Думаю особенно актуальная статья  в силу холодного периода и наиболее частого использования  препаратов от "простуды" и не только. В том числе и любимой формулироки некоторых,  "что бы не пропустить, не запустить, перебдеть" и так далее. Данные исследования америанские, у нас скорей всего все значительно хуже, хотя бы потому что  куча лекарств и  типа лекарств и совсем не лекарств в легкой доступности особо бдительных и не очень родителей, не говоря уже о том, что  педиатОры и неврологи любят назначить всего и побольше..."Первые четыре года жизни – наиболее уязвимый возраст в отношении негативных проявлений лекарственной терапии.  	 28.10.09Негативные проявления (НП) фармакотерапии – распространенная в клинической практике ситуация, зачастую требующая неотложных лечебных мероприятий. По данным статистики НП лекарственных средств (ЛС) являются причиной около 5% всех случаев госпитализации, а в течение стационарного периода лечения 6,5% пациентов страдают от НП лекарственной терапии.До настоящего времени сведений о распространенности НП ЛС у детей, частоты и особенностей их проявлений в возрастном аспекте недостаточно. Дополнительная информация по данным разделаммогла бы помочь в разработке действенных мер профилактики.В связи с этим американские ученые провели ретроспективный анализ с целью представить данные о распространенности НП ЛС у детей в США, описать педиатрическую популяцию пациентов, которые обращались за медицинской помощью в связи с НП ЛС, дать характеристику НП в зависимости от применявшегося ЛС и вызванной им клинической симптоматики.Методы и ход исследования.Данные об обращении пациентов в возрасте 0-18 лет в отделения амбулаторной или неотложной помощи в связи с НП ЛС получены из национальных обзоров США за 1995-2005 гг. Обращение классифицировалось как НП, вызванное ЛС, в случае, если был выставлен один из диагнозов: нежелательное действие лекарств, ЛС или биологических веществ, используемых в терапевтической практике (коды Е930-Е949; здесь и далее коды по Международной классификации болезней 9-го пересмотра [МКБ IX]); анафилактический шок вследствие НП правильно назначенного ЛС (код 995.0); неспецифическое НП правильно назначенного ЛС (код 995.2); шок вследствие анестезии правильно назначенным ЛС (код 945.4); аспириновый гастрит (код  535.4); лекарственный дерматит (коды 692.3 и 693.0); реакция на ЛС у новорожденных (код 779.4); лекарственный психоз (коды 292.1-292.9); аллергическая крапивница (код 708.0); лекарственная нейропатия (код 357.6). НП ЛС вследствие случайного отравления (коды Е850-Е858) и лекарственное отравление (коды 960-979) расценивались как НП ЛС, если имелся документированный отчет о том, что ЛС не было назначено неправильно (например, прием ребенком лекарства, назначенного кому-то из членов семьи), отсутствовало подтверждение факта преднамеренной передозировки ЛС или приема незаконного препарата. Из исследования исключались случаи лекарственной зависимости или злоупотребления, приема запрещенных препаратов, случаи синдрома отмены ЛС, умышленного членовредительства.Результаты.За 11-летний период наблюдений средняя ежегодная численность обращений за медицинской помощью в связи с НП ЛС составила 585922 случаев (95% доверительный интервал [ДИ]: 503687-668156), 454780 из них (95% ДИ: 360464-549095; 78%) были визиты в амбулаторные подразделения, а 370763 (95% ДИ: 284651-456875; 12%) – в отделения неотложной помощи. Следует отметить, что подавляющее число обращений (43,2%) принадлежало детям в возрасте 0-4 лет (95% ДИ: 35,5%-51,2%), визиты подростков 15-18 лет составили 22,6%(95% ДИ: 16,7%-29,7%) случаев. В младшей возрастной группе частота развития НП ЛС была максимальной, составляя 13,2 обращений на 1000 детей (95% ДИ: 10,5-15,9). Для остальных возрастных групп этот показатель равнялся 4,5 (95% ДИ: 2,8-6,3), 5,2 (95% ДИ: 3,0-7,4) и 8,2 (95% ДИ: 5,4-11,0) обращений на 1000 детей в возрасте 5-9 лет, 10-14 лет и 15-18 лет соответственно.Частота обращений по поводу НП ЛС составила 0,3% всех амбулаторных визитов и 0,5% визитов в отделения неотложной помощи. Наиболее часто (45,4%) НП ЛС манифестировали в виде дерматологических проявлений (95% ДИ: 36,9%-54,1%); 16,5% (95% ДИ: 11,1%-23,8%) НП ЛС регистрировались в виде гастроинтестинальных симптомов. Намного реже наблюдались неврологические расстройства, симптомы общего недомогания, лихорадка, отек, неуточненные аллергические реакции (<5% случаев), причем встречаемость симптомов была сходной во всех возрастных группах.К ЛС, которые чаще всего вызывали НП, относились антимикробные препараты (27,5% [95% ДИ: 21,5%-34,5%]), средства, влияющие на центральную нервную систему [ЦНС] (6,5% [95% ДИ: 4,0%-10,5%]), гормоны (6,1% [95% ДИ: 3,1%-11,6%]). Более половины случаев НП  вследствие приема антимикробных препаратов были вызваны пенициллином или цефалоспорином (40% и 15% соответственно). НП как результат приема препаратов, влияющих ЦНС, чаще всего были обусловлены приемом стимуляторов (37%) или антидепрессантов (29%).У детей первых четырех лет жизни самой частой причиной НП были также антимикробные препараты – 40% всех случаев, из которых 48% были обусловлены введением пенициллинов, а 19% – цефалоспоринов. НП как следствие назначения антимикробных препаратов гораздо реже встречались в других возрастных группах. Распространенность НП вследствие гормональной терапии наиболее часто встречались у детей 5-11 лет, как результат приема препаратов, действующих на ЦНС – у подростков 12-18 лет.Максимальная частота НП в пересчете на 1000 пациентов отмечена в отношении противоопухолевых средств и иммуносупрессантов (19,7 на 1000 амбулаторных обращений [95% ДИ: 7,6-50,7 на 1000]), гормонов (7,2 на 1000 [95% ДИ: 3,6-14,5]), противомикробных средств (5,1 на 1000 [95% ДИ: 3,7-7,1]). В целом, на каждую 1000 обращений за медицинской помощью на долю НП ЛС приходились 4,2 (95% ДИ: 3,5-5,1).В 2,2% случаев амбулаторных обращений по поводу НП ЛС применялись антидоты (например, налоксон), в 0,7% случаев потребовалась госпитализация. В 46,3% случаев обращений в отделения неотложной помощи проводилось медикаментозное лечение, 5% пациентов были госпитализированы.<b>Выводы.</b>По результатам 11-летних наблюдений установлено, что НП ЛС – распространенное осложнение фармакотерапии у детей. В США ежегодно более полумиллиона детей обращаются за медицинской помощью по поводу НП ЛС. Самый уязвимый в отношении НП ЛС возраст – первые четыре года жизни. Дети младше 5 лет составляют наиболее многочисленную группу пациентов (43%), нуждающихся в оказании помощи вследствие различных НП. В среднем примерно 13 из 1000 детей от 0 до 4 лет имеют какие-либо НП в результате применения ЛС. Самая частая (56%) причина обращений за медицинской помощью по поводу НП – различные аллергические, чаще кожные, реакции, в том числе, отек, сыпь и другие неспецифические аллергические симптомы. Угрожающая статистика требует от врача особых мер предосторожности при назначении лекарственных препаратов. Кроме того, полученные данные указывают на необходимость специфических подходов как к выбору ЛС в зависимости от возраста пациента, так и постоянного мониторинга с целью повышения эффективности лекарственной терапии при минимальном количестве ее негативных последствий.  Источник.Florence T. Bourgeois et al. Pediatric Adverse Drug Events in the Outpatient Setting: An 11-Year National Analysis. Pediatrics 2009;124;e744-e750. Medline абстракт." http://www.medmir.com/content