извините, но вы как доктор должны в любом случае убрать все пораженные ткани зуба перед постановкой пломбы. настоять на анастезии, если надо. если надо, - делать через боль, чтобы сам пациент попросил ее наконец. отказаться от лечения в таком случае, если пациент не хочет выполнять ваших рекомендаций. никому же в конце концов в голову не придет лечить канал на еще живом зубе без анастезии.