******* ПРИКОРМ ********Когда начинать прикорм?Если малыш здоров, находится на естественном вскармливании, хорошо прибавляет в весе, у него появился активный интерес к еде, в 6 месяцев можно начинать прикорм. В некоторых случаях, связанных с особенностями здоровья малыша прикорм можно начать раньше или позже, вне зависимости от наличия пищевого интереса. Тогда введение прикорма стоит обсудить с педиатром. Кроме календарного возраста ребенка необходимо учитывать его индивидуальные особенности. Стоит обратить внимание, когда именно ребенок начнет проявлять интерес к еде. Как правило, этот интерес у малышей появляется через полгода после рождения, у кого-то чуть раньше, у кого-то чуть позже. Развитие интереса к еде связано не с нехваткой материнского молока, как часто полагают, а с новым этапом развития личности ребенка. Если малыш имел возможность наблюдать за тем, едят мама и другие родственники, постепенно у него формируется желание попробовать сделать то же самое. Малышу становится интересно, что делают взрослые с едой, малыш хочет подражать взрослым в их действиях. Ребенок не только смотрит, как они едят, но и старается схватить кусочек, тянет еду в рот. Кроме того, примерно к полугоду у малыша появляются и другие возможности, способствующие началу прикорма: ребенок может сидеть, он умеет брать предметы руками, удерживает их, уже исчез выталкивающий рефлекс языка, а пищеварительная система малыша подготовилась к перевариванию новой пищи.С чего начать?С овощей или каш. Начинать прикорм с соков давно не рекомендуется из-за их раздражающего действия на пищеварительную систему малыша. Если вы даете ребенку пробовать еду с общего стола, ему нужно давать не более трех продуктов за раз, чтобы не перегружать ЖКТ и не провоцировать аллергию. Если ребенок склонен к аллергии, предлагайте не более одного продукта в течение нескольких дней, чтобы отследить его реакцию. Мясо должно появиться в рационе малыша довольно рано, так как в нем много белка и железа, также можно давать детям обгладывать косточки у которых нет острых обломков, например, куриные ножки.Как организовать прикорм?Прикорм желательно давать малышу тогда, когда он проявляет интерес к еде – одновременно с другими членами семьи или вместе с мамой. Что бы вы ни давали ребенку в качестве прикорма – детскую еду домашнего изготовления, детское питание промышленного производства, подходящие кусочки с семейного стола – необходимо поддерживать интерес малыша к еде, развивать его самостоятельность и аккуратность. Первые порции еды должны быть очень маленькими, пробными. Не стоит давать одновременно несколько разных видов пищи. Для современных детей, часто склонных к аллергии, важно заметить вовремя непереносимость какой-нибудь еды. Это будет сложно сделать, если первые пробы будут разнообразны.Не подавится ли малыш кусочками пищи, если она не измельчена в пюре?Все зависит от консистенции пищи, размеров кусочка. Никогда нельзя оставлять малыша один на один с куском яблока в руке, или баранкой. Малыши очень ловко могут своими беззубыми челюстями «отмусоливать» большие куски, и им бывает трудно их проглатить. Как только мама заметит, что малыш отхватил большой кусок - необходимо немедленно вытащить его изо рта ребенка. Если же мама ела кашу, или картофельное пюре и малыш очень захотел его попробовать, то маленькое количество этой пищи не вызовет никаких проблем с проглатыванием. Малыши в шестимесячном возрасте вполне спокойно глотают маленькие кусочки пищи (размером примерно с рисовое, гречневое зерно).Полезнее ли с целью прикорма давать детское питание?Цель прикорма состоит в постепенной адаптации желудочно-кишечного тракта ребенка к другой пище и к переходу на обычную еду, принятую в его семье. Начиная прикорм малыша с детского питания промышленного приготовления, необходимо помнить, что все-таки то, что он будет есть в дальнейшем, имеет другой вкус и вид. В дальнейшем не стоит пренебрегать интересом малыша именно к тому, чем питаются в его семье, (будем надеяться, что семейство придерживаеьтся принципов здорового питания). Получая совсем небольшие количества обычной «взрослой» пищи, малыш постепенно адаптируется ко всем ее компонентам, ко вкусу, запаху.Когда прикорм заменит кормления грудью?На втором полугодии жизни ребенка прикорм не должен вытеснять грудное молоко или смесь из рациона малыша. Если мы говорим о ребенке на естественном вскармливании, то заменить грудные кормеления прикормом практически невозможно, т.к. в это время ребенок больше всего сосет в моменты засыпания- просыпания и ночью. Именно укладываясь спать, малыши получают основные порции молока. В это время им нужен не прикорм, а сосание груди. Интерес к еде возникает тогда, когда малыш в бодрствующем состоянии видит, как едят другие люди. В эти моменты и будет предлагаться прикорм – тогда, когда малыш активен, и не хочет спать. Некоторые малыши изъявляют желание запить прикорм из груди, некоторые этого не делают. Постепенно количество прикорма будет увеличиваться. На втором году жизни появятся настоящие завтраки-обеды-ужины. Параллельно будет сохраняться естественное вскармливание, т.к. засыпать, посасывая грудь - обычное дело для малышей второго года жизни.Когда малыш будет есть сам?Если проще накормить малыша, чем ждать, пока он сам наковыряется ложкой в своей тарелке и размажет достаточное количество еды по столу, то процесс обучения самостоятельной еде может затянуться. Если вы будете терпеливы, будете стараться поддерживать малейшую самостоятельность ребенка, то в годовалом возрасте малыш может научиться пользоваться и ложкой и вилкой. Поддерживая самостоятельность, не забывайте, что параллельно нужно прививать аккуратность, и уважительное отношение к еде. Старайтесь как можно быстрее убирать то, что малыш разлил или размазал, и если видите, что малыш не ест, а играет с едой, прекращайте игру.Чем не рекомендуется кормить малыша?Считается, что как только у малыша появился первый зубик, в его рацион уже можно вводить прикорм, знакомить его с новыми вкусами, текстурой и структурой пищевых продуктов. Но существует ряд продуктов питания, которые могут оказаться вредными для ребенка. Предлагаем вам список тех, которые не рекомендуется вводить в рацион малыша при прикорме до года.МедДетки до года не должны получать мед ни в каких его видах (натуральном, в выпечке или в качестве добавки к блюдам). Мед – тяжелый продукт для них, поскольку он может быть рассадником спор ботулизма, вырабатывающих токсины, которые ведут к слабости в мышцах, запорам, ухудшению сосательного рефлекса, снижению мышечного тонуса, аллергическим реакциям и другим тяжелым последствиям для малыша.Орехи и арахисДетям в возрасте до двух лет не рекомендуют давать в пищу орехи и арахис, а также всевозможные продукты с их добавлением или на их основе, поскольку они провоцируют аллергию. Твердые по структуре орешки деткам будет сложно пережевывать и проглатывать. Если члены вашей семьи страдают какой-нибудь аллергией на орехи, нужно отложить ознакомление с орешками как минимум до трех-пяти лет.Коровье молокоПока вашей крохе не исполнится годик, не спешите вводить этот напиток. Ваше собственное грудное молоко будет гораздо полезнее малышу по витаминному, микро и макроэлементному составу. Организм малышей еще не способен усваивать белки, минералы и энзимы коровьего молока, поэтому от него малышу может быть только вред, особенно для детских почек. Для ребенка нет ничего лучше, чем грудное вскармливание, тем более, что некоторые малыши страдают недостатком ферментов, способствующих усвоению коровьего молока и его добавок к пище.Яичные белкиЕсли при введении прикорма до года педиатры вносят в схему питания яичные желтки, то яичные белки они рекомендуют отделять, во избежание аллергических реакций. Протеины яичных желтков редко вызывают аллергию, протеины белка могут стать ее причиной. Приблизительно к пяти-шести годам у детей способность к аллергиям на белок снижается, тогда и можно будет попробовать его ввести.ЦитрусовыеЭти фрукты содержат большое количество витамина С, который может вызвать у ребенка расстройство кишечника, а кислота цитрусовых в состоянии спровоцировать у ребенка рефлюкс мочевыводящих путей.МорепродуктыМорепродукты – еще один потенциальный детский аллерген. Прежде чем вводить в прикорм до года обычную или деликатесную рыбу, или к примеру тунец, проконсультируйтесь с педиатром. Кальмары, креветки, крабовые палочки и т.п в этом возрасте вовсе не рекомендуется предлагать ребенку.ПшеницаБлагодаря появлению у многих детей в возрасте до года реакции на глютен, который содержится в продуктах из пшеницы, родителям детей до трех лет и даже старше требуется исключить их из диетического рациона крохи. Прежде чем активно знакомить с ними малыша, обсудив план прикорма до года с доктором, нужно проверить, не будет ли аллергических реакций у ребенка на безглютеновые овсяные или рисовые кашки, и только после года можно будет попробовать предложить манную.Консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют кормить детей грудным молоком как можно дольше. При введении прикорма до года ребенку традиционно сначала предлагаются жидкие и пюреобразные формы еды. Но последнее время все чаще можно встретить детей, которым вводился педагогический прикорм, многие мамы видят в нем много преимуществ перед обычным педиатрическим прикормом. Также хочется напомнить – ВОЗ (всемирная Организация Здравоохранения) рекомендует введение любого прикорма не ранее 6 месяцев с момента рождения малыша!При приготовлении овощей убедитесь, что туда не попали мелкие косточки и проверьте, достаточно ли они проварились. Для крох любую твердую пищу (овощи, фрукты, сыры, мясо) нужно резать на очень мелкие кусочки, перемалывать блендером или перетирать.В прикорм до года не рекомендуют включать сладкие кондитерские изделия наподобие зефира, пастилы, мармелада, суфле и турецких сладостей с мягкой резинообразной структурой, которую ребенку сложно будет прожевать и которая может застрять в горлышке, кроме того, они могут оказаться первоклассными аллергенами, вызывающими детский диатез.Сырые твердые овощи, твердые ягоды винограда со шкуркой, сушеные фрукты, семечки, попкорн, карамель или другие мелкие по форме, но твердые по структуре вещи, детям в этом возрасте предлагать не советуется, либо давать с осторожностью.Вопрос измельчения продуктов для малыша до года – это вопрос выбора вида прикорма, советуем маме прежде чем решить для себя какой прикорм до года вводить малышу, познакомиться с обоими точками зрения, чтобы сделать осознанный выбор.Меню вашего ребенка (6 месяцев)Вашему малышу уже около полугода. Он заметно подрос, стал более активным и деятельным. Он интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает их, все чаще издает гортанные, певучие звуки, повторяя их с разными интонациями. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается матери, отцу, другим людям, которых часто видит, и настораживается при виде незнакомых, реагирует на интонацию взрослых. Конечно, вы до сих пор кормите малыша грудью, но состав грудного молока уже не может полностью удовлетворить его потребности. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.Знакомимся с новыми блюдамиЕсли ребенок, находящийся на естественном вскармливании, развивается нормально, то до 4 - 6 месяцев он не нуждается ни в каких дополнительных продуктах питания, в том числе фруктовом пюре и соках. Это относится и к тем детям-"естественникам", которые обнаруживают склонность к аллергии: если педиатр не выявляет какого-либо недостатка питания, то прикорм вводится в обычные сроки с учетом индивидуальной переносимости продуктов.Дети-"искусственники" быстрее начинают испытывать нехватку ряда веществ, необходимых для нормального роста и развития, следовательно, у них несколько раньше появляется потребность в дополнительном питании. Поэтому новые продукты в виде соков, а затем и фруктового пюре вводят в их рацион примерно в 3,5 - 4 месяца. Дети, получающие смеси, изготовленные на основе соевого белка или гидролизата белка (это бывает в случае аллергии на белки коровьего молока), раньше других испытывают нехватку животного белка. Поэтому в их рацион уже в 5 - 5,5 месяцев вводится мясное пюре из дважды вываренного мяса. При непереносимости говядины, телятины, белки которых по составу похожи на белки коровьего молока, рекомендуется использовать постную свинину, конину, мясо кролика, индейки или курицы, а также детское питание, содержащее конину или свинину. Однако вводить эти продукты детям с аллергией нужно осторожно, обязательно учитывая индивидуальную переносимость.Переходим на новый рационНа пятом месяце жизни ребенка следует кормить уже не 6, а 5 раз в день с промежутками в 3,5 часа и 10-часовым ночным перерывом. Прикорм лучше всего давать в обед (примерно около 13 часов), а если это почему-либо неудобно, то в любое другое кормление, кроме первого и последнего. В этом случае ребенку будет легче отвыкнуть от первого кормления (в 6 часов утра), а переедать на ночь детям вредно так же, как и взрослым.Немолочный продукт следует предлагать перед кормлением грудью или молочной смесью - пока малыш еще голоден и пища его привлекает. Начните с малого объема (нескольких капель сока, половины чайной ложки пюре или каши). В течение 10 - 12 дней постепенно доведите количество пищи до нужного объема (для блюд прикорма этот объем составляет около 150 граммов). Чтобы малыш научился глотать густую пищу, кормить его с ложечки надо терпеливо и осторожно; желательно, чтобы первая ложка малыша была мягкой (например, силиконовой). Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, не настаивайте; принудительное кормление недопустимо! Дайте ребенку сначала привыкнуть к одному блюду и лишь после этого вводите в его рацион другое. Вводя новый вид прикорма, опробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно "разбавляйте" этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с половины чайной ложки кабачкового пюре. В течение недели давайте малышу только это пюре, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте половину чайной ложки пюре из горошка. Продолжайте постепенно увеличивать объем смеси из кабачка и горошка и т.д.Начинать прикорм следует либо с каши, либо с овощного пюре. В тех случаях, когда у ребенка есть признаки рахита, анемии, пищевой аллергии, советуем начинать с овощного пюре. В состав пюре для детей с пищевой аллергией необходимо включать овощи только зеленой и белой окраски (кабачки, капусту, стручковую фасоль, горошек, картофель). Так как картофель обладает довольно высокими аллергенными свойствами, его количество не должно превышать 20% от общего объема пюре. Для приготовления пюре могут использоваться как натуральные (в том числе и замороженные) овощи, так и овощные консервы для детского питания из вышеперечисленных светлоокрашенных овощей. К овощному пюре добавляют растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое) - предпочтительно рафинированное и дезодорированное.Детям с недостаточной массой тела, а также малышам, у которых часты срыгивания, в качестве первого прикорма можно дать кашу. В рацион здоровых младенцев каша, как правило, вводится после овощей. Лучше начинать с безглютеновых молочных каш (гречневая, кукурузная, рисовая). При этом предпочтение следует отдавать кашам для детского питания промышленного производства, которые готовятся из экологически чистого сырья, обогащены витаминами, минеральными солями (в том числе железом) и не требуют варки. Даже если ваш ребенок здоров, у него нет признаков аллергической настроенности и вы предпочитаете готовить кашу самостоятельно, до 8 месяцев желательно не использовать цельное коровье молоко для приготовления каши. Ее можно готовить грудном молоке, той смеси, которой вскармливается ребенок, при необходимости - на воде. Многие каши промышленного производства в своем составе уже содержат сухое молоко, их вы также можете давать в 5-6 месяцев. В первые дни кашу готовят 5- процентную (5 граммов крупы на 100 граммов жидкости): каша должна быть жидкой - такой, чтобы лилась с ложки. Постепенно готовьте кашу более густой. В готовую кашу можно добавить сливочного масла (с 5 месяцев) и 1/4 крутого яичного желтка (с 6 месяцев).Детям, страдающим непереносимостью белков коровьего молока, второй прикорм - безмолочную кашу - вводят с 5 месяцев. Это могут быть гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная, ячневая каши (ассортимент круп подбирают индивидуально). Приобретая готовую кашу, обратите внимание, чтобы она не содержала сухого коровьего молока. Каши готовят на воде или на специализированной смеси, которую получает ребенок (на основе сои или гидролизата белка).Меню на разные случаи жизниОбъяснить, какое меню рекомендуется детям этого возраста, мы решили на нескольких примерах, которые помогут вам сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.Вариант 1.Если ваш ребенок до 5 - 6 месяцев получал исключительно грудное молоко и при этом рос и развивался нормально, то теперь настала пора начать введение в его рацион новых продуктов. В зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, рекомендаций врача и ваших личных пожеланий это могут быть сок, пюре - фруктовое или овощное. При склонности ребенка к аллергическим реакциям в качестве первого, нового для ребенка продукта в некоторых случаях можно рекомендовать овощное пюре (с половины чайной ложки постепенно довести объем порции до 150 г). Через 2 - 3 недели после этого ребенку можно предложить очередной новый продукт. Через месяц после того, как малыш начал получать новые продукты, его меню может выглядеть примерно так:I кормление6 часов Грудное молокоII кормление10 часов Фруктовое пюреГрудное молоко 30 гIII кормление14 часов Овощное пюре или кашаРастительное маслоФруктовый сок (можно дать между кормлениями) около 140 - 150 г3 г (1/2 ч.л.)60 млIV кормление18 часов Грудное молокоФруктовое пюре 30 гV кормление22 часа Грудное молокоВариант 2. Если ваш ребенок начал получать дополнительное питание и прикорм в более ранние сроки (с 4 - 4, 5 месяцев) по назначению врача, то к 6 месяцам его рацион может выглядеть примерно так:I кормление6 часов Грудное молокоII кормление10 часов Молочная кашаСливочное маслоФруктовое пюре 150 г4 г60 гIII кормление14 часов Овощное пюреРастительное маслоЖелтокФруктовый сок 150 г3 г (1/2 ч.л.)0,25 г (1/4)30 млIV кормление18 часов Грудное молокоТворогФруктовый сок40 г30 млV кормление22 часа Грудное молокоВариант 3. Примерный суточный рацион для ребенка 6 месяцев, находящегося на искусственном вскармливании и получающего новые продукты с 4 месяцев:I кормление6 часов Адаптированная пресная или кисломолочная смесь 180 - 200 млII кормление10 часов Молочная кашаСливочное маслоФруктовое пюре 150 г4 г60 гIII кормление14 часов Овощное пюреРастительное маслоЖелтокФруктовый сок 150 г3 г (1/2 ч.л.)0,25 г (1/4)30 млIV кормление18 часов Адаптированная молочная смесьТворогФруктовый сокПеченье 150 мл40 г30 мл3 гV кормление22 часа Адаптированная пресная или кисломолочная смесь 180 - 200 млВариант 4. Примерный суточный рацион для ребенка 6 месяцев с аллергией к белкам коровьего молока:I кормление6 часов Грудное молокоКисломолочный продуктСоевая смесьСмесь на основе гидролизата белка 180 - 200 млII кормление10 часов 8-10% безмолочная каша с добавлением грудного молока, кисломолочного продукта, соевой смеси или гидролизатаТопленое (растительное) маслоФруктовое пюре (яблоко, груша, слива) 170 г3 г (1/2 ч.л.)20 гIII кормление14 часов Овощное пюреРастительное маслоМясное пюреФруктовое пюре 160 г3 г (1/2 ч.л.)20 - 50 г (4 ч.л.)20 г (4 ч.л.)IV кормление18 часов Блюдо из крупы и овощей блюдо (кабачок рис; цветная капуста гречка 1:1)Растительное маслоМясное пюреФруктовое пюре 160 мл3 г (1/2 ч.л.)20 - 30 г20 гV кормление22 часа Грудное молокоКисломолочный продуктСоевая смесьСмесь на основе гидролизата белка 180 - 200 мл