Вопрос: Здравствуйте. 03.08.16 г. была проведена операция на пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Сейчас симптомы вернулись. Сделал МРТ, но по описанию много для меня непонятного. Хотелось бы понять, что делать дальше, какие есть варианты лечения?Изображения: выписной эпикриз, описание и фото МРТ, прикрепил к данному письму. С уважением, жду ответа.

Ответы врачей:
doctor_name: Пастель В. Б.
doctor_spec: Ортопед г. Саратов
answer_text: Мы не знаем Ваши жалобы, какие они были до операции и сейчас. Обратитесь на прием к неврологу по месту жительства.

doctor_name: Галкин П. В.
doctor_spec: Нейрохирург г. Зеленоград
answer_text: Здравствуйте, Александр!По снимкам МРТ - рецидивная, либо полностью не удаленная грыжа диска l5-s1.Показано повторное оперативное лечение - микрохирургическое удаление грыжи диска l5-s1.

doctor_name: Сыренко П. В.
doctor_spec: Невролог г. Новосибирск
answer_text: Здравствуйте, Наталья! У Вас имеется грыжа диска L4-L5 с корешковым синдромом L5. Спотыкаетесь, т.е. слабость при поднятии стопы вверх, что говорит о дисфункции спинномозгового корешка L5. Скорее всего речь идет о правой ноге. Если объяснять простыми словами, то за счет грыжи диска L4-L5 сдавило нерв, кровь к нему плохо поступает и он начинает погибать, что и проявляется Вашими жалобами. Если не сделать операцию, нерв погибнет, он перестанет болеть, но и перестанет выполнять свою функцию, мышцы атрофируются, стопа будет "болтаться", постоянно травмироваться. Вам не помогут ни блокады, ни растяжения и упражнения, ни что либо другое кроме оперативного вмешательства. Грыжа секвестрированная, поэтому все мануальные процедуры и вышеперечисленные методы консервативного лечения могут только усугубить Ваше состояние. Нужно удалять грыжу диска L4-L5 и не затягивать с оперативным лечением. После операции уже заниматься восстановительной терапией для улучшения проводимости в нерве (сосудистая, ноотропная, витамины, физио и т.д.). Ну и люмбализации нет, хотя это никакого отношения к лечению не имеет.

doctor_name: Пастель В. Б.
doctor_spec: Ортопед г. Саратов
answer_text: Наталья, вопрос о грыже спорный. Во-первых, Вы не пишете, какая нога ослабла, а это очень важно в вопросе решения об операции. Далее, Вы не пишете, какое лечение Вам проводилось. Для уточнения уровня поражения и степени необходимо провести ЭНМГ нижних конечностей. На операцию следует решаться после убеждения, что все виды консервативной терапии эффекта не дали, тем более, что никто Вам не даст гарантии излечения после операции. Здоровья Вам!

doctor_name: Галкин П. В.
doctor_spec: Нейрохирург г. Зеленоград
answer_text: Здравствуйте Наталья!Показано оперативное лечение - микрохирургическое удаление грыжи диска L4-5.

doctor_name: Пастель В. Б.
doctor_spec: Ортопед г. Саратов
answer_text: Ольга. Ситуация действительно непростая. Вас дважды оперировали и в итоге результат неудовлетворительный. Непонятно почему Вы дома, а не в санатории, как указано в выписке? Выход один, вновь обращаться к нейрохирургам и настаивать на реабилитации после операции.

doctor_name: Порошниченко А. И.
doctor_spec: Невролог г. Рязань
answer_text: Здравствуйте! Согласен с коллегой. Нужно восстановительное лечение (физиолечение и т.п.). Обратитесь к своему оперирующему врачу, клинически похоже на каудальный синдром.

doctor_name: Пастель В. Б.
doctor_spec: Ортопед г. Саратов
answer_text: Зинаида. Вы уже удалили одну грыжу и в результате получили грыжи в остальных дисках. Может быть стоит подумать о консервативном лечении, тем более, что Вы о нем ничего не пишете. Не пишете также какую опухоль Вам удалили из головного мозга, какой размер грыж на сегодняшний день? Какой размер спино-мозгового канала на уровне грыж и операции? Пишите, выложите МРТ, будем обсуждать.

doctor_name: Галкин П. В.
doctor_spec: Нейрохирург г. Зеленоград
answer_text: Здравствуйте Зинаида!Для принятия решения о необходимости удаления всех грыж желательно увидеть МРТ снимки с диска - можете загрузить папку DICOM на файлообменник и прикрепить ссылку, либо отправить на электронную почту.Головные боли скорее всего не связаны с заболеванием позвоночника. Необходимо рассматривать варианты комплексного лечения.

doctor_name: Галкин П. В.
doctor_spec: Нейрохирург г. Зеленоград
answer_text: ЗдравствуйтеСуществует два способа удаления межпозвонковых грыж: 1. Микрохирургическое удаление - через разрез кожи длиной 2.5 см под микроскопом осуществляется доступ к межпозвонковому диску и с помощью специальных инструментов удаляется грыжа, сдавливающая спинно-мозговой корешок; 2. Эндоскопическое удаление - через прокол в пояснице подводится эндоскоп к межпозвонковому диску и через него производится удаление грыжи. Второй способ более предпочтителен, однако при выраженной секвестрации диска, не всегда удается удалить грыжу полностью. Какой способ хирургического лечения будет более эффективным в Вашем случае, можно будет сказать, увидев снимки МРТ (разместите ссылку).