Правильно заполненный отказ - это отказ на бланке поликлиники? И куда,по-Вашему,надо жаловаться,если  при устном обращении в Деп-т здравоохранения по своему округу мне говорят,что поликлиника права,т.к. у нас повышена заболеваемость?