Специальная комиссия. Либо на уровне больницы (если очень большая), они решают о временном выпровождении в отпуск, либо национальная комиссия. В ней содят заслуженные профессора медицины, юристы и неслько человек с улицы, вроде жюри. Они уже решают отобрать или оставить лицензию и как наказать, в случае если ее оставят.