Сначала несколько слов о «безобидных» выделениях крови из половых путей при климаксе. Конечно, менструаций  во время климакса уже не бывает. Однако в случае применения женщиной заместительной гормональной  терапии (ЗТГ),  требующей циклического приема прогестерона в течение определенного количества дней каждого месяца, у нее могут на один-два года восстановиться необильные, лишенные сгустков месячные, которые проходят легко, безболезненно и продолжаются не более 3—4 дней. Это единственный вид кровотечения при климаксе, который имеет право на существование.Если женщина принимает прогестерон, но кровотечение продолжается дольше, чем ему положено; происходит не по расписанию; бывает очень сильным или содержит сгустки, то об этом нужно обязательно рассказать врачу.Если женщина не принимает прогестерона, то любые кровяные выделения во время климакса должны быть поводом для обращения к гинекологу.Так что без преувеличения можно сказать, что во время климакса любое кровотечение или даже незначительное выделение крови из половых путей должно насторожить женщину и заставить ее обратиться к врачу.Маточное кровотечение во время климакса может представлять собой симптом серьезных заболеваний — вплоть до рака эндометрия или рака матки, поэтому игнорировать эту ситуацию ни в коем случае нельзя.У женщин в возрасте 45—55 лет маточные кровотечения при климаксе встречаются достаточно часто и даже считаются наиболее распространенной гинекологической патологией.По каким же причинам возникают маточные кровотечения во время менопаузы?Прежде всего, необходимо различать так называемые климактерические кровотечения и дисфункциональные маточные кровотечения периода постменопаузы.Климактерические кровотечения бывают вызваны нарушением выработки половых гормонов у женщин 40—45 лет, то есть еще до полного прекращения менструаций. Связаны они с нарушением овуляции, которое приводит к нарушению циклических изменений слизистой оболочки матки — эндометрия.Обычно климактерические кровотечения начинаются после задержки менструации, иногда их начало совпадает с днем ожидаемой менструации или происходит даже несколько раньше.Климактерическое кровотечение может быть различной интенсивности, продолжаться несколько недель или даже месяцев. Для климактерических кровотечений характерны рецидивы, которые возникают иногда на протяжении 4—5 лет.Климактерические кровотечения, повторим, могут иметь различную степень интенсивности, иногда они бывают очень обильными и могут представлять угрозу для здоровья и жизни женщины. Однако даже при длительном климактерическом кровотечении анемия, то есть малокровие, у больной развивается редко, и обычно только в случаях сочетания климактерического кровотечения с фибромиомой матки.Климактерические кровотечения особенно часто наблюдаются у женщин с эндокринными и метаболическими нарушениями. Поэтому при первых же проявлениях климактерических кровотечений необходимо тщательное обследование больной для выявления нарушений функции поджелудочной и щитовидной желез, печени, липидного и углеводного обмена.Лечение климактерических кровотечений проводится в условиях стационара. Чаще всего для лечения применяется гормональная терапия, в случае необходимости возможно хирургическое вмешательство.Что же касается кровотечений в период постменопаузы, то есть после прекращения менструаций, то они всегда должны рассматриваться как угрожающий признак наличия в организме женщины новообразований, в том числе и злокачественных. Такие больные подлежат немедленному и тщательному обследованию. В этих случаях обязательно проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки и тела матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.Маточные кровотечения во время постменопаузы могут быть связаны с раком матки, полипами слизистой оболочки матки (эндометрия), гормонально-активными опухолями яичников. При ранней диагностики возможно успешное консервативное или оперативное лечение заболеваний, которыми было вызвано кровотечение.Любой женщине в период постменопаузы следует помнить о том, что кровотечение, которое до наступления климакса можно было объяснить «безумством гормонов», на данном этапе жизни может быть единственным симптомом тяжелого заболевания, пропустить который — значит, лишить себя возможности вылечиться.Маточное кровотечение опасно в любом возрасте. Оно всегда должно служить сигналом для посещения врача-гинеколога и эндокринолога. Но в период постменопаузы запускать кровотечение из половых органов особенно недопустимо, так как последствия в большинстве случаев могут быть катастрофическими. {Реклама. Удалено модератором}Основная задача — определить оптимальный состав препарата (соотношение в нем гормональных веществ) и длительность терапии. Заметим, что она не длится менее 21 дня, а иногда требуется несколько менструальных циклов, чтобы восстановить нормальное функционирование репродуктивной системы.