Вопрос: Здравствуйте! После проведения КТ невролог рекомендовал обратиться за консультацией к нейрохирургу.  Симптомы: онемение в левой ноге по протяженности нерва по внешней стороне и периодично резервирующие боли в пояснице в области копчика. Консервативные методы снимают боли, но чувствительность в ноге не восстанавливается. Каковы показания к операции, реально ли восстановление чувствительности и сколько времени занимает послеоперационная реабилитация? На серии КТ: Поясничный отдел позвоночника имеет нормально выраженный лордоз. Тела позвонков имеют нормальную конфигурацию и трабекулярную структуру. Костно-деструктивных изменений в позвонках исследуемого отдела не выявлено. Определяется умеренно выраженный субхондральный остеосклероз замыкательных пластин тел позвонков. Через верхние замыкательные пластины L2, LЗ определяются интравертебральные грыжи (Шморля) до 0,6 см в диаметре, глубиной до 0,3 см. В сегменте L4-L5 определяется задняя симметричная протрузия межпозвонкового диска до 0,3 см. Передняя стенка дурального мешка поддавлена. Размер позвоночного канала на этом уровне - 1,6x1,3 см. В сегменте L5-S1 так же определяется задняя симметричная протрузия межпозвонкового диска до 0,3 см. Размер позвоночного канала на этом уровне - 1,4x0,9 см. Задний край диска частично склерозирован. Деструктивных изменений в дисках не выявлено. В остальных отделах позвоночный канал просматривается на всем протяжении, линейные размеры не уменьшены. Межпозвонковые отверстия нормальных размеров, без признаков компрессии нервных корешков. Дугоотросчатые суставы обыкновенной формы. Патологических изменений в мягких тканях не выявлено. Заключение: КТ картина дегенеративно-дистрофических изменений 15 поясничном отделе позвоночника по типу межпозвонкового остеохондроза, спондилёза. Протрузии межпозвонковых дисков L4-S1, с признаками абсолютного стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1. ЭЭД - 4,5 мЗв

Ответы врачей:
doctor_name: Порошниченко А. И.
doctor_spec: Невролог г. Рязань
answer_text: Здравствуйте! Маловаты грыжи для операции пока. Лечитесь консервативно, к тому же ни один нейрохирург не пообещает Вам восстановление чувствительности после операции. Здоровья Вам!

doctor_name: Галкин П. В.
doctor_spec: Нейрохирург г. Зеленоград
answer_text: Здравствуйте ЕленаОнемение в ноге свидетельствует о том, что нерв, сдавленный грыжей, уже потерял свою проводящую чувствительную функциюКомпьютерная томография не является стандартом в диагностике грыж межпозвонковых дисков, в отличие от МРТ (лучше выполнять исследование на аппарате 1.5 Тесла)Полностью восстановить чувствительность вряд ли удастся, возможно, что выраженность чувствительных расстройств после удаления грыжи диска уменьшится.Показанием к операции является труднокупируемый болевой синдром, также нарушение функции тазовых органовЦель операции остановить прогрессирование процесса, улучшить качество жизни. Реабилитация после стандартной микрохирургической дискэктомии составляет около 2-х месяцев

doctor_name: Порошниченко А. И.
doctor_spec: Невролог г. Рязань
answer_text: Здравствуйте, Наталья! Оперативное лечение не показано. Показаны регулярные упражнения для укрепления мышц спины, ног, таза, передней брюшной стенки. Медикаментозное лечение, как показывает практика, самое низкоэффективное, хоть и с доказательной базой. Купировать острую боль помогают блокады. Спазмированные мышцы (в Вашем случае, скорее всего, грушевидная) нужно растягивать, затем укреплять. Временный эффект дают массаж, иглорефлексотерапия, физиолечение, мануальная терапия (мягкие техники). Здоровья Вам!

doctor_name: Пастель В. Б.
doctor_spec: Ортопед г. Саратов
answer_text: Наталья, операция конечно не показана. Начните с блокад грушевидной мышцы, обязательно корсет полужесткий для расслабления поясничных мышц, очень хорошо ВТЭС по Герасимову. Только после снятия острых болей постепенно начать упражнения для растягивания поясничных и ягодичных мышц, и только после окончательного ухода болей постепенно отказываться от корсета, параллельно начинать укрепления поясничных мышц. Здоровья Вам!

doctor_name: Галкин П. В.
doctor_spec: Нейрохирург г. Зеленоград
answer_text: Здравствуйте, Лариса!Существует также метод лечения с использованием миниинвазивных блокад, когда под рентген-контролем к зажатому спинно-мозговому корешку через иглу подводится анестезирующий и глюкокортикоидный препарат. Эта процедура называется трансфораменальная эпидуральная блокада - она значительно облегчает состояние, уменьшает болевой синдром и дает возможность начать занятия лечебной физкультурой.

doctor_name: Шамов А. Ю.
doctor_spec: Нейрохирург г. Екатеринбург
answer_text: Здравствуйте,описанная Вами картина соответствует задне-боковой грыже поясничного отдела справа. В Вашем городе можно поставить точный диагноз, пройдя магнито-резонансную томографию по адресу бульвар Парижской Коммуны 39. После обследования врач на МРТ может переслать мне снимки на почту и по результатам консультации предложу Вам варианты лечения.

doctor_name: Лисенкова О. А.
doctor_spec: Невролог г. Нижний Новгород
answer_text: Здравствуйте! Вам, скорее всего, показано хирургическое лечение. Объем и вид операции можно обсудить с хирургом только после осмотра, т.к. нужно учитывать Ваше общее состояние и все сопутствующие заболевания. Может быть, что хирургическое лечение будет сведено только к устранению стеноза (удаление секвестра - отломка диска), но не исключено, что понадобится стабилизация с помощью специальных металлоконструкций. Все нюансы пояснить Вам сможет только практикующий нейрохирург и только при личном осмотре со всеми снимками.