Учебно - методический комплект по теме: "Сестринский уход. Асептика и Антисептика"
Автор: Романова Ирина Владимировна (преподаватель, КГБОУ СПО "Родинский медицинский колледж")
Тип документа: УМК. Аудитория: Преподаватели и методисты медицинских колледжей. Дата публикации: 13.11.2015
Описание: Учебная дисциплина: Сестринский уход в хирургии, онкологии.  Профессиональный модуль: Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессе.  Специальность: 060501 «Сестринское дело».


                                                 Романова Ирина Владимировна
                                   КГБОУ СПО "Родинский медицинский колледж"
                                                               Преподаватель

                        Учебно-методический комплект
ПО ТЕМЕ: Сестринский уход: асептика. Сестринский уход: антисептика.
ПМ.02 Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессе.
МДК. 02.01.Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.


Курс  3 семестр 5
Количество часов: 15


                       Учебно-методическая карта темы.

Учебная дисциплина: Сестринский уход в хирургии, онкологии.
 Профессиональный модуль: Участие в лечебно – диагностическом и
реабилитационном процессе.
Специальность: 060501 «Сестринское дело».
Курс: 3          семестр: 5       № темы:1.50.1.51.
Тема: Сестринский уход: асептика. Сестринский уход: антисептика

Содержание:

|№  |                              Дидактическая      |Уровень   |
|   |единица                                          |усвоения  |
|1. |Определение понятия: «Асептика»                  |1         |
|2. |Методы обработки рук хирурга, операционного поля.|3         |
|3. |Дезинфекция и стерилизация перевязочного, шовного|3         |
|   |материала, инструментов, резиновых изделий,      |          |
|   |операционного белья.                             |          |
|4. |Определение понятий: «Антисептика».              |1         |
|5. |Основные антисептические средства и способы их   |3         |
|   |применения.                                      |          |

Форма занятия:
|                                  Занятия  |   Кол-во часов    |
|Лекция                                     |4                  |
|Семинар                                    |2                  |
|Практическое занятие                       |6                  |
|Самостоятельная работа                     |3                  |

Цели:
   1. Образовательные:
- Раскрыть значимость изучаемой темы для дальнейшей практической
деятельности;
- Систематизировать знания по данной теме;
- Познакомить студентов с понятиями: реабилитация, физиотерапия, физические
факторы;
-Выработать морально-этические нормы, правила и принципы профессионального
поведения медицинской сестры.
 Студент должен уметь:
- Осуществлять профилактику воздушной, капельной, контактной,
имплантационной инфекции;
- Осуществлять дезинфекцию и стерилизацию перевязочного, шовного материала,
инструментов, резиновых изделий, операционного белья
- Осуществлять дезинфекцию рук хирурга и операционного поля;
- Обеспечивать инфекционную защиту больного и  медперсонала;
-Осуществлять применение основных антисептических средств при работе в
операционной и перевязочной.
Студент должен знать:
-Роль микробной флоры в развитии хирургической инфекции;
- Входные ворота и их значение для развития гнойной инфекции;
- Пути проникновения инфекции в рану ( экзогенный, эндогенный);
- Определение и современные методы асептики;
- Виды стерилизации;
 -Современные приказы по профилактике внутрибольничной инфекции;
- Виды антисептики;
- Основные группы химических антисептических средств и способы их
применения.
2. Воспитательные: воспитывать внимание, ответственность,     аккуратность
при заполнении документации.
3. Развивающие: развивать логическое мышление, интерес к изучаемой теме,
умение выделять главное.
4. Методические:
- Показать использование междисциплинарных связей, применение различных
форм контроля знаний, работы в группах.

Формируемые компетенции:

|ОК 1       |Понимать сущность и социальную значимость своей будущей      |
|           |профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.               |
|ОК 2       | Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые   |
|           |методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать|
|           |их выполнение и качество.                                    |
|ОК 5       |Использовать информационно-коммуникационные технологии в     |
|           |профессиональной деятельности.                               |
|ОК 6       |Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с       |
|           |коллегами, руководством, потребителями.                      |
|ОК 13      |Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и|
|           |спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и      |
|           |профессиональных целей.                                      |
|ПК 2.1     |Представлять информацию в понятном для пациента виде,        |
|           |объяснять ему суть вмешательств                              |
|ПК 2.2.    |Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства,          |
|           |взаимодействуя с участниками лечебного процесса              |
|ПК 2.3.    |Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами   |
|ПК 2.4.    |Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами|
|           |их использования                                             |
|ПК 2.5.    |Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и   |
|           |изделий медицинского назначения в ходе                       |
|           |лечебно-диагностического процесса                            |
|ПК 2.6.    |Вести утвержденную медицинскую документацию                  |
|ПК 2.7.    |Осуществлять реабилитационные мероприятия                    |
|ПК 2.8.    |Оказывать паллиативную помощь                                |

Междисциплинарные связи:
Обеспечивающие:   «Основы   учебной   и   профессиональной    деятельности»,
«Выполнение работ по  профессии  младшая  медицинская  сестра  по  уходу  за
больными».
Обеспечиваемые: Сестринский уход в терапии, Сестринский уход   в  педиатрии,
Сестринский уход в акушерстве и гинекологии, Сестринский уход в  неврологии.

Обеспечение занятия:
1. Оборудование: конспект лекции
2. Технические средства обучения: мультимедийная установка
3. Информационное обеспечение:

-Основная литература:

1.Барыкина Н. В., Зарянская В. Г.,  Сестринское дело в хирургии: учеб.
пособие для студ.мед.колледжей  и училищ – Изд.14-е -   Ростов н/Д: Феникс,
2013 – 447с.  - (СПО).


2.Барыкина Н. В., Чернова О. В.,  Сестринское дело в хирургии: практикум
для средних специальных учебных заведений – Изд. 10-е -   Ростов н/Д:
Феникс, 2013 – 460с. – (СПО).


3.Василенко В. А.,  Справочник операционной и перевязочной сестры для студ.
Средн. Мед.учебных учреждений – Изд. 3-е  -  Ростов н/Д: Феникс, 2013 – 313
с. – (Медицина).

4.Жуков Б.Н., Хирургия: учебник для студ./ Б.Н. Жуков, С.А. Быстров; под
ред. Б.Н. Жукова. - Изд. 3-е, стер. - М.: Академия, 2010. - 384 с. - (СПО)

5.Рубан Э. Д.,  Хирургия: учебник для студентов – Изд. 5-е -  Ростов н/Д:
Феникс, 2013 – 569с. – (СПО).

- Дополнительная литература:
1.Барыкина Н. В., Травматология для медицинских  колледжей./Серия  «Медицина
для вас». – Ростов н/Д: «Феникс», 2004. – 288 с.
2..Блинов С. А., Ведерникова В. Г., Владимиров А.  А.,  Сестринское  дело  в
хирургии: Учебное пособие, рек. УМО по  мед.  и  фарм.  Образованию,  Ростов
н/Д: «Феникс», 2006. – 640 с.

3.Бурых М. П. ,Технологии хирургических операций: Новейший справочник.


– М.: Изд-во Эксмо, 2005. – 704с., ил.


4.Кузнецова В. М.,Сестринское дело в хирургии./ Серия «Медицина для вас».
Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 2000. – 416с.


5.Морозова А. Д., Конова Т. А.,  Хирургия для фельдшеров./ Серия «Медицина
для вас». Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 2002. – 416 с.

6.Оскретов В. И., Основы асептики  и  уход  за  хирургическими  больными  (с
тестами для самоподготовки), Барнаул, 2003. – 472 с.


- Интернет-ресурсы и электронные издания:

1. Консультант Плюс - надежная правовая  поддержка  [Электронный  ресурс]  /
   Официальный сайт компании "Консультант Плюс".  —  Электрон,  дан.  —  М.:
   "Консультант Плюс", 1997. - Режим доступа: УАУЛУ.сопзикапх.ш,  свободный.
   — Загл. с экрана.- Яз. рус.
2.  Гарант:  информационно-правовой  портал  [Электронный  ресурс]  /  Центр
   информационных технологий МГУ. — Электрон, дан. — М.: ООО "НЛП
   ГАРАНТ-СЕРВИС-УНИВЕРСИТЕТ",           1990.           -            Режим
   доступа: www.gагапt.ги, свободный. — Загл. с экрана.- Яз. рус.
3. Главное управление Алтайского края по Здравоохранению и  Фармацевтической
   деятельности [Электронный ресурс] / АКМИАЦ. — Электрон, дан.  —  Барнаул:
   Главное управление' Алтайского края по Здравоохранению и Фармацевтической
   деятельности, 2011. - Режим доступа: http://www.zdгаvа1t.ru/,  свободный.
   — Загл. с экрана.- Яз. рус.
4.  Минздравсоцразвития   России   [Электронный   ресурс]   /   Министерство
   здравоохранения и социального развития РФ. .:Разработка и  сопровождение:
   Метод.ру. Интерфейс: ДизайнДепо.  —  Электрон,  дан.  —  М:  Министерство
   здравоохранения  и  социального  развития  РФ,  2011.  -  Режим   доступа
   http://www.minzdravsoc.ги/, свободный. — Загл. с экрана.- Яз. рус, анг.
5.  Российская  государственная  библиотека  [Электронный  ресурс]  /  Центр
   информ. технологий РГБ; ред. Власенко Т. В. ; Web-мастер Козлова Н. В.  —
   Электрон,  дан.  —  М.  :  Рос.  гос.  б-ка,  1997  -—   Режим   доступа:
   http//www.гsl.ru, свободный. — Загл. с экрана. —Яз. рус, англ.
6. Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов [Электронный
   ресурс] / Министерство образования и науки Российской федерации —
   Электрон, дан. — М.: ФГУ ГНИЙ ИТТ "Информика", 2011. - Режим    доступа:
   http: fcior.ebu.ru/catalog/meta/6/mc/okco/mi/060000/p/page/html,
   свободный. — Загл. с экрана.- Яз. рус.
7. Федеральная  служба  по  надзору  в  сфере  защиты  прав  потребителей  и
   благополучия человека [Электронный ресурс]/ Федеральная служба по надзору
   в сфере защиты прав потребителей и  благополучия  человека.  —  Электрон,
   дан. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
   и благополучия человека, 2006. - Режим  доступа:  www.гоsроtrеbnаdzor.гu,
   свободный. — Загл. с экрана.- Яз. рус, англ.
8. Федеральное государственное  учреждение  Центральный  НИИ  организации  и
   информации здравоохранения  Министерства  здравоохранения  и  социального
   развития  Российской  Федерации  [Электронный   ресурс]/   ФГУ   «ЦНИИОИЗ
   Минздравсоцразвития  РФ».  —  Электрон,   дан.   —   М.:   ФГУ   «ЦНИИОИЗ
   Минздравсоцразвития РФ», 2002. -  Режим  доступа:  http://www.mednet.гu/,
   свободный. — Загл. с экрана.- Яз. рус, англ.
9. Медицинская энциклопедия  Мес11са1-Епсга  [Электронный  ресурс]/Электрон.
   дан. — М.: Месиса1-Епсш, 2007. - Режим  доступа:  .:  httр://www.mеdiса1-
   еnс.гu, свободный. — Загл. с экрана.- Яз. рус
10.   МЕДИНФА. Медицинская энциклопедия [Электронный ресурс]/Электрон.
   дан. — М.: Мedinfa.гu, 2005. - Режим доступа: .: httр://www.теdinfа.rи,
   свободный. —- Загл. с экрана.- Яз. рус


Методическое обеспечение:
      Учебно-методическое пособие для студентов.
      Мультимедийная презентация
Тип: занятие изучения нового учебного материала
Вид занятия: лекция

|№  |Этап занятия      |Время  |Содержание    |Деятельность                          |
|   |                  |       |этапа         |                                      |
|   |                  |       |              |преподавателя          |студента       |
|1  |Организационный   |3-4    |Объявление    |Приветствует студентов,|Приветствуют   |
|   |этап              |       |темы, цели    |организует внимание,   |преподавателя, |
|   |                  |       |занятия       |сообщает тему и цель   |готовятся к    |
|   |                  |       |              |занятия                |занятию.       |
|   |                  |       |              |                       |Записывают тему|
|   |                  |       |              |                       |занятия        |
|   |                  |       |Оценка        |Проверяет              |Участвуют в    |
|   |                  |       |готовности    |присутствующих, наличие|перекличке     |
|   |                  |       |аудитории и   |халатов и т.п.         |               |
|   |                  |       |студентов     |                       |               |
|   |                  |       |Характеристика|Объясняет порядок      |Внимательно    |
|   |                  |       |порядка       |проведения лекции      |слушают, задают|
|   |                  |       |проведения    |                       |вопросы        |
|   |                  |       |лекции        |                       |               |
|2  |Основной этап     |80-82  |Актуализация и|Объясняет значимость   |Слушают, задают|
|   |                  |       |мотивация     |темы для               |вопросы        |
|   |                  |       |деятельности  |профессиональной       |               |
|   |                  |       |студентов     |деятельности           |               |
|   |                  |       |Изложение     |Излагает план лекции:  |Записывают     |
|   |                  |       |плана лекции и|Определение понятия:   |               |
|   |                  |       |рекомендуемых |«Асептика»             |               |
|   |                  |       |источников    |Методы обработки рук   |               |
|   |                  |       |              |хирурга, операционного |               |
|   |                  |       |              |поля.                  |               |
|   |                  |       |              |Дезинфекция и          |               |
|   |                  |       |              |стерилизация           |               |
|   |                  |       |              |перевязочного, шовного |               |
|   |                  |       |              |материала,             |               |
|   |                  |       |              |инструментов, резиновых|               |
|   |                  |       |              |изделий, операционного |               |
|   |                  |       |              |белья.                 |               |
|   |                  |       |              |Перечисляет            |               |
|   |                  |       |              |рекомендуемые источники|               |
|   |                  |       |              |информации.            |               |
|   |                  |       |Изложение     |Излагает материал      |Внимательно    |
|   |                  |       |содержания    |лекции.                |слушают,       |
|   |                  |       |лекции        |По ходу лекции задает  |смотрят        |
|   |                  |       |(приложение№  |вопросы для выявления  |презентацию.   |
|   |                  |       |1)            |уровня базовых знаний  |Составляют     |
|   |                  |       |              |или активизации        |конспект       |
|   |                  |       |              |внимания.              |лекции.        |
|   |                  |       |              |Организует обсуждение  |Участвуют  в   |
|   |                  |       |              |проблемных моментов и  |обсуждении.    |
|   |                  |       |              |т.п.                   |               |
|3  |Заключительный    |5-6    |Обобщение,    |Анализ достижений цели.|Слушают,       |
|   |этап              |       |выводы        |Оценка работы          |анализируют,   |
|   |                  |       |              |студентов.             |оценивают свою |
|   |                  |       |              |                       |работу.        |
|   |                  |       |Ответы на     |Отвечает на вопросы    |Задают вопросы,|
|   |                  |       |вопросы       |студентов, дает        |слушают ответы.|
|   |                  |       |студентов     |необходимые объяснения |               |
|   |                  |       |              |трудных вопросов.      |               |
|   |                  |       |Задания для   |Самостоятельная работа |Слушают,       |
|   |                  |       |самостоятельно|с учебником            |записывают     |
|   |                  |       |й работы.     |«Сестринское дело в    |задание, задают|
|   |                  |       |              |хирургии» стр.9-25.    |вопросы.       |
|   |Всего             |90     |              |                       |               |






















Тип: занятие изучения нового учебного материала
Вид занятия: лекция

|№    |Этап занятия      |Время  |Содержание    |Деятельность                          |
|     |                  |       |этапа         |                                      |
|     |                  |       |              |преподавателя          |студента       |
|1    |Организационный   |3-4    |Объявление    |Приветствует студентов,|Приветствуют   |
|     |этап              |       |темы, цели    |организует внимание,   |преподавателя, |
|     |                  |       |занятия       |сообщает тему и цель   |готовятся к    |
|     |                  |       |              |занятия                |занятию.       |
|     |                  |       |              |                       |Записывают тему|
|     |                  |       |              |                       |занятия        |
|     |                  |       |Оценка        |Проверяет              |Участвуют в    |
|     |                  |       |готовности    |присутствующих, наличие|перекличке     |
|     |                  |       |аудитории и   |халатов и т.п.         |               |
|     |                  |       |студентов     |                       |               |
|     |                  |       |Характеристика|Объясняет порядок      |Внимательно    |
|     |                  |       |порядка       |проведения лекции      |слушают, задают|
|     |                  |       |проведения    |                       |вопросы        |
|     |                  |       |лекции        |                       |               |
|2    |Основной этап     |80-82  |Актуализация и|Объясняет значимость   |Слушают, задают|
|     |                  |       |мотивация     |темы для               |вопросы        |
|     |                  |       |деятельности  |профессиональной       |               |
|     |                  |       |студентов     |деятельности           |               |
|     |                  |       |Изложение     |Излагает план лекции:  |Записывают     |
|     |                  |       |плана лекции и|1.Определение понятия: |               |
|     |                  |       |рекомендуемых |«Антисептика».         |               |
|     |                  |       |источников    |2.Основные             |               |
|     |                  |       |              |антисептические        |               |
|     |                  |       |              |средства и способы их  |               |
|     |                  |       |              |применения.            |               |
|     |                  |       |              |Перечисляет            |               |
|     |                  |       |              |рекомендуемые источники|               |
|     |                  |       |              |информации.            |               |
|     |                  |       |Изложение     |Излагает материал      |Внимательно    |
|     |                  |       |содержания    |лекции.                |слушают,       |
|     |                  |       |лекции        |По ходу лекции задает  |смотрят        |
|     |                  |       |(приложение№  |вопросы для выявления  |презентацию.   |
|     |                  |       |1)            |уровня базовых знаний  |Составляют     |
|     |                  |       |              |или активизации        |конспект       |
|     |                  |       |              |внимания.              |лекции.        |
|     |                  |       |              |Организует обсуждение  |Участвуют  в   |
|     |                  |       |              |проблемных моментов и  |обсуждении.    |
|     |                  |       |              |т.п.                   |               |
|3    |Заключительный    |5-6    |Обобщение,    |Анализ достижений цели.|Слушают,       |
|     |этап              |       |выводы        |Оценка работы          |анализируют,   |
|     |                  |       |              |студентов.             |оценивают свою |
|     |                  |       |              |                       |работу.        |
|     |                  |       |Ответы на     |Отвечает на вопросы    |Задают вопросы,|
|     |                  |       |вопросы       |студентов, дает        |слушают ответы.|
|     |                  |       |студентов     |необходимые объяснения |               |
|     |                  |       |              |трудных вопросов.      |               |
|     |                  |       |Задания для   |Самостоятельная работа |Слушают,       |
|     |                  |       |самостоятельно|с учебником            |записывают     |
|     |                  |       |й работы.     |«Сестринское дело в    |задание, задают|
|     |                  |       |              |хирургии» стр.9-25.    |вопросы.       |
|     |Всего             |90     |              |                       |               |



























2.1. Семинарское  занятие
Тип: Занятие  систематизации и контроля знаний
Вид занятия: семинар
|№ |Этап      |Время|Содержание     |Деятельность                         |
|  |занятия   |     |этапа          |                                     |
|  |          |     |               |преподавателя       |студента        |
|1 |Организаци|10   |Объявление     |Приветствует        |Приветствуют    |
|  |онный     |     |темы, цели     |студентов,          |преподавателя,  |
|  |          |     |занятия        |организует внимание,|                |
|  |          |     |               |сообщает тему и цель|                |
|  |          |     |               |занятия.            |                |
|  |          |     |Оценка         |Проверяет           |Участвуют в     |
|  |          |     |готовности     |присутствующих      |перекличке      |
|  |          |     |аудитории и    |                    |                |
|  |          |     |студентов      |                    |                |
|  |          |     |Характеристика |Объясняет порядок   |Внимательно     |
|  |          |     |порядка        |проведения семинара,|слушают, задают |
|  |          |     |проведения     |критерии оценки за  |вопросы         |
|  |          |     |семинара       |семинар. Выясняет   |                |
|  |          |     |               |сложные вопросы,    |                |
|  |          |     |               |дает пояснения      |                |
|2 |Систематиз|10-15|Тестовый       |Раздает тесты,      |Работают с      |
|  |ация и    |     |контроль       |контролирует работу |тестами.        |
|  |контроль  |     |               |студентов.          |                |
|  |знаний    |     |               |                    |                |
|  |          |20-25|Устный         |Проводит опрос      |Отвечают на     |
|  |          |     |фронтальный    |студентов по        |вопросы,        |
|  |          |     |опрос          |вопросам            |дополняют ответы|
|  |          |     |               |семинарского        |студентов,      |
|  |          |     |               |занятия:            |анализирует     |
|  |          |     |               |Определение         |ответы.         |
|  |          |     |               |асептика.           |                |
|  |          |     |               |Методы обработки    |                |
|  |          |     |               |рук, операционного  |                |
|  |          |     |               |поля.               |                |
|  |          |     |               |Виды стерилизации.  |                |
|  |          |     |               |Методы стерилизации.|                |
|  |          |     |               |Средства, режимы    |                |
|  |          |     |               |стерилизации.       |                |
|  |          |     |               |Режимы стерилизации.|                |
|  |          |     |               |Индикаторы          |                |
|  |          |     |               |стерильности.       |                |
|  |          |     |               |Виды укладок в бикс.|                |
|  |          |     |               |Принцип работы ЦСО. |                |
|3 |Заключи-те|5    |Обобщение,     |Анализ достижений   |Слушают,        |
|  |льный этап|     |выводы         |цели. Оценка работы |анализируют,    |
|  |          |     |               |студентов по        |оценивают свою  |
|  |          |     |               |критериям.          |работу          |
|  |          |     |               |Критерии оценки     |                |
|  |          |     |               |знаний студентов за |                |
|  |          |     |               |семинарское занятие |                |
|  |          |     |               |Максимальный балл = |                |
|  |          |     |               |10 баллов:          |                |
|  |          |     |               |Тестовый контроль - |                |
|  |          |     |               |4 балла             |                |
|  |          |     |               |                    |                |
|  |          |     |               |Устный  опрос – 6   |                |
|  |          |     |               |балла               |                |
|  |          |     |               |                    |                |
|  |          |     |               |Оценка за семинар:  |                |
|  |          |     |               |10 баллов = «5»,    |                |
|  |          |     |               |9-8 баллов  = «4»,  |                |
|  |          |     |               |7-6 баллов  = «3»,  |                |
|  |          |     |               |5 и менее балов =   |                |
|  |          |     |               |«2»                 |                |
|  |          |     |               |                    |                |
|  |          |     |Ответы на      |Отвечает на вопросы |Задают вопросы, |
|  |          |     |вопросы        |студентов, дает     |слушают ответы  |
|  |          |     |студентов      |необходимые         |                |
|  |          |     |               |объяснения          |                |
|  |          |     |Задания для    |Подготовиться к     |Слушают,        |
|  |          |     |самостоятель-но|практическому       |записывают      |
|  |          |     |й работы       |занятию по данной   |задание, задают |
|  |          |     |               |теме.               |вопросы         |
|  |Всего     |45   |               |                    |                |









2.2.  Семинарское  занятие
Тип: Занятие  систематизации и контроля знаний
Вид занятия: семинар

|№ |Этап      |Время|Содержание     |Деятельность                         |
|  |занятия   |     |этапа          |                                     |
|  |          |     |               |преподавателя       |студента        |
|1 |Организаци|10   |Объявление     |Приветствует        |Приветствуют    |
|  |онный     |     |темы, цели     |студентов,          |преподавателя,  |
|  |          |     |занятия        |организует внимание,|                |
|  |          |     |               |сообщает тему и цель|                |
|  |          |     |               |занятия.            |                |
|  |          |     |Оценка         |Проверяет           |Участвуют в     |
|  |          |     |готовности     |присутствующих      |перекличке      |
|  |          |     |аудитории и    |                    |                |
|  |          |     |студентов      |                    |                |
|  |          |     |Характеристика |Объясняет порядок   |Внимательно     |
|  |          |     |порядка        |проведения семинара,|слушают, задают |
|  |          |     |проведения     |критерии оценки за  |вопросы         |
|  |          |     |семинара       |семинар. Выясняет   |                |
|  |          |     |               |сложные вопросы,    |                |
|  |          |     |               |дает пояснения      |                |
|2 |Систематиз|10-15|Тестовый       |Раздает тесты,      |Работают с      |
|  |ация и    |     |контроль       |контролирует работу |тестами.        |
|  |контроль  |     |               |студентов.          |                |
|  |знаний    |     |               |                    |                |
|  |          |20-25|Устный         |Проводит опрос      |Отвечают на     |
|  |          |     |фронтальный    |студентов по        |вопросы,        |
|  |          |     |опрос          |вопросам            |дополняют ответы|
|  |          |     |               |семинарского        |студентов,      |
|  |          |     |               |занятия:            |анализирует     |
|  |          |     |               |1.Определение       |ответы.         |
|  |          |     |               |антисептика         |                |
|  |          |     |               |2.Методы            |                |
|  |          |     |               |антисептики.        |                |
|  |          |     |               |3.Характеристика    |                |
|  |          |     |               |механической        |                |
|  |          |     |               |антисептики.        |                |
|  |          |     |               |4.Характеристика    |                |
|  |          |     |               |физической          |                |
|  |          |     |               |антисептики.        |                |
|  |          |     |               |5.Характеристика    |                |
|  |          |     |               |химической          |                |
|  |          |     |               |антисептики.        |                |
|  |          |     |               |6.Характеристика    |                |
|  |          |     |               |биологической       |                |
|  |          |     |               |антисептики.        |                |
|  |          |     |               |7.Основные группы   |                |
|  |          |     |               |химических          |                |
|  |          |     |               |антисептиков.       |                |
|  |          |     |               |8.Антисептические   |                |
|  |          |     |               |препараты группы    |                |
|  |          |     |               |галоидов.           |                |
|  |          |     |               |9. Антисептические  |                |
|  |          |     |               |препараты группы    |                |
|  |          |     |               |красителей.         |                |
|  |          |     |               |10.Антисептические  |                |
|  |          |     |               |препараты группы    |                |
|  |          |     |               |детергентов.        |                |
|  |          |     |               |11.Антисептические  |                |
|  |          |     |               |препараты группы    |                |
|  |          |     |               |окислителей.        |                |
|  |          |     |               |12.Антисептические  |                |
|  |          |     |               |препараты группы    |                |
|  |          |     |               |спирты.             |                |
|  |          |     |               |13.Антисептические  |                |
|  |          |     |               |препараты группы    |                |
|  |          |     |               |альдегиды .         |                |
|  |          |     |               |14 Антисептические  |                |
|  |          |     |               |препараты группы    |                |
|  |          |     |               |соли тяжёлых        |                |
|  |          |     |               |металлов.           |                |
|3 |Заключи-те|5    |Обобщение,     |Анализ достижений   |Слушают,        |
|  |льный этап|     |выводы         |цели. Оценка работы |анализируют,    |
|  |          |     |               |студентов по        |оценивают свою  |
|  |          |     |               |критериям.          |работу          |
|  |          |     |               |Критерии оценки     |                |
|  |          |     |               |знаний студентов за |                |
|  |          |     |               |семинарское занятие |                |
|  |          |     |               |Максимальный балл = |                |
|  |          |     |               |10 баллов:          |                |
|  |          |     |               |Тестовый контроль - |                |
|  |          |     |               |4 балла             |                |
|  |          |     |               |                    |                |
|  |          |     |               |Устный  опрос – 6   |                |
|  |          |     |               |балла               |                |
|  |          |     |               |                    |                |
|  |          |     |               |Оценка за семинар:  |                |
|  |          |     |               |10 баллов = «5»,    |                |
|  |          |     |               |9-8 баллов  = «4»,  |                |
|  |          |     |               |7-6 баллов  = «3»,  |                |
|  |          |     |               |5 и менее балов =   |                |
|  |          |     |               |«2»                 |                |
|  |          |     |               |                    |                |
|  |          |     |Ответы на      |Отвечает на вопросы |Задают вопросы, |
|  |          |     |вопросы        |студентов, дает     |слушают ответы  |
|  |          |     |студентов      |необходимые         |                |
|  |          |     |               |объяснения          |                |
|  |          |     |Задания для    |Подготовиться к     |Слушают,        |
|  |          |     |самостоятель-но|практическому       |записывают      |
|  |          |     |й работы       |занятию по данной   |задание, задают |
|  |          |     |               |теме.               |вопросы         |
|  |Всего     |45   |               |                    |                |

































3.1. Практическое занятие
Тип: Занятие по первоначальному  формированию умений и навыков.
Вид занятия: практика

|№ |Этап      |Время|Содержание     |                       Деятельность   |
|  |занятия   |     |этапа          |                                      |
|  |          |     |               |      преподавателя |       студента  |
|1 |Организаци|2-3  |Оценка         |Выясняет все ли     |Готовят рабочие  |
|  |онный     |     |готовности     |присутствуют.       |места, показывают|
|  |момент    |     |аудитории и    |Обращает внимание на|наличие          |
|  |          |     |студентов      |внешний вид         |конспектов,      |
|  |          |     |               |студентов (халаты,  |дневников        |
|  |          |     |               |сменная обувь,      |                 |
|  |          |     |               |колпаки)            |                 |
|  |          |5    |Формулировка   |Предлагает записать |Участвуют в      |
|  |          |     |темы и её      |план занятия в      |обсуждении       |
|  |          |     |обоснования    |дневниках.          |значимости данной|
|  |          |     |               |Интересуется о      |темы и роли      |
|  |          |     |               |возможных проблемах |младшей медсестры|
|  |          |     |               |при подготовки к    |                 |
|  |          |     |               |занятию             |                 |
|  |          |5    |Определение    |Сообщает студентам, |Записывают в     |
|  |          |     |целей занятия  |что они должны знать|дневниках        |
|  |          |     |               |и уметь выполнять на|установки        |
|  |          |     |               |занятиях            |                 |
|2 |Изучение  |20-25|Подробная      |Демонстрирует с     |Слушают,         |
|  |нового    |     |система        |объяснением         |наблюдают,       |
|  |материа-ла|     |ориентиров-    |подготовку          |обсуждают        |
|  |          |     |ки в           |расходного материала|                 |
|  |          |     |практической   |к стерилизации.     |                 |
|  |          |     |работе по      |                    |                 |
|  |          |     |данной теме    |                    |                 |
|3 |Закреп-лен|75-85|Научить        |Делит студентов по  |Самостоятельно   |
|  |ие        |     |ориентиро-ватьс|2-3 человека.       |готовят расходный|
|  |изучен-ног|     |я в            |Оказывает           |материал.        |
|  |о         |     |теоретическом  |методическую помощь |Закладывают      |
|  |материа-ла|     |материале по   |при работе          |материал с       |
|  |.         |     |подготовке     |студентов. Оценивает|индикаторами     |
|  |          |     |расходного     |в процессе работы   |стерильности в   |
|  |          |     |материала к    |творческую          |биксы            |
|  |          |     |стерилизации.  |активность          |                 |
|  |          |     |               |студентов, умение   |                 |
|  |          |     |               |работать            |                 |
|  |          |     |               |самостоятельно и в  |                 |
|  |          |     |               |команде.            |                 |
|6 |Подведение|10   |Оценить уровень|Оценивает           |                 |
|  |итогов    |     |полученных     |деятельность        |Укладка          |
|  |занятия   |     |умений         |студентов с         |расходного       |
|  |          |     |               |обоснованием,       |материала - 3    |
|  |          |     |               |отмечает лучших.    |балла            |
|  |          |     |               |Критерии оценки     |                 |
|  |          |     |               |умений студентов за |Правильность     |
|  |          |     |               |практическое занятие|применения       |
|  |          |     |               |Максимальный балл = |индикаторов      |
|  |          |     |               |10 баллов:          |стерильности - 2 |
|  |          |     |               |Подготовка          |балла            |
|  |          |     |               |расходного материала|                 |
|  |          |     |               |- 3 балла           |Заполнение       |
|  |          |     |               |                    |документации – 2 |
|  |          |     |               |                    |балла            |
|  |          |     |               |                    |                 |
|  |          |     |               |                    |Оценка           |
|  |          |     |               |                    |за семинар:      |
|  |          |     |               |                    |10 баллов = «5», |
|  |          |     |               |                    |9-8 баллов  =    |
|  |          |     |               |                    |«4»,             |
|  |          |     |               |                    |7-6 баллов  =    |
|  |          |     |               |                    |«3»,             |
|  |          |     |               |                    |5 и менее балов =|
|  |          |     |               |                    |«2»              |
|  |          |     |               |                    |                 |
|7 |Задание на|5    |Активизация    |Подготовиться к     |Слушают,         |
|  |самопод-го|     |самоподго-     |семинарскому занятию|записывают       |
|  |товку     |     |товки.         |по данной теме.     |                 |
|  |Всего     |135  |               |                    |                 |


3.2. Практическое занятие
Тип: Занятие по первоначальному  формированию умений и навыков.
Вид занятия: практика

|№ |Этап      |Время|Содержание     |                       Деятельность   |
|  |занятия   |     |этапа          |                                      |
|  |          |     |               |      преподавателя |       студента  |
|1 |Организаци|2-3  |Оценка         |Выясняет все ли     |Готовят рабочие  |
|  |онный     |     |готовности     |присутствуют.       |места, показывают|
|  |момент    |     |аудитории и    |Обращает внимание на|наличие          |
|  |          |     |студентов      |внешний вид         |конспектов,      |
|  |          |     |               |студентов (халаты,  |дневников        |
|  |          |     |               |сменная обувь,      |                 |
|  |          |     |               |колпаки)            |                 |
|  |          |5    |Формулировка   |Предлагает записать |Участвуют в      |
|  |          |     |темы и её      |план занятия в      |обсуждении       |
|  |          |     |обоснования    |дневниках.          |значимости данной|
|  |          |     |               |Интересуется о      |темы и роли      |
|  |          |     |               |возможных проблемах |младшей медсестры|
|  |          |     |               |при подготовки к    |                 |
|  |          |     |               |занятию             |                 |
|  |          |5    |Определение    |Сообщает студентам, |Записывают в     |
|  |          |     |целей занятия  |что они должны знать|дневниках        |
|  |          |     |               |и уметь выполнять на|установки        |
|  |          |     |               |занятиях            |                 |
|2 |Изучение  |20-25|Подробная      |Демонстрирует с     |Слушают,         |
|  |нового    |     |система        |объяснением работу  |наблюдают,       |
|  |материа-ла|     |ориентиров-    |со стерильным       |обсуждают        |
|  |          |     |ки в           |материалом.         |                 |
|  |          |     |практической   |                    |                 |
|  |          |     |работе по      |                    |                 |
|  |          |     |данной теме    |                    |                 |
|3 |Закреп-лен|75-85|Научить        |Делит студентов по  |Готовятся к      |
|  |ие        |     |ориентиро-ватьс|2-3 человека.       |работе со        |
|  |изучен-ног|     |я в            |Оказывает           |стерильным       |
|  |о         |     |теоретическом  |методическую помощь |биксом.          |
|  |материа-ла|     |материале по   |при работе          |Самостоятельнораб|
|  |.         |     |подготовке     |студентов. Оценивает|отают со         |
|  |          |     |расходного     |в процессе работы   |стерильным биксом|
|  |          |     |материала к    |творческую          |с учетом контроля|
|  |          |     |стерилизации.  |активность          |качества         |
|  |          |     |               |студентов, умение   |проведения       |
|  |          |     |               |работать            |стерилизации.    |
|  |          |     |               |самостоятельно и в  |                 |
|  |          |     |               |команде.            |                 |
|6 |Подведение|10   |Оценить уровень|Оценивает           |Слушают,         |
|  |итогов    |     |полученных     |деятельность        |анализируют свою |
|  |занятия   |     |умений         |студентов с         |работу           |
|  |          |     |               |обоснованием,       |                 |
|  |          |     |               |отмечает лучших.    |                 |
|  |          |     |               |Критерии оценки     |                 |
|  |          |     |               |умений студентов за |                 |
|  |          |     |               |практическое занятие|                 |
|  |          |     |               |Максимальный балл = |                 |
|  |          |     |               |10 баллов:          |                 |
|  |          |     |               |Подготовка к работе |                 |
|  |          |     |               |со стерильным биксом|                 |
|  |          |     |               |- 4 балла           |                 |
|  |          |     |               |                    |                 |
|  |          |     |               |Работа со стерильным|                 |
|  |          |     |               |биксом - 4 балла    |                 |
|  |          |     |               |                    |                 |
|  |          |     |               |Контроль качества   |                 |
|  |          |     |               |проведения          |                 |
|  |          |     |               |стерилизации - 2    |                 |
|  |          |     |               |балла               |                 |
|  |          |     |               |                    |                 |
|  |          |     |               |Оценка              |                 |
|  |          |     |               |за семинар:         |                 |
|  |          |     |               |10 баллов = «5»,    |                 |
|  |          |     |               |9-8 баллов  = «4»,  |                 |
|  |          |     |               |7-6 баллов  = «3»,  |                 |
|  |          |     |               |5 и менее балов =   |                 |
|  |          |     |               |«2»                 |                 |
|  |          |     |               |                    |                 |
|7 |Задание на|5    |Активизация    |Называет тему       |Слушают,         |
|  |самопод-го|     |самоподго-     |следующего занятия, |записывают       |
|  |товку     |     |товки.         |предлагает вопросы  |                 |
|  |          |     |               |для самоподготовки. |                 |
|  |          |     |               |Объясняет содержание|                 |
|  |          |     |               |самостоятельной     |                 |
|  |          |     |               |внеаудиторной       |                 |
|  |          |     |               |работы:             |                 |
|  |          |     |               |-сестринский уход   |                 |
|  |          |     |               |при местной         |                 |
|  |          |     |               |хирургической       |                 |
|  |          |     |               |инфекции с          |                 |
|  |          |     |               |объяснением пациенту|                 |
|  |          |     |               |сути вмешательств.  |                 |
|  |Всего     |135  |               |                    |                 |



Самостоятельная внеаудиторная работа

|Вид работы                    |Задание                  |Метод контроля            |
|1.  Написание реферата.       | Используя литературу,   |Анализ выполнения         |
|Современные средства для      |предыдущий опыт, средств |написания реферата.       |
|«холодной» стерилизации       |информации написать      |Современные средства для  |
|эндоскопического оборудования |реферат. Современные     |«холодной» стерилизации   |
|                              |средства для «холодной»  |эндоскопического          |
|                              |стерилизации             |оборудования на           |
|                              |эндоскопического         |семинарском занятии       |
|                              |оборудования             |                          |


Контроль и оценка результатов обучения


      |Компетенция       |Действие           |Метод контроля   |Критерии оценки  |
|ОК 1.Понимать     |Участие в ответах  |Устный опрос.    |Ответ грамотный, |
|сущность и        |на поставленные    |                 |логичный, полный,|
|социальную        |вопросы.           |                 |в соответствии с |
|значимость своей  |                   |                 |планом.          |
|будущей профессии,|Проведение         |                 |Адекватность     |
|проявлять к ней   |самоанализа и      |                 |самооценки и     |
|устойчивый        |анализа ответов    |                 |оценки других    |
|интерес.          |других студентов   |                 |студентов.       |
|                  |                   |                 |Наличие          |
|                  |                   |                 |аргументации     |
|                  |                   |                 |оценки.          |
|ОК 2.             |Составление        |Тестовый         |Ответ грамотный, |
|Организовывать    |схемы/плана ответа |контроль.        |логичный, полный,|
|собственную       |на вопросы.        |Устный опрос.    |в соответствии с |
|деятельность,     |                   |                 |планом.          |
|выбирать типовые  |Проведение         |                 |Адекватность     |
|методы и способы  |самоанализа и      |                 |самооценки и     |
|выполнения        |анализа ответов    |                 |оценки других    |
|профессиональ-ных |других студентов.  |                 |студентов.       |
|задач, оценивать  |                   |                 |Наличие          |
|их выполнение и   |                   |                 |аргументации     |
|качество.         |                   |                 |оценки.          |
|ОК 3. Принимать   |Составление        |Устный опрос.    |Ответ грамотный, |
|решения в         |схемы/плана ответа |                 |логичный, полный,|
|стандартных и     |на вопросы.        |Написание        |в соответствии с |
|нестандартных     |                   |реферата.        |планом.          |
|ситуациях и нести |Проведение         |Современные      |Адекватность     |
|за них            |самоанализа и      |средства для     |самооценки и     |
|ответственность.  |анализа ответов    |«холодной»       |оценки других    |
|                  |других студентов   |стерилизации     |студентов.       |
|                  |                   |эндоскопического |Наличие          |
|                  |                   |оборудования     |аргументации     |
|                  |                   |                 |оценки.          |
|                  |                   |Работа малыми    |                 |
|                  |                   |группами на      |                 |
|                  |                   |практическом     |                 |
|                  |                   |занятии.         |                 |
|ОК 4. Осуществлять|Использование      |Написание        |Задания выполнены|
|поиск и           |различных          |реферата.        |полностью,       |
|использование     |источников, включая|Современные      |использованы     |
|информации,       |электронные.       |средства для     |разные источники |
|необходимой для   |                   |«холодной»       |информации (с их |
|эффективного      |                   |стерилизации     |указанием).      |
|выполнения        |                   |эндоскопического |                 |
|профессиональ-ных |                   |оборудования     |                 |
|задач,            |                   |Устный опрос.    |                 |
|профессионального |                   |                 |                 |
|и личностного     |                   |                 |                 |
|развития.         |                   |                 |                 |
|ОК 6. Работать в  |Проведение анализа |Наблюдение за    |Корректное       |
|коллективе и      |ответов других     |студентами в ходе|проведение       |
|команде,          |студентов.         |семинарского и   |анализа ответов  |
|эффективно        |                   |практического    |других студентов.|
|общаться с        |                   |занятия.         |                 |
|коллегами,        |                   |                 |                 |
|руководством,     |                   |                 |                 |
|потребителями.    |                   |                 |                 |
|ОК 12.            |Подготовка к       |Наблюдение за    |Готовность к     |
|Организовывать    |практическому      |студентами в ходе|практическому    |
|рабочее место с   |занятию.           |практического    |занятию.         |
|соблюдением       |                   |занятия.         |                 |
|требований охраны |                   |                 |                 |
|труда,            |                   |                 |                 |
|производственной  |                   |                 |                 |
|санитарии,        |                   |                 |                 |
|инфекционной и    |                   |                 |                 |
|противопожарной   |                   |                 |                 |
|безопасности.     |                   |                 |                 |
|ПК 4.3.           |Формирование знаний|Наблюдение за    |Понимание        |
|Участвовать в     |об асептике и      |студентами в ходе|важности         |
|организации       |антисептике.       |практического    |противо-эпидемиче|
|безопасной среды  |                   |занятия.         |ского режима ЛПО.|
|для пациента и    |                   |                 |                 |
|медицинского      |                   |                 |                 |
|персонала.        |                   |                 |                 |
|ПК 4.4.           |Формирование знаний|Наблюдение за    |Понимание        |
|Обеспечивать      |об асептике и      |студентами в ходе|важности         |
|правильное        |антисептике.       |практического    |противо-эпидемиче|
|хранение и        |                   |занятия.         |ского режима ЛПО.|
|использование     |                   |                 |                 |
|предметов  ухода и|                   |                 |                 |
|инвентаря.        |                   |                 |                 |






      Преподаватель:
  Романова И.В.












                                                               Приложение №1

Лекция по теме: Сестринский уход: асептика.

Асептика — комплекс мероприятий, направленный на предупреждение
проникновения микробов в рану, организм в целом.
 Одни организационные мероприятия не могут предупредить инфицирование раны
воздушным и капельным путями. Несмотря на соблюдение правил асептики,
каждый член хирургической бригады при работе выделяет в окружающую среду до
1500 микроорганизмов в одну минуту. Допустимое количество микробов в
операционной до начала работы не должно превышать 500 в 1 м3 воздуха, а во
время проведения операции — 1000 при условии патогенных микроорганизмов.
 Специальные методы уничтожения микробов в воздухе и предотвращения их
попадания в окружающую среду:
 проветривание и вентиляция помещений проводится по графику и снижает
загрязненность воздуха микроорганизмами до 30 %;
 в особо чистых помещениях (операционная, перевязочная) дополнительно
используются бактерицидные ультрафиолетовые лампы.
Спецодежда. Ношение спецодежды предусмотрено во всех подразделениях
хирургического стационара. Медицинский персонал должен иметь халаты или
костюмы из легкой ткани, сменную обувь. В операционной, перевязочной,
процедурном кабинете, послеоперационных палатах, отделениях реанимации, при
выполнении процедур у постели больного медицинские сестры обязаны носить
колпаки, маски.
Личная гигиена больных и медицинского персонала. Выполнение этого
требования для больных включает:
 санобработку, смену одежды, контроль на педикулез в приемном покое при
поступлении; соблюдение правил личной гигиены на отделении (для тяжелых
больных с помощью медицинского персонала, родственников);
 регулярную смену постельного и нательного белья 1 раз в 7 дней или по мере
загрязнения.
 Медицинский персонал хирургического отделения обязан:
- соблюдать правила личной гигиены;
- ежедневно менять спецодежду;
- своевременно проводить санацию полости рта и носоглотки;
-  проходить полный медицинский осмотр по графику;
-  своевременно один раз в квартал проходить  обследование  на  носительство
 патогенного стафилококка в носоглотке;
-   отстраняться  от  работы   при   наличии   гнойничковых   и   простудных
заболеваний.
 Влажная уборка  с  применением  антисептических  средств.  Это  мероприятие
проводится   во   всех   подразделениях    хирургического    стационара    с
использованием  дезинфектантов:  1  %  раствор  хлорамина;  0,75  %  раствор
хлорамина с 0,5 % моющего средства; 3 % раствор перекиси водорода  с  0,5  %
моющего средства; 0,5 % раствор гипохлорита кальция.
 В операционной, перевязочной, процедурном кабинете предусмотрены  следующие
виды уборки:
предварительная   —   в   начале   рабочего   дня    (заполняются    емкости
дезинфицирующими растворами, стирается пыль с  горизонтальных  поверхностей,
накрываются стерильные столы с инструментом и др.);
текущая —  в  течение  операции  или  рабочего  дня  по  мере  необходимости
(удаляются из тазов для  использованного  материала  перевязочный  материал,
опе­рационное белье, инструменты; устраняются загрязнения: вытираются  полы,
столы и др.);
послеоперационная  —  в  промежутке   между   операциями   или   перевязками
(освобождаются бросалки, убираются использованные инструменты,  перевязочный
материал; обрабатывается перевязочный стол, полы; готовится стерильный  стол
и инструменты для следующей операции);
заключительная — в конце рабочего дня (помещение  и  оборудование  моются  и
протираются дезинфектантами, выносится  весь  отработанный  материал,  стены
моются на уровень вытянутой руки, проводится УФО помещения);
генеральная — 1 раз в 7 дней по графику (моются стены, потолки, лампы,  окна
антисептическими   средствами;   передвижное   оборудование   вывозится    и
обрабаты­вается в другом  помещении;  проводится  УФО  помещения).   Если  в
ночное  время  в  помещении  не   проводится   работа,   предварительная   и
заключительная уборка совмещаются.
В качестве дезинфектантов для генеральной уборки используются  комплексы:  6
% раствор перекиси водорода с добавленном 0,5 %  моющего  средства;  0,03  %
нейтральный анолит с  добавлением  0,5  %  моющего  средства;  1  %  раствор
хлорамина, активированного нашатырным спиртом (10 % раствор аммиака  —40  мл
на 10 литров хлорамина).
  Для  предупреждения  попадания  микробов  в  воздух,  а  затем  в  рану  с
капельками  жидкости  (слюна,   слизь)   дополнительно   к   вышеизложенному
используются следующие методы борьбы с капельной инфекцией.
Ношение  масок.  Маска  предупреждает  выделение  секрета  из  носоглотки  и
полости рта во внешнюю среду. Как правило,  применяются  фильтрующие  маски,
закрывающие нос, рот и подбородок. Изготовляют маску размером 16 х 20 см  из
4-6 слоев марли с тесемками по углам длиной 30-40 см. Маски  маркируются  по
цвету  и  меняются  каждые  3  часа.  После  употребления   их   кипятят   в
дистиллированной воде — 30 мин, в 2 %  растворе  соды  —  15  мин,  стирают,
высушивают, проглаживают.  В  операционной  используются  только  стерильные
маски! Разовые маски из целлюлозы сохраняют свою эффективность в  течение  1
часа. Ношение масок обязательно в  операционной,  перевязочной,  процедурном
кабинете, послеоперационной палате, особенно при  выполнении  манипуляций  в
ране и связан­ных с  нарушением  целостности  кожных  покровов  и  слизистых
оболочек.
Ограничение   разговоров   и   излишних   передвижений    в    операционной,
перевязочной. В  операционной,  перевязочной  должно  находиться  как  можно
меньше  людей.  После  окончания  работы  операционной  бригады   количество
микробов в 1  м3  воздуха  возрастает  приблизительно  в  5-6  раз,  а  если
присутствует, например, группа студентов из 5-6 человек — то  в  20-30  раз.
Передвижения в операционной и перевязочной без необходимости нежелательны.
Профилактика контактной инфекции
 Для борьбы с микробами на путях экзогенного инфицирования  раны  необходимо
помнить и соблюдать основной принцип  асептики:  все,  что  соприкасается  с
поверхностью раны, должно быть стерильным.
Стерилизация - метод,  обеспечивающий  гибель  вегетативных,  споровых  форм
патогенных и непатогенных микроорганизмов в стерилизуемом материале.
 Ответственной за асептику является медицинская сестра, она обязана:
-   знать требования, предъявляемые  к  СЭР  и  регламентируемые  приказами,
отраслевым    стандартом,    методическими     рекомендациями     санитарно-
эпидемиологической службы;
-  уметь осуществлять четыре этапа стерилизации:
-  предстерилизационную подготовку материала (включая дезинфекцию);
-  укладку и подготовку к стерилизации;
-  собственно стерилизацию;
-  хранение стерильного материала.
 К физическим методам асептики относятся:
 высокая температура - текучий пар, пар под давлением,  сухой  жар;  лучевая
стерилизация  —  ионизирующее  излучение  (у-лучи),  ультрафиолетовые  лучи,
ультразвук. Из-за большой опасности  проникающей  радиации  стерилизация  Y-
лучами  проводится  в  заводских  условиях   для   антимикробной   обработки
одноразовых инструментов, перчаток, шовного материала.
 К химическим методам асептики  относятся:  пары  формалина,  окись  этилена
используются  для  стерилизации  оптических,  дорогостоящих  инструментов  в
стерилизационных герметических камерах. В  зависимости  от  состава  газовой
смеси и температуры в камере стерилизация длится — 6-48 часов;
 химические  антисептики:  6  %  раствор  перекиси  водорода,  1  %  раствор
дезоксона-1, 2,4 % раствор первомура  (рецептура  С-4)  —  используются  для
хоодной стерилизации  изделий  из  полимерных  материалов,  резины,  стекла,
коррозионно-стойкого  металла.  Изделия   в   разобранном   виде   полностью
погружаются в раствор на время стерилизации, затем отмываются  в  стерильной
воде.
 Этапы стерилизации перевязочного материала, операционного белья, перчаток.
I. Предстерилизационная подготовка.

Перевязочный материал. Готовится из марли  —  это  разных  размеров  шарики,
салфетки и тампоны (50 х 70, 40 х 60, 15 х 20см), турунды.  Вату  используют
для  изготовления  помазков  (ватных  тупферов),   ватно-марлевых   повязок,
шариков. Помазок —  деревянная  палочка  длиной  10-15  см,  на  один  конец
которой плотно наматывается вата. Ватно-марлевая повязка — тонкий слой  ваты
между 2-3 слоями марли. Ватный шарик —  плотно  спрессованный  кусочек  ваты
размером 10 х 10 см.
 При изготовлении перевязочного материала используются  специальные  приемы,
предотвращающие осыпание нити марли.
 Для удобства подсчета шарики укладываются в марлевые салфетки  по  10,  50,
100 штук. Малые, средние салфетки  и  тампоны  связываются  по  10  штук,  а
большие — по 5 штук; помазки — по 10 штук, турунды сматываются в клубки.
 Перевязочный материал повторно не используется.
Операционное  белье.  Это   хирургические   халаты,   простыни,   полотенца,
подкладные, изготовленные  из  хлопчатобумажной  ткани.  Операционное  белье
используется   многократно,   поэтому   после   операций,   перевязок    его
предстерилизационная     подготовка     проводится     централизованно     в
специализированном  отделении.  Белье  погружают  на  два  часа  в  один  из
дезинфицирующих  растворов:  3  %  хлорамин,  0,03  %  анолит.   Затем   его
прополаскивают, стирают, высушивают.
Перчатки. Изготовляются из резины и используются медицинским персоналом  при
работе  в  операционной,   перевязочной,   процедурном   кабинете   палатной
медицинской  сестрой.  Чаще  используются  одноразовые  перчатки,  прошедшие
лучевую стерилизацию в заводских условиях.  При  многократном  использовании
(работа с кровью, выделениями) они замачиваются в 3 % растворе хлорамина  на
60 мин или 0,03 % растворе нейтрального анолита. После дезинфекции  перчатки
промывают под проточной водой,  погружают  в  моющий  комплекс,  после  чего
опять  промывают  проточной  водой,  ополаскивают  дистиллированной   водой,
просушивают, проверяют на герметичность, пересыпают тальком каждую пару.
 II. Укладка и подготовка операционного белья и перчаток к стерилизации.
 Халаты, полотенца, подкладные складывают  соответствующим  образом.  Каждую
пару перчаток заворачивают в двухслойную бязь.
 Весь подготовленный материал укладывается в биксы тремя способами.

1) Универсальная (комплексная) укладка — в один бикс секторально и  послойно
размещаются: перевязочный материал, простыни, полотенца, халаты, маски.  Эта
укладка может использоваться в перевязочной и малой  операционной.  Основной
ее недостаток: требуемое количество материала невозможно разместить  даже  в
са­мом большом биксе в соответствии с требованием к  стерилизации  материала
— он должен располагаться рыхло. Кроме того, современные операции велики  по
объему   вмешательства,   поэтому    использование    комплексной    укладки
нерационально.
2)Целенаправленная  укладка  —  в  один  бикс  укладывается  весь  материал,
необходимый для определенной  операции.  В  настоящее  время  такие  укладки
используются   только   для   проведения   небольших   операций,   процедур:
трахеостомии,  катетеризации  подключичной   вены,   пункции   (плевральной,
абдоминальной,  спинномозговой).  В  одну  укладку  помещаются   необходимые
инструменты и перевязочный материал.
3) Видовая укладка — в один бикс помещается один вид материала:  белье,  или
перевязочный  материал,  или  перчатки.  В   настоящее   время   это   самый
распространенный, удобный, рациональный вид укладки.
 Заполняя бикс материалом, необходимо:
 проверить бикс на герметичность (плотность закрытия  крышки;  легкость  при
движении  пояса  и  точность  совпадения  отверстий  корпуса  с  отверстиями
пояса); прочность фиксации металлического пояса к корпусу;
 закрыть пояс в положении, при котором отверстия корпуса открыты;
 протереть бикс изнутри и  снаружи  спиртом,  0,5  %  раствором  нашатырного
спирта; выстлать дно и стенки бикса  простыней  или  пеленкой;  на  простынь
положить  индикатор  стерильности;  уложить   послойно   рыхлоподготовленный
материал,  закрыть   краями   простыни;    поверх   простыни   —   индикатор
стерильности  (помните:  в  середине  большого  бикса  —  третий   индикатор
стерильности);   закрыть  крышку  бикса;  прицепить  клеенчатую  этикетку  и
промаркировать ее (вид укладки,  отделение);  поместить  бикс  в  мешок  или
простыню и доставитьв ЦСО.
Обработка рук медицинского персонала.
Обработка рук - важное мероприятие профилактики контактной инфекции.  Врачи-
хирурги, операционные, перевязочные, процедурные медицинские  сестры  должны
постоянно  ухаживать  за  кожей  рук.  Основное  требование  к   правильному
содержанию рук: кожа рук  должна  быть  мягкой,  эластичной,  без  ссадин  и
царапин; ногти подстрижены, без лака.
Перед началом работы снимаются кольца, браслеты, часы.
 Медицинский персонал должен мыть руки,  чтобы  удалить  грязь  и  уменьшить
количество бактерий на коже рук.
Существует три уровня обработки рук:
Гигиеническое (обычное) мытье — проводится перед началом работы,  в  течение
и в конце рабочего дня. Необходимо строго соблюдать технику мытья  рук.  Для
гигиенического мытья предпочтительнее использовать жидкое мыло  в  дозаторах
и одноразовые полотенца.
Гигиеническая  антисептика  рук  —  предназначена  для  прерывания  передачи
инфекции через  руки  медицинского  персонала.  Обязательно  проводится  при
контакте  с  выделениями  больных  (кровь,  гной  и  др.)  и  использованным
перевязочным материалом, бельем, инструментом .
Техника гигиенической антисептики рук.
 Этап предварительного мытья рук водой с  мылом  отсутствует  (для  снижения
риска механического распространения микробов).
 Тщательное энергичное втирание антисептика в кожу  рук  в  течение  30с-  2
мин.
 Высушивание рук на воздухе  в  течение  1-2  мин,  согласно  инструкции  по
применению различных антисептиков.
Хирургическая  антисептика  рук  —  проводится  перед  операциями  и  любыми
вмешательствами,  связанными  с  нарушениями  целостности  кожных  покровов.
Классические    методы     обработки     рук     Альфельда,     Фюрбрингера,
Спасокукоцкого—Кочергина в настоящее время не применяются.
 В соответствии с современными требованиями  хирургическая  антисептика  рук
проводится в два этапа.
 1. Гигиеническое мытье. Руки моются под  струей  теплой  проточной  воды  с
использованием одноразового или жидкого мыла в течение  1-2  мин.  При  этом
соблюдается правило последовательности  обработки:  обработанными  участками
рук не касаться менее чистой кожи. После чего руки  высушиваются  стерильной
салфеткой или полотенцем.
Примечание. Запрещается использовать щетки для обработки кожи кистей  рук  и
предплечий.
 2. Обработка химическими антисептиками.  Современные  методы  хирургической
антисептики рук.
Обработка первомуром. Используется 2,4% раствор первомура  (рецептура  С-4),
представляющего смесь перекиси водорода, муравьиной кислоты и воды.
 10 л рабочего раствора  разливают  в  эмалированные  тазы.  В  каждом  тазу
независимо от объема могут обрабатывать руки  10  человек.  Рабочий  раствор
используют в течение суток.
 Методика обработки: мытье рук в течение 1 мин в тазу  с  первомуром,  затем
высушивание стерильной салфеткой.
Обработка хлоргексидином (гибитаном). Используется 0,5 % спиртовой  раствор.
Способ его приготовления: к 500 мл 70 % этилового спирта  добавить  12,5  мл
20 % раствора гибитана.
  Методика  обработки:  руки  дважды  обрабатываются  стерильным   тампоном,
смоченным антисептиком, в течение 2-3 мин.
Обработка АХД-2000, АХД-2000-специаль, «Плевосепт».
 Методы обработки: на кожу рук наносится 5  мл  средства,  лучше  с  помощью
дозатора, и тщательно втирается в течение 2-3 мин до  высыхания.  Через  2,5
мин процедуру повторяют.
Обработка церигелем.  Препарат  используется  для  ускоренной  хирургической
антисептики рук. Он обладает пленкообразующим эффектом.

 Методика обработки: на кожу рук (в экстренных  случаях  без  гигиенического
мытья) наносятся 3-4 мл церигеля, и раствор тщательно втирается в течение 8-
10 с; руки высушиваются с образованием пленки.
 После хирургической антисептики рук любым методом,  кроме  церигеля,  сразу
надевают стерильные перчатки  и  обрабатывают  их  шариком  со  спиртом  для
удаления талька.
 Помните: запрещается обрабатывать перчатки антисептиком  в  ходе  операции;
смена перчаток обязательна после завершения «грязного» этапа  операции;  при
длительности  операции  свыше  3  ч   необходимо   повторить   хирургическую
антисептику рук и вновь надеть перчатки.
 Общие правила хирургической антисептики рук современными антисептиками:
 Антисептик наносят только на сухие руки после гигиенического мытья.
 Препарат энергично  втирают  в  кожу  кистей  рук  и  предплечий  дву-  или
трехкратно в течение определенного времени, согласно инструкции.
 На высохшие руки сразу надевают стерильные перчатки.
Подготовка и обработка операционного поля. Для предупреждения  инфицирования
раны микроорганизмами, находящимися  на  теле  самого  больного,  проводится
санитарно-гигиеническая обработка кожи до операции и  специальная  обработка
зоны операции на столе.
 Этапность  дезинфекции  зоны  операции  на  операционном  столе  предложена
Филончиковым (1904) и Гроссихом (1908).
 Этапы обработки операционного поля на операционном столе:
 широкая двукратная обработка «от центра к  периферии»,загрязненные  участки
(пупок,  паховые  складки,  подмышечные  впадины  и  др.)   обрабатывают   в
последнюю очередь;
 изоляция зоны операции стерильным бельем, повторная обработка;
 обработка перед наложением швов на кожу;
 обработка после наложения швов на кожу.
 Помните: если операция выполняется под  местным  обезболиванием,  то  после
анестезии обработка антисептиком — обязательна!
  По  ОСТу  для  обработки  операционного   поля   применяются   современные
антисептики: 1% раствор йодоната, хлоргексидин, АХД.



















                       Приложение №2


Лекция по теме: Сестринский уход: антисептика.

Антисептика  —  комплекс  мероприятий,  направленный  на   уничтожение   или
уменьшение количества микробов в ране или организме в целом.
  В  зависимости  от  природы  методов,  которые  используются  в  борьбе  с
уничтожением   микроорганизмов,   различают   разные    виды    антисептики:
механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную.
Механическая антисептика
 Использование механических методов лежит в основе этого  вида  антисептики,
так как механически можно  удалить  мертвую  ткань,  инфицированные  сгустки
крови, гнойный экссудат.
Методы механической антисептики:
- туалет раны при всех перевязках, оказании первой доврачебной помощи;
- первичная хирургическая обработка ПХО раны  (иссечение  краев,  дна  раны,
удаление инородных тел, сгустков крови);
- вскрытие гнойников (абсцесс, флегмона, панариций и др.);
- пункция гнойников (плеврит, гайморит и др.);
- иссечение мертвых тканей (некрэктомия).
 Механические  методы  являются  ведущими  в  антисептике,  так  как  нельзя
уничтожить   микробов    другими    способами    антисептики    (химический,
биологический), если не удален очаг инфекции.
Физическая антисептика
  Физическая  антисептика  —  это  создание  неблагоприятных   условий   для
жизнедеятельности микробов с помощью физических методов.
Гигроскопичный перевязочный материал. Перевязочный  материал  —  это  марля,
белая вата, ватно-марлевые тампоны.  Основное  свойство  этого  материала  —
способность  поглощать  влагу  —  используется  в  хирургии  для   эвакуации
экссудата из раны путем тампонады.
 Марлевый тампон,  введенный  в  рану,  сохраняет  свою  гигроскопичность  в
течение 8 часов, поэтому его надо вводить рыхло и часто менять.
Гипертонический раствор хлорида натрия. Тампоны, смоченные  таким  раствором
и введенные  в  рану,  активно  всасывают  ее  содержимое  за  счет  разницы
осмотического давления. У взрослых используют 10 % раствор  натрия  хлорида,
у детей — 5 %. Для предупреждения чувства жжения  в  ране  рекомендуется  на
тампон дополнительно наносить водорастворимую мазь.
Дренирование. Этот метод обеспечивает отток жидкостей  с  помощью  дренажей.
Дренажи  изготовляются   из   резины,   полихлорвинила,   силиконизированной
пластмассы, каучука. Применяют разные методы дренирования.

Метод пассивного дренирования. Для него используются:
 резина от перчаток — выпускники (тонкая полоска)  или  палец  от  перчатки,
внутрь которого введен тампон, смоченный антисептиком;
  перфорирование   трубки,   чаще   двухпросветные   для   более   активного
дренирования. Трубка фиксируется кожными швами или лейкопластырем;  наружный
конец ее остается в повязке  или  опускается  во  флакон  или  герметический
полиэтиленовый пакет с антисептиком.
Метод  вакуумного  (активного)  дренирования.   Осуществляется   с   помощью
специальных пластмассовых гармошек, резиновых баллончиков или  электроотсоса
для создания отрицательного давления. Активное дренирование можно  проводить
только при полной герметичности раны (наложены швы).
Метод проточно-промывного дренирования. При этом виде  дренирования  в  рану
необходимо ввести минимум два дренажа. В один дренаж с помощью  од­норазовой
системы для переливания постоянно поступает жидкость, из другого  -вытекает.
Обязательное  правило:  объемы  вытекающей  и  вводимой   жидкости   дол­жны
полностью совпадать (равные  количества).  В  качестве  промывных  жидкостей
используются    антисептические    растворы:     фурацилин,     антибиотики,
протеолитические  ферменты.  Комбинация  этих  методов  —  наглядный  пример
смешанной антисептики.
Высушивание  раны.  Это  открытый  метод  лечения  ран  и  ожогов.   Пациент
находится в палатах с температурой не ниже 25 °С  и  пониженной  влажностью.
Необходимо соблюдать график уборки и кварцевания этих палат.
Технические средства. Ультразвук с низкочастотным колебанием используют  для
лечения гнойных ран. Рана заполняется антисептическим  раствором,  и  в  нее
вводится наконечник от ультразвуковой установки. Колебания жидкости  создают
условия, способствующие очищению раны от  гноя.УФО  используют  для  лечения
ран. Способствует подсушиванию и ускорению  процессов  регенерации  в  ране.
Применяется для облучения крови (аппарат «Изольда»).
Рентгеновские лучи  используют  для  лечения  глубоко  расположенных  очагов
инфекции (остеомиелит, костный панариций).
Химическая антисептика
 Основой  химической  антисептики  является  уничтожение  микробов  в  ране,
организме  пациента  с  помощью  химических  веществ,  которые   с   успехом
используются и в асептике.
 Дезинфицирующие вещества применяются  для  уничтожения  микроорганизмов  во
внешней среде (мытье полов, стен, предметов ухода и инструментов).
   Антисептические   вещества   используются   для   уничтожения   микробов,
находящихся на  поверхности  кожи,  слизистых  оболочках,  полостях,  т.  е.
применяются наружно.

 Химиотерапевтические  вещества  используются  для  уничтожения  микробов  в
патологических  очагах   больного,   поэтому   они   вводятся   внутрь   или
парэнтерально.
Характеристика химических антисептиков:
Галоиды:
Хлорамин Б-0,25 — 5 % водные растворы — дезинфицирующее  средство;  0,25-0,5
%  раствор  —  для  дезинфекции  рук;  1-3  %  растворы  —  для  дезинфекции
помещений, предметов ухода, инструментов; 5 % раствор — для дезинфекции  при
туберкулезе.
Йод — 5-10 % спиртовой раствор  —  антисептическое  средство  для  обработки
кожи при ссадинах, царапинах, поверхностных ранах, при перевязках ран.
Йодинол — 1 % водный раствор темно-синего цвета —  антисептическое  средство
для промывания ран, носоглотки.
Йодонат,  йодопирон  —  5  %  водные  растворы  (по   свободному   йоду)   —
антисептические  средства.  Перед  употреблением  разводят  стерильной   или
кипяченой дистиллированной водой в 4,5  раза  для  получения  1  %  рабочего
раствора, который используется для обработки операционного поля.
 Раствор Люголя — содержит йод и  йдонат  калия,  используется  спиртовой  и
водный   растворы.   Антисептическое   средство   для   хранения    кетгута;
химиотерапевтическое — при заболеваниях щитовидной железы.
Окислители:
Перманганат калия — антисептическое средство, используются водные  растворы;
0,01-0,1 %  растворы  —  для  полосканий  рта,  горла,  промывания  желудка,
спринцевания в гинекологии и урологии; 0,1-0,5 % растворы —  для  промывания
ран (дезодорирующее действие)  2-5  %  растворы  для  лечения  ожогов,  язв,
пролежней (коагуляционное действие).
Перекись  водорода  —  3  %  раствор  используется  наружно  как  антисептик
(разлагается  на  свету  с  выделением  атомарного  кислорода);   гемостатик
(останавливает   кровотечение);   дезодорант;   очищает   рану    за    счет
пенообразования.  6  %  раствор  используется  для  дезинфекции  и  холодной
стерилизации инструментов. Пергидроль (27,5  и  30-33  %)  входит  в  состав
моющего комплекса, первомура.
Кислоты:
Борная кислота —  2-4  %  водный  раствор  —  антисептическое  средство  для
полоскания полости рта, зева, промывания глаз.
Салициловая кислота — антисептическое средство, обладающее  кератолитическим
действием,  используется  в  мазях,  присыпках,   спиртовых   растворах.   В
кристаллах — для лизиса тканей.
Щелочи:
Нашатырный спирт — 10 % раствор используется как средство скорой помощи  при
обмороке (несколько капель на кусок ваты — поднести к  носовым  отверстиям).
0,5  %  водный  раствор  —  антисептическое  средство,   использовался   для
хирургической антисептики рук по способу Спасокукоцкого—Кочергина.

Соли тяжелых металлов:

Сулема — концентрация 1 : 1000  —  дезинфицирующее  средство  для  предметов
ухода. В настоящее время не используется из-за высокой токсичности.
Нитрат серебра — 0,25-2 % раствор — антисептическое средство для  смазывания
и промывания слизистых оболочек. Ляписный карандаш  (серовато-белая  палочка
конической формы) применяется для прижиганий избыточных грануляций.
Протаргол,  колларгол  (препараты,  содержащие  серебро)  —  антисептические
средства для смазывания, промывания слизистых оболочек  (мочеиспускательного
канала, мочевого пузыря). Обладают вяжущим действием.
Окись цинка — антисептическое средство,  используется  в  мазях,  присыпках,
пастах. Обладает вяжущим и подсушивающим действием.
Спирты:
Этиловый спирт — 70 % и 96 % — дезинфицирующее  (обработка  инструментов)  и
антисептическое  средство  (обработка  операционного   поля,   хирургическая
антисептика рук). В настоящее время  для  хирургической  антисептики  рук  и
обработки  операционного  поля  используются   новые   препараты:   АХД-2000
(содержит этанол и  эфир  полиольной  жирной  кислоты)  и  АХД-2000-специаль
(дополнительно входит хлоргексидин).
Альдегиды:
Формалин — содержит 37,5 % формальдегид — дезинфицирующее  и  дезодорирующее
средство. Входит в  состав  тройного  раствора,  используется  для  фиксации
препаратов при гистологических исследованиях.
Лизол — сильное дезинфицирующее средство, в настоящее время  практически  не
используется.
Фенолы:
Карболовая кислота — 2-3 % раствор — дезинфицирующее средство для  предметов
ухода, перчаток. Из-за высокой токсичности в чистом  виде  не  используется,
только в комплексе с другими веществами.
Красители:
Бриллиантовый  зеленый  —  1-2   %   спиртовой   или   водный   растворы   —
антисептическое средство для обработки ссадин, царапин,  поверхностных  ран,
слизистой полости рта.
Метиленовый синий — 1-3 %  спиртовой  раствор  —  антисептическое  средство,
используемое при ожогах, пиодермиях, фолликулитах. 0,02 % водный  раствор  —
для промывания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.
Детергенты:
Хлоргексидин (гибитан) — 20 % водный  раствор  —  антисептическое  средство.
Для обработки операционного поля  его  разводят  70  %  этиловым  спиртом  в
соотношении 1 :  40  для  получения  0,5  %  раствора.  0,02-0,05  %  водные
растворы применяют для обработки ран, ожогов, слизистых оболочек.  Входит  в
состав растворов «Плевасепт», АХД-2000-специаль.
Церигель — антисептическое вещество  для  хирургической  антисептика  рук  с
образованием пленки.
Дегмин, дегмицид — антисептические средства  для  хирургической  антисептики
рук и обработки операционного поля.
Дегти, смолы:
Деготь  березовый  —  антисептическое  средство  для  наружного  применения,
входит в состав мази Вишневского.
Ихтиол,    нафталан    —    противовоспалительные,     антисептические     и
местнообезболивающие средства, используются в виде мазей.
Производные нитрофурана:
Фурацилин — 0,02 % раствор — антисептическое средство  для  лечения  гнойных
ран, промывания полостей.
Лифузолъ — антисептическое средство, содержащее фурацилин,  линетол,  смолу,
ацетон. Выпускается в аэрозольных баллонах.  Наносится  в  виде  пленки  для
защиты операционных ран, кожных швов от инфицирования (вместо повязки);  для
герметизации каналов  в  местах  выхода  катетеров,  дренажей;  для  лечения
поверхностных ран.
Фуразолин, фурадонин, фурагин — химиотерапевтические  средства  для  лечения
воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.
Производные хиноксалина:
Хиноксидин  —  химиотерапевтическое  средство  широкого  спектра   действия.
Назначается только взрослым.
Диоксидин — 0,1-1 %  водный  раствор  —  антисептическое  средство  широкого
спектра действия  для  промывания  гнойных  ран,  слизистых  оболочек,  если
неэффективны антибиотики. При сепсисе вводится внутривенно.
Производные 8-оксихинолина:
Нитроксолин  (5-НОК)  —  химиотерапевтическое  средство,   применяемое   при
воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.
Энтеросептол, интестопан — химиотерапевтические  средства,  применяемые  при
кишечных инфекциях.
Производные нитроимидозола:
Метронидозол (метрагил, флагил, трихопол)  —  химиотерапевтическое  средство
широкого спектра действия.
Сульфаниламиды:
 Химиотерапевтические средства с  бактериостатическим  действием,  подавляют
очаги инфекции  в  организме  больного.  Формы  выпуска  —  таблетки,  мази,
присыпки.
Стрептоцид, этазол, сульфадимезин — короткого срока действия.
Сульфазин — среднего срока действия.
Сулъфадиметоксин — длительного срока действия.
Сульфален — сверхдлительного срока действия.

Бисептол (бактрим) — комбинированный препарат.
Антисептики природного происхождения
Новоиманин, хлорофиллипт, эктерицид, бализ, цветки  календулы,  фитонциды  —
антисептические  и  противовоспалительные  средства  для   промывания   ран,
слизистых оболочек, обработки кожи.
Биологическая антисептика
  Биологическая  антисептика  основана  на  принципах   понимания   сущности
воспаления и защитных барьеров в ране,  патологическом  очаге,  организме  в
целом. Поэтому  в  ней  используются  методы  разного  типа  действия.  Одни
уничтожают микроорганизмы (антибиотики, бактериофаги,  лечебные  сыворотки),
оказывая  прямое  действие  на  бактерии,  другие  оказывают   стимулирующее
действия на организм  больного,  повышают  его  защитные  силы  (переливание
крови,  ее  компонентов,  анатоксины)  и,   таким   образом,   опосредованно
действуют на микробы.
Антибиотики.  Это  вещества  микробного  происхождения  или   синтетические,
обладающие  бактерицидным   действием   в   отношении   определенных   групп
микроорганизмов.
 В настоящее  время  эти  лекарственные  вещества  широко  используются  для
лечения и профилактики хирургической инфекции .
Бактериофаги. Это препараты, содержащие вирусы,  которые  репродуцируются  в
бактериальной  клетке  и  вызывают  ее  гибель.  Чаше   всего   используются
антистафилококковый и антистрептококковый бактериофаги. Их применяют  местно
для лечения гнойных ран, промывания полостей.
Протеолитические ферменты. Основные виды:
 препараты  животного  происхождения  —  трипсин,  химотрипсин,  химопсин  —
получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота;
  препараты   бактериального   происхождения   —   аспераза,   стептокиназа,
клостридилпептидаза, на основе которой в комбинации с левомицетином  создана
мазь — ируксол;
 препараты растительного происхождения — папаин, бромелаин.
 Лечение ферментами называется энзимотерапия. Сами  ферменты  не  уничтожают
микробы,   но   они   лизируют   (растворяют)   мертвые   ткани,   оказывают
противовоспалительное действие. В результате при  их  использовании  гнойные
раны, трофические язвы очищаются от некротических тканей,  и  таким  образом
можно без  скальпеля  выполнить  некрэктомию.  Помимо  местного  применения,
препараты используют для инъекций  (внутримышечно,  подкожно),  внутривенных
введений, ингаляций.
Сыворотки. Это средства для пассивной иммунизации. В хирургии  используется:
противостолбнячная  сыворотка   (ПСС),   противостолбнячный   у-глобулин   —
противостолбнячный человеческий иммуноглобулин  (ПСЧИ)  для  профилактики  и
лечения столбняка; противогангренозная сыворотка для лечения и  профилактики
газовой  гангрены;  антистафилокковый   у-глобулин   и   антистафилококковая
гипериммунная плазма;антисинегнойная гипериммунная плазма.

Анатоксины. Это средства для активной иммунизации.
 В хирургии используются  столбнячный  анатоксин  (СА)  для  профилактики  и
лечения столбняка и  стафилококковый  анатоксин  для  лечения  хирургической
инфекции, вызванной стафилококком.
Кровь,  препараты  крови.  Используются  для  опосредованного  действия   на
микроорганизмы.  Цельная  кровь  используется  при  массивной   кровопотере.
Компоненты  крови  (эритроцитарная,  тромбоцитарная,  лейкоцитарная   масса,
плазма)  и   ее   препараты   (альбумин,   протеин,   фибриноген,   тромбин,
гемостатическая  губка  и  др.)  вводятся  пациентам  в  зависимости  от  их
назначения.
Смешанная антисептика
  Использование  комбинаций  разных  методов  антисептики  лежит  в   основе
смешанной  антисептики.  Именно  она  широко  используется  в   практической
хирургии.  Например,  поступает  на  хирургическое  отделение   больной   со
случайной раной. Ему необходимо  провести  туалет  раны,  ПХО  (механическая
антисептика), ввести ПСС и СА (биологическая антисептика), а  при  появлении
признаков  воспаления  в  процессе   лечения   назначить   УФО   (физическая
антисептика).





























      Приложение №3

Вопросы к семинарскому занятию.

1.Дать определение асептики.
2.Что гласит основной закон.
3.Этапы предстерилизационной обработки инструментов.
4.Контроль качества предстерилизационной обработки.
5.Определение стерилизация,её виды.
6. Методы стерилизации.
7.Контроль качества стерилизации при разных режимах.
8.Виды укладок в бикс.
9.Дать определение антисептика.
10.Перечислите методы антисептики.
11.Перечислите примеры механической антисептики.
12. Перечислите примеры физической антисептики.
13. Перечислите примеры химической антисептики.
14. Перечислите примеры биологической антисептики.
15.Перечислите основные группы химических  антисептиков.
16.Перечислите антисептические препараты группы галоидов.
17. Перечислите антисептические препараты группы красителей.
18. Перечислите антисептические препараты группы детергентов.
19. Перечислите антисептические препараты группы окислителей.
20. Перечислите антисептические препараты группы спирты.
21. Перечислите антисептические препараты группы альдегиды .
22. Перечислите антисептические препараты группы соли тяжёлых металлов.










                                                               Приложение №4
                           Тест-контроль по теме:
         Сестринский уход: асептика. Сестринский уход: антисептика.
                                 1 вариант.
Выберите один правильный ответ.
1. Асептика – это:
  А) уничтожение болезнетворных микробов.
  Б) уничтожение всего живого.
  В) комплекс мероприятий направленный на уничтожение микробов в ране.
  Г) комплекс мероприятий направленный на предупреждение попадания микробов
  в рану.


2. Индикатор стерильности при воздушном методе (1.1атм.)
  А) ИС – 132-20мин.
  Б) ИС – 120-45мин.
  В) янтарная кислота.
  Г) аскорбиновая кислота.


3. Создание неблагоприятных условий в ране относится к антисептике.
  А) механической.
  Б) биологической.
  В) физической.
  Г) химической.


4. Детергенты лежат в основе антисептики.
  А) механической.
  Б) биологической.
  В) физической.
  Г) химической.


5. Срок стерильности бикса с фильтром.
  А) 5 суток.
  Б) 1 сутки.
  В) 30 суток.
  Г) 10 суток.

Выберите несколько правильных ответов.

6. Физические методы антисептики.
  А) ультразвук.
  Б) дренирование.
  В) изотонический раствор натрия хлорида.
  Г) гигроскопическая вата.


7. Условия для выполнения азапирамовой пробы.
  А) хорошая освещённость.
  Б) холодные инструменты.
  В) свежий реактив.
  Г) экспозиция 1минута.


8. Укажите режимы стерилизации в сухожаровом шкафу.
  А) 100 градусов 60 минут.
  Б) 180 градусов 60 минут.
  В) 180 градусов 45 минут.
  Г) 160 градусов 150 минут.


9. Экспозиция стерилизации в автоклаве составляет.
  А) 10 минут.
  Б) 20 минут.
  В) 30 минут.
  Г) 45 минут.

Дополните.

 Начальная температура моющего раствора на основе « Биолот»…..

градусов, экспозиция…..минут.

 Для приготовления 1 литра моющего раствора на основе «Биолота»

 берётся…..грамм «Биолота» и воды…..мл.

 Химическая стерилизация 6%раствором перекиси водорода при

температуре 50 градусов проводится в течении…..минут, при температуре

18-20 градусов……минут.



Установите соответствие.

13. Группа антисептиков.                   Препараты:

  1) кислоты.                                        А) перманганат калия

  2) щёлочи.                                         Б) салициловая кислота

  3) детергенты.                                   В) этиловый спирт

  4) альдегиды.                                     Г) хлоргексидин

                                                              Д) формалин

                                                              Е) нашатырный
  спирт




14. Группа антисептиков.

   1. галоиды.                                       А) протаргол

   2. соли тяжёлых металлов.             Б) хлоргексидин

   3. антибиотики.                                В) люголь

   4. протеолитические ферменты.     Г) трипсин

                                                              Е) нистатин




15. Способы стерилизации:                   Индикаторы стерильности

     1. Пар под давлением 1.1                А) ИС – 120- 45 минут

     атмосфер.

    2. Пар под давлением 2.0                   Б) ИС – 132-20 минут

атмосфер                                                     В)     янтарная
кислота

   3. Сухой жар 180 градусов.               Г) аскорбиновая кислота

                                                             Д) тиомочевина


16.  Проба на:                                                Реакция
1. Остатки крови                                           А) бензойная
кислота
2. Остатки моющего средства                     Б) азопирамовая
                                                               В)
фенолфталеиновая
                                                                        Г)
амидопириновая






















        Приложение№4

                           Тест-контроль по теме:
         Сестринский уход: асептика. Сестринский уход: антисептика.
                                 2 вариант.
  Выберите один правильный ответ.
1. Антисептика – это:

   А) уничтожение всех форм жизни

   Б) комплекс мероприятий предупреждающих попадание микробов в рану

   В) уничтожение болезнетворных микробов

   Г) комплекс мероприятий направленных на уничтожение микробов в ране

2. Индикатор стерильности при автоклавировании (2атм.)
         А) аскорбиновая кислота
         Б) никотинамид
         В) бензойная кислота
          Г) янтарная кислота

3. ПХО ран лежит в основе антисептики:
          А) механической
          Б) биологической
          В) физической
          Г) химической

4. Протеолитические ферменты лежат в основе антисептики:
         А) механической
          Б) биологической
          В) физической
          Г) химической

Выберите несколько правильных ответов.
 5. Физические методы асептики:
          А) УФО в помещении
          Б) УФО крови
          В) пар под давлением
          Г) ионизирующее излучение
          Д) сухой жар
  6.  Концентрация растворов перекиси водорода используемая в хирургии:
          А) 1%
          Б) 3 %
          В) 5%
          Г) 33%
          Д) 6%
    7. Срок годности  моющего раствора приготовленного с пергидролем:
           А) 10 часов
           Б) 2 часа
           В) 24 часа
           Г) 12 часов
            Д) 6 часов
   8. При стерилизации водяным паром используют давление:
             А) 2 атм.
             Б) 4 атм.
             В) 1,1 атм.
             Г) 3 атм.
   9.  Экспозиция стерилизации в сухожаровом шкафу составляет:
              А) 60 мин.
              Б) 120 мин.
              В) 150 мин.
              Г) 45 мин.

Дополните:
10.  Начальная температура моющего раствора на основе СМС … градусов,
экспозиция …. мин..
11. Для приготовления 1 л. Моющего раствора берется … мл. 33% раствора
пергидроля, СМС …г. и воды … мл.
12. Универсальный контроль качества предстерилизационной  обработки …


Установите соответствие.

 Группа антисептиков:                               Препараты:

      1. Окислители                                 А) гибитан

      2. Галоиды                                       Б) карболовая
кислота

      3. Антибиотики                               В) леворин

      4. Фенолы                                         Г) йодоперин

                                                                 Д)
перманганат калия

                                                                 Е)
хлорамин Б



  Группа антисептиков:                               Препараты:

   1. Соли тяжелых металлов             А) бриллиантовый зелёный

   2. Кислоты                                        Б) перекись водорода

      3. Красители                                     В) нитрат серебра

                                                                 Г)
перманганат калия

                                                                 Д)
фурацилин

                                                                 Е) борная
кислота



 15. Пробы на:                                                    Реактивы:
      1. Остатки моющих средств             А) азопирамовая
      2. Остатки крови                                Б) фенолфталеиновая
                                                                   В)
амидопириновая

16. Способы стерилизации:                        Индикатор стерильности

      1. Сухой жар 160 градусов              А) антипирин
      2. Пар под давлением 2 атм.            Б) левомецитин
      3. Пар под давлением 1,1 атм.         В) сера
                                                                  Г)
мочевина
                                                                  Д)
тиомочевина
                                                                  Е)
аскорбиновая кислота






























                                                               Приложение №5


                Осуществление  хирургической  дезинфекции рук
                            различными способами

             Обработка рук по методу Спасокукоцкого - Кочергина

      Этот метод основан на растворении щелочным раствором аммиака жиров  на
поверхности кожи, в порах кожи и удалении вместе с раствором бактерий.
      Показания: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего  в
проведении операции.
      Оснащение:
      * 2  эмалированных таза;
      * подставка для биксов и тазов;
      * флакон с  0, 5% раствором нашатырного спирта;
      * флакон с 96° этиловым спиртом;
биксы      с      перевязочным      материалом      и  операционным  бельем,
установленные  на подставке;
       * мыло (одноразовое);
    * песочные часы (3 мин.). Последовательность действий:
   1. Подготовить тазы.
   2. Налить в таз 5 литров дистилированой воды и  добавить  25  мл.  0,  5%
      нашатырного спирта. Раствор подогреть до 37-38° С.
   3. Поставить песочные часы (3 мин.).
   4. Приготовить бикс с перевязочным материалом.
5. Вымыть руки под проточной  водой  с  мылом  (одноразовым)  в  течение   1
минуты от ногтевых фалангов к локтевому сгибу. Ополоснуть руки фалангов  до
локтевого сгиба.
      6.    Вымыть руки стерильными салфетками в
первом тазу в течение 3 минут. Вымыть тщательно
подногтевые пространства, околоногтевые валики,
межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и
тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти.
   7. Вымыть тщательно левое и правое запястье, левое и правое предплечье до
      локтевого сгиба.
Вымыть руки стерильными салфетками во втором тазу в течение 3  минут  в  той
же последовательности до середины трети предплечья.
      9.    Просушить руки стерильным полотенцем.
      10.   Обработать руки стерильными салфетками, смоченными 96°  этиловым
спиртом, в течение 2 минут.
     Примечание: Нельзя применять этот способ обработки при  индивидуальной
непереносимости антисептических средств.


         Современные методы обработки рук перед операцией

      Для   хирургической    обработки    рук    используются    разрешенные
фармакологическим  комитетом   Министерства   здравоохранения   медицинской
промышленности РФ:
* 0, 5% раствор хлоргексидина биглюконата;
* 2, 4% раствор первомура (надмуравьинной кислоты);
* 5% раствор новосепта;
* 1% дегмицидом;
* церигелем.

                Обработка рук 0, 5% хлоргексидина биглюконата
                                  (гибитан)

     Гибитан выпускается 20% водным раствором в стеклянных бутылях емкостью
по 50) мл. Для обработки рук используют 0, 5% спиртовой  раствор  препарата.
Для получения концентрации 0, 5% необходимо развести в пропорции  1:  40  (1
часть 20% водного раствора хлоргексидина и 40 частей 70° этилового спирта).
      Показание: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего  в
проведении операции.
      Оснащение:
    *   флакон        с        0,   5%        раствором        хлоргексидина
      бигклюконата;
 * флакон с 70° этиловым спиртом;
    * биксы с перевязочным материалом и операционным  бельем,  установленные
      на подставке;
 * мыло (одноразовое);
    * песочные часы (1-3 мин.).
      Последовательность действий:
        1. Приготовить флакон с 0, 5% раствором хлоргексидина биглюконата.
        2.  Установить  на  подставку  бикс  с  перевязочным  материалом  и
           операционным бельем.
        3. Поставить песочные часы (1 мин.), приготовить мыло.
        4. Ополоснуть руки водой с мылом в течение 1 минуты.  Мыть  руки  в
           следующей    последовательности:    подногтевые    пространства,
           околоногтевые валики,  межпальцевые  промежутки,  пальцы  кисти,
           ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой  кисти,
           левое и правое запястье, левое и правое предплечье до  локтевого
           сгиба.
        5. Вымыть руки под проточной водой для  удаления  мыльной  пены  от
           ногтевых фалангов до локтевого сгиба.
        6. Высушить руки стерильным полотенцем, наброшенным на левую  руку,
           в следующей последовательности:
пальцы правой руки от ногтевых фаланг до основания пальцев;

ладонную поверхность правой кисти  от  основания  пальцев  к  лучезапястному
суставу;

тыл кисти (в той же последовательности);

внутреннюю поверхность  правого  предплечья  (до  средней  трети),  затем  -
наружную поверхность предплечья;

внутреннюю поверхность правого предплечья  от  средней  трети  до  локтевого
сгиба, затем - наружную поверхность предплечья от  средней  трети  локтевого
сустава.
        7. Переложить нижнюю часть полотенца на высушенную правую  кисть  и
           сушить левую кисть в той же последовательности.
        8. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными  в  0,
           5% спиртовым раствором хлоргексидина  биглюконата,  от  ногтевых
           фаланг до локтевого сгиба (в той же  последовательности,  как  и
           мытье рук под проточной водой с мылом) в течение 2 минут.
        9. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными 0,  5%
           спиртовым  раствором   хлоргексидина  биглюконата  (в   той   же
           последовательности), до средней трети  предплечья  в  течение  1
           минуты.

      Обработка рук раствором 2, 4% первомура (надмуравьинной кислоты)

      Показание:   обеззараживание      рук       медицинского    персонала,
участвующего в проведении операции.
      Оснащение:
    • флакон с 2, 4% первомура;
    • емкость с 10 л. дистиллированной воды;
    • биксы с операционным бельем;
    • мыло (одноразовое);
    • песочные часы (1 мин.).
      Последовательность действий:
        1. Приготовить флакон с  2,  4%  раствором  первомура  -  1000  мл.
           (раствор готовится и используется в день операции) и развести  в
           емкости с 9 л. дистиллированной воды.

        2. Установить на подставку бикс с операционным бельем.

        3. Приготовить песочные часы, мыло.

        4. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение  1  минуты  от
           ногтевых фаланг кисти рук до верхней трети предплечья.

        5. Ополоснуть руки водой для  удаления  мыльной  пены  от  ногтевых
           фаланг до предплечья.

        6. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от  ногтевых  фаланг
           до предплечья поочередно - правую руку, затем - левую).

        7. Опустить руки в емкость с 2, 4% раствором первомура на 1 минуту.

        8. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от  ногтевых  фаланг
           до предплечья поочередно - правую руку, затем, - левую).
      Примечание: После окончания операции, для профилактики  сухой  кожи  и
появлении трещин, руки смазывают смягчающим составом или кремом.


                           Обработка рук церигелем

      Показание: ускоренное  обеззараживание  рук  при проведении  операциях
в амбулаторных условиях.

       Оснащение:
    • флакон с церигелем;
    • биксы с операционным бельем;
    • мыло (одноразовое);
    • флакон 70° этиловым спиртом;
    • песочные часы (1мин.).
    Последовательность действий:

1. Установить на подставку бикс с операционным бельем.
2. Приготовить флакон с раствором церигеля, песочные часы, мыло.
3. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1 минуты.
4.  Высушить руки стельным полотенцем (от ногтевых фаланг до  верхней  трети
 предплечья).
5.  Налить в ладони 3-4 мл. раствора церигеля.
6.  Растереть раствор по кистям рук и средней трети предплечий в течение 10-
15 секунд до образования пленки.
      Примечание:  Образовавшаяся на коже рук пленка прочна и не  пропускает
микроорганизмы. Удаляется пленка 70° спиртом. Обработка  рук  5%  раствором
новосепта или 1% дегмицидом проводится  так  же,  как  и  обработка  0,  5%
хоргексидином  биглюконатом.

        Подготовка и укладка  в бикс перевязочного материала, белья и
                                  перчаток

      Показание: подготовка к стерилизации материала, применяемого во  время
операции и перевязок.
      Оснащение:
    • дезраствор - 1% раствор хлорамина;
    • 2 ветоши с маркировкой «для биксов»;
    • 2 емкости для дезраствора;
    • перчатки, маска;
    •  большая  полотняная  (бязевая)  салфетка  для  выстилания  внутренней
      поверхности бикса;
    • перевязочный материал: салфетки сложить по 10 шт., перевязать), шарики
      (уложить в марлевые мешочки по 50 шт. ), тампоны, турунды;
    • индикаторы стерильности по 3 шт., соединенные тесемкой,  равной  длине
      бикса;
    • бирка с указанием стационара, отделения (кабинета), содержимого бикса,
      даты укладки и фамилии укладывающего бикс.
      Примечание: Стерилизационные коробки с бактерицидным фильтром или  без
фильтра разной емкости и формы.
      Последовательность действий:
1. Вымыть руки, осушить.
2. Проверить исправность бикса.
3. Надеть перчатки, маску.
4. Приготовить емкость с 1% раствором хлорамина, ветошь.
5. Обработать  бикс  изнутри  (от  середины  бикса  постепенно  переходя  на
 боковые  поверхности  и  внутреннюю  часть  крышки)  снаружи  дезраствором
 последовательно (от наружной крышки  боковых  поверхностей  и  дна  бикса)
 двукратно, разной ветошью.
6. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.
7. Снять маску, вымыть руки, вытереть насухо.
8. Открыть сетку бикса (если  бикс  без  фильтра).  Отверстия  бикса  должны
 оставаться открытыми до конца стерилизации.
9. Выстелить салфеткой дно и края бикса без фильтра так, чтобы  она  свисала
 на 2/3 высоты бикса.
10. Поместить на дно бикса индикатор стерильности.
11.  Уложить  перевязочный  материал  послойно,  секторально,   вертикально,
 рыхло.

12.  Поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса.
13.  Накрыть салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал.
14.    Поместить   поверхность   салфетки   под   крышку   бикса   индикатор
 стерильности.
15.  Закрыть крышку бикса на замок, привязать к
 ручке бикса бирку, написать на бирке название отделения,
 название укладки, дату укладки и поставить подпись
 ответственного за укладку.




               Целевая укладка для накрытия стерильного стола

      Показание: подготовка к стерилизации операционного белья.
      Оснащение:
    • дезинфицирующий раствор для обработки бикса;
    • 2 емкости для дезинфицирующего раствора;
    • ветошь (2 шт.) с маркировкой «для бикса»;
    • перчатки, маска;
    • большая   салфетка   для   выстилания   бикса   без фильтра;
    • Предметы медицинского назначения для укладки в биксе:

индикатор   стерильности   (3   шт.),  соединенные  тесемкой,  равной  длине
бикса;

 • хирургический халат;

    • простыни;
    • маска, косынка, перчатки;
    • полотенце или большая салфетка;
    • малые марлевые салфетки (10 шт.);
    • бирка с указанием  стационара,  отделения  или  кабинета,  содержимого
      бикса, даты укладки, Ф. И. О. медсестры.
      Примечание: Коробки стерилизационные достаточной вместимости; белье  в
количестве, соответствующем нормам загрузки биксов.
      Последовательность действий:
   1. Проверить   исправность   бикса, открыв   сетку бикса.
   2.   Надеть  перчатки,  маску,  приготовить  емкость  с   дезинфицирующим
      раствором, ветоши.
   3.  Обработать бикс изнутри (от середины  бикса  постепенно  переходя  на
      боковые  поверхности  и  внутреннюю  часть  крышки)   крышки   боковых
      поверхностей и дна бикса) двукратной, разной ветошью.
   4. Снять перчатки, маску, вымыть руки, высушить насухо полотенцем.
   5.  Подготовить операционное белье.
   6.  Сложить простыню вдвое (пополам):
   * перехватить простыню у места сгиба;
   * сложить пополам (простыня в четыре слоя);
   * завернуть простыню с одного края до середины;
   * закрыть другим краем;
   * сложить простыню снизу вверх в виде книги.
      Примечание: Для   накрывания    инструментального  стола  сложить  две
простыни.

                            Изготовление шариков

      Показания:
    • Для обработки операционного поля;
    • Операционных ран;
    • При перевязке ран.
      Оснащение:
    • Марля
      Примечание.  Марля  должна  быть  белой,  мягкой,   гигроскопичной   и
обезжиренной.
      Последовательность действий:
   1. раскроить марлю для шариков размером: 6х7см – для малых,  11х12  см  –
      для средних, 17х17 см – для больших;
   2. сложить приготовленный кусок марли по длине с двух сторон к середине;
   3.  сложить  марлю  пополам,   обернуть   вокруг   указательного   пальца
      (образуется кулек);
   4. заправить в полученный треугольник свободные концы;
   5. сложить марлевые шарики в подготовленный марлевый мешок по 50 штук.
      Примечание:  Следить  за  тем,  чтобы   не  было  ниток  из  марли   в
приготовленных, для предотвращения попадания их в рану.

                            Изготовление салфеток

      Показание: для защиты от воздействий внешней среды операционной  раны,
раневых поверхностей, полученных вне лечебного учреждения.
      Оснащение: марля.
      Примечание. Марля используется мягкая, гигроскопическая, обезжиренная.
      Последовательность действий:
    • раскроить марлю для салфеток размером: 20х25 см – для малых, 30х40см –
      для средних, 60х40 см – для больших;
    • сложить марлю по длине с двух сторон к середине (на середине  салфетки
      концы соприкасаются);
    • сложить по ширине сложенную по длине салфетку  (на  середине  салфетки
      концы соприкасаются);
    • перегнуть  салфетку  на  середине,  на  месте  соприкосновения  концов
      салфетки;
    • сложить салфетки по 10 штук, связав полосками марли.
      Примечание. Следить за тем, чтобы в приготовленных салфетках  не  было
ниток из марли, для предотвращения попадания их в рану.

                        Изготовление большого тампона

      Показание: для защиты от воздействия внешней среды операционной  раны,
раневых поверхностей, полученных вне лечебного учреждения.
      Оснащение: Марля используется мягкая, гигроскопичная, обезжиренная.
      Последовательность действий:
     1. раскроить марлю для приготовления перевязочного материала.
      А) для больших и малых салфеток и тампонов;
      Б) для шариков, больших и средних салфеток;
      2. загнуто подрезанные края  марли  внутрь  на  5-6  см  и  в  том  же
      направлении дважды сложить пополам;
      3. сложить пополам  образовавшуюся  полоску  марли  60х10  см  (нижняя
      половина салфетки должна быть длиннее верхней на 5-6 см)
      4. сложить еще раз тампон пополам, свободный край нижнего  слоя  марли
      заворачивают на  тампон для захватывания его во время операции.
      Примечание. Средний тампон  готовят  также.  Малый  тампон  складывают
дважды пополам в продольном и поперечном  направлении,  затем  подворачивают
внутрь на 1-2  см  одного  из  коротких  краев  марли,  длинные  края  марли
подворачиваются с заходом друг на друга.


         Укладка перевязочного материала в стерилизационные коробки

      Показание: подготовка к стерилизации материала, применяемого во  время
операции и перевязок.
      Оснащение:
• дезраствор -  1% раствора хлорамина;
• 2 ветоши с маркировкой «для бикса»
• 2 емкости для дезраствора;
• Перчатки, маска;
•  Большая  полотняная  (бязевая)   салфетка   для   выстилания   внутренней
 поверхности бикса;
• Перевязочный материал: салфетки (сложить по 10  шт.,  перевязать),  шарики
 (уложить в марлевые мешочки по 50 шт.), тампоны, турунды;
• Индикаторы стерильности по  3  шт.,  соединенные  тесемкой,  равной  длине
 бикса;
• Бирка с указанием стационара,  отделения  (кабинета),  содержимого  бикса,
 даты укладки и фамилии укладывающего бикс.
      Примечание. Стерилизационные коробки с бактерицидным фильтром или  без
фильтра разной емкости и формы.
      Последовательность действий:
   1. Вымыть руки, осушить.
   2. Проверить исправность бикса.
   3. Надеть перчатки, маску.
   4. Приготовить емкость с 1% раствором хлорамина, ветошь.
   5. Обработать бикс изнутри (от  середины  бикса  постепенно  переходя  на
      боковые поверхности и внутреннюю часть  крышки)  снаружи  дезраствором
      последовательно (от наружной крышки боковых поверхностей и дна  бикса)
      двукратно, разной ветошью.
   6. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.
   7. Снять маску, вымыть руки, вытереть насухо.
   8. Открыть сетку бикса (или бикс без  фильтра).  Отверстия  бикса  должны
      оставаться открытыми до конца стерилизации.
   9. Выстелить  салфеткой дно и края  бикса  без  фильтра  так,  чтобы  она
      свисала на 2/3 высоты бикса.
  10.  Поместить на дно бикса индикатор стерильности.
  11.  Уложить  перевязочный  материал  послойно,  секторально  вертикально,
      рыхло.
  12.  Поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса.
  13.  Накрыть салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал.
  14.  Поместить поверх салфетки под крышку бикса индикатор стерильности.
  15.  Закрыть крышку  бикса  на  замок,  привязать  к  ручке  бикса  бирку,
      написать на бирке название отделения, название укладки, дату укладки и
      поставить подпись ответственного за укладку.

    Стерилизация лигатурного шовного материала из шелка, капрона в водном
                     растворе хлоргексидина биглюконата.
      Показание: подготовка к операции.
      Оснащение:
    • Флакон с эфиром;
    • Флакон с 1% водным раствором хлоргексидина биглюконата;
    • Флакон с 96% этиловым спиртом;
    • Стерильные банки для шовного материала;
    • Стерильный корнцанг;
    • Флакон с раствором 2,5 % хлоргексидин биглюконата.
      Последовательность действие:
   1. Намотать на катушки шелк, капрон.
   2. Поместить катушки в емкость и залить эфиром на 2 суток.
   3. Извлечь стерильным корнцангом шовный материал из эфира и переложить  в
      стерильную банку.
   4. Залить на 30 минут  шовный  материал  в  стерильной  банке  1%  водным
      раствором хлоргексидина биглюконата.
   5. Переложить стерильным корнцангом шовный  материал  в  банку  с  2,5  %
      раствором хлоргексидина биглюконата. Экспозиция – 5 минут.
   6. Переложить стерильным корнцангом шовный материал в стерильную банку  и
      залить 96% спиртом. Экспозиция – 3 суток.
   7. Заменить  96%  спирт  в  емкость  по  истечении  3  суток  и  провести
      бактериологический контроль шовного материала на стерильность.
   8. Хранить шовный материал в емкости  с  96%  спиртом,  который  меняется
      каждые 10 дней.
      Примечание: бактериологическое исследование шелка и капрона проводится
каждые 10 дней.


            Обработка операционного поля йодонатом и йодопироном

   Показание. Соблюдение асептики в области операционного поля у пациента.
   Оснащение:
      • Стерильный малый инструментальный стол;
      • Стакан с 1% раствором йодоната или 1% раствором йодопирона;
      • Перевязочный материал (шарики)
      • 2 пинцета или корнцанга.
   Последовательность действий:
   1. налить с помощью  помощника в стерильный стакан  1%  раствор  йодоната
      или 1% раствор йодопирона.
   2. Приготовить на стерильном столе перевязочный материал  и 2 пинцета или
      корнцанга.
   3. Смочить обильно в 5-7  мл  1%  раствором  йодоната  или  1%  раствором
      йодопирона стерильный шарик с помощью пинцета или корнцанга.
   4. Подать пинцет или корнцанг хирургу.
   5. Обработать операционное поле пациента.
   6.  Сбросить  пинцет   или   корнцанг   в   емкость   для   отработанного
      инструментария.
   7. Подать пинцет или корнцанг с шариком, обильно  смоченным  1%  растворе
      йодоната или 1% растворе йодопирона.
   8. Обработать повторно операционное поле пациента.
   9.  Накрыть  пациента  стерильной   простыней  с   разрезом   в   области
      операционного поля.
  10.   Закрепить цапками разрез в области операционного поля.
  11. Обработать повторно операционное поле пациента 1%  раствором  йодоната
      или 1% раствором йодопирона перед наложением швов на кожу.

           Обработка операционного поля хлоргексидина биглюконатом

      Показание:  соблюдение  асептики  в  области  операционного   поля   у
пациента.
      Оснащения:
    • Стерильный малый инструментальный стол;
    • Стакан с 0,5раствором хлоргексидина биглюконата;
    • Перевязочный материал (шарики и салфетки)
    • 2 пинцета или корнцанга.
      Последовательность действий:
   1.  Налить  с  помощью  помощника  в  стерильный  стакан   0,5%   раствор
      хлоргексидина биглюконата.
   2. Подготовить на стерильном столе перевязочный материал и 2 пинцета  или
      корнцанга.
   3. Подать хирургу второй пинцет или корнцанг с шариком, обильно смоченным
      в стакане с 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата.
   4. Обработать операционное поле пациента в течение  1,5  минут  (сбросить
      пинцет или корнцанг в емкость для отработанного инструмента).
   5. Подать хирургу пинцет или корнцанг  с  шариком,  обильно  смоченным  в
      стакане с 0,5 %  раствором  хлоргексидина  биглюконата  для  повторной
      обработки операционного поля пациента в течение 1,5 минут.
   6.  Накрыть  пациента  стерильной  простыней   с   разрезом   в   области
      операционного поля.
   7. Закрепить цапками разрыв в простыне в области операционного поля.
   8. Обработать повторно операционное поле 0,5  %  раствором  хлоргексидина
      биглюконата перед наложением швов на кожу.
















                                                               Приложение №6


Изучив данную тему вам необходимо  написать реферат.



Методические рекомендации по  написанию реферата.

    Написание  реферата  –  это  более   объемный,   чем   сообщение,   вид
самостоятельной  работы  студента,  содержащий  информацию,  дополняющую   и
развивающую основную тему, изучаемую на аудиторных занятиях  (приложение  1)
Ведущее  место  занимают  темы,  представляющие  профессиональный   интерес,
несущие  элемент  новизны.  Реферативные   материалы   должны   представлять
письменную  модель  первичного  документа  –  научной  работы,   монографии,
статьи.  Реферат  может  включать  обзор  нескольких  источников  и  служить
основой для доклада на определенную тему на семинарах, конференциях.
    Регламент озвучивания реферата – 7-10 мин.
    В качестве дополнительного задания планируется  заранее  и  вносится  в
карту самостоятельной работы в начале изучения дисциплины.
    Роль   преподавателя:   идентична   роли   при   подготовке   студентом
информационного сообщения, но имеет особенности, касающиеся:
выбора источников (разная степень сложности усвоения
научных работ, статей);
составления плана реферата (порядок изложения материала);
формулирования основных выводов (соответствие цели);
оформления работы (соответствие требованиям к оформлению).
    Роль студента: идентична при подготовке информационного  сообщения,  но
имеет особенности, касающиеся:
выбора литературы (основной и дополнительной);
изучения информации (уяснение логики материала  источника,  выбор  основного
материала, краткое изложение, формулирование выводов);
оформления реферата согласно установленной форме.
    Критерии оценки:
актуальность темы;
соответствие содержания теме;
глубина проработки материала;
грамотность и полнота использования источников;
соответствие оформления реферата требованиям.
Вид  задания:  Написание  реферата:  «Современные  средства  для  «холодной»
стерилизации эндоскопического оборудования».
Литература для студентов:
   1.  Сестринское   дело   в   хирургии:   учеб.пособие   /   Н.В.Барыкина,
      В.Г.Зарянская.-Изд. 12-е.- Ростов н/Д: Феникс,2012. -447 с.  –(Среднее
      профессиональное образование). 9-22.
   2. Хирургия/ Э.Д.Рубан.- Изд.4-е, стер.-Ростов н/Д: Феникс,2011. -569, с.
      : ил.- (Среднее профессиональное образование).11-39.
   3. Интернет-ресурсы.