NIP:…………………………..………………………… REGON

NIP:…………………………..………………………… REGON:………………….……………………………….
PAKIET 2- ARYTMIE KOMOROWE ABLACJA 3D
CZĘŚĆ I INFORMACJE TECHNICZNE I UŻYTKOWE
Lp.
|
Przedmiot zamówienia – opis parametrów wymaganych
|
Odpowiedzi Wykonawcy
|
Parametry oferowane (potwierdzenie spełnienia warunków wymaganych) oraz inne istotne informacje techniczne
|
1.
|
Elektrody ablacyjne niechłodzone i chłodzone bez kontroli nacisku kompatybilne z systemem CARTO
– zamawiana ilość - 50 szt.
Wytwórca / Producent ………………………………………………………… Kraj pochodzenia ……………………….
Rok produkcji (wymagany min.2016) ...………………………
Nazwa produktu ……………………………………………………………………………………..…….. Nr katalogowy ………………………………………………
|
CHARAKTERYSTYKA:
|
1. Długość co najmniej 110cm
|
Opisać
|
|
wymagane
|
2. Średnica cewnika 7F-8F
|
Opisać
|
|
wymagane
|
3. Kompatybilny z generatorem RF Ep-Shuttle Stockert RF- Biosense Webster
|
Opisać
|
|
wymagane
|
4. Liczba biegunów 4
|
Opisać
|
|
wymagane
|
5. Regulowane zgięcie końcówki
|
Opisać
|
|
wymagane
|
6. Monitorowanie temperatury
|
Opisać
|
|
wymagane
|
7. Różne krzywizny
|
Opisać
|
|
wymagane
|
8. Biegun ablacyjny 3,5mm-8mm
|
Opisać
|
|
wymagane
|
|
9. Chłodzenie końcówki elektrody solą fizjologiczną dla elektrod chłodzonych
|
Opisać
|
|
wymagane
|
10. Elektroda kompatybilna z pompą Cool Flow Biosense dla elektrod dla elektrod chłodzonych
|
Opisać
|
|
wymagane
|
|
Inne
|
|
|
|
2.
|
Elektrody ablacyjne chłodzone z kontrolą siły nacisku kompatybilne z CARTO
– zamawiana ilość – 30 szt.
Wytwórca / Producent ………………………………………………………… Kraj pochodzenia ……………………….
Rok produkcji (wymagany min.2016)…..………………….
Nazwa produktu ……………………………………………………………………………………..…….. Nr katalogowy ……………………………………………
|
CHARAKTERYSTYKA:
|
1. Długość co najmniej 110cm
|
Opisać
|
|
wymagane
|
|
2. Średnica 7F-8F
|
Opisać
|
|
wymagane
|
3. Kompatybilny z generatorem RF Ep- Shuttle Stockert RF- Biosense Webster
|
Opisać
|
|
wymagane
|
4. Liczba biegunów 6
|
Opisać
|
|
wymagane
|
5. Regulowane zgięcie końcówki
|
Opisać
|
|
wymagane
|
6. Monitorowanie temperatury
|
Opisać
|
|
wymagane
|
7. Różne krzywizny
|
Opisać
|
|
wymagane
|
8. Biegun ablacyjny 3,5mm- 4mm
|
Opisać
|
|
wymagane
|
9. Chłodzenie końcówki elektrody solą fizjologiczną
|
Opisać
|
|
wymagane
|
10. Elektroda kompatybilna z pompą Cool Flow Biosense
|
Opisać
|
|
wymagane
|
11. Czujnik siły nacisku elektrody na tkankę
|
Opisać
|
|
wymagane
|
|
Inne cechy
|
|
|
|
3
|
Kable łączące do elektrod z poz. 1 i 2
– zamawiana ilość – 4 szt.
Wytwórca / Producent ………………………………………………………… Kraj pochodzenia ……………………….
Rok produkcji (wymagany min.2016)……………….
Nazwa produktu ……………………………………………………………………………………..…….. Nr katalogowy ……………………………………………
|
|
CHARAKTERYSTYKA:
|
|
Kable łączące do elektrod z poz. 1 i 2 oraz kompatybilne z w/w
|
Opisać
|
|
wymagane
|
|
Inne cechy
|
|
|
|
4.
|
Elektrody ablacyjne klasyczne 4 i 8mm
– zamawiana ilość – 50 szt.
Wytwórca / Producent ………………………………………………………… Kraj pochodzenia ……………………….
Rok produkcji (wymagany min.2016)……………….
Nazwa produktu ……………………………………………………………………………………..…….. Nr katalogowy ……………………………………………
|
CHARAKTERYSTYKA:
|
1. Długość co najmniej 110cm
|
Opisać
|
|
wymagane
|
2. Średnica 6F-8F
|
Opisać
|
|
wymagane
|
3. Kompatybilny z generatorem RF Ep-Shuttle Stockert RF- Biosense Webster
|
Opisać
|
|
wymagane
|
4. Liczba biegunów 4
|
Opisać
|
|
wymagane
|
5. Regulowane zgięcie końcówki
|
Opisać
|
|
wymagane
|
6. Różne krzywizny
|
Opisać
|
|
wymagane
|
7. Biegun ablacyjny 3,5mm-8mm
|
Opisać
|
|
wymagane
|
8. Chłodzenie końcówki elektrody solą fizjologiczną dla elektrod chłodzonych
|
Opisać
|
|
wymagane
|
9. Elektroda kompatybilna z pompą Cool Flow Biosense dla elektrod chłodzonych
|
Opisać
|
|
wymagane
|
|
10 Kable łączące do elektrod ablacyjnych z poz 1 i 2
|
Opisać
|
|
wymagane
|
|
Inne cechy
|
|
|
|
5.
|
Komplet 6 elektrod referencyjnych do ablacji przy użyciu systemu CARTO3
– zamawiana ilość – 80 kpl.
Wytwórca / Producent ………………………………………………………… Kraj pochodzenia ……………………….
Rok produkcji (wymagany min.2016)……………………….
Nazwa produktu ……………………………………………………………………………………..…….. Nr katalogowy …………………………………………………
|
CHARAKTERYSTYKA:
|
1. Kompatybilność z systemem elektroanatomicznym 3D
|
Opisać
|
|
Tak – 10 pkt.
Nie – 0 pkt.
|
|
Inne cechy
|
|
|
|
6.
|
Dren do elektrody ablacyjnej z chłodzoną końcówką
– zamawiana ilość – 80 szt.
Wytwórca / Producent ………………………………………………………… Kraj pochodzenia ……………………….
Rok produkcji (wymagany min.2016) ………………………………..
Nazwa produktu ……………………………………………………………………………………..…….. Nr katalogowy …………………………………………
|
CHARAKTERYSTYKA:
|
1. Kompatybilność z elektrodami ablacyjnymi do systemu elektroanatomicznego 3D
|
Opisać
|
|
wymagane
|
2. Kompatybilność z pompą Cool Flow Biosense
|
Opisać
|
|
wymagane
|
Inne cechy
|
|
|
|
7.
|
Elektroda diagnostyczna wieloramienna do mapowania płaszczyznowego do systemu CARTO 3
– zamawiana ilość – 10 szt.
Wytwórca / Producent ………………………………………………………… Kraj pochodzenia ……………………….
Rok produkcji (wymagany min.2016) ………………………………..
Nazwa produktu ……………………………………………………………………………………..…….. Nr katalogowy …………………………………………
|
CHARAKTERYSTYKA:
|
1. 5 promienistych ramion
|
Opisać
|
|
wymagane
|
2. Łączenie 20 elektrod po 4 elektrody na każde ramię
|
Opisać
|
|
wymagane
|
3. Rozmiar elektrody 1 mm
|
Opisać
|
|
wymagane
|
4. Spacing 2-6-2 oraz 4-4-4
|
Opisać
|
|
wymagane
|
5. Shaft o średnicy 7F oraz o średnicy 3F – miękkie, atraumatyczne
|
Opisać
|
|
wymagane
|
6. Dostępne krzywizny D i F
|
Opisać
|
|
wymagane
|
7. Możliwosc stymulacji z dowolnego pierścienia elektrody
|
Opisać
|
|
wymagane
|
8. kompatybilna ze wszystkimi systemami elektrofizjologicznymi
|
Opisać
|
|
wymagane
|
9. obszar mapowania jaki pokrywają ramiona elektrody wynosi 7cm²
|
Opisać
|
|
wymagane
|
Inne cechy
|
|
|
|
8.
|
Kabel łączący do elektrod wieloramiennych
– zamawiana ilość – 2 szt.
Wytwórca / Producent ………………………………………………………… Kraj pochodzenia ……………………….
Rok produkcji (wymagany min.2016) ………………………………..
Nazwa produktu ……………………………………………………………………………………..…….. Nr katalogowy …………………………………………
|
CHARAKTERYSTYKA:
|
1. Kabel łączący kompatybilny z elektrodami wieloramiennymi oraz systemem CARTO 3D
|
Opisać
|
|
Tak - 10 pkt.
Nie – 0 pkt.
|
9.
|
Elektroda spiralna do mapowania żył płucnych
– zamawiana ilość – 30 szt.
Wytwórca / Producent ………………………………………………………… Kraj pochodzenia ……………………….
Rok produkcji (wymagany min.2016) ………………………………..
Nazwa produktu ……………………………………………………………………………………..…….. Nr katalogowy …………………………………………
|
CHARAKTERYSTYKA:
|
1. Funkcja automatycznej identyfikacji przez system elektroanatomiczny 3D
|
Opisać
|
|
wymagane
|
2. Elektroda o sterowalnej średnicy z czujnikiem magnetycznym
|
Opisać
|
|
wymagane
|
3. Średnica 7F
|
Opisać
|
|
wymagane
|
4. Elektroda 10(+2)- lub 20(+2)- polowa
|
Opisać
|
|
wymagane
|
5. Średnica pętli zmienna 25-15mm lub stała do wyboru
|
Opisać
|
|
wymagane
|
6. długość co najmniej 115cm
|
Opisać
|
|
wymagane
|
Inne cechy
|
|
|
|
10.
|
Kabel łączący do elektrod spiralnych
– zamawiana ilość – 2 szt.
Wytwórca / Producent ………………………………………………………… Kraj pochodzenia ……………………….
Rok produkcji (wymagany min.2016) ………………………………..
Nazwa produktu ……………………………………………………………………………………..…….. Nr katalogowy …………………………………………
|
CHARAKTERYSTYKA:
|
1. Kompatybilny zestaw kabli łączących z systemem elektroanatomicznym 3D
|
Opisać
|
|
Tak – 10 pkt.
Nie – 0 pkt.
|
|
Inne cechy
|
|
|
|
11.
|
Elektrody diagnostyczne sterowalne do CS
– zamawiana ilość – 20 szt.
Wytwórca / Producent ………………………………………………………… Kraj pochodzenia ……………………….
Rok produkcji (wymagany min.2016) ………………………………..
Nazwa produktu ……………………………………………………………………………………..…….. Nr katalogowy …………………………………………
|
CHARAKTERYSTYKA:
|
1. Cewnik automatycznie rozpoznawalny przez system CARTO
|
Opisać
|
|
wymagane
|
Inne cechy
|
|
|
|
12.
|
Łącznik do elektrody CS auto ID
– zamawiana ilość – 3 szt.
Wytwórca / Producent ………………………………………………………… Kraj pochodzenia ……………………….
Rok produkcji (wymagany min.2016) ………………………………..
Nazwa produktu ……………………………………………………………………………………..…….. Nr katalogowy …………………………………………
|
CHARAKTERYSTYKA:
|
1. Łącznik do elektrody CS auto ID kompatybilny z systemem CARTO
|
Opisać
|
|
Tak – 10 pkt.
Nie – 0 pkt.
|
Inne cechy
|
|
|
|
CZĘŚĆ II OFERTA CENOWA
Lp.
|
Zamawiany sprzęt o cechach określonych w części I
|
Zamawiana ilość
|
Cena jednostkowa netto (bez VAT)
|
Cena jednostkowa brutto (z VAT)
|
Wartość zamówienia netto (bez VAT)
|
% VAT
|
Wartość zamówienia brutto (z VAT)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6=3x4
|
7
|
8
| 1 |
Elektrody ablacyjne niechłodzone i chłodzone bez kontroli nacisku kompatybilne z systemem CARTO
|
50szt.
|
|
|
|
|
| 2 |
Elektrody ablacyjne chłodzone z kontrolą siły nacisku kompatybilne z CARTO
|
30szt.
|
|
|
|
|
|
3
|
Kable łączące do elektrod z poz. 1 i 2
|
4 szt.
|
|
|
|
|
| 4 |
Elektrody ablacyjne klasyczne 4 i 8mm
|
50szt.
|
|
|
|
|
| 5 |
Komplet 6 elektrod referencyjnych do ablacji przy użyciu systemu CARTO3
|
80 kpl.
|
|
|
|
|
| 6 |
Dren do elektrody ablacyjnej z chłodzoną końcówką
|
80szt.
|
|
|
|
|
| 7 |
Elektroda diagnostyczna wieloramienna do mapowania płaszczyznowego do systemu CARTO 3
|
10 szt.
|
|
|
|
|
| 8 |
Kabel łączący z elektrodami wieloramiennymi
|
2 szt.
|
|
|
|
|
| 9 |
Elektroda spiralna do mapowania żył płucnych
|
30 szt.
|
|
|
|
|
| 10
|
Kabel łączący do elektrod spiralnych
|
2 szt.
|
|
|
|
|
| 11 |
Elektrody diagnostyczne sterowalne do CS
|
20 szt.
|
|
|
|
|
| 12 |
Łącznik do elektrody CS auto ID
|
3 szt.
|
|
|
|
|
|
Ogółem:
|
|
|
|
Słownie wartość zamówienia brutto z VAT z kol. 8
|
Cenę oferty należy obliczyć w sposób następujący:
- w kolumnie 4 – Cena jednostkowa netto (bez VAT)– należy wpisać odpowiednio cenę 1szt. /1kpl.
- w kolumnie 5 – Cena jednostkowa brutto (z VAT) - należy podać cenę jednostkową (netto bez VAT) powiększoną o % podatku VAT, obliczoną do 2-giego miejsca po przecinku wg zasad arytmetycznych,
- w kolumnie 6 - Wartość zamówienia netto (bez VAT) – należy podać iloczyn ceny jednostkowej podanej w kolumnie 4 i liczby zamawianych jednostek z kolumny 3
- w kolumnie7 (% VAT) – należy podać stawkę procentową podatku VAT zgodnie z przepisami obowiązującymi na dzień przygotowania oferty,
- w kolumnie 8 - Wartość zamówienia brutto (z VAT) – należy podać Wartość zamówienia netto (bez VAT) z kolumny 6 powiększoną o stawkę procentową podatku VAT z kolumny 7
- w poz. „ Słownie wartość zamówienia brutto” (z VAT)” – należy wpisać wartość z kolumny 8.
OŚWIADCZENIA WYKONAWCY:
1. Oświadczam, że zapoznałem(am) się z warunkami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz warunkami przyszłej umowy i warunki te przyjmuję bez zastrzeżeń.
2. Oświadczam, że podana cena obejmuje wszystkie koszty związane z realizacją dostaw, w tym przepisane prawem podatki (łącznie z podatkiem VAT), opłaty celne i graniczne, akcyzę, koszty dostawy do zamawiającego (transportu) i ubezpieczenia.
3. Raporty /protokoły o których mowa w pkt. IV 2b SIWZ należy składać za pośrednictwem telefax pod nr …………………..
4. Termin dostawy gwarantuję w ciągu...................dni roboczych od daty otrzymania zamówienia.( termin dostawy nie może być dłuższy niż 3 dni robocze od daty złożenia zamówienia)
5. Zamówienia należy składać za pośrednictwem telefaxu pod nr ………………………….
6. Akceptuję 60-dniowy termin płatności faktury licząc od daty jej doręczenia Zamawiającemu.
7. Wykonawca którego oferta zostanie wybrana jako najkorzystniejsza i z którym podpisana zostanie umowa zobowiązany jest do:
- W ramach umowy do przeszkolenia personelu Pracowni Elektrofizjologii z zakresu obsługi i wykorzystania zamówionego sprzętu (min. 6 godzin szkolenia).
.....................................................
Podpis osoby upoważnionej)
(należy podać również imię i nazwisko
oraz stanowisko osoby składającej podpis)
Strona z
|