Физиология - это  1 из 12 000 рождается мужчиной, но хочет стать женщиной  а 1 из 30 000 рождается женщиной, но хочет стать мужчиной. Все остальное - влияние среды. Мода, негатив от противоположного или свого же пола, протест против гендерных стереотипов и т. д. и т. п.