Arnica

==Nom de la plante==
Arnica, Tabac des Vosges, Herbe aux chutes, Quinquina des pauvres
==Dénomination latine internationale==
Arnica montana L.
==Famille botanique==
Asteraceae
==Description et habitat==
* Plante herbacée de 20 à 70 cm de haut, fréquente dans les pâturages de montagnes européennes jusqu’en Sibérie
* Tige florifère velue part d’une rosette basale de feuilles lancéolées vert pâle, velues
* Larges capitules terminaux à fleurs jaune orangé tubuleuses au centre, ligulées sur le pourtour
* Les fruits sont des akènes bruns à aigrettes
==Histoire et tradition==
* Espèces vulnéraires ou thé suisse du Codex de 1949 :
* Feuilles et sommités d'absinthe, bétoine, calament, germandrée, hysope, lierre terrestre, origan, pervenche, romarin, sauge, scolopendre, scordium, thym, véronique ; fleurs d’arnica, pied-de-chat, tussilage ; à parties égales
==Parties utilisées==
* Capitule fleuri
==Formes galéniques disponibles==
* Teinture-mère de plante entière (usage interne) 
* Teinture mère de partie aérienne (usage externe)
==Dosages usuels==
==Composition==
===Composants principaux de la plante===
* Lactones sesquiterpéniques de type pseudoguaianolide : hélénaline, dihydro-hélénaline, estérifiées par des acides gras à chaine courte, variations selon l’origine
* Flavonoïdes : astragaloside, isoquercitroside, quercétol-3-glucogalacturonide, lutéoline-glucoside
* Acides phénoliques, tanins
* Alcools triterpéniques : arnidiol et faradiol
* Huile essentielle à consistance de beurre : acides gras (acide palmitique, acide linoléique, acide myristique, acide linolénique) et n-alcanes, polyines
* Coumarines : ombelliférone, scopolétol
* Polysaccharides : arabinogalactanes (arabino-3,6-galactane) et fucogalactoxyloglucane
* Phytostérols
* Caroténoïdes
===Composants principaux des bourgeons ou jeunes pousses===
===Composants principaux de l'huile essentielle===
==Propriétés==
===Propriétés de la plante===
* Anti-inflammatoire, antirhumatismal
* Antalgique par voie locale, effet mesuré par l'intermédiaire du WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) Knuesel O, Weber M, Suter A. Arnica montana gel in osteoarthritis of the knee: an open, multicenter clinical trial. Adv Ther. 2002 Sep-Oct;19(5):209-18. PMID 12539881, antinévralgique
* Décontracturant musculaire par voie locale Alfredo PP, Anaruma CA, Pião AC, João SM, Casarotto RA. Effects of phonophoresis with Arnica montana onto acute inflammatory process in rat skeletal muscles: an experimental study. Ultrasonics. 2009 May;49(4-5):466-71. PMID 19152953
* Anti-ecchymotique
* Cicatrisant proche de l'Echinacée
* Antibactérien et antifongique
* Immunostimulant (polysaccharides) sur cultures cellulaires (l'arabino-3,6-galactane stimule l'excrétion du TNF alpha ou tumour necrosis factor par les macrophages et le fucogalactoxyloglucane augmente la phagocytose Puhlmann J, Zenk MH, Wagner H. Immunologically active polysaccharides of Arnica montana cell cultures. Phytochemistry. 1991;30(4):1141-5. PMID 1367382)
* Spasmolytique à l’égard de l’histamine
* Améliore la fonction cardiaque et la circulation coronarienne à faible dosage
* L’efficacité optimale par voie orale se situe à des doses faibles, en dilutions de l’ordre de D1 à D4 voire en dilutions homéopathiques Macêdo SB, Ferreira LR, Perazzo FF, Carvalho JC. Anti-inflammatory activity of Arnica montana 6cH: preclinical study in animals. Homeopathy. 2004 Apr;93(2):84-7. PMID 15139092
* Les lactones sesquiterpéniques (hélénaline, dihydrohélénaline) et leurs dérivés ont tendance à s’accumuler dans l'épiderme, ce qui pourrait expliquer l'effet thérapeutique favorable dans les affections cutanées locales Jürgens FM, Herrmann FC, Robledo SM, Schmidt TJ. Dermal Absorption of Sesquiterpene Lactones from Arnica Tincture. Pharmaceutics. 2022 Mar 29;14(4):742. doi: 10.3390/pharmaceutics14040742. PMID 35456576; PMCID: PMC9027632.
* Les applications topiques de teinture d’Arnica montana (extrait éthanolique préparé à partir des capitules) et de lactones sesquiterpéniques isolées ont une activité antileishmanienne par voie topique contre Leishmania donovani, L. infantum, L. braziliensis, L. tropica, responsables de leishmaniose cutanée Robledo SM, Murillo J, Arbeláez N, Montoya A, Ospina V, Jürgens FM, Vélez ID, Schmidt TJ. Therapeutic Efficacy of Arnica in Hamsters with Cutaneous Leishmaniasis Caused by Leishmania braziliensis and L. tropica. Pharmaceuticals (Basel). 2022 Jun 22;15(7):776. doi: 10.3390/ph15070776. PMID 35890075; PMCID: PMC9321785., Robledo SM, Vélez ID, Schmidt TJ. Arnica Tincture Cures Cutaneous Leishmaniasis in Golden Hamsters. Molecules. 2018 Jan 12;23(1):150. doi: 10.3390/molecules23010150. PMID 29329207; PMCID: PMC6017635.
===Propriétés du bourgeon===
===Propriétés de l'huile essentielle===
==Indications==
===Indications de la plante entière (phytothérapie)===
* Névralgies en applications locales
* Suites de traumatismes, douleurs post-traumatiques et postopératoires, œdèmes, ecchymoses Iannitti T, Morales-Medina JC, Bellavite P, Rottigni V, Palmieri B. Effectiveness and Safety of Arnica montana in Post-Surgical Setting, Pain and Inflammation. Am J Ther. 2016 Jan-Feb;23(1):e184-97. doi: 10.1097/MJT.0000000000000036. PMID 25171757
* Amélioration de la douleur post chirurgicale Jeffrey SL, Belcher HJ. Use of Arnica to relieve pain after carpal-tunnel release surgery. Altern Ther Health Med. 2002 Mar-Apr;8(2):66-8. PMID 11892685, les patients traités avant chirurgie du genou montrent moins de gonflement postopératoire par rapport aux patients recevant un placebo Brinkhaus B, Wilkens JM, Lüdtke R, Hunger J, Witt CM, Willich SN. Homeopathic arnica therapy in patients receiving knee surgery: results of three randomised double-blind trials. Complement Ther Med. 2006 Dec;14(4):237-46. PMID 17105693, réduction des ecchymoses postopératoires après intervention de rhinoplastie Chaiet SR, Marcus BC. Perioperative Arnica montana for Reduction of Ecchymosis in Rhinoplasty Surgery. Ann Plast Surg. 2016 May;76(5):477-82. doi: 10.1097/SAP.0000000000000312. PMID 25954844
* Réduction du risque hémorragique après accouchement (dilutions homéopathiques) Oberbaum M, Galoyan N, Lerner-Geva L, Singer SR, Grisaru S, Shashar D, Samueloff A. The effect of the homeopathic remedies Arnica montana and Bellis perennis on mild postpartum bleeding--a randomized, double-blind, placebo-controlled study--preliminary results. Complement Ther Med. 2005 Jun;13(2):87-90. PMID 16036165
* Une revue d’études cliniques a conclu que les dilutions homéopathiques d’Arnica ne sont pas plus efficaces que le placebo Ernst E, Pittler MH. Efficacy of homeopathic arnica: a systematic review of placebo-controlled clinical trials. Arch Surg. 1998 Nov;133(11):1187-90. PMID 9820349, certaines études sont non contributives, mais dans des indications lourdes Cornu C, Joseph P, Gaillard S, Bauer C, Vedrinne C, Bissery A, Melot G, Bossard N, Belon P, Lehot JJ. No effect of a homoeopathic combination of Arnica montana and Bryonia alba on bleeding, inflammation, and ischaemia after aortic valve surgery. Br J Clin Pharmacol. 2010 Feb;69(2):136-42. doi: 10.1111/j.1365-2125.2009.03574.x. PMID 20233176, voire avec des résultats contradictoires où Arnica augmenterait la douleur musculaire après exercice physique Adkison JD, Bauer DW, Chang T. The effect of topical arnica on muscle pain. Ann Pharmacother. 2010 Oct;44(10):1579-84. doi: 10.1345/aph.1P071. PMID 20807867
* En revanche, une étude randomisée montre une diminution significative des hématomes et collections séreuses chez des femmes ayant bénéficié d’une mastectomie unilatérale Sorrentino L, Piraneo S, Riggio E, Basilicò S, Sartani A, Bossi D, Corsi F. Is there a role for homeopathy in breast cancer surgery? A first randomized clinical trial on treatment with Arnica montana to reduce post-operative seroma and bleeding in patients undergoing total mastectomy. J Intercult Ethnopharmacol. 2017 Jan 3;6(1):1-8. doi: 10.5455/jice.20161229055245. PMID 28163953; PMCID: PMC5289077.
* Réduction des ecchymoses après laser par voie locale Leu S, Havey J, White LE, Martin N, Yoo SS, Rademaker AW, Alam M. Accelerated resolution of laser-induced bruising with topical 20% arnica: a rater-blinded randomized controlled trial. Br J Dermatol. 2010 Sep;163(3):557-63. doi: 10.1111/j.1365-2133.2010.09813.x. PMID 20412090
* Amygdalites et stomatites en gargarismes
* Leishmaniose cutanée (?)
===Indications du bourgeon (gemmothérapie)===
===Indications spécifiques de l'huile essentielle (aromathérapie)===
==Mode d'action connu ou présumé==
* Le mode d'action fait intervenir les macrophages, cellules clés de la réparation tissulaire, et la matrice extracellulaire, qui sont une cible potentielle d'Arnica montana, avec stimulation de l'adhésion et de la migration cellulaires au cours du développement et de la cicatrisation des tissus : Arnica en basse dilution homéopathique (en 2 CH, correspondant à une concentration en lactones sesquiterpéniques de 10-8 mol/L) stimule l'expression de gènes codant pour des protéines régulatrices de la matrice extracellulaire, surtout la fibronectine (effet retrouvé jusqu'en 15 CH) Marzotto M, Arruda-Silva F, Bellavite P. Fibronectin Gene Up-regulation by Arnica montana in Human Macrophages: Validation by Real-Time Polymerase Chain Reaction Assay. Homeopathy. 2020 Aug;109(3):140-145. doi: 10.1055/s-0040-1708044. PMID 32311747.
==Formulations usuelles==
==Réglementation==
* Pharmacopée Française liste A (capitule)
* Activité reconnue par la Commission E allemande
==Effets indésirables éventuels et précautions d'emploi==
* Pas d’administration orale : l'ingestion peut provoquer hallucinations et troubles digestifs à forte dose, gastro-entérites graves, cardiotoxicité, nervosité, accélération du rythme cardiaque, une faiblesse musculaire pouvant conduire à la mort
** Une poignée de fleurs pourrait provoquer la mort
* Il n'y aurait pas d'effets sur la coagulation Baillargeon L, Drouin J, Desjardins L, Leroux D, Audet D. Les effets de l’Arnica Montana sur la coagulation sanguine. Essai clinique randomisé. Canadian Family Physician. 1993;39:2362-2367. PMID 7903572 texte intégral, mais interactions décrites avec la warfarine Heck AM, DeWitt BA, Lukes AL. Potential interactions between alternative therapies and warfarin. Am J Health Syst Pharm. 2000 Jul 1;57(13):1221-7; quiz 1228-30. PMID 10902065
* Bonne innocuité par voie locale, les tests cliniques ne provoquent pas d'irritation ou de sensibilisation, mais la dermatite à Arnica, une allergie retardée de type IV, est rapportée chez les personnes manipulant des fleurs d'arnica (lactones sesquiterpéniques Final report on the safety assessment of Arnica montana extract and Arnica montana.Int J Toxicol. 2001;20 Suppl 2:1-11. PMID 11558636
* Risque de dermatites œdémateuses avec formation de pustules, ou d'eczéma en cas d'administration prolongée ou sur des ulcères de jambe
==Références bibliographiques==
* Wichtl Max, Anton Robert. Plantes thérapeutiques : Tradition, pratique officinale, science et thérapeutique. Ed. Tec & Doc. Cachan. 1999 p. 47
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