На экскурсии и карманные расходы хватит с лихвой, особенно если питание олл... Цены на экскурсии можете посмотреть, по близлежащей Германии ок. 39-40 евро, местные ближайшие дешевле.Про лечение-тут смотря куда едет и что за пакет процедур. В каждом санатории свои правила и количество услуг, включенных в стоимость. Если планирует лечиться где-то дополнительно в платных лечебницах, то изучите прайс-листы и ориентируйтесь по сумме. Советую изучить форум вары.ру  Там море инфы собрано. В отелях чаевые принято оставлять, Чехия не исключение. А уж Карловы Вары и подавно, там у обслуживающего персонала низкие зарплаты и чаевые для них источник дохода. Мы обязательно ежедневно оставляли чаевые горничным за уборку номера. Все остальное по настроению. Медсестрам в процедурных - если понравится отношение и захочется отблагодарить. Массажистам как правило дают в начале, если хотят что-то особенное....И в конце, если понравилось и хочется отблагодарить. В ресторане (если питание олл) в конце тоже принято благодарить официантов чаевыми, но это если всем довольны.