Если медицинская deductible больше определенного уровня (не знаю зависит этот уровень от штата или нет) - что-то около 5 тысяч, то разрешается заводить так называемый HSA account (health savings account).  Эти счета есть во многих банках.  Мы выбрали State Farm Bank, т.к. там годовая оплата за такой счет всего 25.00.  Счет заводится на одного человека, обычно на того, на кого в основном записана страховка медицинская.  В год на это счет можно перевести (в 2009-ом) до $5,800.  Что нам вполне достаточно, т.к. свыше $6,000 расходы начинает покрывать мед. страховка.  Если вы какие то деньги не использовали в данном году, то они остаются на следующий год, и т.д., пока вы счет этот не закроете (заметьте, что когда у меня подобный счет был через работодателя, деньги из года в год нельзя было оставлять, и лишние просто пропадали, поэтому надо осторожно выбирать эти счета и внимательно читать правила).  Потом, когда вы собираете документы для налогов, вам из банка приходит документ, показывающий, сколько вы в течении года на этот счет положили, и сколько потратили.  И эта сумма вычитается из gross income и налогом не облагается.  Для нас игра точно стоит свеч, хоть и приходится досконально все расходы подтверждать и хранить все чеки, связанные с затратами на мед. обслуживание.  Но, как то быстро к этому привыкаешь.  Я обычно, когда знаю, что приближается тот же визит к зубному, перевожу $100 - $150 на счет, а уже самому зубнику выписываю чек из этого HSA account.Надеюсь я вас не запутала и не запугала.  На самом деле все довольно просто.  Правила и вправду меняются ежегодно, но как правило перемены связаны лишь с порогом максимальной суммы, которую можно вносить в фискальном году и с порогом мед. deductible, при котором вам разрешается таким счетом пользоваться.