По самочувствию. При гриппе - оно ОЧЕНЬ плохое, при обычном ОРВИ - только когда температура повышается, причем она снижается обычно без проблем, в отличие от гриппа. Для меня вообще самочувствие ребенка - главный прогностический признак, а есть температура или нет - не так уж и важно.