У сына моей подруги 5-летнего была приблизително такая же проблема. Почки и т.п. проверяли, к неврологу водили, даже таблетки пили. В общем и целом по врачебной части все ок. Никаких прям "кошмар-кошмар". После лечения ничего не изменилось, прошло со временем. Видимо все-таки какая-то незначительная на ваш взгляд штука повлияла на его психику и он сам особо это не понял, поэтому и вы не понимаете. Может увидел что-то, может услышал... Дети впечатлительные. Он делает это осознанно, но уверена что не прям нарочно, чтоб плохо сделать, просто ему так почему-то надо сейчас. Может попробовать горшок достать обратно и сказать, чтобы попробовал успевать писать в горшок в подобных ситуациях? Или прям на горшке пусть мультики смотрит  Может какое-то пооощрение ввести именно за неописывание дивана? Даже не знаю... Держитесь! Не ругайте его только, а то жалко - ребенок же маленький еще.