Poumons

==Anamnèse actuelle==
Toux
*Type de toux (sèche, prodcutive)
*Chronologie (début, jour/nuit, crises)
*Facteurs déclenchants (froid, effort, extérieur)
Expectorations
*quantité (mouchoirs)
*qualité (fluide, épaisse)
*couleur
*odeur
*sang
Douleur thoracique
*Localisation
*Irradiation
*Intensité
*Type de douleur
*Reproductible à la palpation
*respiro-dependant
*douleurs similaires dans le passé
*apparition
*évolution
*facteurs déclenchant (toux, respiration)
*facteurs aggravants
*facteurs soulageants
Dyspnée
*classification NYHA
*apparition
*evolution (chronique ou aigue)
*bruits associés (siflements)
*orthopnee
*dyspnée paroxystique nocturne
Symptômes cardiaques
* Signes d'insuffisance cardiaque (nycturie, odèmes)
* Orthopnée
* Dyspnée paroxystique nocturne
Expositions
*maladies infectieuses (personnes qui toussent/crachent/fièvre)
*vapeurs, fumées
*poussières
*animaux
*autres allergènes
Symptômes généraux
*Fièvre
*Fatigue
*Perte de poids
-> Résumer l'anamnèse actuelle au patient
==Anamnèse personelle==
ATCD médicaux
*Age
*Maladies
*Operations
*Medicaments
*Allergies
Habitudes
*Tabac
*Alcool
*Drogues
*Sports et loisirs
*Alimentation
*FR cardio-vasculaire
Socioprofessionnel
*Famille
*Travail
-> Autre chose? Sinon examen physique
==Examen physique==
Préparation
*désinfecter les mains
*préparer le lit
*patient allongé, sans le haut
*vérifier son confort
Signes vitaux
* Fréquence respiratoire
* (Tension artérielle si pas prise, ddc)
* (Pouls si pas pris)
Insepction
*Couché:
*Aspect général (pâleur, sudations, agitation)
*Respiration: forme du thorax, ampliation thoracique, signes de détresse respiratoire, lèvres pincées
*Respiration paradoxale
*Cyanose centrale et périphérique
*Hippocratisme digital
*+ choc de pointe
*+ auscultation cardiaque (5aires)
*+ œdèmes des MI
*Assis: 
*scoliose, cicatrices, deformations 
Palpation
*patient assis
*reproduire la douleur à la palpation
*Ampliation thoracique
*Vibrations vocales
Percussion
*Délimiter les bases postérieures
*Comparer la sonorité des plages
Auscultation
*à la membrane
*Ausculter sur 3 niveaux en postérieur
*Ausculter en axillaire
*Ausculter en infra-claviculaire
*Chercher des bruits adventices lors de l'auscultation
*Ausculter les Cinq aires cardiaques
-> Se désinfecter les mains et passer à la Fin de consultation
==Diagnostic==
Pneumonie
*douleur thoracique respiro-dépendante
*irradiation dans l'épaule si plèvre atteinte
*évolution progressive
*fièvre, frissons
*toux productive (avec sang)
*Vibrations vocales augmentées
*Percussion: matité
*Auscultation: Souffle tubaire
*Bruits adventices: râles fins et grossiers
Crise d'Asthme
*Toux (en début de nuit, en contact avec l'allergène)
*Crises de dyspnées
*Exposition à un allergène
*Vibrations vocales normales
*Percussion normale
*Expirium prolongé
*Bruits adventices: sibilances
Epanchement pleural
*Douleur du côté de l'épanchement (irradiation épaule)
*vibrations vocales diminuées
*percussion: matité
*murmure vésiculaire aboli
Pneumothorax
*Douleur thoracique soudaine
*vibrations vocales abolies
*murmure vésiculaire aboli
*percussion: tympanisme
Fibrose pulmonaire
*Utilisation des muscles respiratoires acessoires
*Hippocratisme digital
*Bruits adventices: râles fins aux bases
BPCO
*tabagisme, travail (exposition à des fumées)
*toux, expectorations (parfois purulentes)
*respiration sifflante, lèvres pincées
*Utilisation des muscles respiratoires acessoires
*expirium prolongé
==Prise en charge==
Pneumonie
*Imagerie (Radio)
*Examens (expectorations, sang)
*antibiotiques suivant cas
*hospitalisation suivant séverité
Asthme
*Anti-histaminiques (ventolin)
*Déterminer l'allergène (animal, pollen, travail)
*Mesures de préventions pour l'allergène 
*arrêter de fumer
*tests complémentaires (Spirométrie, DEP, tests allergiques)
Epanchement pleural
*Hospitalisation
*Trouver la cause et la traiter (néoplasie, IC, etc.)
*aspiration du liquide pleural
Pneumothorax
*Hospitalisation
*Radiographie
*aspiration de l'air
Fibrose pulmonaire
*Déterminer la cause (tabac, amiante, travail)
*oxygenothérapie
BPCO
*tests de fonctions pulmonaires
*cesser de fumer
*médicaments bronchodilatateurs
*antibiotiques si infections
*oxygenothérapie