Виды, формы реабилитации. Физиотерапия. Электролечение. Гальванизация, лекарственный электрофорез
Автор: Иванько Ольга Евгеньевна (преподаватель, КГБОУ СПО "Родинский медицинский колледж")
Тип документа: УМК. Аудитория: Преподаватели и методисты медицинских колледжей. Дата публикации: 11.11.2015
Описание: Представлен учебно - методический комплект по названной теме. ПМ.02 Участие в реабилитационном процессе. МДК. 02.02. Основы реабилитации. Специальность "Сестринское дело".


                                                    Иванько Ольга Евгеньевна
                                    КГБОУ СПО"Родинский медицинский колледж"
                                                               Преподаватель

                        Учебно-методический комплект
      По теме: «Виды, формы реабилитации. Физиотерапия. Электролечение.
                 Гальванизация, лекарственный электрофорез».


ПМ.02 Участие в реабилитационном процессе.
МДК. 02.02. Основы реабилитации.


Курс  4 семестр 7
Количество часов: 12





Составлена в соответствии    с
требованиями ФГОС  по специальности
060501 «Сестринское дело»


                                          Учебно-методическая карта темы.

Учебная дисциплина: Основы реабилитации
 Профессиональный модуль: Участие в реабилитационном процессе
Специальность: 060501 «Сестринское дело».
Курс: 4          семестр: 7       № темы:2.1; 2.2
Тема: Виды, формы реабилитации. Физиотерапия. Электролечение.
Гальванизация, лекарственный электрофорез.
Содержание:
|№  |                              Дидактическая      |Уровень   |
|   |единица                                          |усвоения  |
|1. |Определение понятия: «Реабилитация»; основные    |2         |
|   |принципы и методы, роль медицинской сестры.      |          |
|2. |Определение понятий: «Физиотерапия», «Физические |1         |
|   |факторы»; принципы физиотерапевтического лечения.|          |
|3. |Общие показания и противопоказания к             |2         |
|   |физиотерапевтическому лечению.                   |          |
|4. |Физическая характеристика электролечебных        |1         |
|   |факторов.                                        |          |
|5. |Гальванизация. Лекарственный электрофорез.       |1         |
|6  |Техника и методики проведения электролечебных    |3         |
|   |процедур.                                        |          |

Форма занятия:
|                                  Занятия  |   Кол-во часов    |
|Лекция                                     |4                  |
|Семинар                                    |2                  |
|Практическое занятие                       |6                  |

Цели:
   1. Образовательные:
- Раскрыть значимость изучаемой темы для дальнейшей практической
деятельности;
- Систематизировать знания по данной теме;
- Познакомить студентов с понятиями: реабилитация, физиотерапия, физические
факторы;
-Выработать морально-этические нормы, правила и принципы профессионального
поведения медицинской сестры.
 Студент должен уметь:
- Применять знания реабилитации в профессиональной деятельности;
- Готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;
- Осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в
условиях первичной медико-санитарной помощи и стационара;
Студент должен знать:
- Виды, формы и методы реабилитации;
- Правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского
назначения;
- Виды электролечения – гальванизация, лекарственный электрофорез;
 –  Пути введения лекарственных препаратов;
-  Морально-этические нормы, правила и принципы профессионального поведения
медицинской сестры.
2. Воспитательные: воспитывать внимание, ответственность,     аккуратность
при заполнении документации.
3. Развивающие: развивать логическое мышление, интерес к изучаемой теме,
умение выделять главное.
4. Методические:
- Показать использование междисциплинарных связей, применение различных
форм контроля знаний, работы в группах.




Формируемые компетенции:

|ОК 1       |Понимать сущность и социальную значимость своей будущей      |
|           |профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.               |
|ОК 2       | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые   |
|           |методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать|
|           |их выполнение и качество.                                    |
|ОК 5       |Использовать информационно-коммуникационные технологии в     |
|           |профессиональной деятельности.                               |
|ОК 6       |Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с       |
|           |коллегами, руководством, потребителями.                      |
|ОК 13      |Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и|
|           |спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и      |
|           |профессиональных целей.                                      |
|ПК 2.1     |Представлять информацию в понятном для пациента виде,        |
|           |объяснять ему суть вмешательств                              |
|ПК 2.2.    |Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства,          |
|           |взаимодействуя с участниками лечебного процесса              |
|ПК 2.3.    |Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами   |
|ПК 2.4.    |Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами|
|           |их использования                                             |
|ПК 2.5.    |Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и   |
|           |изделий медицинского назначения в ходе                       |
|           |лечебно-диагностического процесса                            |
|ПК 2.6.    |Вести утвержденную медицинскую документацию                  |
|ПК 2.7.    |Осуществлять реабилитационные мероприятия                    |
|ПК 2.8.    |Оказывать паллиативную помощь                                |

Междисциплинарные связи:
Обеспечивающие:   «Основы   учебной   и   профессиональной    деятельности»,
«Выполнение работ по  профессии  младшая  медицинская  сестра  по  уходу  за
больными».
Обеспечиваемые: «Сестринский уход в терапии», «Сестринский уход в  хирургии,
онкологии», Сестринский уход  в педиатрии», «Сестринский уход  в  акушерстве
и гинекологии», «Сестринский уход в неврологии».
Обеспечение занятия:
1. Оборудование: конспект лекции
2. Технические средства обучения: мультимедийная установка
3. Информационное обеспечение:
-Основная литература:
1. Лукомский И.В., Сикорская И.С., Улащик В.Г. и др. Физиотерапия.  Лечебная
   физкультура. Массаж: учебник. Минск: Выш. школа, 2006. 384 с.
2. Лычев В.  Г.,  Карманов  В.  К.  Сестринское  дело  в  терапии  с  курсом
   первичной медицинской помощи: учебное пособие. М.: ФОРУМ: ИНФРА-М,  2007.
   544 с. (Профессиональное образование).
3. Соколова Н.Г., Соколова Т.В. Физиотерапия: учебник для студ. СПО. Ростов-
   на-Дону: Феникс, 2006. 314 с.

- Дополнительная литература:
1. Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия: учебник  для  студ.  мед.
   высш. учеб. заведений. Минск: Книжный дом, 2008. 512 с.
2.   Улащик  В.С.  Физиотерапия:  универсальная  мед.  энциклопедия.  Минск:
   Книжный дом, 2008. 640 с.
3.  Федоров Д.В., Бишевский К.М., Вострикова Н.В. и др.  Учебно-методическое
   пособие по реабилитологии для студ. очного и заочн. отделений  фак.  ВСО.
   Барнаул: АГМУ, 2007. 380 с.


- Интернет-ресурсы и электронные издания:
1. Консультант Плюс – надежная правовая  поддержка  [Электронный  ресурс]  /
   Официальный сайт компании "Консультант Плюс".  —  Электрон.  дан.  —  М.:
   "Консультант Плюс", 1997. - Режим доступа: www.consultant.ru,  свободный.
   — Загл. с экрана.- Яз. рус.
2.  Гарант:  информационно-правовой  портал  [Электронный  ресурс]  /  Центр
   информационных технологий МГУ. — Электрон. дан. — М.: ООО  "НПП  "ГАРАНТ-
   СЕРВИС-УНИВЕРСИТЕТ", 1990. - Режим доступа: www.garant.ru,  свободный.  —
   Загл. с экрана.- Яз. рус.
3. Главное управление Алтайского края по Здравоохранению и  Фармацевтической
   деятельности [Электронный ресурс] / АКМИАЦ. — Электрон. дан.  —  Барнаул:
   Главное управление Алтайского края по Здравоохранению и  Фармацевтической
   деятельности, 2011. - Режим доступа: http://www.zdravalt.ru/,  свободный.
   — Загл. с экрана.- Яз. рус.
4.  Минздравсоцразвития   России   [Электронный   ресурс]   /   Министерство
   здравоохранения   и социального   развития   РФ.   .:     Разработка    и
   сопровождение: Метод.ру. Интерфейс: ДизайнДепо. —  Электрон.  дан.  —  М:
   Министерство здравоохранения и социального развития  РФ,  2011.  -  Режим
   доступа http://www.minzdravsoc.ru/, свободный. —  Загл.  с  экрана.-  Яз.
   рус, анг.
5.  Российская  государственная  библиотека  [Электронный  ресурс]  /  Центр
   информ. технологий РГБ; ред. Власенко Т. В. ; Web-мастер Козлова Н. В.  —
   Электрон.  дан.  —  М.  :  Рос.  гос.  б-ка,  1997   —   Режим   доступа:
   http//www.rsl.ru, свободный. — Загл. с экрана. — Яз. рус., англ.
6. Федеральный  центр  информационно-образовательных  ресурсов  [Электронный
   ресурс]  /  Министерство  образования  и  науки  Российской  федерации  —
   Электрон. дан. — М.:  ФГУ ГНИИ ИТТ "Информика", 2011.  -  Режим  доступа:
   http://fcior.edu.ru/catalog/meta/6/mc/okco/mi/        060000/p/page.html,
   свободный. — Загл. с экрана.- Яз. рус.
7. Федеральное государственное  учреждение  Центральный  НИИ  организации  и
   информации здравоохранения  Министерства  здравоохранения  и  социального
   развития  Российской  Федерации  [Электронный   ресурс]/   ФГУ   «ЦНИИОИЗ
   Минздравсоцразвития  РФ».  —  Электрон.  дан.   —   М.:    ФГУ   «ЦНИИОИЗ
   Минздравсоцразвития РФ», 2002. -  Режим  доступа:  http://www.mednet.ru/,
   свободный. — Загл. с экрана.- Яз. рус., англ.
8. Медицинская энциклопедия  Medical-Enc.ru  [Электронный  ресурс]/Электрон.
   дан. — М.:  Medical-Enc.ru, 2007. - Режим доступа: .: http://www.medical-
   enc.ru, свободный. — Загл. с экрана.- Яз. рус.
9.  МЕДИНФА. Медицинская энциклопедия[Электронный ресурс]/Электрон.  дан.  —
   М.:   Medinfa.ru,  2005.  -  Режим  доступа:  .:   http://www.medinfa.ru,
   свободный. — Загл. с экрана.- Яз. рус.

Методическое обеспечение:
      Учебно-методическое пособие для студентов.
      Мультимедийная презентация
Тип: занятие изучения нового учебного материала
Вид занятия: лекция

|№  |Этап занятия      |Время  |Содержание    |Деятельность                          |
|   |                  |       |этапа         |                                      |
|   |                  |       |              |преподавателя          |студента       |
|1  |Организационный   |3-4    |Объявление    |Приветствует студентов,|Приветствуют   |
|   |этап              |       |темы, цели    |организует внимание,   |преподавателя, |
|   |                  |       |занятия       |сообщает тему и цель   |готовятся к    |
|   |                  |       |              |занятия                |занятию.       |
|   |                  |       |              |                       |Записывают тему|
|   |                  |       |              |                       |занятия        |
|   |                  |       |Оценка        |Проверяет              |Участвуют в    |
|   |                  |       |готовности    |присутствующих, наличие|перекличке     |
|   |                  |       |аудитории и   |халатов и т.п.         |               |
|   |                  |       |студентов     |                       |               |
|   |                  |       |Характеристика|Объясняет порядок      |Внимательно    |
|   |                  |       |порядка       |проведения лекции      |слушают, задают|
|   |                  |       |проведения    |                       |вопросы        |
|   |                  |       |лекции        |                       |               |
|2  |Основной этап     |80-82  |Актуализация и|Объясняет значимость   |Слушают, задают|
|   |                  |       |мотивация     |темы для               |вопросы        |
|   |                  |       |деятельности  |профессиональной       |               |
|   |                  |       |студентов     |деятельности           |               |
|   |                  |       |Изложение     |Излагает план лекции:  |Записывают     |
|   |                  |       |плана лекции и|Определение понятия:   |               |
|   |                  |       |рекомендуемых |«Реабилитация»;        |               |
|   |                  |       |источников    |основные принципы и    |               |
|   |                  |       |              |методы, роль           |               |
|   |                  |       |              |медицинской сестры.    |               |
|   |                  |       |              |Определение понятий:   |               |
|   |                  |       |              |«физиотерапия»,        |               |
|   |                  |       |              |«физические факторы».  |               |
|   |                  |       |              |Общие показания и      |               |
|   |                  |       |              |противопоказания к     |               |
|   |                  |       |              |физиотерапевтическому  |               |
|   |                  |       |              |лечению.               |               |
|   |                  |       |              |Перечисляет            |               |
|   |                  |       |              |рекомендуемые источники|               |
|   |                  |       |              |информации.            |               |
|   |                  |       |Изложение     |Излагает материал      |Внимательно    |
|   |                  |       |содержания    |лекции.                |слушают,       |
|   |                  |       |лекции        |По ходу лекции задает  |смотрят        |
|   |                  |       |(приложение№  |вопросы для выявления  |презентацию.   |
|   |                  |       |1)            |уровня базовых знаний  |Составляют     |
|   |                  |       |              |или активизации        |конспект       |
|   |                  |       |              |внимания.              |лекции.        |
|   |                  |       |              |Организует обсуждение  |Участвуют  в   |
|   |                  |       |              |проблемных моментов и  |обсуждении.    |
|   |                  |       |              |т.п.                   |               |
|3  |Заключительный    |5-6    |Обобщение,    |Анализ достижений цели.|Слушают,       |
|   |этап              |       |выводы        |Оценка работы          |анализируют,   |
|   |                  |       |              |студентов.             |оценивают свою |
|   |                  |       |              |                       |работу.        |
|   |                  |       |Ответы на     |Отвечает на вопросы    |Задают вопросы,|
|   |                  |       |вопросы       |студентов, дает        |слушают ответы.|
|   |                  |       |студентов     |необходимые объяснения |               |
|   |                  |       |              |трудных вопросов.      |               |
|   |                  |       |Задания для   |Самостоятельная работа |Слушают,       |
|   |                  |       |самостоятельно|с учебником «Основы    |записывают     |
|   |                  |       |й работы.     |реабилитации для       |задание, задают|
|   |                  |       |              |медицинских колледжей»,|вопросы.       |
|   |                  |       |              |стр.7-41               |               |
|   |Всего             |90     |              |                       |               |


















Тип: занятие изучения нового учебного материала
Вид занятия: лекция
|№  |Этап занятия      |Время  |Содержание    |Деятельность                          |
|   |                  |       |этапа         |                                      |
|   |                  |       |              |преподавателя          |студента       |
|1  |Организационный   |3-4    |Объявление    |Приветствует студентов,|Приветствуют   |
|   |этап              |       |темы, цели    |организует внимание,   |преподавателя, |
|   |                  |       |занятия       |сообщает тему и цель   |готовятся к    |
|   |                  |       |              |занятия                |занятию.       |
|   |                  |       |              |                       |Записывают тему|
|   |                  |       |              |                       |занятия        |
|   |                  |       |Оценка        |Проверяет              |Участвуют в    |
|   |                  |       |готовности    |присутствующих, наличие|перекличке     |
|   |                  |       |аудитории и   |халатов и т.п.         |               |
|   |                  |       |студентов     |                       |               |
|   |                  |       |Характеристика|Объясняет порядок      |Внимательно    |
|   |                  |       |порядка       |проведения лекции      |слушают, задают|
|   |                  |       |проведения    |                       |вопросы        |
|   |                  |       |лекции        |                       |               |
|2  |Основной этап     |80-82  |Актуализация и|Объясняет значимость   |Слушают, задают|
|   |                  |       |мотивация     |темы для               |вопросы        |
|   |                  |       |деятельности  |профессиональной       |               |
|   |                  |       |студентов     |деятельности           |               |
|   |                  |       |Изложение     |Излагает план лекции:  |Записывают     |
|   |                  |       |плана лекции и|1. Физическая          |               |
|   |                  |       |рекомендуемых |характеристика         |               |
|   |                  |       |источников    |электролечебных        |               |
|   |                  |       |              |факторов.              |               |
|   |                  |       |              |2. Виды электролечения.|               |
|   |                  |       |              |                       |               |
|   |                  |       |              |3. Гальванизация.      |               |
|   |                  |       |              |Лекарственный          |               |
|   |                  |       |              |электрофорез.          |               |
|   |                  |       |              |4. Техника и методики  |               |
|   |                  |       |              |проведения             |               |
|   |                  |       |              |электролечебных        |               |
|   |                  |       |              |процедур.              |               |
|   |                  |       |              |Перечисляет            |               |
|   |                  |       |              |рекомендуемые источники|               |
|   |                  |       |              |информации.(Приложение |               |
|   |                  |       |              |1.2)                   |               |
|   |                  |       |Изложение     |Излагает материал      |Внимательно    |
|   |                  |       |содержания    |лекции.                |слушают,       |
|   |                  |       |лекции        |По ходу лекции задает  |смотрят        |
|   |                  |       |(приложение№  |вопросы для выявления  |презентацию.   |
|   |                  |       |1)            |уровня базовых знаний  |Составляют     |
|   |                  |       |              |или активизации        |конспект       |
|   |                  |       |              |внимания.              |лекции.        |
|   |                  |       |              |Организует обсуждение  |Участвуют  в   |
|   |                  |       |              |проблемных моментов и  |обсуждении.    |
|   |                  |       |              |т.п.                   |               |
|3  |Заключительный    |5-6    |Обобщение,    |Анализ достижений цели.|Слушают,       |
|   |этап              |       |выводы        |Оценка работы          |анализируют,   |
|   |                  |       |              |студентов.             |оценивают свою |
|   |                  |       |              |                       |работу.        |
|   |                  |       |Ответы на     |Отвечает на вопросы    |Задают вопросы,|
|   |                  |       |вопросы       |студентов, дает        |слушают ответы.|
|   |                  |       |студентов     |необходимые объяснения |               |
|   |                  |       |              |трудных вопросов.      |               |
|   |                  |       |Задания для   |Самостоятельная работа |Слушают,       |
|   |                  |       |самостоятельно|с учебником «Основы    |записывают     |
|   |                  |       |й работы.     |реабилитации для       |задание, задают|
|   |                  |       |              |медицинских колледжей»,|вопросы.       |
|   |                  |       |              |стр. 44-56.            |               |
|   |Всего             |90     |              |                       |               |



















Семинарское занятие.
Тип: занятие закрепления нового материала.
Вид: семинар.
|№  |Этап занятия      |Время  |Содержание этапа |Деятельность                       |
|   |                  |       |                 |преподавателя     |студента       |
|1  |Организационный   |3-4    |Объявление темы, |Приветствует      |Приветствуют   |
|   |этап              |       |цели занятия     |студентов,        |преподавателя, |
|   |                  |       |                 |организует        |готовятся к    |
|   |                  |       |                 |внимание, сообщает|занятию.       |
|   |                  |       |                 |тему и цель       |Записывают тему|
|   |                  |       |                 |занятия           |занятия        |
|   |                  |       |Оценка готовности|Проверяет         |Участвуют в    |
|   |                  |       |аудитории и      |присутствующих,   |перекличке     |
|   |                  |       |студентов        |наличие халатов и |               |
|   |                  |       |                 |т.п.              |               |
|   |                  |       |Характеристика   |Объясняет порядок |Внимательно    |
|   |                  |       |порядка          |проведения        |слушают, задают|
|   |                  |       |проведения       |семинара          |вопросы        |
|   |                  |       |семинара         |                  |               |
|2  |Основной этап     |80-82  |Актуализация и   |Объясняет         |Слушают, задают|
|   |                  |       |мотивация        |значимость темы   |вопросы        |
|   |                  |       |деятельности     |для               |               |
|   |                  |       |студентов        |профессиональной  |               |
|   |                  |       |                 |деятельности,     |               |
|   |                  |       |                 |задает вопросы по |               |
|   |                  |       |                 |теме семинарского |               |
|   |                  |       |                 |занятия           |               |
|   |                  |       |                 |(Приложение №2)   |               |
|   |                  |       |Задание для      |Объяснение        |Слушают,       |
|   |                  |       |самостоятельной  |правильности      |записывают     |
|   |                  |       |работы           |составления       |задание, задают|
|   |                  |       |                 |алгоритма         |вопросы.       |
|   |                  |       |                 |соблюдения техники|               |
|   |                  |       |                 |безопасности при  |               |
|   |                  |       |                 |работе в          |               |
|   |                  |       |                 |физиокабинете.    |               |
|3  |Заключительный    |5-6    |Обобщение, выводы|Анализ достижений |Слушают,       |
|   |этап              |       |                 |цели. Оценка      |анализируют,   |
|   |                  |       |                 |работы студентов. |оценивают свою |
|   |                  |       |                 |                  |работу.        |
|   |                  |       |Ответы на вопросы|Отвечает на       |Задают вопросы,|
|   |                  |       |студентов        |вопросы студентов,|слушают ответы.|
|   |                  |       |                 |дает необходимые  |               |
|   |                  |       |                 |объяснения.       |               |
|   |Всего             |90     |                 |                  |               |

Практическое занятие.
Тип: контроль знаний по пройденному материалу.
Вид занятия: практическое.
|№  |Этап занятия  |Время  |Содержание этапа    |Деятельность                         |
|   |              |       |                    |преподавателя      |студента         |
|1  |Организационны| 5     |Объявление темы,    |Приветствует       |Приветствуют     |
|   |й этап        |       |цели занятия        |студентов,         |преподавателя,   |
|   |              |       |                    |организует         |готовятся к      |
|   |              |       |                    |внимание, сообщает |занятию.         |
|   |              |       |                    |тему и цель занятия|Записывают тему  |
|   |              |       |                    |                   |занятия          |
|   |              |       |Оценка готовности   |Проверяет          |Участвуют в      |
|   |              |       |аудитории и         |присутствующих,    |перекличке       |
|   |              |       |студентов           |наличие халатов и  |                 |
|   |              |       |                    |т.п.               |                 |
|   |              |       |Характеристика      |Объясняет порядок  |Внимательно      |
|   |              |       |порядка проведения  |проведения         |слушают, задают  |
|   |              |       |практического       |практического      |вопросы          |
|   |              |       |занятия             |занятия            |                 |
|2  |Основной этап |255    |Актуализация и      |Объясняет          |Слушают, задают  |
|   |              |       |мотивация           |значимость темы для|вопросы          |
|   |              |       |деятельности        |профессиональной   |                 |
|   |              |       |студентов           |деятельности       |                 |
|   |              |       |Предварительный     |Проведение         |Внимательно      |
|   |              |       |контроль            |предварительного   |слушают, пишут   |
|   |              |       |                    |тест-контроля      |тест - контроль. |
|   |              |       |                    |(тест-контроль     |                 |
|   |              |       |                    |прилагается).      |                 |
|   |              |       |                    |Приложение №3      |                 |
|   |              |       |Демонстрационная    |1. Проводит        |Слушают, задают  |
|   |              |       |часть               |инструктаж по      |вопросы          |
|   |              |       |                    |технике            |                 |
|   |              |       |                    |безопасности на    |                 |
|   |              |       |                    |рабочем месте в    |                 |
|   |              |       |                    |физиотерапевтическо|                 |
|   |              |       |                    |м кабинете;        |                 |
|   |              |       |                    |2. Знакомит с      |                 |
|   |              |       |                    |устройством и      |                 |
|   |              |       |                    |оборудованием      |                 |
|   |              |       |                    |кабинетов          |                 |
|   |              |       |                    |физиолечения в     |                 |
|   |              |       |                    |стационаре.        |                 |
|   |              |       |                    |Приложение №4.     |                 |
|   |              |       |                    |3. Осуществляет    |                 |
|   |              |       |                    |реабилитационные   |                 |
|   |              |       |                    |мероприятия  в     |                 |
|   |              |       |                    |отношении пациентов|                 |
|   |              |       |                    |с различной        |                 |
|   |              |       |                    |патологией методом |                 |
|   |              |       |                    |гальванизации, на  |                 |
|   |              |       |                    |аппарате «Поток-1» |                 |
|   |              |       |                    |Приложение № 5     |                 |
|   |              |       |Самостоятельная     |Наблюдает,         |Под контролем    |
|   |              |       |работа              |корректирует       |преподавателя    |
|   |              |       |                    |деятельность       |выполняют        |
|   |              |       |                    |студентов          |процедуры.       |
|3. |Заключительный|10     |Обобщение, выводы   |Анализ достижений  |Слушают,         |
|   |этап          |       |                    |цели. Оценка работы|анализируют,     |
|   |              |       |                    |студентов.         |оценивают свою   |
|   |              |       |                    |                   |работу.          |
|   |              |       |Ответы на вопросы   |Отвечает на вопросы|Задают вопросы,  |
|   |              |       |студентов           |студентов, дает    |слушают ответы.  |
|   |              |       |                    |необходимые        |                 |
|   |              |       |                    |объяснения.        |                 |
|   |              |       |Задания для         |Объясняет          |Слушают,         |
|   |              |       |самостоятельной     |правильность       |записывают       |
|   |              |       |работы.             |заполнения программ|задание, задают  |
|   |              |       |                    |индивидуальной     |вопросы.         |
|   |              |       |                    |медицинской        |                 |
|   |              |       |                    |реабилитации.      |                 |
|   |Всего         |270    |                    |                   |                 |

Самостоятельная внеаудиторная работа

|Вид работы                    |Задание                  |Метод контроля            |
|1.  Заполнение программ       | в отношении пациентов с |Проверки правильности     |
|индивидуальной медицинской    |различной патологией     |составления программ;     |
|реабилитации.                 |методом гальванизации, на|алгоритма.                |
|2. Составление алгоритма      |аппарате «Поток-1»       |                          |
|соблюдения техники            |                         |                          |
|безопасности в физиокабинете. |                         |                          |


Контроль и оценка результатов обучения
|Компетенция             |Действие *          |Метод контроля    |Критерии оценки ** |
|ОК 1 Понимать сущность и|Вопросы             |Устный опрос      |Ответ грамотный    |
|социальную значимость   |                    |                  |правильный и четкий|
|своей будущей профессии,|                    |                  |                   |
|проявлять устойчивый    |                    |                  |                   |
|интерес.                |                    |                  |                   |
|ОК 2  Организовывать    |Составление схем по |Устный            |Ответ грамотный,   |
|собственную             |теме занятия.       |индивидуальный    |логичный, полный, в|
|деятельность, выбирать  |Проведение          |опрос.            |соответствии с     |
|типовые методы и способы|самоанализа и       |Предварительный   |планом.            |
|выполнения              |анализа ответов     |тестовый контроль.|Адекватность       |
|профессиональных задач, |других студентов.   |                  |самооценки и оценки|
|оценивать их выполнение |                    |                  |других студентов.  |
|и качество.             |                    |                  |Наличие            |
|                        |                    |                  |аргументации       |
|                        |                    |                  |оценки.            |
|ОК 6  Работать в        |Поиск дополнительной|Адекватность      |Информация выбрана |
|коллективе и команде,   |информации          |отбора и          |верно              |
|эффективно общаться с   |                    |использования     |                   |
|коллегами, руководством,|                    |дополнительной    |                   |
|потребителями.          |                    |информации при    |                   |
|                        |                    |подготовке        |                   |
|ПК 2.1  Представлять    |- осуществление     |Наблюдение за     |Понимание важности |
|информацию в понятном   |правильного приема  |студентами в ходе |представления      |
|для пациента виде,      |пациентами          |практического     |информации  в      |
|объяснять ему суть      |лекарственных       |занятия.          |понятном для       |
|вмешательств.           |препаратов и        |                  |пациента виде.     |
|                        |контроля их побочных|                  |                   |
|                        |эффектов;           |                  |                   |
|                        |- выполнение        |                  |                   |
|                        |своевременной и     |                  |                   |
|                        |правильной          |                  |                   |
|                        |подготовки к        |                  |                   |
|                        |дополнительным      |                  |                   |
|                        |исследованиям       |                  |                   |
|ПК 2.2  Осуществлять    |- выполнение        |Наблюдение за     |Понимание важности |
|лечебно-диагностические |стандартов при      |студентами в ходе |в выполнении       |
|вмешательства,          |осуществлении       |практического     |стандартов         |
|взаимодействуя с        |лечебных и          |занятия.          |осуществления      |
|участниками лечебного   |диагностических     |                  |лечебных и         |
|процесса.               |вмешательств в      |                  |диагностических    |
|                        |соответствии  с     |                  |вмешательств.      |
|                        |врачебными          |                  |                   |
|                        |назначениями;       |                  |                   |
|                        |- введение          |                  |                   |
|                        |лекарственных       |                  |                   |
|                        |средств различными  |                  |                   |
|                        |способами по        |                  |                   |
|                        |назначению врача с  |                  |                   |
|                        |соблюдением         |                  |                   |
|                        |инструкций          |                  |                   |
|ПК 2.3 Сотрудничать с   |взаимодействие с    |Наблюдение за     |Понимание важности |
|взаимодействующими      |КГБУЗ «Родинская    |студентами в ходе |сотрудничества и   |
|организациями и         |ЦРБ» в проведении   |практического     |взаимодействия с   |
|службами.               |реабилитационных    |занятия.          |организациями и    |
|                        |мероприятий         |                  |службами ЛПО.      |
|                        |пациентам с         |                  |                   |
|                        |различной патологией|                  |                   |
|                        |на базе             |                  |                   |
|                        |специализированных  |                  |                   |
|                        |ЛПО                 |                  |                   |
|ПК 2.4 Применять        |Формирование знаний |Наблюдение за     |Понимание важности |
|медикаментозные средства|о применении        |студентами в ходе |соблюдения правил  |
|в соответствии с        |медикаментозных     |практического     |применения         |
|правилами их            |средств в           |занятия.          |медикаментозных    |
|использования.          |соответствии с      |                  |средств и их       |
|                        |правилами           |                  |хранения           |
|                        |использования       |                  |                   |
|ПК 2.5 Соблюдать правила|- соблюдение правил |Наблюдение за     |Понимание важности |
|использования           |техники безопасности|студентами в ходе |соблюдения техники |
|аппаратуры, оборудования|при работе с        |практического     |безопасности при   |
|и изделий медицинского  |аппаратурой,        |занятия.          |работе с           |
|назначения в ходе       |оборудованием и     |                  |аппаратурой        |
|лечебно-диагностического|изделиями           |                  |                   |
|процесса.               |медицинского        |                  |                   |
|                        |назначения;         |                  |                   |
|                        |- соблюдение        |                  |                   |
|                        |инструкций по       |                  |                   |
|                        |использованию       |                  |                   |
|                        |аппаратуры,         |                  |                   |
|                        |оборудования и      |                  |                   |
|                        |изделий медицинского|                  |                   |
|                        |назначения          |                  |                   |
|ПК 2.6  Вести           |- выполнение правил |Наблюдение за     |Понимание важности |
|утвержденную медицинскую|и инструкций по     |студентами в ходе |ведения медицинской|
|документацию.           |оформлению и        |практического     |документации       |
|                        |заполнению          |занятия.          |                   |
|                        |учетно-отчетной     |                  |                   |
|                        |медицинской         |                  |                   |
|                        |документации;       |                  |                   |
|                        |- выполнение        |                  |                   |
|                        |инструкций по       |                  |                   |
|                        |хранению            |                  |                   |
|                        |учетно-отчетной     |                  |                   |
|                        |медицинской         |                  |                   |
|                        |документации        |                  |                   |
|ПК 2.7  Осуществлять    |- выполнение        |Наблюдение за     |Понимание важности |
|реабилитационные        |медицинской         |студентами в ходе |осуществления      |
|мероприятия.            |реабилитации в      |практического     |реабилитационных   |
|                        |условиях стационара;|занятия.          |мероприятий        |
|                        |- выполнение        |                  |                   |
|                        |медицинской         |                  |                   |
|                        |реабилитации в      |                  |                   |
|                        |условиях поликлиники|                  |                   |




      Преподаватель:
  Иванько О.Е.





                                                              Приложение № 1
                                 Лекция 2.1
Тема: «Общие основы реабилитации»
Термин   «реабилитация»   от   латинского    происхождения    (ге-повторное,
возобновленное     действия,     противодействия,     (habilis-     удобный,
приспособленный) по определению ВОЗ, реабилитация -  это  комбинированное  и
координированное  применение  социальных,  медицинских,   педагогических   и
профессиональных   мероприятий   с   целью   подготовки   и   переподготовки
индивидуума  для  достижения  его  трудоспособности.  Мощным  импульсом  для
развития, лечебной физкультуры и  трудотерапии  явились  в  начале  прошлого
века I мировая война, затем II мировая война  завершила  формирование  новой
дисциплины, занимающейся восстановительным лечением - реабилитацией.
Восстановлением статуса личности  занимается  реабилитация.  Реабилитация  -
это  направление  современной  медицины,  которая  в  своих   разнообразных
методиках опирается, прежде всего, на личность  больного,  активно  пытаясь
восстановить нарушенные болезнью функции, а также его социальные связи. Это
завершающий этап общего лечебного процесса, где важно оценить эффективность
лечения, действия на организм.
Сохранение здоровья людей является важнейшей задачей любого  государства.  В
настоящее в России резко  ухудшается  здоровье  трудоспособного  населения.
Ежегодно из-за  болезни  не  выходит  на  работу  3  млн.человек,  а  20-25
млн.человек на работе находятся в  пред  или  пост  болезненном  состоянии.
Более 70% трудового населения к пенсионному возрасту страдает от  различных
заболеваний, следует учесть, что граждане России уходят на пенсию  на  5-10
лет  раньше  чем  в  развитых  странах.  Поэтому  главной   целью   системы
здравоохранения в России является  повышение  уровня  и  качества  здоровья
населения.
Оценка   современного   состояния    и    тенденций    здоровья    населения
свидетельствует  о  серьезном  неблагополучии,  которое  может  привести  к
ухудшению качества жизни населения, существенным ограничением в  реализации
им биологических и социальных  функций.  Понятие  качества  жизни  включает
физическое здоровье, его  психологический  статус,  уровень  независимости,
характерные черты окружающей среды.
Весь комплекс мероприятий реабилитации подразделяется на:
       1.   медицинскую   реабилитацию,   использующую   различные   методы
          медикаментозной  терапии,  физиотерапии,  лечебной   физкультуры,
          лечебное питание, хирургическую коррекцию и т.д.
       2.   психологическую   реабилитацию,   включающую   мероприятия   по
          своевременной профилактике и лечению  психических  нарушений,  по
          формированию  у  пациентов  сознательного  активного  участия   в
          реабилитационном процессе.
       3.  профессиональную  реабилитацию,   основными   задачами   которой
          является восстановление соответствующих профессиональных  навыков
          или переобучение пациентов, решения вопросов их трудоустройства.
       4.  социальную  реабилитацию,  включающую  разработку,  принятие  на
          государственном уровне соответствующих нормативно-правовых актов,
          гарантирующих инвалидам отдельные социальные права и льготы.
В последние годы  появилось  понятия  «экстренная  реабилитация»-  комплекс
мероприятий,   направленный   на   скорейшее   восстановление    нарушенных
психосоматических функций у людей, работающих в зоне или очаге чрезвычайной
ситуации, на профилактику у них различных заболеваний.
ЭТАПЫ И ЗАДАЧИ
К этапам медицинской и психологической реабилитации относятся:
      этап  экстренной  реабилитации  -   поддержание   или   восстановление
      работоспособности  спецконтингентов  в  зоне  и   очаге   чрезвычайной
      ситуации.
      стационарный  (госпитальный)  этап  -   проводится   восстановительная
      терапия в больнице, госпитале или других лечебных учреждениях.
      санаторный  -  реадаптация   в   соответствующих   санаторно-курортных
      учреждениях,  амбулаторно-поликлинический  этап  -   продолжение   или
      завершение реабилитационных мероприятий в поликлинике или диспансере.
Задачи медицинской и психологической реабилитации определяются её этапом на
стационарном (госпитальном) этапе - это  выработать  наиболее  рациональную
программу  с  обеспечением  ее  преемственности  на   последующих   этапах.
Определение  адекватности  лечебно   -   двигательного   режима;   изучение
психологического состояния пациента и его отношения к  своему  заболеванию;
формирование у пациента и его  родственников  адекватного  представления  о
болезни или травме;  разъяснение  пациенту  необходимости  соблюдать  режим
двигательной  активности   на   всем   протяжении   стационарного   периода
реабилитации (одно из важнейших условий профилактики осложнений).
Основными  задачами  санаторного  этапа   является   дальнейшее   повышение
работоспособности  пациентов  путем  осуществления   программы   физической
реабилитации  с  использованием   природных   преформированных   физических
факторов,   подготовка   пациентов   к    профессиональной    деятельности,
предупреждение   прогрессирования   заболеваний,   его   обострений   путем
проведения на фоне курортного лечения медикаментозной терапии.
К  основным   задачам   амбулаторно-поликлинического   этапа   реабилитации
относятся:  диспансерное  динамическое  наблюдение,  проведение   вторичной
профилактики; рациональное трудоустройство пациентов
Задачи этапа экстренной реабилитацци (за ним  будущее)  -передовая  позиция
медицинской  и  психологической  реабилитации  и  ее  задачи  актуальные  и
значимые прогнозирования и  анализ  возможных  патологических  состояний  в
соответствующих   ситуациях;   разработка    методик    дифференцированного
применения средств,  позволяющих  предупредить  возникновения  патологии  и
быстро ликвидировать появившиеся нарушения.
Реабилитационные  мероприятия  являются   неотъемлемой   составной   частью
лечебного процесса с первых дней заболевания.
Медицинская реабилитация объединяет в  себе  3  направления  воздействия  на
человека. Каждое  из  них,  как  самостоятельно  ,так  и  вместе  с  другими
обеспечивает восстановление здоровья:
     1.  медикаментозное  направление  -  использует  эффект   одного   или
        нескольких лекарственных веществ в  определенном  взаимодополняющем
        наборе.
     2.  немедикаментозное  направление   -   объединяет   различные   виды
        физического воздействия: рефлексотерапии,  лечебная  физкультура  с
        успехом применяется почти при всех видах патологии.  Она  оказывает
        не  только  общетренирующее,  но  и   специальное   терапевтическое
        действие, стимулируя адаптацию к физической нагрузке. Особое  место
        занимает санаторно-курортное лечение. На  курортах  изменяются  все
        виды  лечения   немедикаментозного   с   использованием   природных
        курортных лечебных факторов климата, бальнео и грязелечение.
   3. инструментальное направление:
         •    эндоскопические    санации    интратрахеальными     заливками
           лекарственных препаратов
         • проведение лучевой терапии через эндоскоп
         • плазма и лимфорез
         • ультразвуковой фонофорез и другие.
      Методологические вопросы реабилитации
Развитие  медицины  на  современном  уровне  приводит  к  выделению   нового
направления  реабилитологии.   Объектом   реабилитации   является   больные,
травмированные,   раненные,   после   различных   заболеваний,   больные   с
хроническими заболеваниями.  В  отношении  каждого  из  них  разрабатываются
разные системы реабилитационных  мероприятий,  направленные  на  максимально
полное    восстановление    физической,    психической,     социальной     и
профессиональной полноценности.
Научно доказано, что при правильно разработанной  программе  реабилитации  к
активной жизни можно возвратить до 50% тяжелобольных. Программа должна  быть
составлена строго для каждого больного «лечить не болезнь,  а  больного»  П.
Боткин.
   Принципы медицинской реабилитации
     1. раннее начало реабилитационных мероприятий
     2. поэтапность
     3. преемственность
     4. обязательность их своевременного проведения
     5. индивидуальный подход
     6. принципы курсового лечения - лечебный эффект наступает в результате
        проведения курсового лечения от 8-12 до 14-12процедур.
     7. принцип оптимального лечения - параметры и методы лечебного фактора
        должны соответствовать характеру и фазе патологического процесса.
     8. принцип динамического  лечения  -  лечение  должно  соответствовать
        текущему состоянию больного.
     9. принцип комплексного лечения - вовлечение в патологический  процесс
        других органов и систем  обусловливает  необходимость  комплексного
        использования  лечебных    физических  факторов.  Основная   задача
        мед.сестры в реабилитации - помочь пациенту  самому  справиться  со
        своими проблемами.
Не  следует  смешивать  понятия  “лечение”   и   “реабилитация”,   поскольку
реабилитация  рассматривается  как  составная  часть  лечебного  процесса  и
отличается   ранней   и   особой   направленностью   лечебных   мероприятий,
обеспечивающих  улучшение  функции   систем  организма  и  наиболее   полное
восстановление трудоспособности пациента.
 Не является реабилитация и  долечиванием,  поскольку  начинается  на  самых
ранних стадиях патологического процесса, хотя  наиболее  активно  ее  методы
применяются   на   завершающих   этапах   лечения   –   после   клинического
выздоровления пациента до восстановления его трудоспособности.
 Допускается более узкое понятие, как «восстановительное лечение”, если  вид
патологии на связан с медико-социальными последствиями.
Сложившиеся   традиционные   критерии   эффективности   лечения   и   исходы
заболевания, основанные прежде всего на традиционных показателях  –  средней
продолжительности  жизни,  общей  смертности,  смертности  от   определенных
причин – перестали удовлетворять медиков.
Для этого  необходимо  некое  понятие,  достаточно  широкое,  которое  может
оценить физическое и  душевное  здоровье  человека,  определить  особенности
конкретной  личности  во  взаимосвязи  с  внешней  средой.  Таким   понятием
является качество жизни, интерес к которому возрос в последнее время.
В связи с этим в настоящее время  эффективность  и  экономичность  различных
методов лечения целесообразно оценивать не только по критериям  выживаемости
и продолжительности жизни, но и по  показателям  качества  жизни,  все  чаще
применяемым на практики входящим в специальные методики.
Реабилитация тесно связана  с  медицинским,  социологическим  и  философским
понятием качества жизни. Реабилитация по  мнению  ВОЗ  может  оказать  очень
положительное         воздействие         на         качество         жизни.

Физиотерапия - (от греческого физис —  природа  и  терапия  —  лечение)  это
наука, изучающая действие на организм человека, физических факторов  внешней
среды  в   их   естественном   и   преобразованном   виде   с   лечебной   и
профилактической целью.
В историческом развитии можно условно выделить 3 этапа:
I. этап - наиболее ранний, связанный с практическим использованием  древними
людьми окружающих природных физических факторов:  солнечного  света,  воды,
воздуха, тепла и дыма для  поддержания  своего  существования  и  борьбы  с
болезнями.
II. этап -  I  -  II  в.  н.э.  Цельс  дал  первую  классификацию  подземных
минеральных вод Гален разработал ряд приемов лечения минеральными водами  и
грязями.  Во  время  императора  Нерона  для  лечения  подагры,  мигрени  и
заболевания, сопровождающихся болью, использовали электрических рыб.
III. этап - середина XVIII века, в это время бурно развивались  естественные
науки, физика и технические  науки,  это  послужило  основой  для  развития
физиотерапии.
Во времена Петра I стали использовать санаторно-курортное лечение.
Официально  ВОЗ  признает  172   медицинских   специальности,   из   которых
значительную часть составляют клинические, все  они  используют  3  основных
группы   методов    лечения:    медикаментозные    или    фармакологические,
хирургические  или  оперативные;  природные  (естественные)  или  физические
методы.
Медикаментозная терапия играет большую роль в  лечении  заболеваний,  однако
фармакологические   препараты   нередко   вызывают    побочные    действия,
аллергизацию организма.
В отличие от медикаментозной  медицины,  физиотерапия  позволяет  подобрать
оптимальную   (наилучшую)   для   конкретного   больного    разовую    дозу
непосредственно во время процедуры.
В состав физиотерапии входят  такие  разделы  как:  электролечение,  лечение
ультразвуком,       светолечение,       климатотерапия,       механотерапия,
физикофармаколечение, водолечение и теплолечение.
Каждый из этих разделов включает группу методов,  которые  основываются  на
действии  определенных  физических  факторов.  Наибольшее   число   методов
объединяет  электролечение,  основанное  на  применении   различных   видов
электрического тока:
   - постоянный ток неизменной величины - гальванический;
   - синусоидальные модулированные токи - амплипульстерапия;
   -  постоянно  пульсирующие  с  частотой  50-100  пульсаций  в  секунду  -
     диадинамические токи;
   - короткоимпульсные токи низкой частоты - электросон;
   - методы, основанные  на  действии  переменного  магнитного  поля  низкой
     частоты - низкочастотная магнитотерапия;
   - импульсные токи высокой частоты - дарсонвализация;
   - электромагнитные поля высокой частоты - индуктотерапия;
   - электромагнитные поля ультравысокой частоты - УВЧ - терапия;
   - электромагнитные поля  сверхвысокой  частоты  -  микроволновая  терапия
     различных видов излучений.
Вололечение объединяет методы, основанные на использовании  пресной  воды  в
виде душей, обливаний,  обтираний,  укутываний,  частичных  и  общих  ванн,
подводного душа - массажа.
Тепловое лечение объединяет методы, которые используют тепло  нагретых  тел:
парафина, озокерита, песка, различных  пеллоидов  (грязелечение),  а  также
русской бани и сауны.
Бальнеотерапия  основана  на   применении   ванн   различного   газового   и
химического состава.
Механолечение объединяет  методы,  основанные  на  воздействии  механической
энергии:
- различные виды массажа
- мануальную терапию (хиропрактика)
- вибротерапию
- воздействие ультразвуком
- механотерапия с применением различных аппаратов (тренажеры).
Физикофармаколечение включает: лекарственный электрофорез, ультрафонофорез.
Физические факторы оказывают  рефлекторное,  гуморальное  и  непосредственно
физико-химическое  воздействие  на  ткани   человека.   Нервно-рефлекторный
механизм основан  на  учении  И.П.  Павлова.  При  воздействии  физическими
факторами происходит раздражение рецепторов и глублежащих тканей.  В  ответ
на это раздражение возникают сложные реакции рефлекторного типа. Они  могут
быть  преимущественно  местными   и   общими   связанными   с   вовлечением
вегетативной нервной  системы,  они  носят  сегментарный  характер  и  если
возбуждение распространяется на высшие отделы  ЦНС,  то  физический  фактор
оказывает влияние на все системы организма. Гуморальный  механизм  действия
заключается в образовании в тканях организма БАВ  (гистамин,  норадреналин,
ацетилхолин), вследствие чего усиливается выделение гормонов.
В результате нервно - гуморальных ответных реакций  на  действие  физических
факторов происходит длительная перестройка организма,  т.е.  повышение  его
защитных сил. Общее биологическое действие физических факторов  заключается
в мобилизации защитно-приспособительных реакций человеческого организма.
В настоящее время доказано, что физические  факторы  действуют  в  основном
специфически. Специфичность этого влияния определяется  видом  воздействия,
локализацией воздействия, видом ткани.
При физиотерапевтическом лечении проявляется широкий спектр  терапевтических
реакций: анальгезирующее, спазмолитическое, противовоспалительное  влияния.
Они  проявляются  на   фоне   активизации   или   нормализации   крово-   и
лимфообращения,  повышения  проницаемости  биологических  мембран,   обмена
веществ, функций  нервной  и  эндокринной  систем.  При  различных  методах
физиотерапии эти реакции различны,  отсюда  и  выбор  физиотерапевтического
лечения (для болеутоляющего эффекта используют ДДТ токи СМТ; для  получения
противовоспалительного действия применяют УВЧ- терапия и т.д.).
Физиотерапевтические   процедуры   входят   в   комплексное   лечение   ряда
заболеваний в фазе начинающейся или  полной  ремиссии  при  воспалительных,
дистрофических, и функциональных изменениях.
Наиболее выраженный терапевтический эффект проявляется через  1,5-3  месяца
после физиотерапевтического лечения.
Противопоказания  к  применению  физиотерапевтического   лечения   являются
тяжелые  состояния  организма,  активный  туберкулез,   резкое   истощение,
наклонность  к  кровотечениям,  злокачественные  новообразования,   болезни
крови, беременность, резко выраженная СС и дыхательная  недостаточность,  а
также нарушения функции печени и почек.

Устройство и оборудование физиотерапевтического кабинета.

В кабинетах должны быть соблюдены:
- техника безопасности
- удобство для больных
- нормальные условия для работы персонала
Помещения выделяются не ниже 1 этажа. Оно должно быть сухим  (влажность  не
выше 70%), теплым (t° нe ниже +20°С), светлым, просторным (S из  расчета  6
м2 на один стационарный аппарат, но не менее 24 м2),  необходима  проточно-
вытяжная вентиляция, электропроводка только скрытая, стены на  высоту  2  м
покрываются масляной краской, полы покрываются линолеумом.
Все металлические заземленные предметы огораживаются деревянными  кожухами.
На h 1,6 м от пола устанавливается щит с общим рубильником.
По числу стационарных аппаратов оборудуются кабины:
- h – 2 м
- ширина - 1,6 м
- длина - 2 м
Отдельно выделяется служебная кабина для подготовки к  процедурам,  вне  ее
ставится стол для м/с.
На  столе  располагается:  картотека   с   картами   больных,   процедурные
электрические часы, в столе — секундомер,  сантиметровая  лента,  резиновые
бинты, резиновые перчатки, защитные очки.
Аппаратура размещается  строго  по  плану,  утвержденному  заведующим.  Все
аппараты, смонтированные  в  металлических  корпусах,  должны  заземляться,
необходимо проводить профилактический осмотр аппаратуры не реже 1 раза в  7
дней, его проводит физиотехник. Аппаратуру необходимо предохранять от пыли,
сырости и перегрузок.

Документация:
1. журнал по технике безопасности;
2. журнал проф.осмотра аппаратуры;
3. журнал учета аппаратов;
4. картотека больного;
5. журнал ежедневной работы кабинета;
6. журнал годовых отчетов.
Первая помощь при электротравмах. Электротравмы бывают двух типов:
I. тип - электротравма  вследствие  короткого  замыкания,  когда  происходит
замыкание через тело человека обоих полюсов электрической цепи.
II. тип - электротравмы вследствие заземления, это возникает, когда  человек
контактирует с одним полюсом аппарата и одновременно касается водопроводных
труб или радиаторов отопления.

Признаки электротравм:
Общие: тонические судороги, потеря сознания, остановка  дыхания,  остановка
сердца
Местные: ожог.

Первая помощь:
- прекратить действие электрического тока на пациента;
- привести пациента в сознание;
- начать искусственное дыхание рот в рот и закрытый массаж сердца;
- легкий массаж (поглаживание);
- укутывание больного;
- сладкий чай внутрь;
- в/м р-р кофеина 20% - 1 мл или 20% р-р камфары 2-3 мл.

Помощь при ожоге:
- обработка спиртом;
- наложить асептическую повязку;
- обеспечить госпитализацию.











































                                                              Приложение 1.2

Лекция 2.2 Электролечение. Гальванизация, лекарственный электрофорез.

Электрический  ток  -  это  направленное  движение  электрически  заряженных
частиц: электронов в металлических проводниках и ионов в электролитах  (р-ры
кислот,  солей,  оснований).  При  прохождении  тока  через  тело   человека
возникает  постоянное  электрическое  поле  и  организм  становится  сложным
электрическим проводником.  Жидкие  среды  организма:  кровь,  лимфа,  моча,
спинномозговая жидкость - наилучшие проводники  тока.  Хорошая  проводимость
также у внутренних органов и  мышечной  ткани,  к  плохим  относится  кость,
жировая ткань. Очень плохо проводит  ток  кожа,  здесь  ток  проходит  через
протоки сальных потовых желез, межклеточное пространство эпидермиса.
Прохождение тока через ткани связано  с  переносом  вещества.  Ионы  тканей
человека, когда соприкасаются  с  электродами  превращаются  в  нейтральные
атомы т.к. теряют свой  заряд  -  проходит  процесс  электролиза:  молекулы
теряют свой заряд, распадаются на атомы, и они вступают в реакцию с другими
атомами, образуя совершенно другие вещества - продукты электролиза.
     Сила тока измеряется в электролечении в миллиамперах (мА),  за  единицу
напряжения принят вольт (в), за единицу сопротивления - Ом.
При гальванизации с лечебной целью применяются непрерывный постоянный  поток
малой  силы  и  низкого  напряжения,  подводимого  к   организму   контактно
посредством электродов. В основе первичного действия постоянного тока  лежит
перемещение электрически заряженных  частиц  в  межэлектродном  пространстве
(ионы перемещаются к “+” полюсу (аноду), а “+” заряженные  к  отрицательному
(катоду). Что проявляется возбуждающим действием у катода и успокаивающим  -
у анода.
Под влиянием гальванизации наступает изменение возбудимости  периферических
рецепторов,   улучшается   проводимость   нервных    волокон,    улучшается
кровообращение, ускоряется рассасывание воспалительных  очагов,  вследствие
трансцеребрального и  рефлекторно-сегментарного  воздействия  нормализуется
условно-рефлекторная деятельность головного  мозга,  соотношение  процессов
возбуждения и торможения.
Дозируют энергию:
      1.  По  плотности  тока  (ПТ),   сила  тока,  действующая  на  площадь
      активного электрода
      Различают:
    • малую терапевтическую плотность от 0,01 дл 0,04 мА/см (сила тока от  1
      до 4 мА)  используют  при  острых  воспалительных  процессах,  болевых
      синдромах у детей до 4-х лет;
• средняя терапевтическая плотность тока: от 0,04 до 0,08 мА/см ;
    • высокая терапевтическая  плотность  тока:  от  0,08  до  0,1  мА/см  .
      Используют при местном воздействии: затяжные и хронические процессы.
      2. По экспозиции от 10- до 30 минут. Оптимальный эффект возникает  при
      воздействии 10 минут.

Методики гальванизации можно разделить на 3 группы:
      1. общие - используют малую терапевтическую плотность  (4-х  камерные
         гальванические ванны, гальванизация по Вермелю.
2. сегментарные - используют малую и среднюю терапевтическую дозу.
3. местные - используют весь коридор терапевтического воздействия.
      При проведении процедур  ток  к  больному  поступает  через  электроды
(свинцовые пластины), влажные гидрофильные матерчатые прокладки и провода.
      Различают  поперечное  и  продольное  расположение   электродов.   При
положении электродов необходимо тщательно осмотреть  кожу,  чтобы  не  было
никаких повреждений. Во время процедуры - ощущения покалывания, “  ползания
мурашек”.
Показания к гальванизации: заболевания внутренних органов (ГБ  1-11  стадии,
бронхиальная астма, гастрит, колит, панкреатит, язвенная болезнь желудка  и
12-ти  перстной  кишки),  заболевания  нервной  системы  (плексит,  неврит,
радикулит,  травмы  периферических  нервов,  головного  и  спинного  мозга,
невроз, мигрень, солярит), некоторые заболевания кожи, заболевания  женских
половых органов, глаз и т.д.
Противопоказания:
   1. индивидуальная непереносимость тока;
   2. нарушение целостности кожных покровов в месте локализации;  выраженные
      вегетотрофические расстройства;
   3. злокачественные заболевания;
   4. повышение АД выше 180/100;
   5. мерцательная аритмия;
   6. нарушение кровообращения II-III степени;
   7. лихорадящее состояние.
Постоянный ток получают с помощью аппаратов для гальванизации АГН-1,  АГН-2,
“Поток-1”.
Применение постоянного тока с лечебной целью постепенно  снижается,  уступая
место электрофорезу - введение лекарственных веществ в организм  через  кожу
или слизистые оболочки.
Лекарственное  вещество  в  виде  “+”  (положительно)  или   (отрицательно)
заряженных частиц попадает  через  протоки  сальных  или  потовых  желез  и
образует  депо  лекарственного  вещества  в  коже.  В  механизме   действия
действующими являются действие постоянного  тока  плюс  ион  лекарственного
вещества, дозировка как при гальванизации. Для введения  ионов  соблюдается
полярность согласно таблицам.
     Метод ЭЛФ по сравнению с другими методами имеет ряд преимуществ:
•  введенное  лекарственное  вещество  не  оказывает   общего   токсического
действия;
 • в  толще  кожи  создается  депо  ионов  лекарственных  веществ,  которое
   задерживается в организме довольно долго;
• ионы лекарственных веществ медленно выводятся из организма.






































                                                              Приложение № 2
Вопросы к семинарскому занятию № 1

1. Дайте определение понятия реабилитация.
2. Какова цель реабилитации?
3. Какие виды реабилитации вы знаете?
4. Охарактеризуйте основное направление реабилитации.
5. На что направлен психологический аспект реабилитации?
6. Каковы цель и задачи социально-экономической реабилитации?
7. Что является главной задачей реабилитации?
8. Какие частные задачи реабилитации вы знаете?
9. Что такое физическая реабилитация?
10. Охарактеризуйте основные принципы реабилитации.
11. Какие этапы выделяют в медицинской реабилитации?
12. Какие средства медицинской и физической реабилитации вы знаете?
13. Какие исходы реабилитации вы знаете?
14.  Какими   правилами   необходимо   руководствоваться   при   составлении
реабилитационной программы?
15.  Дайте   определение   понятия   «физиотерапия»,   «физиотерапевтические
факторы».
16.    Назвать    показания    и     противопоказания     для     проведения
физиотерапевтического лечения.
17.    Дать    характеристику    методам    физиотерапевтического    лечения
«гальванизация»,   «лекарственный   электрофорез».   Назвать   показания   и
противопоказания для их назначения.
18. В чем преимущество лекарственного  электрофореза  перед  гальванизацией.
На какой аппаратуре выполняются процедуры?






                                                              Приложение № 3
                            Тест-контроль знаний
по теме «Виды, формы реабилитации. Физиотерапия.
Электролечение. Гальванизация, лекарственный электрофорез»

                                 Вариант – 1
   Укажите один наиболее полный и правильный ответ:

   1. Комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных
      функций организма, - это:
        А) реформация
        Б) реабилитация
        В) транслокация
        Г) трансплантация

   2. Основные принципы реабилитации:
       А) раннее начало
       Б) индивидуальный подход
       В) комплексность
       Г) все перечисленное верно

   3. Основное направление реабилитации в XXI веке:
       А) применение технологических достижений
       Б) разработка индивидуальных программ
       В) разработка стандартов реабилитации
       Г) применение современной диагностики

   4. Основная задача медицинской сестры в реабилитации пациента:
        А) помочь пациенту в самообслуживании
        Б) уход за пациентом
        В) помочь пациенту самому справиться с проблемой
        Г) обучить родственников уходу за пациентом

   5. Современное понятие реабилитация сформировалось:
        А) в Древнем Риме
        Б) в годы II мировой войны
        В) во второй половине XIX века
        Г) в начале XX века

   6. К работе с аппаратурой допускаются:
      А) дипломированные медицинские сестры
      Б) медицинские сестры, прошедшие специализацию по физиотерапии и
инструктаж по технике безопасности
      В) врачи клинических отделений
      Г) старшие медицинские сестры

   7. При депрессии у больного возникают следующие проблемы:
      А) повышение двигательной активности
      В) отсутствие веры в себя, упадок сил
      Б) обострение истерических черт личности
      Г) нетерпимость по отношению к окружающим

   8. «Кожное депо» образуется при применении:
     А) УВЧ-терапии
     Б) озокерита
     В) электрофореза
     Г) магнитотерапии

 9. Проводит хорошо постоянный ток:
      А) кость
    Б) кожа
    В) моча
    Г) жировая ткань
10. Противопоказания  к гальванизации:
      А)  непереносимость  гальванотока
      Б)  язвенная болезнь желудка
      В) миопия
      Г) афония





































                            Тест-контроль знаний
по теме «Виды, формы реабилитации. Физиотерапия.
         Электролечение. Гальванизация, лекарственный электрофорез»


                                 Вариант - 2
   Укажите один наиболее полный и правильный ответ:


   1. В реабилитации выделяют аспекты:
      А) физический
      Б) социальный
      В) психологический
      Г) всё перечисленное верно

   2. Меры по профилактике проводятся:
      А) на всех этапах лечения
      Б) в острый период заболевания
      В) на этапе реабилитации пациента
      Г) только при развитии осложнений

   3. С помощью электрофореза осуществляется:
      А) электромассаж мышц
      Б) введение лекарственного вещества в организм
     В) электросон
     Г) микро массаж тканей

   4. Укажите двигательный режим стационара:
      А) свободный
      Б) тренирующий
      В) щадяще-тренирующий
      Г) постельный

   5. Основные принципы реабилитации:
     А) раннее начало
     Б) индивидуальный подход
     В) комплексность
     Г) всё перечисленное верно

6.  «Кожное депо» образуется при применении:
      А) УВЧ-терапии
      Б) озокерита
      В) электрофореза
      Г) магнитотерапии

7. К работе с аппаратурой допускаются:
      А) дипломированные медицинские сёстры
      Б) медицинские сёстры, прошедшие специализацию по физиотерапии и
инструктаж по технике безопасности
      В) врачи клинических отделений
      Г) старшие медицинские сёстры

8. Первый курорт в России был создан при правлении:
       А) Петра I
       Б) Елизаветы
       В) Екатерины II
       Г) Николая I

   9. Прокладки изготавливают из слоев фланели:
       А) 12 - 16
       Б) 1 - 2
       В)  5 - 6
       Г) 20 - 22

10. Действия медработника в случае появления после процедуры гальванизации
симптомов раздражения в виде покраснения и мелких пузырьков:
       А) лечение прекратить
       Б) лечение продолжить с меньшей силой
       В) направить пациента к врачу
       Г) лечение прервать на 2-3 дня










                       Эталон ответов к тест-контролю
       по теме «Виды, формы реабилитации. Физиотерапия. Электролечение.
                 Гальванизация, лекарственный электрофорез»

|Вариант - 1                         |Вариант - 2                         |
|1. Б                                |1. Г                                |
|                             2. Г   |2. А                                |
|                       3. А         |3. Б                                |
|4. В                                |4. А                                |
|5. Б                                |5. Г                                |
|6. Б                                |6. В                                |
|7. В                                |7. Б                                |
|8. В                                |8. А                                |
|9. В                                |9. А                                |
|10. А                               |10. А                               |











                                                              Приложение № 4
    Инструктаж по технике безопасности при работе в физиотерапевтическом
                                  отделении

1)  К  работе  в  физиотерапевтическом  кабинете   (отделении)   допускается
медицинский персонал, который имеет документы  о  специальной  подготовке  и
прошедший инструктаж по технике безопасности, который  проводится  ежегодно.
Об этом делается запись в журнале «Регистрация инструктажа на рабочем  месте
при приеме на работу и периодического (повторного) инструктажа».
2) Процедуры, как правило, проводит медицинская сестра (редко  врач)  только
при  наличии  процедурной  карты  с  назначением  врача.  Грубым  нарушением
является привлечение санитарок к проведению процедур больным.
3)  При  поступлении  в  кабинет  нового  аппарата  сестра   должна   пройти
инструктаж по методике и технике его эксплуатации.
4) Во время проведения процедуры медицинская  сестра  обязана  находиться  в
кабинете  и  контролировать  самочувствие  больного,  показания  индикаторов
аппарата,  при  необходимости  вносить  соответствующие  коррективы.  Нельзя
допускать, чтобы больные  во  время  процедуры  спали  или  читали.  О  всех
неполадках в работе аппаратов и нарушении самочувствия  больных  она  должна
немедленно информировать врача.
5)  Покидать  кабинет  во  время  проведения  процедуры  является  грубейшим
нарушением правил проведения физиотерапевтических процедур и может  привести
к крайне нежелательным последствиям.
6) Кабинеты, в которых отсутствуют больные и  персонал,  должны  закрываться
на ключ.
7)  В  начале  рабочей  смены  медицинская  сестра   проверяет   исправность
аппаратуры,  заземление,  целостность  электродов,  изоляции  на   проводах.
Исключаются  из  работы  неисправные  аппараты,   электроды   с   трещинами,
надрывами и  провода  с  поврежденной  изоляцией.  Особое  внимание  уделяют
местам соединений, контактов, пайки.
8) При проведении процедуры электроды фиксируют на теле больного так,  чтобы
не могло происходить их смещение.  Поэтому  лучше  всего  их  прибинтовывать
марлевым, эластичным, резиновым бинтом или фиксировать  эластичным  сетчатым
трубчатым бинтом. Накладывать, менять или поправлять электроды можно  только
после выключения тока в цепи пациента. Провода от электродов  должны  плотно
входить в гнезда крепления во избежание произвольного разрыва цепи  больного
во время процедуры.
9) Перед включением аппарата  проверяют  установку  всех  переключателей  на
нулевое положение. Переключать форму и режим работы, выходное  напряжение  и
разрывать  цепь  больного  можно  только   при   нулевом   положении   ручек
напряжения,  мощности  или  интенсивности.  Включение  аппарата   производят
только после сбрасывания тока в цепи больного до нуля.
10)  При  работе  с  высокочастотной  аппаратурой  с  особой   тщательностью
необходимо  соблюдать  все  указанные  выше  требования.  Помимо  этого,  из
электромагнитного поля убирают все металлические предметы  как  с  больного,
так и с кушетки.
11) Медицинский персонал без  необходимости  не  должен  находиться  в  зоне
действия электромагнитного поля.
12)    Категорически    запрещается    устранять    неисправности,    менять
предохранители,  переключать  напряжение,  протирать  панели  на   аппарате,
включенном в сеть. Во избежание быстрой порчи аппарата нельзя оставлять  его
под высоким напряжением в нерабочем состоянии.
13)  После  окончания  процедуры  проводят  выключение  аппарата  в  порядке
обратном включению и снимают электроды с  больного.  По  окончании  рабочего
дня медицинская сестра  выключает  пусковые  щитки,  распределительный  щит,
водопроводную и электрическую  сеть кабинета.

                      Первая помощь при электротравмах.
Электротравмы бывают двух типов:
III. тип - электротравма вследствие короткого  замыкания,  когда  происходит
замыкание через тело человека обоих полюсов электрической цепи.
IV. тип - электротравмы вследствие заземления, это возникает, когда  человек
контактирует с одним полюсом аппарата и одновременно касается водопроводных
труб или радиаторов отопления.

Признаки электротравм:
Общие: тонические судороги, потеря сознания, остановка  дыхания,  остановка
сердца
Местные: ожог.

Первая помощь:
- прекратить действие электрического тока на пациента;
- привести пациента в сознание;
- начать искусственное дыхание рот в рот и закрытый массаж сердца;
- легкий массаж (поглаживание);
- укутывание больного;
- сладкий чай внутрь;
- в/м р-р кофеина 20% - 1 мл или 20% р-р камфары 2-3 мл.

Помощь при ожоге:
- обработка спиртом;
- наложить асептическую повязку;
- обеспечить госпитализацию.




                                                              Приложение № 5
                   Техника безопасности при гальванизации
1.  При  гальванизации  особенно  тщательно  следует  выполнять  правила  по
технике  безопасности,  чтобы  не   допустить   прикосновения   больного   к
заземленным   предметам   —   батареям    отопления,    водопроводным    или
канализационным трубам и т. д.
2. Процедуру гальванизации проводит  медицинская  сестра  в  соответствии  с
назначением врача в  процедурной  карточке.  В  последней  указаны  методика
процедуры  (показана  и  на  контурах  человеческого  тела  на   процедурной
карточке),   локализация   электродов,   размеры    прокладок,    полярность
электродов, начальная и конечная сила тока, длительность процедуры,  порядок
проведения  процедур  (ежедневно  или  через  день)  и  число  процедур   до
следующего осмотра врачом. Если назначают несколько различных  процедур,  то
указывают  очередность  их  проведения.  На  обратной  стороне  карточки   в
специальных  графах  медицинская  сестра  делает  .  отметки  о  проведенном
лечении.
3.  Перед  каждой  процедурой  необходимо  проверить,  находятся  ли   ручка
потенциометра   в   крайнем   левом   положении   (нулевом),    а    стрелка
миллиамперметра на нуле.  После  включения  сетевого  напряжения  загорается
сигнальная лампочка (на рисунке положение - 5).
            Схема панелей управления аппаратов для гальванизации 

                                    [pic]
а — АГН-1, 
б — «Поток-1». 
1 — выключатель сетевого тока; 
2 — потенциометр;
3 — клеммы для электродов; 
4 — переключатель напряжения городской сети; 
5 — сигнальная лампочка; 
6 — миллиамперметр; 
7 — переключатель чувствительности прибора.
Пока прогревается аппарат (около 3 мин), приступают к наложению  и  фиксации
электродов.
4. Прежде всего осматривают участки  кожи,  где  будут  помещены  электроды.
Здесь  не  должно  быть  никаких  повреждений;  если  же  имеются  отдельные
раздражения или царапины и ссадины, то это место покрывают кусочком  резины,
клеенки или  пропитанной  вазелином  ваты.  Затем  накладывают  электроды  и
фиксируют их эластичным или резиновым бинтом.
Иногда для лучшего прилегания  электродов  поверх  них  помещают  мешочки  с
песком. После фиксации электродов провода от них подсоединяют к аппарату,  а
затем плавным и очень медленным поворотом ручки потенциометра слева  направо
постепенно увеличивают силу тока. Стрелка миллиамперметра  при  этом  должна
плавно, без скачков отклоняться по часовой  стрелке.  Если  же  при  плавном
вращении ручки  потенциометра  стрелка  перемещается  скачками,  то  следует
немедленно прекратить процедуру, возвратив  ручку  потенциометра  в  крайнее
левое положение, отсоединить  провода  от  аппарата  и  только  после  этого
выяснить причину неполадки. Скачкообразные движения стрелки  миллиамперметра
могут быть либо  вследствие  неисправности  потенциометра,  либо  вследствие
поломки  провода  внутри  изоляции,  либо  вследствие  плохого  контакта  на
клеммах.
5. В начале  воздействия  силу  тока  устанавливают  на  2  —  3  мА  меньше
назначенной,  Окончательную  силу  его  устанавливают  после  2  —   3   мин
воздействия. Плотность тока, т. е. количество миллиампер, приходящееся на  1
см2 прокладки электрода, в зависимости  от  возраста  ребенка  обычно  равна
0,02 — 0,05 мА/см2.
6. Если больной заявляет, что он чувствует под  электродом  сильное  жжение,
необходимо немедленно (но плавно) выключить ток и  проверить,  правильно  ли
наложены электроды, нет ли соприкосновения  электродной  пластинки  с  телом
или ранее не замеченных повреждений кожи.
7. В зависимости от возраста гальванизация может продолжаться 10 —  20  мин.
После окончания процедуры плавным  вращением  потенциометра  против  часовой
стрелки выключают ток, затем снимают электроды и осматривают кожу. На  месте
расположения   электродов   должно   быть   сплошное   равномерное    легкое
покраснение? если же оно не сплошное — это значит, что  электроды  прилегали
неравномерно.
8. Выраженное покраснение кожи, да еще с  синюшным  оттенком,  указывает  на
применение  слишком  большой  силы   тока   либо   на   наличие   повышенной
чувствительности  больного  к  току.  И  в  том,  и  другом  случае  следует
применять меньшую силу тока. Если на коже появляются симптомы раздражения  в
виде покраснения и мелких пузырьков (фликтены), то необходимо на 2 —  3  дня
прервать лечение, а затем применять меньшую силу тока.
9.  Ввиду  того  что  под  влиянием  гальванического  тока  кожа  на   месте
расположения  электродов  грубеет,  становится  сухой,  на  ней   появляется
шелушение и могут образоваться трещины, после каждой  процедуры  ее  следует
смазывать  каким-либо  питательным  кремом  или   глицерином,   разбавленным
наполовину водой. Перед  следующей  процедурой  этот  участок  кожи  следует
промыть теплой водой с мылом.
10. Если в результате соприкосновения металлической части электрода с  кожей
появится ожог, то место ожога смазывают 10% спиртовым раствором  танина  или
5% раствором перманганата калия.
11. Процедуры гальванизации проводят  ежедневно  или  через  день,  на  курс
лечения назначают от 10 до 20 процедур.
     Алгоритм проведения  процедуры  «гальванизация» или «электрофорез».
   1. Перед началом работы проверить исправность аппарата «Поток-1» или ГР-1
      или АГН-55.
   2. Ознакомиться с назначением врача.
   3. Получить устное согласие пациента на проведения процедуры.
   4. Объяснить ощущения пациента во время процедуры.
   5. Придать пациенту наиболее удобное положение для проведения процедуры.
   6. Осмотреть целостность кожных покровов  ,при  необходимости  обработать
      кожу спиртом или вымыть мылом.
   7. Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие  размеру  и  форме
      места воздействия, намочить их и отжать в теплой воде.
   8. Наложить теплые прокладки на тело  пациента  на  проекцию  пораженного
      органа.
   9.   Сверху   гидрофильной   прокладки   наложить   свинцовую   пластину,
      соединенную   токонесущим  проводом  с  соответствующим  проводом   на
      аппарате.
  10.  Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.
  11.  Рассчитать силу тока для данной методики.
  12.  Проверить, чтобы  регулятор  силы  тока  находился  в  крайнем  левом
      положении.
  13.  Включить аппарат в сеть (должна загореться сигнальная лампочка).
  14.  Переключатель шунта переключить  на  5  или  50  (5-  применяется  на
      «голову» и детям, 50 –«шея и ниже» у взрослых).
  15.  Медленно и плавно поворачивая регулятор силы  тока,  увеличить   силу
      тока до необходимой величины,  которая  рассчитывается  по  формуле  :
      плотность тока умножить на площадь гидрофильной прокладки.
  16.    При   хорошей   переносимости    процедуры     накрыть    пациента,
      проинформировать, что при  появлении  неприятных  ощущений  он  должен
      сообщить об этом медицинской сестре.
  17.  Засечь время процедуры на процедурных часах.
  18.  По истечению времени процедуры плавно повернуть регулятор силы тока в
      крайнее левое положение (стрелка миллиамперметра должна быть на 0).
  19.  Отключить кнопку сеть (погаснет сигнальная лампочка).
  20.  Снять с тела пациента электроды.
  21.  Осмотреть кожные покровы после  процедуры  (на  коже  может  остаться
      гиперемия, но раздражения или других изменений быть не должно).
  22.   Сообщить  пациенту  о  времени  его  следующей  явки  и  отметить  о
      прохождении процедуры в листе назначений.
  23.  Прокладки отправить на обработку.