При достаточном объеме груди, только подтяжка, вполне адекватная операция. Швы вокруг ареолы всегда делаются идеально круглыми, однако природа берет свое и после заживления край может немного искривиться.  Это не небрежность. А вы видели в норме идеально круглые ареолы у "взрослой" груди? Кисетная подтяжка конечно используется, но у нее ограниченные возможности, да и результат операции не всегда удовлетворительный. Она как раз хороша в сочетании с увеличением. При снижении веса, грудь тоже худеет, так что результат может изменится. А сочетать маленькие операции полезно.