Устройство здравоохранения острова Гаити

Содержание



Введение                                                                                                         3

1. Внешнеэкономические связи Гаити                                                        4

2. Общая информация об эпидемической ситуации по  заболеваемости холерой на острове  Гаити                                                                                     5

3. Система здравоохранения на острове Гаити не может 

обеспечить пациентам надлежащей помощи                                                      9

Заключение                                                                                                   15

Список литературы                                                                                      16









































Введение



Тема данной работы «Устройство здравоохранения на острове Гаити» весьма актуальна на сегодняшний день, так как 12 января 2010 года на Гаити произошло семи балльное землетрясение, унёсшее жизни более 200 тысяч обитателей острова, ранившее и искалечившее тысячи, и оставившее без крыши над головой около 1.2 миллиона человек.

  Гаити — беднейшее государство западного полушария планеты и одна из самых бедных стран мира (ВВП на душу населения в 2009 году — 1,3 тыс. долл., 203-е место в мире). 

Ниже уровня бедности — 80 % населения. 

Основной источник валютных доходов республики — денежные переводы от эмигрантов (в 2009 году 25 % ВВП, вдвое больше всех доходов от экспорта из страны). 

Международное сообщество среагировало на бедствие разносторонней помощью, и теперь система здравоохранения Гаити работает даже лучше, чем до землетрясения. На острове теперь столько докторов и новой медицинской инфраструктуры, что больные люди действительно могут получить адекватную помощь. Однако всё ещё не хватает медицинского оборудования. 

Тысячи добровольцев самоотверженно работают в полуразрушенных больницах и во временных палатках, среди ломающихся электрогенераторов и тающих запасов гуманитарной помощи, пытаясь воссоздать из обломков нормальную общественную инфраструктуру.

Целью данной работы является анализ устройства здравоохранения острова Гаити. Исходя из цели, необходимо решить некоторые задачи:

-Рассмотреть внешнеэкономические связи Гаити.

-Изучить общую информацию об эпидемической ситуации по заболеваемости холерой на острове  Гаити .

-Проанализировать систему здравоохранения на острове Гаити.

1. Внешнеэкономические связи Гаити



На сегодняшний день состояние экономики Республики Гаити продолжало ухудшаться. Несмотря на предпринятые еще в 2001г. усилия правительству президента Ж-Б.Аристида не удалось обеспечить стране экономическую и политическую стабильность, создать благоприятные условия для привлечения иноинвесторов в наиболее перспективные отрасли экономики. На процесс экономической стагнации и регресса повлияли мировой топливный кризис, продолжающееся внутреннее противостояние политических сил, повлекшее за собой практическое приостановление финансовой помощи со стороны основных зарубежных доноров (США, ЕС), дальнейший спад инвестиционной заинтересованности традиционных партнеров. 

По основным экономическим показателям Республика Гаити продолжала оставаться беднейшей страной в регионе. Ведущими торговыми партнерами Гаити были страны ЕС, Канада, США, Куба, Доминиканская Республика, Венесуэла, Мексика. 

Среди главных статей экспорта – продукция текстильпрома, кофе, тропические фрукты, какао; импорта – продукты питания, автотранспорт, топливо, станки. 

Согласно докладу Программы развития ООН, Гаити по уровню развития занимает 150 место среди 174 стран мира. Макроэкономические показатели развития Гаити  показывают кризисное состояние экономики страны. Безработица осталась на уровне 70% работоспособного населения, составляющего 7,8 млн. при ежегодном приросте населения в 1,4%, 80% гаитянцев находятся за чертой бедности, 52% населения Гаити неграмотно, показатель детской смертности – 95 на 1000, средняя продолжительность жизни – 54г., 12% городского и 5% сельского населения заражены СПИДом. 3 из каждых 1000 гаитянцев предпочли эмигрировать из страны. 

Гаити располагает потенциалом для привлечения иноинвестиций в агропром, разработку месторождений (мрамор, бурый уголь) и туризм. 

Продолжает действовать подписанное 19 октября 2000г. в Венесуэле Каракасское энергетическое соглашение о льготных поставках нефти и нефтепродуктов в 11 стран ЦА и КБ, в т.ч. на Гаити. В Канаду поставляются текстиль, одежда. 

Внутриполитическое положение в Республике Гаити продолжает оставаться нестабильным. 

Значительно большее внимание уделялось развитию отношений с Кубой. Правительство Гаити продолжает исходить из неприятия политики санкций в отношении правительства Ф.Кастро. В рамках двусторонних соглашений стороны проводят консультации на уровне отраслевых министров, подписаны соглашение по рыболовству, сотрудничеству в области регулирования миграции населения, образования, культуры и спорта. Реальная помощь с кубинской стороны оказывается в области здравоохранения, на Гаити работает 600 врачей, преподавателей, тренеров, специалистов в области рыбной ловли и сельского хозяйства из Кубы. 



2. Общая информация об эпидемической ситуации по заболеваемости холерой на острове  Гаити 



По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на острове Гаити наблюдается эпидемическое распространение холеры.

Министерство здравоохранения Гаити, по состоянию на 08.11.2010, сообщает о регистрации более 6,7 тысяч случаев заболевания холерой, из которых 544 закончились летальным исходом. 

В эпидемический процесс, преимущественно, вовлечены северный департамент страны Артибонит и район Мирболе на востоке. В столице государства городе Порто-Пренсе зарегистрированы 5 случаев инфекции с диарейным синдромом, не исключающим холеру.

По данным официальных источников, причиной эпидемического распространения болезни стало употребление недоброкачественной воды (река Артинибонит) в условиях дефицита водоснабжения и неудовлетво-рительные санитарные условия проживания жителей после землетрясения, произошедшего в январе 2010 года. Во время стихийного бедствия погибло более 300 тысяч человек, а в настоящее время около 1,3 млн. жителей страны проживают в переполненных палаточных городках.

В 2010 году в мире складывалась неблагополучная эпидемическая ситуация по холере в ряде стран Азии и Африки с выносами инфекции на другие континенты. По данным зарубежных источников, эпидемии холеры летом 2010 года наблюдались в Замбии, Сомали, Мозамбике, Камеруне, Зимбабве, Вьетнаме (дельта реки Меконг), Индии, Пакистане, Лаосе. На начало октября крайне неблагополучная обстановка имела место в Центральной Африке (Камерун, Нигер, Нигерия и Чад), где, по данным ВОЗ, зарегистрировано более 40 тысяч случаев инфекции, из которых около 2 тысяч закончились летальными исходами.

Представители органов здравоохранения Гаити сообщили, что число умерших в результате эпидемии холеры составило 1034 человека по состоянию на декабрь 2010 года. Более 16700 человек были госпитализированы с момента поступления первых сообщений о заболевании в конце октября 2010 года.

Холера была обнаружена во всех провинциях Гаити. На Гаити никогда ранее не было вспышек холеры, а Центр по контролю и профилактике заболеваний США установил, что штамм имеет южноазиатское происхождение. Однако, с точностью установить источник практически невозможно.

ООН призывало международных доноров собрать 164 миллиона долларов для поддержки усилий гаитянского правительства в борьбе с эпидемией холеры.

Тем временем медицинские власти Доминиканской Республики сообщили, что зафиксировали первый случай холеры в стране. 

Доминиканская Республика делит с Гаити остров Эспаньола. Власти сообщают, что заболевание было обнаружено у гаитянца, который в настоящее время проходит курс лечения.

Вспышка в Доминиканской Республике не столь серьезна, как на Гаити, поскольку санитарные условия в этой стране лучше.

Врачи опасаются крупной вспышки заболевания в столице Гаити Порт-о-Пренсе, где сотни тысяч людей живут в стесненных условиях - антисанитарных палаточных городках, после того как январское землетрясение разрушило страну.

Госпитали и клиники на Гаити пытаются вылечить растущее число людей, страдающих от диареи и обезвоживания.

По данным Министерства здравоохранения Гаити, по состоянию на 25.10.2010 среди жителей государства  зарегистрировано более 3,1 тысяч случаев   заболевания холерой, из которых 253 закончились летальным исходом.

В эпидемический процесс, преимущественно, вовлечены северный департамент страны Артибонит и район Мирболе на востоке. В столице государства  городе Порто-Пренсе зарегистрированы 5 случаев инфекции с диарейным синдромом, не исключающим холеру.

Причиной эпидемического распространения болезни стало употребление недоброкачественной воды (река Артинибонит) в условиях  дефицита водоснабжения и неудовлетворительные санитарные условия проживания жителей после землетрясения, произошедшего в январе 2010 года. Во время стихийного бедствия погибло более 300 тысяч человек, а в настоящее время около 1,3 млн. жителей страны проживают в переполненных палаточных городках.

По данным Панамериканского регионального бюро Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), на Гаити циркулируют 01 и 0139 серогруппы холеры, вариант Огава. С учетом все возрастающей в последние годы туристической активности российских граждан, сохраняется возможность заносов инфекции в Российскую Федерацию всеми видами международного транспорта.

Сегодня в любой стране, имеющей хотя бы средний уровень здравоохранения, профилактировать холеру можно. При своевременно выявлении, при организации санитарно-профилактических мероприятий холера хорошо лечится. Если же они теряют две в половиной тысячи своих сограждан, то это беда.

Тот штамм, который там циркулирует, устойчив к антибиотикам.

Такую устойчивость можно приобрести и искусственным путем, или в результате того, что он /штамм/ где-то циркулировал, антибиотики применялись, но адекватных организационных мероприятий не было.



3. Система здравоохранения на острове Гаити не может обеспечить пациентам надлежащей помощи



14 апреля 2010 года  в Вашингтоне состоялась встреча, в ходе которой премьер-министр Гаити, генеральный секретарь ООН, представители более чем 30 стран-доноров и международных организаций обсудили стратегии финансирования будущего экономического и социального развития Гаити. В преддверии этой встречи международная медицинская гуманитарная организация «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières (MSF) заявила, что ее участники не должны также забывать о том кризисе, в котором находится система здравоохранения страны и который требует неотложных мер.    

MSF призывает правительство Гаити и международных доноров принять срочные меры по улучшению условий доступа населения Гаити к медицинской помощи.  

Совершенно неприемлемо, что самые бедные жители Гаити не могут сегодня получить доступную и качественную неотложную травматологическую и акушерскую помощь. Правительство Гаити и доноры сосредоточили свое внимание на экономическом развитии страны, однако они не могут более игнорировать острейшую потребность беднейших слоев Гаити в качественной и доступной государственной медицинской помощи.  

Несмотря на улучшение ситуации с безопасностью за последние два года, беднейшие жители Порт-о-Пренса все еще во многом полагаются на бесплатную неотложную медицинскую помощь, которую оказывает MSF. Плата за медицинские услуги, которую взимают с пациентов как в частных, так и в государственных структурах, делает эту помощь недоступной для большинства людей. Государственные больницы и клиники часто страдают от организационных проблем, забастовок, нехватки персонала, медикаментов и материалов.   

Клиники Гаити переполнены пациентами, иногда  нет иного выбора, кроме как отправлять пациентов в другие государственные больницы, хотя им там и придется столкнуться с многочисленными препятствиями. Многие пациенты рассказывают, что в мед. учреждениях нет лекарств или персонала, который бы мог их принять, что их отправили домой, так как больница была переполнена. Во многих случаях им пришлось прекратить лечение из-за того, что не было денег, чтобы его оплатить. В случае с пациентами, которым требуется неотложная помощь, это может привести к фатальным последствиям. Ситуация очень тревожная. 

Очень часто пациенты предпочитают оставаться дома, так как не могут себе позволить ничего другого. 

MSF начала оказывать неотложную помощь, когда в силу напряженной ситуации в Порт-о-Пренсе жители города стали испытывать затруднения с доступом к медицинской помощи. Сейчас, хотя ситуация с безопасностью улучшилась, медицинские потребности уязвимых слоев населения Порт-о-Пренса остаются во многом неудовлетворенными.

MSF ежегодно направляет более 13 миллионов евро (17,5 миллионов долларов США) на свои чрезвычайные программы медицинской помощи в Гаити. Акушерская больница MSF в настоящее время принимает 40 процентов пациентов, нуждающихся в неотложной акушерской помощи, из числа уязвимых жительниц Порт-о-Пренса, а больница MSF «Трините» в 2008 году приняла почти 17950 травматологических пациентов, здесь находится единственное полноценное ожоговое отделение в Гаити. Также больница MSF в трущобном районе Мартиссан, где нет никаких других медицинских учреждений, в 2008 году приняла 16950 неотложных пациентов.

Спустя год после разрушительного землетрясения 2010 года, унесшего жизни около 222 000 человек и оставившего без крова 1,5 миллиона человек, жители Гаити продолжают страдать от ужасных условий жизни на фоне общенациональной вспышки холеры, несмотря на беспрецедентный приток гуманитарной помощи,  заявляет международная медицинская гуманитарная организация «Врачи без границ» / Médecins Sans Frontières (MSF) .

Хотя в целом доступ людей к базовой медицинской помощи со времени землетрясения улучшился, быстрое распространение холеры по всей стране обозначило несовершенства международной системы помощи в том, что касается эффективного реагирования на  чрезвычайные ситуации нового типа. Международные организации должны выполнять обязательства, взятые перед народом Гаити и донорами, претворяя обещания в более конкретные действия, считает MSF. 

Необходимо отвечать на неотложные гуманитарные потребности одновременно с реализацией долгосрочных планов реконструкции. Общее состояние здоровья населения и возможность сдержать риск эпидемий зависит от улучшения водоснабжения и санитарии и того, чтобы миллион человек, которые все еще живут в палатках, были в достаточных объемах обеспечены временным жильем. 

Масштабные разрушения и бедствия, к которым привело землетрясение, вызвали щедрый поток пожертвований от частных лиц во всем мире и обещания со стороны международного сообщества «выстроить Гаити лучше, чем было». Но печальная реальность сегодня такова, что в то время, как гаитяне пытаются вернуться к нормальной жизни, многие люди по-прежнему остаются в крайне уязвимом положении, особенно в условиях второго бедствия, которое в значительной степени возможно было предотвратить, - эпидемии холеры, которая на сегодняшний день унесла еще 3600 жизней. 

В американском штате Флорида  в ноябре 2010 года зарегистрирован первый случай холеры у женщины, вернувшейся с Гаити.

Руководство местного отделения министерства здравоохранения США подтвердило диагноз. Сразу же по местному телеканалу было распространено специальное предупреждение о необходимости соблюдать меры гигиены и профилактики заболевания. 

Центр по контролю заболеваниями и профилактике США подтверждает, что бактерии холеры, обнаруженные на Гаити, имеют признаки бактерий из Средней Азии, однако не уточняют, из какой именно страны они могли попасть на Гаити. 

Поставляется с лекарствами от Глобального фонда для борьбы со СПИДом, Туберкулезом и малярией (ГФСТМ), США Чрезвычайный фонд Президента по борьбе со СПИДом (ПЕПФАР) и Институт Мерье; благодаря которым клиника никогда не страдала перерыв в своих запасов антиретровирусных препаратов.

Органы здравоохранения Доминиканы, соседствующей с Гаити на одноименном острове, принимают все возможные меры, чтобы не допустить проникновения «гаитянской» холеры на территорию республики. Из-за крайне неблагоприятной социальной и экономической обстановки в государстве Гаити многие гаитяне пытаются незаконно пересечь доминиканскую границу, чтобы обосноваться на территории соседнего государства. Беженцы-нелегалы могут быть потенциальными разносчиками холеры, в связи с чем власти Доминиканы распорядились усилить охрану границы с Гаити. 

Гаитянские группы исследований в области Karposi Саркома и оппортунистическим инфекциям (Гескьо) в дополнение к поддержке поле хирургической больницы и лагеря беженцев работают  для тысяч жертв землетрясения, это предоставление гуманитарной помощи и неотложной медицинской помощи, пострадавшим от стихийного бедствия, а также спасательные лекарств для лиц, живущих с ВИЧ и СПИДом (ЛЖВ) и туберкулеза.

Даже в хаосе слева от землетрясения, сотни людей, делали их ежемесячные визиты в Порт-о-ГГИСКОИ клинике  для лечения СПИДа. Отель расположен в центре города Гескьо, несмотря на повреждения, в окружении щебня, крики отчаяния и хаоса, она по-прежнему доступна по лечению СПИДа, для тысяч людей, которые зависят от него.

 ГГИСКОИ центр в Гаити помогал   половине всех гаитян получающих антиретровирусное лечение, это примерно  12000 пациентов, примерно 6000 из них в столице.  18 врачей и 300 добровольцев, работали в центре Порт-о-Пренс. После землетрясения, Центр вещания напоминания по радио призывал  больных СПИДом, что их лечение продолжалось  в столице или в провинции, был организовал автопарк, чтобы привести больных со всей  окрестности.

Гаитянские врачи, которые работают в данной  организация могли бы давно получить хорошую работу в США или в другом месте, но они остались, потому что они любят свою страну.

ГГИСКОИ расширила модели для ухода и профилактики, лечение инфекций, передаваемых половым, уход за диарейных заболеваний, безопасности переливания крови, лечению СПИДа, и профилактики врожденного сифилиса. Через развитие национальных программ по решению основных проблем здравоохранения, ГГИСКОИ играет стимулирующую роль в деле улучшения здоровья населения в Гаити.

Удивительно, сразу же после землетрясения врачи  были в состоянии возобновить предоставление лекарств, чтобы до 80% всех пациентов,  могли продолжить свое лечение.















Заключение



Итак, проанализировав устройство здравоохранения остова Гаити, можно сказать, что призывы внимательнее относиться к вопросам гигиены и правильного приготовления пищи, но возможность следования подобным советам сомнительна, если учесть, что большинство гаитян не имеют стабильного доступа к чистой воде и средствам гигиены — страна до сих пор не может оправиться от разрушительного землетрясения, которое произошло в начале 2010 года. Тогда подземными толчками была практически уничтожена столица страны. Погибли более 220 тысяч человек, без жилья остались почти 3 миллиона гаитян.

Распространению эпидемии способствует неразвитость гаитянской медицины и нехватка квалифицированных врачей.

В конце ноября российский МИД заявил об опасности посещения Гаити и посоветовал воздержаться от туристических и деловых поездок в страну. При этом не были введены ограничения на посещения соседней Доминиканской Республики.

Продолжаются внутренние строительные работы в новом госпитале организации “Врачи без границ” в г. Сарте. Медицинский центр решили разместить в здании бывшей фабрики “Кока-Колы”. В госпитале будет более 300 койко-мест. Организация помощи инвалидам “Handicap International” открыла свои отделения в 13 больницах по всему острову, включая строящийся госпиталь в Сарте, и ещё в девяти общинных центрах. 

Организация обеспечила временными протезами уже 300 человек, покалеченных землетрясением.

 Уровень медицинской помощи на Гаити даже вырос после землетрясения, но строения и инфраструктура получили большой урон.

Ответ MSF на землетрясение и эпидемию холеры в Гаити - это крупнейшая чрезвычайная гуманитарная операция в истории организации. 

К концу 2010 года, по оценкам MSF, все 104 млн. евро (138 млн. долларов), пожертвованные частными лицами, потрачены организацией на мобилизацию усилий по борьбе с последствиями землетрясения и реагирование на эпидемию холеры. С 12 января по 31 октября 2010 года медицинские команды MSF оказали помощь более чем 358 000 человек, провели более 16 500 операций, и помогли появиться на свет более чем 15 000 детей. Только в течение первых трех месяцев были проведены более 5700 серьезных операций, что сделало MSF одним из крупнейших источников хирургической помощи. 

В преддверие годовщины землетрясения особенно важно задуматься о неудачах прошлого года, учитывая огромные потребности населения и доверие, оказанное жертвователями со всего мира, для того, чтобы помочь в удовлетворении этих потребностей. Благодаря неослабевающей щедрой поддержке частных жертвователей и самоотверженности  сотрудников, многие из которых продолжали работать, несмотря на гибель родственников и друзей, MSF твердо намерена использовать опыт работы в Гаити, чтобы продолжать и совершенствовать свои  программы в стране и быть готовыми к чрезвычайным ситуациям в будущем. 

Планы операционного бюджета MSF для Гаити в 2011 году предполагают 46 млн. евро (60,7 млн. долларов США) для поддержания сети из шести частных больниц в Порт-о-Пренсе с общей вместимостью до 1000 коек и оказания поддержки двум государственным больницам. В 2011 году  в столице будут вновь построены три медицинских учреждения, в том числе единственное действующее в столице ожоговое отделение, которые заменят временные, созданные после землетрясения. 

За пределами столицы, в Леогане, MSF продолжит работу в недавно построенной больнице общего профиля на 120 мест. Среди приоритетных направлений работы MSF в Гаити акушерская неотложная и травматологическая помощь.



Список литературы



Страны Карибского бассейна: тенденции экономического и социально-политического развития. М., 2005 

http://www.travel-with-sun.ru/respublika-gaiti

http://www.bfm.ru/articles/2010/01/18/na-gaiti-schet-poshel-na-chasy.html#text

http://www.voanews.com/russian/news/Haiti-Cholere-2010-11-17

http://www.vokrugsveta.ru

Department of Economic and Social Affairs Population Division (2009).»World Population Prospects, Table A.1« (.PDF). 2008 revision. United Nations. Проверено 12 марта 2009.

Haiti. International Monetary Fund. Проверено 1 октября 2010.







3