Вопрос: Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:
- рак пищевода;
(*ответ*) ахалазия пищевода;
- рубцовая стриктура пищевода;
- эзофагит;
- дивертикул.
 При каких типах кардиоспазма Показано хирургическое лечение?
- кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
- после кардиодилатации эффект в течение 2 лет;
(*ответ*) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода;
- длительное течение, осложненное эзофагитом;
- длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода.
 В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных, подтверждающих ИБС, не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз:
- ИБС;
- кардиоспазм;
- опухоль пищевода;
(*ответ*) дивертикул;
- загрудинный зоб.
 Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс - 72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз:
- рак пищевода;
- дивертикул пищевода;
- опухоль средостения;
(*ответ*) лейомиома пищевода;
- эзофагоспазм.
 У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения:
(*ответ*) кардиодилатация;
- операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия);
- проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода;
- операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой на ножке);
- операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка).
 Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода III степени с явлениями дисфагии:
(*ответ*) консервативная терапия (лучевое лечение, химиотерапия);
- наложение гастростомы;
- резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза;
- операция (резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову);
- наложение еюностомы.
 Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать:
- на 1-2 сутки;
- через месяц;
(*ответ*) на 8-9 сутки;
- при возникновении стойкой дисфагии;
- в первые часы.
 Показаниями к операции при кардиоспазме являются: а) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения); б) разрыв пищевода при кардиодилата-ции; в) невозможность провести кардиодилататор в кардию; г) эзофагит - сегментарный спазм пищевода; д) стойкий психогенный фон. Выберите правильную комбинацию ответов:
(*ответ*) а, б, в;
- б, в, г;
- в, г, д;
- а, б, д;
- а, в, д.
 Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?
- резекция сегмента пищевода;
(*ответ*) дивертикулоэктомия;
- операция Добромыслова-Торека;
- инвагинация дивертикула;
- резекция нижней трети пищевода и кардии.
Категория: разное
Ответы:
Правильные ответы к тесту выделены
Тест  прошел проверку
ставим +1 к ответу)