Для подобного просвещения есть медицинские работники на местах и чиновники от медицины, которые должны планировать что нужно, а что нет. А каждая кухарка не обязана быть в теме развития современной медицинской науки. Но при этом вполне может детей рожать. Ну и содержание пятого ребенка может быть не особо дорого - он кормится грудью и донашивает что от старших осталось.