Вопрос: Здравствуйте! Аутоиммунный тиреоидит,диффузно-узловая форма,зоб 1ст,эутиреоз установлен в 2012г.На момент обследования гормоны Т4 свободный-1,31 (норма 0,82-163нг/дл),ТТГ-1,73 (норма 0,38-4,31 мкМЕ/мл),АТ-ТПО-303,47(норма-0,00-3,20 МЕ/мл).Узи правая доля-52х20х23(11,5),структура диффузно-неоднородная, узловое изоэхогенное образование размером 5х4х5 мм со смешанным кровотоком. На границе с перешейком лоц-ся образование пониженной эхогенности 5х3х6мм, со смешанным кровотоком, аналогичное в нижней трети доли размером 16х10х13мм; левая доля-50х21х17 диффузно-неоднородная, лоц-ся гипоэхогенное узловое образование размером 4х3х5мм со смешанным кровотоком, перешеек-5,3мм.Рекомдовано ТАБ узла правой доли, (я отказалась).Прием йодомарина 100мкг утром после завтрака 4-6мес. УЗИ обследование через полгода:внутренняя структура неоднородная, диффузно изменена, размеры правая доля 19,3х19,9х43,4 узловое образование 14,4х8,7мм с выраженной сосудистой активностью по периферии и в центре, 2,9Ø. Левая доля 17,3х21,1х41,7 узел 5,1х4,3мм с выраженной сосудистой активностью по периферии и в центре, перешеек 5,2мм. Обследование в 2014г. гормоны Т4 свободный (10,0-23,2пмоль/л)15,01,ТТГ (0,24-3,4 мкМЕ/мл)-1,101,АТ-ТПО (до 30 Ед/мл)- 2433.Узи;внутренняя структура среднезернистая неоднородная, диффузно изменена, правая доля 20х18х41(7,1) узловое образование 16,5х10мм, левая доля 17,9х20,3х41(7,1)узловое образование 6,6х4,5мм, перешеек 6,3 мм Узловое образование 6,1х4,4мм. Эндокринологом рекомендовано прием йодомарин 100мкг 1 раз в день,оксилик 1 капс 1 р. в день 1мес., контроль ТТГ. ТТГ от 23.09.2015г.(норма 0,23-3,4)-1,45. УЗИ от 25.09.15:внутренняя структура мелкозернистая, неоднородная размеры правой доли 47х16х25(9,0), левой доли- 51х16х24(9,4),перешеек 7,2. В среднем сегменте паренхимы правой доли у передней стенки лоцируется изоэхогенное образование с четкими и ровными контурами, умеренной сосудистой активностью при ЦДК 18х14 мм. В среднем сегменте правой доли у задней стенки лоцируется изоэхогенное образование с четкими и ровными контурами, повышенной сосудистой активностью при ЦДК 6,5х5,6 мм.В среднем сегменте паренхимы левой доли у задней стенки лоцируется изоэхогенное образование с четкими  и ровными контурами, умеренной сосудистой активностью при ЦДК 8,2х5 мм.УЗ признаки диффузных изменений ткани железы, аутоиммунного тиреоидита. УЗ картина узловых образований обеих долей щ\ж.С 30.08.15 беспокоит чувство кома в горле,утром при приеме воды сразу же появляется чувство постороннего предмета в горле, которое в течении дня усиливается, что кажется невозможно ничего проглотить. Немного легче становится  во второй половине ночи. Сейчас добавилось покашливание, незначительное першение в горле, отек лица и рук. Консультация  ЛОРа увеличена подъязычная миндалина, бак.исследование зева Streptococcus pyogenes 10^5. Может ли давать такие ощущения щ\ж,и так ли необходима биопсия узла правой железы, если  в течении 3 лет размеры увеличиваются незначительно? Заранее благодарю за ответ.

Ответы врачей:
doctor_name: Хвостовой В. В.
doctor_spec: Онколог г. Курск
answer_text: Здравствуйте, такие симптомы при АИТ могут быть из-за потери эластичности железы. Биопсия показана при размере узла более 1 см(показана большего узла у Вас), ибо тот же папиллярный рак часто встречается на фоне АИТ и растет до поры до времени очень медленно.