Вопрос: При неэффективности непрямого массажа сердца в условиях операционной нередко по показаниям переходят на прямой массаж сердца. В какой области грудной клетки необходимо провести торакотомию для проведения прямого массажа сердца?
- по парастернальной линии от II до V ребра слева;
- по срединно-грудинной линии с переходом на VI межреберье слева;
- по парастернальной линии на уровне III и IV ребер с переходом на межреберье слева;
(*ответ*) по V межреберному промежутку слева от грудины до средне-подмышечной линии;
- в области проекции верхушки сердца по передней подмышечной линии.
 Как следует располагать электроды электродефибриллятора?
- один электрод устанавливают на переднюю поверхность грудной клетки в области проекции сердца, а другой - в области угла левой лопатки;
- электроды дефибриллятора располагаются по среднеподмышечным линиям;
(*ответ*) один электрод устанавливают по правой парастернальной линии ниже ключицы, другой - латерально от верхушки сердца;
- красный электрод электродефибрилятора располагается на уровне И-Ш межреберья справа по среднеключичной линии, черный электрод ниже левого соска;
- расположение электродов не имеет принципиального значения.
 Назовите максимальную дозу адреналина, которую можно ввести внутривенно при СЛР за небольшой промежуток времени (10-15 мин):
- 3 мг;
- 5 мг;
(*ответ*) 7 мг;
- 10 мг;
- без ограничений.
 В какой последовательности осуществляется СЛР у пациента, если во время операции и наркоза зарегистрирована остановка сердечной деятельности (асистолия)? Выберите правильный алгоритм действия:
- прекратить оперативное вмешательство, увеличить глубину наркоза, внутривенно ввести адреналин, начать непрямой массаж сердца;
(*ответ*) прекратить оперативное вмешательство, наложить лигатуры или зажимы на сосуды в ране, прекратить введение анестетиков, больного вентилировать со 100% подачей кислорода в режиме гипервентиляции, начать проведение непрямого массажа сердца, осуществлять постоянный контроль за ИВЛ, ЭКГ и временем СЛР, проводить медикаментозное лечение данного вида остановки сердца;
- продолжить наркоз с увеличением фракционной концентрации кислорода до 100%, по возможности прекратить оперативное вмешательство и вызвать реанимационную бригаду;
- прекратить оперативное вмешательство, начать непрямой массаж сердца, внутривенно ввести адреналин, проводить ингаляцию кислорода без наркотических анестетиков, а затем провести электродефибрилляцию;
- прекратить оперативное вмешательство, прекратить наркоз и подачу газов, перейти на вентиляцию дыхательным мешком, провести электродефибрилляцию и только затем проводить непрямой массаж сердца.
 На какое время прекращаются ИВЛ и массаж сердца, если необходимо провести специальные методы сердечно-легочной реанимации (электродефибрилляция и т.п.)?
(*ответ*) 5-10 с;
- 15-30 с;
- 40-60 с;
- 60-90 с;
- 2-3 мин.
 Определите варианты нарушений сердечной деятельности, характеризующиеся полным прекращением кровообращения:
- циркуляторный коллапс с отсутствием пульса на периферических артериях;
- мерцание предсердий;
- желудочковая брадикардия;
(*ответ*) асистолия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса, электромеханическая диссоциация;
- нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовеи-трикулярная блокада.
 Наиболее точный метод определения эффективности легочной вентиляции (до и после операции):
(*ответ*) анализ газов артериальной крови;
- спирометрия;
- определение рН;
- рентгенография грудной клетки;
- мертвое легочное пространство.
 В палате посленаркозного наблюдения через 30 мин после экстубации больного отмечается усиление постнаркозной седации, нарушился словесный контакт с пациентом. При быстром ис-следовании газов артериальной крови и кислотно-основного состояния получены следующие результаты: рН-7,0; РаО2 45 мм рт.ст.; РаСО2 80 мм рт.ст.; НСО3 - 27 ммоль/л; BE +2,5 ммоль/л. Выберите правильную интерпретацию показателей:
(*ответ*) дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия;
- метаболический ацидоз, артериальная гипоксемия;
- дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз;
- дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз;
- дыхательный и метаболический ацидоз.
Категория: разное
Ответы:
Правильные ответы к тесту выделены
Тест  прошел проверку
ставим +1 к ответу)