насколько я знаю, сначала исключают более простые патологии. Не думаю, что онколог-гемотолог (а ЛУ в таком аспекте занимаются именно онкологи-гемотологи) сразу решит пункцию брать. А наличие атипичных  клеток видно в ЛУ только по пункции и плюс исследования по УЗИ.