Вопрос: Здравствуйте.У моей мамы меланома 2с стадии.1. Лето 2014: обнаружена меланома.Диагноз: меланома кожи спины T4bN0M, 2c стадия. Susp.Mts в л/у аксиллярной  области справа.Лечение: иссечение опухоли кожи спины. Смешанная эпителиодно- и веретеноклеточная меланома кожи с изъявлением, толщиной 12мм по Бреслоу с глубиной инвазии 3-4 микростадии по Кларку, удалена в пределах здоровых тканей.Профилактика: иммунотерапия. Через полгода уколов выявили побочные эффекты на печень. Отменили иммунотерапию.2. Весна 2015. Диагноз: меланома кожи спины pTbN0M0, 2c стадия. Х/л 2014. Прогресс (мтс в аксиллярные л/узлы справа).Лечение: Аксиллярная  лимфодиссекция справа. В жировой клетчатке 2 крупных л/узла с метастазами пигментной веретеноклеточной меланомы; 5 мелких л/узлов - без метастазов.Иммунотерапия отменена из-за побочного действия на печень, делали препаратом интерфероном.После второй операции врач сказал: "Профилактики в данном случае не существует".Вопрос: Что возможно сделать в данном случае?Правда ли нету в данном случае профилактики? Может возможна иммунотерапия другим препаратом?Заранее спасибо за ответ.12

Ответы врачей:
doctor_name: Хвостовой В. В.
doctor_spec: Онколог г. Курск
answer_text: Здравствуйте. Ваша мама лечится и наблюдается в очень авторитетном онкологическом учреждении страны, сомневаться в профессионализме и грамотности врачей не приходится. Но, к сожалению, такая уж коварная и непредсказуемая опухоль меланома, и эффективных профилактических мероприятий при ней не существует. Эффективность высокодозной иммунотерапии не более 10%, так же как и эффективность стандартной химиотерапии препаратом дакарбазин или другими схемами 6-10%, то есть 90 прооперированным больным  из 100 она будет проведена зря. Появление  метастазов в регионарных лимфоузлах,  спустя время после лечения первичной опухоли является прогностически неблагоприятным фактором. Не всегда, но в большинстве случаев это говорит о том, что через год-полтора возможно появление новых метастазов. Выживаемость больных с метастазами одинакова или даже больше в группе, не получавших профилактической лекарственной терапии. Единственно следует поинтересоваться о молекулярно-генетическом исследовании опухоли с целью определения мутаций гена BRAF, и выполнить его, если не в СПБ, то в Москве. У больных с мутациями этого гена (их примерно 30% от всех) есть теоретические перспективы применения специальной группы лекарственных средств, ну а практически в масштабах России это сложно, дорого и мало доступно, но сохраняется возможность попасть в какое-то многоцентровое исследование в рамках которого можно бесплатно обследоваться и лечиться какое-то время.