Вопрос: 07.07.2015 удалили всю щитовидку при декомпенсированном Т4, ТТГ на момент операции 0,005. Назначили Л-Тироксин 25, потом 75, потом 125. 14.07.2015 сдала ТТГ - 0,042. Врач снизила до 100. Самочувствие: слабость в руках-ногах, общая. Сонливость. Раздражительность. Волосы БЫЛИ до талии - почти ничего не осталось. Кожа сухая. ОТЕЧНОСТЬ. Набрала вес еще перед операцией 10 кг на тирозоле. Мешки под глазами, на языке отпечатки зубов. Суть вопроса - та ли МОЯ доза 100 мкг??? Судя по прочитанному - это для моего показателя ТТГ 0,042 много. Я сначала начала принимать и попутно изучать на форумах, хоть и не врачи, НО ищу с похожими симптомами и ситуацией с моей и уже призадумалась о правильности своего лечения. А то как-то надоело чувствовать себя слоном-инвалидом.

Ответы врачей:
doctor_name: Буваненко О. Н.
doctor_spec: Эндокринолог г. Краснодар
answer_text: Плохое самочувствие после операции может быть связано не только с отклонением от нормы уровня тироксина, но и с отсутствием влияния на кальций-фосфорный обмен гормона щитовидной железы Кальциотонина, возможно так же отклонения от нормы уровня гормона паращитовидной железы - Паратгормона. Не идеальный уровень кальциотонина и паратгормона (или нарушение их соотношения между собой) может заметное снизить уровень витамина Д (происходит повышенное расходование его), из-за чего нарушается формирование и созревание соединительной ткани (в частности коллагена). В результате чего, может страдать кожа, сухожильно-связочный аппарат, межпозвоночные диски, суставные поверхности, мембраны внутренних органов, мембраны сосудистой стенки кровеносной и лимфатической системы, что может провоцировать отеки и т.д. Кроме того, даже при нормальном уровне кальция в плазме крови нарушается проникновение его в клетки, которые в нем нуждаются, например: мышечная ткань опорно-двигательного аппарата; сердечная мышца; гладкая мускулатура сосудистой стенки (нарушается тонус сосудов кровеносной и лимфатической системы); мышечная ткань желудочно-кишечного тракта (развивается дискинезия желчевыделительной системы, хронический панкреатит и т.д.). 	Судить о необходимой дозе L-тироксина сразу после операции только по ТТГ сложно, тем более вы это исследование провели слишком рано, за такой короткий период времени уровень ТТГ существенно измениться не может. В полной мере судить о необходимой дозе L-тироксина возможно, если помимо определения ТТГ еще определяется уровень свободного Т4, иногда требуется определение уровня свободного Т3. Когда уровень L-тироксина подобран идеально, в динамике можно ориентироваться и на определение только уровня ТТГ. 	Опираясь на ваши жалобы, а так же учитывая, что щитовидная железа помимо влияния на основной обмен оказывает влияние на кальций-фосфорный обмен необходимо провести следующие обследования: ТТГ, свТ3, свТ4, ПТГ (паратгормон), Витамин Д (25-ОН), Ca общий и ионизированный, Р, Mg, Zn, К, Na, Cl.	После получения результатов исследований подобрать адекватную заместительную терапию не будет составлять большого труда