Юле (Джульетке) про беродуал. Юль, ну, все же, говорить в общем на частных случаях сложно, как ты понимаешь.  Во-первых, посмотри по нашему топу, когда пишут назначения, очень многим беродуал назначают в достаточно низкой дозе, чем написано в инструкции на этот возраст. Возможно, это причина. Во-вторых, из-за того что нет четкой дозировки на беродуал и ты должен химичить сам с разведением и отсчетом капель, возможно, еще тут доза теряется, возможно, из-за этого на данный вес часто получается более низкая, чем нужно, доза. ВТорой момент, возможно, если передержать приступ, сразу не начать принимать меры, то 1 дозы беродуала уже мало. Третий момент, возможно, если сначала дается беродуал, а потом пульмикорт, то ощущение, что пульмикорт помог лучше потому, что он идет вторым и было время бронхам раскрыться очень хорошо после беродуала. Четвертый момент, при запущенных состояниях, когда 6 часовой беродуал, да еще, если, в недостаточной дозировке сравнивается с симбикортом или серетидом, где дозировка отмеряна заранее и ДОСТАТОЧНА, и еще и 12 часового действия, то, возможно, имеется быстрый эффект, но тут очень много факторов, которые влияют на беродуал - не достаточно давали, не вовремя давали, не правильно разводили. Т.е. да, когда долго не наступает стабильность, то лучше перейти на время на серетид или симбикорт, но помнить о том, что это более сильное лекарство, чем беродуал и пульмикорт по отдельности и не держать ребенка годами на нем. Не детское это лекарство. ИЛи еще момент - когда дозировка пульмикорта или другого гормона подобрана неправильно, то перевод на симбикорт или серетид создает ощущение, что они помогают лучше, но надо не забывать, что 12 часовое бронхорасширяющее вообще-то было создано в первую очередь для людей с ХОБЛ и оно даже мертвому бронхи раскроет . Так что учитывать последствия от более сильного средства и по возможности переводить на просто гормон. Следующий момент - когда у людей ложное ощущение,ч то пульмикорт помогает лучше, чем беродуал или что пульмикорт снимает приступы. Ты понимаешь, в этом случае речь идет о приступах, которые с вероятностью 99% прошли бы сами минут через 20, вообще без лекарств. Но думать, что пульмикорт хоть как-то может заменить беродуал или другое бронхорасширяющее во время приступа - это очень большая ошибка, которая может стоить последствий. Это совершенно разного действия лекарства. С таким же успехом можно говорить, что минеральная вода помогает лучше, чем беродуал, просто потому что в какой-то приступ было чуть слабее состояние и ребенку помогло просто успокоиться, посидеть и ровно и глубоко подышать минеральной водой. А в какой-то более сильный приступ доза беродуала не сработала (скорее, недостаточная, потому что я просто в шок впадала, когда сравнивала что людям прописывают на момент приступа лечебную дозу,которая в 2 раза ниже того, что реально написано в инструкции для приступа. Да что далеко ходить, я точно помню, что у Наташи со Святославом были ситуации, когда она писала, что беродуал вообще не помогает,а им всего- 7-9 капель прописывали, а когда она стала давать в 2 раза больше и несколько доз подряд, то приступы стали сниматься дома, без больницы и ИВЛ). В общем, все настолько частно и зависит, что делать выводы из конкретной ситуации - не правильно. но правильно помнить, что если приступ, настоящий серьезный, то ничего, кроме бронхорасширяющего, не может сработать лучше и быстрее. Но только дозировка нужна правильная и, возможно, не одна, и я всегда за то, чтобы применять при приступе быстродействующий балончик, а потом уже садиться за небулайзер и дышать вторую дозу не спеша, потому что минуты играют роль. И опять же, в балончике доза отмеряна правильно. Но применять симбикорт или серетид при приступе нельзя, у них более медленное действие и доза меньшая, чем положено для приступа, только для базовой терапии для тяжелых форм астмы, когда просто гормон не работает, или для вывода из обострения (т.е. временно) они рекомендуются. Но маленьких детей годами держать на этих лекарствах только потому, что они "помогают лучше" - это неправильно. Они дети и им еще жить с этой астмой, а их сразу сажают на бронхорасширяющее на постоянной основе, заставляя рецепторы привыкать к их действию. И часто сроки применения симбикорта и серетида вообще не соответствуют тяжести астмы. Почему то врачи предупреждают, что на беродуале постоянно сидеть нельзя, надо подбирать дозу гормон подходящую (о чем ты и пишешь), а вот серетид и симбикорт - типа, ничего нормально, можно постоянно на этом сидеть и больше ни о чем не думать. Но это как постоянно сидеть на антибиотике, чтобы горло не дай бог не заболело .В общем, как-то так. Надо всегда оценивать степень ударности терапии с тяжестью состояния и если состояние стало стабильным стараться переводить на более низкую ступень терапии. В этом и состоит основной принцип лечения астмы.  Ступенька выше, ступенька ниже, если приступ, то ударная доза всего, стабилизировались - перешли на минимально удерживающую в стабильном состоянии терапию. Стало хуже - увеличили терапию, стало лучше - уменьшили.