Вопрос: Здравствуйте. 5 марта у меня была стимуляция с последующими затяжными безводными родами. В результате чего образовался ректовагинальный свищ диаметром 1 см и 3 см вглубь от сфинктера.. Я нахожусь в Америке и доктора здесь кроме курса антибиотиков и курса слабительного ничего не прописали, объяснив это тем, что нужно время для заживления после родовых швов. На сегодня характер влагалещных выделений: с примесью кала и гноя. Нужно ли мне еще что либо предпринимать для снижения вероятности осложнения. Операцию планирую делать в России (американские врачи сказали для хирургического вмешательства требуется не менее 2 мес) Прочитала о методе лечения с помощью обтуратора Surgisis Biodesign Anal Fistula plug,  подходит ли он в моем случае? требуется ли предоперационное обследование? Через какое время после родов можно делать операцию? Какова вероятность отторжения импланта? Сколько длится восстановление после операции?

Ответы врачей:
doctor_name: Сологубов В. В.
doctor_spec: Онколог г. Балашиха
answer_text: Добрый вечер! Сначала надо определиться, какое вскармливание у ребёнка, грудное или искусственное. Где и как близко при необходимости будет ребёнок, для продолжения грудного вскармливания. 2 дня кормить грудным молоком нельзя. Дальше о методах операции: можно попробовать герметизирующую пасту в полость свища - рецидив в 50% случаях, но это будет миниоперация - госпитализация на 2-3 дня. Если свищ большой, то надо: ушивать дефект во влагалище, возможно ставить имплант в ректо-вагинальную перегородку (по типу сетки, которая используется при грыжах, но если будет грязно, то импланты ставить нельзя) и ушивать дефект в прямой кишке - рецидив 1-2 %. Сроки для начала операции в настоящее время не имеют значения, хоть завтра. Стандартное предоперационное обследование, осмотр в зеркалах, колоноскопия для визуализации дефекта в прямой кишке и фистулография (контрастирование свища с рентген-контролем). Гарантировать что-либо невозможно, самое грозное осложнение после любой операции - это несостоятельность всех рядов швов - свищ становится в 2 раза больше, что потребует выполнения лапаротомии и выведения кишки на живот на 2 месяца, в это время продолжать манипуляции для заживления свища (такое осложнение бывает у 1 женщины из ста). Госпитализация минимум 10 дней - до формирования поверхностного рубца в условиях клиники, пациентка должна просто отлежать 5-6 дней, потом понемногу начинать двигаться, сходить в туалет 3-4 раза оформленным калом. Контролировать консистенцию стула легче когда пациентка лежит в клинике, в любой момент может потребоваться та или иная процедура. Иногда процентах в 10, кал может попадать после операции во влагалище, но это может быть не осложнение, а консистенция кала (жидкий кал), назначается соответствующая терапия и лечебные манипуляции.С уважением Сологубов В.В.