По разному делают. Если просто обьсянять, то несколько круглых отверстий диаметром меньше 1 см, между ними пропиливают пилкой джилли, снимают фрагмент кости и работатют под мозговой оболочкой, если надо только давление сбросить, то маленькое отврестие и туда датчик и пластиковый дренаж, если травма с дефектом, то пластиной закрывают. Есть миниинвазивные.Наберите в гугле поиск на инглише brain surgery.