Наружное акушерское исследование беременных и рожениц.Цели: - определить положение, позицию, предлежание плода; отношение предлежащей части ко входу в малый таз.	Наружное акушерское исследование проводится с 20 недель.Подготовка к процедуре:o	Получить информированное согласие пациентки на проведение манипуляции. o	Вымыть руки; постелить на кушетку пеленку, предложить беременной лечь на спину, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах (для расслабления мышц живота). o	Освободить живот от одежды. o	Стать справа лицом к пациентке.Выполнение процедуры:Цель первого приема: определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в ее дне.•	Ладонные поверхности обеих рук расположить на матке таким образом, чтобы они плотно охватывали её дно; а пальцы были обращены друг к другу.•	Осторожным надавливанием вниз определить уровень стояния дна матки, по которому можно судить о сроке беременности. Пальцами рук определить крупную часть плода, находящуюся в дне матки. Можно предположить предлежание плода (если в дне матки определяются ягодицы – значит, предлежащей частью является головка).Цель второго приема: определить положение плода, позицию, вид позиции.•	Обе руки со дна матки переместить на правую и левую её стороны до уровня пупка и ниже. •	Определить, в какую сторону обращены спинка и мелкие части плода (бережно надавливать ладонями и пальцами обеих рук на боковые стенки матки; пальпировать попеременно правой и левой руками). При продольном положении плода с одной стороны прощупывается спинка, а с другой – мелкие части плода. •	Спинка определяется на ощупь как широкая, гладкая, плотная, ровная без выступов поверхность.  •	Мелкие части плода определяются с противоположной стороны в виде подвижных небольших бугорков. Иногда ощущаются быстрые толчкообразные движения конечностей. •	Спинка слева – 1 позиция, спинка справа – 2 позиция.Цель третьего приема: определить предлежание плода.•	Проводится одной рукой (обычно правой).•	Положить правую руку чуть выше лонного сочленения так, чтобы большой палец находился на одной стороне, а четыре остальных – на другой стороне нижнего сегмента матки. •	Медленным и осторожным  движением пальцы погрузить вглубь, охватить часть плода, расположенную над лоном (предлежащую часть). •	Головка ощущается как крупная, круглая, плотная часть, а ягодицы – как крупная, мягкая часть. •	Этим приемом можно определить симптом баллотирования головки. Для этого короткими легкими толчками стараться сдвинуть головку справа налево и наоборот. Чем выше головка над входом в малый таз, тем яснее баллотирование. Симптом баллотирования не определяется, если предлежит тазовый конец плода.Цель четвертого приема: определить отношение предлежащей части ко входу в малый таз (при головном предлежании).•	Встать лицом к ногам беременной или роженицы.•	Ладони обеих рук расположить на нижнем сегменте матки справа и слева, концы пальцев доходят до симфиза.•	Постепенно, продвигая руки между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз, уточнить характер предлежащей части и её местонахождение.•	Пальцы рук сходятся – головка над входом в малый таз, пальцы рук не сходятся и расположены под тупым углом – головка прижата ко входу в малый таз.•	По окончании манипуляции провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки. Записать полученные данные.