Colchicine

==Nom de la substance==
Colchicine
==Famille moléculaire==
Alcaloïde tricyclique
==Source végétale==
* Colchique, Gloriosa superba
==Propriétés==
* Analgésique et anti-inflammatoire
* Anti-rhumatismal
* Antigoutteux spécifique
** Par blocage de la mitose : c'est un poison du fuseau, elle inhibe la polymérisation de la tubuline et bloque ainsi la division cellulaire au stade métaphase
** Par inhibition de la mobilité et de l'activité des neutrophiles, entraînant un effet anti-inflammatoire
==Effet thérapeutique==
* Usage dans la crise de goutte, les arthrites micro-cristallines, la chondrocalcinose, la polychondrite chronique atrophiante, la maladie périodique (fièvre méditerranéenne familiale), la maladie de Behçet, la polychondrite chronique atrophiante, les péricardites récidivantes COMMISSION DE LA TRANSPARENCE HAS 29 juin 2016 colchicine
** Traitement de la crise de goutte : 1 mg 3 fois par jour le 1er jour, puis 1 mg matin et soir les 2 jours suivants, ensuite 1 mg le soir 
** Traitement préventif de la crise de goutte : 1 mg par jour, le soir
** Un de ses dérivés semi-synthétiques, le thiocolchicoside, est utilisé comme myorelaxant
* Maladies inflammatoires chroniques
** Crise de goutte, chondrocalcinose, fièvre méditerranéenne familiale, maladie de Behçet, rhumatisme à hydroxyapatite aigu, péricardite aiguë
** Cytokine storm dans la COVID-19, mais pas de généralisation en milieu communautaire (absence de données cliniques sur les formes graves de SRAS à Coronavirus)
** Bénéfices cardiovasculaires, réduction des risques d'infarctus du myocarde dans des populations à risque élevé
** Usage au décours d'infarctus du myocarde et de péricardite aiguë (HAS - Haute Autorité de Santé 2018)
==Effets indésirables==
* Forte toxicité (la DL50 chez la souris est de 5,886 mg par kg) :
** La colchicine est toxique à partir de 10 mg et mortelle au-delà de 40 mg: après une latence de 3 à 5 heures: gastro-entérite hémorragique, déshydratation, hypokaliémie, acidose métabolique, puis état de choc et troubles hématologiques, septicémie, insuffisance rénale et mort en une semaine, des cas d'intoxication sont encore décrits A Wolf, M Oliver, A Nau, C Boulliat, A Puidupin, E Peytel, J-L Moalic. Colchicine poisoning: a case report. Annales de Biologie Clinique, Volume 67, issue 5, septembre-octobre 2009 DOI : 10.1684/abc.2009.0366, Hood RL. Colchicine poisoning. J Emerg Med. 1994 Mar-Apr;12(2):171-7. PMID 8207152, Babu YP, Manjunath S, Bakkannavar SM, Acharya J, Kumar GN. Colchicine poisoning: a case report and review of literature. Med Sci Law. 2012 Oct;52(4):205-6. doi: 10.1258/msl.2012.012025. PMID 22941521
** En cas de surdosage : diarrhées, nausées, vomissements, douleurs abdominales, paralysie neuro-musculaire progressive, leucopénie, thrombopénie, agranulocytose, alopécie, convulsions, atteinte rénale, choc septique, détresse respiratoire
** Traitement : lavage gastrique, aspiration duodénale, antibiothérapie, réanimation
* Association à certains médicaments contre-indiquée (surtout en cas d'insuffisance rénale préalable) :
** Diurétiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, IEC, sartans, ciclosporine, vérapamil, macrolides (sauf spiramycine), notamment clarithromycine, statines et fibrates ;
** Risque hémorragique accru avec certains anticoagulants oraux (fluindione)
* Azoospermie, leuco-neutropénie, urticaire, éruptions morbilliforme
* Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la colchicine, le plus souvent pendant toute la grossesse, sont nombreuses et semblent rassurantes (chez la femme jeune, la colchicine est utilisée en particulier dans la maladie périodique et la maladie de Behçet) CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes 
==Bibliographie==
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