у меня лежал листик с текстом, но за ненадобностью я его выкинула. текст был примерно таким"в соответствии с медицинским заключением (справка №...) прошу перевести на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе"справку прикрепляете к заявлению и на подпись. только убедитесь что все вам подписали.