Теперь система такая: рецепт выписывается под МНН строго (иначе штраф). В аптеке, как правило, будет самый дешевый аналог-результат тендера. Тендер выигрывает , как правило, российский производитель (импортный только в случае, если такового в РФ не производится ). Лучше соглашаться и брать аналог, чем не применять ЛС вообще. Ну или за свои деньги приобретать то, что больше по вкусу. Единственный способ бороться с неэффективностью - строчить жалобы в Росздравнадзор. Желательно, чтобы жалобы были зафиксированы и в истории болезни. Если жалоб на один и тот же препарат будет очень много, то лед тронется и технологию поменяют.