Ну, Ефремов - писатель своего времени. Хотя - ЧАСТЬ - таки да. Но только ЧАСТЬ. У многих других несочувствие к чужой боли - не садизм, а наоборот, защитная реакция психики. Потому как видеть чужие страдания, и причинять их (пусть во спасение) и при этом чувствовать боль другого, а еще и зная, что иногда помочь нельзя  - это, знаете, тронуться можно, ну или по крайней мере скальпель в руке дрогнет и отрежешь не то или не теда. Вот и приходиться отгораживаться цинизмом (а для многих - и злоупотреблением алкоголем или наркотой, к примеру). Еще для некоторых - "старая закалка" - когда нормальных обезбаливающих средств не было или они были недоступны (напр. на поле боя или в сельской глубинке). Вот и приходилось "рэзать наживую", а чтобы пациент не брыкался - отвлекать его "на эмоции" (пусть даже злость) и взывать к...эта..."взрослости" и "бойцовству". Времена те давно прошли, война кончилась и средства анестезии появились хорошие - но...традиции сильны, в том числе и вы обучении новых врачей. К счастью, как понимаю, даже в СНГ большинство вышеопимсанных случаев - 10-20-летней давности и новые врачи уже по-другому смотрят на страдания клиентов.