ПРО КОЛИКИ (стащила у сентябрят)Колики - трехмесячный кошмар. Но не болезньВо-первых, спешу разочаровать тех, кто считает, что колик не существует. Что это только "у мамы в голове".Увы и ах, они есть. И бедные родители, столкнувшиеся с этой "радостью", могут и физические повреждения нанести, если попробовать их убедить, что колик не существует*.Итак, колики. Ребенок плачет, родители в ужасе, врачи-убивцы радостно готовятся... Что делать? Куда звонить? Как помочь?!?!Начинаем с того, что берем ручку, бумажку, часы - и записываем. Два-три-четыре дня подряд записываем. Вот между плачами, кормлениями, сном и прогулками - записываем. Когда плакал? Сколько плакал? Что этому предшествовало? От чего успокоился?А потом садимся над записями и думаем.1. Если в сумме ребенок плачет меньше 3-4 часов за день - это не колики. Это норма. Малыш растет, он еще маленький, вы привыкаете друг к другу, учитесь (и Вы, и малыш), как жить рядом и что делать. Где-то он был голоден, где-то пытался пропукаться, где-то ему не нравился памперс или складочка на одежде или шум за окном... научитесь, разберетесь, памперс поменяете, животик помассируйте, ну и т.д.Колики - это плач более 3 часов в сутки не менее 3-х дней в неделю2. Сходите к врачу. Пусть малыша посмотрят и подтвердят, что это колики. Длительный плач может быть обусловлен еще массой причин - от неправильного вскармливания** и транзиторной лактазной недостаточности до гастроинтестинальной аллергии и головных болей. Так, в каком-то исследовании, посвященном лечению колик, была приведена статистика - из тех, кто обращался с жалобами на плач, колики были выявлены примерно у 30% детей, у двух детей (не помню, сколько это в %) была выявлена аллергия и у еще одного ребенка - генетическое заболевание.При коликах ребенок испытывает примерно тоже, что и взрослый человек, объевшийся незрелых зеленых яблок. Живот бурлит, пучит и периодически идут схваткообразные волны боли. Поэтому малыш кричит, потом успокаивается на 5 минут и снова резко начинает отчаянно кричать. А потом снова успокаивается.3. Колики подтвердились. Естественно, первый вопрос - отчего это случилось именно с моим малышом?!Хотите честно? Неизвестно. Есть масса гипотез, основные следующие:- излишне бурная перистальтика кишечника, обусловленная незрелостью головного мозга и связей между головным мозгом и кишечником- повышенное газообразование вследствии незрелых ферментных систем и становления микробиоценоза (микрофлоры) кишечника- повышенная чувствительность стенки кишки к газообразованию (это наследственное, поэтому если у кого-то из родителей есть проблемы с кишечником, особенно синдром раздраженного кишечника, то вероятность возникновения колик у ребенка возрастает)- пищевая непереносимость- нарушение работы желчного пузыря3.1. Обратили внимание, как часто в гипотезах возникновения колик фигурирует слово "незрелый"? Отсюда два вывода.Первое - у недоношенных и/или незрелых младенцев вероятность развития колик выше. Кстати говоря, незрелости (а значит и коликам) очень способствует курение во время беременности и сидячая работа (за компом, милые, за компом), поскольку они ведут к гипоксии плода, что, в свою очередь, приводит к незрелости ребенка.Второе - как все созреет/сформируется, так колики и закончатся. Обычно к трем месяцам.4. Что делать?!***Помните про взрослого человека, объевшегося зелеными яблоками, из пункта 2? Что будет делать такой взрослый человек? Ляжет на живот, может быть выпьет какой-нибудь препарат (кто но-шпу, кто смекту, кто эспумизан) и будет лежать, стонать, пукать и ждать, пока все закончится.Вот точно также надо лечить и младенца с коликами.Согреть пузико. Для это можно:- положить к себе на живот, гладить по спинке, смотреть в глазки - и держать ребенка так часами, 5 минут вряд ли помогут- положить малышу на живот теплую, из-под утюга, пеленку- положить ребенка себе на колени лицом вниз, мерно его потряхивать и гладить по спинке. Опять-таки, долго.- положить ребенка животом вниз себе на руку. Его голова в Вашей ладони, ножки свешиваются по обе стороны от локтя. И качать его, как гантелю в спортзале, накачивая себе бицепсы. Долго.- долго лить на живот и ножки теплую воду (ребенка можно положить/посадить в раковину или маленькую ванночку). Вода греет и успокаивающе шумит.- привязать ребенка к себе слингом. Я имею в виду слинг-шарф, в котором малыш будет прижат пузом к Вашему животу. Как это сделать - смотрите в сообществе слингомама. Носить так. Долго. Можно еще поворачиваться из стороны в сторону или танцевать.- если колики начались после семи вечера - привязать ребенка к себе слингом и уйти на улицу. Особенно помогает в холодное время года. Успокаиваются и засыпают дети там довольно быстро, главное, их "выгулять" хотя бы час.Помочь пропукаться:- поджать ножки к животу- помассировать живот. Во время колик вряд ли получиться, живот будет слишком напряжен, поэтому лучше массировать живот через 20-30 мин после кормления, не дожидаясь колик. Либо ловить мягкий живот в период колик.- попытаться высадить ребенка над раковиной в позе "горный орел". Ребенок висит в воздухе, ножки поджаты и широко разведены в стороны. Собственно говоря, это вариант "поджать ножки к животу", только здесь ребенку еще земное тяготение помогает.- газоотводную трубочку применять только в самом крайнем случае, ее регулярное использование недопустимо! Вводить в анус неглубоко, при малейшем сопротивлении - перестать вводить. Нельзя засовывать в анус кусочки мыла, чернослива и прочие посторонние предметы!Вместе со всем этим помогает еще и безотказное средство - дать грудь. Сосание успокаивает и стимулирует перистальтику, помогая ребенку пропукаться и прокакаться.У каждых родителей свой метод борьбы с коликами. Оптимальный метод всегда приходится искать опытным путем, перебирая все вышеизложенное.Хитрые зарубежники предлагают также массажеры-вибраторы для животика и специальное устройство, которое имитирует поездку в машине (что тоже часто успокаивает ребенка).Дать лекарство??5. Хотите посмеяться? Сейчас считается, что лекарств от колик не существует. Что наши вечные сабсимплексы, укропные воды, чаи и бейбикалмы - бесполезны. Не помогают. Действуют исключительно, как плацебо.Все. Моя совесть чиста. Я вам рассказала про современную, научную точку зрения, подтвержденную доказательной медициной.Если Ваш врач не назначает Вашему ребенку лекарств от колик - Вам с ним очень повезло, он грамотный врач.Но я отсталый врач. Пусть плацебо. Но ведь действует же, я же видела! Не у всех, правда.Что можно предложить как лекарство от колик.- Симетикон. Он же Эспумизан. Он же Сабсимплекс (который удобнее в использовании). Это все одно и тоже лекарство. Оно уменьшает газообразование в кишечнике и, благодаря этому, уменьшает боли. Не всасывается, привыкания не вызывает.- Травы. В первую очередь, фенхель. Кроме него - тмин и анис. Травы могут быть в виде чая (в том числе и пресловутый Плантекс, который я терпеть не могу и никому не советую, т.к. он содержит лактозу и может сам провоцировать болевые приступы при транзиторной лактазной недостаточности. Лучше уж чистый фенхелевый чай, в пакетиках, а не в гранулах. Потому что гранулы - это декстринмальтоза, разновидность сахара. Оно Вам нужно?), в виде "укропной воды" (покупается в аптеке, по-моему, уже прекратили выпуск этого средства), в виде специальных препаратов (Бейбикалм - фенхель, анис, мята и Бебинос - фенхель, ромашка, кориандр. Эти препараты содержат спирт)Все.Многочисленные линекс-бифидум- и прочие бактерины, хилак-форте, мезим, креон и прочее - к лечению колик не имеют никакого отношения! Эти лекарства имеют право на существование, их можно назначать и давать маленьким детям, но колики ими не лечат! Просите у врача диагноз, в связи с которым он назначает Вашему ребенку эти препараты.6. "А что мне есть?", - спрашивают бедные мамочки, готовые уже сесть на хлеб и воду, лишь бы ребенок не плакал так горько.Могу Вас обрадовать.Современная медицина предлагает, в случае колик, ограничить (или исключить) потребление цельного молока, т.к. в нем много лактозы, а также ограничить (не исключая!) потребление сыра и творога, как богатых источников белков коровьего молока. Можно любую кисломолочку.Все.Все остальное можно. Можно жареное. Можно кислое. Можно соленое. Можно жирное. С острым, правда, неувязочка - очень острое и/или перченое нельзя. Молоко может изменить вкус.Можно капусту любую (только не ешьте ее столько, чтобы Вас потом колики мучали), можно бобовые, можно кукурузу и т.д. и т.п.Сразу предупреждаю: для детей с аллергией, для мам с аллергией - принципы построения диеты другие! Для них диета должна быть индивидуальной и разрабатываться врачом в каждом случае отдельно.И второе предупреждение: дети индивидуальны. Конкретно Ваш ребенок может не переносить гречку. Или давать колики, если Вы съели кусочек белого хлеба. Я даю общие рекомендации, а вычленять конкретные непереносимые продукты придется Вам самостоятельно. Делается это с помощью пищевого дневника - в течение недели записываете все съеденное и отмечаете когда и сколько плакал ребенок. Через неделю анализируете и находите "виновника". Если он есть. Потому что колики у ребенка могут быть и не связаны с Вашим питанием (см. пункт 3).7. Подводя итоги для мам детей на грудном вскармливании.Если ребенок плачет (предположительно от боли в животе), то надо:- несколько дней вести дневник его поведения и помогать малышу физическими методами, подбирая оптимальный для вас.- показать ребенка и дневник врачу- выполнять назначения врача, даже если он не назначил лекарствПомнить, что плач - это не обязательно колики. Это может быть нормой. Или гораздо более серьезной патологией. Особенно если ребенок не только плачет, но и плохо прибавляет в весе.Помнить, что анализ на дисбактериоз доношенному ребенку на грудном вскармливании СДАВАТЬ НЕ НАДО. И пить бифидо-прочие-бактерины "от колик" тоже не надо.Помнить, что лактазу**** можно применять только по назначению врача и только после анализа кала на углеводы.Помнить, что стул у ребенка на грудном вскармливании может быть любым. И это норма. И белые хлопушки в стуле - это норма из норм!Помнить и верить, что в 3 месяца***** колики пройдут!!!!8. Для мам детей на искусственном вскармливании.С этими детками одновременно и сложнее, и проще. Физические методы облегчения боли и лекарства для этих малышей точно такие же, как и для деток на грудном вскармливании. Обязательно использование антиколиковой бутылочки (бутылочки со специальным строением, препятствующим засасыванию воздуха во время кормления).Кроме того, у вас есть способ купирования колик, недоступный для естественников. Вы можете поменять смесь. Делать это надо только по совету педиатра, не пытайтесь менять смесь самостоятельно!Если причина только в коликах (это определит врач!), то смесь меняют на частичные гидролизаты. Как правило, используют Нутрилон комфорт. Если колики возникли на смеси Нутрилон Комфорт, то предлагают Хипп ГА, Фрисопеп и т.д. Кроме того, хорошо помогают смеси с добавлением пребиотиков (фрукто- и олигосахариды), сейчас, они, правда, есть практически во всех смесях, раньше же в таких случаях назначали Семпер Бифидус.Если же врач подозревает лактазную недостаточность (врожденную или транзиторную), то он может посоветовать низколактозные или безлактозные смеси.Вводить новую смесь надо постепенно, за неделю. Первый день - полкормления новой смесью, остальное старой, второй день - 1 кормление новой смесью, остальное старой, третий день - 2 кормления новой смесью, четвертый день - 3-4 кормления новой смесью, пятый - 4-5 кормлений новой смесью, шестой - 5-6 кормлений новой смесью, седьмой - все кормления новой смесью.-------------------------------------------------------------* Фомы неверящие могут набрать в Пабмеде "infantile colic" и насладиться англоязычными статьями. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez** Без всякого спроса даю ссылку на замечательный комментарий _niece/ Именно так и надо кормить ребенка.***Обилие восклицательных знаков оправдано тяжестью самой проблемы. Колики - это не страшно. Но очень тяжело.****ЛактОза - молочный сахар, лактАза - фермент для его переваривания. Иногда его в кишечнике не хватает, это называется лактАзная недостаточность. Проявляется коликами, жидким, пенистым стулом, плохой прибавкой в весе и т.д. Лабораторно определяется с помощью анализа кала на углеводы. Диагностируется и лечится врачом, а не самостоятельно. Для лечения используют сам фермент лактазу, который добавляют в виде порошка при каждом кормлении. Дозу определяет врач. Прекращать грудное вскармливание при лактазной недостаточности не надо.*****Есть несчастные (их немного, но их это не утешает), у которых к 3-м месяцам колики не проходят, а лишь уменьшаются. Проходят окончательно месяцам к шести.Дата публикации: 12 Мая 2009Автор статьи: Вольфсон Суламифь, педиатр