Представитель пациента.Доверенность не требует нотариального заверения, так как не предусматривает собой совершение нотариальных действий. Достаточно распечатать со всеми вбитыми данными и подписать от руки фамилия имя отчество подпись.ДОВЕРЕННОСТЬгород « ____» _____________ 201_ г.Я,проживающий(ая) по адресу :доверяю гр.паспорт серия N выданосуществлять от моего имени все права пациента, предусмотренные Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в частности, право выбора медицинского учреждения и врача, право давать информированное добровольное согласие и отказываться от медицинского вмешательства, право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, а также представлять мои интересы по вопросам оказания мне медицинской помощи в любых медицинских и административных учреждениях Российской Федерации, вести гражданские дела во всех судебных учреждениях со всеми правами, какие предоставлены законом истцу, ответчику, третьему лицу и потерпевшему, в том числе с правом окончания дела миром, признания или отказа полностью или частично от исковых требований, изменения предмета иска, обжалования решения суда, получения исполнительного листа.Дата:Подпись: