Kawa

==Nom de la plante==
Kawa, Kava-kava, Poivrier inébriant, awa
==Dénomination latine internationale==
Piper methysticum G. Forst.
==Famille botanique==
Piperaceae
==Description et habitat==
* Arbuste pérenne de 1 à 4 m de haut avec énormes rhizomes très juteux, ramifiés, de 2 à 10 kgs, accompagnés de nombreuses racines
* Mélanésie et Polynésie, toutes les îles du Pacifique (Tonga, Samoa, Fidji, Vanuatu)
==Histoire et tradition==
* Le kava est un produit de la plante awa (=Piper methysticum) qui est utilisé traditionnellement à des fins cérémonielles et médicinales par les habitants des îles du Pacifique
* Utilisé dans les cérémonies religieuses
* Capacité à rendre plus sociable: il joue un rôle social et cérémonial important pour les différentes cultures d'Océanie
* La drogue séchée mâchée entraine un état d’ébriété faite de calme et de mollesse diminuant les douleurs, elle induit une anesthésie prolongée de la langue
* à forte dose provoque des troubles moteurs, nausées, tremblements
==Parties utilisées==
* Rhizome et racine
==Formes galéniques disponibles==
* Interdites en France en-deça de la 5° CH, décision du 13 mars 2003 (JO du 26 mars 2003) Décision du 13 mars 2003 portant interdiction de la mise sur le marché, à titre gratuit ou onéreux, de la délivrance et de l'utilisation à des fins thérapeutiques du kava (Kava-kava, Kawa-Kawa, Piper methysticum) et de produits en contenant, sous toutes formes, à l'exception des médicaments homéopathiques à des dilutions égales ou supérieures à la 5e dilution centésimale hahnemannienne 
** Extrait sec (20 à 70 % de kawapyrones totales)
** Teinture-mère de partie souterraine
==Dosages usuels==
* 60 à 120 mg de kawapyrones totales dans angoisses, stress, instabilité
** Dans les bars à kava, chaque coupe contiendrait entre 600 et 800 mg de kavalactones totales Dossier spécial Nouvelle-Calédonie et Polynésie française : Le kava, Piper methysticum G. Forst, à Tanna (Vanuatu). Ethnopharmacologia, n°46, décembre 2010
==Composition==
===Composants principaux de la plante===
* Kawapyrones responsables de l’activité : kawaïne, dihydrokawaïne (=marindinine), méthisticine, dihydrométhisticine, yangonine, déméthoxy-yangonine (min. 3,5 % de kawalactones exprimées en kawaïne)
* Huile essentielle en faible quantité
* Flavonoïdes (chalcones et flavones)
* Amidon abondant
===Composants principaux des bourgeons ou jeunes pousses===
===Composants principaux de l'huile essentielle===
==Propriétés==
===Propriétés de la plante===
* Inhibe l’hyperréactivité induite par l’apomorphine (150 mg/kg)
* Effet narcotique peu prononcé, antagoniste des convulsions induites par la strychnine (10 mg/kg), hypnotique (20 mg/kg), potentialisation de la narcose, induction du sommeil par action sur les structures limbiques, sédatif et tranquillisant
* Inhibiteur de la Mono Amine Oxydase B (IMAO B) E Mazzio, S Deiab, K Park, KFA Soliman. High throughput Screening to Identify Natural Human Monoamine Oxidase B Inhibitors. Phytother Res. 2013 June ; 27(6): 818–828. doi:10.1002/ptr.4795. texte intégral
* GABA-ergique Shi Y, Dong J-W, Zhao J-H, Tang L-N, Zhang J-J. Herbal Insomnia Medications that Target GABAergic Systems: A Review of the Psychopharmacological Evidence. Current Neuropharmacology. 2014;12(3):289-302. doi:10.2174/1570159X11666131227001243. PMID 24851093
* Analgésique non antagonisé par la naloxone
* Musculotrope spasmolytique et myorelaxant de type méphénésine
* Inducteur d'apoptose dans le carcinome adénoïde kystique (CAK) par certaines chalcones (flavokawaïne B) Zhao X, Chao YL, Wan QB, Chen XM, Su P, Sun J, Tang Y. Flavokawain B induces apoptosis of human oral adenoid cystic cancer ACC-2 cells via up-regulation of Bim and down-regulation of Bcl-2 expression. Can J Physiol Pharmacol. 2011 Nov 24. PMID 22115332, dans le cancer de la prostate Tang Y, Li X, Liu Z, Simoneau AR, Xie J, Zi X. Flavokawain B, a kava chalcone, induces apoptosis via up-regulation of death-receptor 5 and Bim expression in androgen receptor negative, hormonal refractory prostate cancer cell lines and reduces tumor growth. Int J Cancer. 2010 Oct 15;127(8):1758-68. doi: 10.1002/ijc.25210. PMID 20112340
texte intégral
* Usage aphrodisiaque du Kawa (Hostettmann) :
** L’homme mâche longuement un résidu solide de l’extraction du kawa par l’eau chaude, puis stimule le clitoris de sa partenaire avec sa langue : entrainerait des orgasmes voluptueux, profonds et répétés Hostettmann Kurt. Tout savoir sur les aphrodisiaques naturels. Favre SA Ed. Lausanne 2000
===Propriétés du bourgeon===
===Propriétés de l'huile essentielle===
==Indications==
===Indications de la plante entière (phytothérapie)===
* Sa consommation donne un effet astringent dans la bouche, suivi d'un état de relaxation et d'euphorie au cours duquel la fatigue et l'anxiété disparaissent.
* Une forte dose entraîne une somnolence reposante suivie d'un réveil en forme et sans angoisse
* À faible dose, le kava entraîne une relaxation des muscles squelettiques et une légère euphorie probablement par activation des neurones dopaminergiques et sérotoninergiques
* Procurerait des rêves érotiques agréables
===Indications du bourgeon (gemmothérapie)===
===Indications spécifiques de l'huile essentielle (aromathérapie)===
==Mode d'action connu ou présumé==
* Effets rappelant ceux des neuroleptiques et des benzodiazépines, psychotrope naturel
* Ouverture du canal Na + et modulation du récepteur GABA
==Formulations usuelles==
==Réglementation==
==Effets indésirables éventuels et précautions d'emploi==
* Interdit en France : JORF n°72 du 26 mars 2003 page 5367, texte n° 52 
** Décision du 13 mars 2003 portant interdiction de la mise sur le marché, à titre gratuit ou onéreux, de la délivrance et de l'utilisation à des fins thérapeutiques du kava (Kava-kava, Kawa-Kawa, Piper methysticum) et de produits en contenant, sous toutes formes, à l'exception des médicaments homéopathiques à des dilutions égales ou supérieures à la 5e dilution centésimale hahnemannienne [http://www.legifrance.gouv.fr/eli/decision/2003/3/13/SANM0320940S/jo/texte Legifrance)
* Dyskinésies, potentialisées par l’alcool
* Contre-indiqué dans la grossesse, l'allaitement, les dépressions endogènes
* Contre-indiqué avec la conduite de machines
* Inhibiteur du cytochrome P450 : CYP2E1 (agissant sur le métabolisme de l'alcool, des sédatifs, des tranquillisants)
* Hépatotoxique selon l'AFSSAPS, suspecté d'élévation de gamma GT et description de cas d’hépatites fulminantes AFSSAPS 
** La toxicité semble due à des doses trop importantes, ou une durée d'usage trop prolongée, une coadministration d'autres substances hépatotoxiques, ou une mauvaise qualité des extraits Teschke R. Kava hepatotoxicity--a clinical review. Ann Hepatol. 2010 Jul-Sep;9(3):251-65. PMID 20720265, la toxicité pourrait être prévenue par un usage contrôlé médicalement Teschke R. Kava hepatotoxicity: pathogenetic aspects and prospective considerations. Liver Int. 2010 Oct;30(9):1270-9. doi: 10.1111/j.1478-3231.2010.02308.x. PMID 20630022 et par une sélection botanique Showman AF, Baker JD, Linares C, Naeole CK, Borris R, Johnston E, Konanui J, Turner H. Contemporary Pacific and Western perspectives on `awa (Piper methysticum) toxicology. Fitoterapia. 2015 Jan;100:56-67. doi: 10.1016/j.fitote.2014.11.012. PMID 25464054
** On suspecte des aflatoxines ou des mycotoxines hépatotoxiques d’Aspergillus et d'autres espèces de champignons (susceptibles d’apparaître lors de mauvaises conditions de conservation) d’être à l’origine des problèmes hépatotoxiques rencontrés Teschke R, Gaus W, Loew D. Kava extracts: safety and risks including rare hepatotoxicity. Phytomedicine. 2003;10(5):440-6. PMID 12834011, Teschke R, Qiu SX, Xuan TD, Lebot V. Kava and kava hepatotoxicity: requirements for novel experimental, ethnobotanical and clinical studies based on a review of the evidence. Phytother Res. 2011 Sep;25(9):1263-74. doi: 10.1002/ptr.3464. PMID 21442674, qui ne sont pas retrouvés dans les pays à consommation traditionnelle
* Cependant, le kava est utilisé depuis des siècles dans le Pacifique Sud, sous forme d’extrait aqueux, apparemment sans effets indésirables, contrairement aux extraits hydro-alcooliques ou à l’acétone Ernst, E. (2007). A re-evaluation of kava (Piper methysticum). British journal of clinical pharmacology, 64(4), 415. texte intégral
==Références bibliographiques==
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Catégorie:Piperaceae