Да, просто нельзя сравнивать состояния "раньше" и "сейчас". Раньше вы не были в стабильности и пульмикорт с беродуалом вас могли уже не спасти. Потом вы были в стабильном состоянии - это уже другой коленкор. Вообще лечение астмы - это очень динамичный процесс, нельзя всегда останавливаться на одном лекарстве и на одной и той же дозировке. Надо всегда искать максимум стабильности на минимально возможных дозах. ЧЕм стабильнее состояние, чем дольше оно длится, тем меньшие дозировки лекарств нужны, в итоге можно уйти на "без лекарств", но нужно динамично реагировать на изменения. Если состояние стабильное - пробовать немного понизить дозу. Если стало хуже в какой-то период времени - немного повысить. Т.е. приучать организм работать на более низких дозировках, не расслабляться. И в подавляющем большинстве случаев возможно уйти на самые минимумы лекарств, а часто удается вообще жить без базовой долгое время и вводить базовую только на период обострений. Это если говорить о гормонах.А если говорить о бронхорасширяющем, то тут вообще надо стараться обходиться без него, если это возможно. Вводить бронхорасширяющее только на время болезней, на время обострений, на период цветения и т.п. Тем более, у вас не такая астма, как у Наташиного Святослава (когда спазм идет сразу и очень сильный до реанимации) т.е. вам очень реально достичь состояния, когда бронхорашсиряющее будет нужно пару раз в год. Серетид - хорошее лекарство для быстрого выхода из обострения, чтобы это обострение не затягивалось. НО если вы уже вышли из обострения, то принимать серетид - это слишком сильно. Наверняка при стабильном состоянии и просто фликсотид прекрасно поможет. ПРо нос - носом надо заниматься отдельно, возможно, вам нужно сходить к ЛоРу, возможно, ваши покашливания - это вообще не из-за астмы, а из-за носа. Вы раньше о носе не писали, так что я вам ответила про беродуал и пульмикорт. Н о теперь однозначно скажу - прежде, чем что-то менять, сначала идите к ЛОРу и пусть он посмотрит что с носом и назначит свое лечение. Возможно, покашливания из-за стекающей слизи и из-за того, что нос забит и элементарно нечем дышать ребенку. И если поделать какие-то промывания (возможно) или полечить нос чем назначит ЛОР (может быть курс антибиотика от носа снимет вообще все). Возможно, у вас все вернется в норму и вы сможете сразу перейти на фликсотид. Так что давайте пока про пульмикорт и беродуал забудем и сначала выясните у ЛОРа что там с носом. КОгда понижают лечение, то идут по ступениям. Раз у вас сейчас дозировка фликсотида 500 в сутки + бронхорасширяющее, то сначала надо убрать бронхорашсиряющее (после визита к ЛОРу, пока не надо). ДОзировку фликсотида я бы покупала 125 мкг, чтобы удобно было варьировать. Итого сначала нужно оставить 500 фликсотида в сутки (2 утром и 2 вечером по 125, не обязательно соблюдать ровно-ровно 12 часов, т.к. тут нет бронхорашсиряющего). И так 2-3 недели (при условии вылеченного носа) и посмотреть как пойдет. Если все пройдет прекрасно, никаких симптомов, то через 2-3 недели можно понизить дозировку на 125 в сутки, т.е. оставить 2 пшика по 125 утром и 1 пшик по 125 вечером. Итого у вас будет 375 в сутки. И так держать 2-3 недели и смотреть как пойдет. ПОтом можно понизить еще на 125 в сутки. Итого оставить 250. НО эту дозу оставить уже на пару месяцев, т.к. это половина от вашей длительной дозы, к ней нужно попривыкнуть и посмотреть, насколько хорошо она будет держать.Если в процессе снижения появятся какие-то кхеки или другие симптомы, то, если они достаточно сильные (сами не проходят), дать бронхорашсиряющее беродуал или сальбутамол буквально 1 дозу. Если нужно давать по 1й дозе больше 3х дней подряд, то можно перевести на серетид на 3 дня и снова вернуть на фликсотид. Т.е. понимаете, есть симптом - реагируете, нет симптома - и отлично. Бывают такие периоды, когда серетид нужен на неделю. А бывают целые месяцы, когда он вообще не нужен, и никакое бронхорасширяющее не нужно. Потому можно обходиться без лишнего бронхорасширяющего и применять его только во время болезней или по необходимости. А вот гормон нужен на еще длительное время - несколько лет, сначала его принимают регулярно, потом периодами, потом уже можно выйти на состояние, когда он будет нужен редко. Но с гормоном нужно смириться надолго.