С чего вы взяли? Из поликлиники дается направление и всё, ровно так же как москвичам, никто на родину лечиться никого не отправляет. И по квотам всем операции делают и москвичам в том числе. А наличие талонов от поликлиники и востребованности врача зависит. К каким-то не попасть, а к кому-то запросто, да даром не нужны.