Чисто визуально при сильных приступах - одышка, не хватает воздуха сказать предложение до конца (у моей дочки очень показательно было попросить ее рассказать считалочку "раз-два-три-четыре-пять", она до 5 уже набирала воздух, хотя обычно ей хватает воздуха как минимум на "я иду искать" и больше) ИЛи книжку читала вслух и через 2-3 слова ей надо было вдыхать, уставала быстро, бросала читать. Это не выглядит, как прям задыхается, но это уже признаки очень сильного спазма. Часто ребенок в такие моменты очень капризный, скандальный, или наоборот гиперактивный. ПОбегает и дышит очень тяжело и поверхностно. Темные круги под глазами. Может быть белый носогубный треугольник, или синий. Пульс обычно очень высокий в такие моменты. Иногда это все сопровождается бесконечными покашливаниями, поверхностные кхеки, но буквально бесконечные, кажется, что ребенку в горле слюна постоянно мешает. ИЛи с закашливаниями приступообразными, когда кашляет и воздух некогда вдохнуть, а потом, вроде, нормально какое-то время. Если несильный спазм, то часто имеются покашливания в течении дня частые, тоже такие сухие поверхностные кхеки. Может быть одышка при физнагрузке - побегает и слишком устает и задыхается. Свисты слышные уху. МОжет жаловаться, что в груди больно (после бега), показывает прямо посредине грудной клетки. Ночные покашливания и закашливания во сне. Это основные ориентиры. У нас 100% показатель нестабильности - ночной кашель. Если его нет, то все нормально с состоянием и лечением, если он появляется, то дальше уже не ждем, стараемся сразу принимать меры (или убирать аллерген рядом или увеличивать терапию). Обычно когда имеется ночной кашель, то у нас тут же появляется спазм на физнагрузку (бег в школе на уроках физкультуры) и дневные кхеки. Свисты у нас бывают редко, только на физнагрузку Юля говорит, что есть свисты, но я ее не вижу в такие моменты - она в школе - т.к. верхние дыхательные пути уже очень развиты и обычно верхние спазмы проходят незаметно для уха. Либо наоборот у нас если появляются свисты на общем очень плохом состоянии астмы, значит, все уже НАСТОЛЬКО отекло, что надо срочно в госпиталь, т.к. в Юлином случае это уже будет показатель того, что даже до верхних дых. путей дошло. Но обычно прилегкой астме сначала все идет на верхних дых. путях и свисты - показатель спазма. Любые сомнительные ситуации я не оставляю без внимания и если это не что-то ярко-выраженное и срочное, то увеличиваю на недельку дозу гормона, если это что-то резкое и быстро начавшееся, то обязательно использую дозу бронхорасширяющего.