Промедолhttp://www.midwifery.ru/school/promedol.htmПРОМЕДОЛ В РОДАХ  Статьи История акушерства  Состояние сегодня  Ведение беременности  Подготовка к родам Роды Домашние роды Водные роды Послеродовый период Книги Мишель Оден     Кесарево сечение Мишель Оден     Научное познание любви Журнал     Домашний ребёнок Мероприятия В России За рубежом  Школа акушерства Физиология беременности  Роды Обезболивание Кровотечения Гинекология Остеопатия Разное  Словарь терминов Ссылки   Карта сайта   Мишель Оден. Поворотная веха в истории водных родов  Мишель Оден: краткий биографический очерк  Основы водных родов  Маленькие хитрости от Барбары Харпер Взгляд в прошлое  Акушерство в Нидерландах  Акушерская агрессия как причина снижения качества родовспоможения  Акушерская модель помощи: преимущества  Акушерство в Сша. Кто такая акушерка?  Социологическое исследование российских врачей, акушерок и рожениц Умение замечать. Интервью с акушеркой Вереной Шмид Международный этический кодекс акушерок  М. Оден. Экология внутриутробного развития  Питание во время беременности: вопрос жизни и смерти  Красивый  Рождение семьи  Роды и рождение  Побалуйте себя  Материнская смертность после кесарева сечения в Нидерландах  Миопия и роды  Миопия и роды. Мнение офтальмологов  Рекомендации NICE(Британия) по снижению количества кесаревых сечений  Технологии ведения родов: главное - не навреди  Эпидуральная анестезия в родах  Домашние роды в России  Домашние роды и перинатальная смертность  Несколько слов о безопасности в родах  Послеродовое пеленание женщин  Потужной период у первородящих мам  Тазовое предлежание: руками не трогать!  Роды в тазовом предлежании  Обезболивание: Водная блокада  Обезболивание: Промедол в родах  Кровотечения: Тест Леонарда Эпта  Остеопатическая техника "расслабления диафрагмы" для профилактики заднего вида головного предлежания  Беверли Лоренс Бич, Великобритания(Отрывок из статьи "Лекарственная терапия в родах: как она отзовется 20 лет спустя?" )Midwifery today, 1999Демерол (промедол)Одним из лекарств, наиболее часто используемых в родах, является петидин – синтетическое наркотическое вещество, по строению аналогичное морфину. В Великобритании он известен под названием «меперидин», в Америке – «демерол» (а в России – «промедол». – Прим. перев.)Он стал лекарством выбора для большинства английских акушерок, главным образом потому, что это единственный наркотический препарат, применение которого разрешает их лицензия.Обычно женщинам назначается доза в 150 мг, однако те акушерки, которые пользуются небольшими дозами, назначают, к примеру 25 мг и утверждают, что такая доза также эффективна.Демерол легко проникает через плаценту. Ребенок может иметь к нему очень высокую чувствительность вследствие незрелости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ – то, что разделяет кровеносные сосуды и клетки мозга. – Прим. перев.) и вследствие наличия печеночного шунта (из-за которого кровь плода распределяется, минуя печень, обезвреживающую токсические вещества. – Прим.перев.)( Burt,1971). Если рождение ребенка ожидается в течение часа, большинство акушерок старается воздерживаться от применения демерола, поскольку имеется риск того, что лекарство попадет в организм ребенка. Однако, исследования показывают, что наибольшее угнетающее воздействие на дыхательную систему ребенка демерол оказывает, будучи введен за 2-3 часа до момента родов. Чем выше была доза, введенная матери, тем сильнее было действие, оказываемое на плод (Yerby, 1996). Из-за незрелости печени ребенка, на выведение лекарства из организма ему требуется гораздо больше времени – от18 до 23 часов.Несмотря на то, что 95% дозы препарата выводится из организма в течение 2-3 дней, это имеет большое значение для грудного вскармливания. Раджан (Rajan) показал, что «демерол является лекарством, наиболее сильно затрудняющим грудное вскармливание». Кормя ребенка грудью, мать часто невольно дает малышу дополнительную дозу демерола, поскольку это лекарство переходит в молоко. Она может не знать, что причиной сонливости у ребенка , а также причиной ее проблем с прикладыванием его к груди является демерол. Долговременные эффекты демерола мало изучены. Однако у детей, получивших большую дозу демерола в процессе родов, эти эффекты продолжали выявляться в течение 6 недель: они чаще кричали во время осмотра, были более беспокойны и, проснувшись, реже успокаивались самостоятельно. Наиболее заметно действие демерола было у детей в возрасте 7 дней, особенно у получивших большую дозу (Belsey,1981). Интересно, что действие лекарства в течение 6 недель исследователи относят к долговременным эффектам. Мы бы назвали долговременным действие, сказывающееся в течение многих лет.