Вопрос: Здравствуйте. Обратился в поликлинику к неврологу. Болела спина - поясница. 16 января 2017 года. При первоначальном осмотре - диагноз остеохондроз поясничного отдела. Назначили Мовалис, Гипотиозид, Сирдалуд, Комбиплен, Мексидол.  26 числа был следующий прием. Эффективности лечение не принесло. Поясница как болела так и продолжала болеть. Сделали рентген - протрузия L3-L4, L4-L5. Направили на УЗИ. Заключение - дистрофические изменения в межпозвонковых дисках поясничного отдела позвоночника. Протрузия L3-L4, L4-L5 (циркулярная). Прописали Баклофен и еще что-то, уже не помню. Уколы+таблетки.  7 февраля был следующий прием. Прописали Диклофенак. Прегабалин, Хондроксид, Пентоксифиллин (это из того, что помню. Было куча уколов и таблеток за все это время). Уколы все проставлены как внутримышечно, так и внутривенно. Подходит к концу прием таблеток.  Состояние не улучшилось. 21 февраля повторный прием.  Вопрос - после месячного курса лечения состояние не улучшилось, может лечение НЕ то? Или не ТО лечат?

Ответы врачей:
doctor_name: Сухова Д. В.
doctor_spec: Невролог г. Ижевск
answer_text: Лечение остеохондроза одними таблетками не всегда эффективно. Необходимо дополнить курс блокадами, физиотерапией, лечебной физкультурой.

doctor_name: Казачанский Ю. М.
doctor_spec: Невролог г. Самара
answer_text: МРТ поясничного отдела, ЭНМГ с ног, повторная консультация невролога.

doctor_name: Плиева Т. М.
doctor_spec: Ортопед г. Одинцово
answer_text: Добрый вечер! Вы еще молодой человек! Лечение должно было Вам помочь! Сходите на прием к ортопеду. Можно проконсультироваться и у хирурга - исключить заболевания почек, например. Во всяком случае нужен хороший всесторонний осмотр и тщательный сбор анамнеза, исследование крови и мочи. Здоровья Вам!

doctor_name: Пастель В. Б.
doctor_spec: Ортопед г. Саратов
answer_text: По обычным снимкам и узи говорить о протрузиях нет возможности, надо делать МРТ. Но скорее всего у Вас мышечный спазм, который хорошо снимается блокадами и упражнениями. Найдите врача, владеющего блокадами и думаю он Вам поможет.

doctor_name: Плиева Т. М.
doctor_spec: Ортопед г. Одинцово
answer_text: Здравствуйте, Алексей! К лечению препаратами нужно добавить лечебную гимнастику при грудном остеохондрозе, в том числе дыхательную, плавание, тогда появится эффект. Выздоравливайте!

doctor_name: Пастель В. Б.
doctor_spec: Ортопед г. Саратов
answer_text: Алексей, уколы в мышцу гомеопатических препаратов малоэффективны, если уж и колоть, то параветебрально. И еще лучше Дискус композитум, в сочетании с параветбральными новокаин-лидокаиновыми блокадами при интенсивных болях. Возможно на первое время нужен корректор осанки, но такие вопросы надо решать с ортопедом по снимкам, а так, не видя Вас и ваши рентгенограммы, советовать очень трудно. По мере уменьшения болей обязательно добавить упражнения и делать их постоянно.

doctor_name: Казачанский Ю. М.
doctor_spec: Невролог г. Самара
answer_text: Эффективность вышеперечисленных препаратов сомнительна. Консультация невролога.

doctor_name: Сухова Д. В.
doctor_spec: Невролог г. Ижевск
answer_text: Увы, все это недоказательные БАДы, эффекта можно и не дождаться(((

doctor_name: Казачанский Ю. М.
doctor_spec: Невролог г. Самара
answer_text: Диагноз остеохондроз позвоночника можно поставить только после обследования (рентгенография или КТ, МРТ), при лечении торокалгии назначают НПВС, анальгетики, миорелаксанты. Назначение хондропротекторов сомнительно, т.к. межпозвонковый диск и два соседних позвонка не являются суставом, фасетчатые суставы травмируются мало.

doctor_name: Пастель В. Б.
doctor_spec: Ортопед г. Саратов
answer_text: Татьяна, нет такого диагноза остеохондроз, у Вас мышечно-тонический синдром, т.е. спазмирована мышца в межлопаточной зоне. Найдите мануального терапевта, опытного массажиста. Все перечисленные препараты бесполезны. Удачи!

doctor_name: Порошниченко А. И.
doctor_spec: Невролог г. Рязань
answer_text: Здравствуйте! Согласен с коллегой Пастелем В.Б. Остеохондроз не болезнь, это возрастные изменения в межпозвонковых дисках, он есть у всех, только в России до сих пор ставят такой диагноз. Нужно искать спазмы мышцы (миофасциальный синдром). Медикаментозное лечение остеохондроза самое низкоэффективное, хоть и с доказательной базой. Хондропротекторы вообще не помогают, их польза только теоретическая. Самое эффективное лечение остеохондроза с помощью упражнений, растягивающих мышцы. Хороший эффект от блокад, мануальной терапии (если есть блоки), иглорефлексотерапии (помогает расслабить мышцы, но не укрепляет, поэтому временно). Здоровья Вам!

doctor_name: Порошниченко А. И.
doctor_spec: Невролог г. Рязань
answer_text: Здравствуйте, Наталья! Так будет бесконечно. Боль возникает от спазма мышц, а спазм от их слабости. Вы искусственно снимаете спазм с помощью препарата, т.е. влияете на следствие, а не на причину. Делайте упражнения для растяжки и укрепления мышц шеи, а не страдайте ерундой - медикаментозное лечение остеохондроза самое низкоэффективное и совершенно не лечит болезнь, а дает временный эффект. Здоровья Вам!

doctor_name: Пастель В. Б.
doctor_spec: Ортопед г. Саратов
answer_text: Вместо таблеток делайте упражнения, и шее полезно и печени легко. Хорошо бы видеть результаты обследования, рентгенограммы, МРТ. Здоровья Вам!

doctor_name: Сыренко П. В.
doctor_spec: Невролог г. Новосибирск
answer_text: Здравствуйте! Согласен с коллегами. Наилучшее лечение  в Вашем случае - это массаж, ЛФК, постизометрические растяжки. По дообследованию обязательно нужно выполнить функциональные рентгенограммы шейного отдела позвоночника.

doctor_name: Порошниченко А. И.
doctor_spec: Невролог г. Рязань
answer_text: Здравствуйте! Запомните: так называемый "остеохондроз" Вы никогда не вылечите таблетками. Если у Вас спазм мышц шеи (а это самая частая причина боли), то помогут только упражнения для растягивания мышц, а по мере стихания боли - добавляются ежедневные упражнения, укрепляющие мышцы. Отрицательные эмоции и частые стрессы способствуют усилению спазма мышц и, как следствие, боли, а хроническая боль усиливает отрицательные эмоции. Формируется порочный круг, "разорвать" который помогают антидепрессанты и психотерапия. Поэтому контроль за эмоциональной сферой обязателен. Никаких токсических шейных радикулитов я в своей практики не встречал, это казуистика. Здоровья Вам, терпения и хорошего психотерапевта!

doctor_name: Порошниченко А. И.
doctor_spec: Невролог г. Рязань
answer_text: Остеохондроз - это не болезнь, а возрастные изменения в дисках. Боли чаще всего связаны со спазмом мышц. Нужны упражнения на растягивание спазмированных мышц. При стихании боли мышцы нужно укреплять, т.к. спазмируются слабые мышцы, не способные работать с весом собственного тела. Мануальный терапевт или остеопат с помощью мягких мануальных техник поможет снять спазм напряженных мышц, боли уменьшатся, но если мышцы не укреплять, то ситуация вернется через некоторое время. Здоровья Вам и Вашей маме!

doctor_name: Сухорослов М. В.
doctor_spec: Терапевт г. Бавлы
answer_text: К мануальщику - навряд-ли. Остеохондроз - болезнь отсутствия движения. Лечение противовоспалительными препаратами, витаминами группы В, физио-терапия и самое главное - лечебная физкультура!

doctor_name: Пастель В. Б.
doctor_spec: Ортопед г. Саратов
answer_text: Мария, для полноценного ответа на Ваш вопрос необходимо выложить рентгенограммы шейного отдела, причем с функциональными пробами - с максимальным сгибанием и разгибанием. До этих снимков не ходите к мануальному терапевту, т.к. мануальная терапия может ухудшить состояние Вашей мамы. Выкладывайте снимки - обсудим.

doctor_name: Порошниченко А. И.
doctor_spec: Невролог г. Рязань
answer_text: Здравствуйте, Ольга! Оперативное лечение проводится только при неэффективности консервативного. Кроме медикаментозного Вы не описали, проводилось ли Вам какое-либо еще лечение. Что с гимнастикой? Без специальных упражнений все остальное лечение (включая оперативное) будет неэффективно. Поймите, "остеохондроз" - болезнь неправильного движения, никакая таблетка/капельница/блокада/массаж/операция вам не заменит движение. Если Вы "запустили" свою поясницу до того, что грыжа "сдавила" корешок и движение невозможно из-за нарушения функции нерва, то без операции не обойтись. Но не думайте, что после операции все Ваши проблемы решатся, и Вы станете здоровым человеком. Операция - это только начальный этап длительной и трудной реабилитации. Один диск удалят, еще 4 останется... Здоровья Вам и принятия правильного решения!

doctor_name: Пастель В. Б.
doctor_spec: Ортопед г. Саратов
answer_text: Ольга, судя по положительной динамике на фоне многочисленных обезболивающих препаратов, у Вас есть все шансы поправиться без операции. Туловище подтянуто к больной ноге, длительное пребывание на ногах приводит к усилению болей, но только в икре, а это уже признак выздоровления. Вы ничего не пишете о корсете, а он Вам необходим как раз для ходьбы, чтобы принять на себя часть осевой нагрузки на позвоночник. Далее: необходима ЛФК для растяжения поясничных мышц и мышц ноги. После растяжения мышц надо заняться их укреплением, тогда можно снять корсет. Так что впереди большая работа, если не хотите на операционный стол, тем более, что после операции проблем не убавится. Стиснув зубы и вперед. Успехов и терпения. Уверен, что все получиться.

doctor_name: Галкин П. В.
doctor_spec: Нейрохирург г. Зеленоград
answer_text: Здравствуйте Ольга!Данные МРТ: "грыжа диска L5-S1 размерами 1х8 мм с компрессиией дурального мешка и содержимого правого латерального кармана, с сублигаментарной каудальной минрацией грыжевых масс на полную высоту тела S1, с сужением позвоночного канала на этом уровне до 6 мм";И жалобы, беспокоящие Вас: "начинает болеть нога, особенно икроножная мышца, в положении лежа прямая правая нога поднимается на уровне 45 градусов, дальше мышцы натягиваются и болят",а также малая эффективность консервативного лечения указывают на то, что правый S1 корешок имеет критическое сдавление.Рекомендовано микрохирургическое удаление грыжи диска L5-S1, т.к. длительное сдавление спинномозгового нерва может привести в последующем к его стойкой дисфункции - парез в стопе, постоянный нейропатический болевой синдром, при увеличении в размерах грыжевого выпячивания, нарастании воспаления может присоединиться дисфункция тазовых органов (расстройство мочеиспускания, стула).

doctor_name: Лисенкова О. А.
doctor_spec: Невролог г. Нижний Новгород
answer_text: Здравствуйте! Имеются ли у Вас 100%-ные, или только лишь относительные показания для хирургического лечения можно определить только после осмотра. Что ДО, что ПОСЛЕ хирургического лечения у Вас будут ограничения (нельзя поднимать тяжелое, нежелательно прыгать, толстеть, переохлаждаться и т.д.). ПОСЛЕ хирургического лечения все эти ограничения останутся. Поэтому, если получается восстановиться без операции, пробуйте все методы (и методику профессора Бубновского, и иглорефлексотерапию, и санаторно-курортное лечение, мягкие техники мануальной терапии). Основой лечения остеохондроза должна стать лечебная физкультура. Если нейрохирург Вам скажет, что имеются абсолютные (100%-ные) показания для операции, значит надо делать операцию.  После хирургического лечения в качестве реабилитации Вам понадобятся все те же самые методы (ЛФК, мануалка и массаж, иглы, центр Бубновского).

doctor_name: Эни-Олорунда В. С.
doctor_spec: Мануальный терапевт г. Москва
answer_text: Вам нужно сделать Стимуляционную ЭНМГ на всякий случай. Думаю из лечения это во-первых добавить препараты витаминов гр В и миорелаксанты, мануальная терапия, физиотерапия, тракционная терапия, ортезирование, ЛФК, в крайнем случае ЛМБ паравертебрально в область С5-С7.  Все эти моменты вы должны решить с вашим лечащим врачом.

doctor_name: Лисенкова О. А.
doctor_spec: Невролог г. Нижний Новгород
answer_text: Здравствуйте! Судя по описанию, ничего криминального в позвоночнике нет. С таким позвоночником можно жить долго и счастливо. Желательно иметь нормальный вес, избегать тяжелых физических нагрузок (образно говоря, не работать грузчиком и не прыгать с парашютом). Чтобы не болело, нужна регулярная лечебная гимнастика (йога, ЛФК, ци-гун и т.д.- на Ваш выбор). Таблетками остеохондроз НЕ лечится. Если беспокоят боли, то они по большей части мышечные, т.к. грубых нарушений в позвоночнике нет. Есть два метода лечения спины: пассивное лечение и активное лечение. Пассивное - это когда пациент просто лежит, а работает врач. К пассивному лечению относится мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия, физиопроцедуры. Активное лечение предполагает движение. К нему относятся различные гимнастики и кинезиjтерапия (лечение движением). Отлично помогает при болях в спине и суставах методика профессора Бубновского. Центры Бубновского есть во многих городах России и СНГ, и суть метода лечения в них - кинезиjтерапия (лечение движением). Также полезным будет санаторно-курортное лечение.

doctor_name: Эни-Олорунда В. С.
doctor_spec: Мануальный терапевт г. Москва
answer_text: Добрый вечер, а еще можете глянуть вот по этой ссылке *************