да напишите в свободной форме! Вообще письменно спросите - почему не подписывают карту? сошлитесь на приказ выше - что карта составлена по форме и все специалисты пройдены. Пусть вам письменно ответят - нет уролога, если посмеют. А с этим ответом уже можно и в вышестоящие инстанции))