в свободной форме. о том, что посещает, находится на учете, развитие такое-то и т.д. желательно, если будет  содержать что-нибудь вроде "на прием ребенка приводит мама. при посещении врача на дому с ребенком находилась мама. в сопровождении отца ребенок поликлинику не посещал"то же самое из детского сада - кто приводит, кто забирает.может быть "заключение" от детсадовского психолога, о том, насколько ребенок привязан к матери и отцу.