Методические рекомендации Краснодар 2011

3



ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

 РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(ГОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России)





               



               СОГЛАСОВАНО                                                                      УТВЕРЖДАЮ



Декан стоматологического факультета       Проректор по учебной и воспитательной работе



проф._____________ В.В.Еричев                       проф. _____________Т.В.Гайворонская



    «____» __________________2011г.                                «____» __________________2011г. 

















Производственная практика

помощник врача-стоматолога (терапевта)



3 курса стоматологического факультета.



Методические рекомендации 































Краснодар  2011





Дневник составлен на основании рабочей программы, переработанной в апреле 2009 г. УМК (2009 год). Утверждено решением методического совета стоматологического факультета КГМУ от 18 апреля 2009 г.

	Методические рекомендации подготовлены для студентов 3 курса, проходящих производственную практику. В них изложены цели и задачи производственной практики, методические советы по ведению медицинской документации, представлены задания по УИРС и НИРС, а также список литературы.











































Составители: 

канд. мед. наук, доцент А.А. Адамчик, 

канд. мед. наук, ассистент Н.Т.Подварко.

под редакцией зав. кафедрой терапевтической стоматологии,

доктора. мед. наук  профессора С.В. Мелехова









Общие положения.



Производственная практика составляет неотъемлемую часть учебного процесса и является важным звеном в подготовке специалиста.

Основная задача практики – получение будущими врачами основных практических знаний и навыков по специальности в условиях будущей работы, изучение организационных форм и методов проведения плановой санации и диспансеризации населения.

Министерством образования  и науки России для всех стоматологических факультетов страны в соответствии с учебными планами утверждены порядок проведения, сроки и объем производственной практики.

Производственная практика по терапевтической стоматологии проводится после экзамена по этой дисциплине в 6 семестре. Ее следует рассматривать как самостоятельный предмет, оценка за который выставляется в зачетную книжку студента.

Продолжительность производственной практики 12 рабочих дней.



Задачи и содержание производственной практики.



Студент работает в качестве помощника врача-стоматолога под руководством врача лечебного отделения стоматологической поликлиники и заведующего отделением; руководитель практики корректирует и контролирует деятельность студента.

Студент участвует во всех мероприятиях поликлиники, врачебных конференциях, производственных совещаниях.

Ежедневно студент принимает не менее 2 – 3 больных.

Студент самостоятельно лечит больных с некариозными поражениями, кариесом, пульпитом и периодонтитом.

Студент проводит санитарно – просветительную работу: лекции, беседы с больными лечебного учреждения, где он проходит практику. (Темы санитарно – просветительной работы даны в Приложении 3).

Ежедневно студент ведет Дневник, где фиксирует, кроме паспортных данных, данные объективного обследования больного, диагноз, обоснованный метод лечения.

За время производственной практики студент должен провести и оформить одно задание из УИРС или НИРС, указанных в Приложении 1 , 2.

В конце производственной практики студент должен составить отчет по проделанной работе и получить характеристику, оценивающую его работу по пятибалльной шкале, подписанную непосредственным руководителем и главным врачом.

Защита отчета с выставлением дифференцированной оценки осуществляется в присутствии комиссии, назначаемой высшим учебным заведением. В состав комиссии входят ассистент – куратор, главный врач или его заместитель, заведующий отделением и врач – куратор. Оценка вносится в зачетную книжку.



Обязанности студентов в период прохождения производственной практики.



Студент должен явиться на практику в день, согласованный с планом производственной практики на текущий год, имея при себе санитарную книжку.

Продолжительность рабочего дня – 6 часов, работа проводится согласно графика лечебного учреждения.

Студент обязан выполнять все указания главного врача, зав. отделения, непосредственного руководителя производственной практики.

Студенты, не сдавшие отчетную документацию в срок или не выполнившие один из разделов производственной практики, к аттестации не допускаются. В последнем случае они направляются для повторного прохождения практики в период студенческих каникул.

Студенты, не прошедшие производственную практику или допустившие грубые нарушения дисциплины во время прохождения практики могут быть отчислены из вуза.



Перечень практических умений 

(те навыки, которые студент должен самостоятельно уметь выполнять).



Премедикация и обезболивание:

		аппликационная анестезия; 

		инфильтрационная анестезия (в т.ч. внутрипульпарная, внутриканальная, интралигаментарная); 

		проводниковая анестезия на верхней челюсти (туберальная, инфраорбитальная, палатинальная, инцизивная); 

		проводниковая анестезия на нижней челюсти (мандибулярная, ментальная, торусальная). 

	При некариозных поражениях: 

реминерализирующей терапии;

пломбирование композитными материалами. 

	При кариесе зубов: 

герметизация фиссур; 

проведение реминерализирующей терапии; 

препарирование всех видов кариозных полостей под все современные пломбировочные материалы; 

пломбирование всех видов кариозных полостей современными пломбировочными и реставрационными материалами; 

наложение лечебных и изолирующих прокладок; 

шлифование и полирование пломбы; 

При осложнениях кариеса зубов: 

проведение консервативного (биологического) метода лечения пульпита; 

проведение витальной ампутации пульпы; 

девитализация пульпы некротизирующими составами; 

экстирпация пульпита; 

определение рабочей длины корневого канала (клиническими, электрическими и рентгенологическими методами); 

проведение инструментальной и антисептичecкoй обработки корневого канала; 

пломбирование корневых каналов зубов пластическими твердеющими материалами (цементами, пастами), гуттаперчей, штифтами;  

применение физических методов лечения осложнений кариеса (коагуляция пульпы, электрофорез).

Удалять зубные отложения: наддесневой зубной камень, мягкие зубной налет.

Правильно оформить историю болезни и другую медицинскую документацию.

Выписывать рецепты на лекарственные препараты.













Перечень практических  знаний

(то, что студент должен знать, но не обязан выполнить самостоятельно).





Назначение общего медикаментозного лечения:

		дезинтоксикационное;

		десенсибилизирующее;

		иммуномодулирующее;

		антибактериальное;

		противовоспалительное;

		общеукрепляющее.

	

Премедикация и обезболивание:

		премедикация перед стоматологическим  вмешательством по показаниям 

		общее обезболивание. 

		использование парапульпарных штифтов. 

		отбеливание зубов (витальное и девитальное);

		изготовление вкладок; 

		использование анкерных штифтов, штифтовых вкладок; 

		применение физических методов лечения осложнений кариеса (ультразвуковая и лазерная терапия, метод «депофореза»).

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

Дневник





производственной практики по терапевтической стоматологии студента 
3 курса стоматологического факультета ____ группы.



Ф.,И.,О.______________________________________________________________________________________

Место прохождения практики (населенный пункт, лечебное учреждение) _____________________________________________________________________________________________





Время прохождения практики (указать сроки)________________

Куратор (Ф.,И.,О.)________________________________________

Базовый руководитель (Ф.,И.,О.)___________________________

Ассистент – руководитель (Ф.,И.,О.)________________________

Дата

Фамилия, И., О.

Перв.

повт.

Жалобы

Анамнез

1

2

3

4

5







































































































































































































































































































































































































































Перечень



заданий по научно – исследовательской работе студентов 3 курса 

стоматологического факультета во время производственной практики по 

терапевтической стоматологии.



1.Распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов.

На основании обследования населения, изучения амбулаторных карт стоматологических больных. Выявить распространенность некариозных поражений зубов, преобладание того или иного заболевания в данном районе, провести сравнение с литературными источниками.

2.Влияние содержания фтора в воде населенных пунктов Краснодарского края на состояние зубов населения.

Выяснить концентрацию фтора в воде. Провести обследование различных групп населения на предмет выявления кариеса, флюороза. Проанализировать полученные данные.

3.Гигиенический индекс у различных контингентов населения.

Провести определение ГИ по Федорову – Володкиной или Грину – Вермильону у школьников, работников кондитерских фабрик, предприятий с профессиональными вредностями и др. Сопоставить полученные данные с состоянием зубов. Дать рекомендации.

4.Оценка общего состояния больных на этапах оперативного лечения кариеса зубов.

Провести измерение АД и частоты пульса до лечения, в процессе лечения и после его окончания. Сравнить состояние перечисленных критериев в зависимости от используемой аппаратуры, применения обезболивания, премедикации.

5.Эффективность обезболивания при лечении пульпита.

Проанализировать эффективность различных видов анестезии (проводниковой, инфильтрационной, интралигаментарной, внутрипульпарной) с применением различных анестетиков (эфирного ряда, амидного ряда) при лечении пульпита различных групп зубов.

6.Сравнительная оценка различных методов лечения пульпита.

На основании собственных наблюдений, а также данных из амбулаторных карт больных, леченных ранее, проанализировать осложнения в ближайшие и отдаленные сроки после лечения пульпита консервативным и оперативными методами (витальным и девитальным).

7.Анализ результатов пломбирования корневых каналов различными пломбировочными материалами.

Провести анализ результатов пломбирования корневых каналов пастами, цементами, штифтами, резорцин – формалиновым методом. (на основании собственных наблюдений, данных из амбулаторных карт больных, использую рентгенограммы) при лечении осложненного кариеса.





















Приложение 2



Перечень



учебно-исследовательской работы студентов во время производственной

 практики по терапевтической стоматологии.



		Профилактическая роль фтора при стоматологических заболеваниях.

		Распространенность кариеса зубов у жителей различных стран и регионов России.

		Современные композитные материалы для лечения кариеса и некариозных поражений зубов.

		Современные стеклоиономерные материалы для лечения кариеса и некариозных поражений зубов.

		Роль экологии в развитии кариеса.

		Современные средства и методы обезболивания при лечении кариеса и его осложнений.

		Биологические методы лечения пульпита.

		Хирургические методы лечения пульпита.

		Консервативно – хирургические методы лечения верхушечных периодонтитов.

		Физические методы в комплексном лечении пульпита и периодонтита.

		Современные пломбировочные материалы для корневых каналов.

		Ошибки и осложнения при лечении пульпита и периодонтита.  



























































Приложение 3



Перечень



тем по санитарно – просветительной работе для студентов  

 3 курса стоматологического факультета при прохождении  

практики по терапевтической стоматологии.



Роль гигиены полости рта в профилактике кариеса и его осложнений.

Основы правильного ухода за полостью рта.

Рациональное питание и его значение в профилактике кариеса.

Витамины и их роль в сохранении здоровья полости рта и зубов.

Профилактика кариеса у беременных.

Роль вредных привычек в развитии патологии прикуса и различных заболеваний полости рта.

Современные средства ухода за полостью рта.

Здоровый образ жизни – основа сохранения здоровья полости рта и зубов.

Естественное вскармливание – основа формирования здоровых зубов у ребенка.

Профессиональные вредности и их роль в развитии кариеса и некариозных поражений.

Связь состояния желудочно-кишечного тракта с состоянием полости рта.









	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

Литература, рекомендуемая для студентов стоматологического факультета

В ПЕРИОД ПОДГОТОВКИ И ПРОВЕДЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ 
ПРАКТИКИ ПОМОЩНИКА ВРАЧА­СТОМАТОЛОГА

Основные учебники:

		Терапевтическая стоматология. Под ред. Боровского Е.В. - М.: Медицина, 2001. – 735 с.

		Терапевтическая стоматология. Под ред. Дмитриевой Л А. - М.: Медпрессинформ, 2003. – 437 с.

		Терапевтическая стоматология: Учебник / под ред. Ю. М. Максимовского. – М.: Медицина, 2002. – 640 с.

Дополнительная литература:

		Усевич Т.Л. Терапевтическая стоматология.  – Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. – 384 с.

		Хельвиг Э., Климек Й., Аттин Т. Терапевтическая стоматология. Под ред. А. М. Политун, Н. И. Смоляр. Пер. с нем. – Львов: ГалДент, 1999. – 128 с.

		Артюшкевич А.С., Трофимова Е.К., Латышева С.В. Клиническая периодонтология. – Минск: Интерпресссервис, 2002. – 301 с. 

		Балин В.Н., Гук А.С., Епифанов С.А., Кропотов С.П. Симптомы и синдромы в стоматологической практике. – СПб: Элби, 2001. – 159 с .

		Биденко Н.В. Стеклоиономерные материалы и их применение в стоматологии. – Киев: Книга плюс, 2003. – 143 с.

		Бир Р., Бауман М., Ким С. Эндодонтология. -  М.: МЕДпресс- информ, 2004. – 238 с.

		Бондаренко Н. Н. Стоматолог и пациент: права, обязанности, ответственность. – Москва: Медицинская книга 2004. – 90 с.

		Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия. -  М.: АО Стоматология, 2003. – 176 с.

		Боровский Е.В., Жохова Н.С. Эндодонтическое лечение // Пособие для врачей. – М., 1997. –63 с.

		Борисенко А.В. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии. -  Киев: Книга плюс, 2001. – 195 с.

		Борисенко А.В. Современные  материалы в стоматологии.  Львов: ГалДент, 2001. – 186 с. 

		Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека //Учебное пособие. – СПб: Специальная  литература, 1998. – 231 с.

		Воробьёв Ю.И. Рентгенодиагностика в практике врача-стоматолога – М.:МЕДпрессинформ, 2004. – 111 с.

		Грицук С.В. Анестезия в стоматологии. – М.:МИА, 1998. – 298 с.

		Диагностика в амбулаторной стоматологии. Под ред. Трезубова В.Н. // Учебное пособие для медицинских ВУЗов. – СПб, 2000. – 75 с.

		Ефанов О. И., Дзанагова Т. Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний. – М.: Медицина, 1980. – 296 с.

		Кононенко Ю.Г., Рожко Н.М., Рузин Г,П. Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии.  – М.: Книга плюс, 2002. – 309 с.

		Кузьмина Э.М. Повышенная чувствительность зубов. М.: МГМСУ, 2003. – 78 с.

		Коэн С., Бернс Р. Эндодонтия, СПб: Интерлайн,  2000. – 679 с. 

		Краммер И., Шлеппер Х.  Путеводитель по эндодонтии. -  М.: Медицинская книга, 2002. – 89 с.

		Леус П.А., Горегляд А.А., Чудаков И.О. Заболевания зубов и полости рта. - Полтава:  Легат, 1999. – 137 с.

		Ломиашвили Л.М., Аюпова Л.Г. Художественное моделирование и реставрация зубов. – М.: Медицинская книга, 2004. – 235 с.

		Луцкая М.К., Артюшкевич А.С. Руководство по стоматологии. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2000. – 480 с.

		Маланьин И.В. Клиника, диагностика и лечение эндодонтических и пародонтологических патологий. – Краснодар,2005. – 430 с.

		Масысеч В.И., Рисованный С.И., Рисованная О.Н. Введение в лазерную стоматологию. – Краснодар, 2004. – 121 с.

		Мороз Б.Т., Салова А.В., Перькова Н.И., Рехачев В.М., Ермилов Д.А., Маслов В.В. Основы современной эндодонтиии // Учебное пособие для врачей. –СПб, 1999. – 69 с. 

		Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами. – М.:ОАО Стоматология, 1997. – 71 с.

		Муравянникова Ж.Г. Основы стоматологической физиотерапии. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – 314 с.

		Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. -  М.: МЕДпресс-информ, 2004. -  542 с.

		Николишин А.Н.  Современная эндодонтия практического врача. -  Полтава, 2003. – 168 с.

		Овруцкий Г.Д., Лившиц Ю.Н., Лукиных Л.М. Неоперативное лечение околокорневых кист челюстей. – М.: Медицина, 1999. – 106 с. 

		Пастухов О.Г., Шевтелович Т.К.,  Ермошенко Л.С., Макаров Х.А. Физиотерапия в стоматологии // Учебно-методическое пособие для студентов стоматологического факультета и врачей-стоматологов. -  Краснодар: КГМА, 2002. – 102 с.

		Рабухина Н.А., Аржанцев А.П., Рентгенодиагностика в стоматологии. – М.:МИА, 1999. – 434 с.

		Радлинский В. Н., Радлинская С. В. Современные технологии реставрации зубов. – Полтава. – 59 с.

		Садовский В.В. Депофорез. – М.: Медицинская книга, 2003. – 45 с.

		Салова А.В., Рехачев В.М. Особенности реставрации в стоматологии. - М.:  Человек, 2003. – 124 с.

		Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. – М.: Оникс 21 век. Мир и образование, 2002. – 361 с.

		Скрипникова Т.П.  Клиническая эндодонтия. Воспаление пульпы и периодонта. - Ростов-на-Дону, 2002.- 179 с.

		Скрипникова Т.П., Югов В.К., Просандеева Г.Ф., Скрипников П.Н.  Клиническая эндодонтия. Рентгенологические признаки заболеваний пульпы и периодонта.  Полтава: Легат, 1999. – 197 с.

		Терапевтическая стоматология. Под ред. Боровского Е.В. - М.: Медицина, 2001. – 735 с.

		Терапевтическая стоматология. Под ред. Дмитриевой Л А. - М.: Медпрессинформ, 2003. – 437 с.

		Терапевтическая стоматология: Учебник / под ред. Ю. М. Максимовского. – М.: Медицина, 2002. – 640 с.

		Усевич Т.Л. Терапевтическая стоматология.  – Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. – 384 с.

		Хельвиг Э., Климек Й., Аттин Т. Терапевтическая стоматология. Под ред. А. М. Политун, Н. И. Смоляр. Пер. с нем. – Львов: ГалДент, 1999. – 128 с.

		ХоменкоЛ.А., Биденко Н.В., Остапко Е.И., Шматко В.И. Современные средства профилактики заболеваний полости рта. – Киев: Клиника плюс, 2001. – 175 с.

		ХоменкоЛ.А., Биденко Н.В. Практическая эндодонтия: инструменты, материалы и методы. – М.: Книга плюс, 1999. – 128 с.

		Царёв В. Н., Ушаков Р. В. Антимикробная терапия в стоматологии. - М.: ММА. – 2004. – 143с.

		Царёв В. Н., Ушаков Р. В. Местное антимикробное лечение в стоматологии. – М.: ММА. – 2004. – 134с.

		Цепов Л.М., Клименко И. И., Тургенева Л. Б., Николаев А.И. Физиотерапия стоматологических заболеваний: Учебное пособие. – Смоленск: СГМА, 1997. – 170 с.

		Царинский М.М.  Терапевтическая стоматология - Москва- Ростов-на-Дону : МарТ, 2004. – 158 с.

		Шумский А. В., Поздний А. Ю. Эндодонтия в вопросах и ответах. – Самара: Самарский мед. институт «РЕАВИЗ», 2003. – 207 с.

		Чиликин В. Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии. – М.: Мед. пресс информ, 2004. – 96 с.

		Яснецов В.В., Ефремова Г.Н. Лекарственные препараты, применяемые в стоматологии. – М.:Гэотар Мед, 2004. – 334 с.       

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	











Отчет





студента (Ф., И., О.) ___________________________________________________________

3 курса, стоматологического факультета, _______ группы

о проделанной работе во время прохождения производственной практики по терапевтической стоматологии. 

Сроки прохождения практики _________________________



Характер   работы

Выполнено



по плану

фактически

		Рабочих дней. 

12



		Принято всего больных.

14



		Из них первичных.

4



		Санировано больных.

2



		Всего наложено пломб.

7



	По поводу некариозных поражений.

1



	Количество пломб при  лечение кариеса

4



	Количество пломб при лечении пульпита          

1



	Количество пломб при  лечение периодонтита.

1



		Проведено сеансов флюоризации.

2



		Проведено местной анестезий

5



		Проведено ЭОД

2



		Проведено сеансов серебрения зубных тканей

2



		Проведено сеансов реминерализующей терапии

6



		Наложено изолирующих, лечебных прокладок.

6



		Вскрыто полостей зуба

1



		Ампутация пульпы

1



		Экстирпация пульпы

1



		Инструментальная обработка каналов

2



		Медикаментозная обработка каналов

2



		Внутриканальная физиотерапия (электрофорез).

1



		Всего запломбировано корневых каналов.

4



		Удалено зубных отложений (количество зубов)

36



		Выработано трудовых единиц.

65

















		

	

	



Характеристика студента.



____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________





Подпись куратора – руководителя         ___________________________

	Подпись главного врача	                 ___________________________

Подпись ассистента – руководителя      ___________________________



Экзаменационная оценка по практике                 _________                                   __________________________

(выставляется экзаменатором, сотрудником                             (оценка)                                                      (роспись, фамилия имя отчество)

  кафедры терапевтической стоматологии)







                                                   

                                                                                  М.п. учреждения







                                                                                                                                    *____* __________ 201_  г.