Да, конечно же есть стандарты, общие международные и по каждой стране отдельные. У врачей в России (по наблюдениям) или есть "мода" на лекарство - прописывают всем одно и тоже, независимо от состояния, то, что на данный момент считается новым, как сейчас повальное увлечение серетидом. Или часто врачи пытаются обходится минимальными мерами и ждут, чтобы уж точно "вдарило" и тогда у них была бы индульгенция на применение сильных средств. ПОтому терапия часто недостаточна, и ребенок долго не выходит в ремиссию. То же самое с беродуалом - почему-то его в стандарте назначают в минимальных дозировках и сколько раз уже даже тут писали, что эти дозировки не помогают снимать приступы. Или назначают лечение, как временное облегчение, т.е. на пару недель, чтобы снять острое состояние, а после ребенок уходит в никуда, без поддерживающей терапии, конечно, состояние снова ухудшается. Если хотите изучить современные международные стандарты лечения астмы, то есть такая организация GINA (Глобальная инициатива по астме), они собирают ежегодные исследования, репорты, создают общие рекомендации в направлении лечения. Почитайте у них на сайте. Это репорты и дополнения за 2017 год, там же в архивах предыдущие за прошлые годы, можно смотреть, как меняются рекомендации :http://ginasthma.org/gina-reports/Вот здесь перечислены сайты ведущих стран по проблеме астмы:http://ginasthma.org/useful-links/Это образовательные видео:http://ginasthma.org/asthma-education-videos/НО проблема в том, что астма всегда болезнь с индивидуальными триггерами и реакциями, индивидуальным подходом. И если стандарты для выхода из приступов как-то еще можно обобщить, то базовую терапию лучше подбирать индивидуально. То, что хорошо работает для одного человека, может не подходить другому, или может быть слишком много для другого человека. Потому нужно опытом и наблюдениями искать свой необходимый минимум для поддержания ремиссии. А для этого нужно постоянно наблюдаться у одного врача (заинтересованного и с опытом лечения астмы) и иметь возможность попадать к нему в любое время. Что очень редко удается организовать в условиях обычной бесплатной медицины. Так что с одной стороны, пациент вынужден с каждым новым врачом начинать новый подход к лечению, т.к. у каждого врача свое "видение", а в РОссии нет стандартов "для начала", потому можно у двух разных врачей получить одновременно назначения на кромогексал и на серетид, кто на что горазд и кто о чем слышал, как говорится. С другой стороны, и врачей можно понять. Иногда они видят пациента 1 раз, и к ним приходят уже с ярко выраженной проблемой, так что они влепливают этот серетид на полгода и как бы спокойны, что пациент останется жив . Т.е. для выработки своего индивидуального "стандарта" или нужен постоянный контакт с одним и тем же врачом, или маме нужно путем проб и ошибок подбирать терапию практически самостоятельно, т.к. только она видит ребенка постоянно и наблюдает за ним постоянно. В Америке немного другая ситуация. Во-первых, у подавляющего большинства детей есть регулярный врач, который детей ведет достаточно долгое время, иногда с рождения до совершеннолетия. Т.е. врач знает пациента и частоту его обострений, силу реакций. Во-вторых, имеется начальный расписанный стандарт, одинаковый практически для всех детей. т.е. ребенку, у которого первый приступ, никогда не пропишут серетид. И вообще комплексный препарат. Обычно ребенка сначала выводят в стабильность на вентолине (альбутерол) и пульмикорте подбирают дозы, которые работают, а потом замещают эти дозы эквивалентами - другими гормонами, которые удобнее использовать. Так же есть четко прописанные стандарты по дозам вентолина в приступы и в обострения, что очень удобно, т.к. не нужно ждать скорую, чтобы купировать приступ. И пшики или ампулы вентолина стандартны по дозировкам и для детей, и для взрослых, никаких сомнений не возникает, дозировки четко расписаны. Нет такого, чтобы один врач назначил 5 капель, а другой 15, а мама металась в сомнениях. Есть стандартные небулы. Или стандартные балончики. И схема вывода из приступов - 2 пшика вентолина каждые 20 минут, на третий раз звонить в эмердженси, если не помогло. А схема выхода из обострения - 1-2 пшика вентолина каждые 6 часов строго по будильнику. С другой стороны, не бывает однозначного "правильно", т.к. степени обострений и тяжести астмы у всех разные. Ребенку с легкой астмой достаточно будет и одного пшика, чтобы раздышаться, и минимальных доз, чтобы держаться в ремиссии. Ребенку с тяжелой астмой нужны большие дозы бронхорасширяющего и иногда системные гормоны. Т.е. лечение все равно в итоге индивидуальное и строится на наблюдении за состоянием и реакциями ребенка.