Пока писала ответ, у меня даже сессия закончилась, хорошо, что сохранила . Впервые встречаю дозировку в 2 мг для ребенка. Обычно производитель рекомендует 2мг (2000 мкг) пульмикорта в день для взрослого и 1 мг (1000 мкг) в сутки для ребенка, который раньше уже принимал длительно пульмикорт, и 0,5мг  (500 мкг) в сутки для ребенка, который принимает пульмикорт впервые. Причем, только на прием 1-2 раза в день, но никак не 3-4 раза, даже у взрослого нет такого разделения. Это максимально допустимые международные стандарты, которые рекомендованы производителем, можно почитать о них в любой инструкции, хотя бы вот тут:http://www1.astrazeneca-us.com/pi/pulmicortrespules.pdfОбычно, по международным стандартам, если максимально рекомендованные дозировки инг. гормона не помогают, то переводят ребенка на оральные стероиды (преднизолон), т.к. увеличение дозы инг. горомонов выше допустимых дозировок неэффективно и имеет тот же системный эффект, что и при применении оральных стероидов. но я могу говорить только о международных стандартах, т.к. в РОссии каждый врач сам себе стандарт, и через небулайзер принято дышать всем, что под руку попадется, и столько, сколько левая нога пожелает . И все клинические мировые исследования нам не указ . Опять же, по тем же стандартам, 500 мкг 1 раз в сутки менее эффективно, чем по 250 мкг 2 раза в сутки. Еще раз повторюсь, 500 мкг 4 раза в сутки для ребенка - это какая-то нереальная дозировка, которая не встречается ни в одном офиц. клин. исследовании. Обычно максимально допустимые рекомендованные дозы 500 мкг 2 раза в сутки для ребенка и 1000 мкг 2 раза в сутки для взрослого. Это же прописано и в инструкции от производителя, и в рекомендациях FDA. И, кстати, только недавно в Америке вышли формы пульмикорта в репсулах, которые можно принимать 1 раз в сутки, у них там какие-то 2 вида активного вещества, половина дозы действует сразу, а половина начинает действовать за счет ферментов, через какое-то время. Но вряд ли в россии эта форма ( ICS* ) зарегистрирована (речь о высоких дозировках от 500 мкг и выше). А минимальная рекомендованная дозировка для детей для неострых состояний - 250 мкг в сутки. Терапия в остром состоянии может быть разного вида. У нас она варьируется в зависимости от остроты. Если ребенок в тяжелом приступе, то речь идет только об оральных гормонах и потом переход на ингаляционные в максимальной дозировке с постепенным снижением. Плюс бронхорасширяющие, плюс симптоматическая поддержка (если приступ возник во время вируса, то добавляем ибупрофен, зиртек, противокашлевое, противонасморковое, смотря какие симптомы и смотря что необходимо в данный момент. )Если у ребенка просто острое состояние, пограничное с приступом, то тоже в зависимости от тяжести и симптомов. В прошлом году во время острого вируса нам разрешали бронхорасширяющее каждые 2 часа в возрастной дозировке в течении суток, т.к. несмотря на оральные гормоны все равно была сильная одышка, которая грозила перейти в тяжелый приступ. Т.е. оральные гормоны (преднизолон) + бронхорасширяющее по симптомам во время очень острого периода. Но обычно достаточно бронхорасширябщего каждые 4 часа (альбутерол в нашем случае, весли беродуал, то каждые 6 часов строго по часам), максимальной дозы пульмикорта (500 мкг 2 раза в сутки через небулайзер после бронхорасширяющего через небулайзер, чтобы на открытые бронхи) + зиртек + одновременно с зиртеком антигистамин первого поколения (в нашем случае димедрол, но атаракс одновременно с зиртеком нельзя, или надо принимать атаракс с телфастом. опять-таки, это в нашем случае, когда очень сильная аллергическая составляющая). Плюс Назонекс в нос, если нос заложен, или сосудосуживающее в нос, если болеем и нос заложен от вируса. Если такая терапия не помогает, то переходим на 3 дня на оральные стероиды. Это гораздо эффективнее и быстрее снимает острое состояние и помогает выйти из тяжелой обструкции без последствий. Хотя знаю, что в РОссии оральные стероиды только чуть ли не при статусе назначают. При состояниях, когда болезнь началась или цветение началось, но пока приступов нет, хотя они могут случиться в любой момент. Вводим бронхорасширяющее 2-3 раза в день при первых симптомах и увеличиваем базовую терапию в 2 раза + зиртек. Обычно неделя такого лечения помогает вернуться в норму. ИМХО, то, что за неделю при таких высоких дозировках состояние не улучшилось - показатель неэффективности и недостаточности лечения. Потому что лечение должно быть соразмерным состоянию. Не надо бить пушкам по воробьям во время легкого обострения, но и не надо запускать тяжелое обострение, боясь более серьезного лечения. Все острые состояния должны сниматься за 3-5 дней и далее ведется поддерживающая терапия и снижение дозировок. Но назначения на эти 3-5 дней должны быть соразмерными симптомам и состоянию. Тогда и беродуал можно убирать через 3-5-7 дней, т.к. лечение, которое ДОСТАТОЧНО помогает, должно убирать плохие симптомы за 3-5-7 дней (в зависимости от тяжести) и должно открывать дыхание быстро. Т.е. основной принцип, как написано во многих научных статьях про астму, ДОСТАТОЧНОСТЬ лечения. Оно не может быть одинаковым для всех, т.к. симптомы и степени тяжести разные и дети реагируют на лекарства по-разному. Но оно должно быть ДОСТАТОЧНЫМ для конкретного ребенка и золотой стандарт в определении достаточности базовой терапии и терапии для выхода из обострения - когда использование бронхорасширяющих сводится к минимуму благодаря лечению. Но если лечение недостаточное, то бронхорасширяющее можно использовать столько, сколько нужно, и пересматривать лечение. Главное, не превышать рекомендованные возрастные дозировки и дышать не чаще рекомендованных периодов времени. ПыСы Девочки наверху дают много полезных ссылочек, можно просто в yandex набирать поиском и читать мед. статьи,а не популярную литературу. Раз вы врач, вам гораздо проще будет во всем этом разобраться, можно сказать, что ребенку повезло . Так что удачи вам!