Диагноз :Примитивная нейроэктодермальная опухоль мягких тканей левого бедра Т2вN0M0G3 (ПГЗ №1818-20/11 от 20.01.11 разрастание элементовнизкодифференцированной злокачественная опухоль. ИГХ №207/11 от 24.01.11 примитивная нейроэктодермальная опухоль)На МРТ левого бедра от 04.01.2011 г-определяется на уровне с/з-н/з в мягких тканях объемное образование с интенсивным МРТ сигналом размерами 40х94х155 мм, многоузлового характера с участками распада. Образование окутывает диафиз бедренной кости по боковым и задней поверхностям, кортикальный слой кости не разрушен. Определяется инвазия smm.vasfus fateralis. Intermedius, длинную головку (дальше непонятно по латыни)Бедренная артерия и вена расположены в толще образования, просвет их не визуализируется, прободающая артерия и вена глубоких сосудов бедра расположены по периферии t-r. Сдавлены, однако без признаков инвазии.После в/в введения –резкое усиления МР-сигнала в очаге поражения.Заключение Saм/тканей н/з-с/з левого бедра, компрессия(?), инвазия (?) в бедренные сосуды.19.01.11 КТ-Легкие без очаговых образований, лимфоузлы средостенья не увеличены, синусы свободны.Печень однородной плотности, желчный пузырь, надпочечники, почки б/о. В малом тазу –б/о. Заключение :данных за «М» нет.Лечение:26.01.11-29.01.11 –первый курс ПХТ-в/в винкристин 2мг,в/в доксорубицин 120 мг, в/в этопозид 600 мг, в/в ифосфамид 12г+месна 16г2 курс ПХТ-с 15.02.11-21.02.11 в/в винкристин 2мг,в/в доксорубицин 120 мг, в/в этопозид 600 мг, в/в ифосфамид 12г+месна 16г3 курс ПХТ с 09.03.11 по 14.03.11 в/в винкристин 2мг,в/в доксорубицин 120 мг, в/в этопозид 600 мг, в/в ифосфамид 12г+месна 16гКТ от 28.03.11- Легкие без очаговых образований, лимфоузлы средостенья не увеличены, синусы свободны. Печень однородной плотности, желчный пузырь, надпочечники, почки б/о. В малом тазу –б/о. В мягких тканях левого бедра определяется деформация без четко визуализируемого узлового образования. Деструктивных изменений нет. Заключение : t-r м/тканей левого бедра, состояние после ПХТ .данных за «М» нет.МРТ от 28.03.11В динамике от 04.01.11 в мягких тканях левого бедра объемное образование не визуализируется, определяется незначительная отечность мышц по заднее-боковой поверхности. После введения жидкости- усиление сигнала в области короткой головки, области прилегания к бедренной кости без четких контуров размерами 32х17 мм. Сосудистый пучок интактный. МР сигнал от бедренной кости не изменен. Заключение СА м/тканей левого бедра. Положительный эффект после ПХТ.Дальше проходил курс облучения на опухоль мягких тканей левого бедра до 40 гр суммарно по 2-2,2 гр.КТ от 12.05.11 - Легкие без очаговых образований, лимфоузлы средостенья не увеличены, синусы свободны.Печень однородной плотности, желчный пузырь, надпочечники, почки б/о. В малом тазу –б/о. В мягких тканях левого бедра дополнительное образование не определяется. Деструктивных изменений нет. Заключение.данных за «М» нет.МРТ от 12.05.11 на МР томограмме левого бедра динамика от 28.03.11 изменения прежние.дополнительное образование не визуализируется. После введения парамагнита-незначительное усиление сигнала в обл (дальше по латыни непонятный почерк), которое в динамике не изменилось. Заключение «стабилизация процесса»4 курс ПХТ с 13.05.11-23.05.11 в/в винкристин 2мг,в/в доксорубицин 120 мг, в/в этопозид 600 мг, в/в ифосфамид 12г+месна 16г5 курс ПХТ с 14.06.11 по 20.06.11 в/в винкристин 2мг,в/в доксорубицин 120 мг, в/в этопозид 600 мг, в/в ифосфамид 12г+месна 16г6 курс ПХТ с 05.07.11 по 11.07.11 в/в винкристин 2мг,в/в доксорубицин 100 мг, в/в этопозид 500 мг, в/в ифосфамид 10г+месна 14Лучевая терапияс 30.05.11 по 08.06.11 -20 грей на область мягких тканей левого бедра.КТ от 08.08.11 Легкие без очаговых образований, лимфоузлы средостенья не увеличены, синусы свободны.Печень однородной плотности, желчный пузырь, надпочечники, почки б/о. В малом тазу –б/о. Костно-деструктивных изменений нет. Заключение.данных за «М» нет. МРТ от 08.08.11 На контрольных МР томограмме левого бедра до и после введения –объемное образование не определяется. Усиления сигнала нет. Заключение-данных за «Rec» нет.КТ от 01.11.11 Легкие без очаговых образований, лимфоузлы средостенья не увеличены, синусы свободны. Печень однородной плотности, желчный пузырь, надпочечники, почки б/о. В малом тазу –б/о. Заключение.данных за «М» нет.МРТ от 01.11.11 На контрольных МР томограмме левого бедра до и после введения –объемное образование не определяется. Усиления сигнала нет.Бедренная кость б/о Заключение-данных за «Rec» нет.16.11.11 КТ консультация: На КТ определяется перестройка структуры рукоятки грудины, дидр. Деструкция. Необходима пункция для исключения «М».22.11.11 выполнена пункция в области рукоятки грудины.Цитологические данные от 22.11.11 соответствуют tumor malignal.