Вопрос: Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопро-вождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом исследовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде «песочных часов», часть его располагается над уровнем диафрагмы. Каков Ваш диагноз?
- диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи;
- диафрагмальная грыжа Богдалека;
(*ответ*) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- субтотальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- релаксация левого купола диафрагмы.
 У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного?
- консервативное лечение в поликлинике по месту жительства;
- консервативное лечение в терапевтическом стационаре;
- консервативное лечение в хирургическом стационаре;
(*ответ*) операция в хирургическом стационаре;
- стационарно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды «Джермук».
 Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. При анализе крови обнаружена умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании может идти речь?
- хронический гастрит;
- дуоденальная язва;
(*ответ*) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюксэзофагита;
- рак желудка;
- эпифренальный дивертикул пищевода.
 Оперативное лечение необходимо при: а) скользящей грыже пищеводного отверстия диафргамы; б) большой параэзофагеальной грыже; в) рефлюкс-эзофагите; г) недостаточности кардиального жома; д) укороченном пищеводе. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б;
- б, в;
- в, г;
- г, д; 
(*ответ*) б, д.
 Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) дробный прием пищи небольшими порциями; б) высокое положение головного конца тела в постели во время сна; в) прием антацидов; г) прием церукала; д) не ложиться после еды. Выберите правильную комбинацию ответов:
- б, в, г; 
- а, б, д; 
- в, г, д; 
- а, в, д;
(*ответ*) все правильно.
 Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа? а) тонкая кишка; б) правая почка; в) мочевой пузырь; г) слепая кишка; д) левый яичник с маточной трубой. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б; 
- б, д; 
(*ответ*) в, г;
- д, г;
- все ответы правильные.
 Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным образованием, температурой до 38°С. Диагностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу? а) кистой правого яичника; б) бедренным лимфаденитом; в) аневризмой бедренной артерии; г) метастазами рака желудка; д) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра. Выберите правильную комбинацию ответов:
- а, б, в; 
- б, в, г; 
- в, г, д; 
(*ответ*) б, д;
- а, г, д.
 Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:
- диарея;
- коллапс;
(*ответ*) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов;
- симптомы раздражения брюшины;
- дегидратация.
Категория: разное
Ответы:
Правильные ответы к тесту выделены
Тест  прошел проверку
ставим +1 к ответу)