ПИТЕР:Много полезных телефонов и информации.Телефоны различных «нужных» медицинских учреждений:• Либерин, медицинский центр НИИАГ им. Отта. Менделеевская линия, 3. Тел. 328-98-49, 328-98-31. тел. лаборатории эндокринологии в Либерине - 328-98-34• Иммунобиосервис (ИБС). http://www.imbios.h10.ru/index.htm Московское шоссе д. 30, корпус 2, м. Звездная. Тел. 320-97-43, 328-54-83, 382-52-93.• МАПО, консультативно-диагн. центр. Ул. Кирочная, д. 41, м. Чернышевская. Тел. 579-29-53, 579-59-68.444-10-52 пр. Заневский пр. 1/82 м. Новочеркасска• ЖК 30, Акушерский гематологический центр. Ул. Маяковского, 5. Хозрасчетное отделение - 3-й этаж, тел. 273-58-34.• НИИ гематологии. 2-я Советская, 16. Тел. 717-19-37, 717-35-82. Принимают по записи.• Хеликс, лабораторная служба. Б. Сампсониевский пр., 20. Тел. 380-90-11. www.helix.ru• ИНВИТРО, сеть лабораторий. www.invitro.ru. На сайте много информации по анализам, правилам сдачи и подготовки, нормы, пересчет единиц.• Клиника МЧС (ВЦЭРМ МЧС России). Ул. Академика Лебедева, 4/2. Тел. 595-63-33. http://www.arcerm.ru• СПбГМУ им. ак. Павлова (1-й Мед). Ул. Льва Толстого, 6-8. Тел. 329-03-33.• МГЦ. Тобольская, д. 5. Регистратура 294-70-00.• МГЦ. Балканская пл., д. 5. Тел. 333-09-90.• Эндомедсервис (клиника гинекологии р/д №10) ул. Тамбасова 21 тел. 7302385• Городской консультативно-диагностический центр №1 на ул. Сикейроса, 10. консультации там ведут врачи разных профилей, имеется лаборатория. Тел 496-58-00,554-28-27, у лаборатории свой телефон 553-37-65, каб. 222.Лаборатории, выполняющие экспресс-анализы: • Медем. Марата, д.6 (вход по паспортам). Круглосуточно, без выходных. Тел. 336-33-33.• Балтмед. Работает круглосуточно.Выборгское шоссе, 5, к.1. Тел. 596-23-03.В.О. Галерный проезд 5. Тел. 337-23-03.Когда я столкнулась с этой проблемой и начала искать информацию в Интернете я нашла очень много полезной информации по этим ссылкам:Статьи по проблемам диагностики и лечения невынашиванияhttp://www.art-med.ru/articles/list/art161.asphttp://www.rusmg.ru/php/content.php?id=3945&amp;pr=printhttp://medi.ru/doc/181622.htmСидельникова В. М., &quot;Заболевания женской половой системы. Невынашивание беременности&quot;.http://www.solvay-pharma.ru/doctors/...e.aspx?id=1504http://www.solvay-pharma.ru/doctors/...e.aspx?id=1505Качалина Т. С., &quot;Гиперандрогения и невынашивание беременности&quot;. http://medi.ru/DOC/181630.htmhttp://www.primer.ru/cgi-bin/forum/f...E0%EB%EB%E5%EBКак сохранить ЭКО Беременность??? (тут есть полезная информация связанная с сохранением беременности)http://www.eva.ru/main/forum/frames?idPost=12851558Генетический факторВ половине случаев беременность прерывается из-за хромосомных нарушений при образовании эмбриона.Информация про Медико-генетический центр (МГЦ) (Спасибо Марве за собранную информацию).Чтобы попасть бесплатно,нужно взять направление из ЖК и иметь питерскую прописку, т.к. им оплачивает город, а не страховые компании. А также подтверждение 2-х неудач. С этим очень строго ониихотят видеть точные доказательствия неудач, например, гистологии и УЗИ. Бесплатно будет 2 первых приема и сделают кариотип и HLA-типирование. Всё остальное, а именно гены, будут платными.Полный хромосомный набор человека называется кариотипом. У каждого человека 46 хромосом, две из которых половые. У женщины это две X хромосомы (кариотип: 46, ХХ), а у мужчин одна Х хромосома, а другая — Y (кариотип: 46, ХY). Данный тест позволяет выявить отклонения в структуре и числе хромосом, которые могут стать причиной рождения неполноценного ребенка, бесплодия, невынашивания, болезни.Чтобы попасть платно, нужно просто взять с собой всё, что есть (особенно анализы по генам, например тромбофлебии, а также гомоцистеин). Кариотип на обоих супругов стоит 3000руб, HLA-типирование стоит 3000руб. Забор крови 200руб. Гены стоят по-разному, смотря кто что назначит. Но недешево.Телефон МГЦ 294-70-00. Врач Васильева Ирина Юрьевна. Строгая, но знающая.Телефон лаборатории в ОТТА, куда посылают сдать эти гены, 328-98-09 или 328-02-62 Асеев Михаил Владимирович или Глотов Олег Сергеевич.Инфекционный фактор«Второй по частоте причиной невынашивания беременности ранних сроков является инфекция, которая может быть как острой, так и хронической. Значение имеет и вирусная (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы), и бактериальная (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки, стафилококки, гонококки) инфекции. Определенная роль в инфицировании отводится грибковой инфекции и бактериальному вагинозу.»Лично я сдавала 6 Скрытых методом ПЦР (это мазок из влагалища) больше Плужникова не требовала(Хламидии, Уреоплазма, Микоплазма hominis, Микоплазма генитальная, цитомегаловирус, вирус герпеса)Кровь: антитела к герпесу I и II типа, антитела к цитогемаловирусуЭндокринный фактор«Среди патологических состояний эндокринной системы, которые могут стать причиной невынашивания беременности, - гиперандрогения (повышенное количество мужских половых гормонов), гиперпролактинемия (повышение количества гормона, стимулирующего выработку молока), синдром поликистозных яичников (состояние, при котором нарушена структура яичников: они представлены множеством небольших кист, при этом нарушена выработка половых гормонов, менструальная функция), нарушение функции щитовидной железы, ожирение или дефицит массы тела. Нарушение функции яичников наблюдается при хроническом сальпингоофорите (воспалении придатков матки), эндометрите (воспалении внутренней оболочки матки), генитальном эндометриозе (образовании очагов эндометрия в нехарактерных для этого местах), инфантилизме (недоразвитии организма и половых органов в частности). В любом случае, при эндокринной патологии возникает недостаточность желтого тела. Это образование в яичнике вырабатывает гормон прогестерон, который подготавливает эндометрий и весь организм женщины к наступлению беременности. При его дефиците нарушается имплантация плодного яйца, эмбрион не получает достаточного количества питательных веществ из крови матери и погибает»Врачи из ЦН признают результаты только из лабораторий Либерина и МАПО. (Тут хотелось бы уточнить, что я сдавала все в ИБС и Плужникова все приняла и даже не заикалась о пересдаче, но Никологорская действительно «любит» Либерин и МАПО)Спасибо Lensus и Jannik за информацию по гормонам 1. ЛГ (лютеинизирующий гормон) - на 3-5 день цикла. Стимулирует созревание фолликула, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела.2. ФСГ (фолликулстимулирующий гормон) - на 3-5 день цикла. Оказывает трофическое воздействие на яичник, стимулирует рост, развитие и созревание фолликула.3. Пролактин - на 3-5 день цикла. Оказывает трофическое действие на желтое тело, превращает его из нефункционирующего в функционирующее. Таким образом стимулируется секреция прогестерона. Стимулирует лактацию и подавляет секрецию ФСГ; по этой причине фолликул не развивается.4. Эстрадиол - на 3-5 день цикла. Секретируются созревающим фолликулом, надпочечниками.5. Прогестерон - на 20-23 день цикла. Гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Готовит эндометрий к имплантации зародыша.6. Кортизол- 3-5 день цикла гормон коры надпочечнико-гормон стресса в нашем организме.Андрогены (кровь)Указаны цены в Либерине, к ним следует добавить забор крови - 100р.1. FTest (свободный тестостерон) - 210р., накануне сдачи лучше воздержаться от спортивных занятий - они могут спровоцировать его повышение.2. T (общий тестостерон) Мужской половой гормон. В женском организме секретируется яичниками, надпочечниками. Является предшественником эстрадиола. Превышение нормальной концентрации может стать причиной раннего выкидыша. - 110р.3. DHTest (дигидротестостерон) - 390р.4. ДЭА (дегидроэпиандростерон) - 110р.5. ДЭА-S (ДЭА-сульфат) Основной источник – надпочечники - 165р.6. 17-OHP (17-оксипрогестерон) Предшественник половых стероидных гормонов. Основной источник - надпочечники. - 180р.7. А4 (андростендион) - 180р.Где сдавать: Либерин, МАПО, 1-й Мед, клиника МЧС.Когда сдавать: на 2-3 д.ц., иногда говорят до 7-го д.ц. Лучше с утра натощак; в Либерине берут и в течение дня после 2-3 часов голодания, если не есть с утра жирного.Анализ мочи на 17КСДелают в 1-м Меде (вроде привозить можно по будням) и в Либерине (принимают только в понедельник и четверг, 300 руб).Подготовка к анализу занимает 3 дня.За это время надо отказаться от красящих продуктов (помидоры, морковь, вишня, красные яблоки и пр.). Есть можно только белое и зеленое . Для сбора мочи подготовить тщательно вымытую 3-литровую банку. В день сбора с утра надо сходить по-маленькому на унитаз (допустим в 7.00). Всю последующую мочу собираем уже в банку. Последний раз на баночку надо сходить в 7.00 утра следующего дня. Т.о. получаем суточный объем мочи. Этот объем надо в домашних условиях ТОЧНО измерить (можно купить пластмассовую мензурку в хозмаге), записать результат и, перемешав, отлить 200 мл для проведения анализа. Эти 200 мл необходимо отвезти в лабораторию. В лаборатории сообщить полученное значение суточного объема. Это необходимо для расчетов.Как правило, результат готов через несколько дней.Сдать можно также в ИБС в ЛЮБОЙ ДЕНЬ (но лучше в будний).Гормоны щитовидкиУказаны цены в Либерине, к ним следует добавить забор крови - 100р.ТТГ (тиреотропный гормон) - 110р.FT4 (тироксин свободный, Т4 свободный) - 110р.антитела к тиреоглобулину (Анти ТГ) - 110р.антитела к тиреоидной пероксидазе (Анти ТПО)- 110р.Остальные:Т3, Т4, FT3ХГЧ (хорионический гонадотропин) - гормон животных и человека, вырабатываемый плацентой в период беременности. Обеспечивает сохранение желтого тела после оплодотворения и выделение им гормона прогестерона.• В Медеме делают за час, стоимость 20 ЕВРО . Адрес: Марата д.6 (вход по паспортам).• В Хеликсе - 280р., результат через сутки.• Делают также в ИБС, цену можно узнать по телефону• &quot;ЛабТест&quot; Комсомола 14 каб.53 тел. 591-63-66 (если сдать кровь до 16.00, то результат можно узнать с 19.00 до 20.00 по тел) стоимость 500 р• ЦПСиР Комсомола д.4 (если сдать кровь до 12.00, то результат можно узнать после 19.00) стоимость 350 р• МЧС ул. Лебедева, 4/2., тел. 595-6333 (результат через 2 суток) стоимость 250 рИнсулин, уровень глюкозы в крови и сахарная криваяГде сдавать: Либерин, МАПО, 1-й Мед, клиника МЧССах. кривая в ЛиберинеНакануне не есть и не пить с 22 часов. Приехать к 9-30, взяв кружку, ложку, разрезанный пополам лимон и что-н. почитать, т.к. процедура длится 2 часа. Знать свой рост и вес. За несколько дней до сдачи нужно обязательно расширить диету: если сидите на безуглеводной диете, то довести количество углеводов примерно до 150-200г в день.Инсулин сдается строго утром натощак, иногда еще и после нагрузки в виде глюкозы или завтрака.Если нужно сдать с утра , скажем, кровь в двух разных лабораториях, можно для экономии собственного времени и сил попросить в первой лабе дополнительно взять кровь в отдельную пробирку, которую и отвезти во вторую лабораторию.________________________________________Аутоиммунный факторРаньше различные иммунологические причины самопроизвольного прерывания беременности относили к необъяснимым. К этой группе причин можно отнести наличие антифосфолипидного синдрома, повышенное тромбообразование в сосудах1. Интерфероновый статус (это иммунологическое исследование, направленное на выявление уровня интерферона в сыворотки крови)1. анализ на антифосфолипидные антитела волчаночного типа (АФА)2. Гены тромбофилии, и гомоцистеин сдаются в НИИ гематологии (лаборатория свертывания крови). 3. Коагулограмма (анализ крови для определения состояния свертывающей системы крови) и ВАТ (внутрисосудистая активация тромбоцитов) сдаются в ЖК 30 4. Антитела: антиспермальные, к эндометрию, антиовариальныеБиопсия эндометрия необходима при подозрении на недостаточность лютеиновой фазы, хроническое воспаление (эндометрит), гиперплазию эндометрия. Чаще всего биопсию проводят во второй половине менструального цикла (21-23 день). Сочетание морфологического исследования с иммуногистохимическими исследованием (его делают в МЧС ) значительно повышает точность диагностики.Во время биопсии в полость матки вводят тонкий катетер, через который берут кусочек ткани эндометрия для гистологического исследования. Эта процедура практически безболезненна и может сопровождаться легким ощущением потягивания внизу живота или в пояснице. После биопсии в течение 1-2 дней возможны мажущие кровяные выделения из влагалища.Список клиник, где можно сделать выскабливание, рекомендуемый на форуме (за информацию огромное спасибо Newsik)Процедура по ценам с анализами примерно 10 000 руб.• Больница №2 на Учебном переулке (тел. 510-93-86)В больнице есть современный аппарат УЗИ.• НИИ Акушерства и гинекологии им.Отта (обращаться в поликлинику на территории института слева от главного входа). Там же можно отдать материал на анализы по генетике и гистологию.Можно также обратиться в «Либерин» врач Рулев Виктор Викторович (тоже на территории Отта справа)• 26 больница на Костюшко. Гинекология. зав отделения - Беликова Мадина Евгеньевна.А также доктор Чхеидзе Нузгар Семенович. Тел отделения: 7233508 (к нему большая очередь, но беременных с проблемами берет без очереди) • «Эндомедсервис» на Тамбасова 21 Тел. 730-23-85• Роддом №2 Фурштатская ул., 36-а(врач Фисенко) Независимо от того, что вы только что были на приеме у врача, надо прийти к нему на прием (500р), после чего он возьмется за выскабливание (стоимость от 5000 руб) Приёмное отделение: 272-08-54 Администратор: 272-37-27• Александровская больница. Гистероскопия от 2500 руб. Врач Жанна Борисовна или Тамара Николаевна (она одна из главных). Телефоны 583-16-08 или 588-74-51• Больница №9 на Крестовском 18 (Справочное: 235-20-58 Приёмный покой: 235-19-32) Врач Лукашевич Александр • Елизаветинская больница на Вавиловых. Врач Пугачева Марина Альбертовна (но гистологию там не рекомендуется делать, очень не информативная) Хозрасчётный отдел: 555-05-55• МЦ &quot;Адмиралтейские верфи&quot; Врач Шевчюкова Надежда Федоровна • 122 МСЧ отделение гинекологии• Родильный дом № 18 пр. Солидарности, 6 Справочное: 587-88-98Хозрасчётное гинекологическое отделение: 583-04-47• «Скандинавия» Тел. 336-77-77Советуют врача-хирурга Носкову Аллу Валерьевну или Лапину. В качестве анестезиолога Шурыгина Илью Александровича. 10000 стоимость операции, анализы, наркоз.. + 1100 - 1800 на первичный прием гинеколога происходит все под контролем узи , гистология включена, цитогенетика оплачивается отдельно ПОСЛЕ выскабливания - по факту нахождения материала. Если цитогенетику уже нельзя сделать - клетки не делятся, а должны для проведения анализа делиться - то деньги возвращают.Выскабливание делается двумя способами: простое выскабливание полости матки (обычно отпускают в тот же день как после аборта, прописав соответствующую антибактериальную терапию в виде таблеток) и гистероскопия.Желательно выбирать гистероскопию - это ocмoтр полости матки c пoмoщью сверхтонкого оптического инструмента - гистероскопа. Гистероскопия нe требует pacширения канала шейки матки. Bо время процедуры гистероскопии в полость матки чеpeз цервикальный кaнaл под давлением подается стерильная жидкость, которая позволяет расширить полость матки и сделать доступной для осмотра все ее стенки. После гистероскопии обычно в больнице пациент находится от 3 до 5 дней.Гистологию для выяснения причин лучше проводить:Ждановская, 43. Детский паталогоанатомический центр (по поводу хранения до 2х суток материал в стерильной баночке (соскоб из матки) можно хранить в холодильнике (НЕ в морозилке) И видимо еще здесь: первое перинатальное отделение городского бюро патологоанатомической экспертизы (патологоанатомическое отделение больницы Святой Марии Магдалины - В.О., 1-я линия, д. 58, тел. 328-48-36 (эта информация из Интернета и нами не проверена)Цитогенетическую экспертиза материала после выскабливания, делается в ОТТО. 1. Для проведения цитогенетического анализа необходимо наличие хориона/плаценты!2. Материал необходио поместить в физиологический раствор в пропорции 1:5.3. Доставить в лабораторию в течение 2х часов (до 14.00). Если хорион разрушен, они сделают обычное гистологическое исследование, ну, может более развернутое, чем в больницах делают.Это информация из Отто. Лаборатория пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний человека199034, С-Пб, Менделеевская линия,3. тел. 328-98-09, 328-02-62.цитогенетическая лаборатория (тел. 542-12-66)Информация по сохранению: • Александровская больница. Пр. Солидарности д.4. м. Большевиков. Менеджер по платной госпитализации на гинекологию Светлана Геннадьевна р.т. 583-16-08. • 122МСЧ пр. Культуры д.4 Приемный покой 559-95-95. Справочное стационара 558-99-21Гинекология 558-90-35 • Очень рекомендую Северо Западный Окружной Мед. Центр (бывшая Чудновка) Там только платно, но очень хорошее отделение. Наб. реки Фонтанки д. 154 Приемный покой 251-30-24, 251-00-77 • Гор. многопроф. больница №2 Учебный переулок д.5 п/п 510-93-68, 510-93-59 гинекология 510-94-58 • Роддом №2 Ул. Фурштатская д.36 п/п 272-08-54 дородовое отделение 719-65-20 Пороки развития плода на &quot;немаленьких&quot; срокахДля подтверждения или опровержения серьезных пороков развития у плода, выявленных на УЗИ, в МГЦ могут посоветовать, а могут и не посоветовать, сделать магнитно-резонансную томографию плода у Халикова Азиза Джавляновича, тел.272-57-44, принимает в МАПО. МРТ считается более достоверной, чем УЗИ так как на нем не остается неувиденного. При серьезных диагнозах под вопросом ,сказали, что бесплатно.А в качестве &quot;высшей инстанции в городе&quot;, ведущего специалиста- детского нейрохирурга, который может сказать насколько корректируем этот порок у ребенка, после рождения и вообще его жизнеспособности, с результатами УЗИ и МРТ можно обратиться к Иова Александру Сергеевичу. тел.783-07-65.