(шапка)Заведующей ДС№ (ФИО)                                от ФИО родителя            ЗаявлениеПрошу Вас сохранить место за моим ребенком ФИ, группа №, в период его отсутствия с ... по... по семейным обстоятельствам.                                  дата                                  подпись