Винить врача за ошибку в решении, принимаемом огромной ценой – значит, совсем убить профессию.Медицина — это система взглядов на болезни. Болезней сотни тысяч, а число их комбинаций бесконечно. Законы болезней отличаются от законов физики. Они не вписываются в графики и формулы. Их нельзя описать математической моделью и просчитать даже на самом мощном процессоре.В законах болезней правил ровно столько же, сколько исключений, а исключения столь значительны, что имеют свои собственные правила.Любой третьекурсник меда знает, что инфаркт может протекать как пневмония, аппендицит — как грипп, грипп — как аппендицит, а гастрит — как инфаркт, и что все эти болячки могут иметь стертую или абсолютно «немую» клиническую картину.Законы болезней нелегко загнать в рамки компьютерных программ и клинических протоколов.Медицина – область знаний, в которой закономерности диагнозов попираются нетипичными симптомами, а исходы болезней часто непредсказуемы.В медицинской науке принято считать факт статистически достоверным и доказанным при пятипроцентной частоте ошибки. Что это значит? Это значит, что даже самые серьезные научные доказательства обеспечивают лишь 95%-ю вероятность верного диагноза и результата лечения.Итак, вывод первый.У медицинского диагноза и прогноза не бывает ста процентов точности. Никогда.Далее – внимание. В нашем с вами продвинутом мире ни супер-пупер-интернет, ни японский-преяпонский робот-андроид, ни мега-ядерный-переядерный томограф – не поставят вам диагноз, если у вас заболит живот. Даже если вам под силу автоматизировать и подчинить технологиям и алгоритмам всю вашу жизнь – диагноз вам будет ставить живой человек в слегка помятом халате.И этот диагноз будет иметь — в лучшем случае — 95-процентную точность.Третье. Ни один врач в мире не заинтересован в осложнениях или гибели своего пациента. Точка. Принимаем третий пункт за аксиому и идем дальше.Итак, 95% заболеваний имеют типичное течение: симптомы известны, тактика отработана и прописана протоколами: ангина – антибиотик, перитонит – лапаротомия и антибиотик, кровотечение – кесарево. Или трепанация. Смотря что у вас болит.Результат лечения предсказуем… снова-таки процентов на 95.Итак, четвертое. В большинстве случаев врачи вас лечат с уверенностью в результате.Пятое — те самые пять процентов, будь они неладны.Атипичные, мать их, симптомы или «стертая клиника».Неожиданное течение болезни или операции. Или родов. Редкая реакция на лечение.Неожиданное сочетание нескольких болезней. Именно в таких ситуациях стандартные протоколы не работают, а врач практически в одиночку принимает решение. Переключает стрелку — на невидимой развилке дорог вашей судьбы. Решает — оперировать или вести консервативно. Взять кроху на операционный стол – или не брать. Кесарить или выжидать. Удалить орган, пораженный опухолью, или сохранить, удалить гипотоничную матку или рискнуть, не удалять. Госпитализировать ребенка — или оставить дома. Идти ли на повторную операцию, назначить ли тромболиз и шунтировать ли мозг.Во многих подобных случаях риск вмешательства бывает практически равен риску невмешательства.Иногда для принятия решения есть пара дней, иногда – одна ночь, иногда – несколько секунд.И вот он решает.— нужна ли операция ребенку?— есть риски анестезии, интраоперационные риски …— внутриутробная смерть плода – или кесарский рубец …— дефект органа — или отдаленные поздние метастазы…— осложнения нерациональной антибиотикотерапии или прогрессирующий септический процесс…— риск контаминации внутрибольничной инфекцией…— риск молниеносного течения болезни…Риски, риски, риски…Именно в этой точке, на перекрестке, врач берет на себя ответственность за решение.Ну а если риски изначально были равны – выходит, врач чаще будет неправ. И попадет под шквал обвинений, под расстрел критики. Надо было действовать не так! – будут кричат ему в интернете, в телеэфире или на врачебной планерке.А вы представьте себе, как это — принимать решение в такой момент. Попробуйте, примите. Сделайте выбор. С адреналином, с мокрым лбом. Рядом с асистолией, с клинической смертью. С кулаком на аорте. С матами в три этажа эхом в операционной. С бессонницей, с тахикардией у дверей реанимации. С запавшими глазами. С грузом на всю оставшуюся жизнь.Представили? Отож.Вывод главный. Винить врача за ошибку в решении, принимаемом такой ценой – значит, совсем убить профессию. Сделать бессмысленным весь этот опыт.Берегите врачей.Молодежь и так скоро в медицину не загонишь.Глядя на нынешнюю охоту на ведьм, скоро никто не захочет там с вами стоять — на ключевых перекрестках ваших линий жизни.Все в айтишники и в веб-дизайнеры пойдут. Ну или в косметологи.С гладкой кожей будете у компьютера сидеть и в интернете лечиться. На красивых сайтах.К сожалению я понимаю в каком тайфуне мы находимся…. хотел давно как то обобщить всю безысходность врачебной практики у нас, но не хватало времени и опыта для такого глубокого анализа…. попробуй же ошибиться- заклюют как со стороны больного так и коллеги….А сколько случаев грубой ошибки вплоть до летальности после операции в Германии,Израиле , ОАЕ, Ю.Кореи….. У меня несколько таких случаев в хваленной Англии и США…. и что самое унизительное — молчок в их сторону… ну типа они все сделали …они Божественные…И еще обидно когда тратят бешеные деньги на Чекап зарубежом и приезжая сюда просят посмотреть проведенные исследования…..понятно, без оплаты….причем наши консультации стоят самый мизер по сравнению с мнением Иностранного Доктора…который даже не прикоснулся ……