Вопрос: Уточнение вопроса №7606.Просвет легочной артерии 25мм.При доплер имеются признаки незначительно выраженной недостаточности клапанов легочной артерии. Градиент давления на клапане легочной артерии увеличен ,составляет 30 мм рт ст. До лечения в стационаре принимал конкор 2,5мг , с 2.10.2015 5мг , с 29.10.2015 2.5мг.Причины дилатации правых отделов сердца и легочной гипертензии не уточнялись. Приступы протекали так  сначала колющая режущая боль в сердце , потом давящая боль где то внутри сердца и учащенное сердцебиение. Такое состояние длилось  приблизительно  час , может больше, может меньше. Нитроглицерин , кординик,валидол при этом если и помогали, то очень слабо. Проблем с легкими никогда не было, одышки не бывает. ВЭМ делали неоднократно.Последний раз 19.05.2015, когда самочуствие было нормальным без болей.Исходные данные АД 120\85 ЧСС 70. 1ступень АД 140\80 ЧСС 90 2ступень АД150\80 ЧСС 100 3ступень АД 165\90 ЧСС 118 .по результатам ВЭМ и ставился диагноз ИБС стенокардия.    Последний раз приступ учащенного сердцебиения был 24.10.2015 утром в постели в состоянии покоя и 27.10.2015 ночью в состоянии покоя.Последние три дня сильных болей нет, остались слабые давящие, иногда колющие, режущие.При таких болях иногда пользуюсь нитроспреем. Перед сном обычно принимаю валидол, корвалол, иногда кординик. Кардиолог находясь в полной уверенности ,что боли в сердце имеют невралгический характер никаких действий со своей стороны в настоящее время не предпринимает.Вопрос: надо ли продолжать лечение у невролога,надо ли обращаться к мануальному терапевту и в какой момент надо возвращаться к кардиологу.

Ответы врачей:
doctor_name: Галета Н. А.
doctor_spec: Кардиолог г. Волгоград
answer_text: Александр, добрый вечер!Расчетное давление на легочной артерии 30 мм рт ст считается невысоким и никакой опасности для Вас не представляет. Дилатация правых отделов сердца(если будете повторно мне писать, укажите,пожалуйста точно размеры правого желудочка в см и правого предсердия в см, или пришлите фото протокола ЭХО-КГ) может быть следствием приступообразных учащенных сердцебиений,если эти сердцебиения с частотой более 120 ударов в мин. Если это так, нужно повторять ХМ-ЭКГ, регистрировать ЭКГ в момент приступа,одним словом, надо "поймать"аритмию, возможно это фибрилляция предсердий.. Диагноз Стенокардия напряжения Вам поставлен "клинически" или у Вас была депрессия сегмента ST более 1 мм на высоте нагрузки? И ответ на крайний Ваш вопрос: обследование у кардиолога пока не закончено.Если у Вас остаются жалобы на приступы сердцебиений, и Вы неосознанно беретесь за нитроглицерин и Кординик, значит,нужно еще уточнять Ваш аритмический анамнез. Мануальную терапию проводить не стоит,тем более,что у Вас "Стенокардия напряжения" и бывают неуточненные приступы учащенного сердцебиения, но прием НПВС, хондропротекторов возможен,если Ваш невролог ставит Вам обострение остеохондроза.Здоровья и успехов в решении Ваших вопросов!