Neisseria Meningitidis

Carte d'identité de la bactérie
* Maladie: Méningite (après franchissement de la barrière hémato-encéphalique) et/ou Ménigoccémie (bactériémie) dont la forme la plus grave est le purpura fulminans (mortalité de 30% même traitée) avec risque de coagulation intravasculaire disséminée.
* Nom: Neisseria Menigitidis
* Espèce: Diplocoque
* Paroi: Gram-
* Capsule: Oui (9 sérotypes dont A, B, C, Y et W-135)
* Flagelle/Pili-fimbriae: Pili de type IV qui permet l'attachement au tissu
* Tropisme: nasopharynx 
* Caractéristiques: la capsule type B est non immunogène (acide polysialic (mimicry) comme celui de E. coli K1 qui cross-réagit avec le tissu nerveux humain) et la création du vaccin contre le type B a donc été plus difficile que pour les autres types, transmission par gouttelette.  
* Réservoir: humain
* Facteurs de virulence: capsule, pili, sidérophore (capte le fer de la transferrine ou de la lactoferrine), IgA protéase (inactive les IgA), LOS (absence de la partie O) très virulent avec libération de TNF-α, variation antigénique et variation de phase. 
* Pathogenèse: N. Meningitidis adhère à la muqueuse grâce à son pili IV (attachement, stase ciliaire, mort ciliaire) et entre dans la cellule où il se réplique. Il passe ensuite dans le sang où il se multiplie. Il se lie à l'endothélium du cerveau via son pili de type IV. Cette interaction induit le recrutement et l'activation du récepteur adrénergique β2, ce qui induit une organisation cytoplasmique qu'on appelle plaque corticale. Ceci induit la formation de protrusions ressemblant à des microvillosités qui protège la bactérie du flux sanguin. De plus, cela induit l'ouverture des jonctions serrées entre les cellules endothéliales, ce qui permet la trans-migration de la bactérie.
* Présentation clinique: pétéchies aux extrémités rapidement progressives par confluence vers un purpura (rash résistant à la vasopression donc par lésions des capillaires). C’est lors de la bactériémie que les bactéries atteignent les plexus choroïdes d’où elles atteignent le LCR, alors que toute bactériémie ne s’accompagne pas forcément d’une méningite. Le patient a la nuque raide et une photophobie
* Traitement: antibiotiques I.V, vaccin contre la capsule