Вопрос: Вы оперируете больного 31 года по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости установлено, что имеется острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка после выполнения аппендэктомии:
- перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов;
(*ответ*) перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный шов;
- обработка культи отсеченного отростка коагулятором без погружения в купол слепой кишки;
- погружение культи червеобразного отростка в кисетный шов без предварительной перевязки;
- погружение неперевязанной культи отростка отдельными узловыми шелковыми швами.
 У больного 30 лет, оперированного по поводу острого аппендицита, по вскрытии брюшной полости разрезом по Волковичу-Дьяконову обнаружено, что червеобразный отросток не из-менен. Подвздошная кишка на протяжении 60 см от илеоцекального угла резко отечна, гиперемирована, в брыжейке ее определяются точечные кровоизлияния и увеличенные лим-фоузлы. Диагностирована болезнь Крона. Определите дальнейшие действия хирурга: а) произвести аппендэктомию, ушить операционную рану наглухо; б) выполнить резекцию пораженного участка тонкой кишки и аппендэктомию; в) воздержаться от аппендэктомии, осуществить блокаду брыжейки тонкой кишки новокаином с добавлением антибиотиков; г) ввести в брюшную полость через контрапертуру микроирригатор для дальнейшего введения антибиотиков; д) произвести срединную лапаротомию для детальной оценки состояния кишечника. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б; 
- б, д; 
(*ответ*) в, г; 
- а, в, г;
- а, б, г.
 Вы оперируете больную 25 лет с предположительным диагнозом: острый флегмонозный аппендицит. На операции выявле-но, что в правой подвздошной ямке и в малом тазу имеется серозный выпот без запаха. Червеобразный отросток длиной около 10 см - утолщен, гиперемирован, без налета фибрина. Ваши действия и их последовательность:
- выполнить аппендэктомию;
- осуществить ревизию органов малого таза и терминального отдела подвздошной кишки;
(*ответ*) произвести ревизию терминального отдела подвздошной кишки, органов малого таза и при отсутствии патологии со стороны других органов – аппендэктомию;
- учитывая невыраженность воспалительных изменений в червеобразном отростке, ограничиться оставлением микроирригатора для введения антибиотиков;
- произвести аппендэктомию и дренирование малого таза.
 Вы оперируете больного 25 лет по поводу острого флегмонозного аппендицита из доступа по Волковичу-Дьяконову. По вскрытии брюшной полости обнаружено, что в правой подвздошной ямке имеется незначительное количество выпота соломенного цвета. В рану удалось вывести купол слепой кишки с основанием червеобразного отростка. Последний утолщен, гиперемирован, с налетом фибрина. Однако верхушка червеобразного отростка не выводится. Ваши дальнейшие действия:
- необходимо рассечь париетальную брюшину правого латерального канала и выделить червеобразный отросток;
(*ответ*) произвести ретроградную аппендэктомию;
- осуществить дренирование брюшной полости;
- выполнить срединную лапаротомию с последующей аппендэктомией;
- поставить тампоны к предполагаемому месту расположения верхушки отростка.
 При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: а) жалобы и данные анамнеза; б) показатели гемоглобина; в) результаты пункции заднего свода влагалища; г) наличие симптома Кулленкампфа; д) результаты влагалищного и ректального исследования. Выберите правильную комбинацию ответов: 
- а, б;
- а, б, в;
- а, б, в, г;
- а, б, в, д;
(*ответ*) все ответы правильные.
 Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли переместились в правую подвздошную область, температура тела — 37,6°С. Какой диагноз наиболее вероятен?
- острый пиелонефрит; 
- острый правосторонний аднексит; 
(*ответ*) острый аппендицит;
- разрыв овариальной кисты;
- нарушенная внематочная беременность.
 При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки необходимо применить следующие методы обследования: а) гастродуоденоскопию; б) обзорную рентгеноскопию брюшной полости; в) УЗИ брюшной полости; г) лапароскопию; д) ирригоскопию. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в; 
- б, в, д; 
(*ответ*) а, б, г; 
- б, д;
- все ответы правильные.
Категория: разное
Ответы:
Правильные ответы к тесту выделены
Тест  прошел проверку
ставим +1 к ответу)