Vaziyatli masala - Vaziyatli masala

Vaziyatli masala
Bemorda katta teri osti vena buylab kuchli og‘riq, giperemiya, maxalliy temperatura paydo buldi; vena og‘riqli bogich kabi paypaslanadi. U yugonlashgan, ayrim joylari tasbexsimon, atrofdagi teri biroz infiltratsiyalashgan, kizargan, og‘riqli. Kaftida va boldirda shish yuk. Kizarishni yukori chegarasi sonning urta kismida joylashib 3-4 kun ichida silchish yuk
Sizning tashxisingiz
Kanday kasalliklar bilan solishitirish kerak
UASh taktikasi
Kanday dori vositalari bemorga berilishi kerak
№
|
Javoblar
|
Maks.
ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Qonikarsiz javob
|
1
|
Tashxis: kata teri osti venasining o‘tkir tromboflebiti
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
Saramas, limfangoit, chukur venalar tromboflebiti bilan
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
3
|
Antibakterial terapiya, antikoagulyantlar, antiagregantlar, reologik eritmalar, flebotoniklar
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
4
|
Bemorni gospitalizatsiya kilish uchun shoshilinch jarroxlik bulimga yuborish va jaraen yukoriga kutarilsa jarroxlik amaliyot kilinishini xal kilish (krossektomiya)
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
Vaziyatli masala
25 yoshli sportchida kuchli jismoniy xarakatdan keyin ertasi kuni o‘ng qo‘lida qattiq og‘riqlar, ko‘karish va kuchli shish paydo bo‘ldi. Ko‘krak oldi devorida kengaygan venalar aniqlanadi.
Sizning tashxisingiz
Bunday xolatni sabalari
UASh taktikasi
Bunday vaziyatda davolash taktikasi qanday bo‘lishi kerak
№
|
Javoblar
|
Maks.
ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Qonikarsiz javob
|
1
|
Tashxis: Pedjett-Shretter sindromi (umrov osti venasining o‘tkir trombozi)
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
Odatda sportsmenlarda rivojlangan musqulatura xisobiga umrov osti venasi sikilib qolgan bo‘ladi. Kuchli jismoniy zurikish vaqtida organizmda degidratatsiya rivojlanib tromboz rivojlangan.
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
3
|
Bemorni jarroxlik statsionarga gospitalizatsiya uchun yuborish kerak
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
4
|
Antibakterial terapiya, antikoagulyantlar, antiagregantlar, reologik eritmaoar, flebotoniklar
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
Vaziyatli masala
57 yeshli bemorda 50 metr yurganidan so‘ng o‘ng ikrasimon mushagida og‘riqlar paydo bula boshladi. Oyog‘i xatto yozda xam sovuk qotib boshladi va bir oz tikka turganida oyog‘larida charchaydigan bo‘lib qoldi. Ko‘rganda: o‘ng kafti va boldirning pastki uch qismi, chap tomonga karaganda oqimtirrok va ushlaganda sovuqrok. O‘ng oyog‘ida pulsatsiya faqat son arteriyasida aniqlanadi, u sust va uning ustida aniq sistolik shovkin eshtiladi. Bemorning umumiy axvoli qonikarli.
Sizning taxminiy tashxisingiz
Bunday xolatni sabalari
Tashxisni tasdiklash uchun kanday tekshirish usullar bajarilishi kerak
UASh taktikasi va davolash
№
|
Javoblar
|
Maks.
ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Qonikarsiz javob
|
1
|
Tashxis: Ateroskleroz, Lerish sindromi, O‘ng son arteriyasining stenozi. A.V.Pokrovskiy buyicha o‘ng oyok surunkali ishemiyasining 2 B boskichi
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
Odatda bunday yoshda aterosklerozning Lerish sindromining sababi ateroskleroz buladi.
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
3
|
Dopplerografiya, dupleksli skanirlash, angiografiya, KT-angiografiya
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
4
|
Xirurgik davolashni xal kilish uchun bemorni qon-tomir jarroxiga yuborish (reqonstruktiv yoki endovasqo‘lyar operatsiya)
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
Vaziyatli masala
50 yoshli arterial gipertenziyali bemorga tekshiruv jarayonida o‘ng tomonlama transfemoral yo‘li bilan Seldinger bo‘yicha aortoarteriografiya bajarildi. 26 kundan keyin punksiya soxasida shishib ketaetgan og‘riqlar, pulsatsiyalaydigan shish paydo buldi. Shish kattalashish tendensiyasiga ega. Undan tashkari bir oz maxalliy xaroratini kutarilishi kuzatiladi.
Sizning taxminiy tashxisingiz
Bunday xolatni sabalari
Tashxisni tasdiklash uchun kanday tekshirish usullar bajarilishi kerak
UASh taktikasi va davolash
№
|
Javoblar
|
Maks.
ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Qonikarsiz javob
|
1
|
Tashxis: Son arteriyasining yorilayotgan (soxta) anevrizmasi
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
Bemorni amaliyotdan keyingi davrda noto‘g‘ri parvrish kilish – keraklicha punksiya soxasini bosib turmaslik, arterial gipertenziyaning korreksiya qilinmaganligi.
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
3
|
UZI, angiografiya
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
4
|
Xirurgik davolashni xal qilish uchun bemorni qon-tomir jarroxiga yuborish
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
Vaziyatli masala
68 yoshli bemor 20 metr masofadan keyingi boldirlaridagi og‘riqka, tez charchashga, oyog‘lari sovuq qotishiga shikoyat kiladi. Ko‘rikda: oyog‘lari atrofik, teri turgori pasaygan, takim va kaft arteriyalarda pulsatsiya aniklanmaydi, pulsatsiya fakat o‘ng son arteriyasida aniqlanadi - sistolik shovkin bo‘lib sustlashgan.
Sizning taxminiy tashxisingiz
Tashxisni tasdiklash uchun kanday tekshirish usullar bajarilishi kerak
Kanday kasalliklar bilan diff. diagnostika utkazish kerak
UASh taktikasi va davolash
№
|
Javoblar
|
Maks.
ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Qonikarsiz javob
|
1
|
Tashxis: Ateroskleroz, Lerish sindromi, Chap son arteriyasining okklyuziyasi, O‘ng son arteriyasining stenozi, A.V.Pokrovskiy buyicha ikkala oeklar surunkali ishemiyasining 3 boskichi
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
Dopplerografiya, duplek skanirlash, angiografiya, KT-angiografiya
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
3
|
Obliteratsiyalovchi endarteriit, nospetsifik aortoarteriit bilan.
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
4
|
Xirurgik davolashni xal kilish uchun bemorni qon-tomir jarroxiga yuborish
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
Vaziyatli masala
58 yoshli bemorda birdaniga chap oyog‘ida kuchli og‘riq, sovuq qotish, uvushish, teri marmar rangida bulishi paydo buldi. Kafti va boldiri sovuk, takim va kaft arteriyalarda pulsatsiya yuk, son arteriyasida esa kuchaygan. Oyoklarda xarakatlar saklangan. Pulsi 1 min. 82-96 marta, ekstrasistolar bilan.
Sizning taxminiy tashxisingiz
Tashxisni tasdiklash uchun kanday tekshirish usullar bajarilishi kerak
Kanday kasalliklar bilan diff. diagnostika utkazish kerak
UASh taktikasi va davolash
№
|
Javoblar
|
Maks.
ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Qonikarsiz javob
|
1
|
Tashxis: YuIK. Aritmik shakli. Chap son arteriyasining o‘tkir tromboemboliyasi. Savelev buyicha chap oek o‘tkir ishemiyasining 1B boskichi
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
Dopplerografiya, dupleksnoe skanirovanie, angiografiya, KT-angiografiya
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
3
|
Xronicheskoy ishemiey, ishiasom, ostrыm venoznыm trombozom
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
4
|
Srochno napravit bolnogo v xirurgicheskiy statsionar dlya ekstrennoy operatsii
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
Vaziyatli masala
70 yoshli bemor korinning chap tomonidagi va kindik atrofidagi og‘riqka shikoyat kiladi. Og‘riqlar xurujsimon bo‘lib belga tarkaydi. Arterial gipertenziya Bilan xasta. Oxirgi 6 oyda 2-3 kg ozgan. Gorizontal xolatda kurganda: korinning yukori kismida, urta chizikdan chap tomonda qattiq elastikka ega bulgan, pulsatsiyalashadigan, kam og‘riqli, siljimaydigan shishli xosila aniqlanadi. Auskultatsiyada uning ustida sistolik shovkin eshtiladi.
.
Sizning taxminiy tashxisingiz
Tashxisni tasdiklash uchun kanday tekshirish usullar bajarilishi kerak
Kanday kasalliklar bilan diff. diagnostika utkazish kerak
UASh taktikasi va davolash
№
|
Javoblar
|
Maks.
ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Qonikarsiz javob
|
1
|
Tashxis: Yorilishi xafvi bulgan korin aortasining anevrizmasi
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
UTT, KT, angiografiya
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
3
|
Korin bushligi va korin orti soxalarining o‘smalari, o‘tkir ichak tutilishi, buyrak sanchigi bilan
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
4
|
Shoshilinch jarroxlik amaliyotini xal kilish maksadida bemorni zudlik bilan jarroxlik statsionarga yuborish
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
Vaziyatli masala
30 yeshli bemorda profilaktik rengenologik ko‘rikda o‘ng o‘pkaning yukori bulagida sferik gomogen chegaralari anik diamtri 6 sm bo‘lgan xosila topilgan. Avval xech kanday kasalliklar bilan xasta bo‘lmagan.
Sizning taxminiy tashxisingiz
Tashxisni tasdiklash uchun kanday tekshirish usullar bajarilishi kerak
Kanday kasalliklar bilan diff. diagnostika utkazish kerak
UASh taktikasi va davolash
№
|
Javoblar
|
Maks.
ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Qonikarsiz javob
|
1
|
Tashxis: O‘ng o‘pka yuqori bo‘lagi exinokokki
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
KT, qonning umumiy taxlili
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
3
|
O‘pka usmalari, o‘pka abssesslari, tuberqo‘loma
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
4
|
Rejali jarroxlik amaliyotni xal kilish uchun bemorni jarroxlik statsionarga yuborish
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
Vaziyatli masala
50 yoshli bemor o‘ng tomnlama ko‘plab o‘pka xuppozlari bilan jarroxlik amaliyot utkazgan. Bemorga o‘ng tomonlami pulmonektomiya bajarilgan. Erta amaliyotdan keyingi davrda bemorda 140 1 minutdagi taxikardiya kuzatiladi. AKB 50/0 mm s.u. tushib ketdi. Perkussiyada ko‘krak qafasining o‘ng tomonida tumtoq tovush.
Sizning taxminiy tashxisingiz
Tashxisni tasdiklash uchun kanday tekshirish usullar bajarilishi kerak
Kanday kasalliklar bilan diff. diagnostika utkazish kerak
UASh taktikasi va davolash
№
|
Javoblar
|
Maks.
ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Qonikarsiz javob
|
1
|
Tashxis: plevra bo‘shlig‘iga qon ketish
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
Plevra bo‘shligini UTT, agar plevra bushligida drenaj bulmasa uni punksiya kilish, gemoglobin, gematokrit, EKG
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
3
|
Miokard o‘tkir infarkti, o‘pka arteriyasining tromboemboliyasi, oshkozon – ichak traktidan qon ketish
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
4
|
Plevra bo‘shlig‘iga tushgan qoni reinfuziya qilish, retorakotomiya qon ketishni to‘xtatish, gemostatik terapiya, shokka qarshi terapiya
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
Vaziyatli masala
60 yoshli bemor kuyidagilarga shikoyat kiladi: 3 oydan buyon ovqatdan keyin o‘ng kovurga osti soxasida o‘tib ketuvchi og‘riq xurujlariga, xuruj paytida kuzning sargayishi va siydik rangining tuklashishiga. Bemor 10 yil oldin surunkali toshli xoletsistit bilan xoletsistektomiya utkazilgan.
Sizni to‘liq taxminiy tashxisingiz.
Asosiy tekshirish usullari.
Qaysi kasalliklar bilan qiyosiy tashxis o‘tkazish lozim.
UASh taktikasi va davolash.
№
|
Javoblar
|
maks. ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Qonikarsiz javob
|
1
|
Diagnoz: O‘t - tosh kasalligi. Xoledoxolitiaz. Xoletsistektomiya amaliyotidan keyingi xolat.
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
Umumiy qon va siydik taxlili, qon bioximik analizi, UZI, RPXG.
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
3
|
Virusli gepatit.
Surunkali gepatitlar.
Gemolitik sariklik.
Asoratlangan jigar exinokokki.
Jigar darvozasi o‘smalari.
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
4
|
Xirurg ko‘rigi, retrograd yoki jigar orkali kam invaziv usullar bilan toshni olish, imqoni bo‘lmasa xoledoxolitomiya.
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
|