У вас небулы по 500? Просто бывают небулы по 250, потому мне показалось, что "250 по 1/2 небулы 2 раза в день" - это 250 в сутки, что категорически мало для обострения. Еще помогает при обострении дышать чаще, допустим, если вам назначили 750 в сутки, то лучше это делать 3 раза в сутки по 250 для лучшего усвоения. Как раз удобно для мамы сочетать с ингаляциями беродуала, но ребенок может уже на стенку лезть от такого количества ингаляций, т.к. препараты смешивать не рекомендуется, потому надо дышать в 2 раза дольше. До 1000 мкг в сутки во время обострения - это допустимо, максимальную детскую суточную дозу во время обострения сейчас увеличили до 3000 в рекомендациях. Еще можно усиливать терапию или сочетать препараты. Допустим, возможно, по каким-то причинам у вас не усваивается пульмикорт, хотя это самый био доступный препарат из всех ингаляционных гормонов. Тогда можно сочетать терапию пульмикортом с терапией другим гормоном (флютиказон, будесонид), даже с бронхорасширяющим длительного действия (серетид), естественно, следя за дозировками. Но это если действительно ингаляции делаются правильно и дозировка достаточна для текущего состояния, но не помогает. Здесь вам бы уже давно на несколько дней назначили преднизолон в таблетках, сняли бы быстро острое состояние и потом спокойно подбирали терапию гормонами. Потому что иногда ингаляционной гормональной терапии в силу возраста (неправильно дышит) или состояния (слишком запущенное) недостаточно. В любом случае, несколько дней системной гормональной терапии не так страшны, как недели недостаточной ингаляционной терапии. Но все эти варианты должен предлагать врач, конечно же. Вообще, идеальное сотрудничество врача и пациента, когда врачу можно дозвониться и скорректировать лечение быстро.