Система распределения денег медикам через главврачей с использованием механизмов штрафов и надбавок сформировалась постепенно в рамках реформ здравоохранения, но ключевые элементы появились после 2012 года. Вот основные этапы и ответственные стороны:1. Истоки системы: Указ Президента 2012 годаВ мае 2012 года Владимир Путин подписал Указ №597, который предписывал повысить зарплаты работникам социальной сферы, включая медиков, до 200% от среднего по региону. Однако реализация этого указа привела к тому, что основная часть зарплаты стала зависеть от стимулирующих выплат, распределяемых главврачами, а не от фиксированных окладов 610.2. Нормативное закрепление: Приказы МинздраваПриказ Минздрава №696н от 2014 года утвердил структуру оплаты труда, включающую компенсационные и стимулирующие выплаты. Это создало основу для системы, где главврачи могли влиять на доходы сотрудников через надбавки за качество работы, стаж, категорию и другие критерии 110.Приказ Минздрава №818 от 2007 года также заложил основы стимулирующих выплат, которые позже стали инструментом контроля со стороны руководства медучреждений 1.3. Роль главврачей в распределении средствГлавврачи получили право назначать стимулирующие выплаты (до 60% зарплаты) на основе локальных положений об оплате труда. Эти выплаты зависели от выполнения показателей, таких как отсутствие жалоб, соблюдение сроков документации, участие в проверках и т.д. Невыполнение условий могло привести к сокращению выплат, что фактически являлось "штрафом" 61012.Например, в некоторых больницах стимулирующие выплаты рассчитывались через балльную систему: за каждый невыполненный критерий (например, нарушение сроков отчётности) сотрудник терял часть выплат 310.4. Критика и проблемы системыСистему критиковали за непрозрачность и субъективность. Главврачи, по сути, стали "монархами" в своих учреждениях, так как могли произвольно сокращать выплаты сотрудникам, что приводило к злоупотреблениям 612.По данным опросов, треть медиков отмечала снижение зарплат из-за изменения механизма распределения стимулирующих выплат 6.5. Попытки реформВ 2021 году правительство анонсировало новую систему оплаты труда, которая должна была уменьшить роль главврачей в распределении средств. Однако её внедрение неоднократно откладывалось и запланировано только на 2025–2027 годы 1114.Кто предложил систему?Изначально идея стимулирующих выплат была частью реформ, предложенных Минтрудом и Минздравом в рамках выполнения майских указов президента 2012 года. Конкретные механизмы, включая балльные системы и локальные положения, разрабатывались региональными властями и главврачами, что привело к децентрализации и вариативности в применении 61012.Таким образом, система распределения денег через главврачей с элементами штрафов и надбавок стала результатом политики повышения зарплат без увеличения базовых окладов, что переложило ответственность на руководителей медучреждений. Основные нормативные акты, закрепившие эту практику, были приняты в 2007–2014 годах, а её кризисное состояние стало очевидным к 2019–2022 годам 61012.6-https://www.gazeta.ru/social/2019/10/11/12750332.shtml10-https://ivprave.ru/prava/prava-rabotnikov/vyplaty-dlya-medrabotnikov12-https://vademec.ru/news/2022/08/08/ot-anonsa-do-poluchki-zapusk-novoy-sistemy-oplaty-truda-medikov-otlozhen-do-2025-goda-mneniya-/