Azp/Z-018/2019 Załącznik nr 6

|
Azp/Z-018/2019 Załącznik nr 6
|
Sana | 22.03.2020 | Hajmi | 11,9 Mb. | | #8591 |
znak sprawy: AZP/Z-018/2019
Załącznik nr 1.6
FORMULARZ OFERTOWY
w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonym przez Warszawski Uniwersytet Medyczny, ul. Żwirki i Wigury 61, 02-091 Warszawa, pn.: Dostawa sprzętu komputerowego w podziale na pakiety:
Pakiet 6: System rejestrujący aktywność fizyczną; znak sprawy AZP/Z-018/2019
Informacje dotyczące Wykonawcy
Nazwa
|
………………………………………………………..
|
Ulica i numer
|
………………………………………………………..
|
Kod pocztowy, miejscowość
|
………………………………………………………..
|
NIP/PESEL
|
………………………………………………………..
|
REGON
|
………………………………………………………..
|
KRS/CEiDG
|
………………………………………………………..
|
Osoba(-y) wyznaczona(-e) do kontaktów:
|
………………………………………………………..
|
Telefon:
|
………………………………………………………..
|
Fax:
|
………………………………………………………..
|
E-mail:
|
………………………………………………………..
|
Nr rachunku bankowego:
|
………………………………………………………..
|
1Czy wykonawca jest mikroprzedsiębiorstwem bądź małym lub średnim przedsiębiorstwem?
|
Tak [ ] Nie [ ]
|
Reklamacje przyjmuje:
Nazwa podmiotu
|
………………………………………………………..
|
Adres
|
………………………………………………………..
|
Telefon:
|
………………………………………………………..
|
Fax:
|
………………………………………………………..
|
w godzinach:
|
od ……… do ……… od poniedziałku do piątku
|
E-mail:
|
………………………………………………………..
|
Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego pn. Dostawa sprzętu komputerowego w podziale na pakiety, znak sprawy: AZP/Z-018/2019, oferuję wykonanie zamówienia, wyszczególnionego w Formularzu wymaganych warunków technicznych, stanowiącym Załącznik nr 2.6 za cenę:
netto zł:.................. (słownie zł.......................................................................................)
podatek VAT –………% w kwocie:……………….. zł
brutto zł ..................(słownie zł:.....................................................................................)
ustaloną na podstawie kalkulacji szczegółowej:
Produkt
|
Ilość
|
Cena netto
|
Wartość netto
|
Stawka VAT
|
Kwota VAT
|
Wartość brutto
|
1
|
2
|
3
|
4=2x3
|
5
|
6=4×5
|
7=4+6
|
Urządzenie do monitorowania aktywności fizycznej typu opaska sportowa
|
2
|
|
|
|
|
|
Smartfon
|
2
|
|
|
|
|
|
RAZEM
|
|
x
|
|
|
Niniejszym zobowiązujemy się zrealizować przedmiot zamówienia w terminie do 21 dni od dnia zawarcia umowy;
Akceptujemy 30 dniowy termin związania ofertą.
Akceptujemy warunki płatności określone we wzorze umowy.
Oferujemy gwarancję wynoszącą ……….. miesiące* na przedmiot zamówienia
(min. 24 miesiące), liczoną od daty protokolarnego odbioru przedmiotu umowy.
*Długość oferowanej gwarancji jest oceniana w kryterium ,,Gwarancja”.
Uważamy się związani naszą ofertą w ciągu okresu jej ważności.
Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia (SIWZ) oraz wzorem umowy i przyjmujemy je bez zastrzeżeń.
Dane zawarte w załączonych do oferty oświadczeniach, są aktualne na dzień składania ofert.
Akceptujemy formę przekazania informacji o wyniku niniejszego postępowania za pośrednictwem faksu lub poczty e-mail oraz przyjmujemy do wiadomości, że potwierdzeniem odbioru tej informacji będzie dowód transmisji danych z faksu lub potwierdzenie wysłania informacji pocztą elektroniczną.
Razem z ofertą składamy następujące oświadczenia i dokumenty wymagane
w postępowaniu:
………………………………………………………….str…………..
………………………………………………………….str…………..
………………………………………………………….str…………..
…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r.
..................................................................
(podpis osoby/ osób uprawnionych
do występowania w imieniu Wykonawcy)
|
| |