Захотелось еще объяснить значение слова биодоступен.  Разные гормоны по-разному биодоступны (впитываются в кровь или в желудочно-кишечный тракт). Конечно же, такие гормоны, как преднизолон, дексаметазон - это самые биодоступные гормоны, они действуют системно на весь организм, поотму имеют много побочных эффектов и применяются по возможности редко. Из ингаляционных гормонов Будесонид (пульмикорт) считается самым биодоступным гормоном, он легче всего впитывается в легочный кровоток, потому действует лучше во время обострений, приступов и т.д. Фликсотид меньше впитывается в легочный кровоток, наш алвеско (циклезонид? по-русски) - еще меньше. А вот беклазон практически не впитывается в легочный кровоток, но хорошо впитывается через желудочно-кишечный тракт в печень и проходит через печень. Если говорить о порошке или аэрозолях, то порошок более биодоступен, т.к. накапливается в клетках в более крупных частицах и впитывается в легочный кровоток. ПОтому дозы в порошке меньше, чем дозы в аэрозоли. А дозы в небулайзере самые большие потому, что половина лекарства распыляется мимо или выдыхается обратно."Более биодоступный " - имеет свою пользу и вред. Польза в том, что во время обострений, срывов, нестабильного состояния, биодоступность играет на пользу - т.к. накапливается системный эффект и лекарство действует лучше. Но системный эффект имеет больше побочных эффектов, что, конечно же, не хорошо . "Менее биодоступный" - это идеально для стабильных поддерживающих доз и долгого лечения, т.к. имеет наименьший системный эффект. Так что ваша терапия - симбикорт, который содержит 12-часовое бронхорашсиряющее и пульмикорт, да еще и в порошке, да еще и в сочетании с сингуляром, который действует на воспаление через лейкотриены - это, по-идее, максимальная база из возможных (максимально биодоступная и в сочетании с другими возможными препаратами). Но вам она не помогает так, как должна - чтобы на 100% все было отлично. Наверняка врач вам такую базовую назначил с рассчетом, чтобы у вас точно проблем не было. НО они есть . И то, что сила выдоха вырастает после беродуала - показатель того, что бронхи не раскрыты на максимум. Что-то не срабатывает в вашей базовой именно для вас. ИЛи гормон не подходит, или гормона мало. ПОчему именно про гормон речь, потому что сингуляр увеличить уже не возможно - он или действует в возрастной дозировке или нет. Бронхорашсиряющее увеливать на ежедневной основе уже не возможно - у вас оно итак 12 часового действия, дополнительные дозы можно добавлять только когда есть явные симптомы плохого состояния (кашель, плохое дыхание и т.п.) Значит дело в гормоне . ПОтому и пишу, что вам надо добавлять гормон к терапии, если у вас нет возможности поговорить с врачом. ПРичем, раз максимально биодоступный будесонид в порошке вы уже принимаете, то надо смотреть в сторону беклазона (который действует через печень) в аэрозоли (чтобы не превышатьрекомендованные дозы, т.к. аэрозоль менее биодоступен).Но вам совершенно точно надо делать какие-то обследования для бронхов и дыхания, делать пробу с бронхорасширяющим на нормальных аппаратах, а не в домашних условиях , надо смотреть что происходит с бронхами и насколько сильное воспаление в них. А так же надо смотреть что именно не дает бронхам успокоиться, несмотря на практически максимально возможную базовую.