Если это только от поликлиники, а не вопрос обработки данных ребенка в школе (для журнала, например, или для олимпиад и так далее), то я бы не подписывала. Потому что все, что нужно передать кому-либо о состоянии здоровья ребенка, я передам сама, без участия "оператора"