Главное не чем, а кто и какими руками будет оперировать. Ищите хорошего хирурга по рекомендациям. Он скажет, какой метод нужен в вашем конкретном случае. Иногда не требуется снимать спазм сфинктера, иногда наоборот. Консервативно снимать боль - перед туалетом гель с лидокаином "катеджель", после - теплые(!) ванночки с марганцовкой и ранозаживляюшие свечи или мазь: постеризан(не форте), метилурацил.