Презентация «Основы психотерапии и психокоррекции в деятельности медицинской сестры»
Автор: Соколовская Лариса Анатольевна (преподаватель психологии, педагог-психолог, ГБПОУ ДЗМ "Медицинский колледж № 6")
Тип документа: Презентация. Аудитория: Преподаватели психологии, педагоги-психологи, студенты медицинских колледжей и обучающиеся медицинских классов школ. Дата публикации: 24.05.2023
Описание: Психологический дискомфорт, подавленные отрицательные эмоции и постоянные психоэмоциональные перегрузки часто приводят к нарушению правильного функционирования организма и запускают патологические механизмы формирования болезни. Квалифицированный медицинский работник должен знать, как избежать такое состояние, откуда оно берется и как его предотвратить.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Департамента здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж № 6»
(ГБПОУ ДЗМ «МК № 6»)
ПСИХОЛОГИЯ
34.02.01 Сестринское дело
Тема 3.3. 
Основы психокоррекции и психотерапии в деятельности медсестры.
Вид занятия –теоретическое
Цель –изучение особенностей психологического взаимодействия медсестра -пациент
Подготовила :Соколовская Л.А.
2023
Человек не сможет быть в мире с другими до тех 
пор, пока он не научится быть в мире с самим собой.
Бертран Рассел
Психотерапия (от греч. ψυχή —
«душа», «дух» + греч. θεραπεία —
«лечение», оздоровление»), —
система лечебного воздействия 
на психику и через психику на 
организм человека. 

История возникновения
Вдревних культурах -египетской, вавилонской, индийской,
персидской, иудейской, греческой - способность врачевать
свидетельствовала о«божественной» избранности человека иопределяла
егоэлитное, какправило, жреческое, положение вобществе .
Основные средства лечения :обряды имагия .

Тот, кто имеет ЗА ЧЕМ жить,
может вынести любое КАК
Ф.Ницше
•Психотерапия (медицинский подход) –специфическая эффективная форма
воздействия напсихику человека вцелях обеспечения исохранения егоздоровья .
•Психотерапия (психологический подход) –особый вид межличностного
взаимодействия, при котором пациенту оказывается профессиональная помощь
психологическими средствами прирешении возникающих унего проблем .
•Психотерапия (социальный подход) –процесс упорядочения отношения кпрошлому
ибудущему, путем достижения гармонии ссобой имиром внастоящем .

Направление в психотерапии –
совокупность терапевтических методов, которые 
объединены общим теоретическим подходом
Психотерапия –это «служение у 
алтаря Души»
Психотерапия –область «здорового в 
больном» -свойство этой субстанции –
страдание при наличии болезни, в итоге 
процесс терапии сводится к облегчению 
СТР АДАНИЯ, а не коррекции симптомов 
и синдромов.
Любая беседа с больным представляет 
собой вариант психотерапевтического 
воздействия
«Как бынибыл взволнован больной, какие
бы основания не имелись для этого
волнения, врач, впервую очередь, должен
исвоим видом, исловом успокоить
больного» .
•Впечатления напациента могут оказать и
задаваемые вопросы, и мимика
собеседника, иегоинтонация .
«Когда несколько врачей осматривают
больного, тоимнеследует высказывать
свои мнения отечении болезни при
больном, а тем более ссориться,
опровергать мнение друг друга иосмеивать
своих коллег» .

Психосоматический подход
«При осмотре врач принимает вовнимание нетолько состояние больного вданный
момент, ноипрежние болезни ипоследствия, которые они могли оставить, он
считается собразом жизни больного иклиматом места обитания .Врач не
забывает отом, что, поскольку больной такой жечеловек, какивсеостальные, для
его познания надо познать идругих людей, онисследует его мысли .Даже
«умолчания» больного служат длянего указанием!»

Терапевт 
Матвей Яковлевич Мудров
(1776 -1831) 
русский последователь Гиппократа
•«Чтобы правильно лечить
больного, надо узнать причины,
на тело и душу его
воздействовавшие, и тогда
болезнь сама откроет имя свое,
внутренние свойства свои и
проявит внешний видсвой» .
•Подчеркивал психогенную
природу ряда соматических
расстройств :«Одни болезни
могут возникать оттелесных
причин, другие отдушевных
возмущений» .

«Зная взаимные друг надруга действия души итела, долгом
почитаю заметить, что есть душевные лекарства, которые
врачуют тело .Они почерпаются изнауки мудрости, чаще из
психологии .Сим искусством печального утешишь, сердитого
умягчишь, нетерпеливого успокоишь, бешеного остановишь,
дерзкого испугаешь, робкого сделаешь смелым, скрытного
откровенным, отчаянного благонадежным .Сим искусством
сообщается больным та твердость духа, которая побеждает
телесные боли, тоску, метание икоторая самые болезни тогда
покоряет воле больного» .
М.Я.Мудров -основоположник психотерапии в отечественной медицине
М.Я.Мудров впервые врусской медицине ставит вопрос овозможности
возникновения болезни всвязи с«нервными процессами» .Мудров требовал
индивидуального подхода кбольному :«Не болезнь принимает лекарства, а
больной» .
Поповоду собственных успехов итого нового, чтоонвнес внауку, Мудров
говорил :«Яскажу вам кратко иясно :врачевание состоит влечении самого
больного .Вот вамвсятайна моего искусства» .Влияние М.Я.Мудрова наразвитие
передовой русской медицины было исключительно велико .
Продолжив изучение влияния нервной системы навозникновение болезни и
еелечение, М.Я.Мудров оказал заметное влияние нанаучное мышление врачей
второй половины XIX века, прежде всего Г.А.Захарьина .

Григорий Антонович Захарьин 
(1829 -1897 )
Врач или маг? Почему боялись великого терапевта?
«В русской медицине 
Боткин то же самое, что 
Тургенев в литературе,  
Захарьина я уподобляю 
Толстому –по таланту 
А.П. Чехов называл Захарьина «Львом Толстым русской 
медицины». 

Чем же отличались приемы доктора Захарьина 
отлечения у других врачей? 
Воглаву угла он ставил внимательнейшее отношение к больному . 
«Следите затем, начто пациент жалуется,  –заповедовал Захарьин
своим ученикам .–Выписать рецепт –наэто идурак способен .Лечить
надобно» .
Водном изписем Чехов советовал издателю Суворину
 :
«Насчет
 головной
боли
 .
Не
пожелаете
 ли
посоветоваться
 с
Захарьиным?
 Он
возьмет
 с
Вас
сто
 рублей,
 но
принесет
 Вам
 пользы
 минимум
 на
тысячу
 .
Если
 головы
 не
вылечит,
 то
побочно
 даст
 столько
 хороших
 советов
 и
указаний,
 что
 Вы
проживете
 лишних
 20
—
30
лет»
 .
«Я
еще
 не
видел
 больного, —говорил Захарьин коллегам, —
который
 бы
радовался
 этой
 врачебной
 забаве!
 Долг
 врача
 -
гуманиста
 так
воздействовать
 на
психику
 пациента,
 чтобы
 он
перестал
 бояться
 своей
болезни
 .
А
мы
вместо
 этого
 берем
 какую
 -
то
пожарную
 кишку
 и
загоняем
ее
в
пищевод
 до
самого
 желудка,
 подвергая
 больного
 египетской
 казни»
 .

Лечение как комплекс мероприятий :
•гигиенический образ жизни
•климатотерапия
•диетотерапия
•медикаментозная помощь
Григорий Антонович применял новые инеобычайно тонкие клинические
методы изучения больного сучетом тойсреды, вкоторой больной живет иработает …
Онбесподобно умел пользоваться клиническими факторами, минеральными водами .
Захарьин придавал огромное значение профилактике болезни, заметив :«Копят
болезнь пудами, авыходит онафунтами» .
Многие врачи пользовались вработе принципами Захарьина идаже незнали
его имени, поскольку количество печатных работ этого великого практика было
невелико .

Одному извеликих князей, жаловавшемуся наупадок сил,
Захарьин посоветовал отправиться вдеревню :«Подышите
чудным благотворным навозом, напейтесь вечером парного
молока, поваляйтесь надушистом сене ипоправитесь, ая–
ненавоз, немолоко, несено, ятолько врач» .



Его университетские лекции были изданы только после
смерти, иЧехов сокрушался :«Вижу либретто, амузыка
исчезла» .Писатель считал, что следование советам
Захарьина может продлить жизнь человека на20–30лет .

Когда Г.А.Захарьина разбил апоплексический удар, онсам поставил себе
диагноз (поражение продолговатого мозга), спокойно сделал все нужные
распоряжения и23декабря 1897 году мужественно умер на68-мгоду жизни от
паралича дыхательных путей
Мозаика Виктора Васнецова на могиле доктора Григория Захарьина

Архиепископ Лука (в  миру Валентин Феликсович Войно -Ясенецкий )
1877 -1961
•Хирург, профессор медицины идуховный
писатель, архиепископ русской
православной церкви
«Человек перед операцией всегда
страшится, он вотчаянии, сердце его
разрывается … Врач должен не только
препаратами успокоить сердце, но сам
попытаться снять убольного страх и
психологическое напряжение …»
«Для хирурга недолжно быть «случая», -
только живой страдающий человек»
Просмотр видео № 1

Психологическая подготовка пациента 
к обследованию
Проведение медицинских манипуляций, уход забольным человеком требует
отмедицинского работника психологической компетентности .
Подготовка пациента кразличным исследованиям зависит отегоустановок,
культурного уровня, знаний, отхарактера самого предстоящего исследования .
Подготовка ко многим процедурам сопровождается страхом, тревогой 
пациента.
Эти эмоции часто бывают свыраженными вегетативными признаками, особенно
сосудистого характера (повышение артериального давления) .
Физические признаки страха :
учащенный пульс
ускоренное дыхание
повышенный мышечный тонус
дрожание и тик
холодный пот
расширенные зрачки
подавление  слюноотделения
бледность
тенденция к опорожнению мочевого пузыря и кишечника

СТРАХ ТРЕВОГА
•Это психическое состояние,
аналогичное страху, но при нем
человек незнает, чего онконкретно
боится .
•Просмотр и анализ видео № 2•Страх перед болезненными
манипуляциями мешает
пациенту подвергнуться этому
обследованию (он всеми
способами начинает нередко
егоизбегать) .
•Страх осложняет ход
обследования .


Необходимо формировать положительное отношение кпрофилактике упациента .
Нужно вырабатывать установку насотрудничество смедицинскими работниками .
При манипуляциях иисследованиях необходимо избегать выражений, которые могут
встревожить пациента .
Боль не должна быть для пациента неожиданностью
О проведении процедуры сообщать непосредственно перед манипуляцией, а не 
накануне. Объяснения должны соответствовать уровню понимания пациента.
Новая боль всегда вызывает
большое беспокойство
При сильной боли человек цепляется запредметы или задругого человека .
Субъективное перенесение боли зависит отиндивидуальной чувствительности (у
людей счрезмерной чувствительностью, страдающих ипохондрией, депрессией ).

Рекомендации:
Одним изметодов ослабления боли является отвлечение внимания больного .
Часто вниманием, заботой, рассеиванием страхов легче утолить боль, чем
болеутоляющими средствами .Правильная тактика общения медицинского
работника детского отделения сродителями иблизкими ребенка создает
благоприятный психологический микроклимат вотделении .
•Просмотр ианализ видео №3
•Просмотр ианализ видео №4
•Просмотр ианализ видео №5
Направления психотерапии
•Рациональная психотерапия
•Внушение (суггестия)
•Гипноз, как разновидность суггестии
•Групповые методы
•Психодинамическая психотерапия
•Арттерапия
•Гештальттерапия
•Экзистенциальная психотерапия
•Психодрама
•Телесно -ориентированная психотерапия
•Поведенческая (бихевиоральная) психотерапия

Основные цели психотерапии
воспитание гибкости, умение находить новые;
эффективные стратегии поведения;
накопление и рациональное использование энергетических ресурсов;
изыскание, сохранение и развитие ресурсных состояний; 
обеспечение активности, энтузиазма, оптимизма, сохранение и развитие 
здоровья

«Заповеди невротика»
Отношение ксебе –ядолжен делать все
хорошо иполучать одобрение отзначимых
людей, иначе ЯНИНАЧТО НЕГОДЕН .
Отношение клюдям –вы должны
относиться ко мне внимательно и
справедливо, неимеете права разочаровывать
меня, иначе –ВЫ ПЛОХИЕ .
Отношение кмиру –мне должны быть
предоставлены всеусловия, которые яхочу
иметь, ядолжен быть предохранен отвсех
неприятностей, иначе МОЯ ЖИЗНЬ
СТАНОВИТСЯ НЕВЫНОСИМОЙ .

Ригидные иррациональные установки
•Установки обязательного долженствования (тирания
долженствования) НАДО! ДОЛЖЕН! ОБЯЗАН!
•Катастрофические установки ожидания УЖАСНО! БЕЗВОЗВР АТНО!
БЕЗНАДЕЖНО!
•Негативные оценочные личностные установки «ЙА КРЕВЕДКО!»
•Чрезмерное обобщение (сверхгенерализация) СЕГОДНЯ ЯОТВЕТИЛ
НЕВЕРНО .ЯВСЕГДА ОТВЕЧАЮ НЕВЕРНО .ЯВСЕГДА БУДУ
ОТВЕЧАТЬ НЕВЕРНО .
•Убежденность внизкой фрустрационной активности ЯЭТОГО НЕ
ВЫНЕСУ!
•Обязательная реализация своих потребностей ЕСЛИ Я НЕ
РЕАЛИЗОВАН КАК ПРОФЕССИОНАЛ, -Я НЕСЧАСТНЫЙ
ЧЕЛОВЕК!

Невротический конфликт «ХОЧУ, НО…»
1.Истерический :
Хочу, нообщество виновато втом, что янемогу!
2.Обсессивный :
Хочу, нонемогу решиться, неимею права!
3.Неврастенический :
Хочу, нонеимею сил!
80% психотерапевтических методов направлены на 
лечение невротических состояний

В помощь начинающим…
Острый психоз –Вы говорите с кошкой. 
Острый галлюцинаторный психоз –Вы говорите с несуществующей кошкой. 
Паранойя –Вы боитесь сболтнуть лишнего при кошке, она за Вами следит. 
Шизофрения –Кошка говорит внутри Вас. 
БАР депрессивная фаза –Ваша кошка Вас не ценит. 
БАР маниакальная фаза –Ваша самая прекрасная кошка на свете бесконечно ценит Вас. 
Амбивалентность -кошка бесит и умиляет Вас одновременно 
Неврастения –Вы жалуетесь кошке, кошка молчит, Вас игнорирует и -это невыносимо.
Фобия–Вы боитесь кошек.  
Обсессии –Вы не любите считать кошек, но регулярно делаете это.
Тревожные навязчивые мысли -Вы все время беспокоитесь о своей кошке и о вашем совместном будущем.  

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
•Пока вы не научитесь управлять веслами, бесполезно 
менять лодку.
•У Вас есть парус, а вы вцепились в якорь.

«Не плыви по течению, не плыви против течения 
—плыви туда, куда тебе нужно».
Сунь Цзы 

«Мы раздражаемся по пустякам, когда задеты чем -нибудь серьезным» 
Уильям Шекспир

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!