Streptococcus Pneumoniae

Carte d'identité de la bactérie
*Maladie: pneumonies, otites, sinusite, méningites et sepsis
*Nom: Streptococcus pneumoniae
*Espèce: cocci (diplocoque)
*Paroi: Gram+
*Capsule: oui (polysacchardidique, qui empêche l'activation du complément), plusieurs capsules possibles
*Flagelle/Pili-fimbriae: non
*Tropisme: nasopharynx, colonisation des poumons
*Caractéristiques: transmission par contact et gouttelette, porteurs asymptomatiques, anaérobe facultatif, extracellulaire.  
*Réservoir: humain
*Facteurs de virulence: génère du peroxyde d'hydrogène par son métabolisme normal (pas de catalase), toxine (pneumolysine, autolysine = capacité de suicide pour augmenter l'inflammation locale et la nourriture), transformation (prend de l'ADN du milieu externe) 
*Pathogenèse: colonisation (asymptomatique) de la muqueuse nasale du nasopharynx, infection des voies respiratoires inférieures - lieux normalement stériles - à cause d'une susceptibilité de l'hôte (tabac, perte de conscience, alcool, infection virale,...). La présence de bactérie dans les poumons induit un influx d'eau dans les alvéoles et une réponse inflammatoire (via des composants de sa paroi). L'infiltration permet la croissance de la bactérie et la dissémination dans les autres alvéoles (pore de Kohn). Il y a ensuite une consolidation avec un infiltrat de neutrophiles et de globules rouges (bataille entre les phagocytes qui tuent les bactéries et la capsule qui limite l'activation du complément et la phagocytose, mais qui est reconnue par la CRP qui peut induire l'opsonisation). Finalement, les macrophages arrivent et terminent l'infection. 
* Il peut y avoir une entrée dans le sang lors d'une grande charge de bactéries (via les vaisseaux lymphatiques drainant la zone du poumon affectée ou directement depuis le nasopharynx), ce qui peut causer une méningite (la méningite peut aussi venir d'une otite, qui fait une mastoïdite puis une méningite sans bactériémie). Il peut aussi y avoir libération de composants du pneumocoque dans le sang (notamment à cause des antibiotiques !), ce qui induit une réponse inflammatoire de l'hôte.
* Complications: effusion pleurale, empyème
* Traitement: antibiotiques comme la lévofloxacine (résistances à la pénicilline), vaccin (vaccin conjugué contre la capsule polysaccharidique des serotypes les plus fréquents).