Нет, не постоянный. И еще многое зависит от внутренних циркулярок по району, городу. Что там департамент предписал, так и будет. Но любое лечебное учреждение предпочтет переложить ответственность за заключение именно на диспансер, и, наверное, это правильно. Пусть специально обученные люди "заключают", а не те, кто "прослушал курс на факультете".