holatlar - Kardiotonik dori vositalarining klinik farmakologiyasi

21
- I-II - darajali atrioventrikulyar blokadalar
- Qorinchalar ritmining buzilishi.
- Aorta idiopatik subaortal stenozi.
- Volfa-Parkinson-Uayt sindromi.
- Sinusli bradikardiya- 55zarba/daqiqadan kam bo‘lganda
Yurak glikozidlarining boshqa dori vositalar bilan o‘zaro ta’siri.
Yurak glikozidlarining boshqa dori vositalari o‘zaro ta’siri
fizik-
kimyoviy, farmakokinetik, farmakodinamik tabiat kasb etishi mumkin.
Yurak glikozidlarining o‘zaro ta’sirining klinik tavsifi 3- jadvalda
keltirilgan.
3-jadval.
Yurak glikozidlarining boshqa dori vositalari bilan o‘zaro
ta’siri.
№ Qo‘shiladigan
preparatlar
O‘zaro ta’sir izohi.
1.
Natriy gidrokarbonat
Bir shprisga olib bo‘lmaydi
2.
Askorbin kislotasi.
Yu.G.lari inaktivlanadi.
3.
Glyukozaning
gipertonik eritmasi
Bir shprisga olib qushib bo‘lmaydi, aks
holda glyukozaning gipertonik eritmasi,
Yu.G.larini oksidlab qo‘yadi va plazmaning
osmotik bosimini oshirib, ularni qisman
inaktivlaydi, tuqimaga Yu.G.ni
kirishini
qiyinlashtiradi.
4.
Surgi dorilar.
Ichak
peristaltikasini
tezlashtiradi,
Yu.G.larining so‘rilishi kamayadi.
5.
Xolestiramin
So‘rilmaydigan komplekslar hosil bo‘ladi.
6.
Tarkibida aluminiy va
magniy ionlari bor
antatsidlar.
Yu.G.larini aluminiy va magniy bog‘lab
olishi oqibatida ularning so‘rilishi buziladi.
7.
Serukal.
Yu.G.larining so‘rilishi kamayadi.
8.
Tarkibida
kalsiy
ionlari bor preparatlar.
Yu.G.larining davolovchi va zaxarlovchi
ta’siri
kuchayib,
yurakni
to‘xtatib
kuyishgacha olib borishi mumkin. Yu.G.lari
kalsiy ionlariga sinergist.
9.
Kaliy
preparatlari
(Kaliy
xlorid,
panangin)
Yu.G.larining antagonistlari, Yu.G.larining
miokardga
bo‘lgan
toksik
ta’sirini
susaytiradi.
10. Qutblantiruvchi
aralashma.
Gipokaliemiyada qo‘llanilsa maqsadga
muvofiq bo‘ladi.
11.
Natriy sitrat
Ionlangan
kalsiy
miqdori
kamayishi
22
oqibatida Yu.G.larining miokardga bo‘lgan
toksik ta’siri kamayadi.
12. EDTA, unitiol, trilon-
B
Ionlangan
kalsiyning
bog‘lanib
olishi
oqibatida
uning
konsentratsiyasining
kamayishi. Unitiol sulfgidril guruhining
donatori, miokardning transport ferment
tizimi darajasida Yu.G.larining antagonisti.
13. Adrenomimetiklar
(adrenalin,
noradrenalin, efedrin,
izadrin).
Aritmiya xavfi tug‘iladi, miokardning
kislorodga bo‘lgan
ehtiyoji ortadi, qon
tomirlar qarshiligi kuchayadi.
14. Antixolinesteraz
vositalar (prozerin).
Xolinesterazalarning
ta’siri
susayishi
oqibatida Yu.G.larining vagotropik ta’siri
kuchayadi.
15. Atropin sulfat.
Atropinning m-xolinolitik ta’siri oqibatida
yurak glikozidlarining vagotropik nafi
kamayadi.
16. Eufillin .
Yu.G.larining ta’siri kuchayadi, Aritmiya,
eufillin miokardning kislorodga bo‘lgan
talabini
oshiradi, yurakning o‘tkazuvchi
sistemasini
rag‘banlantiradi,
miokardda
geterotrop uchoqlar paydo bo‘lishiga sharoit
yaratib beradi.
17. Difenin.
Yu.G.larining davolovchi va zaxarlovchi
ta’siri kamayadi. (digoksin ta’siri ostida
miokard
hujayrasidan
K
+
chiqishini
pasaytiradi, bo‘lmacha - qorincha tugunida
o‘tkazuvchanlikni yaxshilaydi.
1.
Fenobarbital,
rifampitsin, butadion
va boshqalar.
Glikozidlarni parchalab yuboruvchi jigar
mikrosomal
fermentlarining
induksiyalanishi
oqibatida
Yu.G.lari
ta’sirining
kamayishi, induktorlarni bekor
qilish,
glikozid
intoksikatsiyasini
kuchaytirishi mumkin.
19. Saluretiklar
(furasemid, gipotiazid
va b.)
Gipokaliemiya
yuzaga kelishi natijasida
Yu.G.larinig davolovchi va zaxarlovchi
ta’siri kuchayadi.
20. Kortikosteroidlar.
Gipokaliemiya yuzaga kelishi natijasida
Yu.G.larining davolovchi va zaxarlovchi
23
ta’siri kuchayadi.
21. Steroid va nosteroid
anoboliklar ( nerobol,
kaliy oratat.)
Yu.G.larining ta’siri kuchayadi, oqsil sintez
bo‘lish
jarayonini
rag‘banlantiradi
va
miokard
qisqarish
funksiyasini
kuchaytiradi.
22. Vitamin
V1,
kokarboksilaza.
Yu.G.larining nafi ortadi, bu preparatlar
qondagi piruvat
va sut kislota miqdorini
me’yoriga keltiradi.
23. Vitamin V
12
, V
6
, folat
kislotasi.
Nuklein
kislotasi
sintez
bo‘lishida
qatnashishi
Yu.G.larining
zaxarlovchi
ta’sirini kamaytiradi.
24. Vitamin Ye.
Yu.G.larining
davolovchi
ta’sirini
kuchaytirib,
zaxarlovchi
ta’sirini
kamaytiradi.
25. Aminazin.
Uning adrenolitik ta’sirida Yu.G.larining
terapevtik ta’siri kamayadi, chunki bunda
Yu.G.larining
miokardga
singishi
kamayadi.
26. Magniy sulfat.
Asetilxolinning depodan chiqishi kamayishi
oqibatida Yu.G.larining ta’siri pasayadi.
27. Antikoagulyantlar.
Antikoagulyantlar
ta’sirini
kamayshi
mexanizmi noma’lum.
28. Tetrasiklin.
Infiltratsiyalangan
va
mikrovorsinalari
noziklashib qolgan ichak shilliq pardasiga
antibiotiklarning bevosita zaxarlovchi ta’sir
qilishi oqibatida digoksinning so‘rilishi
keskin izdan chiqadi.
29. Verapamil.
Yu.G.larining
kardiotonik
ta’sirini
kuchaytiradi,
Yu.G.lari
oqsil
bilan
bog‘lanish hosil qilishi va bo‘yrak hamda
boshqa a’zolar orqali eliminatsiya bo‘lishi
kamayishi
oqibatida
digitalis
intoksikatsiyasiga sharoit yaratib beradi.
30. Amiadoron
Qon plazmasida digoksin qonsentratsiyasini
ko‘paytiradi.
31. Valeriana preparatlari. Strofantin konsentratsiyasini pasaytiradi.
32. Rezerpin, klonidin, β-
adrenomimetiklar
kalsiy antagonistlari.
Yu.G.larining
aritmogen
ta’sirini
kuchaytiradi.
24
33. β-adrenoblokatorlar,
rezerpin,
xinidin,
verapamil.
Bradikardiya kuchayishi mumkin.
34. Aminoglikozidlar.
Strofantinning toksik samarasi kuchayadi
35 AO‘F ingibitorlari
Xar bir preparatning samarasi oshadi