Ну почему же? Как только где-то появляется возможность, ушлые люди захотят погреть руки. Студент выпустился, хочет работать, а человек облеченный возможностью взять или не взять на работу начинает так сказать крутить-финтить. И если в большом городе мест с ОМС много, то в Тмутараканске такое медучреждение может быть одно. И придется выпускнику платить тому ушлому главврачу, ох, придётся.