Социальные лифты работали так же как и сейчас - если умный или одаренный и трудолюбивый - сможешь сам, если чего-то не хватает - нужны деньги. Образование и медицина - образование в ВУЗах - да, в школах - как повезет. Сейчас та же картина. Медицина в СССР была чудовищной.