Вопрос: Здравствуйте! У супруги 6 лет назад определили узловой зоб – 2 см. Последний раз делала пункцию щитовидной железы в 2013г - норма. Со стороны эндокринной системы ничего не беспокоит. Гормоны всегда были в норме, даже во время беременности ТТГ не превышал 2,25, Т4 свободный тоже в норме. Через год после родов ТТГ – 5,013, Т4 свободный - норма. Назначили Эутирокс по 25 мкг - минимальную дозу, по словам доктора. Пила 4 месяца (рекомендовали от полугода до года), результат – варьирующий менструальный цикл от 24 до 30 дней (ранее – 27 дней), ежемесячные боли в середине цикла в правом боку (т.е. следует предположить, что овуляция стала происходить только в правом яичнике), учащенные сердцебиения до 200 ударов в минуту, ТТГ – 0,005, Т4 свободный - 23,85. Препарат отменили, менструальный цикл восстановился, сердцебиения ушли. Через 3 месяца ТТГ – 4,573, Т4 свободный в норме. Назначили Эутирокс по 12 мкг. В свете таких побочных эффектов решила не принимать этот препарат, просто стала пить Йодомарин по 200 мкг/сутки. Через полгода (это сейчас)  ТТГ – 4,394. Хотим второго ребенка (первому 3 года), планируем беременность, но уже 3 месяца – безрезультатно.Подскажите, пожалуйста, влияет ли уровень ТТГ на возможность зачатия? Следует ли опять начать прием Эутирокса или, может, такое незначительное отклонение от нормы не требует гормонального лечения? и в какой дозе? Если для расчета дозы необходима масса тела, то - вес 53 кг. Очень негативно отношусь к гормональным препаратам, особенно к их побочным действиям.  Возможно ли альтернативное лечение, не связанное с гормональной терапией?Заранее благодарю за ответ.

Ответы врачей:
doctor_name: Хвостовой В. В.
doctor_spec: Онколог г. Курск
answer_text: Здравствуйте, я изложу только некоторые свои соображения, Вам же надо установить очный контакт с грамотным эндокринологом и гинекологом . 1. ТТГ сам на возможность зачатия не влияет, но он является первым признаком развивающейся недостаточности щитовидной железы-субклинического гипотиреоза. Это состояние и случилось после родов, но вызывает недоумение развитие гипертиреоза на минимальной дозе эутирокса. Прогрессирование гипотиреоза проявляется снижением Т4, это манифестный гипотиреоз, он уже теоретически может иметь отношение к зачатию, вынашиванию,  развитию плода. 2. Если ТТГ остается повышенным на фоне приема препаратов йода, необходимо прибегать к малым дозам тиреоидных гормонов, альтернатив не существует. Надо понимать, что у Вас было не негативное действие препаратов, а передозировка! Современные препараты полностью идентичны натуральным гормонам и при правильной дозировке не должны вызывать побочных эффектов, это по сути не гормональная, а заместительная терапия. Вместо эутирокса можно попробовать 12,5 мкг L-тироксина Берлин-хеми. Чем плодотворней будет Ваше сотрудничество с грамотными эндокринологом и гинекологом, тем больше шансов на успех.