Киотский глобальный консенсус по Helicobacter pylori-ассоциированному гастриту, 2015 годhttps://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Kiotskiy_globalynyy_konsensus_poHelicobacter_pylori-associirovannomugastritu/     Является ли H. pylori-ассоциированный гастрит инфекционным заболеванием, вне зависимости от симптомов и осложнений?     Положение 6     H. pylori-ассоциированный гастрит должен быть определен как инфекционное заболевание, даже если у пациента нет симптомов, вне зависимости от осложнений, таких как язвенная болезнь и рак желудка.Уровень рекомендации: сильный.Уровень доказанности: высокий.Уровень согласованности: 100%.     Комментарий     H. pylori-ассоциированный гастрит – это инфекционное заболевание, которое приводит к хронизации активного гастрита различной тяжести фактически у всех зараженных субъектов [50] H. pylori-ассоциированный гастрит – это заболевание, которое может быть излечено с последующим предотвращением тяжелых осложнений. ...Если H. pylori-ассоциированный гастрит развился в более тяжелые формы гастрита... риск развития рака желудка увеличивается, и эрадикация инфекции на этом этапе должна быть объединена со стратегией наблюдения такого пациента     Является ли эрадикация H. pylori терапией первой линии для лечения симптомов диспепсии?     Положение 9Эрадикация H. pylori является терапией первой линии для H. pylori-инфицированных пациентов с диспепсией.Уровень рекомендации: сильный.Уровень доказанности: высокий.Уровень согласованности: 94,7%.     Комментарий      Как следует из положения 8, у части пациентов с функциональной диспепсией H. pylori считается причиной симптомов. Эрадикация инфекции приводит к устойчивому купированию симптоматики ...Эрадикационная терапия является коротким по продолжительности лечением, с приемлемым соотношением цены и пользы в отношении контроля симптомов диспепсии, а также с потенциальной пользой в отношении предотвращения язвенной болезни и рака желудка [5]. На основании этих соображений эрадикационная терапия может быть представлена как терапия первой линии для пациентов с диспепсией, инфицированных H. pylori, которая соответствует основам Римских критериев [64].     Когда предпочтительно проводить поиск и скрининг H. pylori-ассоциированного гастрита?     Положение 16     В зависимости от эпидемиологической ситуации проводить поиск и скрининг H. pylori-ассоциированного гастрита приемлемо до момента развития атрофического гастрита и кишечной метаплазии.Уровень рекомендации: сильный.Уровень доказанности: средний.Уровень согласованности: 97,3%.     Комментарий     Заражение H. pylori инфекцией чаще всего происходит в детстве – в возрасте до 12 лет, в развитых странах – большей частью в семье [90–92]. Бактерия и связанный с ней гастрит персистируют пожизненно, пока не будет проведена эрадикационная терапия или не появится распространенный атрофический гастрит и кишечная метаплазия. Эрадикация H. pylori может уменьшить риск развития рака, но у пациентов с /сильными/ этими изменениями эрадикация H. pylori может уменьшить выраженность гастрита, но может не предотвратить прогрессию в рак. В итоге рак может проявиться более чем через 10 лет после проведения эрадикационной терапии H. pylori [96]. Поэтому предпочтительно проводить поиск и скрининг H. pylori-ассоциированного гастрита в возрасте, когда новое инфицирование менее вероятно (>12 лет) и до развития атрофического гастрита и кишечной метаплазии.   Каково оптимальное время для проведения эрадикационной терапии H. pylori у бессимптомных пациентов?     Положение 18Максимум пользы от эрадикации H. pylori можно получить, когда в слизистой желудка не возникло атрофических изменений.Уровень рекомендации: сильный.Уровень доказанности: высокий.Уровень согласованности: 100%.     Комментарий      Эрадикация H. pylori всегда приносит пользу, сдерживая прогрессию поражения слизистой и уменьшая резервуары инфекции. Максимальная польза и при проведении эрадикации до появления атрофических изменений в слизистой на фоне H. рylori инфекции. Такая стратегия особенно уместна в странах, где заболеваемость раком желудка высока, и болезнь возникает в молодом возрасте. Эрадикация H. pylori у подростков и лиц молодого возраста имеет дополнительное преимущество в том, что уменьшает или предотвращает риск переноса инфекции их детям.