Сейчас много разных методик https://www.eko-blog.ru/articles/donorstvo/donorstvo-spermy/tehniki-polucheniya-spermatozoidov-pesa-mesa-tesa-tese/ , но да, все сводятся к биопсии яичка и последующем получении сперматозоидов прямо из ткани, если они там есть.