В жалобе что хотите отразить? Вам оказали некачественную услугу?В районной поликлинике вы могли бы и бесплатно депульпировать зубы.  Или ...после объявленной цены попытаться соразмерно её уменьшить ссылаясь на дезинформацию  медперсонала  регистратуры и отсутствие вывешенного на всеобщее обозрение прейскуранта.