Вопрос: У больного 58 лет диагностирована аденокарцинома предстательной железы в стадии T1N0M. Что Показано больному:
- назначение курса тестостерона пропионата;
- трансуретральная термотерапия;
(*ответ*) радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией;
- трансуретральная инцизия простаты;
- эпицистостомия.
 Из вытрезвителя доставлен больной 36 лет с жалобами на боли в животе и невозможность самостоятельного мочеиспускания. 6 часов назад больной был избит. При обследовании пе-риодически садится. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации, особенно в нижних отделах. Перкуторно в отлогих местах притупление, создается впечатление о наличии жидкости в брюшной полости. Катетер Нелатона № 18 (Ch) свободно проведен в мочевой пузырь - выделилось 100 мл мочи с кровью. АД - 120/80 мм рт. ст, пульс - 88 уд./мин, хорошего наполнения, НЬ - 140 г/л. Какое исследование Вы изберете для установления диагноза:
- уретерографию;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
(*ответ*) цистографию в двух проекциях и снимок после опорожнения мочевого пузыря;
- биохимическое исследование крови;
- ренографию.
 Больная 29 лет поступила в клинику с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание с интервалом 20-30 минут, небольшую примесь крови в моче в конце мочеиспускания, боли в надлобковой области вне акта мочеиспускания. В анализах мочи: моча мутная, лейкоциты покрывают все поля зрения. Выделений из половых путей и уретры не обнаружено. Половой партнер венерическими заболеваниями не страдает. Ваш диагноз:
- вульвовагинит;
- аднексит;
- простая язва мочевого пузыря;
(*ответ*) острый цистит;
- парацистит.
 Больной 63 лет поступил в стационар с острой задержкой мочи в течение 5 суток. Мочу из мочевого пузыря эвакуировали катетером. В анамнезе в течение 2 лет дневная и ночная поллакиурия. В момент осмотра: температура тела - 38,3°С, гнойные выделения из уретры, перкуторно верхняя граница мочевого пузыря на 4 см выше лонного сочленения; ректально: предста-тельная железа увеличена в размерах в 2,5 раза, тугоэластической консистенции, болезненная. Ваша лечебная тактика:
- трансуретральная резекция предстательной железы;
- установка постоянного катетера в мочевой пузырь, двусторонняя вазорезекция;
- периодическая катетеризация мочевого пузыря;
- одномоментная чреспузырная аденомэктомия;
(*ответ*) эпицистостомия.
 У больного 55 лет диагностирована аденокарцинома предстательной железы в стадии T1N0M0 Больному рекомендовано оперативное лечение. Выберите оптимальное оперативное вмешательство:
- билатеральная вазэктомия, эпицистомия;
- одномоментная чреспузырная аденомэктомия;
- неотложная трансуретральная электрорезекция предстательной железы;
- лазерная комиссуротомия и аблация простаты;
(*ответ*) радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией.
 Больной 72 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, периодически без болевых ощущений выделяются бесформенные сгустки крови темно-красного цвета. В течение 20 лет ра-ботал на химическом заводе, производившем анилиновые красители. Какое заболевание Вы предполагаете:
- хронический интерстициальный цистит;
- хронический пиелонефрит, осложненный мочекаменной болезнью;
- форникальное кровотечение на фоне венной почечной гипертензии;
(*ответ*) опухоль мочевого пузыря;
- опухоль лоханки и мочеточника.
 У больного 57 лет гистологически верифицированный субтотальный рак мочевого пузыря в стадии T2N0M0 Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить больному:
- расширенную трансуретральную электрорезекцию мочевого пузыря;
- паллиативную трансуретральную электрорезекцию мочевого пузыря;
(*ответ*) цистэктомию с лимфоаденэктомией и отведением мочи;
- резекцию мочевого пузыря с уретеросигмоанастомозом;
- цистэктомию с лимфоаденэктомией и уретероцистоанастомозом. 
 У больного 60 лет выявлена доброкачественная гиперплазия предстательной железы III стадии. Жалобы на недержание мочи, жажду, слабость. При УЗИ объем предстательной железы 96 см3, при пальцевом ректальном исследовании предстательная железа значительно увеличена в объеме (в три раза). Остаточной мочи 610 мл. Имеется билатеральный уретерогидронефроз, анемия. Мочевина крови - 16 ммоль/л, креатинин -0,200 ммоль/л. Какую лечебную тактику Вы изберете:
- одномоментная чреспузырная аденомэктомия;
- срочная трансуретральная электрорезекция предстательной железы;
- лазерная комиссуротомия и аблация простаты;
(*ответ*) эпицистостомия;
- программный гемодиализ с предварительным созданием артерио-венозной фистулы.
Категория: разное
Ответы:
Правильные ответы к тесту выделены
Тест  прошел проверку
ставим +1 к ответу)