Писала примерно следующее. Если усыновление на обоих супругов, то можно подкорректировать"ЗАЯВЛЕНИЕЯ, xxx xxx xxx, дата рождения xxx, прошу Вас дать заключение о возможности быть усыновителем и поставить меня на учёт в качестве кандидата в усыновители. Пожелания по кандидатуре ребенка: пол ребенка не имеет значения, возраст до ххх, могу выехать в любой регион Российской Федерации.Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и характер работы позволяют мне усыновить ребёнка.Работаю в должности xxx в xxx. Работа не связана с длительными командировками.Проживаю в xxx квартире общей площадью xxx кв. м., жилой площадью xxx кв.м., расположенной по адресу xxx. Являюсь собственницей xxx квартиры. Руководствуясь требованиями п. 1 ст. 127 Семейного Кодекса РФ, предъявляемым к лицам имеющим право быть усыновителями, хочу подтвердить, что являюсь полностью дееспособной, в родительских правах не ограничивалась и не лишалась, от обязанностей опекуна (попечителя) не отстранялась, судимостей не имею."