Вопрос: Добрый день! Меня зовут Юлия Масловская, я мама 10-летнего мальчика Ивана Масловского, проживаем мы в Кемеровской области п.г.т. Яя. Хотела бы обратиться к Вам за помощью. У моего сына три года назад было выявлено повышенное артериальное давление (макс. на правой руке АД 132/80, на левой – 110/70). Ребенок при этом чувствовал себя нормально, головных болей не было, головокружений, тошноты не было. Было принято решение о госпитализации с целью выявления причины повышенного АД. В 2012 году в Кемеровской областной клинической больнице Ване был поставлен диагноз Артериальная гипертензия 2 степени, высокий риск, стабильная, вторичная на фоне аномалии сосудов (патологическая извитость позвоночных артерий и внутренних сонных артерий). Из истории болезни: «В ходе исследования документирована сосудистая патология, по данным УЗДМ БЦС – паталогическая извитость правой ВСА. Для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего ведения ребенок осмотрен сосудистым хирургом, решено провести МРТ БЦС, с повторным осмотром. Учитывая наличие побочных эффектов на введение контрастного вещества проведено МРТ БЦС – патологическая извитость экстракраниальных сегментов обеих позвоночных артерий и правой общей сонной артерии. С результатами МРТ ребенок осмотрен зав. Отд. Сосудистой хирургии для уточнения индекса периферического сопротивления повторно проведено ДС БЦС, где данное состояние подтвердилось, но гемодинамически оно малозначимо»Доплеровское иссл сосудов одной обл. Во время исследования регистрируются нарушения ритма сердечной деятельности. Магистральные артерии в визуализируемых зонах проходимы. Гемодинамически значимых препятствий кровотоку не выявлено. Эхо-признаки лимфаденопатии ; S-образной извитости во II сигменте ПА на уровне С3-С5 с обеих сторон гемодинамически малозначимой. Увеличение индекса периферического сопротивления в бассеине ПА, ВСА слева (проявление вазоспазма?)МРТ БЦС – на серии МР ангиограмм, выложеных в режиме TOF, в аксилярной проекции визуализированы общие сонные, бифуркация ОСА, экстракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Просветы сосудов равномерные, кровоток достаточно симметричный. В проксимальной трети экстракраниального сигмента правой и левой позвоночной артерии определяется паталогическая повышенная извитость. Определяется незначительная повышенная извитость в средней трети правой общей сонной артерии. Заключение: МР картина патологической извитости экстракраниальных сегментов обеих позвоночных артерий и правой общей сонной артерии. (Снимок у нас на руках.)В 2013 году ребенок находился на стационарном лечении в Кемеровском кардиологическом диспансере, отделении детской кардиологии. Диагноз: Артериальная гипертензия II степени; Сопутст.: Извитость позвоночных артерий, внутренних сонных артерий. Пиелоэктазия с двух сторон. ДЖВП.Из истории болезни: Триплексное сканирование – Экстракраниальные артерии. Комплекс интима-медиа: 0,05 смСправа Общая сонная артерия не изменена, Наружная сонная артерия не изменена, Внутренняя сонная артерия – S-извитость в дистальном сегменте, угол изгиба <90 градусов, скорость в месте изгиба 115 см/с, скорость дистальнее изгиба 110 см/сПозвоночная артерия: диаметр 0.3 см, max скорость 65 см/с, средняя скорость, ход артерии: высокое вхождение в к/канал, изгиб во II сегменте без ускорения ЛСК, кровоток: антеградныйПодключичная артерия: кровоток магистральный.Слева: Наружная сонная артерия не измененаВнутренняя сонная артерия С-извитость в дистальном сегменте, угол изгиба >=90 градусовПозвоночная артерия диаметр 0.3 см, max скорость 70 см/с, средняя скорость, ход артерии: обычный, кровоток: антеградныйПодключевая артерия кровоток магистральный.Заключение: Извитость ВСА с обеих сторон и ПА справа. Высокое вхождение в костный канал ПА справа.В июне этого года ребенок находился на обследовании и лечении в Областной детской больнице г.Томск. Диагноз: Клинический I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная, Симптоматическая АГ (вазоренальная? Центрального генеза) Сопутствующий: I49.8 Другие уточнения нарушения сердечного ритма, эпизоды предсердного ритма.Проведено обследование: Дуплексное сканирвание брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотокаСправа:a.vertebralis (ПА)D – 2.8 ммVps – 35 см/секRI - 0,60Vvol – 57 мл/минТест с поворотом головыVvol – 52 мл/минVps – 32 см/секСлева:a.vertebralis (ПА)D – 3,8 ммVps – 56 см/секRI – 0,70Vvol – 135 мл/минТест с поворотом головыVvol – 147 мл/минVps – 60 см/секРеоэнцефалография: Снижение кровенаполнения в бассейне каротид и вертебробазиллярном басейне. Венозный отток затруднен. Периферическое сосудистое сопротивление снижено. Снижен тонус мелких, средних и крупных артерий. Тахикардия.Написала очень много, сама не понимаю ровным счетом ничего. К сожалению, в нашей области детских сосудистых хирургов нет, а взрослым запретили осматривать детей. Очень переживаю за ребенка, так как нахожусь в непонимании причины его артериальной гипертензии. Если Вы сможете мне помочь хотя бы немного понять - написанное выше очень страшно или нет, может быть дадите рекомендации к дополнительным обследованиям буду очень Вам благодарна.

Ответы врачей:
doctor_name: Галкин П. В.
doctor_spec: Нейрохирург г. Зеленоград
answer_text: Здравствуйте, Юлия!Скоростные показатели кровотока по сонным, позвоночным артериям повышены незначительно. Хирургическая коррекция извитостей в настоящее время не требуется. Для выявления причин повышения артериального давления выполните дуплексное сканирование почечных артерий