Вопрос: Здравствуйте!Буду признателен за консультацию. Мне 24 года, лет шесть назад появились проблемы с левым плечевым суставом - начал хрустеть при большинстве движений, появился дискомфорт при нагрузках и после них, однако острых болей не было практически никогда.Был несколько раз у травматолога, делали УЗИ три раза за это время - результат практически всегда один и тот же - начальные признаки дегенеративных изменений плечевого сустава (причем обоих, хотя правое плечо не беспокоит и почти никогда не хрустит) + незначительно выраженный тендосиновит бицепса на левом плече.Приходил физиотерапию, пил хондропротекторы (Терафлекс/Артра) почти год непрерывно - особых изменений не заметил. Помимо плеча есть проблемы с другими суставами и позвоночником, МРТ также показывает дегенеративные изменения.Ревматолог сделал анализы, едиснтвенное, что вызывало подозрения - высокий уровень АСЛО, посоветовали удалить гланды, что я и сделал полгода назад, однако состояние суставов не улучшилось.Дополнительная информация: регулярно плаваю, в детстве был перелом левой ключицы.На ваш взгляд - есть ли показания для артроскопии в этом случае? Или стоит попробвать другие хондропротекторы/что-то еще?

Ответы врачей:
doctor_name: Лисенкова О. А.
doctor_spec: Невролог г. Нижний Новгород
answer_text: Здравствуйте! Судя по описанию, для артроскопии предпосылок нет. Хондропротекторы существенного эффекта Вам не дадут, если после годичного курса нет изменений. АСЛО-довольно чувствительный маркер ревматических заболеваний, поэтому у ревматолога стоит наблюдаться минимум раз в год, либо по самочувствию. Если от медикаментов толку мало, попробуйте сделать акцент на НЕмедикаментозные методы лечения (иглотерапия курсом, санаторно-курортное лечение, например, грязи). Есть смысл полечить руками (массаж, мягкие техники мануальной терапии). Основой лечения при болезнях суставов и позвоночника является ЛФК (лечебная физкультура). У своего ревматолога поинтересуйтесь о целесообразности местного лечения- блокада гормонами (например, инъекция дипроспана в зону тендосиновита). Что-то более конкретное можно порекомендовать только на очной консультации.