На все случаи жизни. Аптечка для путешествийЛето в самом разгаре, и вы строите планы семейного отдыха. Но не стоит забывать, что, к сожалению, от болезней и различных травм не застрахованы ни взрослые, ни дети. Приготовили ли вы средства для оказания медицинской помощи – вашу походную аптечку? Если еще нет, то давайте соберем ее, пока не поздно. А если аптечка у вас есть, то проверим, все ли вы захватили.Лада Старостина Педиатр, ММА им. И.М. Сеченова В первую очередь положите те лекарственные средства, которые вы или ваши родные принимаете постоянно по какому-либо заболеванию, чтобы у вас всегда был запас, даже если само заболевание находится вне обострения. Имейте в виду, что любые лекарственные средства, в том числе и «испытанные», нужно принимать только после осмотра врача или, по крайней мере, телефонной консультации. В противном случае самостоятельно средствами из аптечки стоит пользоваться только в случае крайней необходимости. Средства от жара и болиЧтобы не давать жаропонижающие средства напрасно, не доверяться интуиции, обязательно положите градусник, который должен быть в специальном футляре, независимо от того, ртутную или электронную модель вы используете.Необходимо запастись жаропонижающими средствами, так как температура может подняться в любой момент и по любой причине. Жаропонижающие средства обладают и обезболивающим эффектом, поэтому их можно рассмотреть в одной группе. Какие же препараты выбрать? В первую очередь в детской практике рекомендуют к использованию препараты парацетамола: капли Тайленол, сиропы – Калпол, Панадол, Аква-Тева, Эффералган, Цефекон Д и др., также это же средство в виде таблеток и свечей (суппозиториев). Парацетамол может использоваться у детей с 3 месяцев жизни. В возрасте от 3 месяцев до 1 года препарат назначают в разовой дозе 24–120 мг; от 1 до 6 лет – 120–240 мг; от 6 до 12 лет – 240–360 мг. Это следует иметь в виду, когда под рукой есть только взрослые таблетки, как правило, содержащие 500 мг действующего вещества. На второе место по частоте использования можно поставить Ибупрофен, известный также как Нурофен. Его использование разрешено детям с 6 месяцев. Также можно использовать гомеопатические свечи Вибуркол, их применение разрешено с рождения.Обязательно положите в аптечку Но-шпу. Это спазмолитический препарат и его нужно использовать в сочетании с жаропонижающими средствами, если повышение температуры сопровождается спазмом сосудов конечностей (при этом у ребенка будут холодные конечности и высокая температура тела). Для детей старше 2 лет можно воспользоваться также лекарствами, сочетающими в себе действие жаропонижающих и спазмолитических препаратов, – Баралгин, Максиган, Спазган, Пенталгин, Темпалгин, а детям старше 6 лет – Спазмалгон. Детям 2–6 лет нужно дать 1/4 таблетки, старше 6 лет – 1/2. Эти же препараты можно использовать при зубной и головной боли, при травме – для обезболивания. Но даже если после применения жаропонижающих средств температура снизится, ребенка обязательно нужно показать врачу.При травмах У малышей часто встречаются травмы. Они бывают различного происхождения: ушибы, раны, царапины, ссадины, ожоги и т.д. При ушибах и кровоподтеках (синяки) вам помогут гели Троксевазин или Венорутон (наносить 2 раза в сутки), мази Гепатромбин (наносить 1–3 раза в сутки), Гепароид Лечива (наносить 2–3 раза в сутки) или Гепариновая мазь (наносить 2–3 раза в сутки). Нанесите одно из этих средств на место ушиба, мягко вотрите круговыми движениями. Отечность и болезненность поврежденного места быстро уменьшатся. Эти препараты необходимо применять в течение нескольких дней, пока не пройдет отек ткани. При порезах, ссадинах и царапинах используйте 3%-й раствор перекиси водорода для первичной обработки загрязненной раны, остановки кровотечения из раны или носового кровотечения. Если нет перекиси водорода, то можно обработать рану водой, в которой надо растворить таблетку фурацилина, или слабым раствором перманганата калия (марганцовки). Затем края царапины или пореза можно обработать 3%-м спиртовым раствором йода или смазать края раны раствором бриллиантовой зелени. В походной аптечке удобно иметь специальные лейкеры, содержащие йод или зеленку (они похожи на фломастеры). Сверху на царапину или ссадину можно наклеить бактерицидный пластырь. На более глубокую рану надо наложить повязку с помощью стерильных салфеток, бинта или перевязочного пакета, закрепив сверху трубчатым бинтом. Кроме того, при травмах понадобятся: вата (удобнее, если она будет уже в виде стерильных ватных шариков), ватные палочки, бинты разных размеров и бинт эластичный, пластыри. На всякий случай положите кровоостанавливающий жгут.При травмах пригодятся и ножницы для вскрытия упаковок, отрезания бинтов и т.д. – можно взять маленькие или среднего размера, они должны быть острыми.Другой вид травм – это ожоги. Пораженное место следует как можно быстрее охладить, поместив в холодную воду или под струю холодной воды не менее чем на 10 минут. Ни в коем случае не мажьте ожоги масляными растворами или мазями, так как жировая пленка мешает остывать пораженному месту, сохраняя тепло. Воспользуйтесь спреями: Пантенол, Олазоль, «Спасатель». Специальная мазь при ожогах Дермазин обладает противомикробным действием, а также способствует сохранению жидкости в месте поражения, которая активно теряется на месте ожога. Сильведерм (аналог Дермазина), Ацербин – раствор с распылителем – обладают противомикробным и ранозаживляющим действием. При сильной боли можно также дать одно из обезболивающих средств, о которых упоминалось выше. После оказания первой помощи обязательно нужно показать пострадавшего врачу. В случае солнечных ожогов можно использовать Пантенол, «Спасатель» или специальные косметические кремы. Но чтобы избежать солнечных ожогов, обязательно перед выходом на солнце воспользуйтесь солнцезащитными кремами: есть специальные кремы для детей. Некоторые из них сочетают в себе и средство от комаров, что очень удобно. После солнечных ванн используйте увлажняющие крем или молочко. Средства от укачивания Если вашего ребенка укачивает в транспорте (так называемая «морская болезнь»), то за 30 минут до поездки или полета дайте ему средство от укачивания – Драмина, гомеопатическое средство «Авиа-море» или Коккулин. Применение всех указанных средств разрешено детям с 1 года. В дорогу также нужно запастись пакетами на случай рвоты, леденцовыми карамельками и питьевой водой с салфетками. Поможем кишечнику и желудку При перемене климата, в дороге, смене характера воды вас могут настичь неприятности с кишечником – диарея или расстройства стула. В каких случаях и что поможет? Эрсефурил – антимикробное средство, которое разрушает стенку микробной клетки, уменьшает выработку токсинов, активирует иммунитет – этот препарат можно применять для малышей уже со 2-го месяца жизни. При метеоризме (вздутии живота) можно применить смекту, она обладает адсорбирующим и противодиарейным действием – осаждает на себя и выводит токсины при кишечных инфекциях, устраняет жидкий стул. Смекту можно давать детям с рождения: до 1 года – 1 пакетик в сутки; от 1 до 2 лет – 1–2 пакетика в сутки; старше 2 лет – 2–3 пакетика в сутки. Содержимое пакетика растворяют в детской бутылочке объемом 50 мл (применяют на протяжении дня) или можно тщательно размешать с полужидкой пищей. Можно принять активированный уголь – его также можно давать с рождения, так как у него есть разные формы выпуска: таблетки, капсулы, пакеты с порошком, паста. Возьмите с собой ферменты – Мезим-форте, Креон, Энзистал, Фестал, Абомин, их основное действие – это расщепление белков, жиров и крахмала. Эти препараты дают на 2–3-и сутки после появления первых симптомов отравления, особенно если у малыша нет аппетита. Также их используют в качестве заместительной терапии, то есть они помогают пищеварению малыша при расширении рациона. Если диарея или рвота были обильными, то надо восстановить объем потерянной жидкости. Для этого нужно взять с собой солевые препараты: Регидрон, Трисоль, Энтеродез, Гастролит, которые помогут восстановить объем потерянной жидкости, в том числе и при тепловом ударе (перегревании на солнце). Удобнее воспользоваться теми средствами, которые выпускаются в виде порошка (Регидрон, Гастролит), так как в таком виде их удобнее хранить и срок годности у них дольше. Солевой раствор можно приготовить и в домашних условиях: на 1 литр кипяченой воды взять 20–40 г сахара, 3,5 г поваренной соли и 2,5 г пищевой соды, а для добавления калия 1/3 – 1/2 часть воды заменить изюмным или морковным отваром. Для приготовления морковного отвара необходимо взять 200 г очищенной моркови, измельчить, залить 1 литром холодной воды, довести до кипения и варить на медленном огне 20 минут. Затем протереть морковь сквозь сито, влить морковный отвар и довести объем полученной смеси до 1 литра кипяченой водой, остудить. При отсутствии у ребенка аллергических реакций на цитрусовые в смесь можно выжать 1/3 лимона. Изюмный отвар готовится из 100–150 г тщательно вымытого изюма (лучше белых сортов) и 1 литра воды, доводится до кипения, варится 20 минут, процеживается и охлаждается до комнатной температуры.Одновременно нужно применять средства, способные всасывать (сорбировать) токсины из кишечника, – Смекту и активированный уголь. Только обратите внимание, что сорбенты нужно принимать за час до или через час после еды или приема какого-либо лекарства, чтобы не произошло всасывания.Затем нужно восстановить микрофлору кишечника, используя Линекс, Хилак-форте. Эти препараты содержат компоненты нормальной микрофлоры кишечника, способствуя ее нормализации.Удачно сочетает в себе сорбент и средство для восстановления микробной флоры препарат Побифор за счет того, что в него входит активированный уголь и бифидумбактерин. Его можно давать малышам с 1 года: детям 1–3 лет – по 1 пакетику 2 раза в день, 3–7 лет – по 1 пакетику 3 раза в день. Курс – 3–5 дней с первого дня кишечного отравления. Лекарство дают одновременно с жидкой пищей, желательно кисломолочной, или с 30–50 мл кипяченой воды комнатной температуры, или с материнским молоком. При необходимости препарат принимают независимо от приема пищи. В обратных ситуациях, то есть когда возникает запор, хорошо иметь с собой грушу для постановки очистительной клизмы. Помогут также свечи с глицерином, детям старше 2 лет можно использовать свечи или драже Бисакодила. Средства от насморкаНесмотря на жаркое лето, никто не застрахован от простудных заболеваний, в частности от насморка. Будет обидно провести даже часть отдыха с забитым носом. Поэтому возьмите с собой средства для промывания полости носа: Аква-марис, Салин (заменить их сможет негазированная минеральная вода), которые можно закапывать в нос детям до 1 года в виде капель, старше 1 года – в виде назальных спреев. Для размягчения и удаления загрязняющих скоплений и носовых выделений эти средства вспрыскивают или закапывают в каждый носовой ход столько, сколько требует ситуация, устраняя вытекающий избыток жидкости с помощью ваты или носового платка. Процедура может быть повторена многократно до тех пор, пока скопления загрязняющих частиц не будут успешно размягчены и удалены. При заложенности носа устранить симптомы помогут такие средства, как Ксилен, Длянос, Отривин (ксилометазолин 0,5%-й раствор – с рождения), Називин, Назол (оксиметазолин 0,01%-й раствор – с рождения, 0,025%-й – после 1 года и 0,05%-й – после 3 лет), Нафтизин, Тизин, Санорин (нафазолин 0,05%-й раствор – после 1 года) применять можно в течение 5–7 дней до 3–4 раз в сутки. Следует иметь в виду, что эти капли только улучшают самочувствие малыша, но никак не влияют на причину заболевания, следует минимизировать их прием. При длительном применении возможно развитие сухости слизистой оболочки полости носа или, наоборот, гиперсекреции. Эти препараты являются сосудосуживающими, поэтому после их закапывания заложенность носа снимается, но появляется выраженное водянистое отделяемое, которое нужно отсморкать. Затем подсушите слизистую, чтобы уменьшить повторное отекание и препятствовать размножению бактерий в воспалительном отделяемом носа, воспользуясь Протарголом (протеинат серебра) или Виброцилом. При необходимости, то есть когда насморк стал с гнойным (зеленым) отделяемым, закапайте средства с противовоспалительным и антимикробным действием: Полидекса, Изофра. В случаях, когда вы обитаете в местности с сухим климатом, повышенной запыленностью, а вас настиг насморк или вы чувствуете повышенную сухость в носу, лучше воспользоваться каплями на масляной основе – Пиносол, но этот препарат можно применять у детей старше 1 года. Чтобы глазки не болели… Заложенный нос часто сопровождается нарушением проходимости носослезного канала, что приводит к застою слезы и возникновению конъюнктивита. Также конъюнктивит может возникнуть и по любой другой причине (занесение инфекции грязными руками, попадание инородных частиц, контакт с инфекцией). Что делать? У вас уже есть в аптечке таблетки Фурацилина. Растворите 1 таблетку в стакане воды, смочите в растворе ватный тампон и плавными движениями промойте глаз в направлении от наружного угла к внутреннему. После каждого промывания меняйте тампон. Затем закапайте Сульфацил-натрий (Альбуцид) (противомикробное, антибактериальное и бактериостатическое средство), Софрадекс (антибактериальное, противоаллергическое, противозудное и противовоспалительное средства) или заложите за нижнее веко антибактериальную глазную мазь – Эритромициновую.Средства от боли в ушахВ самый неподходящий момент ваш ребенок может пожаловаться на боль в ушках. Вы сможете оказать первую помощь, заложив в ушко ватный тампон или турунду (свернутую марлевую салфетку), пропитанные Отипаксом, Софрадексом или Полидексой, которые обладают анестезирующим, противовоспалительным и антисептическим действием. Обратите внимание, что в сам слуховой проход ничего закапывать не надо, пропитывайте лекарственным средством ватные тампоны или турунды. Прямое закапывание ушных капель опасно, поскольку в домашних условиях нельзя осмотреть ухо так, как это сделает ЛОР-врач, и уточнить характер воспаления на данный момент – повреждена или нет барабанная перепонка. Если при разрыве барабанной перепонки капли попадут в полость среднего уха, они могут вызвать повреждение слуховых косточек или привести к поражению слухового нерва, что повлечет тугоухость. Вместо этого необходимо сделать из сухой ваты турунду, аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход и капать на нее теплое лекарство 3–4 раза в день. Порция капель должна быть нагрета до температуры 360С. Можно, например, нагреть пипетку в теплой воде, а потом набрать в нее лекарство или сначала набрать препарат, а затем нагреть пипетку с ним в теплой воде. Средства от кашляЕсли кашель сухой, нужно добиться, чтобы он стал влажным, для этого применяют муколитические (разжижающие мокроту) средства – Ацетилцистеин, АЦЦ. А при влажном кашле необходимо облегчить выведение мокроты. Для этого может подойти Аскорил, в состав которого входят и бронхолитик (устраняющий спазм бронхов) и муколитик (разжижающий мокроту и облегчающий ее выведение из бронхов). Также улучшат выведение мокроты такие препараты, как Амбробене, Халиксол, Лазолван, Тусупрекс, Бромгексин.Средства против аллергииДаже если вы не склонны к аллергическим реакциям, возьмите с собой в аптечку антигистаминные препараты: Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Диазолин, Димедрол в виде таблеток и/или раствор или гель Фенистил. Эти средства могут пригодиться при острых аллергических реакциях, например, возникших при укусах насекомых, ожогах растений.Если кусают комары…Бич лета практически в любом месте отдыха – насекомые (комары, слепни, оводы, мошки, пчелы). Чтобы отдых не был испорчен этими крылатыми тварями, положите с собой в аптечку различные средства от насекомых – репелленты. Для открытых частей тела – кремы, бальзамы, лосьоны, мази и спреи.А как же прогулки по лесу, рыбалка? Клещи… О них эпидемиологи начинают предупреждать еще в начале весны. Они способны переносить вирус клещевого энцефалита. Как же от них защититься? Против клещей также существуют репелленты. Так что не забудьте положить баллончик от клещей с собой в аптечку.Что делать, если комары успели покусать и оставить зудящие отметины? Есть средства, успокаивающие зуд: бальзамы, имеющие в своем составе ментоловое масло. Или можно воспользоваться спиртовым раствором кислоты борной (он продается в аптеках), который успокаивает кожу на месте укуса. Есть спиртовые растворы кислоты борной в сочетании с новокаином, то есть помимо успокаивающего действия они обладают еще и обезболивающим эффектом.АнтибиотикиСложно предугадать, какой антибиотик может понадобиться. Поэтому лучше взять антибиотик широкого спектра действия – Амоксиклав, Аугментин, Эритромицин, Супракс, Рулид Суммамед, Макропен в детской дозировке. Такая необходимость может возникнуть при появлении ангины, гнойного отита, абсцессов (фурункулы), особенно на лице, при ожогах. И если нет возможности сразу показать ребенка врачу, то антибиотик можно дать самостоятельно.Какие препараты не стоит давать детям: Аспирин, или ацетилсалициловая кислота. Этот препарат может вызвать повышенную кровоточивость, если применять его при высокой температуре, а также обострение язвенной болезни; детям препарат противопоказан до 12 лет, а по некоторым источникам – до 15 лет. Анальгин. Несмотря на то, что это самый распространенный жаропонижающий и обезболивающий препарат, его также не стоит давать детям, так как он может вызвать нарушение кроветворения. Кроме того, после применения анальгин может вызвать гипотермию, то есть снижение температуры тела ниже нормы, и длительное снижение артериального давления, в результате которого малыш может потерять сознание. Свечи цефекон Н. В состав этих суппозиториев (свечей) входит салицилат, то есть ацетилсалициловая кислота, о которой говорилось выше.В дополнениеНе помешает детский крем, который смягчает нежную детскую кожу, заживляет, успокаивает покраснения, а также защищает зоны лица и тела, подверженные климатическим агрессиям: ветру, холоду, предохраняет от пересушивания, образуя тонкую защитную пленку. Тальк, мазь цинковая или имеющая в своем составе оксид цинка помогут при возникновении опрелостей и натертостей, которые могут появиться при повышенной потливости.Еще хочется напомнить о нашатырном спирте (раствор аммиака), который в случае необходимости (духота, предобморочное или обморочное состояние) поможет привести в чувство.В дороге и на отдыхе всегда много впечатлений, эмоций, что может привести к перевозбуждению как детей, так и взрослых. Поэтому наличие в аптечке успокоительных препаратов будет совсем не лишним. Что взять? Спиртовые растворы пустырника, валерианы. А также Валокордин, Корвалол: детям назначают из расчета 1 капля спиртового раствора на год жизни. Спиртовые растворы этих препаратов не только могут оказывать успокоительное действие на центральную нервную систему, но и успокаивают кожный зуд. То есть эти препараты можно использовать и при укусах насекомых наружно.Не забудьте также такие необходимые мелочи, как резиновые перчатки, напальчники, пипетки, пинцет, газоотводную трубку, медицинские груши – для очистительной клизмы и для отсасывания отделяемого при насморке. В аптечку можно положить еще и влажные салфетки, а также средства для мытья рук без воды – они тоже продаются в аптеке. В качестве такого средства подойдет и медицинский спирт, но он сушит кожу.У каждого в походе есть фонарик, в аптечке он тоже может пригодиться – посмотреть горлышко, заглянуть в полость носа или в слуховой проход.Ну вот, лекарственные средства приготовили. А в чем их хранить? Часто лекарственные препараты хранят в целлофановых пакетах, что совсем неправильно. Если вы отдыхаете на даче или в деревне, то аптечкой должен быть закрывающийся ящик, находящийся в недоступном для детей месте. Если же вы путешествуете или отправились в поход, то и в этом случае в качестве места для лекарств должна быть коробка, легкая, но прочная, которую можно помыть. Никогда не выбрасывайте аннотации к препаратам, всегда внимательно читайте перед использованием не только показания к применению и дозы, но и противопоказания! В аннотации всегда указывается способ и условия хранения лекарственного средства – учтите это. Обратите внимание, что вышеперечисленные препараты лучше покупать в детских дозировках – вы сможете без труда посчитать дозу, необходимую для малыша (обычно она рассчитывается исходя из возраста или веса ребенка), согласно инструкции.Если же взрослому нужно будет воспользоваться препаратом, то дозу можно увеличить, опять же согласно инструкции.На отдельном листочке напишите, какое средство нужно принимать и в каком случае.Старайтесь обновлять аптечку перед выездом на отдых: средства, у которых срок годности истек, выбрасывайте без сожалений и раздумий. Также выбрасывайте лекарства, прочитать название которых вы не можете, которые изменили свой цвет, раскрошились или промокли, у которых нарушена упаковка. Мази, кремы, растворы, бальзамы, эмульсии можно хранить в дверце холодильника, если холодильника нет, то храните их в прохладном месте.Когда все подготовлено и проверено, можно спокойно отправляться на отдых, имея в качестве гарантии собранную аптечку. №08, 2007