государство выполняет свою задачу минимальными (для него) усилиями.обязательной отработки нет в законе, институт (практика) цевого обучения уже существовала, одной фразой президента в послании ФС в январе 2020 г. квота целевиков в медвузах была увеличена до 70-75%. И всё.Чтобы внедрить систему обязательной отработки/распределения нужно принять массу новых нормативных актов, это не так быстро. Про обязательную отработку, про запрет работать в  частной медицине (сразу после института без отработки) и прочие, как вы говорите "извращения" речь на разных уровнях идёт пока в формате "обсуждения предложений"