То, что в больницах работают специалисты с приставкой "хирург". И  они занимаются в основном операциями.В поликлиниках - без такой приставки. За исключением хирурга-ортопеда.Больничным платят больше. Но у них и график работы  более жесткий. И к ним не идет куча левого народу, который могли бы принять менее оплачиваемые спецы в поликлиниках. Совершенно нормальная система.