Caféine

==Nom de la substance==
Caféine = 1,3,7-triméthylxanthine = théine = guaranine = matéine
==Famille moléculaire==
Méthylxanthine (triméthylxanthine), apparentée aux alcaloïdes (base xanthique)
==Source végétale==
* Café, thé, guarana, maté, kola, cacao
** Teneur en caféine du café :
*** 1 tasse d'expresso de 33 ml : 40 à 110 mg (la variété Robusta est plus riche en caféine)
*** 1 tasse de café filtre de 150 ml : 60 à 180 mg
*** 1 tasse de café soluble de 150 ml : 40 à 120 mg Fonds Français pour l'Alimentation et la Santé
==Propriétés==
* Stimulant du système nerveux central et du système cardio-vasculaire
* Augmente l'attention, diminue la somnolence
* Inhibiteur des phosphodiestérases, enzymes qui empêchent la dégradation de l'adénosine monophosphate cyclique (AMP cyclique) et de la guanosine monophosphate cyclique (GMPc)
* La caféine est antalgique, seule (effet antagoniste des récepteurs à l'adénosine A(1), A(2A) et A(2B) Sawynok J. (2011). Methylxanthines and pain. Handbook of experimental pharmacology, (200), 311–329. https://doi.org/10.1007/978-3-642-13443-2_11. PMID 20859801, Abo-Salem, O. M., Hayallah, A. M., Bilkei-Gorzo, A., Filipek, B., Zimmer, A., & Müller, C. E. (2004). Antinociceptive effects of novel A2B adenosine receptor antagonists. The Journal of pharmacology and experimental therapeutics, 308(1), 358–366. https://doi.org/10.1124/jpet.103.056036. PMID 14563788 ou en association avec d’autres antalgiques Lipton, R. B., Diener, H. C., Robbins, M. S., Garas, S. Y., & Patel, K. (2017). Caffeine in the management of patients with headache. The journal of headache and pain, 18(1), 107. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0806-2. PMID 29067618
* Potentialise l'effet des antalgiques Derry, C. J., Derry, S., & Moore, R. A. (2012). Caffeine as an analgesic adjuvant for acute pain in adults. The Cochrane database of systematic reviews, (3), CD009281. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009281.pub2. PMID 22419343
* Par voie locale, la caféine active la lipolyse et transforme les graisses de réserve en acides gras libres Fiche Vidal caféine
==Effet thérapeutique==
* Stimulant du SNC, augmente la vigilance et maintient l'état de veille
* Améliore la performance et la vigilance, lorsqu’elle est utilisée en prétraitement chez des athlètes Bellar, David & Kamimori, Gary & Judge, Lawrence & Barkley, Jacob & Ryan, Edward & Muller, Matthew & Glickman, Ellen. (2012). Effects of low-dose caffeine supplementation on early morning performance in the standing shot put throw. European Journal of Sport Science. 12. 57-61. 10.1080/17461391.2010.536585., améliore la performance sportive, mais avec des réponses individuelles Spriet LL. Exercise and sport performance with low doses of caffeine. Sports Med. 2014 Nov;44 Suppl 2(Suppl 2):S175-84. doi: 10.1007/s40279-014-0257-8. PMID 25355191
==Effets indésirables==
* Anxiété, excitation, agitation psychomotrice, flot de pensées et de paroles incohérentes, irritabilité, insomnie
* Flush cutané (rougeur de la face)
* Augmentation de la diurèse
* Troubles gastro-intestinaux
* Contractions involontaires
* Tachycardie, arythmie cardiaque
==Interactions médicamenteuses==
* Interactions pharmacocinétiques :
** Inhibition vraisemblable du CYP1A2 pouvant entrainer une augmentation des effets et de la toxicité de la clozapine (neuroleptique) et des fluoroquinolones métabolisés par le CYP1A2
* Interactions pharmacodynamiques :
** Augmentation des effets d'analgésiques
** Diminution des effets sédatifs et anxiolytiques des benzodiazépines
** Augmentation des effets indésirables cardiaques de la théophylline et des bronchodilatateurs
** Augmentation des effets indésirables des stimulants du système nerveux central (éphédrine)
** Interférence avec les traitements du diabète
** Augmentation de l’effet des diurétiques
** Diminution de la concentration sanguine en lithium
** La cimétidine ralentit l'élimination de la caféine, ce qui peut augmenter ses effets indésirables
** Interaction entre les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et la caféine (cas décrits d'encéphalopathie, de tachycardie, d'hypotension, de rhabdomyolyse, d'hyperthermie)
** La caféine stimule la production d'acide par l'estomac et peut contrarier l'effet des antiacides
** La caféine peut inhiber l'absorption de l'alendronate (prescrit contre l'ostéoporose)
** La caféine peut augmenter le risque d’hémorragie chez les personnes traitées avec des anticoagulants et antiplaquettaires
** Augmentation du risque de dépendance à la nicotine
* Recommandations de consommation maximale quotidienne de l'EFSA : 
** Des doses individuelles de caféine jusqu'à 200mg – environ 3 mg par kilogramme de poids corporel – toutes sources confondues ne soulèvent pas de problème de sécurité pour une population adulte en bonne santé EFSA caféine
** Soit au maximum 400 mg pour les adultes
** 200 mg pour les femmes enceintes
** 3 mg par kg de poids par jour pour les enfants
==Bibliographie==
* Article très détaillé sur Wikipedia 
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