Вы - но прямо в кабинете у врача, можно даже под их диктовку. Типа "а каких прививок нам для карты не хватает" и ответ врача заносите в отказ . Отказ должен быть написан Вашей рукой. А вот нести не подпись заведующим и глав. врачу может сам педиатр. А может и Вас направить.