ну потому что врач, дающий реферел, не получит денег за ваш визит. А так - вы пришли, посидели в очереди, создали большую загруженность доктора, пожаловались на жизнь, он самоутвердился в своём величии и выдал рефёрел, правительство ему за это сотню баксов отстегнуло. А если вы не придёте, ему за бесплатно придётся бумажку писать