Итого: у ребенка  АСЛО 900, что делать?Давайте разберемся – что такое АСЛО?  Это антитела, которые вырабатываются в ответ на стрептолизин: особый токсичный фермент стрептококков групп А-С-G.  И это важно. Потому что по АСЛО мы не можем со 100% гарантией утверждать – что был именно БГСА (Бетта Гемолитический Стрептококк группы А), который и может вызвать грозные осложнения. Может была группа С или Г, что не одно и тоже. Однако – однозначно то, что стрептококки БЫЛИ (а возможно и сейчас есть) + стрептолизин попал в организм, что само по себе не есть хорошо.  Титр больше 200 – это в принципе положительный титр, но у деток до 11-12 лет в принципе терпят цифры и до 300. Да, титр 400-500 – положительный, но спокойный в плане тактики, а вот цифры 600-900 должны привлечь внимание специалиста. Или мы поймали его в пике ( я ниже опишу что делать), или он подсевает и сейчас – тогда нужно лечение. Запомните – АСЛО само по себе не говорит, что все так плохо, оно просто указывает на перенесенную стрептококковую инфекцию и говорит врачу быть настороженным по осложнениям !  Каким? А значимых всего 3:1.ревматическая лихорадка2. гломерулонефрит3. особое расстройство деятельности цнсКонечно, самое грозное – это 1). Но оно в развитых странах сейчас очень редко встречается, даже после скарлатины. И начинается с лихорадки, боли в суставах, сыпи и патогномоничных – судорожных движениях рук и ног. Гломерулонефрит – обычно мягкий и по симптоматике не отличается от классики, описывать не  буду. Редко встречается 3) , почитайте сами в инете, а то я лекцию уже пишу … (по словам PANDAS стрептококк).  Как же ж их заподозрить?  Никакое осложнение не начинается с бухты барахты – поднимаются и CRP, и ревмофактор. И ребенок не будет активно бегать.  Можно взять очень  чувствительный ферритин, он вспыхнет когда еще CRP будет молчать. Но все надо делать по порядку (описываю действия по шагам, учитывая ВАШ низкий CRP):1.	! взять мазок немедленно – если определится БГСА: лечить  его. А если нет 2 >2.	Через 10-14 дней повторить АСЛО-CRP-ревматоидный фактор: падение первого прогностически очень хорошо, тогда наблюдение.  Если держится на том же уровне 3 >:3.	Лечение, как один из вариантов подхода + консультация ЛОРа на предмет тонзиллита (оперативное лечение, если он есть)  + эхокардиограмма + ОАМ.Под лечением – понимается 10-ти дневный курс АБ терапии.Все действия описаны для асимптоматичного ребенка с остатком боли в горле. В принципе – ничего страшного тогда в цифре 900 нет, просто берем мазок, потом проверяем динамику и если все высоко – идем по специалистам.  Ежели присутствуют другие симптомы: лихорадит периодически  или болят суставы, или недомогает, или сыпь, или жалуется на сердечко – тогда:1)	+ кровь на Ревмофактор, ОАМ + Эхокардиограмма >  и со всеми текущими анализами консультация ревматолога.Цифры АСЛО падают в течение 6-12 мес, не ждите резкого падения, но с 900 может до 500-600 упасть резко…