Вопрос: ВЫПИСАН С ДИАГНОЗОМ  ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ ФОРМА ФИБРИЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ,БЕЗ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СИНУСОВОГО РИТМА СИНУСОВОГО РИТМА.ПЕРВЫЙ РАЗ  ОБРАТИЛСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ 24.05.2012 ,ЧУВСТВОВАЛ УЧАЩЕННОЕ СЕРДЦЕБИИНИЕ ,БЫСТРУЮ УТОМЛЯЕМОСТЬ,СИЛЬНОЕ ПОТО ОТДЕЛЕНИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПОЛУЧЕННОЙ МЕД ПОМОЩИ ВЫПИСАН С ВОССТАНОВЛЕНИЕМ СИНУСОВОГО РИТМА.В 2013 Г.ВЫПИСАН С АНАЛОГИЧНЫМ ДИАГНОЗОМ, В 2014 ПОСЛЕ ПРЕБЫВАНИЯ В КАРДИОЛОГИИ ТАКЖЕ БЫЛ ВОССТАНОВЛЕН СИНУСОВЫЙ РИТМ СЕРДЦА.В 2012 Г. ТАКЖЕ БЫЛ БЫЛ  ОБНАРУЖЕН МНОГОУЗЛОВОЙ ЗОБ.ПОСЛЕ КАЖДОЙ ВЫПИСКИ ИЗ КАРДИОЛОГИИ  РЕКОМЕНДОВАЛОСЬ  НАБЛЮДЕНИЕ У УЧ. ТЕРАПЕВТА,КАРДИОЛОГА,ЭНДОКРИНОЛОГА.ПОСЛЕ КАЖДОЙ ВЫПИСКИ ИЗ БОЛЬНИЦЫ ПРИНИМАЛ РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ЛЕКАРСТВА,ПОСЕЩАЛ РЕКОМЕНДОВАННЫХ ВРАЧЕЙ, ВСЕ ЭТО ВРЕМЯ ОЩУЩАЛ СЛАБОСТЬ,УТОМЛЯЕМОСТЬ,СИЛЬНОЕ ПОТООТДЕЛЕНИЕ,ПОСТЕПЕННО УСИЛИВАЛОСЬ СЕРДЦЕБИЕНИЕ,ОЩУЩАЛ НАРУШЕНИЕ РИТМА И  05.10.2015  СКОРАЯ ПОМОЩЬ В ОЧЕРЕДНОЙ РАЗ ДОСТАВИЛА В КАРДИОЛОГИЮ 3 ГОР.БОЛЬНИЦЫ КРАСНОДАРА.В РЕЗУЛЬТАТЕ ЛАБОРАТОРНЫХ,БИОХИМИЧЕСКИХ,ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ--ЭКГ-ФИБРИЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ ЧСС 100 В МИН. НОРМАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЭОС, ЭХОКАРДИОГРАФИЯ- ЛЕВЫЙЖЕЛУДОЧЕК-КДР -49. ТОЛЩИНА СТЕНОК-ЗС-12ММ,ЬЖП-13ММ. СОКРАТИМОСТЬ НЕ СНИЖЕНА-ФВ-55%. ХАРАКТЕР ДВИЖЕНИЯ МЖП- НОРМАЛЬНЫЙ. ЭКСКУРСИЯ СТЕНОК- НОРМАЛЬНАЯ,ГИПОКИНЕЗИЯ. ПРАВЫЕ ОТДЕЛЫ НЕ ИЗМЕНЕНЫ. МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН- СТВОРКИ УПЛОТНЕНЫ.КОРЕНЬ АОРТЫ- НЕ РАСШИРЕН,УПЛОТНЕН. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН- СТВОРКИ УПЛОТНЕНЫ,РАСКРЫТИЕКЛАПАНЫ ДОСТАТОЧНОЕ.ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ,ПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ КЛАПАН-Б.О. ПОЛОСТЬ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ-42 ММ.Д-ЭХО КГ: МК++,ТК+.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО-ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЖ,ДИЛАТАЦИЯ ЛП, АТЕРОСКЛЕРОЗ АО. ЭНДОКРИНОЛОГ-ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРТИРИОЗ В СТАДИИ МЕДИКОМЕНТАЗНОЙ КОМПЕНСАЦИИ.ПРОВОДИМОЕ ЛЕЧЕНИЕ-ДИЕТА,КОРДАРОН(В,В И per os)АНТИГРЕАНТЫ,АНТИКОАГУЛЯНТЫ,И АПФ,МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА,ПРЕПАРАТЫ КАЛИЯ.ВЫПИСАН 14.10.2015 СУЛУЧШЕНИЕМ В УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ: ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ЭКГ ДИНАМИКА,СЕРДЦЕБИЕНИЙ И НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА СУБЕКТИВНО НЕ ОЩУЩАЕТ( С ЧЕМ КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕ СОГЛАСЕН)КАК ОЩУЩАЛ ТАК ИОЩУЩАЮ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦЕБИЕНИЯ,УМЕНЬШЕНЫ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ. ФИБРИЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ ПЕРЕВЕДЕНА В НОРМОФОРМУ(С ЧЕМ ТАКЖЕ НЕ СОГЛАСЕН) АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ УСТАНОВЛЕНО 130-80,140-90ММ. ЧЕРЕЗ 14 ДНЕЙ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ БОЛЬНИЦЫ НАЧАЛ ЧУВСТВОВАТЬ СБОЙ СЕРДЦЕБИЕНИЯ,НАЧАЛО ПРЫГАТЬ ДАВЛЕНИЕ И 28.10.2015 ВЫНУЖДЕН ВЫЗВАТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ ПОМОЩИ-ОПРЕДЕЛИВШАЯ ДАВЛЕНИЕ 190.100,С ПУЛЬСОМ БОЛЕЕ 100,ОЩУЩАЛ ОЧЕНЬ СИЛЬНОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ С ЧУВСТВОМ КАК СЕРДЦЕ ВЫСКАКИВАЕТ,СЛАБОСТЬ,ПОТЛИВОСТЬ. БРИГАДА ОПРЕДЕЛИЛА ИБС,ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ ФИБРИЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ,ХСТ-2-3ФС,ГБ У СТ. РИСК 4(ПЕРЕПИСАЛ ИЗ СИГНАЛЬНОГО ЛИСТА ЧТО ПОНЯЛ) ПЕЧЕНИЕ=КАПТОПРИЛ 25,МЕТОПРОЛОЛ 25,ФУРОСЕМИД 1% 2МГ,ПАНАНГИН 10 МГ,ДИГОКСИН 1,2 ТАБ.С.Л. СРЕКОМЕНДАЦИЕЙ ОБРАТИТЬСЯ В ПОЛИКЛИНИКУ- ГДЕ МНЕ ВЫДАЛИ НАПРАВЛЕНИЕ В ЦЕНТР ГРУДНОЙ ХИРУРГИИ КККБ-4 НА 19.01.2016Г НА КОНСУЛЬТАЦИЮ. СОСТОЯНИЕ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ОЧЕНЬ ПЛОХОЕ: ОДЫШКА УТОМЛЯЕМОСТЬ,СИЛЬНАЯ ПОТЛИВОСТЬ ДАЖЕ ПРИ МЕДЛЕННОМ ДВИЖЕНИИ И В ПРОХЛАДНУЮ ПОГОДУ.ПРЫГАЕТ ДАВЛЕНИЕ-144-108-102,148-109-105.ПРИНИМАЮ РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ПРИ ВЫПИСКЕ ЛЕКАРСТВА- КАРДИОМАГНИЛ 75 МГ, ЛИЗИНОПРИЛ 10 МГ.1,2 Т. 2 РАЗА В ДЕНЬ,СОТАЛЕКС 80МГ 1 ТАБ.2РАЗА В ДЕНЬ, РОЗУВАСТИН 10МГ, 1 Т . В ДЕНЬ, ТИРОКСИН 50МГ 1Т ВДЕНЬ. ПОПРЕЖНЕМУ СЕРДЦЕБИЕНИЕ ОЩУЩАЮ СИЛЬНО,УСТАЮ,ПОТЕЮ,ОДЫШКА,ОЩУЩЕНИЕ НЕХВАТКИ ВОЗДУХА,ИСПЫТЫВАЮ ОЩУЩЕНИЕ СТРАХА,ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ НЕ ЗНАЮ- БОЮСЬ ПОСЛЕДСТВИЙ,ХОЧУ ВНОВЬ ВЫЗЫВАТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ ПОМОЩИ.

Ответы врачей:
doctor_name: Галета Н. А.
doctor_spec: Кардиолог г. Волгоград
answer_text: Уважаемый Станислав В.!Из вашей выписки ясно, что при последнем "срыве" ритма врач порекомендовал Вам перевести фибрилляцию предсердий в постоянную нормосистолическую форму с ЧСЖ 90-60 в мин.На мой взгляд это разумно сделать, поскольку частые пароксизмы Вас выматывают,а в Вашем возрасте удержать синусовый ритм крайне трудно. С другой стороны, геометрия полостей Вашего сердца позволяет бороться за удержание синусового ритма, не понятно, принимали ли Вы Кордарон в таблетках длительно, возможно в сочетании с В-блокаторами и Омакором.При переводе аритмии в постоянную форму необходимо отменять сотагексал, нужно назначать В-блокаторы в индивидуальной дозе, возможно, в сочетании с малыми дозами дигоксина, под контролем ЭКГ(ЧСЖ-90-60 в мин!). Обязательно назначение антикоагулянтов(варфарин или прадакса)для предотвращения угрозы инсульта, но обязательно нужно сделать ФГС перед назначением этих лекарств.Для улучшения переносимости аритмии назначается седативная терапия(Фенибут или Тералиджен, посоветуйтесь со своим врачом).Вы пишете,что у Ваш проблемы с щитовидной железой,возможно, вы описались, назвав Гипотиреоз Гипертиреозом.но это диаметрально противоположные болезни. Уточните уровень ТТГ,Т4 и дозу Л-тироксина у эндокринолога.Устранить одышку помогает назначение Спиронолактона,а лучше-Эплеренона(Эспиро) 25 мг утром ежедневно. Желаю Вам здоровья и удачи в решении Ваших вопросов.