Вопрос: Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость, периодически - субферильная температура. При УЗИ и КТ в левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
(*ответ*) эхинококкоз печени;
- абсцесс печени;
- гемангиома печени;
- непаразитарная киста печени;
- метастатическое поражение печени.
 Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7 сегменте размерами 4x5 см. Жалоб нет. Каким должно быть ведение подобного пациента?
- повторить УЗИ через 4-6 месяцев;
(*ответ*) незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования;
- экстренная госпитализация в хирургический стационар и операция;
- амбулаторное наблюдение за больным;
- срочное проведение ЭГДС.
 У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ диагностировано тканевое образование 5 сегмента печени. Высказано подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наиболее рациональный путь ведения больной?
- симптоматическая терапия;
- наблюдение онколога;
(*ответ*) госпитализация в хирургический стационар;
- компьютерная томография через 6 месяцев;
- амбулаторное проведение целиакографии.
 Больной 53 лет госпитализирован в стационар с жалобами на прогрессирующие слабость, похудание, снижение работоспособности, анорексию, повышение температуры тела. Пациент отмечает чувство тяжести, распирания и боли в правом подреберье. На фоне гепатомегалии в эпигастрии пальпируется опухолевидное образование. В течение года больной наблюдается по поводу цирроза печени. Определите рациональный план первичного обследования:
- выяснение уровня С-реактивного протеина, ЯМР;
- АЛТ, ACT, сцинтиграфия печени;
- обзорная рентгенография брюшной полости, аортография;
- ЭГДС, спленопортография;
(*ответ*) выявление уровня α-фетопротеина, УЗИ, пункционная биопсия печени, лапароскопия.
 Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака печени выберите правильную комбинацию: а) анатомическая резекция печени; б) атипичная резекция печени; в) трансплантация печени; г) оментогепатопексия; д) пломбировка печеночной артерии; е) кавафильтр; ж) перевязка портальной вены; з) перевязка правой и левой печеночных артерий; и) дренирование холедоха; к) бигепатикоэнтероанастомоз.
- а, в, д;
- б, г, д, е;
- в, д, ж, з;
(*ответ*) а, в;
- в, е, и, к.
 Как известно, самостоятельного диагностического значения в верификации рака печени лабораторные показатели не имеют. Определите, какой из указанных показателей может иметь дополнительное значение при холангиоцеллюлярном раке:
- серомукоид;
- α-фетопротеин;
- С-реактивный протеин;
- коэффициент Ритиса;
(*ответ*) подобных тестов не существует.
 Выберите заболевание, которое не может быть причиной подпеченочной портальной гипертензии:
- атрезия воротной вены;
- хронический индуративный панкреатит;
- пилефлебит;
(*ответ*) болезнь Бадда-Хиари;
- метастатическое поражение лимфатических узлов гепатодуо-денальной связки.
 Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать?
- о надпеченочном блоке;
(*ответ*) о внутрипеченочном блоке;
- о подпеченочном блоке;
- о смешанном блоке;
- о гиперспленизме.
Категория: разное
Ответы:
Правильные ответы к тесту выделены
Тест  прошел проверку
ставим +1 к ответу)