo para el desarrollo humano costarricense. La pobreza puede ser concebida como la patología que más daño le ha generado aldesarrollo de la nación. La desigualdad social, la insatisfacción de necesidades básicas, lainestabilidad en los ingresos de las familias y, por ende, el desempleo, el subempleo y deempleo informal, forman parte de las principales causas de la pobreza en el país. Las políticas asistencialistas, si bien resuelven en el corto plazo la insatisfacción denecesidades básicas, no representan oportunidades para las familias en lo que respecta asuperar de manera definitiva la inestabilidad económica que los empuja al abismo de lapobreza. Resulta indispensable, para procurar el desarrollo socioeconómico de losdiferentes estratos de la sociedad, asegurar programas y proyectos sociales que incentivena las personas y a las familias a encontrar y desarrollar herramientas que les generentrabajo e ingresos permanentes y, con ello, estabilidad económica, social y cultural. Bajo el modelo del círculo virtuoso del desarrollo de la Nueva República a la que aspiramos,la política social de corte asistencialista del Estado estratégico que Costa Rica merece sebasa en el concepto de facilitar a los estratos sociales más bajos de la población, laposibilidad de acceder a trabajos dignos o a emprender, con el fin de superar la lógica delas migajas que supone el asistencialismo clientelar. Por ello, la política asistencial queproponemos no solo ataca la pobreza material directa de las familias beneficiarias, sino quebusca transformar su visión de las cosas, en una perspectiva cultural, con el fin de que veanesas acciones del Estado como una herramienta más para salir de su situación de pobreza. La estabilidad macroeconómica y la mejora fiscal logradas por el gobierno se hanconseguido a expensas de un creciente "agrietamiento del contrato social", lo que setraduce en un deterioro de las condiciones para el desarrollo humano sostenible (DHS) yun impacto desproporcionado en las poblaciones más vulnerables.
[PNR] Gráfico Número 5: Estimación de la tasa de pobreza extrema de los hogarescostarricenses por zona (enero 2022-diciembre 2024).Algunos factores clave que condicionan lo anterior según el documento Programa EstadoNación (2024), indican que este fenómeno responde a factores estructurales que hanlimitado la capacidad del Estado para garantizar una movilidad social real, indicando:
[PNR] 1. Prioridad Fiscal sobre la Inversión Social: Se han tomado decisiones deausteridad fiscal han llevado a recortes significativos en la inversión social pública(ISP), debilitando la capacidad del Estado para cumplir con sus mandatossociales (p. 36).2. Impacto en Servicios Fundamentales: Los recortes afectan directamente aservicios esenciales como la educación y la salud, comprometiendo derechosbásicos y el capital humano futuro del país (p.61).3. Reorientación de la Política Social y Limitaciones: La política social, aunquebusca focalizar en la pobreza extrema, lo hace en un contexto de recursosreducidos y sin un enfoque suficiente en la generación de capacidades yoportunidades a largo plazo (p.88).
[PNR] 4. Agravamiento de la Desigualdad: La dinámica económica y las políticas actuales,a pesar de reducciones puntuales en la pobreza, no logran revertir el aumentohistórico de la desigualdad y, en algunos casos, la exacerban (p.68).5. Vulnerabilidad Acentuada para Grupos Específicos: Se identifica y cuantificacómo ciertos grupos demográficos y regiones son particularmente afectados porla pobreza, la falta de oportunidades y la creciente inseguridad, creando un ciclovicioso (p.41).6. Desconexión y Crisis de Gobernanza: La falta de acuerdos políticos y lapriorización de la confrontación, obstruye la atención efectiva de los desafíos deldesarrollo humano y erosiona la confianza en las instituciones (p.43). En diciembre de 2024, la tasa de pobreza extrema nacional fue de 4.9 %, alcanzando 6.7% en zonas rurales y 4.2 % en urbanas, mientras la pobreza total se mantiene en torno al21 %, con leve disminución en los centros urbanos (UCR, 2025). La pobreza infantil, encambio, continúa siendo un desafío: 25.6 % del total y 8.4 % extrema, lo que demuestraque la niñez sigue siendo uno de los sectores más golpeados por la desigualdad estructural.
[PNR] Estas estadísticas hacen referencia a la situación que se vive en los hogarescostarricenses, en los que se sigue presentando una importante desigualdadsocioeconómica, cultural y educativa, que se ve reflejada en menos oportunidades,deserción estudiantil, aumento de la brecha tecnológica y educacional, desempleo yreducción del ingreso per cápita, entre otras problemáticas asociadas. A pesar de las décadas de inversión social, la desigualdad no ha cedido; por el contrario,ha aumentado, acompañada de una preocupante pérdida de ingresos en los hogares declase media baja. El Programa Estado de la Nación (2024) advierte que la desigualdad en Costa Rica continúaen niveles preocupantemente altos. En 2023, el coeficiente de Gini se ubicó en 0.502,reflejando una persistente concentración del ingreso (p.68). Si bien tras la pandemia seobservó una leve reducción en la desigualdad, esta no respondió a un verdadero avanceeconómico que beneficiara a los hogares más pobres, sino a una desmejora generalizadade los ingresos, con excepción del primer decil (p.68). Además, el informe destaca que, apesar de la expansión de la inversión social en las últimas tres décadas, la desigualdad haaumentado, presentando mayores brechas de ingreso en la década 2011-2021 encomparación con los años noventa.Ante este panorama, en la era de la Nueva República se propone un cambio de paradigma:pasar del asistencialismo a la educación para la empleabilidad y el emprendimiento, comobase de un modelo de política social activa, productiva y sostenible. La visión de Nueva República coloca a la persona en el centro de la política pública. Elobjetivo no es sostener la pobreza, sino transformarla en prosperidad a través del trabajo,la educación, la cultura y el esfuerzo compartido entre el Estado, la empresa y la familia. El país debe romper el círculo vicioso del subdesarrollo mediante una estrategia demovilidad social que potencie la dignidad y la autonomía de las personas, articulando lossiguientes ejes:
[PNR] • Educación para el desarrollo humano y la productividad: Fortalecer la educacióntécnica y vocacional como instrumento de movilidad social, articulando losprogramas del INA, colegios técnicos y universidades públicas con las necesidadesdel mercado laboral. Se implementará la educación financiera —mediante la Ley deEducación Financiera impulsada por Nueva República— para fomentar la cultura delahorro, la inversión responsable y el emprendimiento familiar.
[PNR] • Cultura, deporte y arte como vehículos de integración social: Recuperar el deporte,el arte y la música como herramientas formativas de disciplina, convivencia y valores,integrándolos en las escuelas, colegios y academias públicas y privadas. Eldesarrollo del talento artístico y deportivo será un eje de inclusión social, prevenciónde la violencia y promoción de estilos de vida saludables.
[PNR] • Red Nacional de Cuido y protección social eficiente: Fortalecer la Red Nacional deCuido y Desarrollo Infantil para evitar la pérdida de beneficios en familias que logransalir de la línea de pobreza, asegurando una transición gradual que premie elesfuerzo y la autosuficiencia.
[PNR] • Alianzas público-privadas para la inclusión laboral: Impulsar convenios con el sectorprivado, organizaciones culturales y deportivas, para promover la inserción laboralde jóvenes y poblaciones vulnerables, priorizando empleos en sectores creativos,culturales, deportivos y de servicios.
[PNR] • Política social integral y diferenciada: Adoptar una política social que considere lasparticularidades de cada región y población, combinando programas de asistenciacon formación, capacitación y acompañamiento familiar, de modo que las familiaspasen de la dependencia a la autosuficiencia económica y emocional. El Partido Nueva República pretende plantear propuestas que vengan a solventar lasnecesidades sociales del país de manera equitativa, al tomar en consideración lasparticularidades de las distintas zonas del país y de los diferentes grupos sociales yfamiliares. Para la construcción de la Nueva República, por medio del círculo virtuoso deldesarrollo, es esencial que los programas sociales abandonen la lógica asistencialista y seorientan hacia una visión que proporcione habilidades y herramientas a las familias encondición de pobreza, pobreza extrema y vulnerabilidad social, con el fin de que puedansalir de dicha situación en términos estructurales.
[PNR] 7.3.2. Acciones estratégicas de la política de asistencia social En Nueva República pretendemos que las políticas de asistencia social se enfoquen a lacreación de condiciones idóneas para apoyar la educación, capacitación, empleabilidad yel emprendimiento de las personas de más bajos ingresos del país, sin descuidar otrossectores sociales. Por lo cual consideramos necesario proponer medidas para laspoblaciones en condición de pobreza, pobreza extrema y vulnerabilidad social3 a fin de quepuedan educarse, capacitarse, emplearse o emprender, pues consideramos es el elementofundamental en la superación de la pobreza estructural en Costa Rica, estancada en un20% desde hace más de 4 décadas. Una política social inteligente es subsidiaria de la educación, la capacitación, el empleo y elemprendimiento, nunca una herramienta perversa de clientelismo político y burocrático. Enesos términos, Nueva República plantea los siguientes objetivos estratégicos para eldesarrollo de programas y proyectos que ataquen el problema de la pobreza y la pobrezaextrema en el país: