Профилактика суицидального поведения
Автор: Музашвили Ирина Валерьевна (Педагог - психолог, МБОУ лицей №104 г. Минеральные Воды)
Тип документа: Статья. Аудитория: Педагогические работники. Дата публикации: 03.08.2017
Описание: Суицидальное поведение у детей и подростков, имея сходство с действиями взрослых, отличается естественным возрастным своеобразием. Детям характерна повышенная впечатлительность и внушаемость, способность ярко чувствовать и переживать, склонность к колебаниям настроения, слабость критических способностей, эгоцентрическая устремленность, импульсивность в принятии решения. Нередки случаи, когда самоубийство детей и подростков вызывается гневом, протестом, злобой или желанием наказать себя и других. При переходе к подростковому возрасту возникает повышенная склонность к самоанализу, пессимистической оценке окружающего и своей личности. Эмоциональная нестабильность, часто ведущая к суициду, в настоящее время считается вариантом временного видоизменения характера («патологией идентичности» по Эриксону) почти у четверти здоровых подростков.



                                                  Музашвили Ирина Валерьевна
                                         МБОУ лицей №104 г. Минеральные Воды
                                                          Педагог - психолог
|Профилактика суицидального поведения в детском и подростковом возрасте.                                        |
|Начало работы по разрешению выделенной проблемы состоит в реализации комплекса мер                             |
|как научно-исследовательского, так и организационно-методического характера:                                   |
|1.          Изучение современной ситуации развития ребенка, социально-психологических проблем детства.         |
|2.                     Объединение усилий заинтересованных организаций и ведомств по созданию единой программы |
|помощи детям.                                                                                                  |
|3.                      Составление перечня и содержательной характеристики социально-психологических проблем  |
|детства.                                                                                                       |
|4.                      Описание форм и методов работы по преодолению выявленных проблем в разных типах и видах|
|образовательных учреждений.                                                                                    |
|5.                      Выработка рекомендаций по психолого-педагогической поддержке ребенка и оказанию помощи |
|педагогам и родителям в решении социально-психологических проблем детства.                                     |
|6.                     Обобщение  деятельности   различных организаций   по  обучению  основным   приемамобщени|
|я,    развитию    эмпатии,    рефлексии,   работе    по    преодолению    страхов    ипсихологических барьеров,|
|развитию умения ориентироваться в сложных                                                                      |
|ситуациях,анализировать   мотивы   поведения   других  людей   в   рамках   различных   обучающихпрограмм.     |
|7.                    Привлечение    специалистов    для    организации   реальной    помощи    ребенку    чере|
|зсоответствующие     Центры,     органы    образования,     здравоохранения,  социальногообеспечения.          |
|8.                      Широкое использование средств массовой информации и др.                                |
|Частная профилактика предусматривает осуществление превентивной работы с лицами из «группы риска» и включает:  |
|-  Углубленное психологическое и медицинское обследование;                                                     |
|-  Проведение диагностических бесед;                                                                           |
|-  Принятие исчерпывающих мер по устранению причин для самоубийства;                                           |
|-  Осуществление коррекции социального окружения и т.д.                                                        |
|                                                                                                               |
|Кроме того, к профилактическим мерам относят:                                                                  |
|1.  Диагностику предрасположенности людей к суицидальному поведению;                                           |
|2.            Организацию коррекционной работы с лицами из «группы риска»;                                     |
|3.            Своевременное выявление признаков пресуицида;                                                    |
|4.            Квалификационное вмешательство в кризисную ситуацию;                                             |
|5. Социально-психологическую реабилитацию лиц, совершивших покушение на собственную жизнь;                     |
|6.  Создание   в   коллективах,   семьях   суицидентов  здорового,   жизнеутверждающего   морально-психологичес|
|кого климата.                                                                                                  |
|                                                                                                               |
|Признаки  пресуицида проявляются в следующем поведении:                                                        |
|1. Неуверенность в себе;                                                                                       |
|2.        Тревожность;                                                                                         |
|3.        Дефекты речи;                                                                                        |
|4.        Повышенная раздражительность и впечатлительность;                                                    |
|5.        Преувеличение своих недостатков;                                                                     |
|6.        Болезненное реагирование на грубость и критику;                                                      |
|7.        Дурашливость;                                                                                        |
|8.        Несуразные действия;                                                                                 |
|9.        Слезливость, замкнутость, мнительность, злобность.                                                   |
|                                                                                                               |
|                                                                                                               |
|Внешние поведенческие признаки суицидального риска                                                             |
|(возможного состояния пресуицида)                                                                              |
|     1. УХОД В СЕБЯ. Стремление   побыть  наедине  с  собой естественно и нормально для каждого человека.  Но  |
|будьте начеку, когда замкнутость,  обособление становятся глубокими и длительными, когда человек уходит в      |
|себя, сторонится  вчерашних друзей и товарищей.                                                                |
|     2.ДЕПРЕССИЯ. Это  глубокий  эмоциональный упадок, который у каждого человека проявляется                  |
|по-своему, Некоторые молодые люди становятся замкнутыми,  уходят в себя, но при этом маскируют свои            |
|чувства  настолько хорошо,  что  окружающие  долго  не  замечают перемен в их поведении.  Единственный путь в  |
|таких случаях прямой и открытый разговор с человеком.                                                          |
|     3. АГРЕССИВНОСТЬ. Многим актам самоубийства предшествуют вспышки                                          |
|раздражения,  гнева,  ярости, жестокости  к  окружающим. Нередко подобные явления оказываются призывом         |
|суицидента обратить на него внимание,  помочь ему. Однако подобный призыв обычно дает                          |
|противоположный  результат - неприязнь окружающих, их отчуждение от суицидента.  Вместо внимания человек       |
|добивается  осуждения  со стороны товарищей.                                                                   |
|     4. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ И НАРКОТИКАМИ. Они способствуют развитию суицидальных мыслей и намерений.    |
|     5. НАРУШЕНИЕ АППЕТИТА. Отсутствие его или, наоборот, ненормально повышенный аппетит тесно связаны с       |
|саморазрушающими мыслями  и  должны  всегда рассматриваться как опасный для жизни недуг.                       |
|     6. РАЗДАЧА ПОДАРКОВ ОКРУЖАЮЩИМ.  Некоторые  люди планирующие суицид, предварительно                       |
|раздают  близким, друзьям,  знакомым свои вещи. Специалисты по суициду утверждают, что эта зловещая акция -    |
|прямой предвестник грядущего несчастья. В каждом таком                                                         |
|случае  рекомендуется серьезная  и  откровенная  беседа  с суицидентом для выяснения его намерений.            |
|     7. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТРАВМА.   Каждый   человек  имеет    свой индивидуальный эмоциональный порог. К нему   |
|может привести крупное  эмоциональное   потрясение   или  цепь    мелких    травмирующих                       |
|переживаний,   количество  которых   постепенно   накапливается. Расставание с родными,  с  домом, с           |
|привычным  укладом  жизни, столкновение    со   значительными физическими и моральными нагрузками, незнакомая  |
|обстановка и атмосфера могут показаться подростку (юноше) трагедией его жизни.                                 |
|     8. ПЕРЕМЕНЫ В ПОВЕДЕНИИ.  Внезапные, неожиданные изменения в поведении                                    |
|должны  стать  предметом внимательного наблюдения.  Когда сдержанный, немногословный, замкнутый человек        |
|неожиданно  для окружающих  начинает  много  шутить, смеяться, стоит обратить на это пристальное внимание.     |
|Такая  перемена скорее свидетельствует о глубоко  переживаемом одиночестве,  которое человек стремиться скрыть |
|под маской веселья и беззаботности.                                                                            |
|     9. УГРОЗА.  Любое  высказанное   стремление  уйти  из жизни                                               |
|должно  восприниматься  серьезно.  Наиболее  часто оно выражается словами:  "Вы будете виноваты в моей         |
|смерти",  "Вы еще  пожалеете обо мне",  "Я не хочу жить среди вас" и т.д.  Эти заявления можно                 |
|интерпретировать как   прямое   предупреждение   о   готовящемся                                               |
|самоубийстве.   В  таких  случаях  нельзя  допускать черствости, агрессивности                                 |
|к  суициденту,  которые  только подтолкнут  его  к исполнению   угрозы.                                        |
|Напротив, необходимо  проявить  выдержку, спокойствие, предложить ему  помощь,    консультацию    у            |
|специалистов-психологов и врачей.                                                                              |
|     10. КОСВЕННАЯ УГРОЗА.  Косвенные  "намеки"   на  возможность                                              |
|суицидальных   действий  -  "репетиция самоубийства"  (публичная демонстрация петли из веревки и т.            |
|п.;  "игра"  с имитацией самоубийства).                                                                        |
|     11. ПОДГОТОВКА ПОПЫТКИ.  Активная предварительная подготовка,                                             |
|целенаправленный  поиск  средств  покончить  с собой  и создание                                               |
|соответствующих  условий  (накапливание лекарственных   средств, поиск и хранение отравляющих жидкостей,       |
|укрепление веревки и т.д.).                                                                                    |
|     12. СУИЦИДАЛЬНАЯ ФИКСАЦИЯ.  Фиксация на примерах самоубийства (повышенный интерес,  частые разговоры      |
|о самоубийствах  вообще). Размышления  на тему самоубийства    могут    приобретать                            |
|"художественное" оформление:  рисунки, иллюстрирующие депрессивное состояние (например, гробы, кресты,         |
|виселицы, тюрьмы, воющий на скале волк и т. п.).                                                               |
|                                                                                                               |
|МОТИВЫ СУИЦИДА.                                                                                                |
|Суицидальное поведение у детей и подростков,имея сходство с действиями взрослых, отличается естественным       |
|возрастным своеобразием. Детям характерна повышенная впечатлительность и внушаемость, способность ярко         |
|чувствовать и переживать, склонность к колебаниям настроения, слабость критических способностей,               |
|эгоцентрическая устремленность, импульсивность в принятии решения. Нередки случаи, когда самоубийство детей и  |
|подростков вызывается гневом, протестом, злобой или желанием наказать себя и других. При переходе к            |
|подростковому возрасту возникает повышенная склонность к самоанализу, пессимистической оценке окружающего и    |
|своей личности. Эмоциональная нестабильность, часто ведущая к суициду, в настоящее время считается вариантом   |
|временного видоизменения характера («патологией идентичности» по Эриксону) почти у четверти здоровых           |
|подростков.                                                                                                    |
|                                                                                                               |
|Основные мотивы суицидального поведения у детей и подростков:                                                  |
|1.      Переживание обиды, одиночества, отчужденности и непонимания.                                           |
|2.      Действительная или мнимая утрата любви родителей, неразделенное чувство и ревность.                    |
|3.      Переживания, связанные со смертью, разводом или уходом родителей из семьи.                             |
|4.      Чувства вины, стыда, оскорбленного самолюбия, самообвинения.                                           |
|5.      Боязнь позора, насмешек или унижения.                                                                  |
|6.      Страх наказания, нежелание извиниться.                                                                 |
|7.      Любовные неудачи, сексуальные эксцессы, беременность.                                                  |
|8.      Чувство мести, злобы, протеста; угроза или вымогательство.                                             |
|9.      Желание привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие, избежать неприятных последствий, уйти от трудной |
|ситуации.                                                                                                      |
|10. Сочувствие или подражание товарищам, героям книг или фильмов.                                              |
|Следует иметь в виду следующие особенности суицидального поведения. Недостаточно адекватная оценка последствий |
|аутоагрессивных действий. Понятие «смерть» в этом возрасте обычно воспринимается весьма абстрактно, как что- то|
|временное, похожее на сон, не всегда связанное с собственной личностью. Само понятие о смерти возникает у детей|
|между 2 — 3 годами. Для большинства она не является пугающим событием.                                         |
|В дошкольном возрасте дети не считают ее концом жизни, а воспринимают как временное явление, подобно сну или   |
|отъезду. Вместе с тем, смерть близких, домашнего животного или сверстника из-за особенностей мышления и        |
|ограниченности опыта осознается ребенком как результат его желаний, что нередко приводит к сильному чувству    |
|вины. Возникающие печаль и грусть очевидны и достигают большой интенсивности, но продолжаются недолго.         |
|В младшем школьном возрасте дети считают смерть маловероятной, не осознают ее возможности для себя, не считают |
|необратимой. Ближе к подростковому возрасту объективные факты смерти становятся более важными, чем фантазии,   |
|формируется понимание различия между живым и неживым, живущим и умершим.                                       |
|Для подростков смерть становится более очевидным явлением. Но они фактически отрицают ее для себя, гоняя на    |
|мотоциклах, экспериментируя с опасными веществами или будучи вовлеченными в другую привлекательную, но         |
|рискованную активность. В дальнейшем подросток принимает мысль о своей смерти, но, преодолевая возникшую       |
|тревогу, отрицает реальность этой возможности. Дети, а нередко и многие подростки, совершая суицид, прямо не   |
|предусматривают смертельного исхода. В отличие от взрослых у них отсутствуют четкие границы между истинной     |
|суицидальной попыткой и демонстративно - шантажирующим аутоагрессивным поступком. Это заставляет в практических|
|целях все виды аутоагрессии у детей и подростков рассматривать как разновидности суицидального поведения.      |
|1. Несерьезность, мимолетность и незначительность (сточки зрения взрослых) мотивов, которыми дети объясняют    |
|попытки самоубийства. Этим обусловлены трудности своевременного распознавания суицидальных тенденций и         |
|существенная частота неожиданных для окружающих случаев.                                                       |
|2. Наличие взаимосвязи попыток самоубийств детей и подростков с отклоняющимся поведением: побегами из дома,    |
|прогулами школы, ранним курением, мелкими правонарушениями, конфликтами с родителями, алкоголизацией,          |
|наркотизацией, сексуальными эксцессами и т.д.                                                                  |
|3. В детском и подростковом возрасте возникновению суицидального поведения способствуют депрессивные состояния,|
|которые проявляются иначе, чем у взрослых. Их сравнительная характеристика приведена в таблице                 |
| Признаки депрессии у детей и подростков                                                                       |
|ДЕТИ                                                                                                           |
|ПОДРОСТКИ                                                                                                      |
|                                                                                                               |
|Печальное настроение                                                                                           |
|Печальное настроение                                                                                           |
|                                                                                                               |
|Потеря свойственной детям энергии                                                                              |
|Чувство скуки                                                                                                  |
|                                                                                                               |
|Внешние проявления печали                                                                                      |
|Чувство усталости                                                                                              |
|                                                                                                               |
|Нарушение сна                                                                                                  |
|Нарушение сна                                                                                                  |
|                                                                                                               |
|Соматические жалобы                                                                                            |
|Соматические жалобы                                                                                            |
|                                                                                                               |
|Изменения аппетита или веса                                                                                    |
|Неусидчивость, беспокойство                                                                                    |
|                                                                                                               |
|Ухудшение успеваемости                                                                                         |
|Фиксация внимания на мелочах                                                                                   |
|                                                                                                               |
|Снижение интереса к обучению                                                                                   |
|Чрезмерная эмоциональность                                                                                     |
|                                                                                                               |
|Страх неудачи                                                                                                  |
|Замкнутость                                                                                                    |
|                                                                                                               |
|Чувство неполноценности                                                                                        |
|Рассеянность внимания                                                                                          |
|                                                                                                               |
|Самообман – негативная самооценка                                                                              |
|Агрессивное поведение                                                                                          |
|                                                                                                               |
|Чувство «заслуженной отвергнутости»                                                                            |
|Непослушание                                                                                                   |
|                                                                                                               |
|Низкая фрустрационная толерантность                                                                            |
|Склонность к бунту                                                                                             |
|                                                                                                               |
|Чрезмерная самокритичность                                                                                     |
|Злоупотребление алкоголем или наркотиками                                                                      |
|                                                                                                               |
|Сниженная социализация, замкнутость                                                                            |
|Плохая успеваемость                                                                                            |
|                                                                                                               |
|Агрессивное поведение, отреагирование в действиях                                                              |
|Прогулы в школе                                                                                                |
|                                                                                                               |
|Рекомендации                                                                                                   |
|Суицид- намерение лишить себя жизни. Эта форма отклоняющего поведения пассивного типа является способом ухода  |
|от неразрешимых проблем, от самой жизни.                                                                       |
|Основные мотивы совершения самоубийств в подростковом возрасте:                                                |
|-           переживание обиды, одиночество, отчужденности и непонимания;                                       |
|-           действительная или мнимая утрата любви родителей, неразделенное чувство или ревность;              |
|-           переживания, связанные со смертью, разводом или уходом родителей из семьи;                         |
| -     боязнь позора или унижения;                                                                             |
|-           страх наказания, нежелание извиниться;                                                             |
|-           любовные неудачи, сексуальные эксцессы, беременность;                                              |
|-           желание привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие, избежать неприятных последствий, уйти от     |
|трудной ситуации;                                                                                              |
|-           сочувствие или подражание товарищам, героям книг или фильмов.                                      |
|Для истинных суицидов характерны:                                                                              |
|-           наличие предсуицидального периода;                                                                 |
|-           продолжительность конфликтной ситуации;                                                            |
|-           психологический дискомфорт;                                                                        |
|-           незащищенность, одиночество;                                                                       |
|-           ощущение субъективной невыносимости существования в сложившихся условиях;                          |
|-           отсутствие желания жить.                                                                           |
|Подростки ждут от акта, ведущего к смерти, чего-то, что избавит их от страданий, а не самой смерти.            |
|Для подростков склонных к самоубийству характерны высокая внушаемость и стремление к подражанию. Поэтому, когда|
|случается одно самоубийство, оно становится сигналом к действию для других, предрасположенных к этому          |
|подростков. Иногда небольшие группы ребят даже объединялись с целью создания некой субкультуры                 |
|самоубийств («эпидемии самоубийств» среди подростков).                                                         |
|Если подросток серьезно задумал совершить самоубийство, то об этом не трудно догадаться по ряду характерных    |
|признаков, которые можно разделить на три группы: словесные, поведенческие и ситуационные.                     |
|Психологический смысл суицида чаще всего заключается в реагировании, снятии аффективного напряжения, ухода,    |
|выключение из тяжелой жизненной ситуации.                                                                      |
| Все виды детской аутоагрессии рассматриваются как разновидность суицидального поведения.                      |
|Общей эмоцией в кризисной, ведущей к самоубийству, ситуации является эмоция безнадежности и беспомощности.     |
|Часто у подростков эта эмоция проявляется смятением и тревогой.                                                |
|                                                                                                               |
|Практические рекомендации для  учителей и воспитателей, разработанные специалистами Центра прикладной и        |
|практической психологии ЧИПКРО.                                                                                |
|Направление мыслей человека, решившего покончить с собой                                                       |
|Низкая сопротивляемость стрессу и чувство разочарования и безысходности («Я не могу этого вынести!», «Не хочу  |
|выносить!», «Это слишком тяжело вынести!») - недостаточное принятие реальности.                                |
|Ощущение неспособности изменить положение вещей(«Положение не изменится к лучшему!», «Другие мне не могут      |
|помочь!», «Мне нельзя помочь!») – нет надежды на будущее.                                                      |
|Мало навыков решения проблемы («Решения не существует», «Не вижу никакого выхода», «Существует единственная    |
|альтернатива») – образ туннеля                                                                                 |
|Самоубийство решит все проблемы                                                                                |
|Поведение, свидетельствующее о намерении уйти из жизни                                                         |
|Что надо делать:                                                                                               |
|•        отнеситесь серьезно ко всем угрозам. Пусть специалист решает, насколько они реальны;                  |
|•        говорите открыто и прямо;                                                                             |
|•        дайте своему собеседнику почувствовать, что вам небезразлична его судьба;                             |
|•        отстаивайте свою точку зрения, что самоубийство – это неэффективное решение всех проблем;             |
|•        прибегните к помощи авторитетных людей для оказания поддержки человеку, нуждающемуся в помощи;        |
|•        заключите «соглашение о несовершении самоубийства», условием которого будет обещание подростка не     |
|причинять себе боль никоим образом;                                                                            |
|•        подумайте, кто может помочь подростку: пригласите родителей, школьного психолога или психотерапевта;  |
|•        останьтесь с подростком; если вам надо уйти, оставьте его на попечение взрослого;                     |
|•        разговоров на тему самоубийства может и не быть, но любой признак возможной опасности должен вас      |
|насторожить;                                                                                                   |
|•        поговорите с кем-нибудь о ваших опасениях. Возможность совершения самоубийства всегда вызывает        |
|эмоциональный стресс, поэтому вам надо избавиться от собственных тревог и получить поддержку;                  |
|•        если вы не знаете, что делать, обратитесь к специалисту (школьному психологу, специализированную      |
|службу психологической помощи подросткам в вашем районе).                                                      |
|Чего не надо делать:                                                                                           |
|•        не говорите: «Посмотри на все, ради чего ты должен жить»:                                             |
|•        не вдавайтесь в философские рассуждения, то есть не полемизируйте о том, хорошо или плохо совершить   |
|самоубийство;                                                                                                  |
|•        не оставляйте там, где находится подросток собирающийся совершить самоубийство, лекарство или оружие; |
|•        не пытайтесь выступить в роли судьи;                                                                  |
|•        не думайте, что подросток ищет только внимания;                                                       |
|•        не оставляйте подростка одного;                                                                       |
|•        не держите в секрете то, о чем вы думаете                                                             |
|                                                                                                               |
|                                                                                                               |