на БВЛ место локально можно получить. А на медицину, например, централизованно по всей Германии места распределяют (ZVS, Zentralstelle zur Studienplatzvergabe), и чтобы попасть куда хочешь нужно иметь 1.0 или тебя так же централизованно зашлют в какую-нибудь дыру, куда ты совсем не хочешь. Популярные профессии все еще именно так рaспределяются.