Вот свежее исследование по реинфекциям с цифрами.Повторное заражение эндемичными коронавирусами человека не является большой редкостью.3 Сообщалось о кратковременной постинфекции защитного иммунитета с последующим повторным заражением генетически несопоставимыми формами вирусного штамма для эндемичных коронавирусов, вызывающих более легкие респираторные заболевания.4Известно, что у пациентов, выздоравливающих после новой коронавирусной инфекции, антитела против SARS–CoV-2, обнаруженные в крови, быстро снижаются, со средним периодом полураспада 36 дней.5 Это особенно верно среди людей, у которых были легкие симптомы или бессимптомная инфекция.6 Это в отличие от инфекций SARS-CoV, при которых было обнаружено, что антитела IgG сохраняются в высоких титрах в течение 2 лет.7 В настоящее время неизвестно, делают ли эти снижающиеся уровни антител людей восприимчивыми к повторной инфекции.Исследования показывают, что инфекция SARS-CoV-2 индуцирует как нейтрализующий ответ антитела8, так и клеточный ответ с вирусспецифичными Т-клетками.9 Человек, которые выздоравливают после COVID-19, по-видимому, имеют В-и Т-клетки памяти.10 Однако не все люди сероконвертируются, и при легких инфекциях уровни антител со временем могут снижаться.11Для SARS-CoV, несмотря на снижение уровня антител, наличие клеточного иммунитета было продемонстрировано в течение более десяти лет после первоначальной инфекции.12 Недавнее исследование, проведенное во Франции, продемонстрировало наличие аналогичного клеточно-опосредованного иммунитета при семейных контактах лиц с легкой формой COVID-19, несмотря на отсутствие антител.13 Будет ли SARS-CoV-2 повсеместно вызывать аналогичный ответ и является ли такой клеточно-опосредованный иммунный ответ защитным, неизвестно.У человека, у которого положительный результат теста во второй раз после выздоровления, может быть повторная инфекция, может быть стойкий положительный результат или может быть рецидив/рецидив той же инфекции.А)Повторная инфекцияЗаражение новым штаммом SARS-CoV-2 у человека, выздоровевшего после эпизода COVID-19, называется “повторной инфекцией".Чтобы подтвердить повторную инфекцию, необходимо продемонстрировать новый штамм на WGS. Также идеально, чтобы отрицательный мазок был задокументирован между эпизодами.2 “Повторная инфекция” была определена как та, при которой парные образцы подвергались WGS, сравнивались и оказывались разными. Мы также собрали данные о “возможных повторных инфекциях”, в которых повторная инфекция была постулирована, но не подтверждена. В нашем институте все протестированные образцы хранятся при температуре -70 °C, и они обрабатываются на WGS, если есть подозрение на повторную инфекцию.Б)Стойкая позитивностьИзвестно, что некоторые люди демонстрируют присутствие вирусной РНК в мазках из носоглотки в течение длительного периода после заражения. Однако исследования показывают, что такие “пролитые” вещества вряд ли содержат живой вирус, и такая РНК, возможно, представляет собой нежизнеспособный вирус.14Эпидемиологическое исследование, проведенное корейским CDC в течение 1 месяца, показало, что в 447 повторных положительных случаях в среднем 44,9 дня (диапазон 8-82 дня) с даты появления первых симптомов до положительного результата теста после выписки. Это были данные эпиднадзора, и только у 37,5% этих людей были симптомы. Из подгруппы 285 пациентов, которые были обследованы, ни один из 790 контактов, по-видимому, не был заражен, что позволяет предположить, что у этих повторно положительных пациентов, скорее всего, не было живого вируса или они были реинфицированы.15Субгеномная РНК-мессенджер, обнаруженная в вирусе с активной репликацией, может быть обнаружена с помощью ОТ-ПЦР и, возможно, более полезного теста на жизнеспособный вирус.16В)Рецидив/рецидивСуществует гипотеза, что резервуар инфекции в организме может активизироваться после очевидного выздоровления, вызывая рецидивы.17 Исследование COCOREC (Совместное исследование рецидивов COvid), проведенное в нескольких центрах во Франции, выявило 11 пациентов в период с 6 апреля 2020 года по 14 мая 2020 года, у которых были возможные повторные инфекции. Тем не менее, исследователи признали, что короткий средний интервал без симптомов (9 дней для четырех медицинских работников с легкими симптомами, 11 дней для умеренно пострадавших) сделал возможной “вирусную реактивацию из убежищ” 17.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8313064/