Neurologie centrale

==Anamnèse actuelle==
trouble de l'équilibre
*Type (rotatoire, instabilité)
*Apparition (brusque, progressif)
*Evolution
*Facteur déclanchant 
*Facteurs aggravants
*Facteurs soulageants
*Symptomes associés (nausées, vomissements, trouble de la parole, dysmétrie, trouble de l'audition)
anamnèse des NC
*I: troubles de l'olfaction (anosmie)
*II: troubles de la vision (champ visuel), port de lunettes
*III - IV - IV: vision double
*V: Sensibilité faciale, fourmillements 
*VII: Asymétrie faciale, paralysie (sourire différemment)
*VIII: Baisse de l'audition, vertiges
*IX-X: déglutition, articulation, phonation
Symptômes généraux
* Fatigue, fièvre, sudations nocturnes, modification du poids
-> Résumer l'anamnèse actuelle au patient
==Anamnèse personnelle==
ATCD médicaux
*Age
*Maladies
*Opérations
*Medicaments (en général, depuis les symptomes)
*Allergies
Habitudes
*Tabac
*Alcool
*Drogues
*Sports et loisirs
*Alimentation
Socioprofessionnel
*Famille
*Travail
-> Autre chose? Sinon examen physique
==Examen physique==
Equilibre et Marche
*Station debout: polygone de sustentation, danse des tendons
*Epreuve de Romberg
*Epreuve d'Unterberger
*Marche normale
*Marche en funambule
Epreuves cerebelleuses
*Epreuve talon-genou (couché)
*Epreuve doigt-nez (assis)
*Diadococinésie
*Epreuve de Stewart-Holmes
*Test de Mingazzini
*Tonus (Hypotonie)
*Réflexe genou 
Tester nerf VIII
* voix chuchotée 
* Rinne-Weber
*Recherche d'un nystagmus spontané 
*Test de motricité oculaire: suivre le doigt avec les yeux (poursuite lente et saccade) 
Nerfs crâniens
*I: tester chaque narine avec une odeur non irritante
*II: test monoculaire de vision et champ visuel aux doigts
*III - IV -V: motricité occulaire horizontale et verticale et reflexe pupillaire
*V: sensibilité des 3 branches, reflexe cornéen et reflexe masséterin
*VII: Inspection du visage et mimiques faciales, lésions du conduit auditif externe, faire fermer les yeux (signe de Souque)
*VIII: nystagmus spontané, poursuite lente et saccade, voix chuchotée , Rinne-Weber, Romberg et unterberg
*IX - X: Voile du palais, Reflexe vélo-palatin, Reflexe nauséeux, phonation (voix bitonale, aphonie, voix rauque)
*XI: tourner la tête, hausser épaules (contre résistance)
*XII: inspection de la langue (atrophie, asymétrie, fasciculation), tirer la langue et force à travers les joues
*-> Se désinfecter les mains et passer à la Fin de consultation
==Pathologies==
Surdités
*Surdité de perception
*Surdité de transmission
*déterminer l'origine
*cf Test de Rinne-Weber
Vertiges
*vertige positionnel bénin
*névrite vestibulaire
*maladie de ménière
*cause centrale
Syndrome cérebelleux
*polygone de sustentation augmenté
*épreuve doigt-nez anormale
*tremblement intentionnel
*adiadococinésie
*hypotonie
*reflexes pendulaires
Nerf olfactif I
*anosmie
Nerf optique II
*anomalies du champ visuel
*perte du reflexe pupillaire
Nerfs occulomoteurs III, IV, VI
*Diplopie
*ptose unilatérale
*perte du reflexe pupillaire
Nerf trijumeau V
*abolition du reflexe cornéen
*perte sensorielle du visage
*déviation de la machoire
*névralgie du trijumeau
Nerf facial VII
*paralysie de Bell
*lésion centrale
Nerf vestibulocochléaire VIII
*Vertiges (voir plus haut)
*Surdités (voir plus haut)
Autres nerfs craniens (IX, X, XI, XII)
*sount souvent touchés ensemble (paralysie bulbaire)
*dysarthrie
*dysphagie
*langue faible, atrophique, fasciculations