В анализе крови коагулограмма применяется для оценки системы гемостаза, ответственной за остановку кровотечения. Анализ крови на свертываемость необходим при подозрении на неадекватное функционирование системы гемостаза, перед оперативным вмешательством, для контроля за ходом лечения с использованием антикоагулянтов прямого и непрямого действия, а также при тромболитической терапии.Наиболее важными показателями системы гемостаза являются:протромбиновое время, тромбиновое и активированное частичное тромбиновое время, содержание фибриногена. Если анализ крови на свертываемость отклоняется от нормы, то необходимо провести комплекс дополнительных тестов, которые позволят установить причину нарушений.Тромбиновое время (норма 8-14 сек.) позволяет получить оценку завершающей стадии свертывания крови (переход фибриногена в фибрин). Данный показатель зависит в основном от количественных и качественных характеристик фибриногена, активности антитромбинов, а также иных факторов, влияющих на процессы полимеризации и стабилизации фибрина.Сокращение тромбинового времени связывают с повышенным содержанием фибриногена в плазме крови (гиперфибриногенемия). Удлинение тромбинового времени может быть вызвано как гипофибриногенемией, так и дисфибриногенемией. Возникает она при наличии ингибиторов полимериции фибрина, повышенной концентации иммуноглобулинов. Использование таких препаратов, как аспарагиназа, стрептокиназа, урокиназа и гепарина также увеличивает тромбиновое время.Для того, чтобы оценить внутренний путь активации системы свертывания крови используется каолин-кефалиновое время (активированное частичное тромбопластиновое время). В норме оно составляет 26-36 сек. Данный тест коагулограммы показывает наличие дефицита любых факторов свертывания. Он чувствителен к присутствию антикоагулянтов и не зависит от тромбоцитов. У тех людей, которые проходят гепариновую терапию, каолин-кефалиновое время увеличивается в 1,5-2 раза.Данный тест имеет удлиненное значение при гемофилии (А, В, С), дефиците факторов свертывания или фибриногена. Также это возможно при болезни фон Виллебранда, лечении антикоагулянтами и при наличии в крови ингибитора свертывания (волчаночный антикоагулянт, ПДФ). Укорочения каолин-кефалинового времени указывает на гиперкоагуляцию и склонность к тромбообразванию. Оно несколько снижается при беременности и приеме оральных контрацептивов.Внешний путь свертывания оценивается с помощью протромбинового времени, на основании которого производится расчет международного нормализованного отношения и протромбинового индекса.