У всех по-разному. Некоторые направляют к терапевту, хирургу, лору, окулисту и гинекологу (если женщина) + простые анализы. Насчёт отказа всё индивидуально. Раньше на некоторых госпредприятиях без такой справки о состоянии здоровья не принимали. Сейчас могут сказать что-то типа: "Мы беспокоимся о Вас..." и попросят пройти комиссию. На некоторых предприятиях вообще о здоровье не беспокоятся и ничего не требуют и не спрашивают.