Презентация информационного материала "Внутренняя картина болезни – психологический аспект болезни"
Автор: Соколовская Лариса Анатольевна (преподаватель психологии, педагог-психолог, ГБПОУ ДЗМ "Медицинский колледж № 6")
Тип документа: Презентация. Аудитория: Преподаватели психологии, педагоги-психологи. Дата публикации: 03.05.2023
Описание: Презентация к лекционному занятию  "Внутренняя картина болезни – психологический аспект болезни", облегчает понимание темы. Представленный материал изложен в доступной форме, имеет высокий уровень наглядности, содержит интересное домашнее задание, выполнение которого расширяет полученные знания по данной теме, дисциплине в целом и формирует комплексный подход при оказании помощи пациентам.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 6»
(ГБПОУ ДЗМ «МК № 6»)
ПСИХОЛОГИЯ
34.02.01 Сестринское дело
Внутренняя картина болезни –психологический аспект 
болезни
Вид занятия –теоретическое
Цель –изучение понятия овнутренней картине болезни, определение
типов реагирования назаболевание, взаимодействие спациентами,
имеющими различную внутреннюю картину болезни .
Подготовила:  преподаватель психологии высшей 
квалификационной категории, 
педагог -психолог Соколовская Л.А.
2023

ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ (ВКБ)
ТИПЫ ЛИЧНОСТИ РЕАГИРОВАНИЯ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ
Введение
Ксожалению, всовременной медицине изучение внутренней картины
болезни нередко игнорируется .Между тем искажение субъективного
восприятия болезни пациентом может вести котрицательной динамике
заболевания, задержке выздоровления, снижению иммунологической
резистентности человека .
Именно особенности аутопластической картины болезни диктуют
необходимость создания вокруг больного определенной
психотерапевтической среды снепременным участием медработника
среднего звена .

ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ 
(ВКБ)
СИНОНИМЫ
Отношение к болезни;
Концепция болезни;
Переживания болезни;
Реакция на болезнь
Аутопластическая 
картина болезни
Соматонозогнозия

ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ (ВКБ)
Это сугубо индивидуальная система ощущений,
эмоциональных переживаний имыслей, определяющих
отношение больного кимеющемуся нарушению здоровья, и
связанное сэтим поведение

ВКБ формируют:
Болезнь
Личность
Окружающая среда
Периоды: начало, разгар, исход
Течение: острое, подострое, хроническое

Компоненты заболевания
Витальный
Профессионально -
трудовой
Этический
Эстетический
Интимный

Свойства личности
Нормальные (характер 
патологии у разных 
типов темперамента; 
экстраверт, интроверт)
Акцентуированные 
(крайние варианты 
нормы)
Психопатические

ТИПЫ РЕАКЦИИ НА БОЛЕЗНЬ 
(СОМАТОНОЗОГНОЗИЯ)
 АДЕКВАТНЫЕ 
НОРМОСОМАТОНОЗОГНОЗИЯНЕАДЕКВАТНЫЕ
Гипосоматонозогнозия
Гиперсоматонозогнозия
Диссоматонозогнозия

УРОВНИ ВКБ (по Р.А.Лурия)
Сенситивный 
компонент 
(переживание боли и 
других неприятных 
ощущений)
Эмоциональный 
компонент (тревога, 
страхи)

УРОВНИ ВКБ
Интеллектуальный 
компонент 
(информационный, 
познание болезни, 
оценка ее тяжести)
Мотивационный 
(выработка отношения к 
болезни, собственное 
поведение в условиях 
болезни)

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВКБ
 Возраст.
 Пол.
 Профессия.
 Семейное положение.
 Характер болезни.
 Обстоятельства, в которых протекает болезнь:
 проблемы и неуверенность, которые приносит с собой болезнь;
 среда, в которой происходит болезнь;
 причина болезни (считает ли больной виновником заболевания 
себя или других)
 Преморбидная личность (личность до заболевания):
 Степень общей чувствительности к прямым, особенно неприятным 
факторам (например: к боли, шуму, клиническим методам 
обследования)

ФАКТОРЫ
Темперамент, характер, акцентуации характера;
Характер и шкала ценностей –люди с повышенным 
чувством ответственности и долга по отношению к 
семье и обществу стараются выздороветь быстрее. 
Люди же с низкой степенью ответственности по 
отношению к близким часто используют болезнь 
для своей выгоды и пользы;
Медицинская сознательность проявляется реальной 
оценкой болезни и соответственной оценкой 
собственной ситуации
Определяемые пациентом «выгоды» от  болезни.
Тип реагирования на болезнь.
Воспитание и мировоззрение пациента.
Психологические защитные механизмы .
Психологическая защита
 Неосознанное стремление человека вытеснить из
сознания неприятную для него информацию, забыть о
неудовлетворенных потребностях для того, чтобы
избавиться от горьких переживаний ичувства
неполноценности .

ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ
Примитивные :
Избегание :отказ отдеятельности натом
основании, что отсутствуют необходимые
способности («Вы –врач, выилечите, как
хотите, явэтом ничего непонимаю!») .
Магическое мышление
Регрессия :появление более ранних, детских
моделей поведения вответ настрессовую
ситуацию .
Идентификация : моделирование
собственного поведения пообразцу другого
более авторитетного человека .
Отрицание :неоправданный оптимизм .

ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ
Идеализация :приписывание человеку или событию безусловно хороших
или безусловно плохих свойств (например, бездумное восхищение врачом,
недоучет егопромахов)
Расщепление (диссоциация) :выделение всобственной психике признаков
второй личности, которой приписываются отрицательные мысли ипоступки
(«Это нея–этоменя беспопутал»)
Рационализация Проекция

Более развитые механизмы
Вытеснение :неосознанное «забывание»
неприятных фактов
Конверсия :вариант вытеснения, при
котором чувство неудовлетворенности
преобразуется в соматические и
неврологические расстройства
Обесценивание
Замещение (преодоление ложных
препятствий)

ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ
Сублимация :удовлетворение потребности всимволической форме так,
чтоэтопоощряется обществом
Механизмы постоянной защиты («броня характера») :юмор,
педантизм, альтруизм, фантазии, ирония, дерзость, аутизм, постоянная
улыбка .

Примеры защитных механизмов

ТИПЫ ЛИЧНОСТИ РЕАГИРОВАНИЯ НА 
БОЛЕЗНЬ
Гармоничный 
Трезвая оценка 
своего состояния без 
склонности 
преувеличивать его 
тяжесть , но и без 
недооценки тяжести 
болезни .

Эргопатический
Уход от болезни в 
работу, подчинение 
себя работе, не 
болезни.

Анозогнозический
Активное 
отбрасывание мысли 
о болезни, отрицание 
очевидного.

Тревожный
 Непрерывное
беспокойство и
мнительность в
отношении
неблагоприятного
течения болезни,
возможных осложнений .
Интересуют
объективные данные о
болезни (результаты
анализов, заключение
специалистов)

Ипохондрический
 Сосредоточение на 
субъективных 
болезненных и иных 
неприятных ощущениях. 
Стремление постоянно 
рассказывать о них 
окружающим. Наличие 
сенестопатий.

Меланхолический
Удрученность 
болезнью, неверие в 
выздоровление. 
Депрессивные 
высказывания вплоть 
до суицидных 
мыслей .

Апатический
Полное безразличие к 
своей судьбе, к исходу 
болезни, к результатам 
лечения. Один из 
вариантов депрессии.
Чаще обусловлено 
особенностями 
патологии

Неврастенический
Поведение по типу 
«Раздражительной 
слабости». Вспышки 
раздражения при 
неприятных 
ощущениях, 
неспособность ждать 
облегчения.

Обсессивно -фобический
Реальные опасности 
волнуют меньше, чем 
воображаемые. Защитой 
служат ритуалы, 
приметы. Нередко на 
возникновение 
оказывает влияние не 
только преморбид , но и 
само заболевание

Эйфорический
Постоянно 
повышенное 
настроение, могут 
пропускать 
процедуры, 
нарушают режим 
(гипертимная 
акцентуация, 
туберкулез легких)

Дисфорический
Пациенты с 
мрачным, 
озлобленным 
настроением. 
Угрюмые , 
конфликтные, 
недоверчиво 
относятся к 
медперсоналу

Сенситивный
Тревога 
распространяется на 
впечатление, какое 
пациент и сведения о его 
болезни могут 
произвести на 
окружающих: близких, 
знакомых. Это робкие, 
застенчивые, 
деликатные люди.

Эгоцентрический
Стремление 
поставить себя в 
центр, завладеть 
вниманием, 
выставить свои 
страдания напоказ, 
«вторичная выгода»

Паранойяльный
Пациенты уверены, что
болезнь произошла в
результате чьего -то злого
умысла («сглаз», «порча» и
т.д.). Подозрительно
относятся к персоналу .
Психотерапия какправило не
эффективна, акпрепаратам
относятся негативно

Домашнее задание
ЗАДАНИЕ:
«Исследование семантического 
поля слова «Болезнь» с помощью 
направленного ассоциативного 
эксперимента у двух взрослых 
исследуемых»
ЦЕЛЬ –анализ содержания индивидуального сознания каждого 
пациента, осознание параметров ВКБ и их влияние на активность 
человека.
Вы должны уметь:
определять типы отношения к болезни;
исследовать ВКБ с помощью беседы и проективных 
психодиагностических методик

Инструкция по выполнению задания
Алгоритм действий по выполнению задания
Уважаемый студент!
Исследовательская работа 
выполняется в три этапа:
Первый этап –подготовительный
Ознакомьтесь со всеми
методическими материалами по
проведению и интерпретации
данного вида работы .
Подготовьте чистые альбомные
листы ицветные карандаши .
Выберите два взрослых человек (до
18лет желательно небрать) .Это
могут быть пациенты, ваши
родственники, знакомые ит.д.
Заранее договоритесь совзрослыми о
проведении исследования, чтобы
уменьшить защитные механизмы с
их стороны . Если человек
категорически нехочет выполнять
задание, настаивать нежелательно .

ИНСТРУКЦИЯ
Второй этап –проведение рисуночной методики
Выберите удобный момент, когда пациент ничем не
занят иготов ксотрудничеству свами .Предложите
емунемного позаниматься свами .
Положите перед пациентом лист бумаги икарандаши .
Дайте вербальную инструкцию :«Нарисуйте наэтом
листе болезнь .КакВысебе этопредставляете?» .
Вовремя рисования нестойте наддушой человека, но
инеуходите изпомещения .Спокойно наблюдайте со
стороны за творческим процессом .Фиксируйте
основные моменты выполнения работы .

ИНСТРУКЦИЯ
По окончании рисования поблагодарите за
работу, обсудите все,чтоонизобразил ичтоне
нарисовал .Постарайтесь охватить все
факторы, влияющие на формирование
заболевания (перечень факторов прилагается) .
Делайте акцент напозитивные моменты в
беседе ирисунке .
Используйте методы активного слушания,
задавайте уточняющие вопросы, старайтесь
получить максимум информации на
интересующие Васвопросы .
ИНСТРУКЦИЯ
БУДЬТЕ ТАКТИЧНЫ И
АККУРАТНЫ
СОБЛЮДАЙТЕ
ПРИНЦИПЫ
МЕДИЦИНСКОЙ
ЭТИКИ И
ДЕОНТОЛОГИИ

ИНСТРУКЦИЯ
Третий этап –исследовательский
Проведите анализ рисунка, запишите 
короткие выводы.
Сопоставьте анализ рисунка с 
собранными сведениями (смотрите 
перечень факторов, влияющих на 
заболевание).
Ответьте на вопросы:
понятие о болезни и возможностях 
ее лечения;
роль ВКБ в организации активности 
человека;
особенности исследования ВКБ;
определение типа реагирования на 
болезнь; 
выбор тактики взаимодействия 
Подготовьте материалы к практическому 
занятию по психологии.

Требования  к оформлению
Вся работа размещается на четырех листах формата А 4.
Титульный лист. Укажите название учебного заведения, 
вид самостоятельной работы, свои имя и фамилию, 
группу, год выполнения.
Бланк наблюдения (смотрите перечень факторов, 
влияющих на болезнь) и первичные выводы.
Выводы и свое заключение.
Рисунок пациента.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
«5» -отлично
Выделены и указаны существенные 
особенности в исполнении рисунка, 
выдвинуты предположения.
Составлены и написаны выводы,  даны 
развернутые  ответы на вопросы.
Работа правильно оформлена и сдана в срок.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
«4» -хорошо
Выделены и указаны особенности в 
исполнении рисунка, выдвинуты 
предположения, дан анализ рисунка. 
Возможны неточности, не все 
проанализировано.
Выводы даны, но не полно.
Работа оформлена с  незначительными 
погрешностями.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
«3» -удовлетворительно
Рисуночная методика проведена, недостаток 
сбора информации.
Составление выводов затруднительно.
Погрешности в оформлении.