у меня в обоих судах просили такое заявление на основе справки деткиной 160у которая. но вот во втором суде, эту справку мне не давали потмоу что ребенок был в больнице в тяжелом состоянии. "и бообще может у него астма начнется или он дебилом станет" слова опеки. я тогда брала у главврача больницы где он лежал отдельную бумагу что с состоянием и возможными последствиями ознакомлена.