Cardiologie

==Anamnèse actuelle==
si Douleur de poitrine:
*localisation de la douleur
*migration de la douleur
*type de douleur
*Intensité de la douleur
*douleurs similaires dans le passé
*apparition de la douleur
*évolution de la douleur
*facteurs déclenchant la douleur
*facteur aggravant la douleur
*facteur soulageant la douleur
si Dyspnée:
*Type de dyspnée (NYHA)
*apparition de la dyspnée
*évolution de la dyspnée
*Orthopnée
*Dyspnée paroxystique nocturne
Anamnèse cardio-vasculaire:
*Dyspnées / Douleurs de poitrine
*Palpitations
*Syncopes, vertiges
*Oedème des Membres Inférieurs
*Nycturie
Anamnèse générale
* Fièvre
* Prise de poids
* Fatigue
-> Résumer l'anamnèse actuelle au patient
==Anamnèse personnelle==
ATCD médicaux
* Age
* Maladies
* Opérations
* Medicaments (en général, depuis les symptomes)
* Allergies
Facteurs de risque cardio-vasculaire (Habitudes):
*Tabac (en UPA )
*Alcool 
*Drogues
*Diabète
*Cholesterol
*Hypertension
*Surpoids
*Alimentation
*ATCD familliaux cardiaques
* Rhumatisme articulaire aigu (angine recente ?)
Socioprofessionnel
*Famille
*Travail
-> Autre chose? Sinon examen physique
==Examen physique==
préparation
*désinfecter les mains
*préparer le lit, à 45°
*patient couché, sans le haut
signes vitaux
*prendre la tension des deux côtés (prendre un côté, dire qu'il faudrait normalement prendre de l'autre)
*prendre le pouls 15sec
*mesurer la FR 30sec
inspection
*peau (cyanose langue + doigts = cyanose + hippocratisme digital, yeux- xantelasma = boules de graisse sur les paupières)
*thorax
palpation
*frémitus
*rechercher le choc de pointe
*palper le bord inférieur du foie à la recherche d'une hépatomégalie
*PVJ et reflux hépatojugulaire
*rechercher un oedème des membres inférieurs
*si temps: pouls pédieux et radial
auscultation
*ausculter les cinq aires cardiaques
*ausculter les artères carotides de chaque côté ( + palpation)
*ausculter les poumons sur trois niveaux de chaque coté dans le dos
-> Se désinfecter les mains et passer à la Fin de consultation
==Diagnostic==
IC gauche
*bruit B3 audible
*dyspnée 
IC droite
*oedèmes
*hépatomégalie
*splénomégalie
*ascite
*reflux hépatojugulaire
Angor stable
*du à une sténose
*douleur à l'effort
*douleur disparait au repos et à la Nitroglycérine
Angor instable
*du à un décrochement de plaque formant un thrombus
*...si douleur apparait à un effort moindre qu'habituel
*...si première angine de poitrine (par convention)
*...si augmentation de fréquence des crises (plus de trois par jour)
==Prise en charge==
Insuffisance cardiaque
*imagerie: echo-cardio
*inotropes positifs
*β-bloquants
*anti-hypertenseurs
*changer les habitudes de vie ( activité physique, trabac, alimentation)
*hospitalisation si NYHA stade IV
Angor stable
*changer les habitudes de vie ( activité physique, trabac, alimentation)
*Nitroglycérine pour les crises
*Aspirine
*β-bloquants
*Statines (hypolipémiant)
Angor instable
*hospitalisation
*Angioplastie
*Nitroglycérine pour les crises
*Aspirine
*β-bloquants
*Statines (hypolipémiant)