Никто не направляет. Звоните в регистратуру и записываетесь. У нас, по-крайней мере, так и происходит. Это если пациент не знает, к какому специалисту ему надо, тогда через участкового врача это решает (педиатра или терапевта). А если знает, напрямую записывается.