Вопрос: Здравствуйте!У меня частые головные боли с правой стороны, продолжительностью 3-4 дня 2 раза в месяц,последний раз спазмалитики не помогли.С детства болею бронхиальной астмой.Делала МРТ. Вот результаты: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализируются суб- и супратенториальные структуры.В белом веществе лобных долей с обеих сторон, субкортикально, а также в левой теменно-височной области, определяются очаги повышенного по Т2 и Flair сигнала, без признаков перифокальной реакции окружающей ткани вещества головного мозга, размерами 0.2-0.8 см в диаметре. Наиболее крупный очаг размером 0,8см расположен в левой теменно-височной области, перивентрикулярно треугольнику левого бокового желудочка. В мозолистом теле, стволовых структурах мозга и мозжечке подобных изменений не выявлено.Желудочковая система не расширена. Боковые желудочки обычных размеров и конфигурации, несколько ассиметричны (S>D). III-й и IV-й желудочки не изменены, базальные цистерны не расширены.Срединные структуры не смещены. Субарахноидальные конвекситальные пространства больших полушарий и мозжечка не расширены. Определяются расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина, более выраженные в области базальных ядер с обеих сторон.Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз расположен эндоселлярно, в размерах не увеличен.Миндалины мозжечка расположены у входа в большое затылочное отверстие. Орбиты и ячейки височных костей без патологического МР сигнала. Мостомозжечковые углы без особенностей, дополнительных образований в области ЗЧЯ не выявлено.Определяется неравномерное утолщение слизистой оболочки левой верхнечелюстной пазухи до 0,3-0,8см, и левых отделов ячеек решетчатого лабиринта до 0,5см, сигнал от слизистой оболочки повышен на Т2 ВИ.Заключение:МР-картина очагового изменения вещества головного мозга (как проявление демиелинизирующего процесса? дисциркуляторного характера?). Воспалительные изменения придаточных пазух носа.Не могли бы Вы пояснить?

Ответы врачей:
doctor_name: Лисенкова О. А.
doctor_spec: Невролог г. Нижний Новгород
answer_text: Здравствуйте! Головные боли по описанию напоминают мигрень. Судя по описанию снимка, внутри черепа причин для головной боли нет. Чтобы понять. что это за очаги, нужен осмотр невролога. Если при осмотре будут признаки демиелинизирующего заболевания (к ним относится, например, рассеянный склероз), тогда лечение назначит невролог. Если очаги "сосудистые" или, как указано в описании "дисциркуляторного характера", то это жить не мешает.В 25 лет дисциркуляторные очаги бывают редко. Для этого нужно иметь серьезные заболевания (например, диабет или гипертонию) или серьезные травмы головного мозга. Что касается воспалительных признаков  в пазухах носа-то с этим можно обратиться к лору. Если он посчитает нужным, то назначит лечение. Зачастую оно не требуется в таких ситуациях. Резюмируя все сказанное, могу рекомендовать осмотр невролога и лора. Подробнее о мигрени читайте на сайте *******

doctor_name: Беркут О. А.
doctor_spec: Мануальный терапевт г. Ростов-на-Дону
answer_text: Наличие  в вашем случае множественных очагов служит показанием для проверки диагноза АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ. Для подтверждения диагноза “Антифосфолипидный синдром” необходимо сдать анализ крови из вены на маркеры АФС- на волчаночный антикоагулянт (ВА) и на антитела к кардиолипину (аКЛ). Если анализ оказался положительным (то есть если обнаружили маркеры АФС), его следует пересдать повторно, далее назначается лечение.   Только так по моему мнению можно объяснить в молодом возрасте очаги.