На форменном бланке (  можно электронном), в правом верхнем углу реквизиты, после строчки с реквизитами - владельцу медицинской карты № такой-то, заголовок - уведомление. Далее без обращения: просим вас связаться с секретариатом по телефону такому-то, в такое-то время, с уважением, подпись должностного лица и дата.