КОНСУЛЬТАНТ:                                                                                                                                                                                                   Молодцова Лариса ЮрьевнаСпециализация - врач акушер-гинекологСтаж работы –26 летГде работает – Хабаровск, КГБУЗ родильный дом №1Какое образование – ХГМИКакие регалии – кмн, врач высшей категорииСфера профессиональных интересов (с какими проблемами можно обращаться к этому специалисту) - Острые и хронические воспалительные заболевания половой системы женщин:- эндомиометрит- аднексит (сальпинго-оофорит)- сальпингит- цервицит - вульвовагинит (в том числе - кандидозный)- вестибулита также дисбиотические состояния влагалища (вагиноз), которые способствуют возникновению воспалительных заболеваний половой системы у женщин.ВОПРОС: Здравствуйте, недавно поставили диагноз урогенитальный кандидоз, прошла курс лечения, сдала контрольные анализы, теперь врач пугает возможным рецидивом и рекомендовал заняться профилактикой –укреплением иммунитета. Посоветует, пожалуйста, оптимальный вариант профилактики кандидоза? Спасибо. ОТВЕТ:Ваш врач абсолютно прав. Одно из направлений  лечения, с целью профилактики рецидива урогенитального кандидоза: укрепление иммунитета. Начинать терапию такими препаратами можно одновременно с основным лечением, в комплексе, либо после него.  Препаратов, активизирующих и укрепляющих работу иммунной системы много.  Они различны по механизму действия и способу введения. Для внутримышечного введения часто используют Имунофан, Полиоксидоний; иммуноглобулин - для внутримышечно введения. Такого рода препараты лучше применять после дополнительного исследования иммунного статуса.  Хорошо предварительно сдать кровь: иммунограмму. Можно выбрать препарат в свечах: Генферон, Виферон, Полиоксидоний для вагинального или ректального введения. Проще всего в применении таблетированные формы препататов, оптимизирующих работу иммунитета: Вобэнзим, Лавомакс, Имунофан и многие другие. В данном случае, предпочтительнее назначения Вобэнзима (полиферментного препарата) обладающего не только иммуномодулирующим, но и противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим и антиагрегационным действием. Что усилит эффект основного препарата, который вы получали по поводу кандидозного вагинита. Вобэнзим одновременно решает несколько задачь, в том числе благотворно влияет на микрофлору кишечника, восстанавливая ее до нормальной (а ее дисбаланс мог быть одной из причин вашего заболевания). Прием препарата не требует предварительной сдачи иммунограммы. И еще, для профилактики рецидива урогенитального кандидоза важно провести обследование и/ или лечение полового партнера. Провести обследование и лечение (если необходимо) дисбиотических состояний желудочно-кишечного тракта.ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите можно ли использовать Клотримазол при лечении кандидоза у беременных (сомневаюсь в рекомендации)? У меня третий триместр. И какая должна быть длительность лечения?ОТВЕТ:Клотримазол относится к группе медицинских препаратов на основе имидазола. Он обладает противогрибковым и антибактериальным свойством, а также может оказывать противопротозойное, трихомонацидное действие.Противопоказано применение данного препарата в первом триместре: в этот период происходит закладка всех органов у плода, а потому эмбрион является очень уязвимым перед любыми вероятными воздействиями. Кроме того, все еще формируется плацента, которая сможет в некоторой степени сдерживать проникновение к плоду вредных веществ, начиная только со второго триместра.Беременным обычно назначают свечи или таблетки Клотримазол с дозировкой 100 или 200 мг. Суппозитории вводятся глубоко во влагалище по 1 шт., а мазь или крем следует наносить тонким слоем на область вульвы. Процедура проводится один раз в сутки перед сном после гигиенического подмывания. Курс лечения Клотримазолом в каждом отдельном случае устанавливает лечащий врач.Клотримазол при беременности  может применяться, начиная со второго триместра. Тем не менее, он не является приоритетом в выборе лечения молочницы у будущих мам, поскольку основательных научных и практических исследований на предмет воздействия препарата на плод не проводилось.Известно только, что активные вещества Клотримазола всасываются в системный кровоток лишь в мизерном количестве и что случаев тератогенного (то есть повреждающего плод) действия препарата не зафиксировано.Если у вас не первый эпизод кандидозного вульвовагинита за время данной беременности, то лечение должно быть максимально длительным. Обязательно проводить лечение полового парнтера и использовать контрацепцию презервативом до периода родв.Консультация будет проходить в разделе "Медицина и здоровье" с 1 августа по 28 августа