В нашей поликлиннике мы прошли врачей: невролога-инфекциониста-терапевта, муж еще и онколога. Они все расписались и поставили свою печать. Затем главврач заверил всех своих врачей печатью и внизу написал :"Противопоказаний для усыновления не выявлено", поставил число, роспись и печать. Это, скорее всего, и есть утверждение документа главным врачом/заведующим лечебно-профилактического учреждения.