итак, неонатолог (врач, с которой я дискутировала, работает в реанимационной бригаде и в дальнейшем выхаживании). До 24 недель преждевременные роды не спасают. С 24 до 25 нед. - "серая зона", когда спасти уже можно, но выживаемость 50%. При этом если не было курса по созреванию лёгких, то выживаемость практически нулевая. С 25 по 26 нед. шансы уже выше, но с 26-й они уже прим. равны 60-70%. С 26 по 27 уже 80%, с 28 нед = 95-100%, т.е. эта выживаемость уже равна тем же %%, что и при доношенной б-ти до срока (врачи не любят давать точную гарантию 100%, потому как всегда есть риск чего-нибудь). Теперь, чем грозят малышу преждевременные роды до 28 нед. В 28 нед. - у него уже всё сформировано, в том числе и лёгкие, но сами они пока ещё не способны дышать. Если до родов была проведена терапия для лёгких, это облегчает задачу; если её не было, то спец. зонд (не тот, который обычно вставляют в носик ребёночка, а используется более навороченная конструкция по типу "искусственных лёгких", которая потом заменяется на зонд). С 24 по 28 нед. у малыша, помимо лёгких, есть ещё 1 "слабое место" - головной мозг. Сейчас он весь насыщен микрокаппилярами, которые питают его. С каждой неделей их становится всё меньше, чтобы практически полностью исчезнуть к тем же 28 нед. и полностью к ещё более старшему возрасту б-ти. Сейчас малыш находится в водной среде с определённым давлением. При попадании в воздушную среду нарушается давление в мозге и капилляры начинают лопаться, т.е. происходят кровоизлияния. И вот здесь, к несчастью, кроется вся проблема: в теч. 72 часов следят за кровоизлияниями; если они обширные и затрагивают важные участки мозга, то очень высок шанс, просто очень, что впоследствии это будет ребёнок-инвалид. Т.е. вопрос не только в шансах на выживаемсоть, но и на качество жизни потом. И родителям приходится принимать очень сложное и морально непростое решение о судьбе такого малыша: либо сознательно идти на инвалидность, либо прекращается реанимация... Вот так обстоят дела. Поэтому цифра 28 считается референсной для не только полной выживаемости, но и без дальнейших последствий для здоровья. После 28 нед. малыш только и делает, что набирает вес и готовит лёгкие к самостоятельному дыханию, потому как мозг уже готов к жизни вне водной среды. Теперь ты понимаешь меня, насколько мне важно доносить хотя бы до 28 нед. А дальше, каждый день - бонус.Да, забыла написать. До 28 нед. проводят 2 курса для лёгких, состоящих из 2 уколов с промежутком в 24 часа, и повтор через 2 недели. После 28 до 34 нед. только 1 курс. Готовность лёгких принять зонд "искусственные лёгкие" до 28 нед. наступает через 48 часов после 2-го укола уже только после первого курса. У деток с 28 по 34 нед. просто зондик для облегчения, который вынимают через пару-тройку дней, когда видят, что лёгкие адаптировались.