А что, нужно какое-то заявление в унифицированной форме? Так и написать: Прошу перечислять ежемесячно (или в какие периоды будут перечисляться алименты) начиная с такого-то месяца 2010г. на такой-то счет (указать номер счета получателя и реквизиты банка через который будет проходить оплата) из моей заработной платы сумму такую-то (можно добавить, что средства перечисляются на сободержание ребенка, ФИО ребенка и г.р.). Вот как-то так. Отказать вам конечно не должны. Я сама сейчас выплачиваю кредит, и одна из форм платежей было перечисление моей бухгалтерией ежемесячно в пользу банка-кредитора моего долга, но я выбрала другое (мне так проще).