Allegato 1 Spett le Comunità Montana Valtellina di Tirano

ALLEGATO 1
Spett.le
Comunità Montana Valtellina di Tirano
via Maurizio Quadrio, 11
23037 Tirano (So)
MANIFESTAZIONE D’INTERESSE
Il sottoscritto ………………………………………………………………………………………………………………………
nato a …………………………………………………. prov. di ……… il ……………………………………………
in qualità di …………………………………………………………………………………………………………………….…
dello studio/Ditta ………………………………………………………………………………………………………………..……..
con sede legale in via/piazza …………….………………………………… in …………………………………..… prov. di .…….
con sede amm.va in via/piazza …………….……………………………… in …………………………………..… prov. di .…….
codice fiscale ……………………………………………………………. P.I.V.A. ……………………………………………….
Telefono ……………………………………………………………. Fax ……………………………………………………
Posta elettronica certificata …………………………………………………………………………………………………………….
Per l'ammissione alla gara per l'affidamento DI SERVIZI TECNICI SOTTO SOGLIA AI SENSI DELL’ART. 36 DEL DLG. 50/2016 MEDIANTE LA PIATTAFORMA REGIONALE DI E-PROCUREMENT SINTEL ED IL RELATIVO ELENCO FORNITORI TELEMATICO PER LA GESTIONE DEI FORNITORI ABILITATI A FORNIRE BENI, SERVIZI E LAVORI PUBBLICI, PER AFFIDAMENTO DI:
LOTTO 1. INSERIMENTO IN MAPPA DI N. 2 CAMERETTE DI MANOVRA AL SERVIZIO DELLA CONDOTTA COMPRENSORIALE PER ACQUA POTABILE DA GROSIO A TEGLIO – 1° LOTTO. (CUP E43H05000030007)
LOTTO 2. ACCATASTAMENTO N. 2 CAMERETTE DI MANOVRA AL SERVIZIO DELLA CONDOTTA COMPRENSORIALE PER ACQUA POTABILE DA GROSIO A TEGLIO – 1° LOTTO. (CUP E43H05000030007).
LOTTO 3. FRAZIONAMENTI DEI MAPPALI ATTRAVERSATI DALLE OPERE DI COMPLETAMENTO "SENTIERO VALTELLINA" (CUP E16G14000920005).
LOTTO 4. FRAZIONAMENTI DEI MAPPALI ATTRAVERSATI DALLA STRADA DI ACCESSO AL CENTRO SPORTIVO DI TIRANO (SO) “LOTTO B” ED INSERIMENTO IN MAPPA ELISUPERFICIE E CENTRO LOGISTICO EMERGENZE (caserma VVFF) (CUP E36G13000570005).
LOTTO 5. ACCATASTAMENTO NUOVA CASERMA MANDAMENTALE DEI VIGILI DEL FUOCO IN LOCALITÀ PIAZUN NEL COMUNE DI TIRANO (CUP E39H11000680001).
LOTTO 6. FRAZIONAMENTI DEI MAPPALI ATTRAVERSATI DALLE OPERE DI COLLEGAMENTO "SENTIERO VALTELLINA" TRA MEDIA E ALTA VALLE (CUP E66G16000060005).
LOTTO 7. FRAZIONAMENTI DEI MAPPALI ATTRAVERSATI DALLE OPERE DI BONIFICA AGRARIA IN LOCALITÀ “CROSC-LAGO” E COLLEGAMENTO IN ADDA VALLI IN COMUNE DI GROSIO, LEGGE 102/90 - SCHEDA M/B/TI/17 (CUP E64B94000000002).
consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, nonché della decadenza dai benefici conseguenti dalla presente dichiarazione sostitutiva qualora la stessa risultasse non veritiera;
CHIEDE
Di essere ammesso alla procedura negoziata senza previa pubblicazione di bando di gara relativa all’affidamento per l’esecuzione dei seguenti lavori:
INSERIMENTO IN MAPPA DI N. 2 CAMERETTE DI MANOVRA AL SERVIZIO DELLA CONDOTTA COMPRENSORIALE PER ACQUA POTABILE DA GROSIO A TEGLIO – 1° LOTTO. (CUP E43H05000030007)
ACCATASTAMENTO N. 2 CAMERETTE DI MANOVRA AL SERVIZIO DELLA CONDOTTA COMPRENSORIALE PER ACQUA POTABILE DA GROSIO A TEGLIO – 1° LOTTO. (CUP E43H05000030007).
FRAZIONAMENTI DEI MAPPALI ATTRAVERSATI DALLE OPERE DI COMPLETAMENTO "SENTIERO VALTELLINA" (CUP E16G14000920005).
FRAZIONAMENTI DEI MAPPALI ATTRAVERSATI DALLA STRADA DI ACCESSO AL CENTRO SPORTIVO DI TIRANO (SO) “LOTTO B” ED INSERIMENTO IN MAPPA ELISUPERFICIE E CENTRO LOGISTICO EMERGENZE (caserma VVFF) (CUP E36G13000570005).
ACCATASTAMENTO NUOVA CASERMA MANDAMENTALE DEI VIGILI DEL FUOCO IN LOCALITÀ PIAZUN NEL COMUNE DI TIRANO (CUP E39H11000680001).
FRAZIONAMENTI DEI MAPPALI ATTRAVERSATI DALLE OPERE DI COLLEGAMENTO "SENTIERO VALTELLINA" TRA MEDIA E ALTA VALLE (CUP E66G16000060005).
FRAZIONAMENTI DEI MAPPALI ATTRAVERSATI DALLE OPERE DI BONIFICA AGRARIA IN LOCALITÀ “CROSC-LAGO” E COLLEGAMENTO IN ADDA VALLI IN COMUNE DI GROSIO, LEGGE 102/90 - SCHEDA M/B/TI/17 (CUP E64B94000000002).
Di essere edotto che la presente manifestazione d’interesse sarà ritenuta valida, pena l’esclusione, solo se entro le ore 12:00 di 24 gennaio 2017 l’impresa scrivente sarà registrata alla piattaforma regionale di e-Procurement SINTEL e nel relativo Elenco Fornitori Telematico per la gestione dei fornitori abilitati a fornire beni, servizi e lavori pubblici per la partecipazione di gare indette dalla Comunità Montana Valtellina di Tirano.
che non sussiste alcuna delle situazioni costituenti causa di esclusione dalle gare per l’affidamento di lavori pubblici ai sensi dell’art. 80 del D.Lgs. n. 50/16 e s.m.i.;
Timbro e firma del Titolare/Legale
Rappresentante dell’impresa/Società
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Luogo ______________________________ Data ___ / 01 / 2017
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