Ртуть-содержащие вакцины очевидно не являются фактором риска тяжелых нарушений развития у детей. 19.03.08 Тимерозал (Т) - ртуть-содержащий консервант, который используется для производства вакцин, начиная с 1930 г. В 1997 г в США установлена предельно допустимая доза введения ртути - не более 0,1 мг/кг/сут. Начиная с 2001 г в США и Европе Т был исключен из вакцин, назначаемых детям. Однако во многих странах у детей продолжают использовать вакцины, содержащие Т. Его антибактериальное действие обусловлено этиловой ртутью (ЭР), диссоциирующей из Т. В исследованих на взрослых с использованием пероральных вакцин, содержащих метиловую ртуть (МР), показано ее токсическое влияние на организм, связанное с 95% абсорбцией в кровоток, проникновением через гематоэнцефалический барьер и большим периодом полужизни в тканях (~70 дней) и крови (~44 дня). Ученые из Аргентины и США провели исследование с целью изучить фармакокинетику ЭР, поступающей в организм детей из Т-содержащих вакцин.Методы и ход исследования. В исследование, проводившееся на базе Детской Больницы R.Gutierrez (Буэнос-Айрес, Аргентина) в течение 1 года (02.2003-02.2004), включили 216 здоровых детей трех возрастных групп: новорожденные (1 группа; n=72), дети в возрасте 2 мес (2 группа; n=72) и 6 мес (3 группа; n=72). Все дети вакцинировались согласно Национальному календарю прививок. В биологических жидкостях (БЖ) - крови, стуле и моче - определяли общий уровень ртути, концентрацию ЭР и МР методом атомной абсорбциометрии. У каждого ребенка получали по 2 образца БЖ - до и после вакцинации. У новорожденных БЖ анализировали исходно и через 12, 24, 48 ч, 5, 11 и 30 дней после вакцинации; у 2- и 6-месячных детей - исходно и через 1, 3, 5, 11, 21 и 30 дней. Учитывали количество ртути, полученной с предыдущими вакцинами. Новорожденные с вакцинами BCG и HBV получали 12,5-32,5 мкг ртути; дети в 2 и 6 мес - 37,5-57,5 мкг. Анализ мочи на концентрацию &#947;-глютамилтранспептидазы (ГГТ) использовали в качестве маркера повреждения проксимальных почечных канальцев, уровень креатинина исследовали для определения клиренса. Период полужизни ртути, ЭР и МР вычисляли на основании полученных концентраций в БЖ и клиренса с помощью фармакокинетической модели. Результаты.Вес детей всех трех групп соответствовал возрасту и составил 3,4±0,4 кг в 1 группе; 5,1±0,6 кг во 2 группе и 7,7±1,1 кг в 3 группе. Максимальная концентрация ртути в крови была в самых первых образцах, полученных через 12-24 ч после вакцинации: 5,0±1,3; 3,6±1,5 и 2,8±0,9 нг/мл соответственно. Наивысшее содержание ртути в крови (8 нг/мл) определялось у новорожденных через 12 ч после введения HBV вакцины, содержащей 32,5 мкг ртути. Уровень ртути в крови быстро снижался, достигая исходных значений к 11 дню после вакцинации. Содержание ртути в стуле значительно повышалось после вакцинации у всех детей, составив к 5 дню 19,1±11,8 нг/мл в 1 группе; 37,0±27,4 нг/мл во 2 группе и 44,3±23,9 нг/мл в 3 группе. Напротив, в моче уровень ртути был практически неопределяемым у всех детей. Токсического влияния ртути на почечную ткань в виде повышения ГГТ мочи не выявлялось. Поскольку ртуть определялась до вакцинации в крови во всех трех группах (0,3-5,0 нг/мл), включая новорожденных (2,6 нг/мл), исследователи определили концентрацию ЭР и МР в поствакцинальных образцах крови, учитывая, что источником ЭР может быть Т, а МР может иметь иное просхождение. Оказалось, что концентрация МР после вакцинации у новорожденных была 0,39±0,44 нг/мл; у 2-месячных детей - 0,26±0,30 нг/мл; у 6-месячных - 0,10±0,07 нг/мл, что свидетельствовало о том, что источником ртути были не только вакцины. Превакцинальный уровень ртути у детей в 6 мес был не выше, чем у детей в 2 мес. Период полужизни ртути в крови составил 3,7 дней в 1 группе; 2 дня во 2 группе и 2,2 дня в 3 группе. Выводы.В данном исследовании ртуть-содержащие вакцины, которые продолжают использоваться во многих странах мира, не причинили ущерба здоровью детей. Полученные результаты подтвердили, что ЭР и МР имеют различные фармакокинетические свойства. МР, источником которой являются пероральные вакцины, имеет большой период полужизни и действительно токсична, как ранее было показано в исследованиях на взрослых. Напротив, период полужизни ЭР, образующейся из Т - консерванта для парентеральных вакцин, значительно короче и составил 3,7 дней и менее. Повышенные концентрации ртути в стуле после вакцинации подтверждают, что желудочно-кишечный тракт активно участвует в элиминации ЭР. Неопределяемые концентрации ртути в моче и отрицательные маркеры повреждения почечных канальцев свидетельствовали об отсутствии токсического влияния Т на почки.Источник. Michael E. Pichichero et al. Mercury Levels in Newborns and Infants After Receipt of Thimerosal-Containing Vaccines. Pediatrics 2008;121;e208-e214. Статья-источник. Medline абстракт.