ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИБольной: Елецкий Дима, 2005 года рождения, Кыргызская Республика, г.Бишкек, ул.Васильева, д. 194, тел. (0996 312) 32-66-79.Диагноз клинический: Детская эпилептическая энцефалопатия. Синдром Ленокса-Гасто.Ребенок находится на попечении бабушки Гнусовой Татьяны Павловны.Анамнез болезни: страдает с декабря 2008 года. Последние 3 месяца наблюдался и получал лечение в ГДКБ СМП (февраль 2009 – апрель 2009 г.). Было проведено лечение карбамазепином, преднизолоном, на фоне которого отмечалось незначительное улучшение. В настоящее время получает политерапию: конвулекс – 300 мг по 3 раза в день и ламиктал – 25 мг на ночь. Кроме того, курсами получает умеренную дегидратацию, сосудистые препараты, препараты калия и кальция, гематопротекторы. На фоне проводимой терапии особого улучшения не отмечается, в клинике сохраняются частые полиморфные припадки (генерализованные приступы чаще по утрам до 3-7 раз, почти постоянные миоклонические приступы, а также абсансы до 20-20 раз за час, астатические приступы до 3-5 раз в день). Анамнез жизни: ребенок от IV беременности и II родов в сроке 39 нед. Путем кесарева сечения, от многоплодной беременности, протекавшей на фоне гестозов, экстрагенитальной патологии, не исключаются вредные привычки матери. Родился с массой тела 2100 гр., рост 46 см. Диагноз при рождении –ЗВУР. С 2 месячного возраста состоит на диспансерном учете у невролога по поводу ГИЭ, синдром гипервозбудимости. С 26 апреля 2006 г. ребенок находится на попечении бабушки, так как мать оставила ребенка. В неврологическом статусе: контакту доступен, но не в полном объеме из-за приступов у ребенка, выполняет простые инструкции, речь мало понятна. Со стороны ЧМН – слабость аккомодации и конвергенции. Лицо симметрично. Глотание и фонация сохранены. Мышечный тонус умеренно снижены симметрично, коленные рефлексы высокие с расширенной зоной, умерено выше слева. Менингиальных знаков нет. Походка малоустойчивая. Отмечаются постоянные миоклонии в мышцах оральной группы, рук и ног иногда переходящие в генерализованный припадок, абсансы на 3-5 секунд.Ребенок был обследован: ЭЭГ от 10.02.-9 – грубые изменения биоэлектрической активности коры головного мозга по эпилептическому типу, по передним отделам. МРТ головного мозга от 14.03.09 – органических изменений вещества головного мозга не выявлено.УЗИ печени и желч. пуз. от 23.03.09 – печень не увеличена, внутри печеночные протоки выражены. Печен.тесты от 23.03.09 – общ.блрбн. – 6,02 ммоль/л, АСТ – 41,6 ммоль/л, АЛТ – 17,84 ммоль/л, тимол.проба – 2, 10 ед.Электролиты крови: кальций – 2,11; магний – 0,83; калий – 4,0; натрий – 125,0 ммоль/д.В настоящее время рекомендовано продолжать лечение АЭП: депакин -хроно 300 мг – 1 таб. По 3 раза в день и ламиктал по 25 мг на ночь (постепенно под контролем врача и ЭЭГ, повышая дозу до 5 мг/кг/сут/.). Необходимо повторить анализ крови с тромбоцитами, печеночные тесты и УЗИ печени и желчного пузыря. Оформить инвалидность по месту жительства. 16.05.09.