прежде всего нужно НЕ ЗАБЫВАТЬ ,:ЧТО : КОК-ЭТО ЛЕКАРСТВО!!!(уже не знаю от куда это,но почти правильно)"Выбор орального контрацептива Основным принципом при назначении ОК является применение наименьшей дозы стероидов, которая была бы в состоянии обеспечить надежное предохранение от нежелательной беременности. Доза эстрогенного компонента в ОК не должна превышать 30-35 мкг этинилэстрадиола, доза прогестагенного компонента (в состав современных ОК входят норэтистерон, левоноргестрел, дезогестрел, гестоден и норгестимат) не должна превышать таковую, эквивалентную 150 мкг левоноргестрела или 1 мг норэтистерона (Материалы МФПС, 1993). Помимо чисто количественных характеристик рекомендуемых ОК, при выборе препаратов в ряде случаев следует учитывать и различия в женском конституционно-биологическом характере (фенотипе). В 70-х годах целой группой исследователей (Hirschler, Gimes, Dekov, Vilics и др.) были разработаны критерии оценки женского фенотипа в зависимости от гормональной доминации. В связи с этим было предложено 3 типа женского конституционно-биологического характера (табл. 1): • тип с преобладанием эстрогенов • сбалансированный тип • тип с преобладанием гестагенов (андрогенов). Женщинам эстрогенного типа показаны препараты с усиленным гестагенным компонентом (ригевидон, овидон), гестагенного типа - с усиленным эстрогенным компонентом (антеовин); при наличии признаков андрогенизации полезным окажется использование препаратов с дополнительным антиандрогенным эффектом, содержащих в качестве гестагенного компонента ципротерона ацетат (диане-35), либо гестаген 3 поколения: норгестимат, дезогестрел или гестоден (новинет, регулон, логест и др.). При назначении ОК следует учитывать качество менструаций и размеры матки. Состояние матки и характер менструаций лучше, чем простая оценка внешних признаков, отражает гормональный фон женщины: • длительные и обильные менструации, особенно в сочетании с увеличенными размерами матки, свидетельствуют о преобладании активности эстрогенов, • короткие и скудные менструации в сочетании с гипоплазией матки - о преобладании активности прогестерона. В настоящее время препаратами первого выбора являются комбинированные оральные контрацептивы с минимальной эффективной дозой входящих компонентов. Низкодозированные однофазные и трехфазные препараты не противопоставляются друг другу, считается, что они одинаково эффективны и безопасны при правильном применении. Речь может идти лишь о преимуществе одно- или трехфазного препарата в конкретной клинической ситуации .Критерий правильного выбора - отсутствие кровотечений “прорыва”, либо повторяющихся межменструальных кровянистых выделений.