Вопрос: Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем - повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?
- бронхоэктатическая болезнь;
(*ответ*) острый абсцесс легкого;
- плеврит;
- обострение хронического бронхита;
- рак легкого с развитием пневмонита.
 У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибио-тиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз?
- хроническая неспецифическая пневмония;
(*ответ*) абсцесс легкого;
- туберкулез легких;
- эмпиема плевры;
- бронхогенный рак легкого.
 У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?
- эмпиема плевры;
- бронхолегочная секвестрация;
- тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии;
- напряженный спонтанный пневмоторакс;
(*ответ*) пиопневмоторакс.
 У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения?
- массивная антибиотикотерапия;
- лечебная бронхоскопия;
(*ответ*) дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия;
- торакотомия и санация плевральной полости;
- резекция доли, несущей полость абсцесса.
 Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?
- оперативное лечение - резекция легкого;
- оперативное лечение – пневмотомия;
- пункция плевральной полости;
- оперативное лечение – торакопластика;
(*ответ*) консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация.
 Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого: а) эмпиема плевры; б) пиопневмоторакс; в) флегмона грудной клетки; г) амилоидоз; д) абсцесс головного мозга; е) легочное кровотечение. Выберите правильную комбинацию ответов:
(*ответ*) а, б, е;
- а, б, г;
- б, в, д;
- в, г, е;
- б, д, е.
 У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение?
- пункция и дренирование плевральной полости;
- торакотомия с тампонадой полости абсцесса;
- торакотомия с лобэктомией;
(*ответ*) пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками и антибиотиками;
- общая антибиотикотерапия.
 Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающем 1-2 сегмента:
- сегментарная резекция легкого;
- дренирование полости абсцесса;
- пульмонэктомия;
- иссечение полости абсцесса;
(*ответ*) лобэктомия.
 У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?
- кавернозный туберкулез;
- паразитарная киста легкого;
- бронхоэктатическая болезнь;
- рак легкого;
(*ответ*) хронический абсцесс легкого.
Категория: разное
Ответы:
Правильные ответы к тесту выделены
Тест  прошел проверку
ставим +1 к ответу)