Раньше смена пола не была модной и не давала привилегий. Поэтому да, редкие больные были редки. А теперь это пипец как раскручено, и в эти дальние дали уносит много подростков и молодёжи с неокрепшей головой. А что касается рождаемости - про второй демографический переход не слышали? Там, где лучше условия - меньше рождаемость.