Vaziyatli masala - bet 5

Vaziyatli masala
56 yoshli bemorda to‘satdan xansirash xamda o‘pkaning orka pastki bo‘lagida og‘riq paydo bo‘lgan. 2 kundan keyin qon tupurish qo‘shilgan. Auskultatsiyada o‘pkada nam xirillashlar, plevra ishqalanish shovqini va plevra bo‘shlig‘ida suyuqlik aniqlanadi.
Sizni to‘liq taxminiy tashxisingiz.
Asosiy tekshirish usullari.
Qaysi kasalliklar bilan qiyosiy tashxis o‘tkazish lozim.
UASh taktikasi va davolash
№
|
javoblar
|
maks. ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Konikarsiz javob
|
1
|
Diagnoz: O‘pka arteriyasi tromboemboliyasi.
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
O‘pkani radionukloid tekshirish, rentgenografiya, angiopulmonografiya.
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
3
|
1. Miokard infarkti
2. Bronxial astma xuruji
3. O‘pka shishi.
4. O‘pka – yurak.
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
4
|
Angioxirurg ko‘rigi, shoshilinch trombolizis terapiya, antiagregant va antikoagulyant terapiya.
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
Vaziyatli masala
Qabul bo‘limiga 44 yoshli bemor ikkala oyoqda shish, qaltirash, oyoq va ko‘krakda og‘riq, yo‘tal bilan qon aralash balg‘am chiqishi bilan olib kelindi. Bir kundan beri bezovta qiladi. Anamnezida 4 yil davomida 14 xaftalik fibromioma bilan ginekolog xisobda turadi.
Sizni to‘liq taxminiy tashxisingiz.
Asosiy tekshirish usullari.
Qaysi kasalliklar bilan qiyosiy tashxis o‘tkazish lozim.
UASh taktikasi va davolash
№
|
javoblar
|
maks. ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Konikarsiz javob
|
1
|
Diagnoz: Pastki kovak vena o‘tkir trombozi.
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
Kavagrafiya va angiopulmonografiya.
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
3
|
1. Miokard infarkti
2. Bronxial astma xuruji
3. Krupoz pnevmoniya.
4. O‘tkir yurak va jigar yetishmovchiligi.
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
4
|
Angioxirurg ko‘rigi, shoshilinch trombolizis terapiya, antiagregant va antikoagulyant terapiya, flotatsiyalanuvchi trombda kavafiltr o‘rnatish.
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
Vaziyatli masala
Qon tomir bo‘limiga 29 yoshli ayol qon-tomirlarning varikoz kengayishi, oyokning uvishishiga shikoyat kilib murojat kildi. Bemor bir yildan buyon kasal.
Sizni to‘liq taxminiy tashxisingiz.
Asosiy tekshirish usullari.
Qaysi kasalliklar bilan qiyosiy tashxis o‘tkazish lozim.
UASh taktikasi va davolash
|
javoblar
|
maks. ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Konikarsiz javob
|
1
|
Diagnoz: Oyoqlar varikoz kasalligi.
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
Dupleks angioskanerlash va venalarda bajariladigan sinamalar.
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
3
|
1. Parks-Veber-Rubashova kasalligi
2. PTFS
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
4
|
Angioxirurg ko‘rigi, rejali ravishda fleboektomiya.
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
Vaziyatli masala
53 yoshli bemor o‘ng boldir soxasidagi kuchli og‘riqga, boldir va tovon soxasidagi shishga, boldir mushaklarining titrash, qisqarishlariga va tana xaroratining 38,5 gacha ko‘tarilishiga shikoyat kiladi. 3 kundan beri kasal. O‘ng tovon va boldir soxasining terisi ob'ektiv ko‘rganda giperemiyalashgan, tarang. O‘ng boldirning aylanma o‘lchami chapga nisbatan 5 sm ga katta. Tizzi osti soxasida tomir tutami yo‘nalishi bo‘yicha palpatsiyada kuchli og‘riq aniqlanadi. Boldir mushaklarini bosish natijasida kuchli og‘riq paydo bo‘ladi.
Sizni to‘liq taxminiy tashxisingiz.
Asosiy tekshirish usullari.
Qaysi kasalliklar bilan qiyosiy tashxis o‘tkazish lozim.
UASh taktikasi va davolash
|
javoblar
|
maks. ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Konikarsiz javob
|
1
|
Diagnoz: Chap boldir chukur venalari o‘tkir trombozi
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
Oyoklar arteriya va venalari UZDG
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
3
|
1. Parks-Veber-Rubashova kasalligi
2. PTFS
3.Varikoz kasalligi
4. Yuzaki venalar o‘tkir tromboflebiti
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
4
|
Angioxirurg ko‘rigi, trombolitik, antiagregant va antikoagulyant terapiya.
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
Vaziyatli masala
56 yoshli bemor tizza va son soxasidagi og‘riq va shishga shikoyat qiladi. Teri osti venalarining varikozi, teri giperpigmentatsiyasi va teridagi tuklarning tukilishi, teri osti yog qavatining induratsiyasi, dermatit, ekzema, va terida yaralar paydo bo‘lishi kuzatiladi. Bemor ilgari ileofemoral tromboz o‘tkazgan.
Sizni to‘liq taxminiy tashxisingiz.
Asosiy tekshirish usullari.
Qaysi kasalliklar bilan qiyosiy tashxis o‘tkazish lozim.
UASh taktikasi va davolash
|
javoblar
|
maks. ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Konikarsiz javob
|
1
|
Diagnoz: Tromboflebit orti
sindromi
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
Oyoklar arteriya va venalari UZDG
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
3
|
1. Parks-Veber-Rubashova kasalligi
2. Varikoz kasalligi
3. Yuzaki venalar o‘tkir tromboflebiti
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
4
|
Angioxirurg ko‘rigi, venotonik, antiagregant, antikoagulyant va kompression terapiya.
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
Vaziyatli masala
42 yoshli bemor 2 yil oldin o‘ng tomonlama ileofemoral tromboz o‘tkazgan. Xozirda o‘ng oyogida shish, og‘riqka va o‘ng boldir teri osti kletchatkasining induratsiyasiga shikoyat kiladi.
Sizni to‘liq taxminiy tashxisingiz.
Asosiy tekshirish usullari.
Qaysi kasalliklar bilan qiyosiy tashxis o‘tkazish lozim.
UASh taktikasi va davolash
|
javoblar
|
maks. ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Konikarsiz javob
|
1
|
Diagnoz: Tromboflebit orti
sindromi
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
Oyoklar arteriya va venalari UZDG
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
3
|
1. Parks-Veber-Rubashova kasalligi
2. Varikoz kasalligi
3. Yuzaki venalar o‘tkir tromboflebiti
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
4
|
Angioxirurg ko‘rigi, venotonik, antiagregant, antikoagulyant va kompression terapiya.
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
Situatsionnыe zadachi
Bolnaya 60 let, jalobы na periodicheskie pristupы boley v pravom podrebere posle priema piщi v techenie 3x mesyasev. Pristupы soprovojdayutsya pojelteniem skler, potemneniem mochi. 10 let nazad perenesla xoletsistektomiyu po povodu xronicheskogo kalkuleznogo xoletsistita.
|
Otvetы
|
maks. ball
|
Polnыy otvet
|
Nepolnыy otvet
|
Neudovlet.
otvet
|
1
|
Diagnoz: JKB. Xoledoxolitiaz. SPO xoletsistektomiya
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
OAK i OAM, bioximiya krovi, UZI, RPXG.
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
3
|
1.Virusnыy gepatit.
2.Xronicheskiy gepatitы.
3.Gemoliticheskaya jeltuxa.
4.Osloj. exinokokk pecheni.
Opuxol vorot pecheni.
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
4
|
Osmotr xirurga, ekstraksii kamni s pomoщyu RPXG ili ChChXS, pri nevozmojnosti xoledoxolitomiya.
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
Situatsionnыe zadachi
Bolnoy 65 let stradaet tranzitornыmi ishemicheskimi atakami (TIA), t.ye. ostro razvivayuщimisya rasstroystvami mozgovogo krovoobraщeniya s bыstro proxodyaщey (do 24 chasov) ochagovoy ili obщee mozgovoy simptomatikoy.
Vash predvaritelnыy diagnoz
Metodы issledovanie
Differensialnaya diagnostika
Taktika VOP i lechenie
|
Otvetы
|
maks. ball
|
Polnыy otvet
|
Nepolnыy otvet
|
Neudovlet.
otvet
|
1
|
Diagnoz: Ateroskleroz. Stenoz sonnыx arteriy. XSMN 2 st, TIA
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
Angiografiya vetvey dugi aortы, UZDG, KT- angigrafiya.
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
3
|
1.Ishemicheskiy insult
2. Gemorragicheskiy insult
3. Meningitы
4. Ensefalopatii.
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
4
|
Osmotr angioxirurga, stentirovanie sonnыx arteriy ili karotidnaya endarterektomiya .
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
Situatsionnыe zadachi
Bolnoy 23 let jaluetsya na golovnuyu bol, golovokrujenie, obmoroki, kratkovremennuyu poteryu soznaniya, sudorogi, zritelnыe rasstroystva, disfagiyu, vegetativnыe i psixicheskie rasstroystva.
Vash predvaritelnыy diagnoz
Metodы issledovanie
Differensialnaya diagnostika
Taktika VOP i lechenie
|
Otvetы
|
maks. ball
|
Polnыy otvet
|
Nepolnыy otvet
|
Neudovlet.
otvet
|
1
|
Diagnoz: NAA. Stenoz sonnыx arteriy. XSMN 2 st, TIA
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
Angiografiya vetvey dugi aortы, UZDG, KT- angigrafiya.
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
3
|
1.Ishemicheskiy insult
2. Gemorragicheskiy insult
3. Meningitы
4. Ensefalopatii.
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
4
|
Osmotr angioxirurga, stentirovanie sonnыx arteriy ili karotidnaya endarterektomiya.
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
|