Échinacée

300px|thumb|right|Echinacea purpurea 
 
==Nom de la plante==
Echinacée, Echinacea
* Trois espèces sont considérées comme médicinales par la Pharmacopée Française :
# Échinacée à feuilles étroites
# Échinacée pourpre, rudbeckia pourpre
# Échinacée pâle
==Dénomination latine internationale==
# Echinacea angustifolia DC
#Echinacea purpurea (L.) Moench. (= Rudbeckia purpurea L.)
# Echinacea pallida Nutt.
==Famille botanique==
Asteraceae
==Description et habitat==
* Plante d’Amérique du Nord, prairies et collines sèches, bancs de sable asséchés
* La racine est fusiforme, les feuilles entières et lancéolées. Les capitules terminaux de grande taille sont constitués des fleurs tubuleuses jaunes ou pourprées réunies en boule, et de fleurs ligulées tombantes, généralement roses la faisant ressembler à une marguerite (c’est une Composée = Asteraceae)
==Histoire et tradition==
* Les Indiens d'Amérique (Sud Dakota) employaient cette plante pour guérir les plaies infectées, et en applications locales dans les morsures de serpent. Pour l'utiliser, ils broyaient la plante fraîche et l'appliquaient localement ou en mâchonnaient la racine
** Plante alexitère : préconisée contre les morsures de serpent
* Le nom vient du grec echinos hérisson pour rappeler l’aspect du capitule à la fructification
* Elle a été la plante la plus employée aux Etats-Unis au XIX° siècle
* Rudbeckia subtomentosa, proche botaniquement, contient comme Inula helenium des eudesmanolides (alloalantolactone et 3-oxo-alloalantolactone) actifs sur Mycobacterium tuberculosis
==Parties utilisées==
* Racine (ou plante entière avec la racine)
==Formes galéniques disponibles==
* Teinture-mère d’Echinacea angustifolia plante entière
* EPS de racine d' Echinacea purpurea
* Extrait fluide
** Privilégier la plante fraîche (préservation des alkylamides et les formes galéniques qui préservent la présence de polysaccharides insolubles dans l’alcool
==Dosages usuels==
* Extrait fluide 1 gramme ou 50 gouttes par jour en une prise
* Teinture-mère 50 gouttes deux fois par jour
* EPS 5 ml par jour
** En prévention, toujours en cures discontinues, 10 à 15 jours par mois
* En aigu :
** Jus d’Echinacea purpurea 2 à 3 ml ou 1 à 2 ml d’extrait, 1 à 4 fois par jour, soit mélangée à l’eau, soit en prise sublinguale
** Extrait sec (ratio de concentration 6,5:1) d’Echinacea purpurea 150 à 300 mg 3 fois par jour
** Teinture alcoolique (1:5, éthanol 45 %), 1 à 5 ml 3 fois par jour
==Composition==
===Composants principaux de la plante===
* Alkylamides ou alcamides (composés aliphatiques insaturés : 2 %, une quinzaine de composés ont été identifiés) dans la fraction lipophile, dont l’ échinacéine ; ce sont des polyines ou isobutylamides d’acides polyényniques et polyèniques (= polyacétylènes)
* Composés phénoliques dérivés de l’acide caféique comme l’ échinacoside (0,3 - 1,3 %), la cynarine ou l'acide cichorique, spécifiques de l'une ou l'autre espèce 
** Acide cichorique et acide caftarique : Echinacea purpurea
** Échinacoside : partie haute des racines d' Echinacea angustifolia et Echinacea pallida)
*** Leurs compositions peuvent changer en fonction de la période de floraison Letchamo, W., J. Livesey, T.J. Arnason, C. Bergeron, and V.S. Krutilina. 1999. Cichoric acid and isobutylamide content in Echinacea purpurea as influenced by flower developmental stages. p. 494–498. In: J. Janick (ed.), Perspectives on new crops and new uses. ASHS Press, Alexandria, VA.
* Polysaccharides complexes de M > 10000 D, dont arabinogalactane, arabinorhamnogalactane, fucogalactoxyloglucane, glucuronoarabinoxylane
* Alcaloïdes indolizidiniques
* Acides gras à longues chaines, alcanes 
* Huile essentielle à humulène (= alpha-caryophyllène) et échinolone
===Composants principaux des bourgeons ou jeunes pousses===
===Composants principaux de l'huile essentielle===
* Humulène (= alpha-caryophyllène) et échinolone
==Propriétés==
===Propriétés de la plante===
* La juxtaposition de trois grands groupes de substances : alkylamides, polysaccharides, dérivés de l’acide caféique semble importante pour l’efficacité Manayi, A., Vazirian, M., & Saeidnia, S. (2015). Echinacea purpurea: Pharmacology, phytochemistry and analysis methods. Pharmacognosy Reviews, 9(17), 63–72. http://doi.org/10.4103/0973-7847.156353, Dalby-Brown L, Barsett H, Landbo AK, Meyer AS, Mølgaard P. Synergistic antioxidative effects of alkamides, caffeic acid derivatives, and polysaccharide fractions from Echinacea purpurea on in vitro oxidation of human low-density lipoproteins. J Agric Food Chem. 2005 Nov 30;53(24):9413-23. doi: 10.1021/jf0502395. PMID 16302756.
** La plante fraîche serait plus active, les alkylamides sont plus concentrés dans l’extrait d’échinacée fraîche que dans l’extrait d’échinacée séchée Tobler M, Krienbühl H, Egger M, et al. Characterisitcs of whole fresh plant extracts. Phytotherapie. Schweiz. Zschr. GanzheitsMedizin. 1994
* La plante agit sur plusieurs facteurs de l'immunité :
** Empêche les germes microbiens d'agresser le tissu conjonctif et limite leur progression
** Stimule l'activité des macrophages (arabinogalactane) Luettig B, Steinmüller C, Gifford GE, Wagner H, Lohmann-Matthes ML. Macrophage activation by the polysaccharide arabinogalactan isolated from plant cell cultures of Echinacea purpurea. J Natl Cancer Inst. 1989 May 3;81(9):669-75. PMID 2785214, surtout les macrophages alvéolaires (alkylamides) Goel V, Chang C, Slama JV, Barton R, Bauer R, Gahler R, Basu TK. Alkylamides of Echinacea purpurea stimulate alveolar macrophage function in normal rats. International Immunopharmacology, 2002 Feb; 2 (2-3) : 381-387. PMID 11811940, induit leur cytotoxicité Stimpel M, Proksch A, Wagner H, Lohmann-Matthes ML. Macrophage activation and induction of macrophage cytotoxicity by purified polysaccharide fractions from the plant Echinacea purpurea. Infect Immun. 1984 Dec;46(3):845-9. PMID 6389368, module la production de cytokines par les macrophages Todd DA, Gulledge TV, Britton ER, Oberhofer M, Leyte-Lugo M, Moody AN, Shymanovich T, Grubbs LF, Juzumaite M, Graf TN, Oberlies NH, Faeth SH, Laster SM, Cech NB. Ethanolic Echinacea purpurea Extracts Contain a Mixture of Cytokine-Suppressive and Cytokine-Inducing Compounds, Including Some That Originate from Endophytic Bacteria. PLoS One. 2015 May 1;10(5):e0124276. doi: 10.1371/journal.pone.0124276. eCollection 2015. PMID 25933416 texte intégral, active le NF-kappaB Sullivan AM, Laba JG, Moore JA, Lee TD. Echinacea-induced macrophage activation. Immunopharmacol Immunotoxicol. 2008;30(3):553-74. doi: 10.1080/08923970802135534. PMID 18618312, augmente la phagocytose des granulocytes et des macrophages (extraits alcooliques de la racine), inhibe la production de PGE2 par les macrophages LaLone CA, Hammer KDP, Wu L, et al. Echinacea Species and Alkamides Inhibit Prostaglandin E2 Production in RAW264.7 Mouse Macrophage Cells. Journal of agricultural and food chemistry. 2007;55(18):7314-7322. doi:10.1021/jf063711a. texte intégral
** Augmente le nombre des globules blancs et en particulier des lymphocytes, accroît la prolifération des cellules de la rate, la production d'Ig M, induit la formation de cytokines (TNF alpha, interleukine 1 & 6) et celle d'interférons alpha et bêta
** Les alkylamides modulent l'expression du NF-kappa B par certains lymphocytes T humains (T Jurkat) Matthias A, Banbury L, Bone KM, Leach DN, Lehmann RP. Echinacea alkylamides modulate induced immune responses in T-cells. Fitoterapia. 2008 Jan;79(1):53-8. PMID 17855021, inhibent la capacité des cellules T Jurkat activées à produire l'interleukine IL-2, indépendamment des effets directs et cytotoxiques Sasagawa M, Cech NB, Gray DE, Elmer GW, Wenner CA. Echinacea alkylamides inhibit interleukin-2 production by Jurkat T cells. Int Immunopharmacol. 2006 Jul;6(7):1214-21. PMID 16714226, mais leurs effets spécifiques de chacun d'entre eux sont mal connus et nécessitent une standardisation Toselli F, Matthias A, Gillam EM. Echinacea metabolism and drug interactions: the case for standardization of a complementary medicine. Life Sci. 2009 Jul 17;85(3-4):97-106. doi: 10.1016/j.lfs.2009.04.023. PMID 19427870
** L’échinacéine serait surrénalo-mimétique, comme l'extrait de Ginseng, et elle augmente la résistance à l’effort
** Parmi les polysaccharides, le glucane stimule la phagocytose, le galactane stimule la production de cytokines par les macrophages : TNF-alpha, interféron béta-2, et interleukine-1
** Améliore l’immunité de souris immunodéficientes Steinmüller C, Roesler J, Gröttrup E, Franke G, Wagner H, Lohmann-Matthes ML. Polysaccharides isolated from plant cell cultures of Echinacea purpurea enhance the resistance of immunosuppressed mice against systemic infections with Candida albicans and Listeria monocytogenes. Int J Immunopharmacol. 1993 Jul;15(5):605-14. PMID 8375943
** Stimulation in vivo chez le rat d’une réponse immune non-spécifique (association acide cichorique, polysaccharides, alkylamides) Goel V, Chang C, Slama J, Barton R, Bauer R, Gahler R, Basu T. Echinacea stimulates macrophage function in the lung and spleen of normal rats. J Nutr Biochem. 2002 Aug;13(8):487. PMID 12165361
* Effet antibactérien direct sur Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, Mycobacterium smegmatis, et diminution des réponses inflammatoires induites Sharma S.M., Anderson M., Schoop S.R., Hudson J.B. Bactericidal and anti-inflammatory properties of a standardized Echinacea extract (Echinaforce®): Dual actions against respiratory bacteria. Phytomedicine 17 (2010) 563–568
* Antiviral Birt DF, Widrlechner MP, Lalone CA, Wu L, Bae J, Solco AK, Kraus GA, Murphy PA, Wurtele ES, Leng Q, Hebert SC, Maury WJ, Price JP. Echinacea in infection. PMID 18258644 texte intégral, Binns SE, Hudson J, Merali S, Arnason JT. Antiviral activity of characterized extracts from echinacea spp. (Heliantheae: Asteraceae) against herpes simplex virus (HSV-I). Planta Med. 2002 Sep;68(9):780-3. PMID 12357386, Wu L, Georgiev MI, Cao H, Nahar L, El-Seedi HR, Sarker SD, Xiao J, Lu B. Therapeutic potential of phenylethanoid glycosides: A systematic review. Med Res Rev. 2020 Nov;40(6):2605-2649. doi: 10.1002/med.21717. PMID 32779240., activité virucide globale vis-à-vis des virus à membranes (action multi-fonctionnelle) Sharma M, Anderson SA, Schoop R, Hudson JB. Induction of multiple pro-inflammatory cytokines by respiratory viruses and reversal by standardized Echinacea, a potent antiviral herbal extract. Antiviral Res. 2009 Aug;83(2):165-70. Am J Clin Nutr. 2008 Feb;87(2):488S-92S. PMID 19409931, inhibition de la sécrétion induite par les virus de cytokines pro-inflammatoires (IL-6 et IL-8 (CXCL8)
** L'acide cichorique et l'échinacoside possèdent une activité antivirale Hudson J, Vimalanathan S. Echinacea—A Source of Potent Antivirals for Respiratory Virus Infections. Pharmaceuticals. 2011;4(7):1019-1031. doi:10.3390/ph4071019. texte intégral
** Antigrippal Pleschka S, Stein M, Schoop R, Hudson JB. Anti-viral properties and mode of action of standardized Echinacea purpurea extract against highly pathogenic avian influenza virus (H5N1, H7N7) and swine-origin H1N1 (S-OIV). Virol J. 2009 Nov 13;6:197. doi: 10.1186/1743-422X-6-197. PMID 19912623 texte intégral
** Inactive in vitro les coronavirus HCoV-229E, MERS-CoV, SARS-CoV-1, SARS-CoV-2 Signer, J., Jonsdottir, H.R., Albrich, W.C. et al. In vitro virucidal activity of Echinaforce®, an Echinacea purpurea preparation, against coronaviruses, including common cold coronavirus 229E and SARS-CoV-2. Virol J 17, 136 (2020). https://doi.org/10.1186/s12985-020-01401-2 texte intégral
*Anti-inflammatoire Zhai Z, Solco A, Wu L, et al. Echinacea increases arginase activity and has anti-inflammatory properties in RAW 264.7 macrophage cells indicative of alternative macrophage activation. Journal of ethnopharmacology. 2009;122(1):76-85. doi:10.1016/j.jep.2008.11.028. texte intégral
* Les alkylamides sont ligands pour les récepteurs cannabinoïdes de type 2, ce qui pourrait expliquer les effets de modulation immunitaire par le biais du TNF-alpha et un intérêt dans les maladies inflammatoires Raduner, S., Majewska, A., Chen, J. Z., Xie, X. Q., Hamon, J., Faller, B., ... & Gertsch, J. (2006). Alkylamides from Echinacea are a new class of cannabinomimetics Cannabinoid type 2 receptor-dependent and-independent immunomodulatory effects. Journal of Biological Chemistry, 281(20), 14192-14206., Gertsch, J., Schoop, R., Kuenzle, U., & Suter, A. (2004). Echinacea alkylamides modulate TNF‐α gene expression via cannabinoid receptor CB2 and multiple signal transduction pathways. FEBS letters, 577(3), 563-569., Gertsch, Jürg & Raduner, S. & Feyen, F. & Altmann, K.H.. (2006). Exploration of natural alkylamides and synthetic analogs as source for new ligands for the cannabinoid type-2 receptor. Planta Medica. 72. 970-971. 10.1055/s-2006-949755.
* Les alkylamides sont antalgiques Gertsch, Jürg & Raduner, S. & Tytgat, J. & Peigneur, Steve & Quednow, Boris & Bilkei-Gorzo, Andras & Zimmer, Andreas & Altmann, K.. (2008). Analgesic and neuropsychological effects of Echinacea N-alkylamides. Planta Medica. 74. 1014-1014. 10.1055/s-0028-1084300.
* Action cicatrisante, participe à la restauration du tissu conjonctif en s’opposant à l’hydrolyse de l’acide hyaluronique, molécule fondamentale du tissu conjonctif Speroni E, Govoni P, Guizzardi S, Renzulli C, Guerra MC. Anti-inflammatory and cicatrizing activity of Echinacea pallida Nutt. root extract. Journal of Ethnopharmacology 2002 Feb;79(2):265-72. PMID 11801391
===Propriétés du bourgeon===
===Propriétés de l'huile essentielle===
==Indications==
===Indications de la plante entière (phytothérapie)===
* Prophylaxie et thérapie des infections grippales et infections septiques, prévention des infections respiratoires hautes Monographie Echinacée purpurea, Base de données d'ingrédients de produits de santé naturels de Santé Canada, 18/12/2018 http://webprod.hc-sc.gc.ca/nhpid-bdipsn/monoReq.do?id=80&lang=fra, diminue les symptômes du rhume Schulten B, Bulitta M, Ballering-Brühl B, Köster U, Schäfer M. Efficacy of Echinacea purpurea in patients with a common cold. A placebo-controlled, randomised, double-blind clinical trial. Arzneimittelforschung. 2001;51(7):563-8. PMID 11505787, la revue de littérature Cochrane datant de 2014 montre un effet faible dans le traitement du rhume, mais une efficacité constante sur la prévention des récidives Karsch-Völk, M., Barrett, B., Kiefer, D., Bauer, R., Ardjomand-Woelkart, K., & Linde, K. (2014). Echinacea for preventing and treating the common cold. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, CD000530. texte intégral en anglaistexte en français, avec en outre des différences significatives en raison du choix d'espèces et organes de la plante, et de formes galéniques différentes 
* Stimulation immunitaire, immuno-stimulante : agit aussi bien en prévention (infections bactériennes, grippe, herpès, cystites, candidoses, etc…) qu’en curatif où elle potentialise les autres thérapeutiques Bauer R, Hoheisel O, Stuhlfauth I, Wolf H. Extract of the Echinacea purpurea herb: an allopathic phytoimmunostimulant. Wien Med Wochenschr. 1999;149(8-10):185-9. PMID 10483677
** Prévention de la COVID-19 (?) Kembuan GJ, Lie W, Tumimomor AH, . Potential usage of immune modulating supplements of the Echinacea genus for COVID-19 infection. http://www.mdpub.net/?mno=100230 [Access: September 01, 2020]. doi:10.5455/IJMRCR.immune-modulating-supplements-Echinacea-genus-covid-19-infection, Nagoor Meeran, M. F., Javed, H., Sharma, C., Goyal, S. N., Kumar, S., Jha, N. K., & Ojha, S. (2021). Can Echinacea be a potential candidate to target immunity, inflammation, and infection - The trinity of coronavirus disease 2019. Heliyon, 7(2), e05990. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e05990 PMID 33585706, la supplémentation en échinacée peut être associée à une diminution des cytokines pro-inflammatoires IL-6, IL-8 et TNF, ainsi qu'à une augmentation de la cytokine anti-inflammatoire IL-10 Aucoin M, Cardozo V, McLaren MD, Garber A, Remy D, Baker J, Gratton A, Kala MA, Monteiro S, Warder C, Perciballi A, Cooley K. A systematic review on the effects of Echinacea supplementation on cytokine levels: Is there a role in COVID-19? Metabol Open. 2021 Sep;11:100115. doi: 10.1016/j.metop.2021.100115. Epub 2021 Jul 29. PMID 34341776; PMCID: PMC8320399.
* Traitement local des retards de cicatrisation et des dermatites
* De préférence jus frais de plante du fait de la présence de polysaccharides insolubles dans l’alcool
* Indications homéopathiques :
** Septicémies ou suppurations avec atteinte de l’état général, torpeur, douleurs profondes, déshydratation, et anthrax, furonculoses, adénites, lymphangite, phlegmons, gangrène
===Indications du bourgeon (gemmothérapie)===
===Indications spécifiques de l'huile essentielle (aromathérapie)===
==Mode d'action connu ou présumé==
* L'échinacéine serait surrénalo-mimétique
* Activités immunomodulatrices complexes, stimulation de l'activité phagocytaire des macrophages et suppression des réponses pro-inflammatoires des cellules épithéliales à des virus et bactéries, qui entrainent des altérations de la sécrétion de diverses cytokines et chimiokines Hudson JB. Applications of the phytomedicine Echinacea purpurea (Purple Coneflower) in infectious diseases. J Biomed Biotechnol. 2012;2012:769896. doi: 10.1155/2012/769896. PMID 22131823
* L’activité immuno-stimulante est le fait en particulier des polysaccharides mais la fraction lipophile (alkylamides) est également active, en particulier sur les macrophages dont elle module la réponse Matthias A, Banbury L, Stevenson LM, Bone KM, Leach DN, Lehmann RP. Alkylamides from echinacea modulate induced immune responses in macrophages. Immunol Invest. 2007;36(2):117-30. doi: 10.1080/08820130600745786. PMID 17365014.
* Les alkylamides inhibent la production de prostaglandine E2 (PGE(2) par les macrophages LaLone CA, Hammer KD, Wu L, Bae J, Leyva N, Liu Y, Solco AK, Kraus GA, Murphy PA, Wurtele ES, Kim OK, Seo KI, Widrlechner MP, Birt DF. Echinacea species and alkamides inhibit prostaglandin E(2) production in RAW264.7 mouse macrophage cells. J Agric Food Chem. 2007 Sep 5;55(18):7314-22. PMID 17696440 texte intégral, Woelkart K, Bauer R. The role of alkamides as an active principle of echinacea. Planta Med. 2007 Jun;73(7):615-23. PMID 17538868, ils participent à l'effet immunostimulant Gertsch J, Schoop R, Kuenzle U, Suter A. Echinacea alkylamides modulate TNF-alpha gene expression via cannabinoid receptor CB2 and multiple signal transduction pathways. FEBS Lett. 2004 Nov 19;577(3):563-9. PMID 15556647 et sont anti-inflammatoires Raduner S, Majewska A, Chen JZ, Xie XQ, Hamon J, Faller B, Altmann KH, Gertsch J. Alkylamides from Echinacea are a new class of cannabinomimetics. Cannabinoid type 2 receptor-dependent and -independent immunomodulatory effects. J Biol Chem. 2006 May 19;281(20):14192-206. PMID 16547349
* Les alkylamides activent le système endocannabinoïde in vitro (activation des récepteurs CB2) Chicca A, Raduner S, Pellati F, Strompen T, Altmann KH, Schoop R, Gertsch J. Synergistic immunomopharmacological effects of N-alkylamides in Echinacea purpurea herbal extracts. Int Immunopharmacol. 2009 Jul;9(7-8):850-8. doi: 10.1016/j.intimp.2009.03.006. PMID 19303464.
* Les extraits alcooliques de la racine accroissent la phagocytose des granulocytes
* Les dérivés polyacétyléniques sont des caractères chimiotaxonomiques de la famille des Asteraceae
==Formulations usuelles==
==Réglementation==
* Pharmacopée Française liste A :
** Partie souterraine d'échinacée à feuilles étroites Echinacea angustifolia)
** Partie aérienne fleurie et partie souterraine d'échinacée pourpre Echinacea purpurea
** Partie souterraine d'échinacée pâle Echinacea pallida)
* Activité reconnue par la Commission E allemande (Echinacea purpurea)
==Effets indésirables éventuels et précautions d'emploi==
* Contre-indications : maladies auto-immunes, et maladies évolutives comme la tuberculose, leucose, collagénoses, SEP, SIDA
* La plupart des études recommandent la prudence pendant la grossesse Sarecka-Hujar B, Szulc-Musioł B. Herbal Medicines-Are They Effective and Safe during Pregnancy? Pharmaceutics. 2022 Jan 12;14(1):171. doi: 10.3390/pharmaceutics14010171. PMID 35057067; PMCID: PMC8802657., Holst L, Havnen GC, Nordeng H. Echinacea and elderberry-should they be used against upper respiratory tract infections during pregnancy? Front Pharmacol. 2014 Mar 4;5:31. doi: 10.3389/fphar.2014.00031. eCollection 2014. PMID 24624087, mais l'échinacée n’est pas tératogène Perri D, Dugoua JJ, Mills E, Koren G. Safety and efficacy of echinacea (Echinacea angustafolia, e. purpurea and e. pallida) during pregnancy and lactation. Can J Clin Pharmacol. 2006 Fall;13(3):e262-7. PMID 17085774., diminuer les doses et utiliser des traitements discontinus
* Risques allergiques aux Asteraceae, prudence chez les atopiques Mullins RJ, Heddle R. Adverse reactions associated with echinacea: the Australian experience. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002 Jan;88(1):42-51. PMID 11814277, hyperéosinophilie signalée Maskatia Z1, Baker K. Hypereosinophilia associated with echinacea use. South Med J. 2010 Nov;103(11):1173-4. doi: 10.1097/SMJ.0b013e3181f1ed8b. PMID 20890257
* Leucopénie signalée en usage prolongé et continu David Eric Kemp, Kathleen N Franco. Possible leukopenia associated with long-term use of echinacea. The Journal of the American Board of Family Practice Sep 2002, 15 (5) 417-419
* Quelques rares cas d’hépatite signalés Gabranis I, Koufakis T1, Papakrivos I, Batala S. Echinacea-associated acute cholestatic hepatitis. J Postgrad Med. 2015 Jul-Sep;61(3):211-2. doi: 10.4103/0022-3859.159430. PMID 26119446 texte intégral, dont un avec des anticorps anti-muscle lisse positifs Kocaman O, Hulagu S, Senturk O. Echinacea-induced severe acute hepatitis with features of cholestatic autoimmune hepatitis. Eur J Intern Med. 2008 Mar;19(2):148. doi: 10.1016/j.ejim.2007.04.014. PMID 18249315
* Interactions pharmacocinétiques :
** Interaction possible avec les enzymes CYP450 (inhibition de l’isoenzyme, augmentation de l’effet des médicaments, mais pas de preuves cliniques in vivo) 
** Pas d’interaction notée avec le cytochrome CYP2D6 Gurley, B. J., Swain, A., Hubbard, M. A., Williams, D. K., Barone, G., Hartsfield, F., … Battu, S. K. (2008). Clinical assessment of CYP2D6-mediated herb-drug interactions in humans: Effects of milk thistle, black cohosh, goldenseal, kava kava, St. John’s wort, and Echinacea. Molecular Nutrition & Food Research, 52(7), 755–763. http://doi.org/10.1002/mnfr.200600300
** Inhibition des isoformes 3A4, 1A2, 2C19, 2D9 du cytochrome P450 (alkylamides) Modarai M, Gertsch J, Suter A, Heinrich M, Kortenkamp A. Cytochrome P450 inhibitory action of Echinacea preparations differs widely and co-varies with alkylamide content. J Pharm Pharmacol. 2007 Apr;59(4):567-73. PMID 17430641
** Contre-indications controversées par un auteur Bone KM. Echinacea: What Makes It Work? Alt Med Rev 1997;2(2):87-93., Bone, K. Echinacea: When should it be used ?. Alt Med Rev, 1997;2(6), 451-458., un autre auteur mentionne que les contre-indications dans les cas de maladies auto-immunes et d'immunosuppression sont discutables, que l'utilisation pendant la grossesse est acceptée, qu’il n’y a pas d’inhibition significative des CYP2D6 et CYP3A4 in vivo, que les résultats contradictoires concernent l’utilisation de microsomes hépatiques, et que, in fine, les préparations d'échinacée sont bien tolérées dans la prise en charge des enfants et des adultes Ardjomand-Woelkart K, Bauer R. Review and Assessment of Medicinal Safety Data of Orally Used Echinacea Preparations. Planta Med. 2016 Jan;82(1-2):17-31. doi: 10.1055/s-0035-1558096. PMID 26441065
* Interactions pharmacodynamiques, éviter les associations suivantes :
** Stéroïdes (propriétés immunomodulatrices additives)
** Immunosuppresseurs (altération théorique de l’effet immunosuppresseur)
** Dans le SIDA, aucun problème n’a été noté après coadministration d’Echinacea purpurea avec darunavir-ritonavir Moltó, J., Valle, M., Miranda, C., Cedeño, S., Negredo, E., Barbanoj, M. J., & Clotet, B. (2011). Herb-Drug Interaction between Echinacea purpurea and Darunavir-Ritonavir in HIV-Infected Patients . Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 55(1), 326–330. http://doi.org/10.1128/AAC.01082-10
** Aucun problème n’a été noté dans l'association d’Echinacea purpurea avec le docetaxel Goey, A. K. L., Meijerman, I., Rosing, H., Burgers, J. A., Mergui-Roelvink, M., Keessen, M., … Schellens, J. H. M. (2013). The effect of Echinacea purpurea on the pharmacokinetics of docetaxel. British Journal of Clinical Pharmacology, 76(3), 467–474. http://doi.org/10.1111/bcp.12159
** Un cas d'érythème noueux récurrent a été rapporté chez un patient ayant consommé conjointement loratadine et échinacée Soon SL, Crawford RI. Recurrent erythema nodosum associated with Echinacea herbal therapy. J Am Acad Dermatol. 2001 Feb;44(2):298-9. PMID 11174391
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* Les produits de santé naturels, pour mieux conseiller les patients. Document de référence du Collège des médecins et de l’Ordre des pharmaciens du Québec. 2004
Catégorie:Asteraceae