ОБЩАЯ МОТОРИКА. Дети со стертой дизартрией моторно неловки, ограничен объем активных движе¬ний, мышцы быстро утомляются при функциональ¬ных нагрузках. Неустойчиво стоят на одной какой-либо ноге, не могут попрыгать на одной ноге, пройти по «мостику» и т. д. Плохо подражают при имитации движений: как идет солдат, как летит птица, как ре¬жут хлеб и т. д. Особенно заметна моторная несосто¬ятельность на физкультурных и музыкальных заняти¬ях, где дети отстают в темпе, ритме движений, а так¬же при переключаемости движений.МЕЛКАЯ МОТОРИКА РУК. Дети со стертой дизартрией поздно и с трудом овладевают навыками самообслу¬живания: не могут застегнуть пуговицу, развязать шарф и т. д. На занятиях по рисованию плохо держат ка¬рандаш, руки бывают напряжены. Многие не любят рисовать. Особенно заметна моторная неловкость рук на занятиях по аппликации и с пластилином. В ра¬ботах по аппликации прослеживаются еще и труд-ности пространственного расположения элементов. Нарушение тонких дифференцированных движений рук проявляется при выполнении проб-тестов паль-цевой гимнастики. Дети затрудняются или просто не могут без посторонней помощи выполнять движение по подражанию, например, «замок» — сложить кисти вместе, переплетая пальцы; «колечки» — поочередно соединить с большим пальцем указательный, сред¬ний, безымянный и мизинец, и другие упражнения пальцевой гимнастики.На занятиях по оригами испытывают огромные затруднения и не могут выполнять самые простые движения, т. к. требуются и пространственная ориен¬тировка, и тонкие дифференцированные движения рук. Со слов мам, многие дети до 5—6 лет не инте-ресуются играми с конструктором, не умеют играть с мелкими игрушками, не собирают пазлы.У детей школьного возраста в первом классе от¬мечаются трудности при овладении графическими на¬выками (у некоторых наблюдается «зеркальное пись¬мо»; замена букв «д»—«б», гласных, окончаний слов; плохой почерк; медленный темп письма и др.).ОСОБЕННОСТИ АРТИКУЛЯЦИОННОГО АППАРАТА. У детей со стертой дизартрией выявляются патологические осо¬бенности в артикуляционном аппарате.Паретичность мышц органов артикуляции прояв¬ляется в следующем: лицо гипомимично, мышцы ли¬ца при пальпации вялые; позу закрытого рта многие дети не удерживают, т. к. нижняя челюсть не фикси¬руется в приподнятом состоянии из-за вялости жева¬тельной мускулатуры; губы вялые, углы их опущены; во время речи губы остаются вялыми и необходимой лабиализации звуков не производится, что ухудшает просодическую сторону речи. Язык при паретической симптоматике тонкий, находится на дне полос¬ти рта, вялый, кончик языка малоактивный. При функциональных нагрузках (артикуляционных уп¬ражнениях) мышечная слабость увеличивается.Спастичностъ мышц органов артикуляции прояв¬ляется в следующем: лицо амимично, мышцы лица при пальпации твердые, напряженные. Губы у такого ребенка постоянно находятся в полуулыбке: верхняя губа прижимается к деснам. Во время речи губы не принимают участие в артикуляции звуков. Многие дети, у которых отмечается подобная симптоматика, не умеют выполнять артикуляционное упражнение «трубочка», т. е. вытянуть губы вперед, и др. Язык при спастическом симптоме чаще изменен по форме: толстый, без выраженного кончика, малоподвижный.Гиперкинезы при стертой дизартрии проявляются в виде дрожания, тремора языка и голосовых связок.Тремор языка проявляется при функциональных пробах и нагрузках. Например, при задании поддер¬жать широкий язык на нижней губе под счет 5—10 язык не может сохранить состояние покоя, появля¬ется дрожание и легкий цианоз (т. е. посинение кон-чика языка), а в некоторых случаях язык крайне бес¬покойный (по языку прокатываются волны в про¬дольном или в поперечном направлении). В этом случае ребенок не может удержать язык вне полости рта. Гиперкинезы языка чаще сочетаются с повы¬шенным тонусом мышц артикуляционного аппарата.Апраксия при стертой дизартрии выявляется одно¬временно в невозможности выполнения каких-либо произвольных движений руками и органами артику¬ляции. В артикуляционном аппарате апраксия прояв¬ляется в невозможности выполнения определенных движений или при переключении от одного движе¬ния к другому. Можно наблюдать кинетическую апраксию, когда ребенок не может плавно переходить от одного движения к другому. У других детей отме¬чается кинестетическая апраксия, когда ребенок про¬изводит хаотические движения, «нащупывая» нужную артикуляционную позу.Девиация, т. е. отклонения языка от средней ли¬нии, проявляется также при артикуляционных про¬бах, при функциональных нагрузках. Девиация языка сочетается с асимметрией губ при улыбке со сгла¬женностью носогубной складки.Гиперсаливация (повышенное слюноотделение) определяется лишь во время речи. Дети не справляются с саливацией, не сглатывают слюну, при этом стра¬дают произносительная сторона речи и просодика.При обследовании моторной функции артикуля¬ционного аппарата у детей со стертой дизартрией от¬мечается возможность выполнения всех артикуляци¬онных проб, т. е. дети по заданию выполняют все ар¬тикуляционные движения — например, надуть щеки, пощелкать языком, улыбнуться, вытянуть губы и т. д. При анализе же качества выполнения этих движений можно отметить: смазанность, нечеткость артикуля¬ции, слабость напряжения мышц, аритмичность, снижение амплитуды движений, кратковременность удерживания определенной позы, снижение объема движений, быструю утомляемость мышц и др. Таким образом, при функциональных нагрузках качество артикуляционных движений резко падает. Это и при¬водит во время речи к искажению звуков, смешению их и ухудшению в целом просодической стороны речи.ЗВУК0ПР0ИЗН0ШЕНИЕ. При первоначальном знаком¬стве с ребенком звукопроизношение его оценивается как сложная дислалия или простая дислалия. При обследовании звукопроизношения выявляются: сме¬шение, искажение звуков, замена и отсутствие звуков, т. е. те же варианты, что и при дислалии. Но, в от¬личие от дислалии, речь при стертой дизартрии име¬ет нарушения и просодической стороны. Нарушения звукопроизношения и просодики влияют на разбор¬чивость речи, внятность и выразительность. Некото¬рые дети обращаются в поликлинику после занятий с логопедом. Родители задают вопрос, почему звуки, которые логопед поставил, не используются в речи ребенком. При обследовании выявляется, что многие дети, которые искажают, пропускают, смешивают или заменяют звуки, изолированно эти же звуки мо¬гут правильно произносить. Таким образом, звуки при стертой дизартрии ставятся теми же способами, что и при дислалии, но долго не автоматизируются и не вводятся в речь. Наиболее распространенным на¬рушением является дефект произношения свистящих и шипящих. Дети со стертой дизартрией искажают, смешивают не только артикуляционно сложные и близкие по месту и способу образования звуки, но и акустически противопоставленные.Достаточно часто отмечаются межзубное произ¬несение, боковые призвуки. Дети испытывают труд¬ности при произношении слов сложной слоговой структуры, упрощают звуконаполняемость, опуская некоторые звуки при стечении согласных.ПРОСОДИКА. Интонационно-выразительная окраска речи детей со стертой дизартрией резко снижена. Страдают голос, голосовые модуляции по высоте и силе, ослаблен речевой выдох. Нарушается тембр ре¬чи и появляется иногда назальный оттенок. Темп ре¬чи чаще ускорен. При рассказывании стихотворения речь ребенка монотонна, постепенно становится ме¬нее разборчивой, голос угасает. Голос детей во время речи тихий, не удаются модуляции по высоте, по си¬ле голоса (ребенок не может по подражанию менять высоту голоса, имитируя голоса животных: коровы, собаки и т. п.).У некоторых детей речевой выдох укорочен, и они говорят на вдохе. В этом случае речь становится захлебывающейся. Довольно часто выявляются дети (с хорошим самоконтролем), у которых при обследо¬вании речи отклонений в звукопроизношении не проявляется, т. к. произносят слова они скандированно, т. е. по слогам, а на первое место выступает толь¬ко нарушение просодики.