У вас очень грамотное назначение при обострении, это как раз то, что здесь очень рекомендуют делать - во-первых, при обострении увеличивать дозу гормона в 2 раза, у вас как раз 500 будесонида и 200 флютиказона и будут давать увеличение в 2 раза. Во-вторых - во время обострения как раз будесонид (пульмикорт) через небулайзер гораздо более эффективен, чем гормон из балончика. Потому что распыление лекарства идет очень медленно и лекарство постепенно проходит и оседает не только в верхних дых. путях, но и в нижних. Для обострения это очень важно, так что добавлять к флютиказону пульмикорт - очень хорошо. НО можно просто во время обострения дышать будесонидом в дозе от 500-1000 и тогда убирать флютиказон. А еще лучше во время обострения сначала дышать бронхорасширяющим через небулайзер, а потом уже добавлять гормоны через небулайзер и балончик, чтобы дых. пути были открыты максимально после бронхорасширяющего. На самом деле, это нужно к смешению бронхорасширяющего очень аккуратно и осторожно относиться. И во время обострения лучше отменять комбинированные препараты, всякие сиропы аскарилы и переходить только на беродуал через небулайзер или только на альбутерол через небулайзер или через балончик. И считать дозы внимательно. Это очень критично и важно.А вот гормон туда-сюда добавлять один к другому - это не критично. ПРосто после каких-то доз суммарных, если они не помогают, то нужно вводить оральный гормон. Просто нужно помнить о соотношениях дох у разных лекарств, чтобы считать суммарные дозы.По соотношению примерно так. Самые концентрированные дозы в порошковых формах, потом идут балончики, потом небулайзерные ампулы. Т.е. то, что в порошке - намного более концентрировано, чем то, что через небулайзер, потому что через небулайзер половина лекарства распыляется мимо, а если дышать через маску, то половина оседает на лице и в носу. Но для маленьких детей и во время обострения небулайзер эффективнее действует, чем то, что в порошке. А балончик - очень распространенная форма подачи лекарства, это примерно средняя концентрация между порожком и небулами. А так же, кроме формы подачи, существуют разные виды гормонов. По биодоступности самый сильный будесонид - потому еще его во время обострения лучше применять, т.е. когда нужно бОльшее воздействие на надпочечники, по типу как действуют оральные стероиды. Но когда состояние спокойное и ребенок уже достаточно большой, чтобы дышать через балончик, спейсер, порошком, то лучше переходить на менее биодоступные гормоны для ежедневной терапии. В россии распространены флютиказон (фликсотид, кутивейт) и бекламетазон (беклазон, квейр, кленил). У нас еще распространен цикламетазон (алвеско), но в РОссии он то ли все еще не зарегистрирован, то ли не распространен. И вот если сравнивать лекарства по биодоступности и побочным эффектам,и  по эффективности точечного воздействия, то расположить гормоны тогда можно по мере возрастания эффективности воздействия в порядке будесонид (пульмикорт) ->беклометазон (беклазон) -> флютиказон (фликсотид) -> циклометазон (алвеско). Потому меньшие в цифрах дозы для фликсотида мы должны сравнивать с большими в цифрах дозами пульмикорта.