Контракт - это не необходимость, а роскошь) считайте его бизнес-классом от медицины. Есть ещё совсем-совсем первый класс - роды в частных клиниках. Ещё раз - это не необходимость. Люди сами приходят и платят деньги за дополнительные плюшки. Потому что могут.