так, меня скорее всего ОАК скоро закидают... Придется открывать онлайн школу для желающих. Основное деление лейкоцитов крови - на мононуклеарные: моноциты+лимфоциты + сегментоядерные (нейтрофилы, палочки и взрослые). Лекция #1 посвещена нейтрофилам. Взрослые особи имеют сегментированнное ядро, что резко их отличает от тех же лимфоцитов с круглым большим ядром. И взрослых людей они могут составлять до 75% всех лейкоцитов, но у детей в возрасте ДО 5-6 лет, их меньше 50% обычно 13-44, и возраст в 5-6 лет характеризуется возрастом физиологического перекреста, когда кол-во нейтрофилов и лимфоцитов уравнивается. Далее - нейтрофилы продолжают подрастать. В чем смысл нейтрофилов? - это первое звено неспецифической защиты. Нейтрофилы способны к фагоцитозу, более того содержат кучу ферментов ПЕРЕКИСНОГО окисления, которые обладают сумасшедшей активностью в отношении БАКТЕРИЙ (кстати - часть этих ферментов зеленого цвета, почему и гной такой). Поэтому когда растет количество нейтрофилов - говорят скорее о БАКТЕРИАЛЬНОЙ инфекции, чем о вирусной. Слово скорее употреблено вот для чего: иногда, в самом начале, первый, максимум второй день - так же организм среагирует и на вирус, но только из-за того, что лимфоциты не успели вырасти, а первая линия в лице нейтрофилов просто идет на смерть. И еще - так же организм иногда реагирует на грибок. Именно для нейрофилов применим а фраза сдвиг влево и вправо. И вот почему:обычно в крови присутствует 1-3 палочки (молодые нейтрофилы) и 13-44 сегментоядерных формы (зрелые нейтрофилы). Если количество палочек возрастает больше 5 (палочки обычно пишут левее сегментов в бланках) - то говорят о сдвиге влево, т.е. много зрелых форм УЖЕ погибло, и организм пытается кинуть в бой молодые формы - это признак бактериального поражения. Причем если есть лейкоцитоз общий - это хороший признак и говорят о регенеративном левом сдвиге, если лейкоцитоза при этом нет- прогноз неважен, инфекция только начала развиваться и борьба еще впереди - тогда это дегенеративный сдвиг влево.А вот сдвиг вправо: это когда палочек 0-1, но есть много взрослых сегментов (выше нормы). Есть тому ряд причин, но для нас сегодня важны 2:- устойчивое равновесие при бактериальном инфицировании- аллергияДалее - когда мы говорим о нейтрофилезе, мы говорим о количестве > 8000 в 1 мм3, бог с ним с процентами, о нейтропении - когда < 1800, с 1500 уже начинается мягкая форма недостаточности нейтрофилов, с 800 средняя. меньше 500 - угрожающая, отменяют все прививки.И еще пара слов: смотрите - нейтрофилы просто едят микробов, но этого порой недостаточно. Вот тогда начинает расти 2 линия защиты - МОНОЦИТЫ, они тоже едят микробов, но не с целью просто уничтожения, а сцелью определить структуру микроба, эдакие ученые, которые передадут сведения ЧАЩЕ всего нейтрофилам, чтобы стимулировать их определенный вид (1 путь специализации) + дать сигнал лимфоцитам, чтобы часть из них переродилось и  начало продукцию антител - специализированных белков, которые могут прилипать к структурам микробов, уже определенных моноцитами. (2 путь специализации). В любом случае при этом лимфоциты упадут.Смотрим на Вашу кровь. Хорошо, что нет анемии, которая несколько все может запутать. Для 3,4 года нейтрофилов много. Бактериальное инфицирование? считаем: (66+1)% * 13 000 лейкоцитов = 8700, да есть нейтрофиллез, небольшой. Бактерия... Смотрим лимфоциты - ниже нормы, звено, которое борется с вирусами организму не нужно. Бактерия. Моноциты в 11, поднялись (уже давно, только - не понятно). Но общее количество фагоцитирующих клеток в 1+66+11 = 78% впечатляет. Бактерия! Бить ли тревогу? лейкоцитоза нет, но верхней границе, СОЭ не поднялось, сдвиг вправо. Похоже, что организм ПОЛНОСТЬЮ контролирует ситуацию. Однако моноциты в 11 могут говорить о 1. Выздоровлении, тогда все ОК2. О перестройке системы борьбы на производство антител. Оба варианта в эти сроки подходят. И тут клиника - выступает на первый план, анамнез заболевания. Вот Вы говорите о скачках температуры - это говорит о периодическом накоплении продуктов воспаления, и их прорыве, до следующего раза. И скорее всего моноциты - сейчас на всяк пожарный начинают стимулировать выработку антител. Надо смотреть очно почему. Скорее всего - волнообразный синусит. Отсмаркивайте или дайте хоть на ночь что-то из сосудосуживающих. А на ответ вирус или нет - думаю уже получили ответ, там ими и не пахнет, зелень - тому подтверждение, нейтрофилы не любят вирусы...