Этот "энс" позволяет существовать государству))  Понимаете вы или нет, но создают, наполняют  бюджет люди, граждане. И для медицины, и ПФ в том числе,Государство не создает никакие ценности самостоятельно, все до последней копейки дано гражданами, а государство этой ценностью управляет.