Вопрос: У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика:
- бужирование опухоли;
- эндоскопическая реканализация опухоли;
- эзофагостома;
(*ответ*) гастростома;
- еюностома.
 У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз:
- кардиоспазм;
- дивертикул пищевода;
- стенокардия;
- полип пищевода;
(*ответ*) рак пищевода с образованием эзофаго-трахеального свища.
 У больного 50 лет обнаружен рак среднегрудного отдела пищевода. Рентгенологически: протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость его по отношению к телам позвонков при глотании, перемене положения тела ограничена. По дан-ным компьютерной томографии, имеются единичные регионарные метастазы, отдаленных нет. Заключение гистологического исследования: плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно удовлетворительное. Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика:
- лучевая терапия, операция не показана;
- наложение гастростомы, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой;
(*ответ*) операция Добромыслова-Торека, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой;
- операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным эзофагогастроанастомозом);
- бужирование опухоли с последующим эндопротезированием.
 Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание потеря в весе. Ваш предположительный диагноз:
- язвенная болезнь желудка;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом;
(*ответ*) рак пищевода;
- острый гастрит;
- ахалазия кардии.
 Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфатической системы пищевода и связанная с ней особенность лимфогенного метастазирования?
- близкое расположение грудного лимфатического протока;
(*ответ*) продольная ориентация внутриорганных лимфатических сосудов;
- наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистой основе и мышечной оболочке;
- наличие портокавальных связей;
- тесная связь лимфатической системы пищевода и желудка.
 У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Над сужением - асимметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать?
- ахалазия кардии;
(*ответ*) рак пищевода;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- дивертикул пищевода;
- доброкачественная опухоль пищевода.
 При дивертикуле шейного отдела пищевода Показано:
- гастростомия;
- зондовое питание;
(*ответ*) удаление дивертикула с миоэзофаготомией;
- эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода;
- ничего из перечисленного.
 С помощью каких методов исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода? а) эзофагоскопия; б) эзофагоманометрия; в) внутрипищеводная рН-метрия; г) определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга; д) УЗИ пищевода. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в;
- в, г, д;
- б, в, г, д;
(*ответ*) а, б, в, г;
- все правильно.
Категория: разное
Ответы:
Правильные ответы к тесту выделены
Тест  прошел проверку
ставим +1 к ответу)