И одно, и другое. В смысле и болезнь, и манипуляция, второе может и являться признаком первого, и быть независимой чертой характера. На в данном случае это не суть важно, в чем причина. Важно то, что человек болен и не хочет соблюдать указания врача. Притом болень хоть и психическая, но человек остается вменяемым и способным отвечать за свои поступки.  Человек может быть не виноват. что заболел, но несет ответственность за лечение. Поэтому поддаваться на манипуляции, даже если они и вызваны болезнью - нет смысла. Заставлять принимать лекарства взрослого вменяемого человека не заставишь. Но к примеру, поставить условие - больна - лечись. Или страдай молча и не вали на нас свои жалобы. С другой стороны, подбор лекарств при депрессии (преператов и дозировок) - дело не простое, иногда надо перепродбовать несколько вариантов методом "научного тыка" и "эксперимента на себе", чтобы подобрать что-то с наилучшим действием и наименьшими побочными.  И лучше всего лечение комплексное: медикаменты плюс изменение режима и образа жизни (питания, занятия  типа спорта и йоги или медитации ) плюс психокоррекция. специально испольовала термин "психокоррекция", а не "псизотерапия", потому что имею в виду именно псиологическую коррекция на поведенческом и когнитивном уровне. Вот это стОит онести до сестры и оказать ей поддержку в нахождении ресурсов.