Вопрос: Добрый вечер! Помогите мне пожалуйста. В 2007 г. поставили диагноз Лимфома Ходжкина. Лечилась у себя в городе. Неудачно. Ранний рецидив. В Москве провели высокодозную химию и аутоТКМ. Все хорошо. Ремиссия 5 лет. Года 1,5 назад выявили гипотиреоз, ТТГ на тот момент было 16. Назначили эутирокс. Примерно в тот же период по КТ выявили два "нежных" очага в легких ок.2 мм. Врач с КТ(опытная, наблюдаюсь только у нее уже около 7 лет) заверила, что узлы не патологичные, что такие бывают у всех, кто хоть раз пережил бронхит, либо какие-то резкие изменения в организме. Делала в динамике с разницей в 3 месяца. Ничего не изменилось. Уже полгода у меня передозировка тироксина, ТТГ 0. Дозировку снижать начала только сейчас. Повторила КТ. Сейчас, через ,5 года, те очаги на месте, но появился еще один, тоже 2 мм. Врач так же заверила, что они не патологичные. Написала, что больше данных просто за внутрилегочные лимфатические узлы. В остальном все ОКК по органам. Брюшная полость, средостение, периферические узлы-везде все спокойно. Одновременно с передозировкой ТТГ изменилась картина крови. После ТКМ СОЭ ниже 30 не опускалась, стала уже нормой. Сейчас, полгода, держится 43. Не поднимается. Но и опускаться не думает. При этом повышены эозинофилы(так уже давно), тромбоциты в мазке в пересчете 112, эритроциты 3,8, лейкоциты 4,5, лимфоциты 17, гемоглобин в норме. Картина вроде бы на рецидив ЛГМ не похожа, т.к. за 1,5 года и поражения стали бы более массивными и лейкоцитоз начал бы формироваться(так было оба раза). Врач с КТ заверяет, что ничего страшного, что изменения в легких скорее всего связаны с резким изменением уровня ТТГ, т.е. с началом приема тироксина, а СОЭ-с последующей передозировкой. Но картина странная. Как вы считаете, что может быть, на что провериться? Туберкулез, саркоидоз? Что можно сдать? Есть ли реальный повод для паники? Заранее огромное спасибо за ответ

Ответы врачей:
doctor_name: Хвостовой В. В.
doctor_spec: Онколог г. Курск
answer_text: Здравствуйте, долго я думал над Вашим вопросом. Считаю, что для паники повода нет. Изменения в легких, учитывая их размеры, динамику и отсутствие реакции со стороны лимфоузлов средостение и других областей, к прогрессированию заболевания отношения не имеют. Думаю также , что это не  лимфоузлы, а проявления пневмофиброза после лечения. Данных за туберкулез и саркоидоз (он правда часто развивается спустя 10-15 лет после излечения от лимфомы Ходжкина) в настоящий момент тоже нет. СОЭ может быть повышена при медикаментозное гипертиреозе, а также при какой-то аллергической реакции (тут увязывается и эозинофилия).  Думаю Вы находитесь на правильном пути, всесторонне и регулярно обследуясь, чаще даже чем это положено. Посмотрим что будет после достижения эутиреоза. Если будет  прогрессированиии всех этих "странных" симптомов, что считаю маловероятным, можно задуматься о ПЭТ-КТ.