Вопрос: У больного с ИБС, острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:
- ввести строфантин;
(*ответ*) произвести кардиоверсию;
- ввести обзидан;
- ввести кордарон.
 У больного с ИБС - постинфарктный кардиосклероз. Выявлен синдром слабости синусового узла, последние 2 недели ежедневно возникают приступы мерцательной тахиаритмии, отмечаются эпизоды брадикардии, сопровождающиеся головокружениями. Ваша тактика:
- назначить хинидин;
- назначить новокаинамид;
(*ответ*) провести имплантацию постоянного искусственного водителя ритма;
- назначить дигоксин;
- провести временную кардиостимуляцию.
 У больного 47 лет через полгода после лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения за грудиной, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ - сепарация листков перикарда 2-2, 2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 табл. в день; протромбин 60%. Назовите наиболее вероятную причину накопления жидкости в перикарде:
- неинфекционный гидроперикардит;
- инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный);
(*ответ*) метастатическое поражение перикарда;
- гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами.
 У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:
- гидроперикард;
(*ответ*) гемоперикард;
- повторный инфаркт миокарда;
- инфекционный экссудативный перикардит.
 У больного с диагнозом «острый трансмуральный инфаркт миокарда» на 2-е сутки пребывания в стационаре появился систолический шум в области абсолютной сердечной тупости без проведения в другие области, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет скребущий характер. Состояние больного существенно не изменилось. О каком осложнении инфаркта следует думать?
- разрыв миокарда;
- перфорация межжелудочковой перегородки;
- отрыв сосочковых мышц митрального клапана;
(*ответ*) эпистенокардитический перикардит;
- синдром Дресслера.
 Больной 45 лет поступил в клинику с симптоматикой острого переднеперегородочного инфартка миокарда. Через 10 часов почувствовал замирание в работе сердца, усилилась слабость, появилось головокружение. На ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС=78 уд/мин, периодически появляются по 2-3 широких желудочковых комплекса длительностью более 0, 18 с, неправильной полиморфной формы, с последующей полной компенсаторной паузой. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
- полная атриовентрикулярная блокада;
- желудочковая тахикардия;
- узловая экстрасистолия;
- суправентрикулярная тахикардия;
(*ответ*) желудочковая экстрасистолия.
 Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца - глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ - широкие желудочковые комплексы по 0, 18 с, неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место?
- фибрилляция желудочков;
- желудочковая экстрасистолия;
- узловая тахикардия;
- частичная атриовентрикулярная блокада;
(*ответ*) желудочковая тахикардия.
 Больная 55 лет поступила в клинику по скорой помощи с жалобами на боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс - 96 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсутствует, пульс не определяется. На ЭКГ - волнообразная кривая. Рекомендуемая терапия:
- введение норадреналина;
- введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно;
(*ответ*) электроимпульсная терапия;
- эндокардиальная электростимуляция;
- непрямой массаж сердца.
Категория: разное
Ответы:
Правильные ответы к тесту выделены
Тест  прошел проверку
ставим +1 к ответу)