Модифицируемые факторы рискаМодифицируемые факторы риска развития рака включают употребление табака, воздействие солнца, диету, физические упражнения, ожирение, употребление алкоголя, заместительную гормональную терапию (ЗГТ), воздействие окружающей среды / на рабочем месте, инфекционное воздействие и сексуальную активность.Употребление табакаНа потребление табака приходится почти треть смертей от рака в США. [6] Из них рак легких является наиболее распространенным, но рак крови, головы и шеи, пищевода, печени, поджелудочной железы, печени, желудка, шейки матки, почек, толстой кишки и мочевого пузыря также связан с курением. [7] Многие химические вещества присутствуют в табачном дыме, в том числе не менее 69 известных канцерогенов. [8] Бездымный табак - жевательный табак и нюхательный табак - содержит не менее 28 канцерогенов. [9]Экологические и профессиональные воздействияГеографические особенности заболеваемости раком могут дать представление об этиологии рака. Возможный рискК таким факторам относятся воздействие на окружающую среду и профессиональное воздействие на воздух или воду.Воздействие на рабочем месте химических веществ, таких как продукты на основе каменноугольной смолы, бензол, кадмий, уран, асбест или никель, может значительно увеличить риск развития рака. Например, значительная доля случаев рака мочевого пузыря может быть вызвана воздействием химических веществ в алюминиевой, красильной, лакокрасочной, нефтяной, резиновой и текстильной промышленности. Профессиональное воздействие радона и асбеста было связано с раком легких, а небольшой процент случаев рака легких связан с загрязнением воздуха. Воздействие мышьяка также связано с увеличением числа случаев немеланомного рака кожи. воздействие солнцаНемеланомный рак кожи составляет 40% злокачественных новообразований в США. Показатели заболеваемости меланомой, хотя и гораздо реже, чем немеланомные раковые заболевания кожи, растут, и это состояние имеет гораздо более высокую склонность к метастазированию и смерти. диетаВ целом, рекомендации по питанию от Американского онкологического общества (ACS) включают (1) употребление разнообразных полезных для здоровья продуктов с 5 или более порциями овощей и фруктов в день; (2) использование цельных зерен по сравнению с обработанными (рафинированными) зернами и сахарами; и (3) ограниченное потребление красного мяса, особенно переработанного мяса и с высоким содержанием жира. [54]УпражнениеОценки показывают, что сидячий образ жизни является причиной примерно 5% случаев смерти от рака. [55] Более высокие уровни физической активности были связаны со снижением риска рака толстой кишки и молочной железы, а также были описаны возможные сниженные риски рака эндометрия, простаты, печени, поджелудочной железы, желудка и легкого. [56, 57, 58, 59, 60, 61, 62] При раке толстой кишки и молочной железы польза от физической активности была продемонстрирована при различных уровнях веса, что означает, что эффект от активности не зависит от эффекта снижения веса , Механизм защитного эффекта остается неопределенным, но может быть связан с влиянием на иммунитет, уровень гормонов или простагландинов.Частота, продолжительность или интенсивность упражнений, необходимых для предотвращения рака, не определены окончательно. Американское онкологическое общество рекомендует взрослым заниматься умеренными физическими упражнениями не менее 30 минут в течение 5 и более дней в неделю. Увеличение продолжительности упражнений до 45 минут и более может обеспечить дополнительную защиту от рака молочной железы и толстой кишки. Для детей рекомендуется тренироваться не менее 60 минут в день и не менее 5 дней в неделю. [54]тучностьЭпидемиологические исследования показали, что избыточный вес или ожирение приводят к 14% случаев смерти от рака у мужчин и 20% случаев смерти от рака у женщин. [63] Рак, связанный с ожирением, сходен с раком, связанным со снижением физической активности. Было установлено, что избыточный вес составляет 10-40% случаев рака молочной железы, кишечника, эндометрия, почек, пищевода и постменопаузыУпотребление алкоголяДолгосрочное употребление алкоголя было связано примерно с 4% случаев заболевания раком. [66] В исследовании большой базы данных женщин 1 алкогольный напиток в день увеличил общий риск развития рака на 6%. [67] Увеличение заболеваемости раком в этой группе связано с повышенным риском развития рака головы и шеи, пищевода, прямой кишки, печени и молочной железы. Исследование здоровья женщин также показало увеличение риска рака молочной железы, связанного с умеренным потреблением алкоголя. Заместительная гормональная терапияЗначительные эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что продолжительность воздействия женского эндогенного эстрогена влияет на риск рака молочной железы. Поддержка этой гипотезы включает в себя повышенный риск развития рака молочной железы у женщин с более ранним возрастом менархе, более поздним возрастом менопаузы, нулевой зрелости и более поздним возрастом при первом живорождении, а также более высокие концентрации эстрогена в сыворотке. Для женщин, которые принимают заместительную гормональную терапию только эстрогенами, метаанализ эпидемиологических исследований показывает умеренно повышенный риск рака молочной железыбольше тутhttps://emedicine.medscape.com/article/1349338-overview#a3