Akusherlik va genekologiyada hamshiralik ishi - bet 45

•
Qorinni
palpatsiya
qilib
bachadon tubini aniqlab
bo’lmaydi
• Yengil yoki kuchli og’riq
Qindan ko’rinib
turgan
bachadonning
ag’darilib qolishi
• Erta TKQK
Bachadonning
ag’darilib qolishi
•
Tug’ruqdan
so’ng
24
soatdan keyin qon ketishi
• Bachadon yumshoq va
muddatiga nisbatan katta
• Turlicha tezlikda
qo’lansa
hidli qon
ketishi
(yengil
va
kuchli, davomli yoki
nomuntazam)
• Anemiya
Kechki TKQK
• Erta TKQK (qorin bo’shlig’iga
yoki qin orqali qon ketishi)
• Shok
•Qorin tarangligiga
Bachadon
yorilishi
•
Qorinda
kuchli
og’riq
(bachadon
yorilgandan
so’ng
kamayishi mumkin)
• Onada qon tomir
urishi tezlashgan
Davolash.
Bachadon atoniyasi:
Atoniyali bachadon tug’ruqdan keyin qisqara olmaydi
• Bachadonni massaj qilishni davom ettiring
• Uterotonik preparatlardan birga yoki ketma -ket foydalaning
Uterotonik preparatlardan foydalanish
Oksitotsin
Ergometrin
15 metil -
(metilergometrin)
prostaglandin
F2α
Ishlatish
yo’li
V /iga: 1 eritmada
M/oga yoki v/iga
M/oga:
va dozasi
20 birlikni eritib,
(sekin-asta); 0,2 mg
dan
0,25 mgdan
1 daqiqada 60
tomchidan
yuboring 10
birlik
m/o
bir,
Ushlab
turuvchi
turuvchi
V /iga: 1 eritmada
M/oga 0,2mgdan har 0,25 mg xar 15
doza
20
birlik
oksitotsinni
15
daqiqada
qaytaring dakikd ikada
Daqiqada
eritib, 1 daqiqada
Zaruriyatga
qarab
*>arab
40
tomchidan
yuboring
0,2 mgdan m/o yoki v
/i
(sekin-asta)
har 4 soatda
Maksimal
doza
Tarkibida
oksitotsin
5 doza (umumiy
8 doza (umumiy
bo’lgan eritmani 3 l
dan ortiq quymaslik
dozasi 1,0 mg)
doza 2 mg)
Ogohdantir
ish (
v/iga shpris
Preeklampsiya,
Astma
Mone’liklar
lar
lar)
bilan yubormang
gipertenziya, yurak
xastaliklari
* Gemotransfuziyani zaruriyatga ko’ra va kerak bo’lsa quying.
• Agar qon ketishi davom etayotgan bo’lsa:
yo’ldoshni yana bir bor butunligini tekshirib ko’ring;
agar bachadonda yo’ldosh fragmentlari qolgan bo’lsa (ona tomonidan
bo’laklar yetishmovchiligi yoki parda yirtilishi oqibatida ochilib qolgan tomirlar),
qolib ketgan to’qimalarni olib tashlang.
qonning ivishini krovat oldi testi bilan tekshirib ko’ring. Qonning sekin
ivishi (7 minutdan ko’proq) yoki qon yumshoq ivisa va tez buzilib ketsa,
koagulopatiyani taxmin qilish zarur.
• Olib borilayotgan tadbirlarga qaramay qon to’xtamasa:
bachadonni ikki qo’llab bosing
steril qo’lqoplarni kiyib, qo’lni musht qilib, bachadonichiga kiriting.
mushtni oldingi gumbazga qo’ying va u bilan qorinningoldingi devoriga
bosing;
boshqa qo’l bilan bachadonni orqasini
qorin tomondanbachadonning
orqa devoriga kuch ishlatib bosing;
* bachadon qisqarishni boshlamaguncha va qon to’xtamaguncha bosishni
davom ettiring.
• Shunday yo’l bilan aortani ham qisish mumkin
Aortani bosish va a.femo-ralisda
pulsatsiyani aniqlash.
■ Qo’lni musht qilgan holda
pastga
qarab
qorinning
oldingi
devoridan bosing;
•
Bosish nuqtasi Qindikdan
yuqori va chaproqda;
*
Aortani
pulsatsiyasini
tug’ruqdan
keyingi
erta
davrda
qorinning oldingi devoridan paypaslab bilish mumkin;
■
Boshqa qo’lingiz bilan yaxshi bosganingizni aniqlash uchun
a. Femoralis ni pulsatsiyasini tekshirib ko’ring.
Agar
bosganingizda puls paypaslansa, musht bilan bosganingiz yetarli
emas; -
Agar puls paypaslanmasa, yetarli;
■ Qon to’xtamaguncha musht bilan bosishni davom ettiring;
• Agar bosishingizga qaramay, qon ketishi davom etaversa:
0
bachadon va bachadon — tuxumdon arteriyalarini boylang.
° agar boylaganingizdan keyin ham hayot uchun xavfli qon
ketishi davom etsa, u holda subtotal gisterektomiya qiling
Ballonli tamponadani qo’llash
Ballonli tamponada qon ketishni davolashda tezkor va kam invaziv
muolaja hisoblanib, bunda uterotonik vositalarni samarasi bo’lmasa, yumshoq
tug’ruq yo’llari travmasi bo’lmasa va yo’ldosh qismlarini qolib ketganligini inkor
qilinganda. Atoniyada –samarasi 100% dir.
Zamonaviy tamponada qilishda qon ketish erta muddatida aniqlansa,
bachadonni qisqarish aktivligi 30-40 daqiqadan keyin sodir bo’ladi.
Ballonli tamponadani qo’llanilish-bu
tezkor va yengil, atravmatik, zarari
kamroq, og’riqsizlantirishni va yuqori malakali xodimni talab qilmaydi, 10ta
qo’llanilgan bemordan 9tasida samara beradi. Bachadon bo’shlig’ini qo’l bilan
tekshirishdan keyin va agar qon ketish davom etsa, laparotomiyadan oldin
qo’llash lozim.
Bachadon ichi gemostatik ballonini ishlatish.
Bachadon bo’yni, qin va oraliqning yirtilishi.
Tug’ruq kanalining yirtilishi TKQKda ikkinchi asosiy sababdir. Ular
ko’pincha bachadon atoniyasi bilan birga keladi. Bachadon qisqarganda
tug’ruqdan keyin qon ketishi odatda bachadon bo’yni
yoki qinning yoriqlari
yirtilishi tufayli bo’ladi.
Ayolni sinchiklab tekshiring va bachadon bo’yni va qin,oraliqlarning
yoriqlarini tiklang.
Agar qon ketishi davom etaversa, krovat yonidagi testdan foydalanib,
qonning ivishini tekshiring. Qonning sekin ivishi (7 minutdan ko’proq) yoki qon
yumshoq ivisa va tez buzilib ketsa, koagulopatiyani taxmin qilish zarur.
Yo’ldosh qismlarining ushlanib qolishi.
Yo’ldosh qismlari ushlanib qolganda qon ketish kuzatilmasligimumkin.
Yo’ldosh qismlari — bitta yoki undan ortiq bo’laklari bachadon ichida
ushlanib qolsa, bu uning yaxshi qisqarishiga to’sqinlik qiladi.
Bachadon
bo’shlig’ini
yaxshilab
bo’laklari
qolib
ketganini
ko’rishgatekshiring.
Bachadonni
qo’l
bilan
tekshirish
texnikasi
yo’ldoshningushlanib qolishida bajariladiganga o’xshash bo’ladi.
Yo’ldosh fragmentlarini qo’l, qorindagi kornsang yoki kattakyuretka bilan
olib tashlang.