Реально нуждающиеся работают, да. Но зарплаты у них копеечные, и налоги с них даже близко не покрывают реальную стоимость медицинских услуг. В том и суть налоговой системы - богатые по сути своими налогами содержат бедных. Если каждый будет сам за себя, то богатые только станут еще богаче, а бедным перестанет хватать на самые базовые нужды.