Mycobacterium tuberculosis

Carte d'identité de la bactérie
* Maladie: Tuberculose (le plus souvent: pneumonie chronique, mais parfois méningite chronique - la bactérie reste latente dans la citerne basilaire et se manifeste lors de baisse de l'immunité avec inflammation due à la réponse de l'hôte -, abcès chronique du cerveau ou des méninges du à l'infection bactérienne, affection des corps vertébraux, péricardite chronique etc selon la dissémination)
* Nom: Mycobacterium tuberculosis
* Espèce: mycobactérie
* Paroi: "Gram +" avec couche de cire (acide mycolique), acid-fast
* Capsule: Non
* Flagelle/Pili-fimbriae: Non
* Tropisme: poumons
* Caractéristiques: aérobe obligatoire, latence, croissance lente (15-20h a se diviser - contre 30min pour E.coli), intracellulaire facultatif, transmission par aérosols (résistant à la sécheresse), pathogène obligatoire, inoculum très petit, détruite par les UV (ainsi la transmission se fait en général à l'intérieur).  
* Réservoir: humain
* Facteurs de virulence: cire (résistant à la destruction par les phagocytes, à la sécheresse et à l'acide - mais pas à la chaleur), état latent, croissance lente, mutations spontanées fréquentes (résistances - c'est pourquoi on combine plusieurs médicaments) 
* Pathogenèse: infecte les macrophages qui n'arrivent pas à se débarrasser de lui (formation de granulomes). Ces derniers sont amenés aux noeuds lymphatiques de drainage et se multiplient là (ainsi que dans l'apex des poumons). On parle de dissémination lymphohématogène. Les macrophages activent les cellules T, qui les activent en retour, ce qui initie l'immunité cellulaire adaptative avec formation de granulomes. 
* Il y a une maladie primaire, qui peut se réactiver (tuberculose secondaire) lors de diminution de l'immunité ou de thérapie anti-TNFα. On parle de tuberculose miliaire lors de dissémination (qui est lymphohématogène). 
* Les dommages sont causés par le système de défense de l'hôte (inflammation chronique et survie de la bactérie dans les macrophages). 
* Traitement: combo d'antibiotiques, vaccin BCG