Вопрос: Здравствуйте! Мужу 47 лет. В марте прошлого года заболели колени. Был отек. Врачи точный диагноз не поставили. Пролечился в 7 горбольнице г. Казани. Безрезультативно. Ревматоидный фактор, на Бехтерева отрицательно. Хламидий, иерсиний, паразитов, туберкулеза, бруцеллеза нет. Пролечился от Хеликобактер пилори. Парат-гормон, С-реактивный белок, кальций, вит. Д, глюкоза, фосфор - норма. Высокий IgE - 3000. Хороший холестерин 0,3 (ниже нормы). IgA, M, G - норма. Бета-глобулины 9,7. Мочевая кислота немного выше предела. После приема урисана снижается. Но как перестает принимать - симптомы безтемпературного гриппа, ломота, бессоница. Принимает СиЭйчАльфа, проходит ежедневно около 5км, делает зарядку. На УЗИ к/с признаки остеартроза, киста Бейкера. На МРТ признаков сакролиита нет. Принимал аркоксиа, артрокер, циклоферон, мази местно. Бывают улучшения состояния. Снижение IgE до 1500. Но все-таки какой-то процесс идет. Был у ревматолога, эндокринолога, венеролога, невролога. К кому нам обратиться для постановки точного диагноза? Какие анализы еще сдать?

Ответы врачей:
doctor_name: Иванов Г. Ю.
doctor_spec: Ревматолог г. Москва
answer_text: Здравствуйте, Оксана. В ревматологии бывает что определиться с диагнозом на начальном этапе не просто. Или симптомов недостаточно для достоверного подтверждения ни одного из диагнозов (остается неопределенность), или подходит сразу под несколько диагнозов. Такое бывает, хотя и не часто.Еще один момент, который запутывает пациента. Нет ни одного абсолютного лабораторного исследования, который бы поставил точку в диагностическом поиске. Нет анализа на болезнь Бехтерева. HLA-B27 встречается при различных заболеваниях и помогает лишь при наличии основных симптомов болезни. Тоже относится и к Ревматоидному фактору. Его наличие не обязательно говорит о наличии ревматоидного артрита. По вашему описанию, немного сбивчивому, можно делать предположения, но очень осторожные и приблизительные. Разбираться с этой проблемой должен ревматолог очно и внимательно. Объем лабораторных и инструментальных исследований следует определить после внимательного осмотра. Итак, ищите вашего ревматолога, с которым Вы сможете пройти путь от постановки диагноза, до разработки и проведения максимально точного алгоритма лечения.