даже не знаю, как еще объяснить. Нет, направление может быть выдано федеральным учреждением. это что касается получения квоты на высокотехнологичное лечение. талонов вообще нет, их отменили. и они вас не касаются, они для иногородних.  про остальное, пожалуйста, вот тут почитайте http://www.mosgorzdrav.ru/mgz/komzdravsite.nsf/va_WebPages/page_medicine_help?OpenDocument