Да просто, думаю. Обратился за бесплатной мед.помощью (таблетки, консультация врача, санаторий и т.д. и т.п.) - изволь предъявить справку о пройденной стерилизации. Не справки, нет помощи. Как-то так, я думаю. А во время родов при подтвержденных диагнозах - сразу стерилизация. Без всяких хочу-не хочу. Исполнять не сложно, на самом деле. Было бы желание.