Без спейсера дыхание более целенаправленное, побочных эффектов меньше гораздо. Доза лучше доставляется. НО! Если ребенок не умеет правильно вдыхать лекарство из балончика, то лучше дышать через спейсер, тогда больше толку будет и меньше побочных эффектов