тогда, когда врач может при ручном определить внематочную - уже счет идет на минуты, даже не на часы. При ручном осмотре врач на маленьком сроке может нащупать, только увеличенную матку, которая увеличивается и при внематочной тоже.Поэтому смысла в ручном осмотре я вообще не вижу никакого.у нас на работе была девочка - 23 года, первая Б, никаких заболеваний не было раньше вообще. Забеременела, пошла к участковой, та пощупала, сказала - матка увеличена, срок маленький, пойдешь на узи в 12 недель, потом приходи на учет становиться. А примерно в 8 недель ее прямо с работы забрала скорая - разрыв трубы, огромная потеря крови, 3 дня в коме, врачи даже не думали что она выживет.