Отрицательные последствия использования гидрохинона © Подготовлено: Dr Шарлин DeHaven, клинический директорВо всем мире гидрохинон часто используется наружно в качестве средства для отбеливания кожи. Он может быть найден в концентрации до 10-15%, но по требованию ФДА рецепт врача необходим уже для покупки препаратов с концентрацией выше 2%. Группа Экспертов по Проверке Ингредиентов Косметических Средств (ГЭПИКС) заявляет, что гидрохинон безопасен в концентрации 1% или меньше для косметических препаратов на водной основе, накладывающихся на короткий период времени и потом смывающихся с кожи\волос водой. ГЭПИКС так же пишет, что гидрохинон не должен использоваться в несмываемых косметических средствах. Несмотря на это, на интернет-сайтах можно легко найти предложения по покупке гидрохинона в концентрации более 2%, а зачастую даже выше, чем 4%. Всемирная Организация Здравоохранения Объединенных Наций заявляет: "Рекомендуется ограничение безрецептурной продажи кремов, содержащих гидрохинон. Должны быть разработаны образовательные программы по охране здоровья для предотвращения использования гидрохиноно-содержащие кремов ..." Не смотря на то, что химически аналогичные вещества содержатся в некоторых растениях, гидрохинон для косметического использования синтезируется химическим путем. Гидрохинон был изначально представлен много лет назад в качестве менее токсичной альтернативы отбеливающих средств на основе ртути, которые были весьма токсичны. На сегодняшний же день особое внимание уделяется потенциальной токсичности и отрицательным последствиям применения самого гидрохинона. ............Механизм работы гидрохинона имеет цитотоксичное (убивающее или наносящее вред клеткам) действие на клетки кожи, производящие пигмент - меланоциты. Токсическое для клеток действие гидрохинона обусловлено механизмом окисления свободных радикалов. Развитие свободных радикалов потенциально может повреждать и меланоциты или соседние клетки и их физическую структуру. Вследствие того, что эффект от свободных радикалов также наносит вред генетическому материалу в клетках, производящих пигмент, клетки могут начать перерождение в раковые (злокачественные) клетки. Перечень потенциально вредных воздействий.Раньше считалось, что концентрация гидрохинона в 2% или менее имеет незначительное потенциальное вредного воздействия. Теперь мы знаем, что это не так, и в медицинской литературе представлены отчеты о проблемах, возникающих даже при меньшей концентрации. Еще один устаревший миф заключается в том, что якобы только сильно пигментированных кожа, как у темнокожих, страдает от негативных эффектов, связанных с использованием гидрохинона. Это также не соответствует действительности, так как информация о побочных негативных эффектах у азиатов, белых и выходцев из Латинской Америки была так же официально зарегистрированы в медицинской литературе. Потенциальные негативные последствия, такие как воспаление (покраснение) и повреждение клеток (в связи с повреждением от свободных радикалов), в итоге могущие привести к развитию злокачественных клеток, вызывают наибольшую озабоченность. Воспаление-покраснение (называемая также эритемой), - Это индикатор воспаления. Оно появлялось на коже морских свинок, подвергаемой действию гидрохинона в концентрации от 2% до 5% в течении 5 дней в неделю в течение 13 недель. Это покраснение ушло после остановки опыта, но кожа продолжала страдать от последствий воспаления в течение долгого периода. У этих же морских свинок было обнаружено повреждение почек только при оральном приеме гидрохинона, но не при наружном его применении в концентрации от 2% до 5%. Видимое воспаление испытывают и большинство людей при применении гидрохинона при любых его концентрациях. Поскольку это вещество является токсичным для клеток, воспаление все равно происходит и сопровождается повреждением клеток, даже если покраснение не видно невооруженным глазом. Это можно назвать дерматитом в ответ на раздражение или воспалением кожи, вызванным раздражающим веществом. Экзема - Это аллергический ответ на вещество, которое может вызвать раздражение кожи. Она может начинаться с воспалительной реакции, и кожа может стать настолько чувствительной к продукту, что воспаление будет развиваться даже в ответ на незначительное количество вещества, попадающего на кожу.Возможная Системная Абсорбция - Гидрохинон легко усваивается из кожи и может быть обнаружен в моче, как нетронутое исходное вещество (а не метаболит) после применения 2% крема. Факты, связанные с токсичностью для почек при оральном принятии гидрохинона вызывают обеспокоенность в данном случае, учитывая, что гидрохинон при нанесении на кожу должен полностью всосаться, пройти через кровь и все тело, чтобы быть обнаруженным в моче. В этой связи возникают другие вопросы по поводу потенциальных свойств гидрохинона, ответственных за образование раковых (злокачественных) и других повреждающих клетки (цитотоксических) клеток, что может произойти вследствие системной абсорбции (проникновение через кожу в тело). Связь гидрохинона и токсичностью клеток крови, а так же лейкемией уже обсуждалась в связи с проникновением гидрохинона в организм через кожу. ДИСХРОМИЯ - Этот термин относится к абнормальной окраске кожи. Не смотря на то, что гидрохинона применяется для отбеливания кожи, его применение может привести к формированию крупных патчей очень неравномерного цвета кожи. Такая дисхромия трудно и редко поддается лечению. Так как причиной ДИСХРОМИИ является отбеливающее вещество, отбеливание не может быть использовано в ее лечении. Лечение лазером возможно, но не всегда эффективно, является стационарной клинической процедурой и имеет свои собственные потенциальные осложнения. Экзогенный Охроноз - Это особенно сложный тип дисхромии. Есть еще одна разновидность этого расстройства пигментации кожи, которая является наследственной и может быть связана с другими заболеваниями, но этот экзогенный (означающий «привнесенный из вне») тип связан с наружным использованием гидрохинона. Он вызывает увеличение пигментации на шее, спине, лице и конечностях. Большинство пациентов с этим типом охроноза - темнокожие и особенно часто он встречается среди темнокожих из Южной Африки, которые используют продукты для отбеливания кожи с концентрацией гидрохинона до 27%. Это расстройство также встречается среди латиноамериканцев и белых при использовании гидрохинона. Лечение разочаровывает, поскольку улучшение происходит очень медленно даже после полного прекращения использования гидрохинона. Пятнистая Гиперхромия -Это увеличение пигментации в области вокруг глаз. Она появляется почти у трети африканских темнокожих, использующих отбеливающие продукты с гидрохиноном. Такая гиперпигментация так же крайне медленно улучшается и после того, как применение продукта прекращается. СТРИИ - это "растяжки", которые появляются при беременности и быстром увеличении веса. Их появление было также связано с использованием гидрохинона. Они являются постоянными и, вероятно, появляются вследствии воспаления кожи и последующего рубцевания после применения гидрохинона. Очень быстрая Репигментация (возвращение пигментных пятен) - В медицинской литературе был указан случай очень быстрого репигментирования витилиго после прекращения использования гидрохинона. Витилиго является расстройством пигментации кожи и характеризуется появлением участков кожи, лишенных пигмента. При этом такие очень бледные участки, как правило, чередуются с окрашенными пигментом участками кожи. Общее лечение заключается в том, чтобы наносить отбеливающие кожу вещества на остальные, еще пигментированные участки кожи для стимуляции потери меланина и визуального слияния с депигментированными участками кожи. В данном случае произошло улучшение, но эффект очень быстро в течение нескольких недель ушел, и осветленная кожа быстро вернула себе прежний пигмент. Обесцвечивание Ногтей - Был приведен случай, когда на ногтях появились коричневатые пятна при использовании отбеливающего крема с 4% гидрохиноном и Третиноином. Когда использование крема было прекращено, пятна со временем ушли. Гидрохиноновая Невропатия - В литературе приводится случай постепенного увеличения чувства слабости в ногах, связанного с наружным применением гидрохинона. Пациент пользовался двумя видами отбеливающих продуктов с гидрохиноном в течение 4 лет. Спустя 4 месяца после прекращения использования кремов с гидрохиноном, слабость прошла.