14-05-09

====폐부종====
폐부종(肺浮腫, pulmonary edema)은 말 그대로 폐에 물이 차는 것이다. 원인으로는 혈액의 순환장애를 일으키는 심부전, 신부전이 많다. 고산병으로 생길수도 있다. 폐렴과 다른 것은 폐렴은 염증 반응이지만 폐부종은 염증 반응이 아니므로 항생제를 사용하지 않는다는 것이다. 산소투여와 이뇨제로 응급치료를 한다.
====심부전====
심부전(心不全, heart failure) 또는 심장기능상실은 심장이 정상적으로 기능을 하지 못하는 것을 말한다. 가장 많은 원인은 심장의 비대로 인한 심부전이다. 거꾸로 심부전이 생기면 역시 심장이 커지게 된다. 심부전이 생기게 되면 대개 점차로 악화되면서 5년 이상 생존하기 어렵게 된다. 급성 합병증으로 폐부종이 생기고, 혹은 심성 천식이 생길 수도 있다. 치료는 디기탈리스= 강심제이며, 급성기 폐부종에는 산소 투여와 이뇨제를 사용한다.
====기침====
기침은 갑작스럽게 숨을 내뿜는 반사 행동으로, 기도에 놓인 분비물, 자극을 주는 물질, 외부 먼지, 미생물들을 제거한다. 종종 반복적으로 연달아 행해지기도 한다. 기침 반사는 들이쉬고, 성문을 향해 내쉬고, 성문을 열면서 폐로부터 공기를 강하게 내보내는 3단계로 구성되며, 종종 특유의 소리를 동반하기도 한다. 기침은 보통 본인의 의사와 관계 없이 발생하나, 일부러 기침(헛기침)을 하기도 한다.
기침이 잦다는 것은 보통 질병이 있음을 시사한다. 많은 바이러스와 세균은 숙주가 기침을 하는 것으로 이익을 얻는다. 병균이 새로운 숙주에 전염되는 것을 돕는 것이다. 대부분의 경우 기침은 기도 감염에 의한 것이나, 숨 막힘, 흡연, 대기 오염, 천식, 역류성 식도염, 후비루(Post-nasal drip), 만성 기관지염, 폐 종양, 심부전(heart failure), 그리고, ACE 억제제와 같은 약제에 의해서도 발생한다.
치료는 원인에 중점을 두어야 한다. 예를 들면, 흡연 중지나 ACE 억제제의 사용 중단 등이다.
종류
기침은 또한 그 지속기간, 특징, 시기에 따라 나눌 수 있다. 기간에 따라 3주보다 짧으면 급성, 3에서 8주 사이이면 아급성, 8주보다 길면 만성으로 분류한다. 기침은 또한 건성(乾性)과 습성(濕性)으로 나눌 수 있다. 습성 기침은 가래를 동반하는 것이며, 건성 기침은 그렇지 않은 것이다. 기침은 밤이나 낮에만 있을 수 있고, 낮과 밤 모두 있을 수 있다.
====천식====
천식(喘息)은 호흡 곤란을 일으키는 염증성 기도 폐쇄 질환이다. 천식 환자는 기도의 폐쇄로 인해 천명(喘鳴, 숨소리가 색색거림), 호흡곤란, 기침 등의 증상을 호소하며, 증상은 낮보다 밤에 심해지는 경향이 있다. 또한 과도한 가래 형성으로 숨을 내쉴 때(호기, 呼氣)에 어려움을 겪기도 한다.
소아 천식의 절반은 성인에 이르기까지 이어져 성인 천식으로 지속된다. 천식 소인이 있는 사람은 상기도 감염으로 인한 급성 기도 폐색을 겪을 수 있으며, 심할 경우 이로 인해 사망할 수도 있다. 급성기에는 저농도 산소 투여(2L/m 이하), 스테로이드, 아미노필린, 에피네프린 주사 등으로 치료할 수 있으며, 심할 경우에는 기도 삽관을 해야 하는 경우도 있다. 천식은 일종의 알레르기 질환으로 현재로서는 천식을 유발하는 항원을 피하는 것이 가장 좋은 예방법이다.유전적 요인으로 볼 때 천식은 5번 염색체이다.
병인
천식으로 인한 기도의 폐쇄에는 주로 비만 세포와 호산구가 관여한다. 만약, 기도에 집먼지 진드기나 꽃가루와 같은 항원이 침투하게 되면 체내 면역계가 이를 감지하여 항체 IgE 를 생성하게 되는데, 이 IgE는 기관지 상의 비만 세포의 수용체로 작용하게 되며, 이로써 추후 항원의 재침투시 비만 세포가 항원에 반응하여 히스타민과 같은 기도의 염증 반응을 일으키는 여러 물질을 분비하게 한다. 한편, 호산구는 비만 세포가 분비한 물질의 자극에 의해 활성화되어, 마찬가지로 기도의 염증 반응을 일으킨다. 이러한 염증 반응에 의해 기도 점막의 부종이 일어나면 기도가 폐쇄되는 천식의 전형적인 증상이 나타나게 된다.
증상
대개 천식에 걸리면 색색거리며 숨을 쉬거나 호흡 곤란과 천명 및 재채기에 시달린다. 호흡이 짧고 허파가 조이지만 색색거리지 않고, 천명이 없다면 만성 폐쇄성 폐질환과 혼동할 수 있다. 천식이 진행되는 유형은 색색 거리거나 높은 심박수(과도호흡) 및 나음(라셀음 청진기를 통해 파악할 수 있음.) 천식이 심화될 때에는 산소 부족으로 청색증에 걸릴 수도 있으며, 흉통이나 호흡에 큰 어려움이 있을 수 있다.
====갑상선 자극 호르몬 TSH 수치====
(1) 갑상선 자극호르몬 (TSH) 분비 뇌하수체 	(1) 갑상선 자극호르몬 (TSH) 분비 뇌하수체
갑상선 저하증 	갑상선 항진증
갑상선 (2) 갑상선호르몬 생산 증가 	갑상선 (2) 갑상선호르몬 생산 증가
 동작이 느려짐 
 추위를 많이 탐 
 체중 증가 
 심박수/심박출량 감소	
 몸이 더워짐 
 땀이 많이 남 
 체중 감소 
 심박수/심박출량 증가
 건강검진을 했는데 TSH 수치가 41.2가 나왔네요. 
 요즘 피곤함을 느끼기는 했는데 너무 높게 나와서
 재검을 해보라고 하는데 많이 높은 수치인가요??
 목동 유노외과 유방 갑상선 클리닉 유방 갑상선 외과 전문의 
 민호균 원장입니다.
 
 갑상선 자극 호르몬[TSH]은 뇌하수체 전엽에서 분비되어
 갑상선에서 갑상선 호르몬의 생성과 분비를 촉진하게 됩니다.
 
 같은 갑상선 기능을 유지하기 위해서 남보다 2-3배 많은 
 갑상선 자극 호르몬 이 필요하게 되고 이 경우 지속적으로 
 갑상선이 자극되고 갑상선이 붓거나 이상이 생길 수 있습니다.
 
 따라서 질문하신분의 경우는 거의 정상의 10배 가까운 
 갑상선 자극 호르몬의 상승이 되어 있는 상태로 갑상선 기능저하를 
 시사하는 소견이며 약물치료가 필요할것으로 생각됩니다.