ПРО DSM. DSM 4. Вышло в 1994 году. С тех пор количество аутистов растет прогрессивно. Можно спорить бесконечно о причине аутичной эпидемии. Это и размытые границы спектра, и то, что мы едим, и то чем мы дышим. Как бы там не было , в штатах, каждый 56 мальчик аутист , и это срез по восьмилеткам, получающим терапию.Вернемся к DSM 4.DSM 4. Принес в мир понятие аутичной триады. Социальное взаимодействие, коммуникация, стереотипное поведение + узкие, специфические интересы. Четыре пункта в каждой области. Достаточно выполнения шести пунктов. Минимум два в первой части, и по одному во второй и в третей. И все, вы аутист.КРИТЕРИИ DSM 4:Общее количество показателей из разделов (1), (2) и (3) - 6: по крайней мере - 2 показателя из раздела (1) и по меньшей мере - 1 показатель из каждого раздела (2) и (3)(1) Качественное нарушение асоциальном взаимодействии, представленное по крайней мере двумя показателями из следующих:(а) заметное нарушение в использовании многообразных невербальных типов поведения таких как взгляд глаза-в-глаза выражениях лица позах и жестах тела в целях регуляции социального взаимодействия(б) неспособность развития отношений со сверстниками соответствующих уровню развития(в) отсутствие спонтанного (непроизвольного) поиска обмена интересами радостью или достижениями с другими людьми (отсутствие показа или указывающих жестов на интересующие объекты)(г) отсутствие социальной или эмоциональной взаимности(2) Качественное нарушение коммуникации представленное по крайней мере одним из следующих(а) отставание или полное отсутствие развития разговорной речи (не сопровождающееся попыткой компенсации через такие альтернативные модели коммуникации как жесты или мимика),(б) у людей с адекватной речью заметное нарушение способности инициировать или поддерживать разговор с другими,(в) стереотипное и повторяющееся использование языка или идиосинкразическая речь,(г) отсутствие разнообразной, спонтанной игры или игры по социальной имитации, соответствующей уровню развития,(3) Ограниченные, повторяющиеся и стереотипны* формы поведения интересов и деятельности представленные, по меньшей мере, одним из следующих(а) активная деятельность по одному или нескольким стереотипным и ограниченным типам интересов, которая является нарушенной либо по интенсивности либо по направлению(б) явное негибкое придерживание специфических нефункциональных распорядка и ритуалов.(в) стереотипные и повторяющиеся механические действия (такие как размахивание или поворачивание пальцами, руками или комплекс движений телом)(г) постоянные действия с частями предметовАспергер имеет отдельные критерии.Далее присутствует диагностическая помойка в виде PDD-NOS. Сюда, как расплывчато написано в DSM 4, отправляются те, у кого проявления есть, но только в двух из трех частях триады. Или проявлений 5, или проявлений то 6 и более, но они все пограничны. Или вообще не понятно, что там с ребенком, по причине его возраста. Явно есть проблема, а на аутиста не тянет. Пограничные дети вообще ставят диагностов в тупик. PDD, ADD, Куда делось? Само прошло?В мае в свет выходит DSM 5. Одна из его целей навести порядок в аутизме. Уходят в прошлое все подвиды и аспергер, как отдельный синдром. Остается одно расстройство ASD – расстройство аутичного спектра. По разным источникам от 10 до 85% детей с PDD-NOS и аспергером вылетают со спектра, что приведет к уменьшению количества аутистов.КРИТЕРИИ DSM 5А. Устойчивые дефициты в социальной коммуникации и социальном взаимодействии в разных контекстах, которые не описываются общей задержкой развития и проявляются во всех 3 пунктах из следующих 3:1. Дефициты в социально-эмоциональной взаимности; в диапазоне от аномалий в социальном сближении и неудач с нормальным поддержанием диалога — через снижение разделения интересов, эмоций, а также воздействия и реагирования — до полного отсутствия инициирования социальных взаимодействий.2. Дефициты в невербальном коммуникативном поведении, используемом в социальном взаимодействии; в диапазоне от плохой интегрированности вербальной и невербальной коммуникации — через аномалии глазного контакта и языка тела или дефициты в понимании и использовании невербальной коммуникации — до полного отсутствия мимики или жестов.3. Дефициты в установлении и поддержании взаимоотношений, соответствующих уровню развития (кроме как с лицами, осуществляющими уход); в диапазоне от трудностей с подстройкой поведения к различным социальным контекстам — через трудности с участием в играх, задействующих воображение, и с заведением друзей — до видимого отсутствия интереса к людям.Б. Ограниченность, повторяемость в структуре поведения, интересах или деятельности, что проявляется по меньшей мере в 2 из следующих 4:1. Стереотипные или повторяющиеся речь, моторные движения или использование объектов (как, например, простые моторные стереотипии, эхолалия, повторяющееся использование объектов или идиосинкратические фразы).2. Чрезмерная приверженность к распорядку, ритуализованным формам вербального или невербального поведения, либо чрезмерное сопротивление изменениям (как, например, моторные ритуалы, настаивание на неизменном маршруте или еде, повторяющиеся вопросы или крайний стресс при небольших изменениях).3. Сильно ограниченные, фиксированные интересы, которые аномальны по интенсивности или направленности (как, например, сильная заинтересованность или занятия необычными объектами, чрезмерно ограниченные или устойчивые интересы).4. Избыточная или недостаточная реакция на входную сенсорную информацию или необычный интерес к сенсорным аспектам окружающей среды (как, например, видимое безразличие к боли/теплу/холоду, негативная реакция на определённые звуки или текстуры, излишнее обнюхивание или трогание предметов, зачарованность источниками света или вращающимися объектами).DSM 5 лишает нас привычной триады. Объединяет коммуникацию с социальной адаптацией в одну категорию. Второй категорией остается стереотипия. А что будет с детьми БЕЗ стереотипий? Для них предусмотрено отдельное расстройство «Социально-коммуникативное». Сюда входят люди с расстройством речи и коммуникации, но НЕ аутисты, т.е без стереотипий и узких интересов. «Социально-коммуникативное» расстройство к аутичному спектру не относится. Судя по DSM 5, именно стереотипия и узкие интересы делают аутиста аутистом. А мне до сих пор казалось, что главное в аутисте социализация.