Реально пластика, если речь о круговом лифтинге, к тому же убрать мешки под глазами можно лет 6 скосить. Редко, но можно. Но чаще с пластикой выглядят на свои ухоженные и хорошие. Потому что без пластики в 46 все тетки как выглядят на +5, почти все. До 42 вполне можно держаться и моложе своего возраста  и без всякой пластики, а просто на хорошем уходе люксовом, но и ботокс с гиалуроночкой..