Pamplemousse

==Nom de la plante==
Pamplemousse, pomélo, pamplemoussier
==Dénomination latine internationale==
Citrus maxima (Burm.) Merr = Citrus grandis Osbeck = Citrus decumana L.
* Citrus x paradisi Macfad
==Famille botanique==
Rutaceae
==Description et habitat==
* Le pamplemoussier est un arbre fruitier d'Asie du Sud-Est (Indonésie, Malaisie), dont le fruit à écorce épaisse possède une couleur jaune, rosée ou verdâtre
* Le pomélo Citrus x paradisi est en fait un hybride entre le pamplemoussier et l'oranger doux : Citrus maxima x Citrus sinensis
==Histoire et tradition==
==Parties utilisées==
* Péricarpe (zeste)
* Huile essentielle de zestes
* Jus de fruit
==Formes galéniques disponibles==
* Huile essentielle
==Dosages usuels==
==Composition==
===Composants principaux de la plante===
* Furanocoumarines dans le zeste (surtout) et dans le fruit
* Flavonoïde : naringénine, naringine dans le fruit, hespéridine
* Limonoïdes (limonine, nomiline) (triterpènes modifiés)
* Coumarines (bergaptène, bergamottine…)
* Vitamine C (34,4 mg / 100 g)
* Caroténoïdes (lycopène, β−carotène)
* Potassium, Calcium, Magnésium, Cuivre 
* Huile essentielle à limonène : 90 %
===Composants principaux des bourgeons ou jeunes pousses===
===Composants principaux de l'huile essentielle===
* Carbures monoterpéniques : limonène (90 %), sabinène (0,5%), myrcène (1,5 %)
* Sesquiterpène : béta-caryophyllène (0,5 %)
==Propriétés==
===Propriétés de la plante===
* Fruit :
** La naringénine (flavonoïde, flavanone) est anti-arythmique, elle entraine un allongement de l’espace QT Zitron E, Scholz E, Owen RW, Lück S, Kiesecker C, Thomas D, Kathöfer S, Niroomand F, Kiehn J, Kreye VA, Katus HA, Schoels W, Karle CA. QTc prolongation by grapefruit juice and its potential pharmacological basis: HERG channel blockade by flavonoids. Circulation. 2005 Feb 22;111(7):835-8. PMID 15710766
** Le jus est inhibiteur enzymatique
** Les furanocoumarines et la naringine (flavonoïde, flavanone) sont des inhibiteurs potentiels de l'activité du CYP3A4
*** L'inhibition du métabolisme intestinal des statines (simvastatine, lovastatine ou atorvastatine) par le jus de pamplemousse expose au risque majeur de rhabdomyolyse parfois mortelle par augmentation de leurs concentrations sériques de 300 à 1 600 %. De plus un seul verre de jus de pamplemousse peut inhiber pendant près de 3 jours l'activité CYP3A4 intestinale. En conséquence, l'utilisation de ces trois statines chez les consommateurs de jus de pamplemousse doit être proscrite et la pravastatine, la fluvastatine ou la rosuvastatine (peu ou pas métabolisées par le CYP3A4 intestinal) doivent être recommandées chez ces patients Mouly Stéphane ; Mahe Isabelle ; Jarrin Irène ; Bergmann Jean-Francois. Influence du jus de pamplemousse sur la toxicité des statines en pratique clinique = Effects of grapefruit juice on the toxicity of statins in clinical practice. STV. Sang thrombose vaisseaux. 2004, vol. 16, no5, pp. 249-252 texte intégral
** Le jus est hypoglycémiant et hypocholestérolémiant Ani, P.N. and Aginam, P.C. (2018), "Effect of Citrus maxima juice on fasting blood glucose, lipid profile, liver enzyme and body weight", Nutrition & Food Science, Vol. 48 No. 5, pp. 755-763. https://doi.org/10.1108/NFS-01-2018-0002
** La poudre d'écorce du fruit est hépatoprotectrice vis-à-vis des lésions induites par le tétrachlorure de carbone Chowdhury MR, Sagor MA, Tabassum N, Potol MA, Hossain H, Alam MA. Supplementation of Citrus maxima Peel Powder Prevented Oxidative Stress, Fibrosis, and Hepatic Damage in Carbon Tetrachloride (CCl4) Treated Rats. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:598179. doi: 10.1155/2015/598179. Epub 2015 May 28. PMID 26106435; PMCID: PMC4464682., hypoglycémiante, hypolipidémiante Ani, P. N., & Ochu, K. E. (2020). Anti-diabetic, anti-hyperlipidemic and hepatoprotective potential of shaddock (Citrus maxima) peel extract. Acta Scientiarum Polonorum Technologia Alimentaria, 19(3)., améliore le profil lipidique chez le rat Ademosun, A. O., Oboh, G., & Ajeigbe, O. F. (2021). Antioxidant activities and glycemic indices of ice creams enriched with orange (Citrus sinensis) and shaddock (Citrus maxima) peels and effects on rat lipid profiles. Journal of Food Biochemistry, e13813.
* Pépins :
** L'extrait de pépins de pamplemousse (EPP) est réputé antibactérien (Salmonella sp. (flavanones : naringine, hespéridine) Cvetnić Z, Vladimir-Knezević S. Antimicrobial activity of grapefruit seed and pulp ethanolic extract. Acta Pharm. 2004 Sep;54(3):243-50. PMID 15610620, Heggers JP, Cottingham J, Gusman J, Reagor L, McCoy L, Carino E, Cox R, Zhao JG. The effectiveness of processed grapefruit-seed extract as an antibacterial agent: II. Mechanism of action and in vitro toxicity. J Altern Complement Med. 2002 Jun;8(3):333-40. PMID 12165191, Reagor L, Gusman J, McCoy L, Carino E, Heggers JP. The effectiveness of processed grapefruit-seed extract as an antibacterial agent: I. An in vitro agar assay. J Altern Complement Med. 2002 Jun;8(3):325-32. PMID 12165190 et antifongique, même si les preuves manquent (des conservateurs synthétiques faisant partie de la majorité des produits sur le marché) von Woedtke T, Schlüter B, Pflegel P, Lindequist U, Jülich WD. Aspects of the antimicrobial efficacy of grapefruit seed extract and its relation to preservative substances contained. Pharmazie. 1999 Jun;54(6):452-6. PMID 10399191
** Activité sur les formes mobiles et kystiques de Borrelia burgdorferi Brorson O, Brorson SH. Grapefruit seed extract is a powerful in vitro agent against motile and cystic forms of Borrelia burgdorferi sensu lato. Infection. 2007 Jun;35(3):206-8. PMID 17565468
** Protection vis-à-vis de la pancréatite induite par mécanisme d'ischémie-reperfusion Dembinski A, Warzecha Z, Konturek SJ, Ceranowicz P, Dembinski M, Pawlik WW, Kusnierz-Cabala B, Naskalski JW. Extract of grapefruit-seed reduces acute pancreatitis induced by ischemia/reperfusion in rats: possible implication of tissue antioxidants. J Physiol Pharmacol. 2004 Dec;55(4):811-21. PMID 15613745
* Feuilles :
** L’extrait de feuilles est hépatoprotecteur vis-à-vis des lésions induites par le paracétamol Abirami, A., Nagarani, G., & Siddhuraju, P. (2015). Hepatoprotective effect of leaf extracts from Citrus hystrix and C. maxima against paracetamol induced liver injury in rats. Food science and human wellness, 4(1), 35-41., antioxydant, anti-hyperglycémiant KunduSen, S., Gupta, M., Mazumder, U. K., Haldar, P. K., Saha, P., Bhattacharya, S., ... & Bala, A. (2011). Antihyperglycemic effect and antioxidant property of Citrus maxima leaf in streptozotocin-induced diabetic rats. Diabetologia croatica, 40(4)., pourrait jouer un rôle favorable dans la prévention de la stéatose hépatique Feksa, Denise & Coelho, Ritiéle & Güllich, Angélica & Ponte, Emanuelle & Piccoli, Jacqueline & Manfredini, Vanusa. (2017). Extract of Citrus maxima (pummelo) leaves improve hepatoprotective activity in Wistar rats submitted to the induction of non-alcoholic hepatic steatosis. Biomedicine & pharmacotherapy = Biomedecine & pharmacotherapie. 98. 338-346. 10.1016/j.biopha.2017.12.070.
===Propriétés du bourgeon===
===Propriétés de l'huile essentielle===
* Inhibe les infections fongiques, la production d'aflatoxines, la peroxydation lipidique, intérêt dans la conservation de produits alimentaires Singh, P., Shukla, R., Prakash, B., Kumar, A., Singh, S., Mishra, P. K., & Dubey, N. K. (2010). Chemical profile, antifungal, antiaflatoxigenic and antioxidant activity of Citrus maxima Burm. and Citrus sinensis (L.) Osbeck essential oils and their cyclic monoterpene, DL-limonene. Food and Chemical Toxicology, 48(6), 1734-1740.
* Propriétés du d-limonène
==Indications==
===Indications de la plante entière (phytothérapie)===
===Indications du bourgeon (gemmothérapie)===
===Indications spécifiques de l'huile essentielle (aromathérapie)===
==Mode d'action connu ou présumé==
* Le limonène est expectorant
* La naringénine (flavonoïde) est anti-arythmique
==Formulations usuelles==
==Réglementation==
==Effets indésirables éventuels et précautions d'emploi==
* Attention aux effets d'inhibition des cytochromes P450 (modification du métabolisme des médicaments à faible marge thérapeutique dans le sens d'une augmentation des concentrations plasmatiques), due à une synergie d'action entre flavonoïdes et coumarines
** Les furocoumarines présentes dans le pamplemousse (surtout dans la pelure) sont des inhibiteurs irréversibles des cytochromes 3A4 (enzyme) intestinales et des PGP (transporteur d'efflux) intestinales. Ainsi, toute molécule (médicaments) substrat de ces enzymes et/ou de ces transporteurs verra sa concentration sanguine augmenter
** Précisions de l'AFSSAPS : la bergamottine et la 6,7 dihydroxybergamottine, présentes dans le pamplemousse, exercent un effet inhibiteur puissant du CYP3A4, ce qui augmente l'absorption intestinale des médicaments substrats du CYP3A4. Les conséquences sont une majoration de leurs effets indésirables dose-dépendants, équivalant à un surdosage. Les médicaments à rirque sont ceux qui ont un index thérapeutique étroit. Il s'agirait de :
*** la simvastatine, et dans une moindre mesure, l'atorvastatine, la lovastatine
*** les immunosuppresseurs (tacroIimus,ciclosporine ... ), avec risque accru de néphrotoxicité
*** le cisapride, avec un risque de torsades de pointes
* Attention à la qualité des produits à base de pépins de pamplemousse, la plupart sont frelatés avec des produits chimiques Takeoka G, Dao L, Wong RY, Lundin R, Mahoney N. Identification of benzethonium chloride in commercial grapefruit seed extracts. J Agric Food Chem. 2001 Jul;49(7):3316-20. PMID 11453769, Takeoka GR, Dao LT, Wong RY, Harden LA. Identification of benzalkonium chloride in commercial grapefruit seed extracts. J Agric Food Chem. 2005 Sep 21;53(19):7630-6. PMID 16159196, Sugimoto N, Tada A, Kuroyanagi M, Yoneda Y, Yun YS, Kunugi A, Sato K, Yamazaki T, Tanamoto K. Survey of synthetic disinfectants in grapefruit seed extract and its compounded products. Shokuhin Eiseigaku Zasshi. 2008 Feb;49(1):56-62. PMID 18344660, Avula B, Dentali S, Khan IA. Simultaneous identification and quantification by liquid chromatography of benzethonium chloride, methyl paraben and triclosan in commercial products labeled as grapefruit seed extract. Pharmazie. 2007 Aug;62(8):593-6. PMID 17867553, tous les produits testés ayant été contaminés par les benzethonium et benzalkonium chloride (BTC) Ganzera M, Aberham A, Stuppner H. Development and validation of an HPLC/UV/MS method for simultaneous determination of 18 preservatives in grapefruit seed extract. J Agric Food Chem. 2006 May 31;54(11):3768-72. PMID 16719494 
* Interaction avec les cytochromes P450, inhibiteur de l’activité des CYP3A4 et CYP2C9 in vitro Brandin H, Myrberg O, Rundlöf T, Arvidsson AK, Brenning G. Adverse effects by artificial grapefruit seed extract products in patients on warfarin therapy. Eur J Clin Pharmacol. 2007 Jun;63(6):565-70. PMID 17468864, Girennavar B, Jayaprakasha GK, Patil BS. Potent inhibition of human cytochrome P450 3A4, 2D6, and 2C9 isoenzymes by grapefruit juice and its furocoumarins. J Food Sci. 2007 Oct;72(8):C417-21. doi: 10.1111/j.1750-3841.2007.00483.x. PMID 17995595.
* Le risque d'interaction ne semble pas concerner l'huile essentielle qui ne contient pas de flavonoïdes ni de coumarines
** Cependant les furanocoumarines sont concernées avec une inhibition de la glycoprotéine-P Pamplemousses : des interactions avec les médicaments" Rev Prescrire 2012 ; 32 (347) : 674-679. http://www.prescrire.org/fr/3/31/47993/0/NewsDetails.aspx, Tarirai C, Viljoen AM, Hamman JH. Herb-drug pharmacokinetic interactions reviewed. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2010 Dec;6(12):1515-38. doi: 10.1517/17425255.2010.529129. PMID 21067427, Nowack R. Review article: cytochrome P450 enzyme, and transport protein mediated herb-drug interactions in renal transplant patients: grapefruit juice, St John's Wort - and beyond! Nephrology (Carlton). 2008 Jun;13(4):337-47. doi: 10.1111/j.1440-1797.2008.00940.x. PMID 18363644
==Références bibliographiques==
* Tirillini B. Grapefruit: the last decade acquisitions. Fitoterapia. 2000 Aug;71 Suppl 1:S29-37. PMID 10930710
* Fons F., Fouilhé Sam-Laï N., Poucheret P., Mathieu O., Rapior S. Intérêts du pamplemousse et interactions avec les médicaments. poster
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