Streptocoques pyogènes

Carte d'identité de la bactérie
* Maladie: pharyngite, scarlatine (pour les souches qui encodent une toxine) lors d'infection du nasopharynx, pyoderme lors d'infection de la peau (avec brèche)
* Nom: Streptococcus pyogenes 
* Espèce: Cocci (forme de chainette), β-hémolytique de groupe A
* Paroi: Gram+
* Capsule: oui (acide hyaluronique)
* Flagelle/Pili-fimbriae: non motile
* Tropisme: nasopharynx et peau (après blessure)
* Caractéristiques: porteurs asymptomatiques (muqueuse), transmis par contact ou gouttelettes, organisme extracellulaire, anaérobe facultatif.
* Réservoir: humain
* Facteurs de virulence: capsule, anti-IgA, protéine M, protéine F (se lie à la fibronectine), LTA qui a un effet endotoxique (se lie à la fibronectine), toxines, protéines sécrétées pour envahir et de libérer des nutriments pour la bactérie (hyaluronidase, C5a peptidase, hemolysins, DNases, Streptokinase, superantigens comme SPE-A,C - qui peuvent activer beaucoup de cellules T de manière non spécifique qui font de la fièvre, l'hypotension et un rash systémique, mais c'est une réponse de l'hôte), certaines souches ont une toxine (streptococcal pyrogenic exotoxin SPE) transportée par un bactériophage qui cause la scarlatine, hémolysine = streptolysine (qui lyse les cellules hôte - notamment les globules rouges, ce qui donne le phénotype β-hémolytique).
* Pathogenèse (maladie suppurative): entrée dans la muqueuse via des adhésines sur la surface bactérienne, ce qui l'empêche de partir avec les sécrétions. Les protéines M permet l'adhésion aux kératinocytes de la peau. Il faut enlever la capsule pour l'adhésion. A ce moment, la bactérie exprime deux facteurs anti-phagocytose: la protéine M et la capsule (et des protéines pour dégrader les chémokines et les anticorps). L'infection est ensuite généralement localisée au pharynx et aux amygdales et les dommages sont causés par les substances sécrétées (enzymes digestives, toxines). Il est pyogène car il attire les neutrophiles et est cytotoxique. Rarement, la maladie peut se disperser aux cellules mastoïdes ou à l'oreille moyenne.
* Malgré les propriétés anti-phagocytose, des anticorps sont formés contre la région hypervariable de la protéine M et sont induisent l'opsonisation.
* Il peut y avoir une septicémie lors d'immunosupression ou une toxémie (sécrétion de toxines dans le sang). Les superantigènes peuvent provoquer une réponse cytokinique très importante et induire un tableau clinique de type sepsis (streptococcal toxic shock syndrome).
* Séquelles: peut causer une maladie auto-immune qu'on appelle les séquelles non-suppurative (fièvre rhumatoïde aiguë qui provoque une atteinte des valves du coeur - causé par cross réaction -, glomérulonéphrite causée par dépôts de complexes immuns).
* Traitement: pénicilline pendant 10j (problème de compliance)