по курсу «Медицинская энтомология» на тему: «Системный клещевой боррелиоз»

Министерство образования Российской Федерации

Новосибирский Государственный Университет

Медицинский Факультет



























	Реферат по курсу «Медицинская энтомология»

	на тему: «Системный клещевой боррелиоз».





	

	

	

	

	

	                                                     Выполнила: Корнелик М.В., гр. 7451                                                                   

	                              Проверил: Бугров А.Г.

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	г. Новосибирск 

	2009

Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое грамотрицательной анаэробной подвижной спиральной бактерией рода Borrelia. Передаётся иксодовыми клещами, имеет наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Впервые изучение заболевания началось в 1975 г в местечке Лайм (США).

Возбудитель тесно связан с пастбищными (иксодовыми) клещами и их естественными хозяевами. Общность переносчиков для возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславливает наличие у клещей, а следовательно, у больных, случаев смешанной инфекции.

Чаще всего клещи прикрепляются к одежде человека в лесу, когда он перемещается, касаясь ветвей деревьев, раздвигая кустарники и травостой, или садится на траву. Клещи присасываются не только в условиях открытой природы. Оставшись на одежде, на вещах, вынесенных из леса, они могут перейти на человека и через несколько дней после выхода людей из очага. Кроме того, они могут быть занесены в жилище (палатки, строения) с букетом цветов, вениками, свежим сеном, дровами, собакой и другими животными.

Инфицирование человека боррелиями происходит преимущественно в результате присасывания клеща. С момента наползания клеща на одежду человека до начала кровососания проходит 1-2 часа. У человека клещ присасывается чаще всего в области шеи, груди, подмышечных впадин, паховых складок, т.е. в местах с тонкой кожей и обильным кровоснабжением. У детей относительно частым местом прикрепления клеща является волосистая часть головы. Прикрепление и присасывание клеща к телу в большинстве случаев остаются незамеченными, так как в состав его слюны входят анестезирующие, сосудорасширяющие и антикоагулирующие вещества. Ощущение человеком саднения и зуда на месте присасывания клеща возникает лишь спустя 6-12 ч и позже. Процесс насыщения кровью самок иксодовых клещей может продолжаться 6-8 дней. В начале питания клещ может передавать боррелии только, если они уже находятся в слюнных железах, т.е. при генерализованной инфекции клеща (примерно 30-35% всех голодных клещей в природе). Тогда, когда боррелии находятся только в кишечнике клеща, то их передача осуществляется во второй фазе питания (позднее 1-2 дней присасывания). Поэтому раннее удаление клещей предотвращает в ряде случаев инфицирование человека.

Возможна передача боррелий через фекалии клеща при попадании их на кожу и последующего втирания в кожу при расчесах. Не исключается случаи механической передачи боррелий при случайном раздавливании клещей во время их снятия с животных (собаки) и попадания содержимого кишечника клеща в микротравмы кожи или на конъюнктиву глаз. Другим возможным путем передачи возбудителей от животных к человеку, по данным некоторых исследователей, может выступать алиментарный путь, реализующийся при употреблении в пищу сырого молока (преимущественно козьего) или молочных продуктов без термической обработки.

		Доказанным является возможность инфицирования плода трансплацентарно при боррелиозной инфекции беременных женщин.

Природные очаги иксодовых клещевых боррелиозов приурочены преимущественно к лесным ландшафтам умеренного климатического пояса. Наиболее активные их них связаны с широколиственными, смешанно-широколиственными или южно-таежными формациями растительности. В Российской Федерации эта инфекция имеет широкое распространение (от Балтийского побережья до берегов Тихого океана).

Годовая динамика заболеваемости ЛБ характеризуется выраженной сезонностью, связанной с периодом активности переносчиков. Заболевания людей регистрируются со 2-3 декады апреля. Максимум заболеваемости приходится на Европейской территории страны на май, в Предуралье, на Урале и Западной Сибири - на май-июнь, на Дальнем Востоке - на май - июль.

Процесс развития болезни. Боррелии проникают в организм человека при укусе инфицированного клеща с его слюной. По общепринятым представлениям, в развитии заболевания условно могут быть выделены три последовательные стадии: локализованной, диссеминированнои и персистирующей (хронической) инфекции. Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса.

     Признаки. Инкубационный период - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 нед.

Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на

месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается

по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма

пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной

кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со

временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок,

создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется

корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.

Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или

суставов.

     Распознавание болезни. Появление красного пятна на месте укуса клеща дает

основание думать прежде всего о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза

производится исследование крови.

     Лечение должно проводиться в инфекционной больнице, где, прежде всего

проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения

болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев

приводит к инвалидности. Больной болезнью Лайма для окружающих не заразен.

Прогноз благоприятный несмотря на длительное течение заболевания. Однако в ряде случаев могут возникать необратимые неврологические и суставные поражения, отягощающие прогноз.

     Диспансеризация. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в

течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 мес. и через 2 года. 

     Предупреждение болезни. Ведущее значение в профилактике болезни Лайма

имеет борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные),

так и прямое истребление их в природе.

Защита в эндемичных очагах может быть достигнута с помощью специальных

противоклещевых костюмов, имеющих резиновые манжеты, застежки "молнии" и др. Для этих целей можно приспособить обычную одежду, заправив рубашку и брюки, последние в сапоги, плотно подогнать манжеты и т.д. От нападения клещей на открытые участки тела в течение 3-4 часов могут предохранить различные

отпугивающие средства. Наиболее эффективным является препарат "Пермет", который полностью защищает от заползания и укусов клещей в течение суток нахождения в очаге.

При укусе клещом на следующий день следует явиться в инфекционную больницу с удаленным клещом для его исследования на наличие боррелий. С целью

предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется

прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначается).



Источники:

Epid.ru

Вестник инфектологии и паразитологии www.infectology.spb.ru

Медицинский портал «Eurolab»

Tarefer.ru







5