Gestes techniques 8: Infection et mesures de prévention de la transmission

====Mode de transmission====
*Contact direct et indirect (via un objet intermédiaire): par les mains, les dispositifs médicaux et par l'eau et les aliments.
*Gouttelettes: transmission à <1m (grippe)
*Aérosol: transmission par l'air (tuberculose, varicelle, rougeole); quand il y a des travaux, il y a des champignons aergilus p.ex (on redoute pour les immunosupprimés). 
====Mesures préventives====
*Nettoyage de l'environnement hospitalier (ingénieurs, cuisine, nettoyage, infirmières)
*Mesures de base
*Mesures spéciales
====Mesures de base====
Permet de protéger dans 95% des situations. 
*Hopirub: efficace à 99,9% sur les germes en 20sec.
**Technique: se frictionner les mains, entre des doigts, pouce, sous les ongles (avec ongles courts de toute façon).
**Indication: avant de toucher le patient, après avoir touché le patient, avant de faire un geste, après avoir fait un geste, après avoir touché son environnement. 
*Gants: pour les soins 
*Masque: lors de symptômes respiratoires et contact avec le patient <1m
*Lunettes: par dessus les lunettes de vue, pour limiter les projections. On peut nettoyer la visière avec horpirub. On garde la monture, mais on jette la "vitre". On les met lors de soin avec possibilité de projection. 
*Tablier: lors de gros risque de projection (si on a une souillure sur la blouse, on doit immédiatement aller se changer). La tablier se jette après utilisation.
====Application====
*Exposition aux liquides biologiques: desinfection des mains, mettre les gants (protection) durant le geste, desinfection des mains. Les gants diminuent l'innoculum lors de piqûre. 
*Symptômes respiratoires: il faut se desinfecter les mains, mettre un masque de soin dès qu'on a un conact de <1m lors de symptômes respiratoires du personnel ou du patient (il faut le changer s'il est humide), desinfection des mains.
====Laver les mains====
Le lavage des mains est toujours utile aussi. Lorsque les mains sont souillées visiblement, lors d'exposition suspectée ou avérée à un germe sporulé (clostridium, gale), dans la vie quotidienne après être allé aux toilettes. 
====Beauté des mains====
Pas de bijoux (alliance tolérée si lisse). Pas de vernis à ongle. 
====Gestion des déchets====
*Après piqûre (ou tout objet présentant un risque de blessure ou d'infection), jeter l'aiguille dans la poubelle jaune
*Déchets ménager: sac gris
*Liquides biologiques en grande quantité: sac ou bidon jaune (filière infectieuse)
====Mesures spécifiques====
C'est les médecins qui doivent les prescrire. 
*Mesure spécifique gouttelette: masque de soins (méningocoque, grippe)
*Mesure spécifique contact: mettre des gants et la blouse verte (bacrétires mutli-résistantes)
*Mesure spécifique air (aérosol): tuberculose, varicelle, rougeole suspectée ou avérérée. On me un masque spécial coque (ou FF P2) avant de rentrer dans la chambre et on l'enlève après être sorti de la chambre. Il faut faire le fit test: on met deux doigts devant le masque et on inspire et il faut qu'il y aie une dépression. Le masque est périmé lorsqu'il est humidite. Même si on est immun contre la varicelle, il faut mettre le masque (pour donner l'exemple) 
* Mesure protection: patients immunosupprimés: on met la blouse, on fait l'hygiène des mains, on met le masque de soin. On filtre l'eau contre la légionellose (robinet et douche), prescrit par le médecin. On évite de sortir les patients des chambres (et on leur fait mettre le masque FF P2 avant de sortir de la chambre et on lui fait faire le fit test). 
* Mesure strict: pour empêcher la transmission d'agents infectieux rares et très dangereux. On ne rentre pas dans la chambre et on demande quelles mesures on doit utiliser.