​Economie et système de santé 3

==Obligation de contracter==
L'obligation de contracter implique que tout medecin titulaire d'un diplôme et d'un droit de pratique peut automatiquement faire rembourser ses prestations par les Assurances aux tarifs LAMal.
La liberté de contracter, ce que voudraient les assurances, impliquerait qu'elles puissent choisir les médecins en fonctions de leur préférences. Ainsi les Assurances choisiraient les médecins les moins chers, ce qui théoriquement serait bon pour les couts. Cependant un medecin "cher" peut vouloir dire un médecin qui s'occupe d'une population plus "chère" (personnes âgées, grosses maladies) qu'un autre médecin. En séléctionnant les médecins moins chers, on séléctionnerait la population en meilleure santé, et les couts ne seraient que déplacés.
==Transmission des factures et diagnostics==
Actuellement, les hopitaux doivent transmettre les factures et diagnostics des patients. Cela est contradictoire au secret médical, les assurances ne doivent pas connaitre ces informations. Ainsi, elles engagent des médecins-conseils qui peuvent eux recevoir ces données. Mais avec le nombre de factures présentes, le médecin ne peut pas tout gérer, et il doit donc employer une équipe pour pouvoir traiter tous les documents. Ainsi en pratique le secret médical n'est pas vraiment conservé.
Pour transmettre ces données, il faut l'accord du patient. Si le patient n'est pas d'accord, les données ne seront pas transmises, et le patient ne se fera pas rembourser ses frais.
==Cout administratif des caisses maladies==
En suisse, le cout intrisèque (administratif) du système des caisses maladies est de 5%. En comparaison, le cout intrinsèque de la SUVA est de 10%, et celui des assurances privées est de 20%.
==Fixation des primes==
Les primes sont fixées pour l'année prochaine. Il est assez difficile de bien les estimer, car on les fixe en fonction des couts de l'année précédente et d'une fraction des couts de l'année actuelle. Il est difficile de prédire le volume des préstations dans le futur.
Les primes fixées varient d'un canton à l'autre.
Les primes fixées varient d'une assurance à l'autre. Cela peut aller de 350.- pour Assura à 600.- pour la plus chère. Ces primes correspondent à un même service, et il n'y a que de maigres différences de prestations. Théoriquement les assurances ne devraient pas faire de bénéfices sur l'assurance de base, mais les comptes ne sont pas très transparents.
Changer de caisse engendre des couts. En plus de cela, les reserves constituées par les caisses restent à la même caisse, même si on change de caisse.
==Types de primes==
*Primes via les impots: comme l'assurance militaire. C'est en fonction du revenu et de la fortune
*Primes uniques par canton: comme l'assurance maladie de base. C'est plus social que les primes par risque. Il y a besoin de compenser les caisses qui ont plus de personnes âgées, donc qui ont plus de couts.
*Primes en fonction du risque: comme l'assurance complémentaire. Avantageux pour les caisses. Ca dépend de la capacité à financer, ce qui n'est pas équitable.
*Primes en fonction du revenu: comme l'AI et l'Assurance Accidents. Pareil que pour les impots mais sans prendre en compte la fortune
==Caisse unique==
La caisse unique a déja été refusée en Suisse, à cause de la pression excercée par les lobbys des assurances. Cette caisse unique devait se payer en fonction du revenu, ce qui a été l'argument choc pour refuser. 
les avantages de la caisse unique sont des frais administratifs diminués, une meilleure transparence des couts, l'abolition de la chasse aux personnes à bas risques
les désavantages sont l'abolition de concurrence entre les caisses, et un "risque d'étatisation"
==Libre choix de l'hopital==
On peut maintenant aller se faire hospitaliser dans un hopital d'un autre canton. Cela pose plusieurs complications financières et incertitudes supplémentaires.
L'avantage pour le patient est qu'il dispose d'une plus grande liberté.
Les hopitaux craignent de perdre des clients, ainsi ils se retrouvent en concurrence avec les autres hopitaux publics, en plus des cliniques privées 
==Personnes non couvertes==
Si on est en dette envers la caisse maladie, celle-ci ne rembourse plus les soins.
L'Etat est censé garantir les soins, ainsi c'est sur lui que retombe les gens qui ne peuvent plus payer, et donc ils doivent mendier à l'aide public.
==Budget global de la santé==
*Soit l'Etat gère tout comme aux Royaumes-Unis. Dans ce cas il impose d'avance une fraction fixée du PIB. L'avantage est que les couts sont mieux maitrisés. Les désavantages sont les couts difficiles à prédire, la bureaucratisation et le rationnement des soins.
*Soit l'Etat controle les finances mais pas les prestations de soins, comme en France.