Теоретически нет, а практически очень сильно помешает. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.18.21262065v2« В целом, в окончательный анализ было включено 13 894 пациента. Характеристики пациентов представлены в таблице 1. Среди всех пациентов 1 965 (14,1%) получили по крайней мере одну дозу, 1 379 (9,9%) получили две дозы, 1 291 (9,3%) соответствовал нашим критериям для полного статуса вакцинации и дополнительно 449 (3,2%) соответствовали нашим критериям для частичного статуса вакцинации. 495 (3,6%) пациентов были направлены в больницу после сортировки LDCT. У большинства направленных пациентов (63,1%) было 3-4 балла КТ, или >50% поражения легких при ДКТ. Пациенты, направляемые в больницу, также были старше (66,1% были старше 60 лет). Только 17 (3,4%) пациентов, которые были направлены на госпитализацию, соответствовали критериям полной вакцинации.В первичном анализе скорректированный показатель ВЭ против направления на госпитализацию составил 81% (95% ДИ: 68-88) для полной вакцинации (таблица 2). Эффект частичной вакцинации против направления в больницу составил 35% (95% ДИ: 21-65).Грубые и скорректированные ОРС и ВЭ на фоне повреждения легких после оценки LDCT и снижения насыщения кислородом представлены в таблице 2. Только у нескольких пациентов было более 75% поражения легких, и ни у одного из них в группе вакцинации, поэтому мы рассчитали ПЯТЬ для объединенной категории, в которую вошли пациенты с более чем 50% поражения легких. Число VE увеличилось с категориями повреждений легких, с 54% (95% ДИ:48-60) на фоне любых признаков повреждения легких до 76% (95% ДИ:59-86) на фоне более чем 50% повреждений легких. Показатели VE на фоне различных уровней гипоксии были одинаковыми (таблица 2).ВЭ против госпитализации был более выражен у женщин (84%, 95% ДИ: 66-92) по сравнению с мужчинами (76%, 95% ДИ: 51-88) и более старшими возрастными группами (77%, 95% ДИ: 62-86) (Таблица 3). Мы наблюдали резкое увеличение вероятности госпитализации с возрастом для невакцинированных пациентов по сравнению с почти одинаковой зависимостью между возрастом и вероятностью госпитализации для полностью вакцинированной группы пациентов (рис.1). Не было никакой разницы в результатах, полученных центром сортировки LDCT. Оценки сырой пятерки были ниже по сравнению с скорректированной пятеркой. Скорректированный VE к моменту, прошедшему со второй дозы, составил 60% (95% ДИ: 5-83) для периода 14-55 дней и 85% (95% ДИ: 72-92) для периода 56 дней.Это первое исследование, в котором изучается реальная эффективность вакцинации против COVID19 в России, и одно из первых исследований в мире, в котором представлена информация о защитном эффекте вакцины против связанного с COVID19 повреждения легких. Вакцинация показала 81% - ную защиту от направления в больницу пациентов с симптоматической инфекцией SARSCoV2 во время третьей волны пандемии COVID19, вызванной Дельта ЛОС в Санкт-Петербурге. Это очень похоже на вакцину против Дельта-ЛОС, о которой сообщалось для других вакцин COVID19 [15]. Ранее были опубликованы только данные invitro о снижении вируснейтрализующей активности гамковидвака [23], но не было ясно, как лабораторные данные преобразуются в клиническую практику.Несомненной силой этого исследования является наличие независимой оценки повреждения легких с использованием LDCT. У рентгенологов не было информации о статусе вакцинации, в то время как компьютерная томография применялась в качестве метода сортировки для всех пациентов с симптомами. Защитный эффект вакцинации был последовательным в отношении всех степеней поражения легких. Мы не наблюдали 75% или более поражения легочной ткани во время LDCT в группе полностью вакцинированных пациентов, что свидетельствует о сильном и постоянном защитном эффекте. Также наблюдался защитный эффект против снижения насыщения кислородом. Было ясно, что оба вторичных исхода (повреждение легких и снижение насыщения кислородом) тесно связаны, но насыщение кислородом и LDCT были независимо оценены в центрах сортировки. Оба фактора независимо влияют на решение о направлении в больницу, что объясняет больший риск госпитализации, чем только для CTscore и насыщения кислородом. Эти результаты дополнительно подтверждают выводы первичного анализа.Поскольку у всех пациентов в нашем исследовании был COVID19, наши результаты предоставляют конкретную информацию о влиянии вакцинации на тяжесть заболевания и его клиническое течение. Когда прорывные инфекции становятся причиной серьезной озабоченности, наши данные гарантируют, что эффект вакцины выходит за рамки риска заражения инфекцией. Это показывает, что вакцинация значительно уменьшает тяжесть заболевания и защищает легкие от повреждений, вызванных вирусом.В то время как SARSCoV2, вероятно, превращается из пандемического вируса в эндемичный, роль вакцинации также меняется от борьбы с пандемией к борьбе с ущербом. Наши данные показывают, что это осуществимо. Смертность от инфекции COVID19 в Санкт-Петербурге постепенно увеличивается с возрастом [18]. Наши данные показывают, что это эффективный способ защиты наиболее уязвимых пожилых людей от разрушительных последствий пандемии.Повреждение легких наблюдается не только при COVID19, но и при многих других респираторных вирусных инфекциях [24]. Повреждение легких, приводящее к пневмонии и острому респираторному дистресс-синдрому, является основной причиной заболеваемости и смертности при этих заболеваниях. Визуализация легких с помощью компьютерной томографии использовалась для оценки и стратификации риска при COVID19 [25]. Однако в Соединенных Штатах и Европе компьютерная томография не поощрялась профессиональными сообществами в качестве основного метода визуализации при легкой степени COVID19 из-за высокой стоимости и риска передачи, при этом вместо этого особое внимание уделялось клинической оценке [26]. В России из-за менее развитой первичной медицинской помощи и низкой стоимости LDCT он стал основным методом визуализации, используемым для сортировки COVID19. Это дало уникальную возможность оценить степень защиты от повреждения легких, выявленного с помощью LDCT.Наше исследование не предоставляет прямых доказательств защиты от инфекции SARSCoV2 и симптоматического заболевания. Однако некоторые косвенные выводы могут быть сделаны при анализе характеристик общей группы пациентов в нашем исследовании. К 23 июля 2021 года правительство города сообщило, что по крайней мере одна доза вакцины была предоставлена 1 178 266 жителям Санкт-Петербурга.»