Ginkgo

450px|thumb|right|Ginkgo biloba 
==Nom de la plante==
Ginkgo (Arbre aux quarante écus, Arbre aux cent écus)
==Dénomination latine internationale==
Ginkgo biloba L.
==Famille botanique==
Ginkgoaceae
==Description et habitat==
* Grand arbre dioïque (mâle et femelle séparés) à feuilles caduques d’origine orientale
* 30 à 40 m de haut
* Seul survivant de son ordre (Ginkgoales) largement représenté à l’ère tertiaire (Cénozoïque)
* Longévité remarquable, certains arbres atteindraient l'âge de 4000 ans en Extrème-Orient
* Longs rameaux étalés en bouquets, et à l’extrémité des branches rameaux courts, écailleux, portant des feuilles longuement pédicellées, en forme d’éventail, à limbe aplati, alternes ou disposées en bouquets
==Histoire et tradition==
* Les premiers spécimen furent introduits en France au XVII° siècle par Pétigny, un botaniste amateur, qui les aurait surnommés " arbres aux quarante écus" en référence au prix qu'il aurait payé
** Le Ginkgo est aussi appelé " arbre aux cent écus " pour évoquer la couleur dorée caractéristique que prennent ses feuilles en automne. 
* Vénéré et cultivé aux abords des pagodes en Chine et au Japon
* Seul arbre survivant après Hiroshima en 1945, il est étonnamment résistant à toutes sortes d’agressions (froid, sécheresse, pollution, bactéries, virus, champignons, parasites, insectes)
* Introduit en France au XVII° siècle
* La thérapeutique chinoise traditionnelle n’utilisait pas les feuilles mais les “graines” ou ovules qui sont disséminés pour être fécondés ultérieurement (mode de reproduction archaïque)
* Son nom de genre ("Ginkgo") vient de deux mots chinois signifiant "abricot d'argent", allusion à la couleur de ses pseudo fruits
* Engelbert Kaëmpfer (1651-1715), un botaniste allemand, fut le premier européen à décrire cet arbre et lui attribua son nom à partir de sa dénomination japonaise "gin kyo"
** Le nom d'espèce, (biloba) "à deux lobes" vient du profond sillon qui divise ses feuilles
* La natte des combattants "Sumo" imiterait la feuille en forme d’éventail du Ginkgo)
* Son usage médicinal serait attesté dès le 3° millénaire avant J-C en Chine (dans le traité "Shen-nung pen ts'ao ching")
==Parties utilisées==
* Feuilles
==Formes galéniques disponibles==
* Extraits standardisés (Tanakan® et génériques, EGb 761) standardisé en principes actifs
* Teinture-mère de feuilles
* EPS de feuilles
* La tisane de ginkgo n'est pas efficace, les ginkgolides n'étant pas hydrosolubles
==Dosages usuels==
* Les produits de première qualité à base d’extraits de feuilles de Ginkgo sont concentrés à raison d’environ 35 à 67:1 et normalisés pour contenir entre 22 et 27 % de glycosides flavoniques, 5 à 7 % de lactones terpéniques (2,8 à 3,4 % de ginkgolides A, B et C et 2,6 à 3,2 % de bilobalide) et moins de 5 ppm d’acide ginkgolique (allergisant)
* La dose quotidienne d'acide ginkgolique à ne pas dépasser est fixée à 0,6 microgramme pour prévenir les risques d'allergie
* La fourchette de concentration est importante dans les extraits standardisés (bilobalide 2,9 %, ginkgolide A ≥ 1 %, g. B ≤ 1 %, g. J ≤ 0,5 %, etc)
** Les ginkgolides sont des diterpènes hexacycliques à 20 atomes de carbone comprenant trois cycles γ-lactone, deux groupes hydroxyle et un groupe tert-butyle, ce dernier étant exceptionnel pour un composé naturel
==Composition==
===Composants principaux de la plante===
* Diterpènes connus sous le nom de ginkgolides A, B, C, J et M (0,02 à 0,2 %) Jaracz S, Malik S, Nakanishi K. Isolation of ginkgolides A, B, C, J and bilobalide from G. biloba extracts. Phytochemistry. 2004 Nov;65(21):2897-902. PMID 15501258
* Sesquiterpènes : bilobalide (0,02 à 0,06 %), pentanorginkgolide, dihydroatlantone
* Flavonoïdes : 
** hétérosides de flavonols glucosides, rhamnosides, rutinosides et esters p-coumariques de quercétol et de kaempférol, lutéoline
** biflavonoïdes : amentoflavone, bilobétol (ou bilobétine), 5-méthoxybilobétol, ginkgétol (ginkgétine), isoginkgétol, sciadopitysine, apigénine
* Proanthocyanidols : prodelphinidols
* Autres constituants : 
** acides anacardiques (acides ginkgoliques)
** acides organiques : acide 6-hydroxy-kinurénique, acide shikimique
** stérols, alcools, cétones aliphatiques, sucres, polysaccharides, cyclitols
===Composants principaux des bourgeons ou jeunes pousses===
===Composants principaux de l'huile essentielle===
==Propriétés==
===Propriétés de la plante===
* Augmentation du captage du glucose et de l’oxygène par la cellule cérébrale, augmentation du seuil d’hypoxie, activation du métabolisme cortical (bilobalide)
* Augmentation de la 5-hydroxytryptamine (sérotonine) par les synapses, inhibition de l’accumulation de glycérols acylés et acides gras libres dans l’hippocampe du rat
* Activité anti-ischémique (ginkgolides A et B, bilobalide) et neuro-protectrice Ahlemeyer B, Krieglstein J. Neuroprotective effects of Ginkgo biloba extract. Cell Mol Life Sci. 2003 Sep;60(9):1779-92. PMID 14523543, protège les neurones des lésions cérébrales ischémiques Koh PO. Gingko biloba extract (EGb 761) attenuates ischemic brain injury-induced reduction in Ca(2+) sensor protein hippocalcin. Lab Anim Res. 2012 Sep;28(3):199-204. doi: 10.5625/lar.2012.28.3.199. PMID 23091520, Sung JH, Shah FA, Cho EH, Gim SA, Jeon SJ, Kim KM, Kim YM, Kim MO, Koh PO. Ginkgo biloba extract (EGb 761) prevents the ischemic brain injury-induced decrease in parvalbumin expression. Lab Anim Res. 2012 Jun;28(2):77-82. PMID 22787480 texte intégral, Koh PO. Gingko biloba extract (EGb 761) attenuates the focal cerebral ischemic injury-induced decrease in astrocytic phosphoprotein PEA-15 levels. Am J Chin Med. 2011;39(5):971-9. PMID 21905286, Koh PO. Gingko biloba extract (EGb 761) prevents cerebral ischemia-induced p70S6 kinase and S6 phosphorylation. Am J Chin Med. 2010;38(4):727-34. PMID 20626058, Koh PO. Gingko biloba extract (EGb 761) prevents increase of Bad-Bcl-XL interaction following cerebral ischemia. Am J Chin Med. 2009;37(5):867-76. PMID 19885947
* Amélioration des fonctions cognitives de personnes volontaires en bonne santé Cieza A, Maier P, Pöppel E. Effects of Ginkgo biloba on mental functioning in healthy volunteers. Arch Med Res. 2003 Sep-Oct;34(5):373-81. PMID 14602503, de patients atteints de démence Weinmann S, Roll S, Schwarzbach C, Vauth C, Willich SN. Effects of Ginkgo biloba in dementia: systematic review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2010 Mar 17;10:14. PMID 20236541, texte intégral , neuro-protecteur Smith PF, Maclennan K, Darlington CL. The neuroprotective properties of the Ginkgo biloba leaf: a review of the possible relationship to platelet-activating factor (PAF). J. Ethnopharmacol. 1996;50(3):131-9. PMID 8691847, action de protection vis-à-vis de la toxicité du NO au niveau de l'hippocampe (flavonoïdes) Bastianetto S, Zheng WH, Quirion R. The Ginkgo biloba extract (EGb 761) protects and rescues hippocampal cells against nitric oxide-induced toxicity: involvement of its flavonoid constituents and protein kinase C. J Neurochem. 2000 Jun;74(6):2268-77. PMID 10820186, améliore la plasticité des cellules de l'hippocampe Wang Y, Wang L, Wu J, Cai J. The in vivo synaptic plasticity mechanism of EGb 761-induced enhancement of spatial learning and memory in aged rats. Br J Pharmacol. 2006 May;148(2):147-53. PMID 16547523 Texte intégral : , effet monoaminergique Kamilla Blecharz-Klin, Agnieszka Piechal, Ilona Joniec, Justyna Pyrzanowska, Ewa Widy-Tyszkiewicz. Pharmacological and biochemical effects of Ginkgo biloba extract on learning, memory consolidation and motor activity in old rats. Acta Neurobiol Exp 2009, 69: 217–231 texte intégral
* Effet protecteur vis-à-vis de la dégradation du NO par la prostacycline PGI2
* Protection des motoneurones après dommages neurologiques (voie intrapéritonéale) Cheng X, Liu FL, Zhang J, Wang LL, Li FL, Liu S, Zhou LH. EGb761 protects motoneurons against avulsion-induced oxidative stress in rats. J Brachial Plex Peripher Nerve Inj. 2010 May 24;5:12. PMID 20497551 Texte intégral : 
* Relaxation des parois vasculaires, vasodilatateur, impliquant comme médiateur EDRF (endothelium derived relaxing factor), nom ancien du NO (monoxyde d’azote) Auguet M, Delaflotte S, Hellegouarch A, Clostre F. [Pharmacological bases of the vascular impact of Ginkgo biloba extract]. Bases pharmacologiques de l'impact vasculaire de l'extrait de Ginkgo biloba. Presse Med. 1986 Sep 25;15(31):1524-8. PMID 2947093
* Effet protecteur sur les artérioles mésentériques de rats âgés via l'amélioration de l'élasticité vasculaire et la voie de signalisation Akt / FoxO3a Yong Chen, Kaikai Yu, Yudong Hu, Yanhua Chang. Ginkgo biloba Extract Protects Mesenteric Arterioles of Old Rats via Improving Vessel Elasticity through Akt/FoxO3a Signaling Pathway. Annals of Vascular Surgery, Volume 57, 2019, Pages 220-228, https://doi.org/10.1016/j.avsg.2019.01.001.
* Neuroprotecteur Singh SK, Srivastav S, Castellani RJ, Plascencia-Villa G, Perry G. Neuroprotective and Antioxidant Effect of Ginkgo biloba Extract Against AD and Other Neurological Disorders. Neurotherapeutics. 2019 Jul;16(3):666-674. doi: 10.1007/s13311-019-00767-8. PMID 31376068, effets potentiels dans la démence sénile ou la maladie d'Alzheimer Bate C. Ginkgolides protect against amyloid-β1–42-mediated synapse damage in vitro. Molecular Neurodegeneration. 2008; 3: 1, Dos Santos-Neto L et coll. The Use of Herbal Medicine in Alzheimer's Disease—A Systematic Review. Evid Based Complement Alternat Med. 2006; 3(4): 441–445, Chiappelli F. Evidence-Based Research in Complementary and Alternative Medicine III: Treatment of Patients with Alzheimer's Disease. Evid Based Complement Alternat Me. 2006; 3(4): 411–424, comparable au Donépézil® Mazza M, Capuano A, Bria P, Mazza S. Ginkgo biloba and donepezil: a comparison in the treatment of Alzheimer's dementia in a randomized placebo-controlled double-blind study. Eur J Neurol. 2006 Sep;13(9):981-5. PMID 16930364
* Les ginkgolides sont antagonistes du PAF (le ginkgolide B a été le premier modèle d’inhibiteur du Platelet Activating Factor), médiateur phospholipidique intercellulaire sécrété par les plaquettes, leucocytes, macrophages, cellules endothéliales vasculaires, et impliqué dans l’agrégation plaquettaire et la thromboformation, l’inflammation, l’allergie, l’asthme.
* Inhibition de la réaction inflammatoire, de la dégranulation des basophiles et de la bronchoconstriction induites par le PAF
* Protecteur vis-à-vis de la peroxydation lipidique, stabilisant membranaire vis-à-vis des dégradations hypoxiques, augmentation de la glutathion transférase (ginkgolide A, bilobalide)
* Piègeage des radicaux libres par les flavonoïdes, anti-oxydant
* Antiviral par certains biflavonoïdes (ginkgétol = ginkgétine) Miki K, Nagai T, Suzuki K, Tsujimura R, Koyama K, Kinoshita K, Furuhata K, Yamada H, Takahashi K. Anti-influenza virus activity of biflavonoids. Bioorg Med Chem Lett. 2007 Feb 1;17(3):772-5. PMID 17110111
* Protecteur vasculaire Tian J, Liu Y, Chen K. Ginkgo biloba Extract in Vascular Protection: Molecular Mechanisms and Clinical Applications. Curr Vasc Pharmacol. 2017;15(6):532-548. doi: 10.2174/1570161115666170713095545. PMID 28707602, vasorégulateur, vasodilatateur artériolaire, vasoconstricteur veineux par augmentation du tonus adrénergique, renforce la résistance capillaire, inhibe l’agrégation plaquettaire et érythrocytaire
* Le bilobalide et l’extrait de Ginkgo biloba induisent une relaxation vasculaire par inhibition des canaux calciques, activation de la libération de NO, et libération de prostacycline PGI(2) dans l'endothélium et les muscles vasculaires aortiques Nishida S, Satoh H. Mechanisms for the vasodilations induced by Ginkgo biloba extract and its main constituent, bilobalide, in rat aorta. Life Sci. 2003 Apr 25;72(23):2659-67. doi: 10.1016/s0024-3205(03)00177-2. PMID 12672511.
* Diminue la dépigmentation et améliore la repigmentation dans le vitiligo Szczurko O, Shear N, Taddio A, Boon H. Ginkgo biloba for the treatment of Vitiligo vulgaris: an Open Label Pilot Clinical Trial. BMC Complementary and Alternative Medicine 2011, 11:21 (15 March 2011) 
===Propriétés du bourgeon===
===Propriétés de l'huile essentielle===
==Indications==
===Indications de la plante entière (phytothérapie)===
* Améliore la performance mentale (vivacité d’esprit et mémoire à court terme améliorées) chez les individus souffrant de troubles cognitifs tels que la démence (la maladie d’Alzheimer, la démence à infarctus multiples ou la démence mixte) et l’insuffisance cérébrale
** Un extrait de ginkgo s'est avéré aussi efficace que les anticholinestérasiques de seconde génération (donépézil, rivastigmine, métrifonate) dans la maladie d'Alzheimer Wettstein A. Cholinesterase inhibitors and Gingko extracts--are they comparable in the treatment of dementia? Comparison of published placebo-controlled efficacy studies of at least six months' duration. Phytomedicine. 2000 Jan;6(6):393-401. PMID 10755847, il peut être considéré comme une thérapeutique de choix dans cette indication Schulz V. Ginkgo extract or cholinesterase inhibitors in patients with dementia: what clinical trials and guidelines fail to consider. Phytomedicine. 2003;10 Suppl 4:74-9. PMID 12807348, Brondino N, De Silvestri A, Re S, Lanati N, Thiemann P, Verna A, Emanuele E, Politi P. A Systematic Review and Meta-Analysis of Ginkgo biloba in Neuropsychiatric Disorders: From Ancient Tradition to Modern-Day Medicine. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:915691. doi: 10.1155/2013/915691. PMID 23781271 texte intégral, Gauthier S, Schlaefke S. Efficacy and tolerability of Ginkgo biloba extract EGb 761® in dementia: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Clin Interv Aging. 2014 Nov 28;9:2065-77. doi: 10.2147/CIA.S72728. eCollection 2014. PMID 25506211, avec une action autre que anticholinestérasique Doraiswamy PM. Non-cholinergic strategies for treating and preventing Alzheimer's disease. CNS Drugs. 2002;16(12):811-24. PMID 12421115
** Prévention de la démence : un extrait standardisé de Ginkgo biloba pourrait exercer un effet protecteur contre la démence, en particulier chez des personnes présentant des troubles cognitifs légers (étude de cohorte allemande) Bohlken J, Peters O, Kostev K. Association Between Ginkgo Biloba Extract Prescriptions and Dementia Incidence in Outpatients with Mild Cognitive Impairment in Germany: A Retrospective Cohort Study. J Alzheimers Dis. 2022 Feb 3. doi: 10.3233/JAD-215348. PMID 35124648.
** Effet faible mais significatif dans la démence avérée Ahlemeyer B, Krieglstein J. Pharmacological studies supporting the therapeutic use of Ginkgo biloba extract for Alzheimer's disease. Pharmacopsychiatry. 2003 Jun;36 Suppl 1:S8-14.PMID 13130383 ou la maladie d'Alzheimer (à des dosages de 120 à 240 mg/jour) Oken BS, Storzbach DM, Kaye JA. The efficacy of Ginkgo biloba on cognitive function in Alzheimer disease. Arch Neurol. 1998 Nov;55(11):1409-15.PMID 9823823, une revue de la littérature montre un effet significatif dans la maladie d'Alzheimer à 240 mg/jour, sans effets secondaires Zhang HF, Huang LB, Zhong YB, Zhou QH, Wang HL, Zheng GQ, Lin Y. An Overview of Systematic Reviews of Ginkgo biloba Extracts for Mild Cognitive Impairment and Dementia. Front Aging Neurosci. 2016 Dec 6;8:276. doi: 10.3389/fnagi.2016.00276. eCollection 2016. PMID 27999539
** Une revue de littérature sur 2561 patients a montré que l’extrait de ginkgo EGb761 à la dose de 240 mg/jour pouvait stabiliser ou diminuer le déclin cérébral après 22-26 semaines de traitement Tan MS, Yu JT, Tan CC, Wang HF, Meng XF, Wang C, Jiang T, Zhu XC, Tan L. Efficacy and adverse effects of ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia: a systematic review and meta-analysis. J Alzheimers Dis. 2015;43(2):589-603. doi: 10.3233/JAD-140837. PMID 25114079
* Améliore les symptômes de la schizophrénie chronique en association avec l'halopéridol Knable MB. Extract of Ginkgo biloba added to haloperidol was effective for positive symptoms in refractory schizophrenia. Evid Based Ment Health. 2002 Aug;5(3):90. J Clin Psychiatry. 2001 Nov;62(11):878-83. PMID 12180457, texte intégral : 
* Artériopathies chroniques oblitérantes des membres inférieurs avec claudication intermittente
* Maladie de Raynaud
* Acouphènes, vertiges, baisse d’acuité auditive d’origine supposée ischémique
* Potentialisation de l'effet des statines dans les dyslipidémies Fan Y, Jin X, Man C, Gong D. Does Adjuvant Treatment With Ginkgo Biloba to Statins Have Additional Benefits in Patients With Dyslipidemia? Front Pharmacol. 2018 Jun 22;9:659. doi: 10.3389/fphar.2018.00659. eCollection 2018. PMID 29988404
* Syndrome métabolique Eisvand F, Razavi BM, Hosseinzadeh H. The effects of Ginkgo biloba on metabolic syndrome: A review. Phytother Res. 2020 Aug;34(8):1798-1811. doi: 10.1002/ptr.6646. PMID 32097990., améliore l'hémoglobine glyquée et le cholestérol HDL sériques Tabrizi R, Nowrouzi-Sohrabi P, Hessami K, Rezaei S, Jalali M, Savardashtaki A, Shahabi S, Kolahi AA, Sahebkar A, Safiri S. Effects of Ginkgo biloba intake on cardiometabolic parameters in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Phytother Res. 2020 Oct 8. doi: 10.1002/ptr.6822. PMID 33090588.
* Pourrait aider à mieux contrôler le diabète traité par antidiabétiques oraux Cheng D, Liang B, Li Y. Antihyperglycemic effect of Ginkgo biloba extract in streptozotocin-induced diabetes in rats. Biomed Res Int. 2013;2013:162724. doi: 10.1155/2013/162724. PMID 23509685; PMCID: PMC3591163. et par la metformine Aziz TA, Hussain SA, Mahwi TO, Ahmed ZA, Rahman HS, Rasedee A. The efficacy and safety of Ginkgo biloba extract as an adjuvant in type 2 diabetes mellitus patients ineffectively managed with metformin: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Drug Des Devel Ther. 2018 Apr 5;12:735-742. doi: 10.2147/DDDT.S157113. PMID 29670330; PMCID: PMC5896648.
** L'ingestion de 120 mg d'EGb 761 avec 500 mg de metformine n'affecte pas significativement les propriétés pharmacocinétiques de cette dernière Kudolo GB, Wang W, Javors M, Blodgett J. The effect of the ingestion of Ginkgo biloba extract (EGb 761) on the pharmacokinetics of metformin in non-diabetic and type 2 diabetic subjects--a double blind placebo-controlled, crossover study. Clin Nutr. 2006 Aug;25(4):606-16. doi: 10.1016/j.clnu.2005.12.012. PMID 16698134.
* Prévention de la néphropathie diabétique Yu X, Su Q, Geng J, Liu H, Liu Y, Liu J, Shi Y, Zou Y. Ginkgo biloba leaf extract prevents diabetic nephropathy through the suppression of tissue transglutaminase. Exp Ther Med. 2021 Apr;21(4):333. doi: 10.3892/etm.2021.9764. PMID 33732306; PMCID: PMC7903480.
* Propriétés “anti-stress”
* Déficits pathologiques cérébraux en gérontologie : états dépressifs, pertes de mémoire avec troubles auditifs, visuels, olfactifs
* L'extrait normalisé EGb 761 du Ginkgo biloba a montré son efficacité dans l'amélioration de la mémoire chez les personnes de 60 ans et plus, objectivée par tests neuropsychologiques spécialisés et questionnaire subjectif d'auto-évaluation (étude en double aveugle contre placebo) Mix JA, Crews WD Jr. A double-blind, placebo-controlled, randomized trial of Ginkgo biloba extract EGb 761 in a sample of cognitively intact older adults: neuropsychological findings. Hum Psychopharmacol. 2002 Aug;17(6):267-77. PMID 12404671
* Maladie de Parkinson (?) Tanaka K, Galduróz RFS-, Gobbi LTB, Galduróz JCF. Ginkgo Biloba Extract in an Animal Model of Parkinson’s Disease: A Systematic Review. Current Neuropharmacology. 2013;11(4):430-435. doi:10.2174/1570159X11311040006 texe intégral
* Vitiligo
* Potentialités dans le cancer (?) Gohil K, Moy RK, Farzin S, Maguire JJ, Packer L. mRNA expression profile of a human cancer cell line in response to Ginkgo biloba extract: induction of antioxidant response and the Golgi system. Free Radic Res. 2000 Dec;33(6):831-49. PMID 11237105, Feng X, Zhang L, Zhu H. Comparative anticancer and antioxidant activities of different ingredients of Ginkgo biloba extract (EGb 761). Planta Med. 2009 Jun;75(8):792-6. doi: 10.1055/s-0029-1185451. PMID 19288403
===Indications du bourgeon (gemmothérapie)===
===Indications spécifiques de l'huile essentielle (aromathérapie)===
==Mode d'action connu ou présumé==
* La feuille de Ginkgo biloba n’est pas prise en considération dans un dossier d’AMM allégée, car un simple extrait ne peut revendiquer les mêmes effets que ceux de l’EGB 761
* Augmentation du captage du glucose et de l’oxygène par la cellule cérébrale, augmentation du seuil d’hypoxie, activation du métabolisme cortical, augmentation de la vigilance chez le sujet âgé
* Effets vasodilatateurs des artérioles 
* Il existe une synergie entre les différents composants Lingli Mu, Junping Kou, Danni Zhu, Boyang Yu. Comparison of Neuroprotective Effects of Flavonoids, Terpenoids, and Their Combinations from Ginkgo biloba on Ischemia-Reperfusion–Injured Mice. Pharmaceutical Biology 2007, Vol. 45, No. 9, pp. 728–733 
* L’apigénine (flavonoïde) bloque une étape de la chaîne de fabrication des oestrogènes
* Le ginkgétol (ginkgétine) inhibe la sialidase du virus Influenza
==Formulations usuelles==
==Réglementation==
* Pharmacopée Française liste A (feuille)
==Effets indésirables éventuels et précautions d'emploi==
* Les produits contenant des fruits ou des graines de ginkgo ne devraient pas être consommés car ils contiennent des constituants toxiques (alcaloïdes)
* Éviter au cours de la grossesse et de l'allaitement Dugoua JJ, Mills E, Perri D, Koren G. Safety and efficacy of ginkgo (Ginkgo biloba) during pregnancy and lactation. Can J Clin Pharmacol. 2006 Fall;13(3):e277-84. PMID 17085776 en raison du manque de données suffisantes chez la femme enceinte, ni sur le passage dans le lait maternel pendant l’allaitement European Union herbal monograph on Ginkgo biloba L., folium EMA/HMPC/321097/2012 Monographie EMA
* Éviter en cas de crises d'épilepsie Harms SL, Garrard J, Schwinghammer P, Eberly LE, Chang Y, Leppik IE. Ginkgo biloba use in nursing home elderly with epilepsy or seizure disorder. Epilepsia. 2006 Feb;47(2):323-9. doi: 10.1111/j.1528-1167.2006.00424.x. PMID 16499756., risque d'interactions pharmacocinétiques (induction des CYP2C9 et CYP2C19) Kupiec T, Raj V. Fatal seizures due to potential herb-drug interactions with Ginkgo biloba. J Anal Toxicol. 2005 Oct;29(7):755-8. doi: 10.1093/jat/29.7.755. PMID 16419414.
* Rares allergies (acide ginkgolique) RAISON-PEYRON, N. «TOXIDERMIES» CE N’EST PAS TOUJOURS UN MÉDICAMENT. Progrès en dermato-allergologie: Besançon, 2012, vol. 18, no 7, p. 109.
** La dose quotidienne d'acide ginkgolique à ne pas dépasser est fixée à 0,6 microgramme pour prévenir les risques d'allergie. D'après les compositions mentionnées sur 20 produits testés, un consommateur peut avaler jusqu'a 48.000 microgrammes d'acide ginkgolique par jour, soit 80.000 fois la dose recommandée en Allemagne
* Selon le Vidal, les effets indésirables les plus fréquemment rapportés ont été des douleurs abdominales, des diarrhées et des vertiges (étude GuidAge 2-31-00240-011)
* Contre-indiqué dans l'hémophilie
* Plusieurs études pharmacodynamiques suggèrent que le ginkgo inhibe l'agrégation plaquettaire (ginkgolide B), Cho, H. J., & Nam, K. S. (2007). Inhibitory effect of ginkgolide B on platelet aggregation in a cAMP- and cGMP-dependent manner by activated MMP-9. Journal of biochemistry and molecular biology, 40(5), 678–683. https://doi.org/10.5483/bmbrep.2007.40.5.678. PMID 17927900, E. Koch. Inhibition of platelet activating factor (PAF)-induced aggregation of human thrombocytes by ginkgolides: considerations on possible bleeding complications after oral intake of Ginkgo biloba extracts. Phytomedicine, Volume 12, Issues 1–2, 2005, Pages 10-16, https://doi.org/10.1016/j.phymed.2004.02.002.
* En raison des propriétés antiagrégantes du Ginkgo biloba, la prudence est recommandée chez les patients ayant un terrain hémorragique ou traités par un anticoagulant ou un antiagrégant plaquettaire
* Arrêter le traitement 3 à 4 jours avant un acte chirurgical, par mesure de précaution
** Le Ginkgo biloba ne devrait pas être associé :
*** Avec des médicaments de la classe des benzodiazépines, parce que les ginkgolides agissent comme des agonistes des récepteurs de l’acide gamma-aminobutyrique (GABA)
*** Avec des anticoagulants oraux, telle la warfarine Vaes LP, Chyka PA. Interactions of warfarin with garlic, ginger, ginkgo, or ginseng: nature of the evidence. Ann Pharmacother. 2000 Dec;34(12):1478-82. PMID 11144706, Izzo AA, Di Carlo G, Borrelli F, Ernst E. Cardiovascular pharmacotherapy and herbal medicines: the risk of drug interaction. Int J Cardiol. 2005 Jan;98(1):1-14. PMID 15676159, Heck AM, DeWitt BA, Lukes AL. Potential interactions between alternative therapies and warfarin. Am J Health Syst Pharm. 2000 Jul 1;57(13):1221-7; quiz 1228-30. PMID 10902065
*** Avec l'aspirine (augmentation du temps de saignement)
*** Avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), parce qu’en agissant sur le facteur d’agrégation plaquettaire (FAP) ils diminuent l’agrégation Les produits de santé naturels, pour mieux conseiller les patients. Document de référence du Collège des médecins et de l’Ordre des pharmaciens du Québec. Octobre 2004
* Action sur les cytochromes CYP3A4, 2C9, 2C19 Mohutsky MA, Anderson GD, Miller JW, Elmer GW. Ginkgo biloba: evaluation of CYP2C9 drug interactions in vitro and in vivo. Am J Ther. 2006 Jan-Feb;13(1):24-31. doi: 10.1097/01.mjt.0000143695.68285.31. PMID 16428919
** Une étude sur le rat âgé montre une diminution de l'action hypoglycémiante du tolbutamide par une action sur le cytochrome CYP2C9 Sugiyama T, Kubota Y, Shinozuka K, Yamada S, Wu J, Umegaki K. Ginkgo biloba extract modifies hypoglycemic action of tolbutamide via hepatic cytochrome P450 mediated mechanism in aged rats. Life Sci. 2004 Jul 16;75(9):1113-22. doi: 10.1016/j.lfs.2004.02.020. PMID 15207658.
* Les flavonoïdes apigénine, kaempférol, quercétine pourraient interagir avec des polypeptides de transport d'anions organiques OATP2B1 et OATP1A2 Mandery K, Bujok K, Schmidt I, Keiser M, Siegmund W, Balk B, König J, Fromm MF, Glaeser H. Influence of the flavonoids apigenin, kaempferol, and quercetin on the function of organic anion transporting polypeptides 1A2 and 2B1. Biochem Pharmacol. 2010 Dec 1;80(11):1746-53. doi: 10.1016/j.bcp.2010.08.008. PMID 20797388.
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Catégorie:Ginkgoaceae