Девочки , а анкета такая была ?  Опросный лист                              для проведения мониторинга потребностей семей, воспитывающих детей-инвалидов 1.	Возраст анкетируемого:От 18-55  ______________       От 55 и старше__________  2.	Образование: общее  среднее  высшее 3.	Семья: полная       неполная    4.	Количество детей в семье ___________, в т. ч.  детей-инвалидов _____.5.	Укажите степень самообслуживания ребенка: - обслуживает себя самостоятельно - обслуживает себя частично - не обслуживает себя  6.	Укажите степень передвижения ребенка:- передвигается самостоятельно - передвигается с посторонней помощью - передвигается на кресло-коляске - не передвигается 7.	Укажите причину  инвалидности ребенка:- заболевание опорно-двигательной системы - заболевание органов слуха - заболевание органов зрения - нервно-психические расстройства  - заболевание эндокринной системы  - иные заболевания  (укажите) ______________________.8.	Какими мерами социальной поддержки Вы пользуетесь?Не пользуюсь – 1            Нет необходимости -  2                  Пользуюсь – 3                Меры социальной поддержки 	Бесплатный проезд в пассажирском транспорте общего пользования Московской области (автобус, троллейбус, трамвай кроме такси, маршрутного такси) по социальной карте жителя Московской области	Бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте	Бесплатный проезд на междугородном транспорте к месту лечения и обратно	Бесплатное лекарственное обеспечение по рецептам врачей ребенка-инвалида	Бесплатная протезно-ортопедическая помощь	Бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации	Бесплатное обеспечение санаторно-курортным лечением при наличии медицинских показаний	Скидка 50% по оплате  жилого помещения и коммунальных услуг	Бесплатное питание (учащиеся общеобразовательных школ - в период обучения)	Ежемесячное пособие детям-инвалидам (до 18 лет) по линии социальной защиты 	Пособие по уходу за ребенком-инвалидом	Государственная социальная помощь	Единовременная материальная помощь 	Материальная помощь от администрации муниципального образования	9.	Получали ли помощь от фондов, благотворительных организаций? да      нет      10. Пользуется ли Ваш ребенок услугами реабилитационных центров? да   нет      (переходите к вопросу №15)      нет, но есть потребность  По какой причине не пользуется: -  нет центра рядом с домом  -  центр есть, но услуги не соответствуют профилю заболевания ребенка  -  не знаю, куда обратится   11. Какие виды услуг были предоставлены? да– 1           нет  - 2Виды услуг	Социальная реабилитация	Психологическая реабилитация 	Медицинская реабилитация	Социокультурная реабилитация	Социально-бытовая реабилитация	Педагогическая реабилитация	Профессиональная ориентация и реабилитация 	Медико-социальный патронаж	Консультативная помощь (родителям)	Психологическая помощь (родителям)	Другие (указать)	12. Наблюдается ли положительная динамика в развитии ребенка при посещении реабилитационного центра?положительная динамика есть     есть, но не значительная   состояние ребенка не изменилось   13. Удовлетворяет ли Вас качество предоставляемых центром услуг?да                частично                  не удовлетворяет   14. Проходил ли Ваш ребенок курс реабилитации в Клинском реабилитационном центре «Родник», в Коломенском реабилитационном центре «Коломна», в Наро-Фоминском реабилитационном центре «Сказка»?№	РЦ «Коломна»	РЦ «Родник»	РЦ «Сказка»1.	Проходил ли Ваш ребенок курс реабилитации?	да             нет     	да             нет     	да             нет      2.	Удовлетворяет ли Вас качество предоставляемых центром услуг?	да                частично                  не удовлетворяет  	да                частично                  не удовлетворяет   	да                частично                  не удовлетворяет   3.	Какие услуги Вы бы хотели получать дополнительно, Ваши предложения:			15.  Где получает образование Ваш ребенок?- детское дошкольное учреждение: обычное    специализированное  - школа     - на дому    - коррекционная школа    - на дому    - техникум          колледж       профучилище  - иное   (указать какое)_______________ Нигде не обучается    Укажите причину:  __________________        16. Какие виды услуг хотели бы получать дополнительно?- услуги социального такси  - услуги «социальной» няни для ребенка   - обслуживание соцработником на дому (доставка продуктов, товаров, лекарств и т.п.)  - медицинское обслуживание на дому  - предоставление ребенку реабилитационных услуг на дому  ______________________________________________________________________________(указать услуги)- организация досуга совместно с другими детьми (экскурсии, игры,      спорт, театр и т.п.)  - получение профессионального образования ребенком - иные  (указать какие)_____________________________________________________