Вопрос: Уточнение вопроса №7572.Основной диагноз ИБС,стенокардия напряжения ФК2,стою на очереди на коронарографию ,принимаю постоянно конкор 2,5 Мертенил 5 тромбоасс 100. В стационаре в терапевтическом отделении прошел курс лечения ( 13 капельниц глюкозы,сиднофарм и все что принимаю постоянно.Также прошел обследование УЗИ орг.брюшной полости,ФГДС,ангиопульмонография,ЭХО-КГ(недостаточность митрального клапана 1 степени, фиброз створок аортального,митрального и трикуспидального клапана,легочная гипертензия, дилятация полости правого желудочка незначительно выраженная), суточное мониторирование ЭКГ(наджелудочковые экстросистолы 16шт. паузы синусовой брадиаритмии 5шт. коронарной недостаточности не зарегистрировано), Р-графия орг гр клетки( тень сосредоточенияумеренно расширена за счет гипертрофии правых отделов и левого желудочка),Р-графия грудного отдела позвоночника( признаки остеохондроза гр отд позвоночника и деформирующий спондилез).По результатам обследования был сделан вывод что колющие и режущие боли не связаны с сердцем.После двухнедельного лечения у невролога( уколы мильгамма 10шт. таблетки атаракс и милдронат 500мг в сутки)сильные колющие режущие боли прошли, остались эпизодические тихие колющие иногда давящие боли в состоянии покоя, общее состояние не очень хорошее. Как дальше поступать в такой ситуации?

Ответы врачей:
doctor_name: Галета Н. А.
doctor_spec: Кардиолог г. Волгоград
answer_text: Александр,добрый вечер!Необходимо несколько уточнений для кардиолога: какое расчетное давление на легочной артерии(эту цифру обычно пишет врач, проводящий ЭХО-КГ, посмотрите протокол, напротив слова "легочная артерия" найдите двузначное число,обычно,более 25, какое у Вас?),паузы брадиаритмии (надо, чтобы ЧСС на ЭКГ была НЕ менее 55 в мин, если у Вас ЧСС в первой 1/2 дня 55 и меньше, а пауза приближается к 3 мсек, надо немного уменьшить дозу Конкора, но согласуйте с врачом,который Вас лечит). Уточнялась ли причина дилатации правых отделов сердца и легочной гипертензии(у Вас были приступы учащенного сердцебиения?или у Вас хроническая болезнь легких?)? Как описываются на рентгене легкие? Проводилась ли Вам проба с дозированной физической нагрузкой? Какой уровень АД?(должен быть стойко ниже 140/90).Если давление "прыгает",пересмотрите с врачом гипотензивную терапию. Только ответив на эти вопросы мы можем сказать, связаны  Ваши жалобы с болезнью сердца или нет.