Насколько я помню в страховом полисе все четко прописано - местный контакт и куда обращаться с полисом. Никаких отмашек из Москвы они ждать не должны. Кстати, вывих то не перелом - вправили и можно дальше бегать. Ну и еще раз повторюсь по поводу "пил - не пил" - состояние алкогольного опьянения это лишь отмазка страховой. Можно все оплатить на месте, потом в Москве (или где приобреталась страховка) через суд получить деньги от страховой назад. Ну да, сначала предложить досудебно компенсировать, потом уже в суд подавать.