ПОЛЕЗНОСТИ - ИССЛЕДОВАНИЯ.Наличие лекарств в аптеках Москвы http://www.medlux.ru/http://apteka.mos.ru/new/apteka_k.jsp?id=2786физио - физиотерапия http://www.women-center.ru/index.phtml?id=16Гистера, где делать?1) я делала в декабре прошлого годаПалаты находятся в самой 11 больнице. Эти палаты арендует центр Данимед.Врачи 11 больнице утром работают в 11 больнице,а вечером в Данимеде )Центр находится в доме, пристоенном прямо к 11 больнице.Цена будет однозначно 13500 (вместе с посевом из полости матки, обязательнообговори и попроси этот посев перед тем, как в кассу будешь деньгу платить)ПОзвонила, сказала, что у вас делала гистеру моя знакомая девочка Света,посоветовала вас. Хочу сделать у вас. Мне нужно сделать на 21 день цикла, это будет 11декабря. Возможно ли к вам попасть и сделать гистеру в это время.Анализы оригиналы, копии можешь себе оставить, копии не возьмут.Утром я приехала в 10.00, в 17.00 уже уехала. Операцию сделали в половинавторого, в три я уже сидела и пялилась от безделья в окно.В пять меня забралмуж.После операциипрокапают антибиотик (всё в стоимость уже входит,большеничего платить не надо), вобщем всё как надоГистология делается 2 недели.Всё подробно.Зовут врача Татьяна Юрьевна.Деньги платила вперёд в кассу Данимеда.2) делала в гор. больнице № 53 в августе этого года (2007) за 18 000 рублей. Приехала в назанченный день (врач Фокина Наталья Борисовна 8-903-592-51-59).В этот же день сделали анализ и после обеда прооперировали. Очень хороший, обходительный персонал. Правда лежала я там 4 дня, даже домой на выходные не отпускали. ОТдельная палата для пациентов-платников.3)Центр эндохирургии и литотрипсии ЦЭЛТ http://www.celt.ru/Запорожцев Дмитрий АнатольевичВрач - гинеколог, заведующий отделением гинекологии, врач высшей категорииСтоимость от 23 до 33т.4) 22 мая 2007 . Мне делали в апреле 2007 на Опарина. Стоимость 14200,потом вернули 2500,так как я не стала лежать три дня. Очень профессионально и заботливо.Врач -Гречихина Наталья Федоровна,анастезиолог Ашот Георгиевич.Обращались как с дочкой.Ушла я через 20 минут,без каких-либо побочных эффектов.Боялась жутко,а теперь думаю:&quot;Чего тряслась?&quot;.Наркоз у них новый,очень хороший.5) 02 апреля 2008. Сделала вчера гистероскопию в Арт-ЭКО. Обнаружили один полип в матке, кот. сразу и удалили. Все остальное в нормеклиникой осталась довольнаИз анализов требовалось Спид, гепатит, сиф., и мазок. Консультацию их врача не надо было проходить. Записалась в 1 д.ц. У них можно сделать диагностическую гистеру, без наркоза - 6 т.р, или если нужно РДВ, то с наркозом - 12 тр, в эту цену входит и гистология.6) 25 октября 2007. в Био-Оптиме в апр-мае 07 - стоило 13300 с анастезией, цены вроде остались те же.7) 13 марта 2008. в Клинике Здоровья, заплатила 18000 руб. за все, сюда вошла гистероскопия с РДВ, наркоз и гистология. Вроде все нормально, пока никаких отрицательных эмоций, врач заботливая, анестезиолог веселый, наркоз хороший.Когда делать ЛИТ если уже в протоколе эко?http://www.cironline.ru/board/index.php?action=viewmessage&amp;id=41108На сколько снижается &quot;%&quot; удачного ЭКО и наступления беременности без ЛИТ, но с капельницами? http://www.cironline.ru/board/index.php?action=viewmessage&amp;id=22127ЭНДОМЕТРИЙ В ПРОГРАММАХ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХРЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ПОДГОТОВКЕТРАНСДЕРМАЛЬНЫМИ ФОРМАМИ НАТУРАЛЬНОГО ЭСТРАДИОЛАhttp://www.intersono.com.ua/pro/4/print_version/index.htmlМИОМА МАТКИ http://www.mioma.ru/1.htmlНевынашивание беременности http://www.cironline.ru/articles/pregfail/210/http://www.cironline.ru/articles/pregfail/http://www.babyportal.ru/?p=427http://pregnancy.org.ua/pregnant/article24010.htmlЗамершая беременность http://www.babyportal.ru/blog/?p=112http://alenkaya.ucoz.ru/publ/3-1-0-50http://www.9months.ru/press/beremennost/page10.shtmlВыкидыш http://www.doctor-gynecolog.ru/index.phtml?id=44Овариум композитум http://amt.allergist.ru/42_b.htmlhttp://www.apteka-ifk.ru/art/37836/Гирудотерапия при ЭКО http://www.probirka.ru/recette-guirudo.htmИммунология репродукции http://www.cironline.ru/articles/immunreprod/Коагулограмма, гемостазиограмма, свертывание крови http://www.cirlab.ru/analis/about/gemost.htmlАНАЛИЗЫ:гемостазиограмма и коагулограмма, включая волчаночный антикоагулянт (ВА)Гемостазиограмма - это оценка функционального состояния свертывающей системы крови (тромбоцитарное звено, плазменное звено). По этому исследованию можно судить о взаимоотношениях свертывающей и противосвертывающей системы крови, что очень важно в акушерско-гинекологической практике. Патология может проявляться как при активации свертывающей системы крови (тромбозы в сосудах всего организма матери, в сосудах плаценты), так и при активации противосвертывающей системы крови (кровотечения, преждевременная отслойка плаценты и т.д.).Полная коагулограмма содержит очень большое число разных тестов, что не всегда реализуется , в том числе и по экономическим причинам. Выход из этой ситуации в использовании двухэтапного гемостазиологического обследования. Тесты первого этапа предназначены для выявления изменений в том или ином звене гемостаза.Коагулограмма 1-го этапа включает:Протромбиновый тест - используется для общей характеристики внешнего пути свертывания крови;АЧТВ – применяется для выявления суммарной активности факторов внутреннего пути образования фибрина;Определение количества тромбоцитов. Важно, чтобы этот тест выполнялся не только и не столько в общеклиническом анализе крови, а именно в составе коагулограммы 1-го этапа, поскольку это позволяет получить более цельную – диагностически и прогностически - картину состояния системы гемостаза;Фибриноген – дает информацию об основном коагуляционном субстрате;Тромбиновое временя – характеризует конечный этап процесса свертывания крови, зависящий от содержания фибриногена и ингибиторов, блокирующих действие тромбина и превращение фибриногена в фибрин;М.А. Акушерства и Гинекологии имени И.М. Сеченова http://akush.mma.ru/contactпроход от ст.метро Фрунзенская к Сеч. http://maps.yandex.ru/map.xml?mapID=100&amp;slices=1&amp;mapX=4591&amp;mapY=7227&amp;descx=4591&amp;descy=7227&amp;scale=10&amp;text=%C1.%20%CF%E8%F0%EE%E3%EE%E2%F1%EA%E0%FFКопилка рецептов http://www.probirka.ru/recette.htmинтересная статья про применение курантила.http://www.solvay-pharma.ru/doctors/tables/files/f1152478133250.htmС форума ЕВА &quot;МЕТИПРЕД&quot;Резко бросать противопоказано! Вы загубите надпочичники. Я принимаю метипред по заболеванию уже 10 лет в разных дозах в зависимости от течения болезни, даже ребенка выносила и родила на нем. Снижать надо постепенно по 1/4 в 5-7 дней, чтобы ваши надпочечники возобнавляли выработку преднизолона постепенно. Метипред чище и лучще простого преднизолона, и переносится организмом гораздо мягче.Снижайте дозу постепенно (1/4табл. раз в три дня).Консультация при неоднократных неудачных попытках оплодотворения in vitro. http://www.ivf.com.ua/rus/news-article/article/2006/10/12/_konsul_tatsija_pri__110.htmlПри недостатке эстрогенов эндометрий гипопластичный:Стероидные рецепторы в регуляции секреторныхпреобразований в эндометрии.Феськов А.М.Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета (зав - академик НАН Украины, проф. В.И.Грищенко) Харьковского государствен-ного медицинского университета.Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья является важнейшей медицинской и государственной задачей, благополучное решение которой определяет возможность воспроизводства вида и сохранение генофонда. Снижение рождаемости и распространение малодетности привело к коренному изменению в структуре медицинской помощи. Если раньше большая часть проблем репродуктивного периода женщины была связана с невынашиванием беременности, то в настоящее время перед супружеской парой стоят задачи избежать нежелательной беременности, произвести на свет желанных детей, регулировать интервалы между беременностями, контролировать выбор времени рождения в зависимости от возраста родителей и определять число детей в семье.Известно, что если частота бесплодных браков достигает или превышает 15%, то проблема бесплодия в этом случае приобретает государственное значение. По данным исследователей частота бесплодных браков в нашей стране составляет 12–15% и имеет тенденцию к росту. В связи с этим, проблема диагностики и лечения бесплодного брака является крайне актуальной в акушерско-гинекологической практике и в медицине в целом [4,7].Среди всех форм бесплодия эндокринное бесплодие составляет 30-40%. Благодаря современным технологиям овуляции удаётся добиться у 85-90% женщин, а процент наступления беременностей не превышает 35-40% случаев. Состояние секреторных преобразований в эндометрии остаётся до сих пор наименее изученной стороной данной проблемы и по мнению многих авторов состояние эндометрия играет важную роль при имплантации оплодотворённой яйцеклетки [8].Материалы и методы исследований. В настоящей работе проведено изучение состояние гистологических особенностей эндометрия в сравнении с концентрацией цитозольных рецепторов эстрадиола и прогестерона в эндометрии, уровнем стероидных гормонов в сыворотке крови и данными ультразвукового исследованием эндометрия в фазу ранней секреции у 65 пациенток с бесплодием неясного генеза. Все пациентки находились в возрасте от 21 до 37 лет и длительность бесплодия у них составляла от 2-х до 12 лет. По данным гормонального профиля организма, базальной температуры тела и ультразвукового мониторинга фолликулов все пациентки имели регулярный менструальный цикл. Проходимость маточных труб, по данным гистеросальпингографии, была сохранена у всех пациенток; спермограммы супругов и тест-контакты спермы с цервикальной овуляторной слизью были в пределах нормы. Для оценки функционального состояния эндометрия его биопсию проводили методом цуга через все слои на 16-19-й день менструального цикла [1, 6, 7].Результаты исследований. После оценки гистологического строения эндометрия все пациентки были разделены на 3 клинические группы: 1-я группа (контрольная) - 17(26,2%) женщин, у которых эндометрий соответствовал дню биопсии (стадия ранней секреции - 16-19 день менструального цикла); 2-я группа - 19(29,2%) женщин, у которых были выявлены гиперпластические процессы в эндометрии (гиперплазия эндометрия пролиферативного типа) ; 3-я группа - 29(44,6%) женщин, у которых имело место гипопластичный эндометрия (стадия ранней и поздней пролиферации).Проведенные исследования показали, что адекватное развитие эндометрия к моменту имплантации оплодотворённой яйцеклетки зависит от концентрации суммарных рецепторов эстрогенов и прогестерона, а также соотношения между ними. У пациенток 1-й группы содержание рецепторов эстрогенов составляло 150±4,8 фмоль/мг белка (норма 140±180 фмоль/мг белка). При ультразвуковом исследовании толщины эндометрия составляла 14,1±2,2 мм с наличием трёхлинейного М-эхо. Рецепторы прогестерона находились в пределах нормы.У пациенток 2-й группы содержание рецепторов эстрогенов составляло 230±5,6 фмоль/мг белка, т.е., было достоверно (p&gt;0,05) выше нормы. Толщина эндометрия по данным УЗИ составляла 21,2±2,3 мм. При гистологическом исследовании была выявлена гиперплазия эндометрия. Прогестероновые рецепторы находились в пределах нормы.В третьей группе содержание рецепторов эстрогенов находилось ниже нормы и составляло 80±12,8 фмоль/мг белка. Количество рецепторов прогестерона было также ниже нормы. Толщина эндометрия, по данным УЗИ, составляла 8,7±1,6 мм.При сопоставлении данных ультразвукового мониторинга развития эндометрия с исследованием уровня половых стероидов в сыворотке крови и концентрации рецепторов половых стероидов обращает на себя внимание зависимость гистологического строения эндометрия от содержания рецепторов эстрогенов в нём. Обращает на себя внимание тот факт, что наличие трёхлинейного эхо-эндометрия толщиной 12-15 мм свидетельствует о соответствующих секреторных преобразованиях в эндометрии в 72% случаев.Обсуждение. Полноценность морфофункциональных преобразований эндометрия в течение менструального цикла опосредована специфическим воздействием эстрадиола и прогестерона. В фолликулярную фазу оптимальные концентрации эстрадиола не только обеспечивают физиологическое течение пролиферации эндометрия, но и повышают его чувствительность к последующему воздействию прогестерона [3, 5]. Секреторные преобразования эндометрия зависят не только от концентрации прогестерона во вторую фазу цикла, но и от достаточной эстрогенной стимуляции в фолликулярную фазу цикла, которая в свою очередь также зависит от концентрации прогестерона в эту фазу цикла. Таким образом, оптимальная по концентрации и времени воздействия эстрогенная стимуляция создаёт молекулярную основу “синергизма последовательности” воздействия на ткани эстрадиола и прогестерона, инициируя, в частности, синтез рецепторов прогестерона.Выводы. Полноценность морфологических преобразований в эндометрии зависит не только от уровня рецепторов эстрогенов и прогестерона, но и от соотношения между ними. Увеличение уровня эстрогенных рецепторов приводит к развитию гиперпластических процессов, а их снижение вызывает возникновение гипопластичного эндометрия. Выявленные изменения в состоянии эстрогеновых и прогестероновых рецепторных систем эндометрия приводят к созданию неблагоприятных морфофункциональных условий для нидации оплодотворённой яйцеклетки даже при нормальном овуляторном менструальном цикле. Поэтому, в случаях неясного бесплодия следует проводить определение концентрации стероидных рецепторов в эндометрии с последующей их коррекцией.Ультразвуковая оценка динамики развития предимплантационного эндометрия позволяет выявить патологические его изменения в 70% случаев.Ключевые слова: эндокринное бесплодие, биопсия эндометрия, рецепторы эстрогенов и прогестерона, УЗИ.http://sana-med.com.ua/clause.php?cid=56САКТОСАЛЬПИНКСПроникновение гноеродных микробов в маточную трубу часто приводит к образованию опухоли, заполненной гнойным содержимым. Такая опухоль называется сактосальпинксом. На стенках маточной трубы образуются мелкие гнойнички. Развиваясь, они прорываются через стенку и склеивают трубу с соседними органами - яичником, маткой, сальником, мочевым пузырем, петлей кишок. В большинстве случаев гнойный сальпингит приводит к воспалению брюшины малого таза. Гной накапливается в маточной трубе, а затем через образовавшиеся свищи изливается в прилегающие к ней органы - мочевой пузырь, кишечник. При попадании гноя в брюшную полость часто развивается перитонит (воспаление брюшины).Сактосальпинкс проявляется обильными выделениями из половых органов, болями в нижней части живота (они носят схваткообразный характер), расстройствами менструального цикла. Если болезнь переходит в хроническую форму, боли становятся тупыми, усиливаясь при физическом напряжении и менструации.Если намечается прорыв гноя в петли кишечника, женщина может ощущать болезненные позывы к дефекации при отсутствии каловых масс в прямой кишке. При готовящемся прорыве в мочевой пузырь отмечаются частые и мучительные позывы к мочеиспусканию.Расстройства менструального цикла могут выражаться в усилении, учащении и чрезвычайной болезненности менструаций. Воспаление маточных труб часто сочетается с воспалением яичников.При сактосальпинксе выделения гнойные, с неприятным запахом.Голушонкова Е.Г.&quot;Сактосальпинкс&quot; и другие материалы по гинекологии http://info.medeffectpro.ru/gynaecol-010/gynaecol-100048.shtmlСАКТОСАЛЬПИНКС - скопление жидкости (обычно экссудата) в маточной трубе с образованием ложной мешотчатой опухоли. Возникает вследствие воспалительного процесса, в результате которого наступает склеивание фимбрий и развитие спаек в ампулярной части трубы.Пoд peд. B. Бopoдyлинa http://www.medarsenal.info/guide/s/guide-s-0019.shtmlhttp://www.medinkur.ru/conf/disc1_text.asp?Counter=48576ЭНДОМЕТРИОЗЧто такое эндометриоз?Эндометриоз – это болезнь, которая встречается у женщин репродуктивного возраста, т. е. в период способности к деторождению, и проявляется разрастанием ткани, похожей на эндометрий (внутреннюю оболочку матки), за пределами внутренней поверхности матки.Как часто встречается эндометриоз?В отношении распространенности эндометриоза нет точных данных. Есть сведения о том, что эндометриоз встречается с частотой от 5% до 33% среди бесплодных женщин, от 5% до 21% среди женщин, обратившихся к специалистам с жалобами на боли внизу живота, достигает 7-10% при обследовании по поводу опухолевых образований в малом тазу, составляет от 23% до 50% всех геникологических диагнозов, поставленных при лапароскопии. Эндометриоз занимает третье место среди всех геникологических заболеваний после воспалительных процессов и миомы (фибромы) матки.Какие существуют теории возникновения эндометриоза?Причины возникновения эндометриоза до конца неизвестны. Существует целый ряд теорий происхождения эндометриоза, но ни одна из них не может быть применена ко всем случаям этого заболевания. Согласно трансплантационной теории эндометриоз возникает в результате миграции (перемещения) и прикрепления кусочков эндометрия. Распространение эндометрия может происходить разными путями: в результате попадания менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость и при оперативных вмешательствах на матке. Однако в норме существуют механизмы, препятствующие прикреплению и развитию фрагментов эндометрия в брюшной полости. Ведущая роль среди этих механизмов принадлежит иммунной системе. Поэтому нарушения в функции иммунной системы могут быть причиной возникновения эндометриоза.Эмбриональная теория объясняет возникновение эндометриоза в результате нарушения формирования половых органов плода во время внутриутробного развития. Эта теория подтверждается частым сочетанием эндометриоза с различными пороками развития моче-половой системы.В литературе имеются сообщения о связи эндометриоза с наследственными факторами. Вероятность заболевания у женщин, чьи родственники имеют эндометриоз, достигает 7%.Какие факторы способствуют возникновению эндометриоза (факторы риска)?К предрасполагающим к эндометриозу факторам относят раннее начало менструаций, длительный и обильный характер менструальных кровотечений, нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания половых органов, аборты, откладывание рождения ребенка по житейским обстоятельствам, отказ от грудного вскармливания ребенка.Женщины 30-44 лет, страдающие ожирением, относятся к группе риска развития эндометриоза.Существуют данные о влиянии рассы на частоту возникновения эндометриоза. Выявлено, что у японских женщин наиболее высокий риск развития эндометриоза, по сравнению с женщинами белой рассы. В то же время у белых женщин эндометриоз возникает чаще, по сранению с темнокожими пациентками.Вредные привычки (курение, алкоголь) увеличивают риск развития эндометриоза.Происходят ли в очагах эндометриоза те же изменения, что и в самом эндометрии?Поскольку ткань очага эндометриоза сходна со структурой эндометрия, она в определенной степени подвержена тем же циклическим превращениями, что и нормальный эндометрий в течение менструального цикла: кровоточит и отторгается, пролиферирует (восстанавливается) и претерпевает другие функциональные изменения. Эти изменения происходят под действием тех же яичниковых гормонов, которые воздействуют на слизистую оболочку полости матки: в первую фазу менструального цикла (до 14-15 дня цикла) эндометрий утолщается и разрастается (пролиферирует) под действие эстрогенов, во вторую фазу – разрыхляется и наполняется секретом своих желез под действием прогестерона.Где могут располагаться очаги эндометриоза?В зависимости от локализации очагов эндометриоз бывает генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз встречается чаще, и при нем поражаются женские половые органы (яичники, маточные трубы, стенки матки и шейка матки). Если очаги эндометриоза локализуются за пределами половых органов (мочевой пузырь, кишечник, стенки малого таза, реже легкие, печень и др.) их называют экстрагенитальным эндометриозом.Какие формы или стадии эндометриоза существуют?Помимо разделения эндометриоза в зависимости от локализации на генитальный и экстрагенитальный, специалисты выделяют разные стадии поражения эндометриозом в зависимости от площади его распространения.Какие симптомы (проявления) имеет эндометриоз?Основными симптомами эндометриоза являются боли, нарушения менструального цикла, бесплодие. Для эндометриоза характерна связь симптомов с менструацией.Какого характера боли возникают при эндометриозе?Боли являются основным и наиболее мучительным симптомом эндометриоза (60-80%). Обычно они возникают во время менструации и называются «дисменоррея». Из-за своей силы эти боли могут быть причиной временной нетрудоспособности. Нередко они носят характер постоянных болей внизу живота, поясничной и крестцовой областях, усиливающихся во время месячных.Боль во время полового акта (диспареуния) характерна для локализации очагов эндометриоза позади матки и наблюдается у 25-40% больных.Боли во время мочеиспускания и дефекации возникают при поражении эндометриозом стенок мочевого пузыря и прямой кишки.Степень выраженности болевого синдрома не связана со степенью распространенности (тяжестью) эндометриоза. Боли могут отсутствовать при тяжелых формах эндометриоза, и, наоборот, быть крайне интенсивными при малых формах эндометриоза.Какие нарушения менструального цикла наблюдаются при эндометриозе?При поражении эндометриозом стенок матки, шейки матки и влагалища наблюдаются нарушения менструального цикла в виде мажущих кровянистых выделений до и/или после месячных, реже кровотечений связаны с циклическими изменениями в очагах эндометриоза, описанными выше. Появление крови в моче и кале, связанное по времени с менструацией, может свидетельствовать об эндометриозе мочевого пузыря и кишечника. Кровохарканье – при локализации очагов в бронхах.В связи с нарушением функции яичников и другими гормональными изменениями, которые часто наблюдаются при эндометриозе, менструальный цикл может укоротиться (менее 27 дней) или быть нерегулярным с длительными задержками.Почему при эндометриозе возникает бесплодие? Как часто эндометриоз является причиной бесплодия?Если очаги эндометриоза локализуются на маточных трубах, яичниках, стенках малого таза, циклические кровянистые выделения из этих очагов попадают в брюшную полость и приводят к формированию спаек между органами, что, в свою очередь, нарушает проходимость маточных труб и делает невозможным попадание яйцеклетки из яичника в маточную трубу и её оплодотворение сперматозоидом. Кроме этого, при эндометриозе в яичниках часто (в 17-27% случаях) нарушаются процессы созревания фолликула и овуляции (выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула), а также страдает функция желтого тела.При эндометриозе вырабатываются особые вещества (интерлейкины, фактор распада опухоли), нарушается иммунитет и активизируются специальные клетки (макрофаги, лейкоциты), которые подавляют подвижность сперматозоидов, затрудняя оплодотворение яйцеклетки, и препятствуют нормальному развитию беременности, приводя к самопроизвольным выкидышам.Эти факторы приводят к тому, что эндометриоз является причиной бесплодия в 5%-33% случаев.Всегда ли пациенты, страдающие эндометриозом, имеют специфические жалобы?Нет, не всегда. Около 6% больных эндометриозом не предъявляют никаких жалоб. В таких случаях эндометриоз обнаруживается случайно, во время операций на внутренних органах, проводимых совсем по другим показаниям.Какие существуют методы диагностики эндометриоза?Диагноз эндометриоза ставится на основании клинических симптомов (жалоб пациентов), данных геникологического осмотра. В связи со схожестью симптомов эндометриоза с целым рядом других заболеваний (воспалительные заболевания гениталий, опухолевые образования матки и яичников), а также наличием случаев бессимптомного течения этого заболевания. Для постановки точного диагноза часто приходится прибегать к специальным методам исследования (ультразвуковая диагностика, лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпингография и др.).Что такое лапароскопия? Какие изменения можно с её помощью выявить?Лапароскопия – это операция, во время которой через микроразрезы на животе в брюшную полость вводят специальные оптические инструменты. Лапароскопия позволяет глазом увидеть внутренние половые органы и обнаружить различные изменения в них. Внешний вид очагов эндометриоза достаточно характерный. Это могут быть кисты, содержащие густую, коричневого цвета жидкость, напоминающую шоколад. Поэтому, даже в медицинской литературе, их называют “шоколадными”. При “малых формах” очаги эндометриоза небольших размеров синюшного цвета, который становится более интенсивным перед месячными. Кроме этого эндометриоз образует узловые разрастания в органах, которые увеличиваются в размере перед месячными.Лапароскопия позволяет не только диагностировать эндометриоз на самых ранних стадиях его появления, но и провести различное оперативное лечение с помощью этих микроинструментов.Что такое гистероскопия и для чего её делают?Гистероскопия – это операция, позволяющая осмотреть внутреннюю поверхность матки с помощью инструментов, снабженных оптикой. Эти инструменты вводятся через шейку матки в полость матки. При подозрении на эндометриоз матки гистероскопию проводят сразу после месячных. Опорожнившиеся от крови очаги эндометриоза, выглядят как “сотовые ходы” в стенке матки. Кроме этого, гистероскопия позволяет выявить узлы и полипы в полости матки, которые очень часто сочетаются с эндометриозом.Что такое гистеросальпингография? С какой целью ее выполняют?Гистеросальпингография (ГСГ) является наиболее распространенным рентгенологическим методом исследования полости матки и маточных труб. Если лапароскопия и гистероскопия - это операции, которые требуют специальнной подготовки и госпитализации, то ГСГ - амбулаторная процедура. Для получения рентгеновских снимков матки и маточных труб их заполняют ретгенокантрастным веществом через шейку матки с помощью специального катетера. При подозрении на эндометриоз матки ГСГ выполняют на 5-7 дни менструального цикла, чтобы новая развивающаяся слизистая оболочка матки (эндометрий) не мешала проникновению контрастного вещества в эндометриоидные очаги. Эндометриоз матки выглядит на рентгеновских снимках как тени, сообщающиеся с полостью матки, но выходящие за ее приделы («законтурные тени»).Что позволяет выявить ультразвуковое исследование?Ультразвуковое исследование - распространенный, абсолютно безвредный и безболезненный метод диагностики различных заболеваний. С помощью ультразвуковых лучей через переднюю брюшную стенку или через влагалище можно осмотреть матку и яичники, и выявить зндометриоидные узлы матки и кисты яичников. Характерной особенностью этих образований является зависимость их размеров от фазы менструального цикла. Перед месячными они имеют максимальные размеры, а после - уменьшаются.Проводится ли анализ иммунной системы при эндометриозе?Увеличение содержания в крови антигена Са125 наблюдается при таких заболеваниях как эндометриоз, миома матки, рак матки и яичников. Наличие Са125 не является специфичным для эндометриоза. Однако наблюдение в динамике за снижением его концентрации может использоваться для оценки эффективности лечения эндометриоза.Может ли эндометриоз перерождаться в рак?Возможность малигнизации (перерождения в рак) эндометриоза не вызывает сомнений. Существует обоснованное мнение, согласно которому больные эндометриозом относятся к группе высокого риска по возникновению не только рака матки и яичников, но и рака молочных желез, толстой кишки и желудка.Как лечится эндометриоз?В связи с разнообразностью причин, форм и проявлений эндометриоза лечение этого заболевания, как правило, комплексное, сочетающее в себе хирургическое (оперативное) и консервативное (неоперативное) лечение.Что входит в консервативное лечение?Консервативное лечение включает в себя гормональную и негормональную терапию. Негормональная терапия предусматривает устранение болевого синдрома, воздействие на иммунную систему, поддержку функции печени и поджелудочной железы, лечение сопутствующих заболеваний.Какие гормональные препараты используют для лечения эндометриоза?Все гормональные препараты, используемые при эндометриозе, можно разделить на следующие основные группы:гестагены - препараты типа прогестерона (гормона желтого тела яичника)К таким препаратам относятся «Норколут» (Венгрия), «Туринал», «Примолют», «Норэтистеронацетат». Их назначают в контрацептивной схеме с 5-го по 24-й дни менструального цикла или только во вторую фазу цикла (с 16-го по 25-й дни цикла). Существуют и депо-препараты, которые действуют длительный срок и, поэтому, не требуют ежедневного приема: «Депо-провера», «17-оксипрогестерон капронат».эстроген-гестогеновые препараты К ним относятся разнообразные гормональные контрацептивы (двух- и трехфазные), которые принимаются в циклическом режиме с 1-го или 5-го дня менструального цикла.агонисты гонадотропин-релизинг гормона (а-ГнРГ) «Даназол» выпускается в виде капсул, для ежедневного приема. Существует и депо-препарат «Золадекс»(Великобритания), который вводится один раз в 28 дней. В отличии от других гормональных препаратов, которые содержат различные яичниковые гормоны, действие а-ГнРГ направлено на подавление функции собственных яичников. В ситуации отсутствия выработки собственных или поступления извне искусственных яичниковых гормонов месячные прекращаются на период лечения.В каких случаях проводится хирургическое лечение эндометриоза?Хирургическое лечение эндометриоза применяют эндометриозе матки (аденомиозе) III степени, при узловых формах аденомиоза, при сочетании аденомиоза с миомой матки, при наличии эндометриоидных кист яичников и распространенном позадишеечном эндометриозе, «малые формы» эндометриоза, обнаруженные во время лапароскопии.Непременным условием эффективности хирургического лечения является применение гормонотерапии после операции в течение не менее 2-3-х месяцев во избежание рецидивов, поскольку гарантии полного удаления очагов эндометриоза не может быть.