Не, не, не.Экстренная помощь у нас обязательна и согласия никакого не требует (об этом, кстати, буквально в этом же бланке написано ближе к концу после слова "кроме".Тут как раз бланк именно о том, чтобы подумали, что делать и сделали. То есть без экстренной ситуации, а потому что, ну просто так решили.