КОЛЬПОСКОПИЯКольпоскопические термины:Эктопия - то что чаще всего называют эрозией, это наличие на поверхности шейки матки клеток (цилиндрического эпителия), которые в норме находятся внутри канала шейки матки. Такая кольпоскопическая картина характерна для молодых девушек, имеется даже у девственниц - связана с особенностями гормонального фона в этот возрастной период (до 23 - 25 лет). С началом половой жизни эктопия может осложняться воспалением. Если эктопия шейки матки не осложнена воспалением и обнаружена в возрасте до 25 лет, это физиологическая норма и не требует лечения. Если же причина эктопии воспалительный процесс, вызванный инфекцией - хламидиоз, герпес, папилломавирус и т.д. В этом случае ее необходимо лечить, не зависимо от возраста.Эктропион - состояние, развивающееся после родов, вследствие разрывов шейки матки и представляет собой выворот канала шейки матки. В отличие от эктопии никогда не проходит самостоятельно и требует хирургического лечения.Зона трансформации - это участок эктопии, на котором происходит замещение цилиндрического эпителия, находящегося в норме внутри канала шейки матки, на многослойный плоский, находящегося в норме на поверхности шейки матки. Она бывает типичная (законченная и незаконченная) и атипическая (наличие в зоне трансформации ороговевших желез, измененных кровеносных сосудов, неправильного ороговения эпителия, кондиломы).Лейкоплакия - белая бляшка, возвышающаяся над поверхностью шейки матки и представляющая собой участок повышенного ороговения. Чаще она является следствием хронического воспалительного процесса, скорее всего вирусного происхождения. Наличие лейкоплакии шейки матки требует обязательной биопсии и лечения.Кондиломы - признак папилломавирусной инфекции. Бывают на наружных половых органах, на стенках влагалища и на шейке матки. При расположении на шейке матки требуют обязательной биопсии и лечения.Ретенционные кисты - в цилиндрическом эпителии канала шейки матки находятся железы, выделяющие слизь. При заживающей эктопии протоки желез перекрываются и формируются так называемые ретенционные кисты. Иногда содержимое кисты инфицируется и нагнаивается - в таком случае необходимо вскрыть кисту и удалить содержимое.Полип цервикального канала - разрастание цилиндрического эпителия внутри канала, имеет инфекционную или опухолевую природу. Требует биопсии и удаления. Необходимо дифференцировать с полипом эндометрияПосле предварительно противовоспалительного лечения следующим этапом в диагностике является биопсия шейки матки.БИОПСИЯ - это взятие участка ткани для гистологического исследования. Проводится биопсия шейки матки после предварительного обследования и лечения под контролем кольпоскопа специальными инструментами - биопсийными щипцами, радиоволновой петлей или скальпелем. Биопсию шейки матки обычно берут вначале менструального цикла, сразу после прекращения менструации. Процедура эта очень быстрая и безболезненная, возможны ощущения потягивания внизу живота как во время менструации, вызванные сокращением матки в ответ на прикосновение к шейке. Место биопсии может кровоточить. В течение одной недели после взятия биопсии рекомендуется не жить половой жизнью, не ставить тампоны, не спринцеваться, не поднимать тяжелого. Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз и выявляет следующие состояния:Хронический цервицит - воспалительный процесс в шейке матки.Это состояние не требует срочного хирургического лечения. В данном случае показано противовоспалительное лечение. Если воспаление вызвано вирусной инфекцией, показано противовирусное лечение.Плоскоклеточная метаплазия - это нормальный процесс заживления "эрозии", во время которого происходит замещение цилиндрического эпителия шейки матки многослойным плоским . Метапластический эпителий обнаруживают при кольпоскопическом осмотре зоны трансформации. Это нормальное состояние не требующее никакого лечения .Лейкоплакия - акантоз, дискератоз, гиперкератоз -патологические состояния для которых характерно нарушение созревания и ороговения эпителия. В данном случае показано хирургическое лечение.Плоская кондилома - признаки лейкоплакии и койлоцитоза (вирусное поражение клеток). Дискератоз в данном случае вызван хронической вирусной инфекцией. Показано противовирусное лечение, повторная кольпоскопия и биопсия. Изменения в ткани не всегда определяются кольпоскопически. В плоской кондиломе могут развиваться признаки дисплазии, а внешне она остается без изменений. Кроме того, в участок биопсии попадает не вся пораженная ткань. Если плоская кандилома не поддается противовирусному лечению следует рассмотреть вопрос о хирургическом лечении.Дисплазия - это состояние вызвано нарушением строения эпителия шейки матки. Дисплазия бывает трех степеней тяжести. Это доброкачественное изменение строения эпителия не всегда опухолевой природы. Очень часто причиной дисплазии является воспалительный процесс. Поэтому при выявлении дисплазии в первую очередь назначают противовоспалительное и противовирусное лечение, а также повторную биопсию.Carcinoma in situ - рак шейки матки. Пациенты с таким диагнозом нуждаются в лечении онколога, а не гинеколога.Итак, из всего сказанного выше мы можем сделать вывод, что именно по результатам гистологического исследования врач выбирает метод лечения заболеваний шейки матки. Хотим отметить важность ультразвукового исследования при заболеваниях шейки матки. Известно, что при доброкачественных процессах на шейке матки в толще часто выявляются наботовы (ретенционные) кисты, которые не диагностируются при визуальном осмотре и кольпоскопии, и неадекватный выбор метода лечения при наличии большого количества кист или глубоком их расположении отражается на эффективности терапии.