Есть готовая форма отказа, рекомендованная Минздравсоцразвития России - в глазах вашей медсестры она наверняка будет выглядеть солидно))) Утверждена приказом Минздравсоцразвития от 26.01.09 № 19н. По поиску в Яндексе найдете. Можно просто распечатать и заполнить нужные графы от руки