Формально  - никак. На деле очень часто главврач или даже просто старшая медсестра просто сами вписывают рекомендации нужных спецов - без осмотра ребенка. Я знаю немало подобных случаев. Но это именно практический аспект дела. Тут уж все зависит от сложившихся личных взаимоотношений с персоналом поликлиники.