Обозначить что понимаете по-русски надо как-то сразу, но разговор на русском не поддерживать. Потому что действительно клиентам может быть неприятно, что вы их понимали все время, они могли разные темы обсуждать не для посторонних ушей, рассчитывая, что вы русский не знаете. А то что не общаетесь на русском это ваше право, вопрос этики возможно,  политика клиники и пр. Есть переводчик, это его работа - переводить, ваша - оказывать медуслуги.