Чума и в России была в средние века. "Мором" называлась. И этих "моров" было много. И даже в конце 18 века при Екатерине, когда в Европе никакой чумы уже не было, от чумы пол Москвы вымерло. Чумные моры в России:http://www.it-med.ru/library/ch/chuma.htmГрязь - она везде была, и чем беднее, тем грязнее. Даже не надо далеко ходить и какие-то допотопные средние века вспоминать - каких-то 100 лет назад в конце 19 века в России смертность была НАМНОГО выше европейской. В центральный губерниях России (где большинство населения проживало) половина детей не выживала. Отчеты врачей - антисанитария, болезни. Чахотка, чесотка, сифилис, холера, дифтерия, вши...Мемуары Чехова, Паустовского, Булгакова, которые  врачами были и практиковали в деревне. Безграмотность, суеверия и мракобесие народа были ужасные. Верили не в гигиену и медицину, а что молитвы и молебны спасут.