ага, девочки – вчера спать хотел, писал быстро, поэтому где-то не совсем понятно. Тогда раскрою тему аденоидов по возможности полностью, закрыв все вопросы по отекам, гайморитам и прочему, а то я уже понял, что не все окончательно разбираются, а в вопросах аллергии – так полный швах )Смотрите :  что такое аденоиды вообще?  Это смесь прежде всего лимфоидной (ее больше) и железистой ткани(значит может продуцировать секрет), расположенной в самом верху носоглоточного кармана. Аденоиды называют глоточной миндалиной . Точно так же как Гланды – это небная миндалина, рот открыли – между небными дужками гланды, а позади неба, язычка неба и за ним сверху – аденоиды, их не видно, они позади носа по проекции.Далее – есть разница между аденоидами и аденоидитом, т.е. воспаленными аденоидами. На 3 курсе любого медина учат, что 3 признака воспаления – это отек,  покраснение(жар), боль (гистамин!).  Фурункул, прыщ, тонзиллит, гастрит – отек, покраснение, боль. У аденоидита тоже самое, только они не болят – у них нет болевых рецепторов (почти).  Поэтому аденоидит всегда сопровождается увеличением размера аденоидов за счет:1. Отека аденоидов и близлежащих тканей2. Гипертрофии клеток ткани аденоидов, они знаете ли становятся такими упитанными, как бойцы Сумо, и что важно – их КОЛИЧЕСТВО пока не повышается.Далее – динамика всего этого безобразия. Растет ребенок, сталкивается с инфекционными агентами ( а мы зачастую сами его пичкаем всевозможными прививками без показаний) – лимфоидная ткань естественно реагирует, воспаляется . А значит отекает и краснеет. И аденоиды просто увеличиваются в размере  ( внимание – никакой аллергии нет – просто воспалительный, инфекционный  отек, я конечно беру обычного, не аллергичного ребенка, да и у аллергичного не вдаваясь – это не будет играть СУЩЕСТВЕННОЙ роли).  Но дело в том, что там, где они растут – карман, сверху свод черепа, вбок некуда, они начинают опускаться вниз. Это приводит к 2 нежелательным последствиям:1. Опускаясь вниз они закрывают хоаны – это такие отверстия носа, только сзади. Тем самым перекрывая вход для воздуха. Это есть нехорошо по многим причинам. Из-за недостатка кислорода начинает изменяться газовый состав крови,  плохо дышит носом (не всегда), храпит и хрюкает во сне (часто!), изменение голоса приводит к подстройке выдвижением нижней челюсти. Это – главные эффекты.2. Перекрывается вход в евстахиевы трубы, соединяющие полость среднего уха и носоглотки. Соответственно: нарушается соотношение давления в среднем ухе и снаружи, барабанная перепонка втягивается, нарушение оттока жидкостей приводит к экссудативным отитам (часто!), что приводит к временному уменьшению слуха,  или – присоединяется боль и ставится диагноз классического среднего отита.Что делать? Лечить конечно! ) будут эффективны все противовоспалительные средства, как специфические, так и не:- АБ по показаниям- антигистаминные- местные гормоны- физиопроцедуры- полоскания горлаОбычно проведенный ударный курс приводит к снятию воспаления ( это как гланды пролечили) – аденоиды порой РЕЗКО уменьшаются в размере из-за (?) – правильно – уходящего отека и превращения клеток-бойцов Сумо в узников концлагеря ). Аденоиды подтягиваются вверх и все симптомы ( включая нарушения слуха) уходят.А теперь давайте представим, что не лечить, или лечить неэффективно, или в силу каких-то причин аденоидит  остается длительное время (зачастую циркулирующее инфицирование в детсаду). Скажу одно – бойцы Сумо из-за суперских условий подженятся ), кушать уже некуда ) Это значит, что родятся дети. Я ВОТ О ЧЕМ – начнется процесс пролиферации ( а не гипертрофии) – т.е. УВЕЛИЧИТСЯ КОЛИЧЕСТВО клеток в аденоидах, а значит, даже если они и спадутся, они уже НЕ СПАДУТСЯ до прежнего размера. Несколько таких циклов – и аденоиды даже вне воспаления уже будут 1-2 степени. И тут отек уже будет совершенно ни при чем – никакой. Процесс этот небыстрый. Аденоиды не растут за месяц или пол-года. Обычно это годы, в крайнем случае (резкий рост) – полтора года.Далее – как поставить диагноз увеличенные аденоиды или аденоидит? Скажу сразу – на обычном ЛОР приеме это сделать трудно. Никакое зеркало или отоскоп не позволяет адекватно заглянуть в носоглоточный карман. Конечно есть косвенные признаки – гнусавость, специфические жалобы, стекание слизи по задней стенке глотки – но... это неправильно, есть болезни когда все это будет, а аденоидов нет. Соответственно есть только 2 метода:1. Эндоскопическое исследование гибким фиброскопом через нос. Процедура абсолютно безболезненная, 1 минута и аденоиды на большом экране, их видно глазом, что и где перекрывают. есть в нескольких поликлиниках любого округа Москвы. Я удивлен – но ЛОРы почему-то нехотя дают талончики...  ( с дуру чуть не купил такой аппарат домой, но дорогова-то... и так дома – оборудования много)2. Рентген в боковой проекции – там хорошо видна тень аденоидовНапомню, что делать обе процедуры желательно через 2-4 недели после проведенного лечения, чтобы оценить размер истинных аденоидов.И последнее, самое важное – что делать с аденоидами 2-3 степени ( т.е. если проведенное лечение не приводит к уменьшению оных, они давно уже семьи завели). Только оперировать. Очень категоричным не буду (я не про гомеопатию, к сожалению в нее не верю, но  И СПОРИТЬ не буду, врачи, которые назначают с моей точки зрения галиматню – просто отбирают деньги и время. Тем, кому помогла гомеопатия УВЕРЕН – помогло бы и нормальное грамотное лечение, но ... оставим это за кадром). Я про эффекты длительного применения назонекса (очень интересный препарат, очень). Пока доказанных эффектов нет, есть работы, они – оптимистичны, будем ждать. А пока – операция.Итого – показания к удалению аденоидов (это важно!):1. Рецидивирующие средние отиты.  Тут все понятно – они рано или поздно приведут уже не ко временному, а к постоянному нарушению слуха. Критерий – нарушение слуха в течение 2-3 месяцев или частые (3-4-6) раз в год преходящие нарушения на фоне экссудативного отита. Ясно и четко.2. Частые затруднения носового дыхания не связанные с ринитом,  апноэ ночью. Нарушение газообмена и кислородное голодание приводит к ухудшению функций заинтересованных органов – прежде всего клубочков почек – отсюда синие круги под глазами, раздражительность (мозг), отставание в саду или школе по успеваемости + изменения лицевого скелета из-за желания подтянуть челюсти вперед.3. Рецидивирующие инфекционные заболевания ЛОР органов, среди них выделюят ДВА: гайморит и инфекционный мононуклеоз. Тут какое дело – увеличенные, а если еще и недолеченные – так вообще... аденоиды – это источник инфекции, которая постоянно персиситирует, не дай Бог какое-то нарушение кровоснабжения носа – бах ринит или гайморит, или мононуклеоз – ну чего он не уходит? И лечим-лечим... И все бы было ничего – да вот только риск осложнений на сердце или старта аутоиммунной бяки растет... А оно – надо?ого – посмотрел, трактат , сохраню у себя )) Всем – здоровья!