Załącznik nr 3 do Regulaminu konkursu

FORMULARZ OFERTOWY
W konkursie ofert na prowadzenie bufetu pracowniczego w siedzibie Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych przy Al. Jana Pawła II 13
w Warszawie
Pełna nazwa oferenta:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. Nr NIP/REGON:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
3. Adres siedziby oferenta:
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
4. Adres do korespondencji:
………………………………………………………………………………………......
5. Telefon, faks, tel. komórkowy, e-mail:
…………………………………………………………………………………………
Oferowana cena zestawów obiadowych, przy założeniu następującej gramatury gotowych produktów poszczególnych składników dania:
mięso/ryba/składnik wegetariański (waga bez sosu i dodatków) - 150-170 g,
ziemniaki/ryż/kasza/makaron - 200 g,
surówka/gotowane warzywa - 150 g,
pierogi naleśniki , pasty - 350 g,
zupa - 400 ml,
sok/kompot - 200 ml.
Oferowana cena zestawów obiadowych
|
Lp.
| Składniki zestawu obiadowego |
Cena brutto za zupę
|
Cena brutto za II danie
|
Cena brutto
za zestaw/danie*
|
1.
|
Zupa
|
Danie mięsne
|
Ziemniaki/kasza/makaron/ryż
|
Surówka I/ II
gotowane danie warzywne
|
Sok/kompot
|
|
|
|
2.
|
Zupa
|
Danie bezmięsne
|
Ziemniaki/kasza/makaron/ryż
|
Surówka I/II
gotowane danie warzywne
|
Sok/kompot
|
|
|
|
3.
|
Danie dietetyczne
|
Danie co najmniej 3 składnikowe
|
Sok/kompot
|
|
|
|
Łączna wartość oferowanych dań (suma cen pkt1-3)
|
|
|
|
* nie wyższa niż 14,00 zł brutto za zestaw obiadowy z daniem mięsnym i 10,00 zł brutto za zestaw obiadowy
z daniem bezmięsnym oraz nie wyższa niż 9,00 zł brutto za danie dietetyczne.
Przykładowe zestawy obiadowe (zupa, drugie danie, kompot) na 5 dni w cenie nie wyższej niż zaoferowana w ust. 6 przy założeniu, że poszczególne składniki dań obiadowych mają następującą gramaturę:
mięso/ryba/składnik wegetariański (waga bez sosu i dodatków) - 150-170 g,
ziemniaki/ryż/kasza/makaron - 200 g,
surówka/gotowane warzywa - 150 g,
pierogi naleśniki , pasty - 350 g,
zupa - 400 ml,
sok/kompot - 200 ml.
L.p.
|
Zestaw I –
mięsny
|
Zestaw II –
mięsny
|
Zestaw III –
bezmięsny
|
Danie
dietetyczne
|
Dzień 1
|
Zupa ...............................
Drugie danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena ...........................
|
Zupa ...............................
Drugie danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena ...........................
|
Zupa ...............................
Drugie danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena ...........................
|
Danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena ...........................
|
Dzień 2
|
Zupa ...............................
Drugie danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena ...........................
|
Zupa ...............................
Drugie danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena ...........................
|
Zupa ...............................
Drugie danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena ...........................
|
Danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena ...........................
|
Dzień 3
|
Zupa ...............................
Drugie danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena ...........................
|
Zupa ...............................
Drugie danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena ...........................
|
Zupa ...............................
Drugie danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena ...........................
|
Danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena ...........................
|
Dzień 4
|
Zupa ...............................
Drugie danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena ...........................
|
Zupa ...............................
Drugie danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena ...........................
|
Zupa ...............................
Drugie danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena ...........................
|
Danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena
...........................
|
Dzień 5
|
Zupa ...............................
Drugie danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena ...........................
|
Zupa ...............................
Drugie danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena ...........................
|
Zupa ...............................
Drugie danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena ...........................
|
Danie........................
...................................
Sok/kompot
Cena ...........................
|
Propozycja przykładowych dań śniadaniowych – nie mniej niż 3 zestawy śniadaniowe
w ciągłej sprzedaży:
Oferowana cena dań śniadaniowych
|
Lp.
| Składniki dania śniadaniowego |
Cena brutto za danie
|
gram/szt.
|
1.
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
Łączna wartość oferowanych dań (suma cen pkt1-3)
|
|
|
Propozycja przystawek, sałatek, surówek, wyrobów garmażeryjnych – nie mniej niż 10 rodzajów w ciągłej sprzedaży:
Oferowana cena przystawek/sałatek/surówek/wyrobów garmażeryjnych
|
Lp.
| Nazwa |
Cena brutto za danie
|
gram/szt.
|
1.
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
4.
|
|
|
|
5.
|
|
|
|
6.
|
|
|
|
7.
|
|
|
|
8.
|
|
|
|
9.
|
|
|
|
10.
|
|
|
|
Łączna wartość oferowanych dań (suma cen pkt 1-10)
|
|
|
Dane personalne osoby/osób upoważnionej/ych do podpisania umowy:
imię i nazwisko:…………………………………………………………….
adres zamieszkania: ………………………………………………………..
nr dowodu osobistego:………………………………………………………
Warszawa, dnia………….2015 r.
……………………
Podpis oferenta
oraz pieczęć firm
|