Вопрос: Здравствуйте, уважаемые доктора! Дочке 2 полных года, беспокоят высыпания на ногах , сделали иммунограмму и другие анализы. Предварительный диагноз: ПИД? Насколько возможно точно поставить такой анализ ? (Иммуноглобулины сдавали повторно через 14 дней, Ig M такой же , 0,6Г/л )  Ig A0.35г/л0.18 - 1.50Ig M0.6*г/л0.8 - 1.5Ig G7.7г/л7.3 - 13.5Ig E (total)3Ед/мл< 60T-лимфоциты (CD3+), %71.0%62.0 - 80.0T-лимфоциты (CD3+)242810^6/л1610 - 4230T- хелперы (CD3+CD4+), %39.0%35.0 - 51.0T-хелперы (CD3+CD4+)133410^6/л900 - 2860T- цитотокс. (CD3+CD8+), %23.0%22.0 - 38.0T-цитотокс. (CD3+CD8+)78710^6/л630 - 1910Иммунорегуляторный индекс1.701.00 - 2.10B-лимфоциты (CD19+), %19.0*%21.0 - 28.0B-лимфоциты (CD19+)650*10^6/л700 - 1300EKK (CD3-CD16+CD56+), %10.0%4.0 - 23.0EKK (CD3-CD16+CD56+)34210^6/л96 - 1330T-ЕК (CD3+CD16+CD56+), %2.0%0.0 - 10.0Иммунологическое обследование скрининговоеИсследованиеРезультатЕдиницыРеференсные значенияФагоцитоз (гранулоциты)86%82 - 90Фагоцитоз (моноциты)81%75 - 85ЦИК0.090усл. ед.0.055 - 0.110Гематокрит35.6%32.0 - 40.0Гемоглобин12.9г/дл11.0 - 14.0Эритроциты4.63млн/мкл3.80 - 4.80MCV (ср. объем эритр.)76.9фл73.0 - 85.0RDW (шир. распред.эритр)14.9*%11.6 - 14.8MCH (ср. содер. Hb вэр.)27.9пг22.0 - 30.0МСHС (ср. конц. Hb вэр.)36.2г/дл32.0 - 38.0Тромбоциты382тыс/мкл189 - 394Лейкоциты6.40тыс/мкл5.50 - 15.50Нейтрофилы(общ.число), %30.8*%33.0 - 61.0При исследовании крови на гематологическоманализаторе патологических клеток необнаружено. Количество палочкоядерныхнейтрофилов не превышает 6%Лимфоциты, %53.4%33.0 - 55.0Моноциты, %11.6*%3.0 - 9.0Эозинофилы, %3.9%1.0 - 6.0Базофилы, %0.3%< 1.0Нейтрофилы, абс.1.97тыс/мкл1.50 - 8.50Лимфоциты, абс.3.42тыс/мкл2.00 - 8.00Моноциты, абс.0.74тыс/мкл0.00 - 0.80Эозинофилы, абс.0.25тыс/мкл0.00 - 0.70Базофилы, абс.0.02тыс/мкл0.00 - 0.20anti-Toxocara IgG отрицат.anti-Ascaris IgG отрицат.anti-Mycoplasma pneumoniae IgG отрицат.anti-Mycoplasma pneumonia IgM отрицатHLA B27 не обнарПроводилось молекулярно-генетическоеисследование с целью определенияносительства аллеля 27 в локусе HLA -ВВ биохим. ан.крови: ЛДГ577(N 170-480)АСЛО-отр.АЛАТ-17АСАТ-45 (N до 31)Билирубин общий 7,83 (до 20).Все остальные показатели в пределах лаб.нормы.Содержание углеводов (кал)0.2-0.4%0.0 - 0.0Посев на S. aureus и АЧ1 Staphylococcus aureus10^4 KOE/тампТак же обнаружены ВПГ и ВЭБ- Ig G.Ребенок болел всего 2 раза(бронхит и герпетический стоматит), лечились по рекомендациям врачей.Родилась незрелая на 39 неделе, К/с, неонатальная желтуха, Лактазная недостаточность с рождения. Питается плохо, практически не ест животный белок( в любом виде), Ест овощные супы на бульоне(мясо домашнее), борщи , смесь ,паровые котлетки очень редко, 2-3 раза в месяц.Недавно начала пробовать рыбу.Любит воду с соком лимона и сахаром.Чистой воды пьет мало, с наступлллением жары, заливаю воду из шприца по 50-70 грамм. Пишу все подробно, уж извините, если много ллишнего.Но это слишком серьезный диагноз, чтобы не обратить внимание на все, что меня беспокоит.С благодарностью и уважением Оксана Валерьевна.

Ответы врачей:
doctor_name: Хасанов У. В.
doctor_spec: Иммунолог г. Ростов-на-Дону
answer_text: Здравствуйте! Очень хорошо, что все подробно описали. В 2 года уровень сывороточных IgM 0,46 - 1,52г/л. Абсолютное число Т-лимфоцитов у ребенка на очень хорошем уровне. Ни клинически, не лабораторно нет данных, по которым можно было бы заподозрить первичный иммунодефицит, а антитела по нижней границе скорее всего связаны с алиментарной недостаточностью белков в рационе. Саму сыпь нужно видеть для дифференциальной диагностики. В общем анализе крови у ребенка признаки дефицита железа (средний объем эритроцитов по нижней границе и анизоцитоз). Клинически, помимо сниженного аппетита и плохой прибавки может проявляться повышенной потливостью (особенно перед засыпанием) функциональными шумами в сердце, сухостью кожи, темными кругами под глазами и повышенной склонностью к инфекциям.