Я так поняла, что право выбора предоставляется субъекту федерации - или урезать объемы медпомощи, или установить обязательный сбор. Насколько это взаимозаменяемо, не очень понятно из документа.Сама Голодец постоянно говорит о "фактическом использовании". Думаю, что так и будет.