Vaziyatli masala - Vaziyatli masala

Vaziyatli masala
O‘tkir ichak tutilishi bilan olingan bemorni jarroxlik amaliyot jarayonida 12 barmoq ichak perforatsiyasi xam aniqlandi. Bemor bo‘limga tushgan vaqti anamneziga asosan og‘riqni boshlanganiga xurujga atigi 3 soat bo‘lgan xolos.
Sizni to‘liq taxminiy tashxisingiz.
Asosiy tekshirish usullari.
Qaysi kasalliklar bilan qiyosiy tashxis o‘tkazish lozim.
UASh taktikasi va davolash
№
|
Javoblar
|
maks. ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Qonikarsiz javob
|
1
|
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
3
|
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
4
|
Jarroh konsultatsiyasi
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
.
I. Jarrox taktikasi:
A. ichak tutilishini bartaraf etish va perforatsiyani tikish
B. ichak tutilishini bartaraf etish va TV+antrumektomiya bajarish
V. ichak tutilishini bartaraf etish va perforatsiyani tikish
G. ichak tutilishini bartaraf etishicha va oshkozonni drenajlovchi operatsiya
D. radikal operatsiya*
II. Optimal radikal operatsiyani kursating:
A. me'da rezeksiyasi*
B. antrumektomiya
V. vagotomiya
G. piloraplastika.
4. Bemorda kolkansimon bezda tashrixdan keyin tireotrop gormon normal bazal darajasi saklanib koldi va uni tireotrop rilizing-gormon bilan stimulyasiya kilingan uning mikdori oshdi.
I. Bemorda gipotireozning kaysi turi:
A. birlamchi *
B. ikkilamchi
V. uchlamchi
G. gipoterioz yo‘q
II. Shikastlanish urnini kursating:
A. kalqonsimon bezda*
B. gipofizda
V. gipotalamusda
G. xammasida
5. Bemorda tireotrop gormon darajasi past yeki normal tireotrop rilizing-gormon yuborilishiga esa reaksiya yo‘q.
I. Bemorda gipotireozning kaysi turi:
A. ikkilamchi*
B. birlamchi
V. uchlamchi
II. Shikastlanish urnini kursating:
A. kalqonsimon bezda
B. gipofizda*
V. gipotalamusda
G. xammasida
6. bemorda tireotrop gormon darajasi past tireotrop rilizing-gormon yuborilgandan so‘ng ttg darajasi ko‘tarildi.
I. Bemorda gipotireozning kaysi turi:
A. uchlamchi *
B. birlamchi
V. ikkilamchi
II. Shikastlanish urnini kursating:
A. kalqonsimon bezda
B. gipofizda
V. gipotalamusda*
G. xammasida
7. O‘tkir xoletsistit tashxisi bilan va taranglashgan o‘t pufagi aniklangan bemorda og‘riq birdan pastga tarkaldi leykotsitoz oshdi axvoli ogirlashdi lekin o‘t pufagi paypaslanmay koldi.
I. Bemorda nima sodir buldi:
A. o‘t pufagidagi modda umumiy o‘t yuliga o‘tgan
B. yiringli xolangit paydo buldi
V. o‘t pufagi teshilishi *
G. o‘t pufagi katta charvi bilan uralgan
D. umumiy o‘t yuli ichchak ochilib ketgan
II. Kuriladigan tadbir:
A. shoshilinch operatsiya*
B. laparoskopiya
V. kuzatuv
G. rejali operatsiya
D. konservativ davo
8. 66 yeshli bemor birdan kasal buldi chap yenbosh soxada og‘riq ko‘tarilgan kuzdan kechirganda chap yenbosh soxada og‘riq va mushaklar taranglashgan.
I. Sizning tashxisingiz:
A. sigmasimon ichakning stenozlovchi raki
B. sigma divertikuliti*
V. chambar ichak polipozi
G. sigma buralishi
D. kron kasalligi
II. Kuriladigan tadbir:
A. shoshilinch operatsiya*
B. laparoskopiya
V. kuzatuv
G. rejali operatsiya
D. konservativ davo
9. 35 yeshli bemor bulimga qorinning yukori kismida kamarsimon og‘riqdan kup marta kayt kilishdan shikoyat kilib tushdi og‘riq spirtli ichimlik ichgandan so‘ng paydo buladi.bemorning axvoli ogir.taxikardiya 120 marta.qon bosimi 90/60.qorinning yukori kismida kattik og‘riq.yenbosh kismida perkussiyada bugik tovush.ichak xarakati sustlashgan.
I. Sizning tashxisingiz:
A. me'da yarasi teshilishi peritonit
B. o‘tkir ichak tutilishi
V. ichak infarkti
G. me'da ichak qon ketishi D. o‘tkir destruktiv pankreatit*
II. Kuriladigan tadbir:
A. shoshilinch operatsiya*
B. laparoskopiya
V. kuzatuv
G. rejali operatsiya
D. konservativ davo
10. 26 yeshli bemor bulimga destruktiv pankreatit bilan tushgandan so‘ng 14-kunida kuyidagi belgilar paydo buldi tana xaroratini gektik ko‘tarilishi taxikardiya kaltirash qon leykotsitar formulasining chap tomonga siljishi, epigastral soxada bezning paypaslanishi aniklandi.
I. Sizning tashxisingiz:
A. xolangit
B. zotiljam
V. me'da osti bezining kistasi
G. qorin orka devori flegmonasi
D. charvi kopi xuppozi *
II. Kuriladigan tadbir:
A. shoshilinch operatsiya*
B. laparoskopiya
V. kuzatuv
G. rejali operatsiya
D. konservativ davo
11. Keksa bemor o‘tkir ichak tutilishi va peritonit buyicha operatsiya kilinganda kundalang chambar ichak o‘ng bulagida usma aniklangan atrof tukimalarga yepishmagan usma teshilgan.
I. Ciz tanlagan amaliyot xajmi:
A. ichakni usma bilan rezeksiya ilib ileotransferzoanastomoz kuyish
B. o‘ng gemikolektomiya terminal ileostomiya *
V. perforatsiyani tikish
G. ichak rezeksiyasi kolostomiya
D. sekostomiya ileotransferzostomiya
II. Amaliet vaktida kilinishi shart:
A. nazoenteral intubatsiya va qorin bushligini adekvat drenajlash*
B. chandiklar profilaktikasi
V. qorin sanatsiyasi
G. taftish
12. kup yillar davomida un ikki barmok ichak yara kasalligi bilan xastalangan bemorni kliniko-rentgenologik va gastroskopik tekshirganda me'da pilorik bulimi chandik-yarali deformatsiyasi va evakuatsiya buzilishi aniklandi.
I. Me'da sekretsiyasi kaysi fazasida gipersekretsiyani kutish mumkin:
A. sefalik
B. gumorol
V. ichak
G. sefalik va gumorol *
D. sefalik va ichak
II. Optimal radikal operatsiyani kursating:
A. me'da rezeksiyasi*
B. antrumektomiya
V. vagotomiya
G. piloraplastika
13. 75 yeshli bemor simgmasion ichak usmasi tufayli vujudga kelgan o‘tkir ichak tutilishining kechikgan davrida keldi.
I. Kuyidagi taktika makul deb topildi:
A. bemorni tekshirib 48-72 soatdan so‘ng operatsiya kilish
B. fakat konservativ davolash
V. infuzion terapiya va kayta-kayta sifonli xukna kilish
G. bemorni 2-3 soat davomida tayerlab gartman operatsiyasini bajarishi*
D. zudlik bilan operatsiyaga olinib simgmasimon ichak rezeksiyasi kilinib ichak anastomozi oxiri-oxiriga kuyiladi
II. Shu bemor uchun xarakterli simtomni kursating:
A. Rovzing
B. Koxer
V. Sega-Manteyfl*
G. Kerte
D. Ortner
14. 60 yeshli bemorda qonsultatsiya paytida tugri chov churrasi borligi xamda prostata bezi adenomasi borligi aniklandi. Koldik siydik mikdori 100 ml.
I. Sizning tavsiyangiz:
A. churrani tashrix etish
B. adenomektomiya so‘ngra churra tashrixi*
V. konservativ davo
G. churra tashrixi sun adenomektomiya
D. churra tashrixi va adenomani konservativ davolash
II. Churra uchun kaysi plastika usulini tanlaysiz:
A. Postemskiy*
B. Jirar
V. Ru-Oppel
G. Bassini
15. Jigarni o‘ng bulagidan exinokokkektomiya bulganligiga 3 oy bulgan: qontrol tekshiruvda jigarni chap bulagidan exinokokk xaltasi topilgan.
I. Bu kelib chikishiga karab kanaka kistaligini kursating:
A. retsidiv exinokokk
B. xususiy exinokokk xaltasi
V. parazitarsiz kista
G. rezidual exinokokk*
D. xammasi tugri
II. Sizni taktikangiz:
A. shoshilinch operatsiya
B. rejali operatsiya*
V. konservativ davo
G. punksion davo
16. Bemor qorinni xamma soxasidagi og‘riqlarga. ko‘ngil aynashga, ogiz kurishga. umumiy xolsizlikka shikoyat kiladi. 5 soat oldin birdan kasal bulgan. kindik soxasidan birdan kuchli og‘riq paydo bulgan. ko‘ngil aynagan. Keyinchalik og‘riq kuchaya borgan va qorinni dam bulishi kushilgan. Gaz va axlat chikishini tutilishi kuzatilgan.
I. Sizning tashxisingiz:
A. miokard infarktining abdominal formasi
B. o‘tkir buyrak yetishmovchiligi
V. krupozli pnevmoniya
G. o‘tkir ichak tutilishi*
D. nospetsifik yarali kolit
II. Sizni taktikangiz:
A. shoshilinch operatsiya*
B. rejali operatsiya
V. konservativ davo
G. punksion davo
17. Appendektomiyadan 12 soat o‘tgach bemorda normal tana xarorati bulgan xolda taxikardiya, terining okarishi turishga xarakat kilganda - xushdan ketish kuzatildi. I.Dastlab nima xakida uylash kerak:
A. tarkalgan peritonit
B. pileflebit
V. qorin bushligiga qon ketish*
G. infeksion gepatit
D. ichak tutilishi
II. Sizni taktikangiz:
A. relaparotomiya*
B. konservativ davo
V. gemotransuziya
G. gipotermiya
18. Appendektomiyadan keyin 5- kun bemorda umumiy axvolining yomonlashishi kuzatildi, t-ko‘tarildi(gektik x-rda). L-oshdi. Tos tubida og‘riq o‘tib ketuvchi dizurik uzgarishlar va tenezmlarpaydo buldi.
I. Tashxisni aniklashda kaysi kushimcha usuldan foydalanasiz:
A. xromotsitoskopiya
B. qon va siydik taxlili
V. tugri ichakni barmok bilan tekshirish*
G. rektoromanoskopiya
D. irigografiya
II. Sizni taktikangiz:
A. shoshilinch operatsiya*
B. rejali operatsiya
V. konservativ davo
G. punksion davo
19. Poliklinikaga 18 yoshli bemor kalqonsimon bezini kattalashgani shikoyati bilan keldi. Bemorni kurilganda kalqonsimon bezda kattaligi 5x5 sm tugun borligi aniklandi. tireotoksikoz shikoyatlari yo‘q. bemor birinchi marta vrachga uchrashishi.
I. Sizni tashxisingiz:
A. tugunli eo‘tireoid buqoq*
B. tugunli toksik buqoq
V. diffuz toksik buqoq
G. Xoshimoto kasalligi
II. Sizni taktikangiz:
A. bemorni xirurgik davolashga junatish*
B. ambulator yordam kursatiladi.
V. bemorni endokrinologiya bulimiga yuborib. konservativ davolanadi
G. radioaktiv yod bilan davolanadi
D. onkologiya statsionariga yuborish
20. 30 yoshli ayolni bolasi o‘lgandan keyin ayolda xolsizlik terlash. yiglash va jaxldorlik belgilari paydo buldi. Kiska vakt oraligida 15kg ozgan. Ob'ektiv kuruvda: bezovtalanish. ekzoftalm belgilari. Kalqonsimon bezini III-darajali kattalshuvi. puls 128 aritmiya yurakda sistolik shovkin, jigar 5sm ga kattalashgan. Asosiy modda almashinuvi 55%.
I. Sizni tashxisingiz:
A. III-darajali diffuz toksik buqoq*
B. kalqonsimon bez raki
V. tireotoksikozli III-darajali diffuz buqoq
G. gipotireoz
D. I-darajali diffuz buqoq
II. Sizni taktikangiz:
A. tireotoksik terapiya o‘tkazish*
B. tezda operatsiya kilish.
V. sanatoriya kurortda davolash.
G. nevropatologda davolash.
D. kalqonsimon bez gormonlari bilan davolash
60 yoshli bemor kuyidagilarga shikoyat kiladi: 3 oydan buyon ovkatdan keyin o‘ng kovurga osti soxasida utib ketuvchi og‘riq xurujlariga, xuruj paytida kuzning sargayishi va siydik rangining tuklashishiga. Bemor 10 yil oldin surunkali toshli xoletsistit bilan xoletsistektomiya utkazilgan.
Sizni to‘liq taxminiy tashxisingiz.
Asosiy tekshirish usullari.
Qaysi kasalliklar bilan qiyosiy tashxis o‘tkazish lozim.
UASh taktikasi va davolash.
№
|
javoblar
|
maks. ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Konikarsiz javob
|
1
|
Diagnoz: O‘t - tosh kasalligi. Xoledoxolitiaz. Xoletsistektomiya amaliyotidan keyingi xolat.
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
Umumiy qon va siydik taxlili, qon bioximik analizi, UZI, RPXG.
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
3
|
Virusli gepatit.
Surunkali gepatitlar.
Gemolitik sariklik.
Asoratlangan jigar exinokokki.
Jigar darvozasi o‘smalari.
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
4
|
Xirurg ko‘rigi, retrograd yoki jigar orkali kam invaziv usullar bilan toshni olish, imkoni bo‘lmasa xoledoxolitomiya.
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
Vaziyatli masala
65 yoshli bemorni utib ketuvchi ishemik ataka xurujlari, xamda o‘tkir miya qon aylanishini rivojlanishining tezda o‘tib ketuvchi (24 soatgacha) o‘choqli va umumiy miya simptomlari bilan kelishi kuzatilmokda.
Sizni to‘liq taxminiy tashxisingiz.
Asosiy tekshirish usullari.
Qaysi kasalliklar bilan qiyosiy tashxis o‘tkazish lozim.
UASh taktikasi va davolash.
№
|
javoblar
|
maks. ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Konikarsiz javob
|
1
|
Diagnoz: Ateroskleroz. Uyku arteriyalari stenozi. Miyada qon aylanish yetishmovchiligining 2 darajasi.
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
Uyqu arteriyalari UZDG, kontrastli angiografiya, KT-angiografiya.
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
3
|
1.Ishemik insult
2. Gemorragik insult
3. Meningitlar.
4. Ensefalopatiyalar.
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
4
|
Angioxirurg ko‘rigi, uyqu arteriyalarini stentlash yoki karotid endarterektomiya amaliyoti.
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
Vaziyatli masala
23 yoshli bemor bosh ogrigi, bosh aylanishi, kiska muddatli xushdan ketish, tutkanok, kurish buzilishlari, disfagiya, vegetativ va psixik alomatlardan shikoyat kilmokda.
Sizni to‘liq taxminiy tashxisingiz.
Asosiy tekshirish usullari.
Qaysi kasalliklar bilan qiyosiy tashxis o‘tkazish lozim.
UASh taktikasi va davolash.
№
|
javoblar
|
maks. ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Konikarsiz javob
|
1
|
Diagnoz: Nospetsifik aorto - arteriit. Uyqu arteriyalari stenozi. Miyada qon aylanish yetishmovchiligining 2 darajasi.
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
Uyqu arteriyalari UZDG, kontrastli angiografiya, KT-angiografiya.
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
3
|
1.Ishemik insult
2. Gemorragik insult
3. Meningitlar.
4. Ensefalopatiyalar.
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
4
|
Angioxirurg ko‘rigi, uyqu arteriyalarini stentlash yoki karotid endarterektomiya amaliyoti.
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
Vaziyatli masala
64 yoshli bemorni postromboflebitik sindrom bezovta kiladi. Bemorda tusatdan nafas yetishmasligi xissi, ko‘krakdagi og‘riq, miokard infarktiga uxshash belgilar paydo bulgan. Bir soatdan keyin birdan xansirash va tananing yukori yarmida kukarish paydo bulgan. Tez yordam guruxi EKG kilganda: yurak o‘ng yarmining zurikishi xamda utkir total miokard gipoksiyasi belgilari aniqlangan.
Sizni to‘liq taxminiy tashxisingiz.
Asosiy tekshirish usullari.
Qaysi kasalliklar bilan qiyosiy tashxis o‘tkazish lozim.
UASh taktikasi va davolash
№
|
javoblar
|
maks. ball
|
Tulik javob
|
Notulik javob
|
Konikarsiz javob
|
1
|
Diagnoz: Oyoklar tromboflebit orti sindromi. O‘pka arteriyasi tromboemboliyasi.
|
40
|
30-40
|
5-29
|
0-4
|
2
|
O‘pkani radionukloid tekshirish, rentgenografiya, angiopulmonografiya.
|
20
|
10-20
|
5-9
|
0-4
|
3
|
1. Miokard infarkti
2. Bronxial astma xuruji
3. O‘pka shishi.
4. O‘pka – yurak.
|
30
|
20-30
|
5-19
|
0-4
|
4
|
Angioxirurg ko‘rigi, shoshilinch trombolizis terapiya, o‘pka arteriyalaridan trombembolektomiya.
|
10
|
7-10
|
4-6
|
0-3
|
|