Они и оплачивают, ежемесячно перечисляя сборы в ФОМС. Причем  как правило в разы больше, чем тратят,  ибо получить "бесплатную" мед  помощь - тот еще квест. Порой проще пойти и заплатить денег,  чтобы не  потерять больше на высиживание очередей  и не потерять драгоценное время, ожидая "номерка" и квоты.