Зарождение и становление системы медицинских библиотек России

СОДЕРЖАНИЕ



Введение…………………………………………………………………………...4

Глава 1. Зарождение и становление системы медицинских библиотек России……………………………..…………………………………………….....9

1.1 Возникновение и развитие медицинских библиотек в IX – начале XX вв. в условиях эволюции отечественной медицины и здравоохранения…………………….…………………………………….....9

1.2 Формирование и развитие сети медицинских библиотек в  советский период (1917 – 1991 гг.)……………………………………………………29

Глава 2. Современное состояние и перспективы развития информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения России……...49

        2.1 Цели и задачи информационно-библиотечного обслуживания 

специалистов медицины и здравоохранения……………………...….…..49

       2.2 Состояние отечественных медицинских библиотек и 

        их деятельность в 1990-е – 2000 – е гг……………………………………57

Глава 3. Информационно- библиотечное обслуживание специалистов здравоохранения Башкортостана

Деятельность медицинских библиотек Башкортостана в процессе развития здравоохранения республики……………………………………………….…..77

3.1 Становление системы медицинских библиотек Башкортостана в исторических условиях функционирования регионального здравоохранения……………….……………………………………...……77

3.2 Деятельность медицинских библиотек Республики Башкортостан по 

информационно-библиотечному обслуживанию специалистов:

        современное состояние, проблемы и перспективы .…...………………..90

Заключение……………………………………………………………………...109

Список литературы…………..…………………….………………………...…114

Список сокращений…………………………………………………………….115

Приложения………………………………...…………………………………...128





























ВВЕДЕНИЕ



   В начале XXI века успешное развитие любой отрасли человеческой деятельности невозможно без качественного и научно организованного  информационного обеспечения занятых в ней специалистов. Особенно значима роль научной информации в медицине – научно-практической деятельности, направленной на сохранение и укрепление здоровья людей. 

	В настоящее время, в учреждениях здравоохранения России работают свыше 4 млн. человек. Из них, примерно  607,7 тыс. врачей, 1351,2 тыс. средних медицинских работников. Специалисты здравоохранения постоянно находятся в поиске новых идей, концепций, методов диагностики и лечения заболеваний. Не подлежит сомнению необходимость в своевременном получении ими научной и практической информации, ведь от этого зависит жизнь и здоровье пациента. Адекватное удовлетворение информационных запросов врачей, сталкивающихся с серьезными проблемами в диагностике и лечении больных, является важным фактором качества медицинской помощи. 

	 Информационные ресурсы  по медицине и здравоохранению  разнообразны и велики: ежегодно объём медицинской информации в мире увеличивается  более чем на миллион публикаций. В связи с этим перед специалистами-медиками возникает проблема ориентирования в информационном потоке и выбора необходимых источников для решения конкретных научных, практических и образовательных задач. 

Одним из  важнейших каналов информационного обеспечения медицинской науки и практики являются библиотеки. На протяжении длительного времени подобную деятельность осуществляют отечественные библиотеки разных видов, в настоящее время это: универсальные научные (регионального и общенационального характера), общедоступные (публичные) – городские и сельские библиотеки. Тем не менее, не подлежит сомнению признание ведущими учреждениями в организации информационно-библиотечного обслуживания специалистов медицины и здравоохранения специальных отраслевых библиотек – медицинских библиотек.

Общественная значимость  библиотек в России, и во всем мире возрастает. Накапливая в своих фондах документные и информационные ресурсы в традиционной и электронной формах, библиотеки обязаны обеспечивать доступ к ним всех граждан. Особенность задач библиотек на этапе постиндустриального, информационного общества в том, что, используя ранее неизвестные технологии и технические условия, они  получают совершенно новые возможности: могут не только отвечать на социальные потребности общества и отдельной личности, но и формировать новые, содействуя развитию образования, науки, производства. Пришло время общественного и профессионального переосмысления роли библиотек как центров кумуляции документов, отражающих  результаты научных исследований, и управления их потоками.

 При том, что для библиотек всех видов актуальна задача совершенствования общественных функций и повышения роли в информационном обеспечении граждан, в формировании информационной культуры личности, особое значение она приобретает в отношении учреждений, призванных обеспечивать информационные потребности специалистов. Об изменении общественного отношения к статусу подобных библиотек, свидетельствует тот факт, что, согласно ГОСТ 7.0-99 «Информационно-библиотечная деятельность, библиография», они отнесены к виду отраслевых библиотек (ранее, как известно, это был вид специальных библиотек). Следовательно, информационно-библиотечное обслуживание специалистов рассматривается сегодня как важное условие прогрессивного развития отрасли. 

С учетом новой библиотековедческой терминологии, медицинская библиотека – это отраслевая библиотека, удовлетворяющая информационные потребности по медицине  на основе соответствующего фонда и информационно-поискового аппарата, что позволяет говорить о ней как необходимой составляющей отраслевой структуры, находящейся в тесном взаимодействии с характером развития отрасли в целом. 

	Медицинские библиотеки страны прошли долгий путь от простейшего сбора и хранения рукописных «лечебников» до всестороннего обслуживания специалистов мировыми информационными медицинскими  ресурсами. За более чем трёхсотлетнюю службу медицине и здравоохранению России они выполнили столь значительную деятельность, что с полным основанием требует и инициирует необходимость ее обобщения с целью воссоздания целостной картины этого исторического пути.

	Современная система медицинских библиотек России многочисленна и разнообразна по своему видовому составу. Несмотря на кризисные явления  в отечественном библиотечном деле, происходившие на фоне экономических и политических преобразований в нашей стране в последние десятилетия XX в., и которые не обошли и медицинские библиотеки, в настоящее время многие из них продолжают свою деятельность и представляют  собой крупнейшие отраслевые информационные учреждения, широко использующие в своей работе компьютерные технологии.  В новой социально-экономической ситуации многие медицинские библиотеки страны активно ведут поиск и внедрение новых форм и методов работы, тем самым, укрепляя свою конкурентоспособность на рынке информационных услуг и доказывая свою состоятельность в качестве современных информационных учреждений.

	Между тем, современное  положение медицинских библиотек складывается под влиянием организационного реформирования отечественной медицины и здравоохранения, практическая реализация которого в отношении библиотек отрасли имеет регрессивный характер, так как направлена на их максимальное сокращение и значительное ограничение управленческого внимания к ним.  Кроме того, распространение альтернативных источников информации, в частности сети Интернет, закономерное увеличение затрат на содержание библиотек в условиях  дороговизны информационных технологий, печатной продукции привело к сокращению сети медицинских библиотек, породило различные варианты их реорганизации в форме объединения с другими учреждениями, ухудшило их материально-техническую базу. 

	В целом следует  отметить формирование в настоящее время проблемной ситуации в определении  ориентиров дальнейшего функционирования медицинских библиотек, обусловленной, на взгляд автора диссертационного исследования, в том числе и недостаточным научным знанием о них как в аспекте исторического  функционирования, так и современного состояния. 

	Сказанное позволяет констатировать существование как общественной (отраслевой), так и библиотечно-профессиональной  научно-практической потребности в осознании современного положения медицинских библиотек как центрального звена в системе библиотечно-информационного обслуживания специалистов соответствующей отрасли во всем комплексе его важнейших организационно-содержательных составляющих.

	 Принимая во внимание значимость медицинских библиотек в системе информационного обеспечения специалистов отрасли, представляются актуальными реконструкция целостной картины их исторического развития и современного состояния, выявление  проблем, стоящих перед медицинскими библиотеками страны и разработка предложений о возможных путях их решения.  

В воссоздании представления об историческом прошлом и современном состоянии медицинских библиотек России,  серьезный научный интерес представляет рассмотрение  вопроса в региональном аспекте, позволяющее конкретизировать воспроизведенную в общегосударственном масштабе  картину эволюционного пути и современного состояния медицинских библиотек,  выявить общие и специфические черты функционирования медицинских библиотек региона, обусловленные обстоятельствами развития  медицины и здравоохранения  на данной территории. В настоящей работе это сделано на примере деятельности медицинских библиотек Республики Башкортостан. 

Настоящее исследование представляет собой, пожалуй, единственную работу, воссоздающую  относительно целостную картину становления и развития системы информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения России.  Конечно, подобные  работы  были в прошлом. Первыми значительными по масштабу научными исследованиями деятельности медицинских библиотек России были работы Л. Я. Басиас: в  диссертации на тему «Медицинские библиотеки в системе научной работы и повышения квалификации медицинских работников» (1946 г.) и работе «Медицинская библиотека и её задачи» (1964 г.) где автором  были рассмотрены основные моменты истории возникновения и развития медицинских библиотек в России и их  деятельность по информационно-библиотечному обслуживанию медиков соответственно в 1940-е и 1960-е гг. Снижение научной значимости этих работ относительно современности связано с утратой ими не только содержательной актуальности, но с осознанием их хронологической и фактографической ограниченности. В частности, исторический аспект функционирования медицинских библиотек, завершенный серединой ХХ в.,  представлен в форме краткого экскурса с выделением наиболее значительных событий.  При этом следует признать, что работа Л. Я Басиас – единственный в отечественной библиотековедческой литературе прецедент создания общей картины истории медицинских библиотек. Разрозненные и отрывочные сведения по этому вопросу представлены в монографиях  и учебных пособиях по истории книги и библиотечного дела (труды  С. П. Луппова,  М. И. Слуховского, К. И. Абрамова), а также в  источниках по истории отечественной медицины.

Тем не менее, следует признать, что должного исследовательского внимания в отечественной профессиональной печати не получает не только тема эволюционного пути, но и нынешнего состояния медицинских библиотек, их опыта и проблем в организации информационно-библиотечного обслуживания специалистов. Анализ тематической и институциональной структуры библиотековедческих научно-исследовательских работ показывает малый удельный вес публикаций подобной тематики. 

В ходе исследования установлено, что за исключением Республики Татарстан, нет другого региона в России, в котором деятельность медицинских библиотек подвергалась бы  целенаправленному научному исследованию: региональные исследования подобной тематики  практически не ведутся. В полной мере данная ситуация характерна для Республики Башкортостан: установлено почти полное отсутствие библиотековедческих трудов и публикаций, посвященных медицинским библиотекам данного региона. Кроме того, в библиотековедческой литературе и на страницах профессиональных изданий практически не отражено современное состояние деятельности медицинских библиотек Башкортостана. Материалы, посвящённые информационному обеспечению отрасли в республике, также не отражают библиотечную составляющую этого вида деятельности. 

	Цель настоящего исследования заключается в воссоздании исторического процесса становления, развития отечественных медицинских библиотек в целом и Республики Башкортостан, в частности, как одного из важнейших звеньев информационного обеспечения специалистов медицины и здравоохранения, а также в анализе их современного состояния и определении возможных перспектив развития.  

	Концепция предлагаемого исследования основывается на следующих положениях:

1. Динамика развития отечественных медицинских библиотек в качестве отраслевой службы информационно-библиотечного  обслуживания специалистов здравоохранения от появления предпосылок их возникновения  до деятельности в условиях социально-экономических преобразований современности позволяет структурировать их эволюционный путь на своеобразные исторические этапы.  

 2. В условиях реформирования современного российского здравоохранения приоритетным направлением совершенствования его информационно-библиотечного обслуживания является комплексное научно-обоснованное развитие региональной сети медицинских библиотек, учитывающее как уникальные традиции, сложившиеся в ней, так и идеологические и технологические реалии настоящего времени.  

3. Региональная специфика исторического пути и современного состояния медицинских библиотек Республики Башкортостан обусловлена масштабами и организационно-содержательными приоритетами медицины и здравоохранения республики. 

Монография состоит из трёх глав. В главе первой, на фоне развития отечественной медицины с IX в. по  1991 г.,  последовательно излагаются   сведения о  возникновении и развитии отраслевых библиотек, призванных осуществлять обслуживание специалистов здравоохранения.

 Во второй главе, проблемы информационного обеспечения отрасли рассмотрены с учетом современного состояния здравоохранения  Российской Федерации: дана  характеристика системы медицинских библиотек страны как одного из важнейших звеньев информационного обеспечения специалистов здравоохранения, уделено внимание опыту конкретных библиотек  по обслуживанию медицинских работников.

Третья глава освещает региональный  опыт информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения отраслевыми библиотеками: в аспекте сведений о становлении и развитии медицины и здравоохранения Республики Башкортостан представлен материал по истории и современному состоянию деятельности медицинских библиотек этого региона.

Издание адресовано специалистам в области библиотечно-информационной деятельности, преподавателям и студентам учебных заведений, готовящих специалистов по данному направлению, историкам медицины и здравоохранения, сотрудникам библиотек и отраслевых информационных служб.









ГЛАВА  I.    ЗАРОЖДЕНИЕ И СТАНОВЛЕНИЕ СИСТЕМЫ

МЕДИЦИНСКИХ БИБЛИОТЕК РОССИИ



. Возникновение и развитие медицинских библиотек в IX – начале XX вв. в условиях эволюции отечественной медицины и здравоохранения



История медицины и библиотечного дела в нашей стране уходит в  далёкое прошлое, когда во второй половине IX в. на обширных землях Восточной Европы образовалось древнерусское государство с главным городом Киевом, известное в истории как Киевская Русь. При феодальном строе на Руси отделение земледелия от ремесла способствовало развитию товарообмена,  возникновению и росту городов. Крупнейшими центрами древнерусской культуры стали Киев, Смоленск, Новгород, Псков и др. В период раннего феодализма на Руси было введено христианство, наложившее отпечаток на образ жизни и мировоззрение людей.

       В древнерусском раннефеодальном государстве не существовало централизованной государственной системы охраны здоровья населения, поэтому нашим предкам в случае болезни приходилось обращаться к опыту врачевания, накопленному предшествующими поколениями. Как правило, лечение больных осуществлялось с помощью различных ритуалов, заговоров, снадобий, выработанных многовековым опытом народа. 

       Людей, владевших врачебными знаниями и умеющих искусно применять их на практике,  иными словами, народных врачевателей, на Руси называли «лечцами». Эти представители народной медицины, получавшие медицинские знания, передававшиеся из поколения в поколение, в своих семьях. Ряд древних источников подтверждает факт существования таких самобытных врачей и взимания ими платы за оказанную медицинскую помощь.  В  «Русской Правде» например, говорилось о том, что за излечение полагалась «лечцю мъзда»,  т. е. плата за лечение.  Врачебная профессия носила ремесленный характер, т.е. считалась особым видом ремесла. Врачеванием занимались светские люди (мужчины и женщины), а также духовенство в монастырях. Известно, что уже в Х в., в древнерусском государстве деятельность врачевателей-профессионалов, умевших распознавать и лечить различные болезни, пользовалась большой популярностью. Они работали при княжеских дворах и монастырях в крупных городах Руси: Киеве, Новгороде, Чернигове и др. История донесла до нас имена некоторых представителей древнерусской медицины. Например, сохранились сведения  о том, что великий князь Владимир, в 988 г.  послал в другие страны своего врача Ивана Смера. В Киево-Печёрском патерике  имеются сведения о враче Агапите (умер в 1095 г.), который работал при Киево-Печёрском монастыре и бесплатно оказывал помощь населению. «И услышали о нём в городе, что в монастыре есть некто врач, и многие больные приходили к нему и выздоравливали» В XII в. было известно также имя врача Петра Сирианина (т.е. араба), служившего при дворе черниговского князя до 1106 г. 

       Таким образом, письменные источники того времени, позволяют сделать вывод о том, что врачевание в Древней Руси считалось почётным и уважаемым занятием. С принятием христианства, распространением грамотности и письменности, появились предпосылки для систематизации и обобщения опыта народной медицины, распространения трудов зарубежных античных и средневековых врачей. Богатейший народный опыт, знания, традиции, облечённые в письменную форму, нашли  воплощение в различных травниках и лечебниках. Выражаясь современным языком, это были своеобразные  руководства, посвящённые описаниям различных болезней и методам их лечения. Представляя собой закономерное явление в материальной и духовной культуре русского народа, медицинские знания непременно должны были выйти из рамок устного народного творчества и найти отражение в зарождавшейся письменности. 

        Первоначально составителями и хранителями медицинской письменности были волхвы, т.е. языческие жрецы, летописные свидетельства о которых относятся уже к началу Х в. Защищая старую религию, тормозившую развитие культуры, волхвы были  силой, обречённой на гибель в ходе исторического развития. Однако, с другой стороны, языческое жречество как особая общественная группа древней Руси, вооружённая запасом знаний о природе, не могло не оставить глубокого следа в быту и жизни древнерусского человека. 

        По древнерусскому представлению, волшебство – это высокое искусство, мастерство, а волхв «премудр», это человек с большим опытом и знаниями. Чтобы показать особую глубину медицинских познаний у врачей, древнерусская литература присваивала им эпитеты «мудрых», «хитроков», «филозофов». Обладание волшебными знаниями, занятие волхвованием, считалось, по мысли древнерусских писателей, результатом книжного научения. В древнерусской литературе имеется немало указаний именно на книжную грамотность волхвов, которые в своей практической деятельности пользовались книгами и сами были их составителями. Прямое указание на волхвов-писателей имеется в Новгородской кормчей 1280 г.: «Главная же мужем повелевана есть пишущим волшебные книги и почитающим я [читающим их] и силу их глаголющим к неким»  Следовательно, волхвы не только читали, учились по книгам, но и выступали в качестве их авторов. 

        В период образования древнерусского феодального государства – Киевской Руси, стали появляться первые библиотеки. В Киеве, Новгороде, Чернигове, Владимире и других крупных городах Руси, широкое распространение получила письменность, переписка древнеславянских и перевод иностранных книг. В городах и при монастырях открывались училища для подготовки духовенства и грамотных людей, необходимых для государственной службы. Уже в X-XI вв. на Руси обучение в школах велось по книгам, написанным на греческом, славянском и древнерусском языках. 

       Специальных медицинских книг со времён Киевской Руси до нашего времени не сохранилось,  однако сохранились книги немедицинского содержания, где освещены  медицинские и биологические вопросы, так,  в «Шестодневе» содержится описание строения тела и функций его органов: описаны лёгкие («плюще»), бронхи («пролуки»), селезёнка («слезна») и др. Внучка Владимира Мономаха Евпраксия (Зоя), ставшая женой византийского императора, оставила в XII в. сочинение «Мази», в котором отразила медицинский опыт своей родины. 

        Книги и другие памятники письменности в X-XI вв. собирались князьями и высшим духовенством, в церковных соборах, монастырях и мастерских по переписке и переводу книг. В летописи 1037 г., отмечается, что Ярослав Мудрый собрал в Киеве много писцов для переписки славянских и перевода греческих книг. Часть этих книг он разместил в соборе св. Софии,  основав, таким образом, первую, как принято считать, библиотеку на Руси.  В XI-XII  вв. при монастырях  в Киеве и Переяславле появляются первые монастырские больницы. Таким образом, в рассматриваемый временной период монастыри на Руси становятся центрами просвещения и развития медицины.

         Древнерусское государство просуществовало около трёх столетий, а затем распалось на отдельные княжества, ставшие лёгкой добычей для внешних врагов. Завоевание Руси татаро-монгольскими полчищами (1237-1240 гг.), привело к утрате её политической независимости  почти на два с половиной столетия. В огне войны погибли не только цветущие древнерусские города, но и многие культурные ценности, летописи, книги, памятники материальной культуры.  В Переяславле, завоевателями была уничтожена одна из первых монастырских больниц. Страшного разорения избежали лишь отдельные города: Смоленск, Полоцк, Витебск, Новгород, Псков и земли правобережной Украины.

         В период монголо-татарского ига продолжает развиваться народная медицина. Завоеватели не трогали уцелевшие монастыри и больницы при них. Монастырские врачи при оказании помощи больным по-прежнему широко пользовались опытом накопленном народной медициной. При монастырях продолжалась работа по переписке книг, составлению летописей и написанию медицинских трактатов.

        После падения монголо-татарского ига, начался процесс формирования Российского централизованного государства, укрепляется роль княжества Московского, как центра объединения русских земель. В конце XV в. возникает  и начинает постепенно укрепляться Московское государство. Наступил новый период в русской истории, для которого характерны  существенные  сдвиги  в общественно-экономическом развитии  и  рост самобытной культуры. Отмечалось активное развитие врачебного дела: в быстро развивающемся государстве  происходят существенные преобразования в области медицины.

       В XVI в. в Московском государстве  отмечалось разделение медицинских профессий. Их насчитывалось более десятка: лекари, дохтуры, зелейники и травники, лечившие болезни различными кореньями, снадобьями, рудометы (кровопуски), зубоволоки, очные мастера, костоправы, повивальные бабки  и т.д. Лекарей было немного и жили они в основном в крупных городах:  Москве, Новгороде и др. Из сохранившихся до нашего времени т.н. «писцовых книг» известно, например, что в конце XVI в.  в Новгороде Великом  было шесть лекарей, один доктор и одна лекарица. В соседнем Пскове насчитывалось три зелейника (т.е. аптекаря). Разумеется, что столь незначительное количество лекарей не могло обслуживать всех нуждающихся в медицинской помощи. Услугами врачей пользовались в основном представители обеспеченных слоёв населения. Крестьянская беднота, не имела  возможности оплачивать дорогостоящие медицинские услуги, прибегала к источникам более примитивной медицинской помощи, самолечению.

       В XVI-XVII вв., в связи с дальнейшим развитием и укреплением Российского централизованного государства произошли большие сдвиги в развитии науки, культуры и просвещения страны, обусловившие развитие библиотечного дела. В большой степени этому способствовало начало книгопечатания на Руси, которое ускорило процесс производства и распространения книг и расширило круг их читателей. Книги, изданные московским Печатным двором, распространялись  по всей России. Печатное слово несло в себе залог подъёма просвещения, науки, общественной мысли.

       Основным книжным центром становится Москва – столица государства, где в связи с объективными потребностями общественного и  культурного развития страны появляются новые библиотеки.  Возникает особый тип библиотечных учреждений – специальные библиотеки, в которых преимущественно собиралась литература по определённой отрасли знания.  Характер деятельности таких библиотек принимает выраженную прикладную направленность, то есть они призваны были вести информационное обеспечение сначала конкретных учреждений, а в дальнейшем и определённых отраслей хозяйства. Возникновению специальных библиотек в немалой степени способствовало упорядочение системы исполнительной власти в  России: в XVI  в. складывается система  центральных правительственных учреждений – приказов, или, выражаясь современным языком, министерств, ведавших делами различных сфер хозяйства. Именно при них и организуются специализированные библиотеки (библиотека Приказа книгопечатного двора, библиотека Посольского приказа, библиотека Пушкарского приказа и др.). В этот период значительно ослабевает роль монастырей как основных культурных и книжных центров. В некоторых случаях, литература из монастырских  и церковных  книгохранилищ  передавалась в государственные библиотеки.

        Потребности экономического развития страны, рост и развитие городов  способствовали возникновению зачатков государственной медицины.   Необходимость контроля над всеми  сферами жизни общества и хозяйства, характерная для централизованного государства потребовала  упорядочения медицинского обслуживания в Русском государстве. Возникли предпосылки для организации единой системы здравоохранения в стране.    

       Попытка взять под государственный контроль врачебное дело в России была предпринята ещё при Иване Грозном  в конце XVI  в., когда для этих целей была учреждена особая Аптекарская палата. Однако можно с полной уверенностью сказать, что  начало формированию государственной системы здравоохранения,  положило  создание в 1620 г. Аптекарского приказа, ставшего высшим органом  управления медициной в Русском государстве. Это было беспрецедентное событие для своего времени. В то время, как в странах Западной Европы  врачебное дело находилось целиком в ведении монастырей и различных религиозных организаций, в России, управление здравоохранением было передано в ведение светского органа. 

        Первоначально, Аптекарский приказ являлся придворным медицинским учреждением: управлял царской аптекой, ведал медицинским персоналом. В обязанности этого приказа входило лечение царя, его семьи и приближенных.  Функции Аптекарского приказа  были широкие и выходили за рамки чисто медицинских дел. Помимо выполнения своих основных функций, Аптекарский приказ ведал царскими огородами, складами, водочными заводами, алхимическими лабораториями, стеклянными и винокуренными заводами, винными складами, часовыми мастерскими. В штате этого учреждения находились доктора, лекари, часовых дел мастера, окулисты, аптекари. Уже к середине  XVII в. Аптекарский приказ, в связи с возрастающими потребностями государства в организации медицинской помощи населению: необходимостью борьбы с эпидемиями, оказанию помощи раненым в войнах, организацией аптек и сбора для их нужд лекарственного сырья в масштабах страны, стал  превращаться  из придворного в общегосударственное учреждение. Значительно расширились и его функции. Аптекарский приказ приглашал на службу иноземных врачей, которые экзаменовались в присутствии самого царя Алексея Михайловича. Однако, хотя врачи, приглашенные из-за границы, находились в более привилегированном положении чем отечественные лекари, которых было очень мало,  не всегда их знаниями и умениями в России были довольны. Возникла насущная необходимость подготовки отечественных медицинских кадров.  

       Таким образом,  со времени возникновения древнерусского государства в IX в. до середины XVII в. медицинская профессия в России прошла долгий эволюционный путь. Первоначально, являясь врачебным ремеслом, основанным на народных традициях и опыте поколений, она постепенно стало превращаться в особую сферу профессиональной  деятельности, освоение которой требовало получения научных знаний содержавшихся в специальной медицинской литературе: лечебниках, травниках, трудах античных и др. учёных, которая находилась  наряду с литературой другого (религиозного и светского содержания) в  фондах  монастырских, церковных библиотек и личных  книжных собраниях. Дальнейшее развитие Российского государства, начало формирования общегосударственной системы здравоохранения усилили потребность в подготовке отечественных медицинских кадров, которые владели бы  новыми научными и профессиональными знаниями. Появление книгопечатания способствовало более эффективному распространению медицинской литературы. В целом,  временной период с IX в. до середины XVII в. можно охарактеризовать как первый этап в развитии медицинских библиотек страны, отличительной чертой которого является накопление предпосылок для их возникновения в России.

       Отправной точкой второго этапа  развития медицинских библиотек России послужило открытие в 1654 г.,  при Аптекарском приказе,   школы  лекарей, что явилось большим достижением в области подготовки медицинских кадров, поскольку до того времени отечественные специалисты в области врачевания на Руси были, по существу, самоучками, не имеющими специального образования, так как учебных заведений, готовящих медицинские кадры, до XVII  в.  в  стране просто не существовало.

         Появление первого медицинского учебного заведения, увеличение численности специалистов медицины,  обусловили рост потребности в  медицинской литературе.  Поэтому, для содействия обучению, в школе лекарей в  1654 г. была организована медицинская библиотека.  

         Библиотеку Аптекарского приказа, принято считать первой отечественной специализированной медицинской библиотекой. Её фонд  состоял из переводов иностранных медицинских книг, сделанных переводчиками и переписчиками Аптекарского приказа. Это были лечебники, травники и классические труды, такие как «Анатомия» Андрея Везалия. Медицинские и естественнонаучные книги для библиотеки Аптекарского приказа нередко приобретались за границей.  Несмотря на то, что мы принимаем за отправную точку возникновения в России медицинских библиотек открытие библиотеки Аптекарского приказа, можно предположить, что в России существовала медицинская библиотека ещё до того времени, как был образован сам Аптекарский приказ. Так, основываясь на сведениях, приведённых С. П. Лупповым, об обещании весной 1603 г.  думного дьяка А. И. Власьева английскому торговому агенту Р. Барнесу выдать из аптеки хранящуюся там летопись, можно сделать вывод, что в Москве, ещё в начале XVII века имелось некое книжное собрание при Аптечной палате.

         Фонд библиотеки Аптекарского приказа  пополнялся из различных источников. Сохранились немногочисленные сведения о том, что книги для библиотеки приобретались в монастырях, например в 1670 г. было куплено в Можайско-Лужицком монастыре у старца Аникиты 6 книг на латинском и немецком языках. Кроме того, литература для библиотеки Аптекарского приказа закупалась за границей, многие издания переводились с иностранных языков. Для этих целей  в штате Аптекарского приказа была предусмотрена должность переводчика. Известно, что  в 1662 г., переводчику Христофору Синарадскому был поручен перевод книги «Pharmacopolia medico-chymica sive thesaurus  pharmacologius…» Другому переводчику, принятому на службу в 1678 г., было предписано переводить книги, по которым «русские люди могут быть совершенными лекарями и аптекарями…»  Фонд библиотеки Аптекарского приказа широко использовался  не только для обучения лекарей, но также для нужд царского двора и прочих государственных нужд, связанных с использованием  медицинских знаний. Так,  известно, что  в 1673 г. было выдано во дворец царя Алексея Михайловича 10 переводных травников.  В 1675 г., переводчик Посольского приказа Николай Спафарий, отправляясь в Китай, получил из библиотеки следующие книги: «Описание китайского государства» и китайский лексикон (т.е. словарь).  Данное обстоятельство позволяет высказать предположение, что в библиотеке Аптекарского приказа  имелась  литература  и  немедицинского содержания.

       Как отмечалось выше, хотя в Московском государстве и осуществлялась подготовка лекарей, получила распространение практика приглашения врачей из-за рубежа. Врачи-иностранцы стали появляться в Московском государстве ещё в XV в.  Хотя деятельность многих из них не оказала сколько-нибудь значительного влияния на развитие медицины в России в рассматриваемый период, иноземные врачи находились в привилегированном положении и получали более высокое жалованье, чем русские врачи. Тем не менее, все категории врачей  в своей деятельности использовали информацию, содержащуюся в медицинских книгах, что обусловило необходимость существования и  дальнейшего развития медицинской  библиотеки Аптекарского приказа. 

       Следует отметить, что в  этот временной период  книги начинают более широко распространяться  среди частных лиц. В XVII в. в России уже было довольно много частных собраний литературы, хотя далеко не все  сведения о них дошли до нашего времени. Среди владельцев личных библиотек были служилые люди, представители знати, члены царской семьи, высшие представители церковной иерархии, просвещённые монахи, отдельные купцы. В личных библиотеках содержалась преимущественно религиозная литература, однако в некоторых книжных собраниях имелись книги естественнонаучного содержания, в том числе  и издания по медицине. Например, известно, что значительное количество литературы по медицине имелось в библиотеке Симеона Полоцкого и Сильвестра Медведева. 

       В Русском государстве XVI - XVII  вв.  всё более активно распространялась литература медицинского содержания. Это были  как печатные, так и рукописные книги: травники, лечебники, «вертограды», «аптеки». Образцы подобных изданий  сохранились до нашего времени. Некоторые  из книг, имевших хождение в средневековой Руси, представляли собой переводы античных медицинских трудов (Гиппократа. Галена, Аристотеля).  Например, получил известность  перевод с латыни на русский комментариев Галена на сочинения Гиппократа под названием «Галиново на Ипократа», который выполнил  в начале XV в. игумен Белозёрского монастыря Кирилл.  Этот перевод существовал в списках во многих русских монастырях. В 1612-1613 гг. по этой книге в Троице-Сергиевой лавре лечили раненых и больных во время осады монастыря польскими интервентами. Назначением «Травников» было распространение медицинских знаний среди грамотных людей: духовенства, феодалов, зажиточных горожан, лекарей.

         Не подлежит сомнению,  что  в период становления  Русского государства, книга играла значительную роль в жизни русского общества, являясь, по сути, единственным средством, позволяющим надёжно сохранить для потомков знания и опыт, накопленный предыдущими поколениями.  Несмотря на то, что медицинская литература была   достаточно скромно представлена в репертуаре древнерусской книги, особенно, на фоне доминирования религиозной литературы,  очевидно,  что её значение  росло по мере  развития медицины, превращения её из общественного института в государственный. Именно становление системы здравоохранения в России на государственном уровне,  повлекшее за собой развитие медицинской науки и образования,   явилось важнейшей предпосылкой для появления первых медицинских библиотек.

       Появление специальной медицинской библиотеки в России, служащей потребностям зарождающегося медицинского образования и государственным нуждам,  происходило в  том же русле, что и в других европейских странах. Однако, в Европе медицинские библиотеки появились несколько раньше, чем в Русском государстве. Так, во Франции в 1395 г. была открыта библиотека медицинского факультета Парижского университета, а в Великобритании библиотека Королевской коллегии врачей Лондона была основана в 1518 г.  Объяснением этому может послужить то обстоятельство, что Европа не испытывала  тяжести иноземного ига, как Русь и, следовательно в странах Европы гораздо раньше  произошёл переход от феодальной раздробленности к становлению централизованных государств, появились возможности для развития наук, культуры, искусства. Именно в период Средневековья в Европе появились высшие учебные заведения – университеты, в которых велась подготовка медицинских кадров, гораздо раньше начало  развиваться книгопечатание. Разумеется,  эти факторы   способствовали более раннему возникновению специальных, в т.ч. медицинских, библиотек в европейских странах.

        В XVII в. в организации медицинской помощи в России произошли существенные изменения, в частности, начали  возникать гражданские больницы, до этого времени находившиеся в ведении монастырей.  Первая  гражданская больница была построена в 1650 г., в Москве, на средства боярина Ф. И. Ртищева и пожертвования граждан. 

       Таким образом, в Русском государстве в XVII в. были заложены основы для развития государственной медицины: стали открываться новые лечебные учреждения, аптеки, началась подготовка отечественных специалистов здравоохранения.

       В начале XVIII в. российским императором Петром I был проведён ряд крупных преобразований, ускоривших экономическое развитие страны. Была реформирована система государственного управления - вместо приказов были учреждены коллегии, созданы регулярная армия и флот.  Развитие русской науки и культуры при Петре I было тесно связано с переменами в экономической жизни и реформами государственного аппарата. Развитие промышленности и военные нужды требовали подготовки специалистов в различных областях  науки и техники.  Образование постепенно начало приобретать более  светский характер, ориентируясь не на религиозные догмы, а на решение прикладных задач.       

       В этот период, в связи с войнами, миграцией населения, строительством новых городов и заводов, стала особенно остро ощущаться нехватка врачебных кадров и медицинских учреждений, что потребовало реорганизации медицинского дела в стране. В 1706 г. издан указ об открытии вольных аптек. В 1707 г. в г. Москве открыт первый постоянный военный госпиталь и госпитальная школа при нём. Аналогичные учреждения были организованы и в Петербурге, Кронштадте. При подготовке врачебных кадров в России, в отличие от европейских стран особое внимание уделялось практическим знаниям и навыкам, которые учащиеся получали непосредственно у постели больного. 

        В 1719 г. Аптекарский приказ был переведён в Петербург – новую столицу  России и преобразован в Медицинскую канцелярию.  

        Одной из важнейших мер, принятых государством в области развития отечественной науки явилось открытие в 1725 г. Академии Наук в Санкт-Петербурге, которая впоследствии оказала огромное влияние на развитие науки в стране, в т.ч. и медицинской. Развитие науки и образования в стране, дальнейшее развитие издательского дела,  создали предпосылки для появления новых библиотек. Была открыта государственная научная библиотека при Академии наук. Произошло это ещё до открытия самой Академии, в 1714 г.  Уже в первое десятилетие своего существования, библиотека превратилась в крупнейшее, по меркам того времени, собрание научной литературы.  В 1725 г. в ней насчитывалось около 12 тыс. томов.  В фондах библиотеки Академии наук была широко представлена медицинская литература, так как в её состав вошёл фонд библиотеки Аптекарского приказа. Важным источником комплектования библиотечного фонда Академии была покупка книг за границей и книгообмен с отечественными и зарубежными научными учреждениями, учёными и издательствами. Кроме того, в фонд академической библиотеки вошли книжные собрания многих российских и иностранных учёных, государственных деятелей. Известно, что в 1719 г. в академическое хранилище была  передана библиотека лейб-медика Петра I Роберта Арескина. 

         Роберт Арескин (Эрскин) – выходец из Шотландии, принадлежал к знатному роду. Обучался медицине в Эдинбургском университете, однако через некоторое время оставил его, не закончив своего образования и в течение шести лет работал помощником хирурга. В 1700  г. Арескин получает степень доктора медицины в Утрехтском университете, в Голландии. 

         В 1704 г. Арескин, вместе с несколькими английскими врачами получает предложение приехать в Россию для врачебной деятельности и принимает его. Свою работу в России он начал с должности домашнего врача А. Д. Меншикова, где познакомился с императором Петром I, который сразу же оценил разностороннюю образованность и деловые качества шотландца.  В 1707 г. Петр I назначает Роберта Арескина президентом Аптекарского приказа. Время пребывания Арескина во главе Аптекарского приказа ознаменовано значительными преобразованиями и улучшениями в области медицины и аптечного дела. Арескин занимался усовершенствованием аптек, реорганизацией медицинских школ, приобретением растений для Аптекарского сада. Особенно строго он следил за отбором иностранных медиков, приезжающих на службу в Россию.  

       В 1713 г. Р. Арескин становится лейб-медиком Петра I, а в 1714 г. он назначается заведующим Кунсткамерой и библиотекой. После  смерти Арескина в 1718 г.,  его личная  библиотека была куплена Петром I и передана в фонд Императорской библиотеки. Представить  масштабы  книжного собрания Р. Арескина помогает опись, сделанная в 30-е гг. XVIII в. Согласно этому документу, в библиотеке лейб-медика первого российского императора насчитывалось 2322 названия книг, среди которых было большое количество литературы на иностранных языках: латыни, английском, немецком, французском. Это действительно достаточно крупное частное книжное собрание, особенно по меркам своего времени. Библиотека состояла из двух примерно равных частей. Первая включала в себя литературу общего и гуманитарного содержания, изданную начиная с XVI в.; вторая часть была посвящена медицине и естественным наукам, причём состояла из лучших, современных владельцу изданий, последнее из которых было датировано 1717 г. Таким образом, можно сделать вывод о том, что библиотека пополнялась почти до последних дней жизни её владельца.

       Следует упомянуть  и о другом  достаточно известном частном книжном собрании того времени, также вошедшим в фонд библиотеки Академии наук - о библиотеке лейб-медика Рибейро Саншеса, одного из известнейших  европейских врачей  XVIII в.

        Рибейро Саншес, уроженец Португалии, был принят на русскую службу в 1731 г. Заняв поначалу скромную должность физика при Медицинской канцелярии, впоследствии Саншес стремительно продвигается по службе и через несколько лет становится генерал-штаб - доктором гвардии, а в 1737 г. главным врачом Шляхетского кадетского корпуса. К концу правления Анны Иоанновны, Саншес уже лечил и консультировал членов императорской фамилии. В 1740 г. Р. Саншес был назначен вторым лейб-медиком при малолетнем императоре Иоанне Антоновиче. Эта должность осталась при нём и по восшествии на престол императрицы Елизаветы Петровны, которая сверх того произвела талантливого доктора в действительные статские советники.  

         Живя и работая в России, Рибейро Саншес постоянно стремился быть в курсе последних достижений европейской медицинской науки. Свидетельством тому послужила его библиотека, из года в год пополнявшаяся естественнонаучной литературой. Впоследствии, уезжая из России, Саншес продал своё книжное собрание Академии наук.

       Согласно архивным данным, в библиотеке Р. Саншеса насчитывалось 446 изданий (более 700 томов), на латинском, французском, английском, итальянском, испанском, португальском языках, т.е. данная книжная коллекция по своим масштабам значительно уступала книжному собранию Арескина. Впоследствии, большая часть литературы из личной библиотеки Рибейро Саншеса (преимущественно издания по медицине) поступила в библиотеку Академии наук, остальные  издания, которыми библиотека уже располагала, были выставлены на продажу в книжной лавке. 

       Особенность  библиотеки Р. Саншеса - её прикладной характер. Это, прежде всего  рабочее собрание литературы врача-универсала, где находились всевозможные пособия, атласы, справочники. Саншес имел в своём собрании труды античных и средневековых врачей – Гиппократа, Авиценны, Цельса и др. 

       Дальнейшее развитие библиотечного обслуживания специалистов медицины в России связано с именем лейб-медика Павла Захаровича Кондоиди (1710 - 1760), который в 1753 г. возглавил Медицинскую канцелярию. Это был высокообразованный и культурный человек. Ему принадлежала мысль об организации первой в России публичной медицинской библиотеки. П. З. Кондоиди понимал, что медицинская наука постоянно развивается, а медицинские книги достаточно быстро устаревают, поэтому  за  последними достижениями медицины необходимо следить по более оперативным изданиям, каковыми в то время являлись специализированные медицинские журналы. Однако отечественных медицинских журналов тогда ещё не существовало, а иностранные были слишком дороги и недоступны для русских лекарей. Поэтому П. З. Кондоиди решил организовать  библиотеку, в которой медицинские работники того времени могли бы знакомиться с различными изданиями по медицине, и особенно новинками, с тем, чтобы применять полученную информацию в своей практической деятельности. В 1754 г. он обратился в Сенат с ходатайством об открытии в столице публичной медицинской библиотеки и получил  на это разрешение. Основу фонда этой библиотеки составили книги Медицинской канцелярии и П. З. Кондоиди. Из Голландии и Германии были выписаны книги на французском, немецком и латинском языках и четыре журнала. Библиотека была открыта для «докторов, лекарей, аптекарей» дважды в неделю, по средам и субботам с 3 до 6 часов пополудни. Для удобства читателей в выборе книг, предписывалось составление каталогов и устанавливалось дежурство штатного физика-доктора с помощником и немецким переписчиком, а для наблюдения за порядком и в помощь им дежурили в эти часы канцелярский сторож и солдаты. Правила пользования библиотекой гарантировали равные права для всех читателей. 

       Таким образом, благодаря П. З. Кондоиди была открыта медицинская библиотека,  доступная для всех категорий специалистов-медиков. 

       В 1763 г. Медицинская канцелярия была преобразована в Медицинскую коллегию с более широкими правами и полномочиями. В её деятельности, по-прежнему, большое значение уделялось поиску и распространению  медицинской информации, что наглядно подтверждают  следующие строки из положении о Медицинской коллегии: «При сей Коллегии, мы определяем  быть секретарю всегда человеку во всех физических науках особливых талантов, который  при том был и сочинителем учёных дел на латинском языке искусный. Читать ему всё, что из чужих государств в медицинской науке нового приходит, и Коллегии о том докладывать, почему библиотека и архив сей Коллегии в его смотрении быть должны». Это наглядно свидетельствует о возникновении насущной необходимости в  изучении мирового информационного потока в области медицины, с целью изучения и распространения новейшего научного и практического опыта в отрасли. 

       Медицина в России во второй половине  XVIII в.  продолжала активно развиваться. В частности, предпринимались  активные действия по построению единой системы здравоохранения в масштабах всей страны. С 1775 г. в губерниях начали организовываться Приказы общественного призрения для управления лечебными учреждениями, в уездах была учреждена должность уездного лекаря. В 1797 г. создаются губернские врачебные управы. В Москве и Санкт-Петербурге в этот период действовали медицинские конторы, под управлением главных врачей  этих городов. В других крупных городах медицинской службой руководил городовой врач. Разумеется, что становление планомерной системы здравоохранения в масштабах всей Российской империи, повлекло за собой  сравнительное увеличение количества специалистов, занятых в медицинской отрасли. Известно, например, что к концу XVIII в. на гражданской службе состояло 878 врачей. 

       В XVIII в.  в  России зарождается научная медицина. У её истоков стояли М. В. Ломоносов, С. Г. Зыбелин, Н. М. Максимович-Амбодик и др. Отличительными чертами отечественной медицины  того времени  были: самобытность научных исследований, их материалистическая направленность. Среди главных проблем, решаемых учёными и врачами, были охрана здоровья народа, борьба с эпидемиями и заразными болезнями, изучение природы и сущности различных болезней. 

       Дальнейшее развитие получило медицинское образование. В 1764 г. открылся медицинский факультет при Московском университете. Госпитальные школы с 1786 г. начали преобразовываться  в  медико-хирургические училища. Помимо подготовки врачей-практиков,  в  России стала осуществляться подготовка научных кадров. Так, с 1794 г. в Московском университете было начато присвоение учёной степени доктора медицины после защиты диссертации. Это явилось важным этапом в развитии отечественной медицинской науки, поскольку ранее для русского врача получить учёную степень, можно было лишь, защитив диссертацию за границей. Постепенно  университет стал центром, объединяющим вокруг себя видных представителей отечественной медицинской науки и общественной мысли. 

        Развитие медицинской науки и системы здравоохранения  обусловило необходимость в использовании медицинской литературы, прежде всего руководств по лечению различных заболеваний. Характерной чертой данного временного периода является появление  медицинских трудов отечественных авторов.  Например, один из крупнейших российских учёных-медиков XVIII в. Н. М. Максимович-Амбодик  создал труд «Искусство повивания или наука о бабичем деле» (1784) , который стал настольной книгой акушеров в России на долгие годы. Среди других трудов, можно назвать работы А. Бахерахта «Практическое рассуждение о цинготной болезни», С. Г. Зыбелина «Слово о пользе прививной оспы»  и др.

       В конце XVIII в. продолжалась организация новых медицинских библиотек, в частности в  1796  г. директор Медицинской коллегии А. И. Васильев организовал библиотеку при Адмиралтейском госпитале, которой пользовались врачи, а также  преподаватели и ученики медицинских школ. В 1798 г. были объединены библиотеки Медицинской канцелярии и  Адмиралтейского госпиталя, и на их базе создана библиотека Санкт-Петербургской военно-хирургической Академии. 

       Таким образом, дальнейшее развитие медицинского образования, становление отечественной медицинской   науки, вызвали качественный рост потребностей специалистов здравоохранения в  профессиональной информации и специальной литературе, удовлетворению которых способствовали  новые библиотеки, которые начали появляться при  медицинских учебных заведениях.   Возникла  новая разновидность  медицинских библиотек – больничные библиотеки, целью которых была необходимость обеспечить специалистам доступ к профессиональной информации непосредственно на  рабочем месте.  

        В  XIX в.  Россия становится на путь капиталистического развития, что создало предпосылки для  дальнейшего развития науки, образования  и библиотечного дела. Наиболее благоприятные условия сложились для развития научных и специальных библиотек. Открытие публичных библиотек в стране тормозилось властями, которые боялись распространения посредством общественного пользования книгами «якобинской заразы» и антикрепостнических идей. В связи с реформой народного просвещения увеличивается количество библиотек при учебных заведениях. К началу 30-х гг. XIX в. в России имелись 62 гимназические библиотеки и несколько десятков библиотек при учебных заведениях. Распространение грамотности привело к увеличению числа читателей библиотек. 

       В первой половине XIX в.  в крупных городах  России начали открываться новые университетские библиотеки, которые создавались «для  распространения наук  и просвещений». В тех университетах, где  имелись медицинские факультеты, библиотеки комплектовались также и медицинской литературой. Однако из государственного бюджета на содержание библиотек выделялись весьма незначительные средства, поэтому комплектование библиотек при учебных заведениях во многом зависело от добровольных пожертвований и носило бессистемный характер. Возможность пользоваться университетскими библиотеками имели только профессора и сотрудники университетов. К сожалению, университетские библиотеки были практически недоступны для основной массы врачей.

         Дальнейшее развитие в начале XIX в. получила библиотека Санкт-Петербургской военно-хирургической академии, в состав которой, как уже говорилось выше, вошёл фонд публичной медицинской библиотеки, организованной П. З. Кондоиди. К сожалению, о её деятельности сохранились лишь отрывочные сведения. Известно, например, что в рассматриваемый период здесь  велась работа по каталогизации, с целью облегчить доступ читателей к фондам.  Первый систематический каталог библиотеки, имевший 23 раздела,  составил  в 1809 г. директор библиотеки  В. Я. Джунковский,  в 1816 г. появился   алфавитный каталог диссертаций. 

       Середина  XIX в.  в России ознаменовалась переходом от феодально-крепостнических к капиталистическим отношениям, которые исторически были более прогрессивными. С отменой крепостного права в 1861 г., последовали реформы в общественной жизни, в организации здравоохранения, стали возникать новые учебные заведения, начинается становление земской медицины. 

       После введения земского самоуправления,  встал вопрос о подготовке специалистов различного профиля, которые могли бы организовать и вести работу во всех сферах постоянно развивавшегося земского хозяйства на местах. С этой целью, органами земского самоуправления стали организовываться профессиональные школы, которые готовили специалистов среднего звена. Одним из направлений деятельности земских учебных заведений была и подготовка медицинских кадров: фельдшеров, акушеров и ветеринаров. Земства открывали свои фельдшерские и акушерские школы при  земских больницах, устраивали повторные курсы (с целью повышения квалификации)  для фельдшеров и фельдшериц. В этой связи, показательной является деятельность Самарского губернского земства, образованного одним из первых в стране, где в 1867 г. были открыты земская Фельдшерская школа при губернской больнице и земская школа повивальных бабок (акушерская школа). Для содействия подготовке специалистов, при земских профессиональных учебных заведениях учреждались библиотеки, комплектовавшиеся специальной литературой.  

       Кроме того, во второй половине ХIХ в. продолжают развиваться больничные библиотеки, которые появляются в провинциальных городах. Например, известно, что  в 50-е  гг. ХIХ в. существовали библиотеки при Артинском и Златоустовском госпиталях Уфимской губернии.  Подробнее об этом будет рассказано в главе 3.

       Вторая половина ХIХ в. в России отмечена организацией  научных медицинских обществ в крупных городах страны Известна например, деятельность «Общества русских врачей», учрежденного в 1859 г. профессором Московского университета Ф. И. Иноземцевым,  совместно с  С. А. Смирновым. Общество ставило своей целью «приложить медицину к нуждам страны», к «сбережению общественного здравия». При нём  имелась даже бесплатная лечебница для бедных больных. Значительный след в развитии общественной медицинской мысли в стране оставило Полтавское общество врачей. Его председатель доктор медицины князь Н. А. Долгорукий в 1865 г. выступил на первом губернском земском собрании с предложением организовать бесплатную медицинскую и медикаментозную помощь всему сельскому населению Полтавской губернии. Была создана постоянная медицинская комиссия для разработки структуры медицинской помощи. Благодаря самоотверженности ее председателя И. А. Долгорукого и члена комиссии А. М. Жуковского в 1869 г. появились «Труды» Полтавского общества врачей, вобравшие в себя многие передовые общественно-медицинские идеи того времени. При научных врачебных обществах  организуются медицинские библиотеки, поскольку многие врачи не имели достаточных средств для систематического приобретения изданий по медицине, которые были недёшевы,  а необходимость в получении новейшей медицинской информации, изучении передового опыта  была очевидной. 

       Для  более детального  рассмотрения характера и содержания деятельности подобных библиотек, обратимся к истории  одной из лучших общественных медицинских библиотек своего времени – библиотеки Казанского общества врачей.

        Казанское общество врачей было создано в  1868 г., по инициативе известного учёного-медика проф. Н. А. Виноградова. Согласно своему уставу,  оно призвано было содействовать развитию и популяризации науки, оказанию практической медицинской помощи местному населению, повышению  профессионального уровня своих членов. Решение этих задач предполагало  информирование специалистов о последних достижениях медицинской науки  и о литературе отражающей эти достижения. Поэтому была очевидной необходимость организации специализированной медицинской библиотеки. Подтверждением тому является высказывание  современника: «Отдельному врачу не под силу иметь под рукой все те медицинские произведения печати, без которых крайне трудно стоять на уровне современного медицинского знания…».  

        Точные сведения о времени организации библиотеки Казанского общества врачей и первоначальном размере её фонда неизвестны, однако сохранились сведения, что  в 1869 г.  в неё поступило 26 названий  книг. Очевидно, что библиотека была организована практически сразу же после основания общества врачей. 

         Комплектование фонда библиотеки осуществлялось за счёт добровольных пожертвований литературы в фонд библиотеки членами общества, а также посредством книгообмена: Казанское общество врачей высылало свои труды в университеты, научные общества, библиотеки и другие учреждения в России и за рубежом и в обмен получало труды этих организаций. Фонд библиотеки достаточно быстро увеличивался и в начале 1880-х гг. составлял 1,5 тыс. названий, а уже через десятилетие, в начале 1890-х. гг.  более 5 тыс., и к началу ХХ в. – более 8 тыс. В его составе были книги,  научные журналы,  диссертации на русском и иностранных языках. Информацию о новых поступлениях в фонд библиотеки члены общества получали через «Дневник Казанского общества врачей», где периодически появлялись списки новых поступлений. В библиотеке имелись алфавитный и систематический каталоги. 

       Обслуживание читателей осуществлялось в режиме читального зала, лишь начиная с 1890 г. начал действовать абонемент. Все данные о количестве читателей, книговыдаче, строго фиксировались. Судя по этим данным, можно сделать вывод, что наибольшим спросом у пользователей пользовались диссертации (57 %  книговыдач), далее следуют журналы (30 %)  и книги (13 %). Как уже отмечалось, библиотека Казанского общества врачей  считалась одной из лучших библиотек своего времени. Ей уступали библиотеки  крупнейших научных медицинских обществ: Киевского, Виленского, Харьковского и др. В 1895 г. библиотека была передана на медицинский факультет Казанского университета. В это же время в Казани работала ещё одна медицинская библиотека, открытая при Фельдшерской школе.  

       Среди других крупных общественных собраний медицинской литературы этого времени следует упомянуть и библиотеку Московско-Петербургского медицинского общества, переименованного в 1886 г. в «Общество русских врачей в память Н. И. Пирогова».  К началу ХХ в. она имела около  8 тыс. наименований книг, но из-за недостатка средств плохо пополнялась новой литературой.  

 В целом, в дореволюционной России процесс организации новых медицинских библиотек шёл медленно. Сеть медицинских библиотек была крайне незначительной. Существовавшие же библиотеки находились в трудных условиях, поскольку на их развитие и деятельность  выделялись незначительные средства. Судьба многих библиотек зависела от  участия благотворителей, пожертвований из частных собраний и т.д.  В результате отбор литературы был случайным, дублировались фонды других библиотек, многие библиотеки были карликовыми и маломощными. К тому же, медицинские библиотеки в масштабах страны размещались крайне неравномерно. В основном они были сконцентрированы  на европейской территории России, в крупных городах, прежде всего в Москве и Петербурге. Кроме того, отсутствовала координация в их деятельности, в каждой библиотеке были свои правила учёта, описания,  систематизации литературы. Наиболее отчётливо замкнутость библиотек сказывалась в слабом использовании фондов.  

       Наглядным примером, характеризующим  состояние и качество работы библиотек в дореволюционной России могут послужить работы  выдающегося  русского библиотековеда К. Н. Дерунова. Речь в них не идёт непосредственно о медицинских библиотеках, однако достаточно ярко нарисована картина,  характерная для библиотечного дела страны в целом.  В статье  «Типичные черты в эволюции  русских центральных  государственных  книгохранилищ»  К. Н. Дерунов отмечает, что крупнейшие библиотеки России, такие как Императорская Публичная библиотека, библиотека Румянцевского музея и библиотека Академии наук в ХХ в. пребывают в «косненном положении» (т.е. статичном), в своей работе воспроизводят «картину библиотечных порядков  XVII - XVIII веков»  Говоря об университетских библиотеках, автор отмечает, что «они «не выполняют своих университетских функций», а качество библиотечного обслуживания наглядно иллюстрирует следующее высказывание К. Н. Дерунова:  «общее правило состояло в отказе». 

       Однако требования времени, профессиональная необходимость побуждали медицинскую общественность России к организации новых медицинских библиотек. Например, в 1897 г.  на пожертвования частных лиц организована библиотека Санкт-Петербургского женского медицинского института. Первоначально в ней работали на общественных началах непосредственно слушательницы института. Фонд пополнялся за счёт принимаемой в дар литературы и  за счёт вступительных взносов студенток института, плативших деньги за пользование библиотекой. В начале  1890 - х гг., в Санкт-Петербурге, при Императорском институте экспериментальной медицины также организуется научная библиотека.  Примечательно, что в основу фонда этой библиотеки были положены пожертвованные принцем Ольденбургским 500 томов различных медицинских книг и периодических изданий. 

         В 1902 г. была организована библиотека при Алексеевской глазной больнице г. Москвы (ныне Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца). Хотя только что организованная больница испытывала серьёзные финансовые трудности, врачи понимали значение медицинской книги и информации в своей практической работе и прилагали усилия для формирования фондов библиотеки. Сохранились данные о том, что неплохая по составу фондов медицинская библиотека имелась в губернской земской больнице г. Уфы. 

         Таким образом, система медицинских библиотек России, несмотря на объективные трудности, продолжала постепенно развиваться.

        Кроме вышеупомянутых библиотек, крупные фонды медицинской литературы в дореволюционной России имели и некоторые публичные библиотеки. Например, библиотека Московского публичного Румянцевского музея, Санкт-Петербургская Императорская публичная библиотека. Но использование медицинской литературы в национальных публичных библиотеках было невелико, о чём, к примеру, свидетельствует таблица посещений библиотеки Московского публичного Румянцевского музея, составленная М. М. Клевенским: с 1900 по 1917 гг. в библиотеку записалось 4525 медицинских работников, из них врачей – 2846. 

       Несмотря на то, что в стране к началу ХХ в. существовало значительное количество медицинских библиотек разных видов, они недостаточно удовлетворяли  информационные потребности основной массы врачей. Об этом свидетельствуют материалы  Пироговских съездов врачей, где неоднократно поднимался вопрос о необходимости создания центральной медицинской библиотеки и справочно-библиографического бюро при ней. Так, на V съезде  Общества русских врачей в 1894 г.,  докладчик по этому вопросу В. В. Рудин говорил: «… в России 15 тысяч врачей, из них около 4 тысяч живёт в 9 наших университетских городах, остальные рассеяны на пространстве нашего необъятного отечества и удалены от научных центров на многие сотни и тысячи вёрст. … Я вижу выход в следующем: 

Устроить центральное научно-справочное бюро для специалистов.

При нём открыть склад антикварной и текущей медицинской литературы и литературы вспомогательных наук, а равно и прочих пособий (микроскопы и др.)

Основать фонд для вознаграждения за указанные справки и для приобретения предметов склада.

Просить правление организовать это учреждение и открыть повсеместную подписку … каждый подписавшийся получит необходимые литературные справки и указания, получит во временное пользование соответствующую литературу». 

       Как мы видим, многие прогрессивно мыслящие представители русской медицинской общественности  осознавали всю важность и необходимость  использования специальной медицинской литературы  каждым  врачом. На VII Пироговском съезде врачей в мае 1899 г. докладчик  А. Левицкий говорил: «Вы знаете, что для русского врача пользование произведениями медицинской литературы в столицах стоит большого труда и потери времени, а в провинции оно совсем невозможно. Наша прикладная наука требует немедленного применения изысканий к жизни, развитие её идёт быстро, при отсутствии способов широко пользоваться литературными произведениями, врачам трудно пополнять пробелы своего  образования, а ещё труднее заниматься специальной работой… подобное положение русских врачей требует, наконец, всеобщего внимания». 

       Московское общество русских хирургов подчёркивало, что непосредственная цель библиотеки – удовлетворять потребности врачей в пользовании литературой, не должна ограничиваться исключительно выдачей книг, но, что должны  выполняться библиографические справки, издаваться указатели литературы.  Таким образом, очевидно, что  с развитием медицинской науки и  практики в России, ростом требований, предъявляемых к врачебной профессии, усложнились и функции медицинских библиотек.  Их деятельность уже не  сводилась только к  формированию фондов и выдаче литературы. Возникла насущная необходимость в осуществлении библиографической деятельности, справочно-информационного обслуживания, поскольку  расширился круг информационных потребностей специалистов здравоохранения, нуждающихся не только непосредственно в медицинской литературе, но и в других видах информации, в частности библиографической и  фактографической. 

         Разумеется, для такой большой страны как Россия, имевшееся в конце XIX – начале XX вв. количество специализированных  медицинских библиотек  было недостаточным, поэтому  на местах практикующих врачей обслуживали земские библиотеки, не могущие в силу своих  скромных возможностей  в  достаточной мере удовлетворять  их запросы. В 1902 г. из 120 уездных земств только 10 имели отдельные небольшие медицинские библиотеки, а в 9  земских библиотеках были медицинские отделы.  Находя такое положение дел крайне неудовлетворительным, на VIII съезде Общества русских врачей  в 1902 г. было решено начать сбор средств для открытия центральной медицинской библиотеки. Однако эти замыслы воплотились в жизнь лишь спустя 17 лет, уже после Октябрьской революции с созданием Государственной научной медицинской библиотеки и формированием в стране планомерной системы  медицинских библиотек.

Таким образом, второй этап развития медицинских библиотек России, охватывающий временной период с 1654 г. (организация библиотеки Аптекарского приказа) до 1917 г. характеризуется возникновением и становлением сети медицинских библиотек на фоне развития медицинского образования и науки, а также системы оказания медицинской помощи населению страны и кадровой базы отрасли нуждающейся в информационном обеспечении. В этот период, с увеличением количества медицинских библиотек, происходит  их постепенная дифференциация: складываются основные виды медицинских библиотек, расширяются их функции. 

	       Опыт воссоздания исторической картины возникновения и развития медицинских библиотек позволяет утверждать, что со времени  появления зачатков медицины в древнерусском государстве и обособления врачебного труда в специфическую область профессиональной деятельности, медицинские знания (первоначально существовавшие и передававшиеся в устной форме, а затем, с появлением и распространением письменности, фиксируемые на материальных носителях - бумаге, пергаменте и др., были постоянными спутниками  специалистов медицины в их профессиональной деятельности. Это обусловлено тем, что работа врача, лекаря, аптекаря и т.д., как и любая научная или прикладная деятельность,  нуждается в информационном обеспечении, поскольку книга долгое время являлась единственным средством хранения накопленных человечеством знаний, то крайне необходимым было существование библиотеки как особого социального института, обеспечивающего хранение,  систематизацию и переработку информации.  

        С появлением и распространением книгопечатания, книги всё более переставали быть только лишь предметом роскоши, и появилась возможность более широко использовать их  как средство не только фиксации, но и распространения информации. Развитие общества и потребности государства, способствовали развитию лечебных учреждений и обусловили необходимость распространения врачебных знаний, опыта, навыков путём подготовки специалистов в области медицины. Данное обстоятельство стало основной причиной появления медицинских библиотек, которые были необходимы в качестве подсобных собраний  специальной литературы, предназначенных для обучения специалистов и распространения врачебного опыта.  С развитием здравоохранения, становлением системы медицинского образования и науки в стране, появлением новых лечебных учреждений, ростом численности медицинских кадров, увеличилось видовое разнообразие медицинских библиотек: появились  научные (при различных врачебных научных обществах, научно-исследовательских учреждениях), учебные (при медицинских факультетах университетов, госпитальных школах и др.), больничные  библиотеки.

       Однако развитие  медицинских библиотек тормозилось отсутствием в дореволюционной России целенаправленной государственной политики в области библиотечного дела и, как следствие недостаточной эффективностью, ограниченной доступностью, разобщённостью библиотек, призванных обслуживать медицинских работников. Ведущая роль в развитии медицинских библиотек, призванных осуществлять информационное обслуживание специалистов здравоохранения в России принадлежала не государству, а врачам-энтузиастам, научным обществам врачей, земствам. Именно поэтому, к началу ХХ в., в стране назрела насущная необходимость в формировании системы  медицинских библиотек, которая была вызвана возрастающими информационными потребностями профессионального сообщества медиков.



	Формирование и развитие сети медицинских библиотек

	в  советский период (1917 - 1991 гг.)



        Октябрьская революция  1917 г. внесла кардинальные изменения  во все сферы жизни российского общества.  В результате революции в стране была установлена диктатура коммунистической партии. Большевики поставили во главу угла революционных преобразований принципы классовости, партийности. Не осталось в стороне от проводимого  большевиками переустройства общества и здравоохранение  России.  Для периода после революции и гражданской войны характерны миграция огромных масс населения, разруха в промышленности и сельском хозяйстве, антисанитария, следствием чего были голод и эпидемии.  Наблюдалась катастрофическая нехватка медицинских кадров, многие из медработников погибли на фронтах гражданской войны, часть эмигрировали за границу.  Не лучше обстояло дело и с медицинскими учреждениями, которые были не в состоянии принять всех нуждающихся в медицинской помощи, не хватало медикаментов.  Поэтому перед молодым Советским государством встали весьма важные задачи в области здравоохранения: сохранение физического здоровья людей, борьба с эпидемиями и болезнями, национализация всех медицинских и врачебных учреждений, построение единой системы здравоохранения. 

Первые годы Советской власти ознаменовали следующий, третий этап развития отечественных медицинских библиотек, который отмечен построением в стране  их планомерной, многоуровневой сети. Начало этому процессу положило открытие 1 мая 1919 г. Государственной научной библиотеки Наркомздрава РСФСР (впоследствии ГЦНМБ, а ныне ЦНМБ – Центральная научная медицинская библиотека).  Она была организована по распоряжению первого наркома здравоохранения РСФСР Н. А. Семашко. Необходимость в наличии центральной медицинской библиотеки, которая являлась бы центром медицинской информации в масштабах страны,  ещё в начале ХХ в. высказывалась представителями медицинской общественности России. (см. выше)  

       На период открытия  в фонде библиотеки насчитывалось 35000 единиц хранения. Её заведующим был назначен доктор И. А. Багашев. Весь 1919 г. был посвящён организации каталогов и дальнейшему комплектованием фонда медицинской литературой. Создание каталогов было делом необходимым, но чрезвычайно трудным: книги поступали большим потоком,  отсутствовали  каталожные карточки, не хватало даже обычной бумаги, было очень мало квалифицированных библиотекарей. Тем не менее, удалось составить, хотя и не совершенные, алфавитный и систематический каталоги.  За 1920-21 гг.  фонд библиотеки пополнился на 85 тыс. книг.  В большинстве своём это была старая литература, так как, поступала она, с одной стороны, из старых библиотек,  а с другой, потому, что  русские медицинские книги почти не издавались, а связи с заграницей не было. Этот период обогатил библиотеку большим количеством редких и ценных антикварных изданий.  

       Благодаря вниманию, которое уделяло руководство страны развитию библиотечного дела, в послереволюционный период в России сложились благоприятные условия для  развития  отечественного  библиотековедения,  одним из направлений которого стал вопрос типологизации библиотек, т.е. определение критериев, согласно которым  их можно было бы разделить на группы или типы. Однако поиск таких критериев представлял собой определённую сложность. В 1920-е гг., большинство отечественных учёных-библиотековедов,  взяв за основу  специфику читательской аудитории,  выделяли три типа библиотек: массовые, научные и школьные. Возник вопрос о месте медицинских  и им подобных специализированных библиотек (например, технических или сельскохозяйственных) в данной типологии. Их нельзя было отнести к массовым, так как эти библиотеки были ориентированы на обслуживание специалистов, и, тем более, к  школьным, однако не все из них являлись и научными. Лишь позднее, в 1930-е гг., советским библиотековедом М. А. Потаповым было предложено деление библиотек по составу фондов, на универсальные и специализированные. Совершенно очевидно, что медицинские библиотеки, при всём разнообразии их видов (научные, учебные, больничные), обладают некоторым единым типологическим признаком: они ориентированы на обслуживание специалистов здравоохранения, о чём свидетельствует качественный состав их фондов, следовательно, согласно типологии,  предложенной М. А. Потаповым, они относились к специализированным или, специальным библиотекам. 

       Действительно, термин «специальная библиотека» (special library) происходит от латинского слова specials – особенный, относящийся к какому-либо  одному  предмету или явлению, к какой-либо специальности.  Согласно Т. Ф. Каратыгиной, есть все основания предполагать, что в отечественное библиотековедение он был привнесён Л. Б. Хавкиной, которая внимательно изучала передовой зарубежный опыт, пропагандировала его лучшие образцы на родине, а, впоследствии, популяризировала деятельность библиотек советского государства за границей.

       В советское время в официальной печати термин «специальная библиотека» впервые употребляется в 1920 г.   Примерно в это же время он фигурирует в статьях и выступлениях Н. К. Крупской,  в работах других видных деятелей библиотечного дела, входит в названия учреждений. В советском библиотековедении традиционно специальными библиотеками считались библиотеки, удовлетворяющие особые информационные потребности читателей, определённые профессиональной сферой их деятельности (производственной, научной учебной, управленческой), на основе отраслевого или многоотраслевого фонда. Круг пользователей таких библиотек ограничен, как правило, специалистами, занятыми в  определённой отрасли хозяйства, сотрудниками учреждений и предприятий, в составе которых находится библиотека. Специальные библиотеки создаются в соответствии с принятой в стране организацией и структурой производства, науки, образования и культуры.  Поэтому они обычно не являются самостоятельными организациями, а принадлежат государственным, кооперативным, общественным учреждениям, предприятиям, научно-исследовательским организациям и обслуживают работающих в них специалистов. 

Именно этим критериям и соответствовал характер деятельности создаваемой в первые годы советской власти системы медицинских библиотек, призванных удовлетворять информационные потребности специалистов, работающих в сфере здравоохранения через специфические функции, формы и методы работы.  Отнесение в 1930-е гг. медицинских библиотек к типу специальных библиотек позволило определить их место в библиотечной типологии, более глубоко изучить характер и специфику их деятельности. 

Индустриализация страны в 1920-1930-е гг. стала мощным толчком в развитии специальных библиотек. В России стало увеличиваться  число научно - исследовательских учреждений, конструкторских бюро, высших учебных заведений. Всё это способствовало расширению сети и дальнейшему развитию научных и специальных библиотек. Их основной задачей стала помощь развитию науки, производства, развитию народного хозяйства. По данным  всесоюзной библиотечной переписи 1934 г., только за период с 1917 по 1927 гг. в СССР открылось более 1,3 тыс. научных и специальных библиотек. Проводившиеся в середине 1920-х гг. I и II Всероссийские конференции библиотечных работников уделили особое значение взаимодействию научных библиотек, преодолению их замкнутости и ведомственной разобщённости, а также усилению работы по пропаганде ленинизма, содействию  науке, технике, культуре. Научные библиотеки стали смелее вводить новые формы обслуживания читателей: групповое, дифференцированное обслуживание, организовывать отраслевые читальные залы. Оживилась деятельность справочных бюро при библиотеках. В целях удовлетворения потребностей пользователей в библиографической и иных видах информации стали организовываться справочно-библиографические отделы. 

 В 1920-е гг., дальнейшим развитием отмечена и деятельность Государственной центральной научной медицинской библиотеки. Благодаря   организации представительств Наркомздрава в ряде иностранных государств, она стала снабжаться большим количеством иностранной литературы, преимущественно периодическими изданиями. В это время начала возрождаться книгоиздательская и книготорговая сеть в России, что увеличило приток в фонды отечественных изданий. Данное обстоятельство способствовало росту посещаемости библиотеки, где к тому времени  были открыты два читальных зала и абонемент для выдачи книг на дом. К концу 1925 г. фонд библиотеки Наркомздрава насчитывал уже 222 000 томов, она превратилась в значительное книгохранилище и её главной задачей стало совершенствование каталогов и улучшение качества обслуживания читателей. Возник вопрос о выборе  системы классификации литературы. Для этих целей была создана специальная комиссия из врачей и библиографов, которая должна была выбрать систему классификации литературы. Многие системы принятые в других библиотеках (в том числе и десятичная классификация) были отвергнуты как не соответствующие нуждам Центральной медицинской библиотеки. Комиссией была разработана собственная система, в основу которой легла классификация кафедр на медицинских факультетах высших учебных заведений. 

        К 1925 г. в библиотеке сформировалась  отлаженная система обслуживания читателей. Основной акцент был сделан на обслуживание на абонементе, т. е. книги преимущественно выдавались врачам на дом, без залога, только по предоставлению поручительства с места работы., введена упрощённая карточная система учёта читателей и книг, организована справочно-библиографическая служба. Всё это привело  к быстрому росту количества посещений библиотеки: с 3000 в 1922 г. до  10 000 в 1925 г.  В целях дифференцированного и более комфортного обслуживания специалистов, в 1926 г. был организован специальный читальный зал для  научных работников.

 Начиная с 1926 г. значительно улучшилось комплектование библиотеки новыми изданиями. Она начала получать медицинскую часть обязательного экземпляра литературы из Государственной книжной палаты РСФСР (впоследствии и из ГКП СССР), все издания Госмедиздата,  выписывала все медицинские журналы СССР и  свыше 100 иностранных журналов, кроме того, приобретала издания каким-либо образом не попавшие в библиотеку из названных источников. 

	        К концу 1928 г. ГЦНМБ уже располагала фондом в 330 000 экз., что  поставило её в один ряд с крупнейшими мировыми собраниями  медицинской литературы, и повлекло за собой развитие научной деятельности по следующим направлениям: дальнейшая разработка системы медицинской библиографии; составление рубрикатора для предметного каталога; участие в издании Центрального медицинского журнала; редактирование списков литературы к статьям Большой медицинской энциклопедии; ведение курса медицинской библиографии для слушателей Института библиотековедения; консультации издательствам, в частности секции медицинской книги Госиздата; реорганизация библиотек научных институтов Наркомздрава и  др.  

 В 1929 г. народным комиссаром здравоохранения СССР Н. А. Семашко было утверждено положение о Государственной центральной научной медицинской библиотеке, в которой определены её основные задачи: сбор, хранение, каталогизация и систематизация всей медицинской литературы СССР и иностранной литературы, поскольку последняя необходима для развития советской науки и здравоохранения; работа по научной медицинской библиографии, разработка  библиографической систематики, развитие и углубление предметной индексации, издание  библиографических трудов и справочников по всем отраслям  медицины; разработка вопросов истории медицинской печати; руководство научно-библиографической работой институтов Наркомздрава, научных учреждений местных органов здравоохранения (по особым вопросам) и в отдельных случаях научных и научно-учебных учреждений других ведомств; составление библиографических  сводок для научных изданий, научных учреждений и отдельных  научных работников; организация и проведение информирования научных врачебных кругов за границей о медицинской прессе СССР; подготовка кадров научных работников в области работы  с медицинской книгой (библиотекарей, библиографов, редакторов и издателей) путём специальных семинаров, курсов, аспирантуры и т.п.; участие в работе научно-медицинских и библиографических съездов, обществ и организаций своими работами и докладами, а также выступление в общей медицинской прессе в интересах систематизации, разработки, развития и укрепления идей научно-медицинской библиографии. 

        Безусловно, данный документ имел  крайне важное значение для развития системы библиотечного обслуживания медицинских работников страны, поскольку  были значительно расширены  функции ГЦНМБ,  библиотека стала  не просто крупнейшим всесоюзным хранилищем медицинской литературы, но  и сосредоточила в своих руках  всю организационно-методическую работу по информационному обеспечению здравоохранения, официально обрела статус центра научной медицинской информации и подготовки  кадров для  медицинских библиотек. 

        Тем не менее, серьёзным недостатком  в сфере библиотечного обслуживания медицинских работников,  по-прежнему  являлось отсутствие медицинских библиотек во многих регионах страны, что создавало для специалистов определённые трудности  в получении медицинской информации. Начало формированию сети медицинских библиотек в стране было положено решением коллегии Наркомздрава РСФСР от 8.02.1929 г., согласно которому,  Государственная центральная медицинская библиотека приступила к оказанию помощи медицинским библиотекам в комплектовании фондов. Для этой цели в 1930 г. при  библиотеке был   организован коллектор  для снабжения медицинских библиотек периферии и сектор обмена и перераспределения фондов.

        Государственная поддержка способствовала быстрому развитию сети медицинских библиотек. В этот период создаются медицинские библиотеки в разных регионах страны. Так, в 1920 г. была организована медицинская библиотека в Казани (ныне РМБИЦ Татарстана), в 1921 г.– Свердловская областная медицинская библиотека,  в 1927 г.- Алтайская краевая медицинская библиотека. 

        В 1930-е гг., после перехода медицинского образования в ведение Наркомздрава, назрела необходимость объединить медицинские библиотеки в единую сеть.  29 мая 1939 г. был издан приказ Наркомздрава  СССР № 351 «О работе медицинской библиотечной сети», в котором  указывалось, что одной из важнейших задач здравоохранения в данный период, является повышение квалификации медицинских работников. Значительная роль в этом отводилась медицинским библиотекам. В целях приближения медицинской книги к читателю, всесторонней библиографической обработки медицинской литературы и упорядочения работы медицинской библиотечной сети предлагалось всем органам управления здравоохранением союзных республик разработать план организации  сети медицинских библиотек по республикам, включив его в общий план здравоохранения на 1940 г., и предусмотреть создание к концу 1940 г. в каждой области фундаментальной библиотеки при облздравотделе на базе крупной больничной или вузовской библиотеки. Руководство медицинскими библиотеками в пределах союзных республик возлагалось на республиканские государственные научно-медицинские библиотеки, которые должны были организовать все наркомздравы республик, за исключением РСФСР. На Государственную центральную научную медицинскую библиотеку Наркомздрава СССР было возложено организационное и методическое руководство республиканскими научно-медицинскими библиотеками всех союзных республик.   

       5 июля 1939 г. Наркомздравом СССР было утверждено «Типовое положение об областной медицинской библиотеке», регламентировавшее  основные направления деятельности региональных медицинских библиотек: областные медицинские библиотеки определялись как центры, обслуживающие всех медицинских работников области медицинской литературой. На них возлагалось методическое руководство  медицинскими библиотеками области (за исключением библиотек медицинских вузов), на основании анализа их годовых планов и отчетов и предоставления их в ГЦНМБ. Чтобы удовлетворять  информационные потребности медицинских работников области, областным медицинским библиотекам предписывалось организовывать в сельских районах филиалы для  обслуживания сельских медработников, составлять  сводные каталоги медицинской литературы, имеющейся в области, а также  осуществлять межбиблиотечный абонемент (МБА). Характерной чертой МБА, зафиксированной в «Положении о междубиблиотечном абонементе в медицинской библиотечной сети» была его ступенчатость. Это означало, что если требуемой литературы не находилось в библиотеках области, центральная областная библиотека обращается в медицинскую библиотеку союзной республики  или в ГЦНМБ. МБА позволил значительно ускорить получение необходимой литературы и открыл для пользователей медицинских библиотек из различных регионов страны  возможность доступа к ресурсам крупнейших медицинских книгохранилищ. Для обслуживания по МБА медработников в сельских районах, при районных больницах организовывались книжные пункты, которые собирали заявки на необходимую литературу, направляли их в областную библиотеку и контролировали использование литературы. Это способствовало повышению обращаемости литературы полученной по МБА и продвижению научно-медицинской литературы в широкие массы медицинских работников.  

        К 1940 г. республиканские научно-медицинские библиотеки, которые были организованы почти во всех союзных республиках, приступили к работе по расширению, объединению и упорядочению  медицинской библиотечной сети в своих регионах. Впереди в этом отношении шла Украинская ССР. Несмотря на большие трудности (нехватка помещений, оборудования, библиотечной техники, библиотечных кадров), преодолению которых способствовали энтузиазм библиотечных работников, их преданность делу, к началу войны Украина имела разветвлённую сеть медицинских библиотек.

        Первое всесоюзное совещание работников медицинских библиотек, состоявшееся  в 1940 г., отметило, что особенностью медицинских библиотек СССР является их тесная связь со здравоохранением и медициной, позволяющая всегда быстро откликаться на вопросы, волнующие медицинских работников. Для осуществления методического руководства сетью медицинских библиотек при ГЦНМБ был создан специализированный отдел с методическим кабинетом. Однако начало Великой Отечественной войны внесло серьёзные коррективы в деятельность медицинских библиотек.   

        По указанию Совета эвакуации при Совнаркоме СССР были приняты меры к эвакуации фондов научных и специальных библиотек из центральных районов на Восток, в Сибирь, Среднюю Азию. Как правило, они вывозились вместе с имуществом эвакуированных предприятий и институтов.  Подготовка фондов к эвакуации проводилась во многих библиотеках. Однако, быстрое продвижение фашистских оккупантов в глубь страны не позволило осуществить своевременную эвакуацию фондов многих библиотек Украинской ССР, Белорусской ССР и других союзных республик. Ряд ценнейших книжных коллекций научных библиотек Киева, Минска, Вильнюса, Риги, Львова и других городов не удалось вывезти в глубокий тыл. Большинство этих библиотек, а также массовые, технические и специальные библиотеки были уничтожены фашистами. Так, во время Великой Отечественной войны была полностью разрушена Киевская краевая медицинская библиотека, в огне погибли уникальные фонды, каталоги, библиотечное имущество. 

        Медицинские библиотеки, находившиеся в тылу, по-прежнему продолжали вести активную работу по обслуживанию специалистов. Например, Челябинская областная медицинская библиотека вела тематические картотеки по лечению раненных, организовывала специальные книжные выставки для медицинского персонала больниц и  военных госпиталей, находившихся в г. Челябинске.  ГЦНМБ, в годы войны, также переориентировала свою работу в соответствии с требованиями военного времени: подобно другим медицинским библиотекам, организовывала выставки военной тематики, осуществляла  индивидуальное информирование 47 крупнейших военных медиков.

	Одной из важнейших задач медицинских библиотек в годы Великой Отечественной войны, являлось не только библиотечное обслуживание специалистов, но и обслуживание раненых бойцов, командиров и политработников. Библиотечные работники при помощи общественных организаций и читателей организовывали сбор книг среди населения для создания библиотек при госпиталях и санитарных учреждениях. Они брали шефство над отдельными госпиталями и санитарными учреждениями, обеспечивая их необходимой литературой, организуя массовую и индивидуальную пропаганду книги среди раненых. По инициативе библиотечных работников передвижные библиотеки выделялись в санитарные поезда, они снабжались новой литературой и периодикой. 
       Особенно большой размах получила массово-политическая работа библиотек в госпиталях. Проводились чтения, организовывались литературные вечера и читательские конференции, библиотекари выступали с обзорами книг, докладами, лекциями. 

       В целом, в  военные годы развитие научных специальных библиотек шло по двум направлениям: ликвидация нанесённого войной ущерба и расширение  библиотечных ресурсов тыловых районов.

       В 1944 г. состоялось Второе всесоюзное совещание работников медицинских библиотек. Его участники подытожили богатый опыт работы библиотек в годы войны и отметили, что основным направлением работы современной медицинской библиотеки является широкое и многообразное справочно-информационное обслуживание медицинских работников различных категорий с использованием всех методов и форм его применительно к запросам читателей. Эта работа уже в 1920-е гг.  признавалась важнейшей функцией медицинских библиотек, а опыт военных лет показал, что  оно стало важной основой эффективной  работы  медицинской библиотеки.

       Последующие всесоюзные совещания работников медицинских библиотек (1948, 1959, 1960 гг.) показали, что  справочно-информационное обслуживание занимает всё большее место в их работе, что оно постоянно развивается и усложняется. 

       В послевоенный период, в начале 1950 - х гг.  Государственная центральная научная медицинская библиотека являлась одной из крупнейших среди не только отечественных, но и зарубежных библиотек. Её фонд насчитывал  около 1 млн. томов, библиотеку посещали ежегодно свыше 15 тыс. медицинских     работников и  специалистов  смежных  отраслей  деятельности. Из  этого числа,  46,5 %  составляли сотрудники научно-исследовательских институтов, профессора и преподаватели высших медицинских учебных заведений. Остальные читатели – врачи лечебно-профилактических учреждений.  В библиотеку приезжали специалисты со всей страны для продолжения своих научных работ. В 1952 г. среди них было 234 доктора и 702 кандидата медицинских наук, 1116 врачей без учёной степени. Над докторскими диссертациями работали 339 приезжих читателей, а над кандидатскими  -  587. Примерно 75 % читателей пользовались абонементом, остальные работали в читальных залах. 

        Библиотека организовала изучение состава читателей по типам учреждений, в которых они работают, а также по вопросам, изучаемым ими в библиотеке. На основе полученных данных разрабатывались рекомендации Министерству здравоохранения СССР о мероприятиях по улучшению обслуживания научной литературой медицинских работников. ГЦНМБ обслуживала 635 коллективов из разных регионов  страны. Среди них 48 республиканских, краевых, областных научных медицинских библиотек, 199 медицинских вузов и научно-исследовательских институтов. Важнейшим звеном справочно-библиографического аппарата библиотеки являлись каталоги: алфавитный, систематический и предметный.

        Основными задачами, стоявшими перед библиотекой в тот период были: всемерная помощь и содействие органам и учреждениям здравоохранения в работе по идейно-политическому воспитанию и повышению квалификации медицинских кадров, продвижение к ним научной литературы, организация пропаганды достижений советской медицинской науки, методическая помощь республиканским, областным научным медицинским библиотекам, библиотекам НИИ и медицинских вузов.  ГЦНМБ проводила  крупномасштабную работу по медицинской библиографии: составляла и издавала указатель: «Советская литература по медицине», рекомендательные  указатели литературы по различным отраслям медицинской науки, персональные биобиблиографические указатели, посвящённые выдающимся деятелям отечественной медицинской науки. С 1946 г. начали выпускаться журнал «Новая медицинская литература СССР» и бюллетень «Медицина за рубежом». В 1947 г.  в библиотеке было создано реферативное бюро, которое выполняет  библиографические работы по заказам  медицинских работников и учреждений здравоохранения. С 1948 г. библиотека начала составлять «Календарь знаменательных медицинских дат», который рассылался медицинским библиотекам нижестоящего звена.  

        Разумеется, медицинские библиотеки, как и другие библиотеки  страны  в советский период были призваны выполнять идеологическую функцию: они были призваны содействовать борьбе с различными «антинаучными» теориями,  неугодными политическому руководству страны, пропагандировать решения партии.

        Кроме ГЦНМБ,  в те годы медицинских работников страны обслуживала также  большая сеть библиотек периферийных органов и учреждений здравоохранения, НИИ, медицинских вузов. Основным звеном сети медицинских библиотек СССР были областные научные медицинские библиотеки, поскольку они создавались с целью  стать опорными региональными центрами библиотечного обслуживания медицинских работников. Организация  областных медицинских библиотек в различных регионах России продолжалась в послевоенные годы, хотя в целом этот процесс шёл достаточно медленно. В некоторых регионах они не были созданы  (Ярославская, Псковская, Смоленская области, Краснодарский край и др.), а многие действующие  ОНМБ самоустранились от  методического руководства низовыми медицинскими библиотеками.  Одной из причин этого являлось слабое методическое руководство  деятельностью областных медицинских библиотек со стороны ГЦНМБ. В марте 1950 г. Министерство здравоохранения СССР обязало ГЦНМБ  активизировать работу с областными медицинскими библиотеками и  возложило на неё непосредственное методическое руководство их деятельностью. 

        Большое значение для развития сети медицинских библиотек в России имел приказ  Министерства здравоохранения СССР  № 880 от 1951 г., предусматривавший организацию областных медицинских библиотек во всех областях, краях и автономных республиках. Было утверждено новое «Типовое положение об областной медицинской библиотеке»  В соответствии с этим документом, областная медицинская библиотека являлась организационно-методическим и информационно-библиографическим центром, основным книгохранилищем медицинской литературы области, призванным осуществлять координацию работы всех медицинских библиотек области, оказание им методической помощи и повышение квалификации работников. ОНМБ должны были организовывать МБА и сводные каталоги медицинской литературы области, вести учёт медицинских библиотек, составлять сводные годовые отчёты, заниматься изучением и обобщением передового опыта медицинских библиотек области. Новым в этом документе по сравнению с «Типовым положением» 1939 г. было то, что координационные и организационно-методические функции областной медицинской библиотеки распространялись на все виды медицинских библиотек области, в том числе и на библиотеки медицинских вузов. 

       Министерством здравоохранения РСФСР было предложено разработать в 1953-1954 гг. план организации во всех областях, краях, автономных республиках РСФСР областных медицинских библиотек, а при районных больницах – районных медицинских библиотек. Однако, несмотря на приказы Минздрава СССР и РСФСР, процесс организации медицинских библиотек в стране шёл достаточно медленно. К 1957 г. медицинские библиотеки функционировали лишь в 36 областях из 74 областей, краёв и АССР. Это объяснялось тем, что ОМНБ отсутствовали в номенклатуре местных учреждений здравоохранения, во многих областях они квалифицировались не как научные, а как массовые библиотеки, отсутствовали типовые штатные нормативы для областных медицинских библиотек, слабо осуществлялось организационно- методическое руководство со стороны ГЦНМБ.

        Для дальнейшего развития сети медицинских библиотек большое значение имело  состоявшееся в феврале 1957 г. Всесоюзное совещание работников медицинских библиотек, которое возложило  на ГЦНМБ организационно-методическое руководство медицинскими библиотеками РСФСР. Было решено организовать в одном из крупных областных центров Сибири филиал ГЦНМБ по библиотечно-библиографическому обслуживанию медицинских работников Сибири и Дальнего Востока и организационно-методическому руководству медицинскими библиотеками этого региона. ГЦНМБ было рекомендовано  организовать издание бюллетеня по обмену опытом для работников медицинских библиотек. В 1957 г. вышел первый номер такого бюллетеня под названием «Опыт работы медицинских библиотек». Решения совещания были закреплены в приказе Министерства здравоохранения СССР № 18 от 9 декабря 1957 г. «О мерах по улучшению работы медицинских библиотек» 

         В 1959 г. было принято постановление ЦК КПСС  « О состоянии  и мерах по улучшению библиотечного дела в стране» в котором содержалось указание на  определённые недостатки в работе библиотек, а именно:  неудовлетворительное состояние материально-технической базы, а также кадровой работы. Применительно к медицинским библиотекам страны, основные положения данного постановления нашли воплощение  в   приказе министра здравоохранения СССР № 158, от 4 апреля 1960 г., где были  определены задачи  деятельности медицинских библиотек. Главной среди них стало оперативное и своевременное доведение специальной информации до каждого медицинского работника.  Выполнение этой задачи потребовало значительного улучшения материально-технической базы библиотек, усиления организационно-методической работы, повышения квалификации библиотечных кадров. Государственная центральная научная медицинская библиотека выпустила  в помощь медицинским библиотекам ряд пособий, например «Руководство по медицинской библиографии», методические пособия по предметизации медицинской литературы и организации предметного каталога, сборники, освещающие опыт работы других библиотек. В практику работы вошли взаимопосещения и взаимопроверки медицинских библиотек, обмен обзорами их деятельности, развивались координация и кооперирование. Сводный перспективный план развития сети медицинских библиотек (1961-1965 гг.) позволил более рационально построить сеть и осуществить контроль за открытием новых библиотек.  В 1960 г. были открыты областные медицинские библиотеки в 6 областях России (Кемеровской, Курганской, Сталинградской, Калининградской, Ярославской и в Алтайском крае). Однако ещё в 14 областях РСФСР не было медицинских библиотек, а в 16 имелись лишь библиотеки медицинских вузов, которые уделяли мало внимания обслуживанию работников практического здравоохранения.  

         В этот период медицинскими библиотеками  применяются на практике новые  формы обслуживания читателей. В частности,  ГЦНМБ с 1960 г.  начала проводить  устные библиографические обзоры на различных  медицинских научно-практических конференциях.  К проведению  обзоров привлекались врачи лечебно-профилактических учреждений. Впоследствии эта форма работы была взята на вооружение и другими медицинскими библиотеками страны. Для ознакомления больших аудиторий   медицинских работников  с литературой по определённым темам организовывались книжные выставки непосредственно на совещаниях, съездах, конференциях. Как показал опыт, такая форма информационного обслуживания и по сей день пользуется неизменным успехом у специалистов. 

       В 1962 г. с целью повышения качества информационного обеспечения здравоохранения СССР и координации деятельности органов научной медицинской информации был создан ВНИИМИ – Всесоюзный научно-исследовательский институт научной медицинской информации, в состав которого вошла и ГЦНМБ.  В союзных республиках эту деятельность в тесном контакте с медицинскими библиотеками осуществляли республиканские отделы научной медицинской информации (РОНМИ). Службы информации действовали также в отраслевых научно-исследовательских институтах.  Таким образом, в стране  в рассматриваемый период сложилась чётко организованная система информационного обеспечения здравоохранения, в которой важная роль отводилась медицинским библиотекам.

        В начале  1960-х гг. в СССР увеличилось количество медицинских библиотек.   Согласно  статистическим данным, их насчитывалось  уже свыше  4 000.   Суммарный фонд этих библиотек в  то время составлял более 32 млн. печатных единиц.  1 млн.  медицинских работников являлись читателями этих библиотек и ежегодно получали до 25 млн. экз. литературы. 

        Постановление Совета Министров СССР «Об общегосударственной системе  научно-технической информации» (1966 г.), приказ Министерства здравоохранения  СССР  «Об отраслевой системе научной медицинской информации в здравоохранении», потребовали повышения эффективности деятельности областных  медицинских библиотек страны по информационному обслуживанию практических работников здравоохранения. Решение этой задачи в медицинских библиотеках страны осуществлялось с помощью традиционных форм библиотечно-библиографического обслуживания. Учитывая, что большинство библиотек при лечебно-профилактических учреждениях имели весьма   скромные фонды медицинской литературы, большое значение приобрело  информирование специалистов   о литературе,  имеющейся в фондах областных  медицинских библиотек. В практику вошло издание сводных информационных бюллетеней библиотеками,  располагающими крупными  собраниями медицинской литературы (универсальные научные, научно-медицинские библиотеки, библиотеки медицинских вузов и НИИ). Инициатором выпуска таких бюллетеней выступила Куйбышевская областная библиотека в 1966 г. Однако на этом пути возникли трудности, связанные со слабой материально-технической базой библиотек, отсутствием во многих из них множительной техники.   

 Областные научные медицинские библиотеки начинают применять на практике новую форму работы – систематическое информирование сотрудников лечебных учреждений  с помощью врачей-информаторов. Впервые  коллектив  практических врачей – информаторов на  общественных 

началах был создан в 1966 г.  в Рязанской области приказом областного отдела здравоохранения. Инициатором его создания выступила областная медицинская библиотека. При создании коллектива информаторов был использован территориальных принцип, т.е. информатор выделялся от каждой районной больницы. Получая из ОНМБ информацию о новой литературе, информатор доводил её до всех врачей районной больницы, участковых врачей, фельдшеров и т.д. Многие областные и республиканские медицинские библиотеки активно использовали эту форму информационной работы. Несомненно,  данная форма работы имела весьма высокую эффективность, поскольку не каждый  медработник  по причине  своей занятости мог систематически посещать областную медицинскую библиотеку, а в данном случае решалась важнейшая задача  медицинских библиотек – максимально приблизить медицинскую информацию к рабочему месту специалистов. 

       В 1960-70-е гг. в СССР сложилась эффективная общегосударственная система научно-технической информации. Органической частью её являлась система научной медицинской информации. В её состав вошли созданные к 1960-м гг. органы научной медицинской информации и функционировавшая ранее сеть научных медицинских библиотек. Появилась новая категория медицинских работников (ученых и врачей), занятых научно-информационной деятельностью. Возросла роль научных медицинских библиотек в информационно-библиотечном обеспечении отрасли.  В этот период в 59 тыс. медицинских учреждений страны работало свыше 5,5 млн. врачей и медицинских работников среднего звена. В системе здравоохранения СССР насчитывалось около 4 500 библиотек, суммарный фонд которых насчитывал до 80 млн. единиц хранения.  

        Структура сети медицинских библиотек предусматривала чёткое разграничение их задач и функций. Государственная центральная научная медицинская библиотека (ГЦНМБ), являясь центральной библиотекой в отрасли, выполняла одновременно функции республиканской медицинской библиотеки РСФСР. Имелась  республиканская медицинская библиотека и в каждой союзной республике. На уровне многих областей функционировали областные научные медицинские библиотеки (ОНМБ) 

       Сеть  медицинских библиотек в малых, средних городах, районных центрах была представлена библиотеками лечебно-профилактических учреждений, средних медицинских учебных заведений. Библиотеки средних медицинских учебных заведений призваны обеспечивать учебный процесс, однако при отсутствии других медицинских библиотек ими пользовались (такое положение сохраняется и по сей день) и  работники практического здравоохранения. В практику медицинских библиотек внедрено комплексное использование всех форм  информационного обслуживания. Систематически проводились дни информации, дни специалиста («День хирурга», «День фтизиатра» и др.), открытые просмотры литературы, обзоры. Библиотеки включали такие мероприятия в  программу медицинских совещаний, конференций, чтобы достичь максимального охвата информацией аудитории.

       При формировании отраслевой библиотечной системы активно развивались библиотечные службы НИИ и высших учебных заведений, где сконцентрированы основные научные медицинские кадры и осуществляется подготовка врачей. Эта сеть библиотек наиболее стабильна. Научные библиотеки НИИ и вузов обслуживали учёных, преподавателей, аспирантов, обеспечивают учебный процесс. В то же время, библиотеки НИИ предоставляли свои фонды специалистам однопрофильных лечебных учреждений, а библиотеки медицинских вузов при необходимости обслуживали работников практического здравоохранения города и области.

       В целом по стране сеть медицинских библиотек строилась по территориально-производственному принципу.

       В 1970-е гг., наряду с централизацией сети государственных массовых библиотек,  в некоторых регионах  страны проводилась централизация сети медицинских библиотек. Её необходимость мотивировалось расширением возможностей максимального удовлетворения информационных запросов специалистов, приближения медицинской книги и информации  к каждому специалисту. При этом головной библиотекой ЦБС являлась областная медицинская библиотека, а её филиалы создавались  в крупных городских и центральных районных больницах. Однако, централизация медицинских библиотек была проведена не по всей стране.  Это  объясняется тем, что в отдельных регионах, органами управления здравоохранением, в ведении которых находились медицинские библиотеки, не уделялось достаточного внимания их развитию и деятельности.  Тем не менее, в тех регионах, где централизация медицинских библиотек была осуществлена, она имела положительное значение для функционирования, прежде всего,  низовой системы медицинских библиотек, поскольку позволила улучшить их комплектование и облегчить доступ специалистов, работающих в медицинских учреждениях к информационным ресурсам областных медицинских библиотек. Как показывает практика, в настоящий момент,  действительно жизнеспособными и продолжающими достаточно эффективно работать, остаются те библиотеки лечебных учреждений, которые являются  филиалами  областных медицинских библиотек.

      В 1970–е гг. значительно расширились координационные связи областных медицинских библиотек с другими научными библиотеками своих регионов в области комплектования фондов, создании сводных каталогов, информационной работе. Укрепились контакты библиотек медицинских НИИ с отделами научной медицинской информации, становится более тесным сотрудничество этих библиотек с однопрофильными библиотеками, а также с другими библиотеками региона.

      ОНМБ закрепили за собой статус центров научной медицинской информации. Эффективность их деятельности по информационно-библиотечному обслуживанию специалистов здравоохранения повысилась за счёт привлечения к информационной работе специалистов-медиков как консультантов и информаторов. При этом использовались наиболее эффективные  формы информирования специалистов: дни информации, дни специалистов, обслуживание в режимах избирательного распространения информации (ИРИ), дифференцированного обслуживания руководства (ДОР). ОНМБ более активно подключаются к научно-исследовательской работе, являясь участниками научных исследований, проводимых ГЦНМБ совместно с крупнейшими научными библиотеками других ведомств.  

        Постановление ЦК КПСС «О повышении роли библиотек в коммунистическом воспитании трудящихся и  научно-техническом прогрессе» (1974 г.) уделило внимание совершенствованию работы отраслевых, в т.ч. и медицинских библиотек. Были отмечены следующие  недостатки в их работе: слабая материально-техническая база, трудности с комплектованием фондов. В постановлении уделялось большое внимание централизации как фактору улучшения качества работы библиотек. Предусматривалось создание долгосрочной программы совершенствования деятельности медицинских библиотек, создание научных медицинских библиотек в тех регионах, где они отсутствовали, в первую очередь в отдалённых районах страны - в Магаданской и Амурской областях, Якутской АССР и др. В постановлении отмечалась необходимость взаимодействия библиотек всех ведомств в разработке общегосударственных библиотечных проблем. В связи с этим была отмечена особая роль ГЦНМБ как центральной отраслевой библиотеки, призванной возглавить ряд актуальных научных исследований в области библиотековедения и библиографии в отраслевом аспекте. Однако данные рекомендации  не были реализованы. В частности, многими руководителями органов и учреждений здравоохранения недооценивалась роль медицинских библиотек в информационном обеспечении специалистов здравоохранения, отсутствовала стратегия развития библиотек отрасли, не были организованы областные медицинские библиотеки в ряде регионов страны, в практике их финансирования укоренился т.н.  «остаточный принцип» приведший к ослаблению материально-технической базы медицинских библиотек.     

         Во второй половине 1980-х гг., к  началу  политических и экономических преобразований в нашей стране  сложилась многоуровневая сеть медицинских библиотек,   структура которой была направлена на оптимальное удовлетворение потребностей медицинской науки и практики в библиотечно-информационном обслуживании.  Медицинские библиотеки  были востребованы профессиональным сообществом, о чём наглядно свидетельствуют данные статистики. Лишь одна Государственная центральная научная медицинская библиотека в 1986 г. обслужила более 30 тыс. индивидуальных и коллективных абонентов, которым выдано 1 млн. 50 тыс. документов и 1 млн.  577 тыс. страниц копий источников. В целом по СССР 98 ОНМБ, более 300 библиотек НИИ, 99 библиотек медицинских вузов обслуживали 1 млн. 700 тысяч специалистов, ежегодно выдавая им свыше 50 млн. документов. 

        Увеличению количества абонентов во многом способствовала перестройка управления библиотечным делом в отрасли, связанная с централизацией обслуживания, организацией филиалов республиканских и областных научных медицинских библиотек на базе библиотек лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Только сеть библиотек на местах, курируемая ОНМБ, составляла свыше 3 тыс. Среди них основную долю составляли библиотеки лечебно-профилактических учреждений, работа которых направлена целиком на обслуживание практических врачей и средних медицинских работников. Согласно приказу Министерства здравоохранения СССР № 515 от 14 апреля 1986 г., в каждой центральной районной больнице имеющей более 150 коек, предусматривался в штате библиотечный работник. В тех регионах, где не было областных медицинских библиотек, работников практического здравоохранения обслуживали библиотеки медицинских вузов (Воронежская, Саратовская области, Хабаровский край и др.) 

        В структуре фондов крупных медицинских библиотек увеличилась доля материалов на альтернативных носителях информации, например микрофишах. Так, ГЦНМБ только в 1986 г. пополнила свой фонд 226 тыс. микрофиш.

        Многие ОНМБ в своих регионах  стали основными звеньями  в отраслевых библиотечных комплексах одной  из главных задач которых являлось упорядочение и более эффективное использование отраслевых фондов.  В Ярославской, Кемеровской, Костромской, Кировской, Куйбышевской, Пензенской областях, Приморском крае были созданы территориальные фонды медицинской литературы на межведомственной основе, составлены сводные каталоги. Продолжала развиваться система межбиблиотечного абонемента, в которую активно включались и низовые библиотеки сети. 

      Серьёзным недостатком  в обеспеченности отрасли библиотечными ресурсами  продолжало оставаться отсутствие во многих регионах областных медицинских библиотек. Так в Российской Федерации на конец 1980 –х гг. не было областных медицинских библиотек в 26 областях, и,  следовательно, низовые медицинские библиотеки лишены методического руководства. Кроме того, отмечалась неравномерность в обеспечении медицинскими библиотеками  различных регионов страны. Например, сеть медицинских библиотек была наиболее развита в центральной России, в Поволжье, на Урале, Новосибирской, Кемеровской областях, Приморском крае и, наоборот, незначительна и плохо укомплектована литературой в Бурятии, Туве, Якутии, Сахалинской области, Красноярском крае. 

        По мнению специалистов, для эффективного информационно- библиотечного обеспечения отрасли необходимо было решить следующие проблемы: привлечь внимание органов  управления здравоохранением к нуждам медицинских библиотек; создать медицинские библиотеки в тех регионах страны, где их нет и как следствие, ликвидировать существенные различия в обеспеченности библиотечными ресурсами некоторых территорий; укрепить материально-техническую базу библиотек,  чтобы обеспечить автоматизацию основных библиотечных процессов на современном уровне; обеспечить регулярное получение отраслевого обязательного  экземпляра документов областными медицинскими библиотеками; ликвидировать формальный подход в работе по привлечению к чтению специалистов-медиков; обеспечить на должном уровне методическое руководство деятельностью низовых библиотек отрасли; создавать необходимую базу для проведения научно-исследовательской работы в ОНМБ и внедрять  её результаты в практику. 

      Однако, по ряду причин, прежде всего из-за нехватки финансовых средств  и недооценки органами управления здравоохранением  всех уровней значимости специальных медицинских библиотек в развитии и укреплении информационной базы отрасли, многие из перечисленных проблемы не были решены и остаются весьма насущными и по сей  день

      К началу 1990 –х гг.  сеть медицинских библиотек СССР насчитывала более 4 тыс. специализированных библиотек различного уровня,  в которых работало свыше 5 тыс. человек. Фонд главной библиотеки отрасли - ГЦНМБ в данный период насчитывал 2,2 млн. экз. документов, она ежедневно обслуживала до  1 тыс.  пользователей и выдавала около 4,5 тыс. документов. По-прежнему, половину читательского контингента составляли специалисты, ведущие научные исследования. ГЦНМБ осуществляла централизованное комплектование медицинских библиотек иностранными периодическими изданиями, закупая около 2 тыс. наименований журналов. Кроме того, ГЦНМБ практиковала широкий обмен книгами и журналами с более чем тысячей организаций из 80 стран мира, получала в качестве обязательного экземпляра практически всю медицинскую литературу выходящую в СССР.

        Ключевую роль в создании современной  технологии информационного обслуживания специалистов-медиков сыграла организация научно-производственного объединения «Союзмединформ» (1988 г.), куда вошли Всесоюзный научно-исследовательский институт научной медицинской информации (ВНИИМИ), ГЦНМБ и полиграфический комбинат. В результате, в кратчайшие сроки в библиотеке была  внедрена автоматизированная система библиографического описания изданий и начато создание уникальной отечественной базы данных по медицине и здравоохранению. Другим важным направлением работы стало внедрение нового языка предметного описания научной литературы – медицинских предметных рубрик МеSH Национальной медицинской библиотеки США. Переход на новый тезаурус был связан с необходимостью совместить язык предметного описания отечественной научной медицинской литературы с международным, для универсального поиска, как русской, так и иностранной литературы. 

       Экономические трудности переходного периода к рыночной экономике в нашей стране, затронули все отрасли народного хозяйства и общественные институты. Не  пощадил кризис и библиотечное дело. Многие библиотеки России, в том числе и медицинские,  испытывали серьёзные трудности. Резко сократились или прекратились вовсе финансовые ассигнования  на приобретение новой литературы, подписку на периодические издания. Материально-техническая база медицинских библиотек, весьма скромная даже в былые годы,  перестала получать финансовую подпитку. А между тем развитие новых информационных технологий требовало приобретения новой техники, компьютеров и т.д.  Мизерная заработная плата сотрудников библиотек,  изрядно обесцененная инфляцией, стала  выдаваться с задержками. Кроме того, многие руководители органов и учреждений здравоохранения в условиях финансовых трудностей пошли на такой шаг, как закрытие библиотек, посчитав их обузой, избавление от которой позволит сэкономить бюджетные  средства. В основном эти трудности больно ударили по низовому звену сети медицинских библиотек – библиотекам лечебных учреждений. Крупные библиотеки, являясь самостоятельными учреждениями, вынуждены были выживать,  самостоятельно зарабатывая средства путём  оказания платных услуг и сдачи в аренду помещений.

       Не обошли стороной экономические трудности и крупнейшую медицинскую библиотеку России – ГЦНМБ. После 1991 г. она получала финансирование от государства только на выплату заработной платы сотрудникам. Если до 1991 г. в фонд библиотеки поступало более 2 200 наименований отечественных и зарубежных периодических изданий, то в  2000 г. около 600, прекратилось содействие в комплектовании фондов подведомственных библиотек. Однако ГЦНМБ продолжала оказывать методическую помощь медицинским библиотекам страны, проводила обучение их сотрудников в области применения новых информационных технологий. Руководство библиотеки вынуждено было находить дополнительные источники финансирования, сдавая в аренду помещения, оказывая платные услуги, привлекая спонсоров. Кроме того, ГЦНМБ получала финансирование по линии фонда Сороса, что, несомненно, явилось определённым подспорьем в работе крупнейшей медицинской библиотеки страны.

       Таким образом, окончание  советского периода истории России, подвело итог третьего этапа развития медицинских библиотек страны и положило начало четвёртому, современному этапу их развития в условиях социально-экономических преобразований.

        В советский период, в России сложились объективные условия для развития медицинских библиотек. Построение единой сети лечебно-профилактических, научных, учебных учреждений в системе здравоохранения в СССР обусловило необходимость организации соответствующего информационного обеспечения отрасли. Первым шагом на этом пути стало создание в 1919 г. Государственной центральной научной медицинской библиотеки.    

        Увеличение  численности медицинских учреждений и занятых в них специалистов вызвали необходимость в формировании сети медицинских библиотек, организованной по территориально-производственному принципу, что позволило приблизить медицинскую информацию непосредственно к рабочему месту специалиста.  

       На данном этапе, продолжили свою деятельность уже сложившиеся виды медицинских библиотек (научные, учебные, профессионально-производственные), однако, возросшие информационные потребности специалистов  привели к качественному изменению их функций. Из хранилищ специальной литературы медицинские библиотеки стали превращаться в многофункциональные информационные учреждения, активно ведущие библиографическую деятельность.  

       Удовлетворение информационных потребностей  пользователей, информационное обеспечение науки и производственно-практической деятельности стали основными ориентирами в работе медицинских библиотек в советский период.  Тем не менее, к середине 1980-х гг. в их деятельности  чётко обозначился круг проблем, требующих незамедлительного решения. Прежде всего, это недостаточное внимание к деятельности данного вида библиотек со стороны руководства отрасли и, как следствие, их слабая материально-техническая база, снижающийся уровень методической работы, отсутствие областных медицинских библиотек в ряде регионов страны. Данные проблемы обострились к началу 1990-х гг., в период экономической нестабильности, что поставило многие медицинские библиотеки на грань выживания. Особенно тревожное положение сложилось в низовой сети медицинских библиотек – библиотеках лечебно-профилактических учреждений, многие из которых утратили связь с методическими центрами, стали испытывать серьёзные трудности с финансированием,  комплектованием фондов, а некоторые были просто ликвидированы.  Тем не менее, многие медицинские библиотеки сумели выжить и, несмотря  на  сложные условия, продолжить свою деятельность. 









ГЛАВА  2.  СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ

 И ТЕНДЕНЦИИ  РАЗВИТИЯ 

ИНФОРМАЦИОННО-БИБЛИОТЕЧНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ

	

Цели и задачи информационно-библиотечного обслуживания 

специалистов медицины и здравоохранения



Согласно действующей в России номенклатуре учреждений здравоохранения, утверждённой Минздравом РФ, здравоохранение представляет собой систему учреждений, оказывающих населению лечебно-профилактическую помощь, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор и судебно-медицинскую экспертизу.  В настоящее время медицинская помощь населению Российской Федерации оказывается в 9 620 учреждениях здравоохранения, в том числе в 5 285 больницах, 1 152 диспансерах, 2 350 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, 833 самостоятельных стоматологических поликлиниках. 

        Основные задачи, стоящие перед здравоохранением Российской Федерации закреплены в Концепции развития системы здравоохранения в РФ до 2020 года и состоят в следующем: сохранение и улучшение здоровья людей, сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения; формирование государственной политики в области здравоохранения и медицинской науки; развитие негосударственного сектора в здравоохранении; совершенствование правового регулирования деятельности в сфере здравоохранения; повышение уровня квалификации медицинских работников, совершенствование системы их подготовки, переподготовки; привлечение профессиональных медицинских ассоциаций к реализации государственной политики в области здравоохранения и медицинской науки; повышение заинтересованности граждан в сохранении и укреплении своего здоровья и др. 

         Однако в России, в силу определённых социально-экономических причин, здравоохранение до  настоящего времени, по сути,  не является приоритетным направлением  в политической, экономической и социальной жизни государства и общества в целом. Действующая организационно-правовая модель здравоохранения в нашей стране несовершенна и нуждается в реформировании.  Следствием  этого является то, что за последнее десятилетие  произошло резкое ухудшение здоровья населения России. По интегральным показателям здоровья населения Россия переместилась  в число  развивающихся и отсталых в экономическом развитии стран. В системе  российского здравоохранения  накопилось много проблем, требующих решения на федеральном правительственном уровне.  Это, прежде всего, недостаточность финансирования, отсутствие нормативно-правовой основы для реструктуризации системы здравоохранения и адаптации его к функционированию в новых экономических условиях, снижение общественного признания медицинской профессии и уровня жизни медиков, что неоднократно отмечалось представителями  медицинской общественности России.

        Среди главных проблем здравоохранения России можно  назвать высокие показатели смертности, заболеваемости и инвалидности населения. В Российской Федерации показатели смертности от болезней кровообращения (в 2007 г. — 829 случаев на 100 тыс. человек, в 2006 г. — 865, в 2005 г. — 908) являются одними из наиболее высоких в мире. Соответствующие показатели в других странах составляли в 2005 г.: в «старых» странах ЕС — 214, в «новых» странах ЕС — 493, в США — 315. При этом доля смертности от инсультов в России составляет почти половину (46%) в смертности от болезней системы кровообращения. Анализ возрастной структуры смертности от болезней системы кровообращения в период с 1991 по 2006 гг. показывает существенное увеличение смертности в трудоспособном возрасте.

За 10 месяцев 2008 г. смертность от онкологических заболеваний составила 203,9 на 100 тыс. человек (2007 г. – 202,3, 2006 г. — 200,9; 2005 г. — 201,2). Смертность населения России в возрасте 0—64 лет от онкологических заболеваний на 30% превышает этот показатель в «старых» странах ЕС и находится на одном уровне с «новыми» странами ЕС. Онкологические заболевания в России характеризуются высокой долей смертей в течение первого года после установления диагноза: например, процент смертей от рака легкого составляет 56, от рака желудка — 55. Это свидетельствует о поздней выявляемости этих заболеваний. Мужчины трудоспособного возраста умирают от онкологических заболеваний почти в 2 раза чаще, чем женщины, но заболеваемость среди женщин выше.

В России за 10 месяцев 2008 г. смертность от внешних причин составила 166,0 случаев на 100 тыс. человек (в 2007 г. – 174,8, 2006 г. — 198,5 случаев, в 2005 г. — 220,7), что в 4,6 раз превышает показатели «старых» стран ЕС (36,3 случая на 100 тыс. населения) и в 2,6 раз — «новых» стран ЕС (65 случаев на 100 тыс. человек; 2005г.). В подавляющем большинстве случаев смертность от внешних причин связана с чрезмерным потреблением крепких алкогольных напитков.

Российская Федерация занимает первое место в мире по аварийности на дорогах, причиной которой зачастую являются нетрезвые водители. Смертность от всех видов транспортных несчастных случаев (главным образом, при ДТП) составляет 27,4 на 100 тыс. населения (в 2007 г. – 27,7, 2006 г. — 26,8, в 2005 г. — 28,1), что практически в 3,3 раза выше, чем в «старых» странах ЕС (8,4) и в 2,2 раза выше, чем в «новых» странах ЕС (12,6). В 2007 году произошло 23851 дорожно – транспортных происшествий  с участием детей (в 2005 – 25489, в 2006  – 24930), погибло 1116 детей  (в 2005  - 1341, в 2006 – 1276). При этом надо учитывать, что количество автомобилей на душу населения в России более чем в два раза меньше, чем в странах ЕС.

В последние 16 лет заболеваемость населения Российской Федерации постоянно растет, что связано, с одной стороны, с ростом доли пожилого населения и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, с другой стороны, с неэффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний. В 1990 г. было выявлено 158,3 млн. случаев заболеваемости населения, в 2006 г. — 216,2 млн. случаев, то есть рост заболеваемости составил 36% (а в пересчете на 100 тыс. населения заболеваемость  — на 41,8%).

        Следует обратить внимание на то, что с 1990 по 2006 гг. существенно возросло число случаев заболеваний, приводящих к смерти. Например, число случаев заболеваний системы кровообращения возросло в 2 раза, онкологических — на 60%. Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к инвалидности, а также осложнений беременности, родов и послеродового периода возросло в 2 раза. По структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (23,6%) и болезни системы кровообращения (13,8%).

       Руководством медицинской отрасли отмечается низкая эффективность использования имеющегося ресурсного потенциала системы здравоохранения, работы первичного амбулаторно-поликлинического звена, неоправданно медленные темпы структурных преобразований в отрасли. В ближайшие годы предполагается  создать эффективную систему координации на федеральном уровне действий различных государственных органов и общественных организаций в решении проблем охраны здоровья. На этой основе можно будет осуществить широкомасштабные программы развития ресурсного потенциала и деятельности системы здравоохранения по предотвращению и лечению заболеваний, угрожающих национальной безопасности.  

        В этих условиях, руководством медицинской отрасли большое значение придаётся организации в стране  единой общегосударственной системы медицинского просвещения и оперативной медицинской информации. Важная роль в построении эффективно действующей системы здравоохранения в стране отводится медицинским кадрам различной квалификации, или, иными словами, специалистам здравоохранения, которых по праву можно назвать главной составляющей, ядром отрасли.  

        Эта важная задача требует налаживания качественного информационно-библиотечного обеспечения, и, соответственно  формирует социальный заказ на деятельность социальных  институтов, обеспечивающих хранение, поиск и распространение специальной информации, в числе которых и специальные медицинские библиотеки.  Является очевидным тот факт, что условия работы врача и требования, предъявляемые ему обществом, существенно изменились в настоящее время. Специалист-медик, несущий ответственность за жизнь и здоровье людей, не может в своей работе обходиться только теми знаниями, которые  получены в учебном заведении. Появление новой информации о методах сохранения здоровья и жизни человека требует от врача постоянного совершенствования собственных знаний, умений и навыков, повышения квалификации. Однако сегодня далеко не каждый врач в нашей стране имеет доступ к  мировым информационным ресурсам. Низкая заработная плата медиков не позволяет им приобретать в достаточном количестве специальную литературу, выписывать периодику. А ведь в медицине хорошо налаженное информационное обслуживание является  особенно  важным и жизненно необходимым, поскольку эта отрасль человеческой деятельности призвана вести борьбу с болезнями за здоровую, полноценную жизнь каждого человека. Кроме того, постоянное увеличение объёма медицинской информации ставит перед специалистами проблему ориентации в информационном потоке и выбора необходимых источников. На решение этих вопросов направлена деятельность систем информационного обеспечения  здравоохранения во всём мире, в том числе и в нашей стране. 

	        Сегодня вся система научно-технической информации в нашей стране, в том числе и медицинское её звено, переживают сложный период в своей деятельности. На современном этапе развития отечественного здравоохранения особую значимость приобретает оперативное, максимально полное и качественное информационное обеспечение  специалистов медицины и органов управления здравоохранением.

        Под информационным обеспечением понимается совокупность информационных ресурсов и услуг, предоставляемых для решения управленческих и научно-технических задач в соответствии с этапами их выполнения. 

	        Главной целью информационного обеспечения здравоохранения России является достижение мирового уровня и обеспечение высоких темпов развития медицинской науки и практики. Основные задачи информационного обеспечения здравоохранения – удовлетворение информационных потребностей учёных и специалистов  медицины, эффективное использование национальных и мировых информационных ресурсов, формирование информационной культуры медицинских работников.

	        Необходимо, чтобы современная система информационного обеспечения здравоохранения должна была многоуровневой, формировалась в рамках единого информационного пространства, представляющего собой благоприятную среду для распространения сведений об актуальных проблемах здравоохранения и медицины и путях их решения,  достижениях в смежных областях. Важными компонентами этой среды являются базы данных, аппаратные и программные средства, каналы передачи информации. Современную систему информационного обеспечения здравоохранения составляют государственная статистическая документация, материалы научных  исследований, базы данных,  информационные ресурсы медицинских библиотек. 

	       Медицинские библиотеки выступают в качестве посредника между специалистами и медицинскими информационными ресурсами, помогая  специалистам здравоохранения с учётом их информационных потребностей, сориентироваться в потоке профессиональной информации. 

       При формировании эффективной системы информационного обеспечения здравоохранения, специалистам медицинских библиотек важно учитывать новейшие тенденции в области информационного обслуживания, которые  состоят в том, что центральной фигурой является потребитель специальной информации со своими нуждами и запросами. Поэтому, необходима активизация роли библиотечного или информационного работника  как посредника между пользователем и информацией. Важно, чтобы его деятельность была направлена на максимально полное и быстрое удовлетворение потребностей пользователя. Кроме того, необходимо  использование современных технологий оперативного и полного удовлетворения запросов на документ и информацию о нем, а также распространение новых форм обслуживания, способствующих расширению спектра традиционно предоставляемых услуг, привлекательных для пользователей. 

        В практике деятельности учреждений здравоохранения,  современной литературе, в том числе и медицинской, понятие «информационное обеспечение» как правило, заменяется  понятием «компьютеризация» Однако, природа информационного обеспечения многофункциональна, поэтому, рассматривая систему информационного обеспечения здравоохранения, следует иметь в виду, что это комплексное понятие, в которое входят различные виды информации, а именно: 

		Управленческая – сведения о деятельности учреждений здравоохранения, нормативные и законодательные акты, планы, прогнозы, учётные и отчётные формы.

		Статистическая – данные о состоянии здоровья населения в целом, отдельных групп, ресурсах здравоохранения.

		Научная – информация о достижениях и передовом опыте  отечественной и зарубежной медицины и здравоохранения содержащаяся в научных журналах, монографиях, сборниках научных трудов, патентах и т.д. 

        Управленческая и статистическая информация распространяется по определённым каналам и часто предназначена для служебного пользования. Наибольший интерес для нашего исследования представляет  система распространения научной медицинской информации посредством деятельности специальных медицинских библиотек. Согласно ГОСТ 7.0-99 «Информационно-библиографическая деятельность. Термины и определения», информационное обслуживание представляет собой «обеспечение потребителей необходимой информацией осуществляемое информационными органами и службами путём предоставления информационных услуг»  Поскольку медицинские библиотеки являются одним из видов информационных учреждений, применительно к их деятельности правомерно вести речь об информационно-библиотечном  обслуживании специалистов здравоохранения.

         Основная цель эффективного  информационно-библиотечного обслуживания специалистов – своевременно и полно предоставить пользователям информационные продукты и услуги, соответствующие их информационным потребностям, решению конкретных научных, исследовательских и практических задач.

          Задачи информационно - библиотечного обслуживания специалистов  любой сферы деятельности, в т.ч. здравоохранения состоят в следующем: проведение целенаправленного отбора источников информации, соответствующих профессиональным информационным потребностям специалистов; оперативное и своевременное доведение информации до потребителей; создание комфортных условий работы с документами; 

        Контингент специалистов, занятых в системе здравоохранения России крайне неоднороден. Однако, в контексте данного исследования, наибольший интерес представляет выделение различных групп специалистов являющихся реальными и потенциальными пользователями медицинских библиотек. 

       В настоящее время не сложилось единой типологии читателей медицинских библиотек, из-за многообразия факторов, которые необходимо учитывать при определении типообразующих признаков. Ряд отечественных учёных, занимавшихся изучением читателей-специалистов в 1960-е гг. в качестве такого признака принимали характер работы специалиста (В. И. Бородыня, С. А. Дубинская, М. Я. Тафипольская). М. М. Боголюбова и И. П. Осипова предлагали при формировании читательских типов учитывать уровень квалификации специалиста, должностное положение, характер работы и цель обращения к литературе.  Эти принципы были учтены Л. В. Смирновой, которая в 1977 г. разработала типологию читателей-медиков, приняв за основу род их деятельности. Согласно данной типологии, выделялось четыре читательских типа: теоретики, клиницисты, клинико-лабораторно-диагностические работники, организаторы здравоохранения.  В настоящее время И. В. Осетровой предложен элитарно-информационный подход к классификации контингента пользователей медицинских библиотек заключающийся в дифференциации пользователей библиотек с точки зрения теории элит.  Однако он касается  преимущественно учёных-медиков, а остальные группы специалистов остаются вне поля зрения. Поэтому, согласно данным  приведённым И. В. Осетровой и Ю. Н. Дрешер,  принимая во внимание типологические принципы обоснованные Л. В. Смирновой, а также основываясь на практических наблюдениях, более удобным и приемлемым представляется деление  контингента пользователей медицинских библиотек  на 5 основных групп, объединённых схожими видами деятельности, и, соответственно, похожими  информационными потребностями а именно: организаторы здравоохранения; научные работники, аспиранты, научно-педагогические кадры; врачи—практики; студенты медицинских вузов и колледжей, интерны, ординаторы; средний и младший медицинский персонал. 

        Ю. Н. Дрешер выявлена специфика содержания информационных потребностей каждой из этих групп. Организаторы здравоохранения (руководители органов управления здравоохранением, лечебно-профилактических учреждений и их структурных подразделений) отдают предпочтение информации о деятельности  учреждений здравоохранения, отраслевым нормативным и законодательным актам, научные и педагогические работники, аспиранты; научно-педагогические кадры проявляют наибольший  интерес к информации о передовом опыте отечественного и зарубежного здравоохранения, содержащейся в научных журналах, монографиях, сборниках научных трудов, материалах научных конференций и т.п.; специалисты практического здравоохранения, врачи нуждаются в сведениях о новых формах и методах профилактики, диагностики и лечения заболеваний. Причём они используют информацию не только по конкретному профилю деятельности, но и по смежным дисциплинам. Студенты медицинских вузов и колледжей, интерны, ординаторы, как правило, не обладают  ярко выраженными информационными потребностями. Посещение библиотек  представителями этой группы пользователей носит, преимущественно, тематический и сезонный характер и определяется получением заданий от преподавателей.  Средний и младший медицинский персонал обращается к услугам библиотек в основном с запросами производственного, либо самообразовательного характера.

       Изучение материалов о деятельности медицинских библиотек России показало, что для  удовлетворения информационных потребностей пользователей, они используют разнообразные формы и методы работы: непосредственное предоставление источников информации или сведений о них, проведение «Дней информации», «Дней специалиста», информационное обслуживание в режиме ИРИ и ДОР,  беседы, выставки новых поступлений, ведение тематических картотек и др.

        Использование традиционных форм библиотечного обслуживания специалистов в медицинских библиотеках тесно сочетается с применением новых информационных технологий. Почти повсеместное распространение получил  Интернет, специалисты – медики всё больше  обращаются к различным  компьютерным  базам данных. Это обстоятельство обусловлено тем, что специалисту-медику нужна  полная и своевременная информация, доступная в любой момент, и ресурсы Интернета, в частности специализированные отечественные и зарубежные медицинские серверы позволяют осуществлять её оперативный поиск. Возможности Интернета достаточно широки – это и электронная почта, позволяющая оперативно обмениваться необходимой информацией, телеконференции, позволяющие специалистам вести обмен практическим опытом. Таким образом, Интернет предоставляет специалистам-медикам большие возможности для профессионального общения. Например,  существуют сайты, где врач, может  виртуально встретиться и побеседовать со своими коллегами, вступить в переписку, обсудить историю болезни, тактику  диагностики и лечения  больного.  Поэтому сегодня, многие медицинские библиотеки предоставляют своим пользователям возможность использования ресурсов Интернета.

        Кроме того, многие специалисты-медики используют в своей работе различные компьютерные базы данных (БД). Широко распространена БД «Медлайн» (Medline) созданная Национальной медицинской библиотекой США при  содействии  швейцарской Академии медицинских наук. Она содержит  библиографические ссылки и рефераты публикаций по биомедицинской тематике начиная с 1966 г. Для включения в эту базу данных обрабатывается 3200 периодических изданий из 70 стран мира. Ежемесячное пополнение составляет примерно 25 тыс. документов. БД «Медлайн» распространяется на компакт-дисках. Кроме того, устойчивым интересом в профессиональной среде пользуется база данных  «Российская медицина»  созданная и ежегодно пополняемая Центральной научной медицинской библиотекой. Она представляет собой электронный каталог ЦНМБ, где представлены издания, поступающие в фонд библиотеки,  начиная с 1988 г., т.е. времени начала работы над  этой БД.  С 1999 г. доступ к базе данных возможен и посредством сети Интернет.

        «Российская медицина» содержит библиографические описания всех статей из отечественных журналов и сборников, диссертаций и авторефератов, депонированных рукописей, неопубликованных переводов, а также отечественных и иностранных книг, сборников научных трудов, материалов конференций и т.п. Охват отечественного репертуара медицинской литературы составляет примерно 80 %.

        Таким образом, на современном этапе развития отечественного здравоохранения, для решения проблем  стоящих перед отраслью и повышения эффективности её деятельности по охране здоровья населения России большое значение придаётся  повышению качества информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения  осуществляемого медицинскими библиотеками. С этой целью, медицинские библиотеки России применяют дифференцированный подход к обслуживанию специалистов-медиков, принимая во внимание специфический характер их профессиональной деятельности и выделяя на этой основе группы специалистов со схожими информационными потребностями. 



2.2. Состояние отечественных медицинских библиотек и 

 их деятельность в 1990-е – 2000 – е гг.



        Отечественные медицинские библиотеки являются важнейшим звеном в системе информационного обеспечения здравоохранения. Они осуществляют функции  сбора, хранения и распространения научной медицинской информации. По приблизительным данным, сеть медицинских библиотек России включает в себя примерно 1500 библиотек. 

        Сложившаяся в России структура сети медицинских библиотек соответствует  принятой в стране структурой организации лечебно-профилактических учреждений, а также учреждений медицинской науки и образования. Многие из них  не являются самостоятельными организациями, а находятся в составе различных медицинских учреждений и обслуживают работающих в них специалистов.

       Основное преимущество медицинских библиотек, как и других специальных библиотек, состоит в том, что они максимально приближены к профессиональной деятельности специалистов разного профиля, поскольку функционально и структурно взаимосвязаны с соответствующими организациями. Они имеют возможности максимально  конкретизировать библиотечно-библиографическую информацию и планомерно охватывать специальной литературой всех работающих в данной организации или ведомстве.

       Медицинские библиотеки комплектуют свои фонды в соответствии с профилем обслуживаемых учреждений и организаций. Они собирают, оценивают, организуют  и распространяют специальную информацию, чтобы помочь специалистам, которых они обслуживают, быстро принимать необходимые для их работы решения. Медицинские библиотеки ведут большую справочно-информационную работу, наряду с традиционными видами библиотечной работы выполняют аналитико-синтетическую обработку информации, рассчитанной на удовлетворение конкретных индивидуальных запросов специалистов. 

        Важным признаком дифференциации медицинских библиотек является  род деятельности организации, которой принадлежит библиотека. По этому признаку  различают научные, учебные, производственные библиотеки. По статусу, медицинские библиотеки подразделяются на: общероссийские, центральные отраслевые и региональные, головные и библиотеки-филиалы.

       В систему медицинских библиотек России в настоящее время входят  Центральная  научная медицинская библиотека (ЦНМБ), примерно 50 региональных  медицинских библиотек, около 200 библиотек медицинских НИИ, 48 библиотек медицинских высших учебных заведений, ряд библиотек различных медицинских учреждений, клиник, больниц, средних медицинских учебных заведений, санаториев и др.  

     Схематически  сеть медицинских библиотек России можно представить следующим образом:   





ЦНМБ





Республиканские, областные, краевые научные медицинские библиотеки





Библиотеки

медицинских

высших учебных

заведений



Библиотеки 

медицинских

НИИ



              





Медицинские библиотеки лечебно-профилактических учреждений и средних медицинских учебных заведений























       









        Рассмотрим  деятельность  медицинских библиотек России на примере представителей каждого вида библиотек, опыт работы которых неоднократно находил отражение в профессиональной библиотековедческой печати.

       Общероссийским  научно-методическим и координационным центром системы медицинских библиотек страны является Центральная научная медицинская библиотека (ЦНМБ), ставшая правопреемницей Государственной центральной научной медицинской библиотеки, которая была реорганизована в июне 2001 г. согласно приказу Минздрава РФ, в целях совершенствования отраслевой системы научно-медицинской информации и вошла в состав крупнейшего образовательного научного и клинического центра страны – Московской медицинской академии им. Сеченова. По существу, этот шаг, во многом был обусловлен стремлением руководства медицинской отрасли страны  сэкономить на содержании библиотеки. Однако, несмотря на вхождение в состав Московской медицинской академии им. Сеченова,  ЦНМБ не превратилась в вузовскую библиотеку, так как библиотека  данного учебного заведения сохранила свой статус и работает в прежнем режиме.  Таким образом, произошло лишь номинальное переподчинение ЦНМБ, за которой  сохранились  функции головной отраслевой медицинской библиотеки, открытой для обслуживания научных и практических работников здравоохранения Российской Федерации, а также все её функции, а именно: государственного органа научно-технической информации по медицине и здравоохранению; научно-методического центра для сети медицинских библиотек Российской Федерации; получателя бесплатного Федерального экземпляра изданий по медицине и здравоохранению; национального хранилища диссертаций по медицине и фармацевтике; общероссийского депозитария медицинской литературы; и др.  

        ЦНМБ  за более чем 8 десятилетий своего существования накопила немалый опыт библиотечно-информационного обслуживания отрасли. На сегодняшний день фонд главной медицинской библиотеки страны составляет свыше 3,2 млн. экз. литературы. Она ежегодно обслуживает более 200 тыс. пользователей. Книговыдача превышает  400 тыс. экз. документов в год. Электронный каталог ЦНМБ составляет более 500 тыс. названий. На его основе  библиотека выпускает базу данных «Российская медицина» на компакт-дисках, где представлена информация об имеющихся в библиотеке книгах, статьях из периодических изданий, диссертациях и авторефератах диссертаций. Кроме того, ЦНМБ  работает в сети Интернет  со всеми мировыми информационными центрами в режиме реального времени (on-line), пакетного обмена информацией и электронной почты. Создан и подключен к Интернету WWW – сервер ЦНМБ, где представлена вся информация о библиотеке и её деятельности. Имеется возможность доступа пользователей  глобальной информационной сети к электронному каталогу библиотеки. 

       Центральную научную медицинскую библиотеку России, можно по праву назвать одним из богатейших мировых собраний медицинской литературы. Уникальность фонду ЦНМБ придаёт коллекция редких и ценных книг, старейшие из которых датируются  XVI в.  В общей сложности особо ценных изданий, насчитывается в библиотеке  около 15 тыс. экз. Среди этих книг и журналов  есть знаменитые сочинения Гарвея 1639 и 1695 гг., многотомное сочинение Галена, изданное в 1541 г., журналы «Archives generales de medicine» (1833-1849 гг., «Санкт-Петербургские врачебные ведомости» - первый отечественный медицинский журнал, издававшийся с 1792 по 1794 гг. первое руководство по описательной анатомии П. А. Загорского «Сокращённая анатомия или руководство к познанию строения человеческого тела» 1802 г. и др.  

	        ЦНМБ ведёт активную деятельность по формированию и использованию единого справочно-информационного фонда по медицине и здравоохранению. Она выполняет функции национальной медицинской библиотеки, всероссийского органа научной информации по медицине, специализированного научно-исследовательского учреждения по проблемам библиотечно-библиографического обслуживания. Одна из важнейших её функций – организационно-методическое руководство медицинскими библиотеками страны, направленное на эффективное развитие координации и кооперирования медицинских библиотек между собой и с библиотеками других систем и ведомств. Реализуя свои полномочия общероссийского методического центра, ЦНМБ принимала активное участие в организации и становлении Ассоциации больничных библиотек (2000 г.). Большим препятствием в работе ГЦНМБ-ЦНМБ в последние годы являлось недостаточное финансирование. Значительно упало количество зарубежных медицинских журналов, получаемых библиотекой, ещё памятны для сотрудников библиотеки те времена, когда в библиотеке были перебои с отоплением и подачей электроэнергии. Как отмечалось выше, реорганизация, произошедшая в ЦНМБ,   призвана разрешить многие проблемы, прежде всего финансового характера, стоящие перед библиотекой и Центральная медицинская библиотека России будет по прежнему выполнять свою работу по  информационному обеспечению здравоохранения и медицинской науки страны.

       Следующий уровень сети медицинских библиотек страны представлен областными (краевыми, республиканскими)  научными медицинскими библиотеками (ОНМБ, КНМБ, РНМБ). В настоящее время, в Российской Федерации насчитывается около 50 научных медицинских библиотек регионального уровня. Как отмечалось в главе 1, процесс организации областных научных медицинских библиотек в нашей стране начался  ещё в 1920–е гг. За время своего существования многие из них накопили богатый опыт в обслуживании медицинских работников своего региона.

       Областные научные медицинские библиотеки осуществляют информационно-библиотечное обслуживание обеспечивают специалистов здравоохранения своего региона. Сеть ОНМБ страны представлена библиотеками различной мощности. В среднем, фонды медицинских библиотек регионального уровня насчитывают  около 100-200 тыс. единиц хранения. Например, фонд Научной библиотеки МИАЦ Республики Башкортостан составляет около 122110 экз. (книги и журналы), фонд Свердловской ОНМБ – свыше 150000 экз., Читинской ОНМБ – 140000 экз.,  Алтайской краевой научной медицинской библиотеки – свыше 112000 экз. различных изданий. Однако есть библиотеки, располагающие более крупными фондами, в частности, Республиканский медицинский библиотечно-информационный центр Татарстана (РМБИЦ) где имеется свыше 300000 экз. только книг. Небольшие размеры фондов  некоторых медицинских библиотек объясняется недостаточностью средств, выделяемых  на текущее комплектование. 

       Фонды областных медицинских библиотек типичны по своей структуре и включают в себя книги, брошюры и периодические издания по различным направлениям медицины и смежным наукам, а также диссертации и авторефераты диссертаций по медицине и, отчасти, биологии. Преимущественно это отечественные издания, количество иностранной литературы в фондах ОНМБ крайне незначительно. Кроме того, многие библиотеки располагают информацией на электронных носителях - различными базами данных («Российская медицина», «Medline» и др.)  и электронными версиями некоторых медицинских изданий.  

        Как отмечалось выше, региональные медицинские библиотеки обслуживают различные категории специалистов здравоохранения: практических врачей, организаторов здравоохранения, научных работников,  специалистов среднего звена,  студентов и преподавателей средних и высших медицинских учебных заведений, а также специалистов смежных с медициной специальностей. В среднем, региональная медицинская библиотека обслуживает 3 - 5 тыс. пользователей. Так, в НБ МИАЦ Башкортостана  насчитывается ( по данным на начало 2009 года) свыше 6700 пользователей, в Алтайской КНМБ - около 5 тыс. пользователей, в Свердловской ОНМБ - более 3500 пользователей. ( по данным на конец 1990 – гг.) Однако, есть библиотеки, в которых количество  обслуживаемых специалистов значительно выше, в частности,  в Кемеровской  ОНМБ их свыше 14000, а РМБИЦ Татарстана осуществляет информационно-библиотечное обслуживание  около 50 000 специалистов здравоохранения своего региона. Это объясняется тем, что  данные библиотеки объединяют под своим руководством централизованные библиотечные системы, филиалами которых являются библиотеки медицинских учреждений региона и, таким образом, осуществляют более значительный охват специалистов. 

        Качество информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения во многом зависит от  состава и уровня организации справочно-библиографического аппарата медицинских библиотек.  ОНМБ располагают фондом справочных и информационных изданий, библиографических указателей.  Как уже отмечалось выше, многие библиотеки имеют электронные базы данных.

       Неотъемлемой частью СБА любой библиотеки является система каталогов и картотек. Областные медицинские библиотеки ведут алфавитный, систематический и предметный каталоги, кроме того, в  настоящее время,  в региональных медицинских библиотеках активно идёт процесс формирования электронных каталогов. Для обеспечения удобства пользователей в поиске необходимой литературы, некоторые ОНМБ, совместно с другими медицинскими и крупными научными библиотеками региона ведут сводные каталоги.  Подобный опыт имеется в Алтайской краевой медицинской библиотеке, в которой ведётся сводный каталог, где представлена информация о медицинской литературе, имеющейся в трёх крупных библиотеках края: Алтайской краевой универсальной научной библиотеке, библиотеке Алтайского государственного медицинского университета, Алтайской КНМБ и её филиалах.  Это, безусловно, удобно для пользователей, которые, обратившись в библиотеку, могут не только найти сведения о необходимом издании, но и узнать его конкретное местонахождение. 

       С целью оперативного информирования специалистов здравоохранения региона по актуальным вопросам медицины и здравоохранения областные медицинские библиотеки ведут тематические картотеки. Так, в вышеупомянутой Алтайской КНМБ имеются картотеки: «Реформы российского здравоохранения», «Страховая медицина», «Семейный врач», Альтернативная медицина»,  «Медицина и право», оказывающие  помощь пользователям в поиске необходимой информации. Во многих региональных медицинских библиотеках, тематические картотеки организованы с учётом местной специфики: отражают сведения об изданиях по истории и современному состоянию медицины региона,  по краевой патологии (заболеваниях, распространённых преимущественно в данной местности). Например, картотеки: «История здравоохранения Башкортостана», «Здравоохранение Башкортостана», «Геморрагическая лихорадка», «Год здоровья»  и др., ведутся в научной библиотеке МИАЦ Республики Башкортостан и отражают материалы с учётом региональных особенностей.

      Одной  из важнейших задач информационно-библиотечного обслуживания  специалистов здравоохранения является оперативное доведение информации до каждого медицинского работника. Её реализация осуществляется региональными медицинскими библиотеками путём информирования по системе ИРИ (избирательного распространения информации, дифференцированного обслуживания руководства (ДОР), подготовки тематических списков литературы, дайджестов по актуальным вопросам здравоохранения, проведение Дней информации. Так, в Алтайской КНМБ ежедневно производится отбор материалов из поступающих в библиотеку периодических изданий, составляются списки наиболее актуальных публикаций и рассылаются заинтересованным абонентам. 

       С целью информирования пользователей региональные медицинские библиотеки  издают «Бюллетени новых поступлений», тематические списки литературы.  В частности, в Свердловской ОНМБ для руководителей учреждений здравоохранения подготавливаются тематические списки литературы: «Экономика здравоохранения», «Качество медицинской помощи», «Здравоохранение: организация, планирование, управление» Для массового информирования пользователей используются традиционные формы: Дни информации,  Дни специалиста, недели медицинской книги. 

      Алтайская краевая медицинская библиотека издаёт рекомендательные списки литературы: «Здоровье сельского населения», «Качество медицинской помощи», «Аттестация врачей и рабочих мест», «Рыночные отношения в здравоохранении», «Профессиональная культура врача». 

       Челябинская ОНМБ, помимо вышеназванных форм информирования специалистов медицины, осуществляет информационно-библиотечное обеспечение различных профессиональных мероприятий: сотрудники библиотеки регулярно выступают с обзорами новинок литературы на медицинских советах и совещаниях, организуют выездные просмотры и выставки литературы на научно-практических конференциях и съездах медицинских работников, что, безусловно, поднимает на высокий уровень статус библиотеки в глазах медицинской общественности и органов управления здравоохранением. С целью изучения запросов пользователей и улучшения качества работы, осуществляются маркетинговые исследования, ведётся активная рекламная кампания библиотеки. 

       Важным направлением деятельности областных медицинских библиотек России является оказание методической помощи другим медицинским библиотекам региона. Особое значение этот факт приобрёл в настоящее время, в связи с ослаблением методической помощи со стороны ЦНМБ. В сложившейся ситуации особенно нуждаются в методической помощи многие низовые медицинские библиотеки, прежде всего больничные. В тех регионах, где медицинские библиотеки централизованы,  больничные библиотеки имеют возможность получать от ОНМБ реальную помощь. 

       Например, Челябинская ОНМБ, подобно некоторым другим медицинским библиотекам регионального уровня, (РМБИЦ Татарстана, Кемеровская КНМБ и др.) осуществляет централизованное комплектование фондов всех медицинских библиотек при лечебно-профилактических учреждениях своего региона (всего 55). Это особенно важно для тех библиотек, которые находятся в отдалённых районах, где нет крупных книготорговых организаций, и поэтому нет возможности полноценно пополнять свои фонды специальной литературой. Централизованное комплектование дало возможность иметь в фонде каждой библиотеки  медицинского учреждения необходимые издания по медицине, в том числе словари, справочники,  руководства, наиболее значимые монографии. Кроме того, сотрудники Челябинской ОНМБ  составили для каждой библиотеки ЛПУ алфавитный и систематический каталоги.  Библиотека является методическим центром, ведущим семинары, практикумы, круглые столы, выезды на места для оказания методической помощи работникам медицинских библиотек. 

       Другим важным направление методической деятельности  ОНМБ является повышение квалификации работников медицинских библиотек своего региона. Рязанская областная научная медицинская библиотека, являющаяся  методическим центром  для 40 медицинских библиотек области, осуществляет подготовку и повышение квалификации  библиотечных работников посредством прохождения стажировки в отделах библиотеки, разнообразных семинаров, практикумов и деловых игр. Областная медицинская библиотека проводит для сотрудников подведомственных библиотек региона аттестации, зачёты по наиболее важным проблемам библиотечной деятельности, занятия по медицинской терминологии, обучение работе на компьютере.

       Многообразие и сложность задач, стоящих перед современной медициной  предъявляют новые требования к  деятельности библиотек отрасли, обусловливают внедрение современных информационных технологий в практику библиотечной работы. Так, в Челябинской областной научной медицинской библиотеке, благодаря приобретению компьютерной техники  и внедрению новых информационно-библиотечных технологий, информационное обеспечение медицинских работников значительно расширилось. Сегодня библиотека обладает локальной компьютерной сетью, создан электронный каталог, используются автоматизированные технологии в комплектовании, обработке литературы, подготовке библиографической информации. По запросам руководителей здравоохранения и практических врачей, необходимая информация доставляется по электронной почте, что весьма удобно для специалистов, в силу специфики профессиональной деятельности не всегда имеющих достаточно времени для посещения библиотеки.   

        Информатизация деятельности  Свердловской ОНМБ осуществляется в рамках внедрения целевой программы «Информационное программное обеспечение Свердловской ОНМБ»  в  рамках реализации которой библиотека оснащается компьютерной техникой и программным обеспечением. Благодаря этому стали возможны  организация электронного каталога, обеспечение доступа пользователей в Интернет, что даёт возможность  оперативного получения новейшей медицинской информации. 

        Несмотря на определённые достижения в области информатизации, многие региональные медицинские библиотеки  ещё обладают слабой материально-технической базой, не имеют возможности приобретать компьютерную технику, программное обеспечение, что снижает эффективность их деятельности.  Однако, развитие информационных технологий в стране, расширяет и возможности библиотек. Так, возможности вышеупомянутой Алтайской КНМБ  ещё недавно ограничивались лишь  передачей информации через краевую компьютерную сеть, к которой были подключены мед учреждения края, а сегодня она уже имеет собственный Интернет-сайт и активно осваивает компьютерные технологии. 

       Активно протекающие  процессы модернизации нашего общества, безусловно, оказывают влияние на функционирование традиционных социокультурных институтов, которыми являются и библиотеки. Проявляются тенденции к интеграции функций библиотек и органов научной информации.  Этим обусловлено  изменение деятельности медицинских библиотек в соответствии с требованиями  современной науки и практической деятельности. 

       Развитие информационно-библиотечных технологий, призванных обеспечить максимальное удовлетворение информационных потребностей, необходимость адаптации к новым экономическим условиям, заставляет медицинские библиотеки находить новые, нетрадиционные формы обслуживания.  Пионером в этой области,  по праву является  Республиканский медицинский библиотечно-информационный центр  (РМБИЦ), созданный в 1992 г. на базе РНМБ Татарстана. На сегодняшний день - это многофункциональное учреждение, пока не имеющее аналогов в нашей стране. В состав РМБИЦ входят: централизованная библиотечная система, состоящая из Республиканской научной медицинской библиотеки и 47 филиалов, действующих при ЛПУ республики Татарстан, республиканский отдел научной медицинской информации (РОНМИ), республиканский отдел нормативной документации, издательство «Медицина» и магазин «Медицинская книга» 

       Центр обслуживает руководителей здравоохранения республики, работников практического здравоохранения, студентов, аспирантов и профессорско-преподавательский состав Казанского государственного медицинского университета. Основные задачи центра – это формирование республиканского фонда опубликованных и неопубликованных документов по медицине и смежным  наукам,  комплектование фондов медицинских библиотек Татарстана, методическое руководство библиотеками-филиалами и координация их деятельности, библиотечно-библиографическое обслуживание индивидуальных и коллективных абонентов, информационное обеспечение руководящих органов здравоохранения, медицинских учреждений и отдельных специалистов с использованием автоматизированных баз данных, издание информационной, научной,  методической  и рекламной литературы, обеспечение  населения республики и Поволжского региона медицинской литературой через магазин «Медицинская книга», повышение квалификации сотрудников медицинских библиотек, Поволжья, Волго-Вятского региона и Предуралья. 

        Медицинские работники отрасли получают в РМБИЦ качественное библиотечно-информационное обслуживание и разнообразный спектр услуг, в частности: библиотечно-библиографическое обслуживание, информационное обслуживание в режимах ИРИ и ДОР, тематический поиск источников информации с использованием автоматизированных баз данных, составление библиографических списков по заявкам специалистов, подготовка тематических дайджестов по материалам периодики за определённый период, услуги  по переводу документов, помощь диссертантам в оформлении научных работ, консультации по составлению списков литературы, компьютерный набор и вёрстка текста, копирование документов, изготовление фирменных бланков,  визитных карточек и др. 

        РМБИЦ  Татарстана активно использует возможности сети Интернет, причём не только как средства поиска информации и коммуникации, но и в несколько нетрадиционном для медицинских библиотек аспекте. В частности, по поручению Министерства здравоохранения республики Татарстан,  специалисты  РМБИЦ  с помощью сети Интернет находят зарубежные клиники, в которых наиболее успешно лечатся редкие  или особо сложные формы заболеваний и договариваются о приёме на лечение конкретных пациентов. Благодаря широте и оперативности поиска были приняты своевременные меры для спасения жизни людей. Это направление деятельности признано перспективным, и, возможно данный опыт найдёт применение и в других медицинских библиотеках России.

        Кроме того, РМБИЦ ведёт активную работу по повышению профессионального уровня работников медицинских библиотек, ведет  научно-исследовательскую работу в области повышения квалификации библиотекарей медицинских библиотек, библиотерапии, автоматизации и внедрения информационных технологий в медицинских библиотеках. Центр активно взаимодействует с отечественными и зарубежными библиотечно-информационными службами, библиотечными ассоциациями, книгоиздающими и книготорговыми организациями.

       Очевидное преимущество деятельности такого многофункционального учреждения заключается в том, что РМБИЦ  выполняет не просто функции медицинской библиотеки с её традиционным набором информационно-библиотечных услуг, а является единым мощным информационным комплексом, сосредоточившим в себе разнообразные  каналы доведения информации до потребителей, что несомненно повышает её эффективность.

     Однако, областные медицинские библиотеки имеются далеко не во всех регионах России. Там, где нет ОНМБ, их функции выполняют универсальные областные библиотеки или библиотеки медицинских вузов. 

       На сегодняшний момент можно выделить три наметившиеся тенденции в развитии регионального звена медицинских библиотек России. Первая – принятие библиотеками ответственности за свое развитие в условиях рыночной экономики, выразившееся в поиске  новых форм деятельности, создании на базе медицинских библиотек комплексных конкурентоспособных информационных учреждений, соединяющих в себе  функции библиотеки,  научного и информационного центра как это сделано, например в РМБИЦ Татарстана.

       Вторая  тенденция  –  модернизация деятельности областных научных медицинских библиотек при сохранении их традиционной структуры, направленная на совершенствование, оптимизацию и дальнейшее развитие традиционных технологий информационно-библиотечного обслуживания медицинских работников,  материально-технической базы библиотек, автоматизацию библиотечных процессов (Челябинская ОНМБ, Алтайская КНМБ и др.).

Следует признать сформировавшиеся пути модернизации деятельности региональных медицинских библиотек в качестве  необходимости, продиктованной социально-экономическими реалиями развития современного общества.

     Существует и третья, на наш взгляд, проблемная тенденция,   проявляющаяся во включении региональных  научных медицинских библиотек в состав так называемых МИАЦ – медицинских информационно-аналитических центров (или аналогичных структур), создаваемых сейчас по всей стране и являющих собой модернизированный вариант региональных бюро медицинской статистики, как, например, в Республике Башкортостан.  Подобное действие противоречит утверждённому  Минздравом России типовому положению о функциях и структуре данного учреждения (МИАЦ).  Библиотеки включаются в состав этих учреждений на правах отделов, что, разумеется, существенно понижает их статус, ведёт к сокращению сотрудников и, в конечном итоге, существенно ограничивает их функции по информационно-библиотечному обслуживанию здравоохранения региона. В частности, подобной реорганизации подверглась Республиканская научная медицинская библиотека Башкортостана (см. главу 3). 

            Необходимым условием качественного информационно-библиотечного обслуживания медицинских работников в регионах  является  внимание руководителей органов управления здравоохранением, главных врачей ЛПУ к состоянию материальной базы медицинских библиотек, поскольку состояние региональной сети медицинских библиотек находится в прямой зависимости от мощности звеньев отраслевой библиотечной системы на верхнем уровне. При слабой материальной базе ОНМБ, не позволяющей им осуществлять методические функции, а также при их отсутствии, низовые медицинские библиотеки лишены методической помощи, работают практически  бесконтрольно. В то же время, учитывая реалии сегодняшнего дня, а также достаточно успешный опыт адаптации к новым условиям  общедоступных (публичных) библиотек, универсальных научных, следует признать недостаточную активность медицинских библиотек в  привлечении пользователей, в развитии новых видов  услуг, в т. ч. и платных.

	        Важной составляющей системы информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения России являются библиотеки  медицинских высших учебных заведений, которые призваны обеспечивать учебный процесс и научно-исследовательскую деятельность в медицинских вузах. Фонды таких библиотек отличаются большой экземплярностью учебной литературы, поэтому, в среднем, мощность библиотек медицинских вузов значительно выше, чем у областных медицинских библиотек. Например, фонд библиотеки Казанского государственного медицинского университета составляет свыше 660 тыс. экземпляров документов, фонд библиотеки Сибирской государственной медицинской академии (г. Томск) насчитывает свыше 650 тыс. единиц хранения,  фонд библиотеки  Хабаровского медицинского института – более 500 тыс. экз. 

	       Кроме того, библиотеки медицинских высших учебных заведений, имеют больше возможностей для полноценного комплектования фонда, чем областные медицинские библиотеки, поскольку, как правило, администрация вузов проявляет заинтересованность в развитии библиотеки, призванной обеспечивать учебный процесс. 

       Структура фондов библиотек медицинских вузов также имеет отличительные особенности. В них представлены не только книги, периодические издания и диссертации по медицине, но и большое количество изданий по смежным специальностям и общеобразовательным дисциплинам.  Кроме того, в библиотеках данного вида более широко представлены издания на иностранных языках. Например, фонд библиотеки Хабаровского государственного медицинского университета    насчитывает более 500 тыс. изданий, из них около 26 тыс. – на иностранных языках. 

        Хотя библиотеки медицинских вузов предназначены преимущественно для обслуживания студентов и профессорско-преподавательского состава учебных заведений, их услугами пользуются и другие  категории специалистов здравоохранения: практические врачи, организаторы здравоохранения. Количество пользователей вузовских библиотек в среднем несколько превышает аналогичные показатели областных медицинских библиотек. Например, научная медицинская библиотека Казанского государственного медицинского университета обслуживает около 6 тысяч человек, библиотека Сибирского государственного медицинского университета обслуживает 7600 читателей.

	        Кроме  удовлетворения учебных потребностей, библиотеки медицинских высших учебных заведений реализуют воспитательную функцию, содействуя усвоению общечеловеческих духовных ценностей, участвуют в удовлетворении производственных запросов, связанных с производственной практикой студентов. Поскольку медицинские вузы ведут научно-исследовательскую работу, то библиотеки участвуют и в удовлетворении запросов связанных с научной деятельностью. В зависимости от структуры   высшего учебного заведения, складывается и структура вузовской библиотеки. Она может включать в себя фундаментальную библиотеку, библиотеки-филиалы на факультетах  и отделения библиотеки при кафедрах, кабинетах, лабораториях.  

	     Справочно-библиографический аппарат вузовских библиотек, также имеет некоторые отличительные особенности. В частности, справочно-библиографический фонд  этих библиотек включает помимо медицинских изданий, справочные и библиографические издания универсальной тематики и по другим отраслям знаний, что тоже обусловлено содержанием учебного процесса в вузе.

	        Важное место в СБА данного вида медицинских библиотек, помимо традиционных алфавитного, систематического и предметного каталогов, занимает электронный каталог. Поскольку библиотеки  медицинских вузов, как правило, значительно лучше технически оснащены и обеспечены компьютерной техникой, это обстоятельство открывает перед ними большие возможности в освоении и применении современных информационных технологий, автоматизации библиотечных процессов.

	        Так, в библиотеке Самарского государственного медицинского университета. (СГМУ) основным направлением автоматизации стало формирование электронного каталога,  объединившего функции всех традиционных каталогов библиотеки и обеспечивающего  оперативный  доступ потребителей к необходимой информации. 

       В  деятельности некоторых библиотек медицинских вузов также имеет место практика интеграции информационных ресурсов с другими библиотеками региона. В частности, уже упомянутая  библиотека СибГМУ  с 1999 г. ведёт сводный каталог изданий  не только медицинского университета, но и научно-исследовательских институтов Томского научного центра и медицинских учебных  заведений города. С сентября 1998 г.  силами библиотеки СибГМУ начато создание интерфейса для доступа к собственному электронному каталогу в Интернет. Интерфейс позволяет производить поиск в электронном каталоге научно-медицинской библиотеки СибГМУ из любой точки мира.  Большим преимуществом электронного каталога является выбор интересующих читателя каталожных записей с последующим их заказом по электронной почте. 

         Внедрение информационных технологий в практику деятельности библиотек медицинских вузов позволило использовать в информационном обслуживании специалистов не только отраслевые базы данных, формируемые другими библиотеками, но и создавать собственные, как это делается, например, в библиотеке Самарского государственного медицинского университета.  Библиотека СГМУ формирует базы данных статей из медицинских сборников, поступающих в библиотеку, статей сотрудников университета, опубликованных в различных сборниках и научных журналах, а также базы данных статей их  периодических изданий социально-политической тематики, соответствующих учебно-воспитательным задачам вуза. Используя новые технологии, библиотека СГМУ издаёт рекомендательные пособия для студентов в помощь учебному процессу и самообразованию, ведёт информационное обслуживание кафедр вуза, предоставляя им  необходимую библиографическую информацию в электронной форме.  

         В целях интеграции информационных ресурсов, многие библиотеки вузов и библиотеки медицинских учреждений объединяются в центры  научно-медицинской информации.  Так, в Томске, на базе библиотеки Сибирского государственного медицинского университета, активно работает центр научной медицинской информации.  Научно-медицинская библиотека      СибГМУ и библиотеки медицинских учреждений Томска в 1996 г., обсудив состояние библиотечно-информационного обслуживания медиков в регионе, отметили необходимость объединения усилий для органичного вхождения в информационно-библиотечную систему России и создания условий для международного сотрудничества. С этой целью медицинские библиотеки Томска разработали модель единого информационного пространства для обслуживания пользователей-медиков. Основой для организационной модели послужило функционирующее в Томске НПО «Медицина», объединяющее СибГМУ, 5 НИИ Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, 2 НИИ Министерства здравоохранения РФ, медицинский и фармацевтический колледжи, учреждения практического здравоохранения. Объединение создано для координации научной, образовательной и производственной деятельности. Сотрудничество в рамках объединения позволяет использовать высокий научный потенциал НИИ в образовательной деятельности и внедрять высокие медицинские технологии в практику здравоохранения. С целью максимальной концентрации усилий по организации информационно-библиотечного обслуживания медиков города в научно-медицинской библиотеке выделена координирующая структура — Центр научной медицинской информации, на который возложены функции по информационному обмену, межбиблиотечной кооперации, развитию профессиональных связей между медицинскими библиотеками Томска, обеспечению пользователей научно-медицинской информацией. 

       Сеть медицинских библиотек в малых, средних городах, районных центрах представлена библиотеками городских лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), центральных районных больниц (ЦРБ), а также библиотеками средних медицинских учебных заведений – училищ и колледжей. Информационно-библиотечное обслуживание работников практического здравоохранения осуществляют также библиотеки специализированных больниц и диспансеров. Задача библиотек ЛПУ – обеспечить медицинский персонал своего учреждения основными изданиями, необходимыми в работе (руководствами, справочниками и т. п.), а также содействовать чтению больных и способствовать их излечению посредством библиотерапии.    

      Исходя из этого многообразия функций  и качественного состава фондов, среди больничных библиотек, как справедливо отмечает А. И. Гончарова, можно выделить  четыре подвида: 

		Библиотеки медицинские специальные, комплектующие фонд преимущественно специальной литературой и обслуживающие медицинский персонал больницы;

		 Библиотеки «художественные», в фондах которых преобладает немедицинская литература и ориентированные на обслуживающие пациентов; 

		Библиотеки массового типа, имеющие в своих фондах как специальную, так и немедицинскую литературу. Эти библиотеки оказывают услуги пациентам, и медицинскому персоналу; 

		Библиотеки смешанного типа, которые функционируют и как специальные научные библиотеки и как библиотеки массового типа, обслуживающие весь контингент стационара: медицинский персонал и пациентов.

       Содержание фондов больничных библиотек во многом определялось типом лечебного учреждения: библиотеки многопрофильных больниц комплектовалась литературой по лечению различных заболеваний, в специализированных больницах, например, психиатрических, туберкулезных и т.д. библиотеки комплектовались согласно профилю лечебного учреждения.      

         Однако в настоящее время библиотеки имеются далеко не в каждом медицинском учреждении, поскольку, наличие библиотеки  при лечебно-профилактическом учреждении не является обязательным, хотя согласно существующим нормативам, библиотечный работник должен вводится в штатное расписание при определённой мощности лечебного учреждения     (1 должность в учреждениях на 360 коек, а в центральных районных больницах - 190 коек).  Поэтому, только в крупных больницах могут функционировать библиотеки со штатным работником, а в остальных, обязанности библиотекаря выполняются медсёстрами или другими сотрудниками ЛПУ на общественных началах. Зачастую  работники этих библиотек не имеют специального библиотечного образования. Больничные библиотеки, как правило, небольшие и изолированы от профессионального библиотечного мира. Библиотекари в них заняты, в основном, приобретением литературы, учетом, выдачей, списанием, инвентаризацией, зачастую отсутствует даже каталогизация. Нет библиографических запросов и широкого поиска информации. К тому же отсутствует концепция деятельности больничной библиотеки. Поэтому, в большинстве своём, библиотеки ЛПУ находятся в очень сложных условиях: их фонды состоят из ветхой и устаревшей по содержанию литературы, практически не выделяется средств на комплектование.  Такая ситуация характерна прежде всего для сельской глубинки и небольших городов. И если больничные библиотеки, являющиеся филиалами ОНМБ, относительно благополучны, то библиотеки, подчинённые администрации больниц, как правило, никому не нужны. Отношение к ним зачастую равнодушное и они абсолютно беззащитны. Всё это ведёт к тому, что, ни Министерство здравоохранения РФ, ни главный врач больницы, ни даже лечащий врач сегодня не воспринимают свою библиотеку как службу, способную серьезно влиять на лечебный процесс, ответить на актуальные вопросы медицинской практики. 

       В настоящее время многие больничные библиотеки лишены полноценного финансирования, современной технической базы для хранения и поиска информации, специально оборудованных библиотечных помещений и т.д. Возникает вопрос, а для чего нужны сегодня больничные библиотеки, тем более что, к примеру, в областных центрах есть ОНМБ, существует такой важный источник информации как Интернет, ставший сегодня доступным практически повсеместно.  Тем не менее, думается, что по ряду причин больничные библиотеки жизненно необходимы в каждой больнице. Прежде всего, очень важно, чтобы медицинская библиотека была  максимально приближена к рабочему месту врача, поскольку специалист немедленно должен решать проблему выбора того или иного способа лечения, спасти жизнь и сохранить здоровье человека. Непрерывно растущий объем медицинской информации должен быть освоен современным врачом в предельно короткие сроки и всегда своевременно. Только библиотека, находящаяся рядом с его рабочим местом, может дать ему такую возможность. Но это должна быть современная библиотека, с богатым фондом, оснащённая современными техническими средствами, имеющая доступ к базам данных требуемой информации, укомплектованная специалистами, хорошо понимающими свою роль и функции в лечебном процессе. К тому же, нельзя игнорировать библиотерапевтическую составляющую деятельности больничных библиотек, призванных  посредством книги воздействовать на эмоциональное состояние пациента и тем самым способствовать в преодолении его болезни. 

       Таким образом, в сохранении больничных библиотек принципиально важным представляется внимание к ним руководителей органов и учреждений здравоохранения.  В настоящее время только административно-управленческое содействие способно  разрешить  насущные проблемы библиотек этого вида: определение их места в структуре ЛПУ, разработку нормативов финансирования, профессиональной подготовки их сотрудников, комплектования фондов, технического оснащения, что, в свою очередь, позволило бы повысить статус больничных библиотек, сделало бы их действительно необходимыми в повседневной практической деятельности врача.  Уже сегодня в крупных городах,  с  развитой сетью медицинских учреждений, в крупных больницах, имеются достаточно хорошо оснащённые и продуктивно действующие медицинские библиотеки, пример которых достоин подражания. В частности,  достаточно развита сеть библиотек лечебно-профилактических учреждений в г. Москве, где существуют компьютеризированные цифровые библиотеки ЛПУ, например библиотека при городской клинической больнице № 23 и Научном центре здоровья детей.. Такие библиотеки, являясь наглядным примером  использования современных информационных технологий в библиотечном деле, требуют значительных финансовых затрат – на приобретение вычислительной техники, программное обеспечение, обучение персонала.  Однако результат, а именно оперативное предоставление необходимой информации, является серьёзным подспорьем  для эффективной и качественной работы врача. 

       Существует весьма ценный и положительный опыт деятельности  больничных библиотек и в регионах страны. Так, больничная библиотека городской больницы № 1 г. Старый Оскол, существующая с 1977 г. оперативно предоставляет практическим врачам самую необходимую проверенную медицинскую информацию для повышения профессионального уровня, внедрения новых технологий в практику работы, новаторских предложений.  Это было достигнуто во многом благодаря тому, что в ещё в 1984 г. все больничные библиотеки Белгородской области были интегрированы с Белгородской областной научно-медицинской библиотекой, что создало  благоприятную обстановку для комплектования фонда больничной библиотеки специальными медицинскими изданиями.  Кроме того, важным фактором, обеспечившим эффективность  работы библиотеки, явилась поддержка со стороны администрации больницы.  По данным середины 2000-х гг.  больничная медицинская библиотека больницы № 1 г. Старый Оскол ежегодно обслуживала свыше 1000 специалистов.

       Но поскольку многие больничные библиотеки, особенно в регионах, не столь успешны,  в среде работников этих библиотек существует уверенность, что они могут выжить только сообща. Именно это обстоятельство побудило работников библиотек московских ЛПУ выступить с инициативой создания объединения больничных библиотек. Как считает А. И. Гончарова, заведующая библиотекой Клинической больницы Управления делами Президента РФ, «целью объединения является сохранение и современное развитие библиотечной среды в лечебно-профилактических учреждениях, повышение эффективности участия библиотек  в лечебном процессе, обеспечение медицинского персонала оперативной профессиональной информацией в традиционных и инновационных формах». Инициаторами создания объединения больничных библиотек разработаны некоторые первоочередные направления деятельности объединения: разработка типового Положения о библиотеке ЛПУ; разработка современных технологий информационного обслуживания в библиотеках  ЛПУ; оказание консультативных услуг по профессиональной деятельности библиотекарей ЛПУ и др. 

Не менее значительной в системе информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения является работа библиотек  средних медицинских учебных заведений: медицинских училищ, колледжей, поскольку в этих учебных заведениях готовятся квалифицированные кадры среднего звена, самой  многочисленной категории медицинских работников, которые выполняют основную нагрузку по оказанию первичной помощи  и ухода за больными.  Деятельность библиотек средних медицинских учебных заведений направлена, прежде всего, на обеспечение учебного процесса. Однако, при отсутствии библиотек в других медицинских учреждениях данной местности ими, как правило,  пользуются   работники  других медицинских учреждений

        Особая роль в сети медицинских библиотек принадлежит библиотекам медицинских научно-исследовательских институтов, совокупный фонд которых составляет свыше 23 млн. томов, что, безусловно, свидетельствует о значительных объёмах информационно-библиотечного обслуживания  специалистов этими библиотеками Библиотеки медицинских НИИ призваны обеспечивать информационную базу научно-исследовательских учреждений, поэтому они осуществляют свою деятельность в соответствии с профилем   научного учреждения. Цель библиотечного обслуживания научных сотрудников и врачей НИИ заключается в помощи выполнению миссии обслуживаемого учреждения. Библиотеки НИИ формируют узкоотраслевой справочно-информационный фонд по профилю научно-исследовательских учреждений и смежным проблемам, отвечающим информационным потребностям специалистов, издают библиографические указатели литературы по тематике научных исследований своего учреждения, координируют свою деятельность с  крупными медицинскими библиотеками своего региона. 

        Так, например, научная медицинская библиотека НИИ глазных болезней им. Гельмгольца обслуживает  врачей и научных сотрудников, аспирантов и ординаторов института, а также сотрудников других однопрофильных учреждений. Для грамотного индивидуального и группового обслуживания применяется выделение в  массе читателей специализированных читательских групп с учётом их социально-психологических особенностей и навыков работы с информацией. Исчезают многие традиционные формы и методы обслуживания, на смену им приходит современный компьютерный поиск и получение информации. Цель библиотечного обслуживания научных сотрудников и врачей НИИ заключается в помощи выполнению миссии обслуживаемого учреждения. Научная медицинская библиотека обладает богатейшим потенциалом оптимального удовлетворения всех видов информационных запросов сотрудников медицинского учреждения благодаря высокому уровню профессиональной подготовки библиотекарей и богатству фондов библиотеки. 

       Таким образом, сложившаяся система информационно-библиотечного специалистов здравоохранения призвана способствовать  оперативному доведению информации до каждого медицинского работника, содействовать информационному обеспечению научных исследований в отрасли. Однако, на практике, эффективность деятельности медицинских библиотек, зачастую  снижается по причине   недостаточно удовлетворительного состояния системы здравоохранения в нашей стране, недостатка финансирования как отрасли в целом, так и, непосредственно, самих библиотек и, к сожалению, имеющей место недооценки  роли  медицинских библиотек, восприятие их некоторыми руководителями отрасли как своего рода балласта. Некоторые руководители органов и учреждений здравоохранения придерживаются мнения, что  сегодня в эпоху всеобщей компьютеризации и Интернета медицинские библиотеки не нужны. Безусловно, широкое распространение электронной информации и появление полнотекстовых электронных библиотек имеет положительное значение, однако медицинские библиотеки будут ещё долго востребованы медицинским сообществом и не трансформируются в виртуальные до тех пор, пока существуют издания в традиционном, печатном виде.  К тому же, процесс перевода в электронную форму всех ранее опубликованных журналов и книг трудоёмок и требует значительных финансовых затрат. Решение проблемы кроется, видимо, в изменении отношения к медицинским библиотекам, признании их важной роли в области информационного обеспечения медицины, как это принято в развитых странах мира. Отраслевые и ведомственные библиотеки не должны оставаться  «пасынками» отрасли и новым толчком к их развитию может послужить программа поддержки и развития медицинских библиотек принятая на государственном уровне. В этих условиях, важное значение  имеет интеграция медицинских библиотек России, которая призвана способствовать улучшению информационного обмена между библиотеками отрасли и, соответственно, повышению эффективности обслуживания специалистов.    

       С этой целью, осенью 1999 г., по инициативе Республиканского медицинского библиотечно-информационного центра Республики Татарстан при Российской библиотечной ассоциации была организована секция медицинских и больничных библиотек. Целью деятельности секции является постоянное всестороннее совершенствование деятельности библиотек, обслуживающих практическое здравоохранение, медицинскую науку, медицинское образование и органы управления здравоохранением. 

        На Интернет-сайте Российской библиотечной ассоциации приведены основные задачи секции медицинских и больничных библиотек, которые состоят в следующем:

		 Организация и координация систематических работ по изучению потребностей медицинской сферы в библиотечно-информационном обслуживании, выявлению и внедрению в практику его наиболее эффективных и востребованных в данный момент форм и методов;

		 Выработка стратегии и тактики библиотечно-информационного обслуживания медицины и здравоохранения России;

		Координация и кооперация деятельности медицинских библиотек страны;

		Содействие сотрудничеству с зарубежными партнерами;

		Налаживание тесного контакта со специалистами в области медицины с целью оптимизации библиотечно-информационной работы;

		 Содействие распространению современных информационных технологий и их внедрению в работу медицинских библиотек;

		Содействие распространению передового опыта работы медицинских библиотек и информационному обмену между ними;

		 Поэтапное внедрение (по мере появления экономической возможности) системы непрерывного повышения квалификации и переподготовки кадров медицинских библиотек. 

       В настоящее время Секцией медицинских и больничных библиотек РБА ведётся активная работа: осуществляется издание информационного бюллетеня, ежегодно, на базе различных медицинских библиотек страны проводятся заседания Секции, где обсуждаются актуальные вопросы информационного обслуживания специалистов здравоохранения и развития медицинских библиотек страны, осуществляются взаимопосещения медицинских библиотек т. д. 

       Координация деятельности медицинских библиотек на всероссийском уровне имеет важное значение для их дальнейшего развития, поскольку способствует укреплению межбиблиотечных связей, координации их деятельности, распространению передового опыта работы, формированию единого информационного ресурса по медицине в масштабах страны.

       Анализ деятельности медицинских библиотек России на современном этапе, на примере представителей различных видов этих библиотек позволяет  сделать вывод о том, что, медицинские библиотеки России в настоящее время обладают мощным информационным потенциалом. Сложившаяся система медицинских библиотек, построенная по территориально-производственному принципу ещё в советское время, позволяет эффективно обслуживать специалистов на федеральном, региональном и местном уровнях, поскольку, с одной стороны она позволяет обеспечить разнообразие и, по возможности, максимальный охват документального потока по медицине, а с другой, приблизить медицинскую информацию непосредственно к рабочему месту  специалиста. 

      Однако в  деятельности  медицинских библиотек России присутствует ряд важных проблем, служащих препятствием для их дальнейшего развития:

		Отсутствие единой стратегии развития медицинских библиотек страны как важнейшего информационного ресурса отрасли и современной нормативно-правовой базы, регламентирующей их деятельность;

		Недооценка информационного потенциала медицинских библиотек руководителями органов и учреждений здравоохранения;

		Недостаточное финансирование и, как следствие, низкий уровень материально-технической оснащённости.

         Для решения данных проблем, необходимо, прежде всего, определить место медицинских библиотек в системе здравоохранения России путём внесения их в Номенклатуру учреждений здравоохранения, что послужило бы официальным признанием роли библиотек отрасли в системе информационного обеспечения здравоохранения, определить нормативы их финансирования, выработать единую стратегию информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения России.  







ГЛАВА 3.  ИНФОРМАЦИОННО-БИБЛИОТЕЧНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 

БАШКОРТОСТАНА : СТАНОВЛЕНИЕ И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ



3.1. Становление системы медицинских библиотек Башкортостана

 в исторических условиях функционирования регионального здравоохранения



Как показал опыт исторического изучения становления системы медицинских библиотек России (см. главу 1), изучение в этом аспекте любой региональной системы медицинских библиотек должно базироваться на следующих основных факторах: развитости  сети медицинских учреждений региона в определённый период, численности медицинских работников, наличии медицинских учебных заведений. Следовательно, при  исследовании становления и развития информационно-библиотечного обслуживания медицинских работников Башкортостана необходимо также  учитывать данные основополагающие обстоятельства. 

Первые лечебные учреждения на территории Уфимской губернии, куда в дореволюционный период входила территория современного Башкортостана, а также часть территории современной Челябинской области и Республики Татарстан, стали появляться с середины XVIII в. До этого времени население Южного Урала, как и других провинциальных территорий России, пользовалось услугами народных целителей и врачевателей. В 1787 г., в Уфимской губернии был образован  Приказ общественного призрения – управленческий орган, в ведении  которого находилась  организация медицинской помощи населению губернии и так называемые богоугодные заведения (приюты, богадельни и др.). Благодаря  усилению государственного контроля в области здравоохранения, в городах губернии стали открываться небольшие больницы и аптеки, а в каждом уезде была введена должность врача. Однако, маломощность этих медицинских учреждений, незначительное количество  медицинских специалистов не позволяют предполагать наличие даже небольших общественных собраний медицинской литературы в губернии. Видимо, речь может идти  лишь о личных собраниях медицинской литературы  у уездных и губернских врачей.

Ситуация начала меняться в связи с организацией подготовки  медицинских кадров в регионе. С 30-х гг.  XIX в. на медицинском факультете  Казанского университета началось обучение представителей коренного населения края, а подготовку фельдшеров осуществляла Оренбургская фельдшерская школа. В результате к 1865 г. в Уфимской губернии уже была 21 больница, работали 29 врачей, 101 фельдшер, 12 повивальных бабок и 163 оспопрививателя. 

Несомненно, что специалисты-медики Уфимской губернии, так же как и их коллеги по всей России, испытывали необходимость в новой медицинской информации, чтении специальной литературы и периодики. Но в провинции возможности приобретения медицинской литературы были весьма ограниченными, а покупка книг в столице требовала немалых затрат, поэтому, для специалистов медицины  края, безусловно, существовала необходимость в библиотечном обслуживании. Однако реальных предпосылок для создания медицинских библиотек на территории Уфимской губернии  в первой половине X1X в. ещё явно не было. Это связано как с малочисленностью их потенциальных пользователей, так и с отсутствием в тогдашнем обществе края традиций пользования библиотеками, развитой сети общедоступных библиотек. В то же время в центральной России, особенно в крупных городах, являвшихся центрами медицинского образования и науки уже действовали медицинские библиотеки (см. главу 1).

На фоне бедственного положения библиотечного дела в Башкирии в дореволюционный период, количество медицинских библиотек, видимо было крайне незначительным, и, как уже говорилось в главе 1, их организация была, так же как и  по всей стране,  уделом энтузиастов.  В результате, сведений о первых медицинских библиотеках края сохранилось очень мало. Однако, есть основания утверждать, что в  середине XIX в. в провинциальной Уфимской губернии  медицинские библиотеки существовали. Известно, например, что  в этот период в Златоустовском уезде Уфимской губернии (ныне территория Челябинской области) действовали две  медицинские библиотеки.  

 Первая из них была создана при Артинском горнозаводском госпитале. Изучение архивных материалов показало, что своим возникновением библиотека обязана инициативе главного врача госпиталя, фамилия которого, к сожалению, не установлена.  Еще до основания библиотеки он на собственные средства покупал медицинскую литературу для госпиталя и именно по его инициативе через управителя Артинского завода Л. Лескова госпиталь стал получать медицинскую периодику. Позже главному врачу удалось убедить заводоуправителя в том, что для пользы врачей  необходимо открыть библиотеку при заводском госпитале.  В 1850 г. библиотека уже работала. Никаких дополнительных финансовых отчислений на содержание библиотеки горным начальством выделено не было, и литература приобреталась из средств, положенных на содержание госпиталя и аптеки при нем. Библиотека была очень маленькой и пополнялась только периодическими изданиями. Её фонд был, вероятно, не очень большим и состоял исключительно из узкоспециальных медицинских изданий – газет и журналов по практической медицине. («Русский врач», «Врачебная газета», «Спутник здоровья» и др.)  О деятельности этой библиотеки после  1901 г. сведений не обнаружено. Тем не менее, факт существования в середине 

XIX в. в провинциальном городке, пусть даже небольшой медицинской библиотеки явился важным  прецедентом  для зарождения системы библиотечного обслуживания медицинских работников края.

 В 1880 г. на территории Уфимской губернии  появилась ещё одна медицинская библиотека – также в Златоустовском уезде, при Златоустовском горнозаводском госпитале. Инициатива открытия библиотеки принадлежала старшему врачу госпиталя В. В. Симонову (1851-1903), человеку образованному, умному, целеустремлённому. Всю свою жизнь он посвятил медицине, стремился расширить, умножить не только собственные знания и умения в области лечения людей, но и принимал активное участие в обучении секретам профессии  тех, с кем работал, кем руководил – врачей, медсестер, другого персонала госпиталя. Для подобной деятельности ему, естественно нужна была библиотека, которая и была создана. 

 Финансовой основой  библиотеки были средства, положенные на содержание госпиталя (так же как и для библиотеки при Артинском горнозаводском госпитале). Основную часть библиотечного фонда составляли книги и периодические издания медицинского содержания («Медицинское обозрение», «Вестник общественной гигиены, практической и судебной медицины», «Фельдшер», «Военно-медицинский журнал» с приложениями и ряд других медицинских изданий) Значение этой библиотеки было велико для не имевших возможности получить дополнительное образование врачей. 

В отличие от библиотеки Артинского горнозаводского госпиталя, в которой книги и журналы выдавались только  сотрудникам госпиталя (прежде всего из-за того, что фонд составляли только узкоспециальные медицинские издания, которые не могли заинтересовать простого рабочего), библиотекой Златоустовского горнозаводского госпиталя было разрешено пользоваться и пациентам. Более того,  для рабочих, лечившихся в госпитале, отдельно покупались книги (в основном, художественная литература) и выписывалась периодика («Вокруг света», «Родина», «Уральская жизнь», «Новости», «Горный журнал»). Некоторые книги с печатями библиотеки Златоустовского горнозаводского госпиталя сохранились до настоящего времени в библиотеке Златоустовского городского медицинского училища, которое располагается в здании бывшего госпиталя (Самуэль В. «Болезни органов дыхания», Усов И. И. «Беседы о болезнях», Ромберт Р. Б. «Учебник болезней сердца и кровеносных сосудов» и др.)  

Таким образом, документально подтверждается появление медицинских библиотек в Уфимской губернии в середине  XIX в. Своим созданием они в значительной степени обязаны инициативе местных врачей и поддержке администрации лечебных учреждений. Несмотря на их выраженное производственное назначение, организаторами библиотек оно не воспринималось как единственно возможное, что проявилось  в   удовлетворении  общеобразовательных запросов пациентов библиотекой Златоустовского горнозаводского госпиталя. В условиях библиотечного «дефицита» того времени такое  широкое видение функций медицинских библиотек позволяет говорить об их просветительской миссии  в отношении всего населения региона.

После   отмены крепостного права в России, организации органов земского самоуправления, более интенсивными становятся мероприятия по организации системы оказания медицинской помощи населению. На территории Уфимской губернии  организация земской системы медицинской помощи началась только в 1875 г. Она благотворно повлияла на развитие медицины и библиотечного дела края. При уездных управах стали создаваться библиотеки для обслуживания земских служащих, в т.ч. и врачей. К концу ХIХ в. в Уфимском уезде существовало уже 6 таких библиотек.  

 В этот период специалисты здравоохранения имели возможность пользоваться услугами других библиотек, в фондах которых  имелась медицинская литература. Так, в каталоге Уфимской городской общественной библиотеки  за 1899 г. в разделе «Врачебные науки», представлено 155 названий книг, среди которых были учебники, руководства, популярные издания, литература на иностранных языках. Кроме того, библиотека получала 2 медицинских журнала: «Вестник офтальмологии» и «Зубоврачебный вестник») В незначительном количестве (всего 17 названий), медицинская литература была представлена в библиотеке для служащих Уфимской губернской земской управы. Преимущественно это были научно-популярные издания по медицине. Тем не менее, существовавшие в рассматриваемый период библиотеки не могли удовлетворить информационные потребности врачей, поскольку медицинской литературы в них было  недостаточно.

К началу ХХ в.  в Уфимской губернии отмечался рост числа медицинских учреждений. С 1903 по 1912 гг. здесь открылись глазная и инфекционная больницы, противотуберкулезный диспансер и родильный дом, было построено новое здание психиатрической больницы, кроме того, вели приём и частнопрактикующие врачи. 

 Однако медицинское обеспечение жителей края в дореволюционный период было всё же крайне ограниченным. В регионе сохранялся высокий уровень инфекционных и паразитарных болезней, общей и младенческой смертности, средняя продолжительность жизни составляла 32 года, низкими были показатели здоровья коренного населения. 

 Недостаточной оставалась обеспеченность населения губернии специалистами здравоохранения. Так, на одного врача приходилось населения  по  г. Уфе и Уфимскому уезду – 21,8 тыс., по Бирскому уезду - 99 тыс., Белебеевскому – 85 тыс., Стерлитамакскому – 54, 5 тыс. человек.  Таким образом, в губернии существовала острая потребность в подготовке медицинских кадров, следствием чего стала организация по инициативе земских врачей  в г. Уфе в 1908 г. первого медицинского учебного заведения  края – Фельдшерско-акушерской школы. С целью обеспечения преподавателей и учащихся научной и учебной литературой, для более эффективного информационного обеспечения учебного процесса при  школе была организована специализированная библиотека.

Первое упоминание о библиотеке Уфимской фельдшерско-акушерской школы присутствует в  протоколах заседаний педагогического совета  этого учебного заведения от 23 февраля 1911 г. Преподаватель школы, доктор Ястржембский,  на заседании поднял вопрос  о том, что школьная библиотека за четыре года своего существования достигла больших размеров и,  в связи с этим,   необходимо избрать библиотекаря для заведения карточек,  каталогов и для выдачи книг, иначе книги могут затеряться. Библиотекарем был избран  преподаватель школы доктор Пашкевич. Кроме того, на заседании было также сказано,  что ученицы будут отпущены на каникулы, либо могут получить документы при уходе из школы только после того, как   вернут все книги и учебные пособия в библиотеку. Говоря о том, какие издания следует приобретать в библиотеку фельдшерско-акушерской школы, доктор  Ручинский указал на отсутствие необходимости  приобретать в  школьную библиотеку фундаментальные произведения, ибо таковыми преподаватели могут пользоваться из библиотеки Губернской земской больницы.  

Таким образом, опираясь на сохранившиеся архивные данные, можно сделать вывод о том, что  библиотека при Уфимской фельдшерско-акушерской  школе была организована с момента её открытия, хотя первоначально   в ней не было библиотекаря. Дальнейший рост книжного фонда библиотеки потребовал  упорядочения  комплектования,  приёма и выдачи литературы, учёта читателей, что и послужило причиной введения должности библиотекаря из числа преподавателей школы. Известно, что одним из источников комплектования была покупка книг в г. Москве преподавателями во время служебных поездок. Решения о необходимости в библиотеке тех или иных изданий принимались  на заседаниях педагогического совета.

Заслуживает внимания зафиксированный в протоколах заседаний  педагогического совета школы факт пользования преподавателями библиотекой Губернской земской больницы (ныне республиканская клиническая больница № 1 им. Г. Куватова), где имелись фундаментальные труды по медицине. К тому, же известно, что некоторые преподаватели фельдшерской школы были врачами этой больницы. 

Более подробные сведения о библиотеке губернской больницы содержатся  в опубликованном в 1913 г. в г. Уфе «Обзоре деятельности Уфимской губернской земской больницы за 1901-1912 гг.», где  было указано, что библиотека занимает одну комнату в здании приёмного покоя. Автор «Обзора…»,  упоминавшийся выше, доктор Б. П. Ручинский писал, что «…к 1913 г. она была приведена в порядок, составлен систематический каталог по десятичной системе классификации и заведена инвентарная книга» Согласно данному документу, можно предположить, что до 1913 г библиотека представляла собой несистематизированное собрание книг, в ней  отсутствовал  учёт фонда. Далее, в документе приводятся сведения о размере фонда библиотеки Губернской больницы, который составлял к 1913 г. 757 названий (1117 томов). Кроме того, указано, что на комплектование библиотеки выделялось ежегодно 250 рублей, что, по словам автора «даёт возможность приобретать книги и медицинские журналы по всем отраслям медицины» 

Таким образом, в начале ХХ в. на территории Уфимской губернии произошли определённые сдвиги в развитии медицинских библиотек: появилась медицинская библиотека нового в истории медицинских библиотек региона вида – учебная. При этом факты свидетельствуют о функционировании в этот период медицинских библиотек производственного характера – при больницах и земских врачебных участках, что является продолжением начавшейся ранее практики создания в регионе специальных библиотек при медицинских лечебных учреждениях. Кроме того, специалисты здравоохранения имели возможность пользоваться земскими библиотеками, где также в незначительном количестве были представлены издания по медицине. Однако медицинские библиотеки в Уфимской губернии, как и в других регионах России, в этот период существовали обособленно, обладали небольшими фондами, что делало малоэффективными их усилия по информационному обслуживанию врачей                         (см. главу 1).

 К 1913 г.  значительно увеличилось число медицинских работников в Уфимской губернии и количество медицинских учреждений. В этот период функционировали 51 больница, 69 врачебных амбулаторий и 52 фельдшерских пункта. В основном, они были сосредоточены в  городских поселениях, где проживало около 5 % населения. Низкий уровень финансирования здравоохранения, отсутствие должного внимания к развитию отрасли на государственном уровне, были причиной  распространения в регионе таких опасных заболеваний как малярия, трахома, туберкулёз. 

Состояние здоровья  и медицинского обслуживания населения значительно ухудшилось с началом первой мировой войны. Миграция большого количества населения, на фоне экономического кризиса и тягот военного времени  вызвала частые вспышки эпидемий брюшного тифа,  холеры, оспы, малярии. Медико-санитарная система Уфимской губернии оказалась неподготовленной  к решению  проблем здравоохранения в условиях военного времени. В результате мобилизации многие участки остались без врачей. 

Таким образом, в дореволюционный период в Уфимской губернии информационно-библиотечное обслуживание специалистов здравоохранения осуществляли учебные и производственные медицинские библиотеки. Специфической чертой в развитии сети медицинских библиотек края  в названный период являлось отсутствие научных медицинских библиотек, поскольку в провинциальной Уфимской губернии не было центров медицинской науки и высших медицинских учебных заведений. Кроме  медицинских библиотек, специалисты здравоохранения губернии имели возможность пользоваться фондами публичных библиотек, в которых имелась медицинская литература.  

После Октябрьской революции и образования на территории бывшей Уфимской губернии Башкирской автономной  советской  социалистической республики (БАССР), обеспечение работы по охране здоровья населения было возложено на специально образованный  Народный комиссариат здравоохранения БАССР. Экономическая разруха, голод, эпидемии, захлестнувшие республику после гражданской войны, долгое время не давали возможность планомерному развитию здравоохранения. Большую озабоченность вызывало здоровье населения:  распространённость тифа составляла до 40 %, туберкулёза до     8,3 %; в  июне 1921 г. вспыхнула эпидемия холеры.

 Сложившаяся тяжёлая обстановка в крае заставила Наркомздрав республики принимать экстренные меры по подготовке национальных кадров, разворачивать санитарно-просветительную работу среди населения. Наряду с развитием общей сети лечебно-профилактических учреждений, для борьбы с социально обусловленными и инфекционными заболеваниями  стали создаваться специализированные учреждения: кожно-венерологический (1920 г.), противотуберкулёзный (1921 г.) диспансеры  и противомалярийная станция (1924 г.), в 1920-е гг. началось становление государственной системы охраны материнства и детства. 

Сведения о медицинских библиотеках края в послереволюционный период также практически отсутствуют. Однако логично было бы предположить, что такие библиотеки существовали, по крайней мере, в тех учреждениях, где они имелись до революции,  и которые  в послереволюционный период, продолжили свою деятельность по другим названием. Так, Губернская земская больница была преобразована в Республиканскую клиническую больницу, а  Уфимская фельдшерско-акушерская школа была объединена с фармацевтической школой и в 1926 г. получила статус Башкирского медицинского техникума. Вполне резонно предположить, что библиотеки,  существовавшие в этих учреждениях ранее, продолжили своё существование. 

Решение задач, стоящих перед здравоохранением республики в тот период, тормозилось нехваткой медицинских кадров. В связи с этим, наряду с расширением  Уфимского медицинского училища, были открыты новые  училища в городах Белебее, Бирске, Стерлитамаке, Белорецке. В 1932 г. СНК РСФСР по настоянию правительства республики принял  специальное постановление об открытии в г. Уфе медицинского института. 

 Новые задачи здравоохранения в период реконструкции народного хозяйства Башкирии, проходящей в условиях всё ещё высокой   распространённости инфекционных заболеваний, способствовали  укреплению и развитию санитарно-эпидемиологической службы, организации научно-исследовательских институтов, а именно: трахоматозного (1926 г.), кожно-венерологического (1930 г.), туберкулёзного (1931 г.), социалистического здравоохранения и гигиены (1932 г.). Вновь организованные учебные и научно-исследовательские учреждения, а также значительно увеличившееся количество специалистов работающих в здравоохранении республики не могли обходиться без организованного информационно-библиотечного обеспечения. Так, открытие  Башкирского медицинского института, потребовало организации при нём библиотеки, которая  и была организована в 1933 г.  

Несмотря на то, что  в  рассматриваемый период в России,  как уже упоминалось в главе 1, начинает складываться система информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения, немногочисленные медицинские библиотеки республики продолжали существовать разрозненно,  что объяснялось  отсутствием региональной медицинской библиотеки, которая могла бы координировать их деятельность и оказывать методическую помощь. Именно поэтому медицинские библиотеки Башкирии ещё не могли удовлетворить информационные запросы увеличивающегося числа специалистов здравоохранения, которые, так же как и их коллеги в других регионах России, испытывали потребность в информационно-библиотечном обслуживании и, не дожидаясь директив руководства отрасли, предприняли самостоятельную попытку исправить сложившуюся ситуацию.

В сентябре 1930 г. общим собранием республиканской организации профсоюза «Медсантруд» (ныне профсоюз работников здравоохранения), было принято решение организовать библиотеку для обслуживания медицинских работников специальной и художественной литературой. Основу её фонда составили книги пожертвованные работниками здравоохранения. Несмотря на то, что данная библиотека не относилась к типу специальных библиотек, за время своего существования она сыграла большую роль в информационно-библиотечном обслуживании специалистов здравоохранения Башкортостана. 

Великая Отечественная война внесла большие изменения в работу медицинских учреждений республики: значительное количество врачей и средних медицинских работников было мобилизовано на фронт; некоторые медицинские учреждения республики временно закрылись; в то же время, прибытие в республику большого количества эвакуированного населения повысило потребность в медицинской помощи  по сравнению с довоенным периодом; республика стала крупной госпитальной базой страны. Тем не менее, несмотря на трудности военного времени, сеть лечебных здравоохранений расширилась, не прервалась подготовка медицинских кадров в Башкирском медицинском институте.

 Подобно другим библиотекам страны, находившимся в тылу, медицинские библиотеки Башкирии продолжали вести работу по информационному обслуживанию специалистов. Так, библиотека профсоюза «Медсантруд» организовывала в уфимских госпиталях передвижки, обеспечивая медиков специальной литературой, библиотека Башкирского медицинского института обслуживала студентов и преподавателей эвакуированного в Уфу  Первого Московского медицинского института, учёных Академии наук Украинской ССР, Художественную литературу библиотекари раздавали раненым бойцам, находившимся на излечении. 

В послевоенный период реорганизация  системы республиканского здравоохранения (его ведущим звеном становится Республиканская клиническая больница), насущная потребность повышения качества медицинского обслуживания выступили мощными факторами развития библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения. В республике начинается рост и развитие сети медицинских библиотек, призванных  на разных уровнях осуществлять библиотечно-информационное обеспечение отрасли. Согласно уже упоминавшемуся приказу  Министерства здравоохранения СССР  № 880 от 1951 г. (см. главу 1), предусматривавшему организацию областных медицинских библиотек во всех областях, краях и автономных республиках, в Башкирии в 1953 г. была организована Республиканская научная медицинская библиотека. 

Сведений о начальном этапе становления крупнейшей отраслевой библиотеки республики сохранилось немного. Известно лишь, что первоначально, в силу нехватки кадров и отсутствия достаточной площади и необходимого оборудования,  сотрудники библиотеки в основном, занимались получением литературы из Москвы, комплектованием фонда, а также передачей части литературы в районные больницы республики, с целью организации при них библиотек. В первые годы своей работы РНМБ располагалась в небольшом полуподвальном помещении на территории Республиканской клинической больницы.  Фонд библиотеки  на момент открытия составлял  2625 экз. литературы,  штат состоял из 4 человек. О первом директоре библиотеки до наших дней почти не дошло никаких сведений. Известна лишь её фамилия - Киселева. Усилиями работников РНМБ в тот период  создаётся  справочно-библиографический аппарат, прежде всего каталоги: алфавитный, систематический и предметный – то, без чего немыслимо существование библиотеки. С момента своего открытия, библиотека  начала пользоваться заслуженным авторитетом среди медицинской общественности республики.

 В начале 1960-х гг. активизировала свою деятельность библиотека профсоюза «Медсантруд», которая получила статус библиотеки областного комитета профсоюза медицинских работников. Её фонд в данный период составлял свыше 30 000 экз., примерно треть из которых составляла медицинская литература. Основным направлением деятельности вышеназванной библиотеки стало открытие передвижек и библиотечных пунктов в различных лечебных учреждениях: больницах и крупных санаториях республики. Работу по библиотечному обслуживанию специалистов здравоохранения, технического персонала больниц, санаториев и их пациентов вели библиотекари-общественники из числа сотрудников этих учреждений. Однако, несмотря на то, что данная библиотека наряду с РНМБ осуществляла библиотечное обслуживание медиков, координации и взаимодействия в их деятельности не было, обе библиотеки работали автономно, что видимо, объясняется их разной ведомственной подчинённостью и различиями в целях и задачах работы.

Расширение сети учреждений здравоохранения, развитие специализированной помощи населению, потребовали увеличения числа медицинских работников, повышения уровня их подготовки. Новые факультеты открываются в Башкирском медицинском институте,  вводится квалификационная аттестация врачей, проводится работа по повышению их профессионального мастерства (на базе институтов, факультетов усовершенствования врачей, рабочих местах, семинарах и т. д.) Для повышения квалификации средних медицинских работников открывается специальное училище. 

Ориентация на повышение профессионального уровня, знаний, развитие медицинского образования, потребовали от медицинских библиотек республики повышения уровня информационно-библиотечного обеспечения.   Республиканская медицинская библиотека с целью более оперативного информирования специалистов здравоохранения о новой литературе, поступившей в фонд библиотеки, ещё в конце 1960 – х гг. начала регулярно выпускать «Бюллетень новых поступлений» и распространять его по медицинским учреждениям республики. В этот период РНМБ, подобно другим областным медицинским библиотекам России стала активно использовать в своей работе новую форму информационного обслуживания - систематическое информирование сотрудников лечебных учреждений  о новинках медицинской литературы и периодики, поступивших в библиотеку, с помощью врачей-информаторов (см. главу 1). РНМБ становится по настоящему популярной среди медицинской общественности  г. Уфы и республики. Среди пользователей библиотеки  в этот период были многие  учёные, врачи, которые впоследствии стали гордостью отечественной медицины и получили известность не только  в Башкортостане, но  и за его пределами, как, например профессор Г. Х. Кудояров,  историк медицины, краевед В. А. Скачилов и др. 

Таким образом, в 1950-60-е гг. с организацией Республиканской научной медицинской библиотеки, в Башкортостане начала складываться система информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения республики. Сеть медицинских библиотек республики включала в себя 1 научную медицинскую библиотеку (РНМБ), 3 библиотеки НИИ, 13 учебных библиотек (1 вузовская – библиотека Башкирского государственного медицинского института), 12 библиотек средних медицинских учебных заведений) и нескольких производственных (больничных) библиотек (точное количество в рассматриваемый период неизвестно). Кроме того, параллельно с вышеназванными библиотеками информационно-библиотечное обслуживание специалистов здравоохранения Башкортостана осуществляла 1 профсоюзная библиотека – обкома профсоюза медработников.

В 1970-80-е гг. в Башкортостане, как и по всей стране, проходила централизация библиотек. Однако, по различным причинам, централизация медицинских библиотек была проведена не во всех регионах России (см. главу 1). В Башкирии, сеть медицинских библиотек не была централизована, что объяснялось отсутствием заинтересованности в централизации со стороны руководства Республиканской медицинской библиотеки и его нежеланием  взять на себя дополнительную ответственность.

Тем не менее, в этот период, под руководством библиотеки обкома профсоюза медработников была проведена централизация профсоюзных библиотек, существовавших при медицинских учреждениях  г. Уфы. Таким образом, к концу 1980-х гг. в республике наряду с медицинскими библиотеками, работников здравоохранения обслуживала сеть профсоюзных библиотек, состоявшая из центральной библиотеки (обкома профсоюза медработников) и четырех филиалов (библиотеки уфимских городских больниц № 8 и № 13, Республиканского кожно-венерологического диспансера и библиотеки Уфимского витаминного завода).

ЦБС профсоюза медработников большое значение в своей деятельности придавала информационному обслуживанию медиков, но она не  дублировала работу Республиканской научной медицинской библиотеки, поскольку между ними произошёл своеобразный раздел сфер влияния: РНМБ осуществляла информирование специалистов Минздрава Башкирии, других органов управления здравоохранением, ведущих специалистов практического здравоохранения,  взаимодействовала с библиотеками больниц г. Уфы, центральных районных больниц республики и библиотеками учебных заведений.  В свою очередь ЦБС профсоюза медработников осуществляла информирование специалистов областного комитета профсоюза отрасли, проводила Дни информации, Дни специалиста в учреждениях, где имелись филиалы ЦБС, а также осуществляла информационное обслуживание руководителей и специалистов аптечной сети г. Уфы.

Социально-экономический кризис  начала 1990-х гг. привёл к обострению проблем в работе медицинских библиотек: отсутствие финансирования, и  как следствие, проблемы с комплектованием, выплатой заработной платы сотрудникам и др. В 1990 г., по причине отсутствия финансирования была ликвидирована ЦБС профсоюза медработников. При этом из четырех филиалов продолжил свою работу только один, при городской больнице № 13, а остальные были закрыты. Центральная библиотека с фондом 58 000 экз. (из них медицинской – 20 000 экз.) была присоединена к Республиканской научной медицинской библиотеке на правах филиала, просуществовавшего до 1996 г.

К 1991 г. в Республике Башкортостан сложилась сеть библиотек, обслуживающих медицинских работников, в которой были представлены различные виды медицинских библиотек. Это Республиканская научная медицинская библиотека, библиотека Башкирского государственного  медицинского института, 3 библиотеки медицинских НИИ, 13 библиотек средних медицинских учебных заведений и 21 больничная библиотека. Совокупный фонд сети медицинских библиотек республики составлял примерно 800 000 экз. литературы, их услугами пользовались около 22000 специалистов здравоохранения или 43% от общего числа работников здравоохранения республики составлявшего   51 275 человек.

Однако, в деятельности медицинских библиотек республики, так же как и по всей России, существовал ряд серьёзных проблем. Это, прежде всего, отсутствие внимания к деятельности библиотек отрасли со стороны руководителей органов и учреждений здравоохранения, слабая материально-техническая база, недостаточное финансирование (см. главу 1).  Данные проблемы особенно обострились к началу 1990 – х гг., что привело к ликвидации и реорганизации ряда библиотек, обслуживающих специалистов здравоохранения республики.

Таким образом, сравнительный анализ эволюционного пути становления  системы медицинских библиотек в масштабах государства и на территории конкретного региона – Уфимской губернии, позже Башкирской автономной республики, позволяет сделать следующие выводы:

			Определенные ранее важнейшие тенденции функционирования медицинских библиотек страны в целом состоятельны относительно данного региона. 

			Конкретные условия функционирования медицины и здравоохранения в изучаемом регионе корректировали содержание тенденций развития медицинских библиотек данной территории, что проявилось, прежде всего, в обусловленности масштабов развития библиотек этой отрасли, видовой структуры их сети, задач и содержания их деятельности состоянием медицины и здравоохранения  исследуемой территории.  

А) В частности, в период до 1917 г. это проявилось в следующем: между датами появления первой российской медицинской библиотеки и первых подобных библиотек в Уфимской губернии  – около двух веков. Причина этого, как отмечалось,   состоит в низком уровне провинциальной дореволюционной медицины и здравоохранения. В результате – незначительное количество медицинских библиотек в регионе в этот период, разрозненность их действия, отсутствие четко организованного комплектования их фондов, меньшая развитость видов медицинских библиотек: фактически в дореволюционный период библиотечное обслуживание специалистов здравоохранения осуществляли только учебные (при фельдшерско-акушерских школах) и производственные (при больницах и земских врачебных участках) библиотеки. Состояние краевой медицины и здравоохранения в то время еще не предполагало наличия медицинских вузов, научных учреждений, что, соответственно, проявилось в отсутствии таких видов медицинских библиотек как  библиотеки высших медицинских учебных заведений, научные медицинские библиотеки.  Следует отметить, что, как правило, в масштабах России в то время подобные примеры также имелись только на уровне Москвы и Санкт-Петербурга, что позволяет предполагать типичность для всей России ситуации, сложившейся в этом отношении  на территории Уфимской губернии. В то же время, как отмечалось в главе 1, в конце  XIX – начале XX вв. во многих провинциальных регионах (например, в Казани) были созданы общественные медицинские библиотеки – библиотеки научных обществ врачей. В г. Уфе подобный пример не выявлен, хотя  здесь также существовало Общество врачей,  созданное в 1888 г. Тем не менее, развитие медицинских библиотек в  регионе не имело должной общественной профессиональной поддержки.  По совокупности всех факторов, следует констатировать, что ни хронологически, ни качественно развитие медицинских библиотек на территории Уфимской губернии в дореволюционный период  не отражало все параметры, присущие этому процессу в общероссийском масштабе.

B) Судя по фактам, после Октябрьской революции, несмотря  на  отмечавшиеся в республике быстрый рост числа больниц, диспансеров, отраслевых научно-исследовательских институтов, организацию  подготовки медицинских кадров высшей и средней квалификации, следует констатировать некоторое отставание развития системы медицинских библиотек в сравнении со «средними» общесоюзными: создание 1953 г. в Башкирской АССР Республиканской научной медицинской библиотеки стало одним из последних фактов по стране из числа подобных, централизация медицинских библиотек в республике проведена не была. Тем не менее,  удается в целом достичь необходимого организационного уровня информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения региона отраслевыми библиотеками: в соответствии с государственными тенденциями, к концу 1980-х гг. здесь сложилась идентичная другим регионам по видам библиотек система медицинских библиотек. Однако ее развитие сдерживалось отсутствием внимания и поддержки со стороны руководства отрасли, что привело к определённой стагнации и снижению эффективности  деятельности медицинских библиотек в 1990-2000-е гг.





3.2. Деятельность медицинских библиотек Республики 

 Башкортостан по информационно-библиотечному обслуживанию специалистов: современное состояние, проблемы и перспективы



 Республика Башкортостан (РБ)  является одним из 83 субъектов Российской Федерации, входит в состав Приволжского федерального округа.  Она расположена в южной части Уральских гор, на границе Европы и Азии. Площадь  территории Башкортостана 143,6 тыс. кв. км. Республика граничит с Пермской, Свердловской, Челябинской, Оренбургской областями, Удмуртской республикой и Республикой Татарстан. Столица РБ – город Уфа.

 Система административного деления Башкортостана  включает в себя 54 административных района,  21 город, 40 посёлков городского типа, 4674 сельских населённых пункта. По данным Государственного комитета РБ по статистике, численность постоянного населения Республики Башкортостан  составляет на 2009 год 4057 тыс. человек. Из них примерно две трети населения проживает в городах и одна треть – в сельской местности.

В современной системе здравоохранения Республики Башкортостан функционирует 455 медицинских учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь населению республики. В учреждениях системы Министерства здравоохранения республики (без учёта медицинских учреждений других ведомств) работают 15325 врачей и 41899 средних медработников. В сельской местности на начало 2008 г. работало 2266 врачей, что составляет 14,8% от всех врачебных кадров и 11609 средних медработников - 27,7% от всего среднего медперсонала.

Подготовку врачебных  и фармацевтических кадров высшей квалификации для здравоохранения республики  осуществляет Башкирский государственный медицинский университет (БГМУ), в котором обучается в настоящее время около 6000 будущих специалистов. Кроме того, в республике действуют 9 медицинских и 2 фармацевтических колледжа, готовящих специалистов среднего звена, а также училище повышения квалификации средних медицинских работников.

Медицинская наука  республики представлена, помимо БГМУ, тремя научно-исследовательскими институтами: Уфимским НИИ глазных болезней, НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова, НИИ медицины труда и экологии человека. Кроме того, в Башкортостане успешно работает Всероссийский центр глазной и пластической хирургии «Аллоплант».

Однако в настоящее время здравоохранение Башкортостана, как и здравоохранение России, переживает не самые лучшие времена: в республике увеличивается количество социально обусловленных заболеваний,  смертность опережает рождаемость, финансовое состояние учреждений медицины и здравоохранения не соответствует требованиям. 

Необходимым условием дальнейшего развития медицинской науки и здравоохранения республики является хорошо налаженная система информационно-библиотечного обеспечения специалистов медицины. Одним из важнейших специфических институтов, обладающих информационным потенциалом в области научных медицинских исследований, организации и практики здравоохранения, являются медицинские библиотеки республики. В процессе развития системы здравоохранения и библиотечного дела  Башкортостана  в республике  сложилась разветвлённая сеть медицинских библиотек различных видов, которая в настоящее время включает в себя: Научную медицинскую библиотеку Медицинского информационно-аналитического центра (НБ МИАЦ) Министерства здравоохранения РБ (бывшая Республиканская научная медицинская библиотека), библиотеку Башкирского государственного медицинского университета, 3 библиотеки медицинских НИИ республики, 12 библиотек средних медицинских учебных заведений, 18 библиотек лечебно-профилактических учреждений (всего 35 библиотек). Таким образом, в Башкортостане действуют все существующие в настоящее время в стране виды медицинских библиотек. 

       В целом медицинские библиотеки Башкортостана испытывают те же проблемы, что и медицинские библиотеки всей страны:  отсутствие единой стратегии развития, нормативно-правовой базы, регламентирующей их деятельность, недооценка информационного потенциала медицинских библиотек руководителями органов и учреждений здравоохранения республики, недостаточное финансирование, низкий уровень материально-технической оснащённости (см. главу 2). Кроме того, специфической чертой современного состояния сети медицинских библиотек республики является разобщённость, практически полное отсутствие их взаимодействия и координации деятельности. Во многом это обусловлено ослаблением методической функции региональной медицинской библиотеки – НБ МИАЦ, отсутствием заинтересованности в изменении текущей ситуации в среде библиотечных работников работающих в медицинских библиотеках республики.  В то же время, сеть медицинских библиотек Башкортостана продолжает оставаться относительно стабильной: за последние 5 лет отсутствуют факты, свидетельствующие о закрытии  библиотек. 

	Таким образом, все названные обстоятельства в совокупности позволяют оценить текущее положение медицинских библиотек РБ как стагнацию.

		С целью более детального изучения состояния медицинских библиотек Республики Башкортостан и организации их деятельности автором в 2004 г. было выполнено комплексное социологическое исследование. В данном параграфе, основные положения этого исследования будут рассмотрены в динамике, с учётом изменений произошедших сегодня. Это позволит сделать вывод о некоторых тенденциях развития информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения в республике, проверить оправданность выводов сделанных автором ранее. 

		Сбор первичной социальной информации был осуществлен в результате анализа официальных документов и планово-отчетной документации Научной библиотеки Медицинского информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (НБ МИАЦ) за 1991-2004 гг., информации о деятельности библиотеки Башкирского государственного медицинского университета, отчётов библиотек средних медицинских учебных заведений, медицинских НИИ и лечебно-профилактических учреждений республики за 2000-2004 гг., «паспортов» большинства библиотек, анкет пользователей, бесед с сотрудниками библиотек.   При  этом работа с документами осуществлялась методом традиционного анализа как интерпретация содержащихся в них сведений с интересующей в данном конкретном случае точки зрения. В данном параграфе  в обобщённом  виде будут представлены основные результаты названного исследования.

	Серьезной проблемой, возникшей в ходе анализа отчётов библиотек лечебно-профилактических учреждений республики, явилась их низкая информационная ценность, выразившаяся в отсутствии в ряде отчётов основных показателей деятельности, идентичность отчётов отдельных библиотек (преимущественно библиотек ЛПУ сельских районов) на протяжении нескольких лет, что не позволило использовать данные документы  в качестве основного средства анализа их деятельности и не позволило проследить в полной мере динамику  развития этих библиотек. Именно это обстоятельство стало основным аргументом в пользу проведения паспортизации медицинских библиотек Башкортостана, также проводившейся автором в 2004 г.,  основной задачей, которой  было выявление текущего уровня их ресурсной, кадровой, материально-технической базы и, исходя из вышеизложенного,  определение возможностей дальнейшего развития. Необходимость паспортизации была вызвана отсутствием в НБ МИАЦ соответствующих сведений о медицинских библиотеках региона. 

	Для предоставления сведений о библиотеке  ее руководителю  предлагалось заполнить разработанную автором форму «Паспорта медицинской библиотеки».  Основными позициями для  предоставления  информации в «Паспорте…», стали: дата основания (открытия) библиотеки, адрес (если есть – телефон), режим работы, источники финансирования, размер и структура фонда, состав справочно-библиографического аппарата, основные группы читателей, сведения о кадрах библиотеки, площадь помещений, имеющиеся технические средства и т. п. (см. приложение 1)

	 В паспортизации были задействовано  большинство медицинских библиотек Башкортостана –  28 библиотек из 35 имеющихся, что составляло 80 % от общего числа. Среди библиотек-участниц исследования  были представлены все виды медицинских библиотек региона: 1 региональная научная медицинская библиотека (НБ МИАЦ), 6 учебных библиотек (из них 1 вузовская – библиотека БГМУ, 5  библиотек средних специальных медицинских учебных заведений), 3 библиотеки медицинских НИИ, 18 библиотек лечебно-профилактических учреждений.  

	Анкетирование пользователей НБ МИАЦ проводилось в 2004 г. Генеральную совокупность объектов исследования составили  все пользователи библиотеки (по данным 2004 г. – 5849 человек) В опросе приняло участие 400 человек (6,8%) от общего числа пользователей,  которые составили выборочную совокупность. Расчет объема выборки был произведен по методике В. И. Паниотто, предполагающей ее в количестве 380 человек при объеме генеральной совокупности 6000. Репрезентативность  выборки в данном случае обеспечивается за счет однородности социальных объектов по наиболее существенным для   исследования характеристикам. В конкретном исследовании таковыми являются профессиональная принадлежность респондентов и их идентификация в качестве пользователей медицинской библиотеки 

	Для достижения максимальной репрезентативности результатов выборка респондентов была осуществлена как квотная: в нее были включены  все категории пользователей библиотеки с соблюдением  пропорций их представленности в реальной структуре пользователей НБ МИАЦ.  Принимая во внимание качественный состав генеральной совокупности, все опрошенные были разделены на пять основных групп: 1. Организаторы здравоохранения: руководители органов управления здравоохранением, лечебно-профилактических учреждений и их структурных подразделений – 28 человек  (7 %  от общего числа);  2.  Научные работники, аспиранты, научно-педагогические кадры. – 56 человек  (14 %);  3. Специалисты практического здравоохранения, врачи из   г. Уфы и районов республики – 220 человек (55 %); 4.Студенты медицинских вузов и колледжей, интерны, ординаторы – 40 человек  (10 %); 5. Средний и младший медицинский персонал г. Уфы и республики представители немедицинских специальностей – 56 человек  (14 %). (см.  приложение 2) Среди опрошенных были представлены лица различных возрастных категорий, пола и  образовательного уровня.

	Респондентам было предложено заполнить анкету, состоящую из 14 вопросов. Предварительное пилотажное исследование позволило разработать форму анкеты, в которой фактически достигнута одинаковая интерпретация всех вопросов всеми респондентами, формулировка вопросов поддерживает в них мотивацию дать соответствующую информацию.  Вопросы анкеты  представлены в зависимости от содержания как в открытой, так и закрытой формах, при этом использованы различные виды закрытых вопросов: «да - нет», альтернативные (№№ 7, 10), вопросы-диалоги (№8), вопросы-меню (№11, 13) (см. приложение 3).  Заполненные анкеты обрабатывались вручную, результаты опроса представлены  в   приложении 4.

Как показало анкетирование специалистов здравоохранения, их потребность в профессиональной литературе и информации, в том числе и организуемой библиотеками,  весьма велика. Полученные данные убедительно показали, что  все 100 % опрошенных  признают необходимость новейшей медицинской информации в практической деятельности медицинских работников.  79 % респондентов (316 чел.) регулярно приобретают литературу для  осуществления своей профессиональной деятельности. Среди них: организаторы здравоохранения, научные работники, аспиранты, врачи-практики, характер деятельности которых особенно требует изучения новой литературы по специальности. Все участники опроса (100 %)  отметили, что у них имеется личная  профессиональная библиотека. Причём, 12 % респондентов (48 чел.) имеют в своей личной библиотеке свыше 500 томов. В целом, среди владельцев достаточно крупных личных книжных собраний медицинской литературы (300-500 томов) преобладают научные работники и врачи-практики преимущественно зрелого возраста с многолетним опытом работы по специальности. Таким образом, исследование продемонстрировало огромное значение профессиональной литературы в деятельности специалистов здравоохранения, побуждающее их активно приобретать ее в личное пользование. 

Банальность полученных результатов лишь кажущаяся, так как неудовлетворяющее и государство, и граждан состояние практической медицины в нашей стране наряду со многими объективными факторами определено и субъективными, в их числе – уровень профессиональной ответственности  специалистов-медиков, который во многом зависит от их профессиональной информированности.  Следовательно, можно утверждать, что информационная составляющая субъективного фактора российской медицины в части потребности специалистов отрасли в профессиональной информации адекватна современным требованиям.

Так как опросу подвергались пользователи НБ МИАЦ, то, безусловно, все они идентифицировали себя в этом качестве. Кроме того, 54 % опрошенных (216 чел.)  отметили также свое пользование библиотекой БГМУ. Некоторые респонденты – студенты БГМУ и медицинских колледжей, а также представители среднего и младшего медицинского персонала (всего 17 %)  пользуются Национальной библиотекой РБ, в которой имеется фонд естественнонаучной и медицинской литературы.  Кроме вышеназванных библиотек, 27 % опрошенных отметили, что используют в своей профессиональной деятельности другие библиотеки, в частности: библиотеки по месту жительства и по месту работы, поскольку посещение этих библиотек не требует значительных затрат времени. Однако возможность пользоваться библиотеками непосредственно на рабочем месте или по месту учёбы имеют лишь 58% опрошенных (232 чел.).   25%   респондентов (100 чел.), в основном студенты и представители среднего медицинского персонала, ответили, что данная библиотека оказывает реальную помощь в их профессиональной деятельности, 20% опрошенных  оценивают работу этих библиотек как удовлетворительную и 13% опрошенных отметили, что реальной пользы от библиотек по их месту работы не видят. Объяснить это можно тем, что данные респонденты, являясь практикующими врачами, имели в виду больничные библиотеки, о сложном состоянии которых уже немало было сказано выше. Тем не менее, 31% опрошенных (124 чел.) желали бы иметь доступ к  медицинской литературе непосредственно на рабочем месте. И, наконец, 11 % респондентов указали, что им для работы вполне достаточно других медицинских библиотек. 

	Таким образом, анкетирование продемонстрировало высокую активность медицинских специалистов в качестве пользователей библиотек: большинство из них обращаются к фондам не одной отраслевой библиотеки (или отраслевого фонда универсальных библиотек). Подобная заинтересованность в библиотечных услугах при наличии личных собраний профессиональной литературы позволяет предполагать потенциально значительную потребность в библиотечно-информационном обслуживании у специалистов медицины в целом. Отчасти эта потребность реализуется в форме выездного обслуживания, практикуемого  Научной библиотекой МИАЦ Минздрава РБ (РНМБ). Однако с учетом заниженного уровня обеспеченности региона медицинскими библиотеками, представляется рациональным открытие библиотек при медицинских учреждениях. При этом особенно важно иметь полноценные библиотеки при сельских центральных ЛПУ, специалисты которых лишены возможности  выбора медицинской библиотеки и личного приобретения профессиональной литературы.

	Как уже отмечалось выше, центральным звеном  сети медицинских библиотек республики является Научная библиотека Медицинского информационно-аналитического центра  (НБ МИАЦ). Её основные  функции закреплены в «Уставе Медицинского информационно- аналитического  центра»: организация республиканского хранилища медицинской литературы, комплектование фонда всеми видами изданий по медицине и здравоохранению; библиотечное обслуживание специалистов здравоохранения, студентов системы высшего и среднего профессионального медицинского образования; организация работы отраслевого центра межбиблиотечного абонемента; организация   отраслевого   депозитария   медицинской литературы; организация методической помощи библиотекам учреждений здравоохранения РБ. 

 На 1 января 2009 г  фонд НБ МИАЦ  насчитывал 122110 экз. документов. Среди них: 57995 экз. книг, 20698 экз. диссертаций и авторефератов диссертаций, 32760 экз. периодических изданий. (см.  приложение 5)  Согласно закону РБ «Об обязательном экземпляре документов» и распоряжения Министерства здравоохранения Башкортостана, в библиотеку направляется обязательный экземпляр всех диссертаций и авторефератов диссертаций по медицине и смежным специальностям, выполненных на территории республики, а также научные труды  медицинских НИИ Башкортостана и крупных республиканских  медицинских учреждений. Библиотека ежегодно получает по подписке около 150 наименований  медицинских журналов и газет.  До середины 2000-х  гг. фонд библиотеки ежегодно пополнялся на несколько сотен экземпляров литературы, конкретные показатели комплектования варьировались в зависимости от суммы выделяемых средств, которые предоставляются нестабильно, исходя из финансовых возможностей МИАЦ. Подобная практика комплектования фонда библиотеки по «остаточному принципу» существовала и в то время, когда  она находилась в непосредственном ведении Министерства здравоохранения республики. Большая часть поступлений в 2004-2006 гг. представляет собой книги старых лет издания, пожертвованных читателями библиотеки. Начиная с 2007 года  наблюдается  значительное уменьшение поступлений даже такой литературы (см. приложение 6). Данное обстоятельство позволяет сделать вывод о том, что реорганизация библиотеки и передача её в ведение Медицинского информационно-аналитического центра не привела к улучшению её комплектования.    

В 2008 году библиотека МИАЦ МЗ Республики Башкортостан обслужила свыше 6,7 тыс. пользователей.. Их контингент представлен следующими   основными группами: 1. Практикующие врачи г. Уфы и республики; 2. Студенты БГМУ, средних медицинских учебных заведений;  3. Профессорско-преподавательский состав БГМУ, преподаватели средних медицинских учебных заведений, научные работники; 4. Медицинские работники среднего звена; 5. Специалисты смежных с медициной специальностей. Подробные данные по количественному составу пользователей по состоянию на 2008 год представлены в приложении 7.

 Количество пользователей библиотеки за последние годы постепенно увеличивается. Так, в 1991 г. РНМБ обслуживала 5427 пользователей, в 1996 г. - 5688, в 2000 г.  – 5748., в настоящее время - 6742  (см. приложение 8)  Количество пользователей по основным группам также остаётся относительно стабильным.  Следует отметить активность пользования библиотекой читателями: по итогам анкетирования подавляющее число респондентов (88 % или 352 чел.) указали, что посещают НБ МИАЦ довольно часто – от нескольких раз в неделю до 1-2 раз в месяц. 

Структура библиотеки включает в себя 3 отдела: обслуживания, комплектования и обработки, справочно-библиографический отдел. В свою очередь, отдел обслуживания представлен двумя секторами: абонементом и читальным залом.  Следует отметить, что структура НБ МИАЦ включает в себя подразделения типичные для основной массы региональных медицинских библиотек и существует в практически неизменном виде более 30 лет. Существенным недостатком, на наш взгляд, является отсутствие в структуре библиотеки методического отдела, что серьёзно сказывается на состоянии методической работы библиотеки, специализированного отдела автоматизации. И если до недавнего времени обязанности методиста возлагались на главного библиотекаря и заведующего библиотекой, выполнявших эту работу на 0,5 ставки, то сегодня методическая деятельность фактически не ведётся. 

В НБ МИАЦ сложилась координация в обслуживании  работников  здравоохранения с другой крупнейшей медицинской библиотекой региона  – библиотекой Башкирского государственного медицинского университета, основной задачей которой является информационно-библиотечное обеспечение учебного процесса и научной деятельности своего учебного заведения, и, соответственно, обслуживающей преимущественно студентов и преподавателей БГМУ. Библиотека Медицинского информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, в свою очередь, открыта для всех медицинских работников республики и учащихся медицинских учебных заведений. 

Анализ планово-отчетной документации показал, что основными  формами информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения республики осуществляемого  НБ МИАЦ являются, прежде всего, традиционное библиотечное обслуживание на абонементе и в читальном зале, подбор литературы по различным темам для докладов и научной работы,  составление тематических списков литературы, выполнение всех видов библиографических справок, информирование руководителей и специалистов Министерства здравоохранения Башкортостана и медицинских учреждений республики. 

Установлено, что из-за серьезных проблем в комплектовании, испытываемых библиотекой в последние годы, трансформация произошла в формах информационного обслуживания специалистов. Как показал анализ документации, до середины 1990-х гг. РНМБ проводила Дни информации и Дни специалиста ежеквартально, однако, впоследствии они стали проводиться лишь раз в полугодие, что также объясняется уменьшением поступлений в фонд новой литературы. Дни специалиста в настоящее время не проводятся вообще. В 1998-2001 гг. в РНМБ применялась практика проведения выездных Дней информации в больницах г. Уфы с целью ознакомления специалистов с новинками медицинской литературы непосредственно на рабочем месте. Например, достаточно тесные партнёрские отношения сложились у библиотеки с городской клинической больницей № 4 г. Уфы, где 2-3 раза в год, по договорённости с администрацией проводились Дни информации и открытые просмотры новинок медицинской литературы и периодики, которые  пользовались популярностью среди медицинского персонала больницы. Однако впоследствии от данной формы информационного обслуживания библиотека отказались.

С целью информирования специалистов здравоохранения республики о новых поступлениях в библиотеку НБ МИАЦ издавала информационные бюллетени «Новые книги» и «Новые авторефераты диссертаций», рассылаемые в медицинские учреждения республики. До 1995 г. бюллетень новых поступлений издавался ежеквартально, но затем, по причине значительного сокращения поступлений в фонд, периодичность его издания была сокращена. В настоящее время выпуск бюллетеня «Новые книги» приостановлен на неопределённый срок по причине отсутствия комплектования новыми изданиями.

В результате опроса пользователей библиотеки на предмет предпочтения услуг, предоставляемых ею, установлено, что 100 % опрошенных прибегают к обслуживанию на абонементе и в читальном зале, обращению по поводу библиографических справок, ксерокопирования; 224 опрошенных (56 %, преимущественно врачи-практики, научные работники и студенты БГМУ)  придают большое значение возможности осуществления поиска в электронных базах данных,  48 участников исследования  (12 %)   хотели бы заказывать литературу по МБА из других библиотек, в частности ЦНМБ. Среди прочих услуг, предоставляемых НБ МИАЦ,  140 опрошенных (35 %), как правило, организаторы здравоохранения и врачи практики, отметили возможность заказа необходимой литературы по телефону, составление тематических дайджестов. Что касается форм и методов  информационного обслуживания, представляющих  наибольший интерес для пользователей, то многие врачи-практики, организаторы здравоохранения и научно-педагогические работники, постоянно посещающие НБ МИАЦ, считают необходимым  иметь информацию о новых поступлениях. Так, бюллетени новых поступлений и библиографические списки литературы регулярно просматривают 78 % и 67 % опрошенных соответственно; знакомятся с содержанием книжных выставок 59 % опрошенных; 64 % респондентов регулярно посещают Дни информации, проводимые библиотекой; 34 %, в основном организаторы здравоохранения и научные работники, придают большое значение информационному обслуживанию в системе ИРИ, 17 % посещают обзоры литературы. 

Следует отметить, что, по всей вероятности, в данном опросе естественный фактор «завышения» респондентских самооценок сыграл очень значительную роль: с учетом того, что фактически новые поступления литературы в библиотеку минимальны, а потому и формы их пропаганды почти не применяются, сложно представить такую активность пользователей библиотеки в знакомстве с библиотечными новинками. Положительно в данном случае то, что специалисты-медики  считают престижным демонстрировать свою заинтересованность в новой информации по профессии. 

Установлено при этом, что новые формы обслуживания активного применения в НБ МИАЦ не находят. В частности, не используются современные возможности расширения спектра услуг пользователям. К примеру, в 1997 г., с приобретением копировального аппарата,  компьютера и базы данных «Российская медицина» в библиотеке было начато внедрение платных услуг. Первоначально единственной платной услугой было ксерокопирование, затем, в 1998 г. их ассортимент расширился и включал в себя также составление тематических списков литературы, набор и распечатку текстов, поиск в БД «Российская медицина». С началом формирования электронного каталога библиотеки в марте 2000 г. с 2001 г. была введена новая платная услуга – поиск в электронном каталоге. В среднем,  в период с 1999 по 2001 г. сумма поступлений от платных услуг в бюджет библиотеки составляла ежегодно около 15-20 тыс. руб.  Однако, с 2002 г. после реорганизации  РНМБ и её вхождения  в состав МИАЦ платные услуги библиотекой не оказываются, что объясняется нежеланием бухгалтерии МИАЦ вести учёт поступлений от платных услуг библиотеки. Следует предполагать, что имеет место  и отсутствие заинтересованности руководства библиотеки в развитии данного вида деятельности.  

 Приоритетным направлением деятельности НБ МИАЦ является организация справочно-библиографического аппарата: ведутся алфавитный, систематический, предметный каталоги, как уже отмечалось выше, с 2000 г. начато формирование электронного каталога, который к началу 2009 г. насчитывает свыше 64 тыс. записей. В библиотеке МИАЦ, как и в других региональных медицинских библиотеках России, созданы тематические картотеки по актуальным проблемам здравоохранения страны и региона: в данном случае, это – «Организация здравоохранения», «Здравоохранение Башкортостана», «Новое в медицине», «Геморрагическая лихорадка» и др.

Большинство опрошенных специалистов (65 %,  в основном, работники практического здравоохранения, научные работники, студенты и аспиранты БГМУ, люди в основном молодого и зрелого возраста, владеющие навыками работы на компьютере) отметили, что для них важно было бы посредством  данной библиотеки иметь доступ к Интернет-ресурсам других медицинских библиотек.  Поскольку НБ МИАЦ, как отмечалось, на момент проведения исследования не имела выхода в Интернет, 75 % респондентов (300 чел.) отметили среди пожеланий руководству библиотеки по совершенствованию работы подключение к сети Интернет и расширение площади помещения библиотеки, для того,  чтобы пользователи могли работать  в более комфортных условиях, поскольку, например, в настоящее время читальный зал крупнейшей региональной медицинской библиотеки рассчитан всего на 20 посадочных мест. Хотя на момент издания данной книги ситуация с подключением к Интернету изменилась, возможность работы в глобальной сети у пользователей библиотеки по прежнему отсутствует.

Из-за комплекса объективных и субъективных причин сложно организуется в библиотеке МИАЦ  автоматизация библиотечных процессов. Ее начало, как отмечалось ранее, было положено в 2000 г. приобретением автоматизированной информационно-библиотечной системы «АС Библиотека-2»: в то время в библиотеке был всего 1 компьютер. В том же году были приобретены ещё 2 компьютера, которые были объединены в локальную сеть. В настоящее время НБ МИАЦ располагает девятью компьютерами и двумя копировальными аппаратами, полностью автоматизирован процесс комплектования и обработки литературы, планируется автоматизировать систему учёта читателей и выдачи литературы.  Как установлено в ходе бесед с сотрудниками библиотеки, и о чем косвенно свидетельствует явная замедленность всего хода автоматизации, этот процесс сдерживается отсутствием заинтересованности со стороны руководства библиотеки и консерватизмом некоторых работников, их нежеланием осваивать новые технологии. 

Как уже отмечалось выше, достаточно проблемно выглядит статус НБ МИАЦ  в качестве методического центра для медицинских библиотек республики. Несмотря на то, что Положение о библиотеке его предусматривает,  в НБ МИАЦ, как уже отмечалось выше,  не было и до настоящего времени нет методического отдела. Сегодня формально некоторые методические функции выполняет заведующая библиотекой. В основном, это консультирование работников медицинских библиотек г. Уфы  по разовым запросам.  За последние 5 лет, силами всех сотрудников библиотеки, было проведено несколько методических мероприятий, посвящённых организации информационно-библиотечной работы в библиотеках медицинских учебных заведений, лечебно-профилактических учреждений, а также организации учебно-воспитательной и библиотечной работы в детских санаториях. 

Производственный коллектив  НБ МИАЦ за последние годы претерпел серьёзные изменения. Так в 2005 году, количество сотрудников составляло 10 человек, при этом все сотрудники трудоспособного возраста – от 25 до 55 лет; из них 5 человек (50 %) имеют высшее библиотечное образование, 2 специалиста с высшим непрофильным образованием (20 %), 3 человека имеют среднее специальное образование (30 %);  при этом 4 человека (40 %) имеют стаж работы в данной библиотеке свыше 20 лет, ещё 4 человека (40 %) – свыше 5 лет и 2 сотрудника (20%) работают в библиотеке свыше 3 лет,  текучести кадров не наблюдается. Таким образом, в целом в библиотеке на тот период времени сложился высокопрофессиональный, стабильный коллектив, формально вполне отвечающий ее статусу и потенциально способный на должном уровне выполнять необходимые функции. Как результат – высокая степень удовлетворенности пользователями данной библиотекой: 392 (98 %) опрошенных отметили уровень обслуживания и удовлетворения информационных потребностей в РНМБ как высокий и 8 (2%) респондентов – как удовлетворительный.  По данным 2009 года, ситуация несколько изменилась. Несмотря на оставшееся прежним общее количество сотрудников библиотеки – 10 человек, качественный состав сотрудников выглядит следующим образом – 5 пенсионеров (50 %) из которых трое имеют высшее образование (30%). Несколько уменьшилась доля сотрудников, не имеющих высшего образования – 4 человека (40%) вместо прежних 5. За последние 5 лет коллектив библиотеки обновился наполовину.

Анализируя деятельность научной библиотеки МИАЦ МЗ РБ в целом, следует отметить, что она имеет очень много общего с деятельностью других региональных медицинских библиотек России. Например, основные показатели её работы (размер фонда, количество пользователей) находятся в рамках аналогичных показателей других подобных библиотек (см. главу 2). Однако в её работе отмечаются серьёзные проблемы, в частности: качественное старение фонда из-за отсутствия должного финансирования, ослабление методической работы,  отсутствие поиска и внедрения  новых форм и методов обслуживания специалистов, слабая степень внедрения новых информационных технологий.  Совокупный анализ планово-отчетной документации библиотеки,  осмысление хода ее развития в последние годы, результаты бесед с сотрудниками библиотеки позволяют в качестве важнейших причин сложившейся ситуации назвать следующие: 1. существование библиотеки на протяжении долгого времени в атмосфере недооценки её роли в информационном обслуживании специалистов органами управления здравоохранением республики (что проявляется, прежде всего,  в жестком финансовом ограничении); 2. утрата библиотекой юридической самостоятельности (ее объединение с Республиканским бюро медицинской статистики в единую организацию – Медицинский информационно-аналитический центр, что превратило библиотеку во вспомогательную структуру); 3. отсутствие нормативно-законодательной обеспеченности деятельности библиотеки (отсутствие юридических документов,  закрепляющих статус, функции библиотеки, её права и полномочия как центра информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения республики и методического центра  и, как следствие, ослабление методической работы, отсутствие видения перспектив развития библиотеки). 

В целом современное проблемное положение МИАЦ МЗ РБ негативно отражается не только на ее личном статусе, но и относительно ее как центральной медицинской библиотеки предопределяет достаточно сложную ситуацию в системе отраслевых библиотек региона. 

Другой крупнейшей медицинской библиотекой республики является библиотека Башкирского государственного медицинского университета (БГМУ), фонд которой насчитывает 498 тыс. экз.   Библиотека БГМУ, как и другие вузовские библиотеки призвана,   в основном  осуществлять информационно-библиотечное  обеспечение учебного и научного процесса  в  данном учебном заведении, что  обусловливает выполняемые ей функции и специфику деятельности. Это, прежде всего, обеспечение студентов и преподавателей вуза необходимой литературой, информационное обеспечение научных разработок. Соответственно, профиль комплектования фонда библиотеки БГМУ охватывает медицину, здравоохранение, смежные отрасли, и немедицинскую литературу необходимую  для учебного процесса. В настоящее время библиотека БГМУ обслуживает примерно 11 000 пользователей: преподавателей, сотрудников и студентов университета, а также на платной основе незначительное количество  врачей-практиков г. Уфы и республики. Информационное обслуживание специалистов в библиотеке БГМУ осуществляется в режиме ИРИ –  с целью библиографического информирования,  и в режиме «запрос-ответ», позволяющем составлять текущие и ретроспективные  библиографические справки, вести поиск с целью уточнения библиографических данных.

Библиотека БГМУ ведёт активную работу  в области автоматизации библиотечно-информационных технологий.  Так, в  настоящее время, в библиотеке посредством интегрированной библиотечно-информационной системы ИРБИС (разработчик – Государственная публичная научно-техническая библиотека, г. Москва) автоматизированы следующие библиотечные процессы: комплектование, каталогизация, обработка, информационное обслуживание. Ведутся работы по автоматизации процесса заказа и выдачи литературы, а также по созданию электронной картотеки читателей. Все  компьютеры в библиотеке объединены в локальную библиотечную сеть  и имеют выход в Интернет.

На сегодняшний день в библиотеке наряду с традиционными каталогами и картотеками, к услугам пользователей  представлен электронный каталог, где отражена литература, поступившая в библиотеку, начиная с 1991 г. ЭК состоит из трёх баз данных: «Книги» (библиографическое описание книг, учебников, авторефератов  диссертаций, диссертаций, сборников научных трудов и конференций); «Периодика» (библиографические описания статей из сборников научных трудов, конференций и журналов); «Электронные ресурсы» (полнотекстовая база данных «Медицина Башкортостана», которая  содержит библиографические описания и полные тексты статей  из сборников научных трудов, конференций и журналов, изданных на территории Башкортостана и отражающих состояние медицинской науки в республике). 

Пользователи имеют возможность производить поиск одновременно по всем базам данных, входящих в электронный каталог библиотеки БГМУ или по каждой базе отдельно, по любому элементу библиографического описания документа, ключевым словам, а также по их сочетанию. В библиотеке организован  доступ к зарубежным отраслевым научным поисковым системам  (Doctor's Choice,  MedExplorer, MedHunt и др.)

Важную роль в информационном обеспечении медицинской науки играют библиотеки научно-исследовательских институтов республики. В Башкортостане  работают три библиотеки медицинских НИИ: библиотека Уфимского НИИ глазных болезней с фондом  около 7 000 экз.  и количеством читателей 210 человек, библиотека уфимского НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова (НИИВС) НПО «Иммунопрепарат» ( фонд 7450 экз., читателей 200 человек), библиотека НИИ медицины труда и экологии человека (фонд 23400 экз, читателей 214 человек). Фонды библиотек медицинских НИИ имеют узкоспециализированную направленность, поскольку сориентированы  на определённый раздел медицинской науки, исследованиями  в области которого  занимается данное учреждение. В фондах библиотек медицинских НИИ представлены преимущественно книги и периодические издания, соответствующие профилю научно-исследовательского института, работы учёных-сотрудников  НИИ. Несмотря на значительные различия в размерах фондов, данные библиотеки  обслуживают примерно одинаковое  количество пользователей, которыми являются только сотрудники НИИ, что является отличительной особенностью их деятельности. 

Основной проблемой, сдерживающей развитие библиотек медицинских НИИ республики, является недостаточное финансирование. Финансовые средства выделяются преимущественно на подписку на периодические издания. Литературы приобретается мало: во-первых, из-за нехватки средств, во-вторых, по причине отсутствия необходимых изданий узкоспециальной тематики в книготорговых организациях г. Уфы. 

 Сеть медицинских библиотек производственного профиля представлена библиотеками  лечебно-профилактических учреждений республики и г. Уфы.  В целом  из 54 районных больниц Республики Башкортостан, библиотеки имеются только в десяти, а также имеется библиотека в центральной городской больнице г. Кумертау. Кроме того, ещё в  двух районных больницах есть собрания книг. Здесь имеется в виду,  что в данных медицинских учреждениях существуют некоторые подсобные фонды специальной литературы, однако  их ещё нельзя назвать библиотекой, поскольку отсутствует элементарная организация фонда, справочно-библиографический аппарат, комплектование, информационная и библиографическая работа. Нет специального помещения, где могла бы работать библиотека и, наконец, отсутствует и сам библиотекарь как таковой. Поэтому речь идёт именно о собрании книг, располагающихся где-нибудь в помещении канцелярии или кабинете главного врача, ответственность за сохранность которого формально возложена на  одного из сотрудников больницы.

Несколько лучше обстоит дело в тех медицинских учреждениях, где существует штатная должность библиотекаря. В библиотеках таких лечебно-профилактических учреждений, как правило, имеется отдельное помещение для хранения фонда, хотя бы эпизодически ведётся его комплектование (преимущественно в форме подписки на периодические издания по медицине).  Хотя в этих библиотеках ведётся учётная документация, но во многих из них отсутствуют каталоги и картотеки. 

Сложившееся в низовом звене  медицинских библиотек республики положение происходит, как уже говорилось, по причине непонимания руководителями медицинских учреждений роли и потенциала медицинских библиотек в информационном обеспечении специалистов. К сожалению, многим кажется  непозволительной роскошью вкладывать  материальные средства в развитие библиотеки, особенно на фоне  экономических трудностей, которые испытывает сегодня здравоохранение. Как известно, подобные проблемы испытывают больничные библиотеки и во многих других регионах России (см. главу 2).

В лечебно-профилактических учреждениях г. Уфы,  библиотеки имеются в семи медицинских учреждениях ( всего в г.Уфе около двух десятков крупных больниц и диспансеров).  В  библиотеках лечебно-профилактических учреждений г. Уфы  обслуживание читателей налажено значительно лучше, чем в сельских районах.  Здесь работают более квалифицированные кадры, имеющие  библиотечное образование, или прошедшие специальную подготовку.  Многие библиотеки ЛПУ г. Уфы, как например библиотека Республиканской клинической больницы № 1, ГКБ № 13, библиотека Республиканской психиатрической больницы и др. имеют каталоги и картотеки, осуществляется пусть незначительное, но  стабильное пополнение фонда, оформляется подписка на профессиональные периодические издания. Более успешной работе таких библиотек способствует ряд причин. Прежде всего, сказывается близость методического центра, т. е. научной библиотеки МИАЦ, где можно было получить квалифицированную методическую помощь, заказать литературу по межбиблиотечному абонементу. Кроме того, в г. Уфе находится большое количество книготорговых организаций, где можно приобрести литературу по медицине. Немаловажным фактором является и то, что   при многих крупных больницах  Уфы работают  специализированные кафедры медицинского университета, сотрудники и студенты которых испытывают необходимость в получении медицинской литературы и периодических изданий непосредственно на рабочем месте. 

Помимо вышеперечисленных библиотек, в Республике Башкортостан имеются библиотеки при средних медицинских учебных заведениях (11 библиотек медицинских колледжей и одна библиотека Республиканского училища повышения квалификации  средних медицинских работников), основная задача которых – информационно-библиотечное обеспечение учебного процесса  в данных учебных заведениях. В данных библиотеках представлена преимущественно учебная литература по медицине для подготовки специалистов среднего звена, а также по общеобразовательным дисциплинам. Во всех библиотеках средних медицинских учебных заведений республики (кроме библиотеки Октябрьского медицинского училища) ведутся каталоги и картотеки. В сельских районах республики услугами этих библиотек пользуются также специалисты-медики,  работающие в лечебных учреждениях района.

Основными источниками пополнения фондов медицинских библиотек, расположенных в г. Уфе является, кроме подписки на периодические издания по медицине,  приобретение литературы в  различных книготорговых организациях города. Однако пополнение фондов сельских больничных библиотек является затруднительным по двум причинам: во-первых – из-за отсутствия в большинстве районов книжных магазинов, а во-вторых, из-за отсутствия средств на приобретение литературы при полной незаинтересованности руководства ЛПУ. Чуть ли не единственным способом комплектования фондов здесь является подписка на периодические издания и  заказ необходимых изданий по почте, приём книг взамен утерянных и т. д. 

Наибольшее количество пользователей насчитывается в крупных медицинских библиотеках республики: в библиотеке МИАЦ, и  в библиотеке БГМУ (см. выше).  Это объясняется величиной и разнообразием фондов данных библиотек и их доступностью для различных категорий специалистов здравоохранения. Поскольку библиотеки медицинских НИИ ориентированы на обслуживание узкого круга работающих в них специалистов, то и количество пользователей здесь относительно невелико. Например,  библиотека  Уфимского  НИИ медицины  труда и экологии человека обслуживает  214  специалистов, библиотека НИИВС им. Мечникова – 200, а библиотека  Уфимского  НИИ  глазных болезней – 210 пользователей.

Многие библиотеки  ЦРБ предоставили данные о значительном количестве их пользователей, что выглядит неправдоподобно, учитывая небольшие размеры их фондов (так, библиотека Кумертауской ЦГБ, располагая фондом в 770 экз., обслуживает 937 пользователей, библиотека Зианчуринской ЦРБ с фондом 424 экз. обслуживает 414 пользователей и др.)  С одной стороны, это говорит о востребованности услуг, предоставляемых данной категорией библиотек специалистам, работающим в вышеуказанных медицинских учреждениях, а с другой, подтверждает факт обслуживания больничными библиотеками пациентов.

Однако показатели качества использования книжного фонда во многих сельских больничных библиотеках остаются невысокими, существенно отличающимися от нормативов, принятых в библиотечной практике. Так, показатели читаемости в сельских больничных библиотеках в 10-15 раз ниже нормы, в среднем в 5-6 раз ниже нормы показатели обращаемости, читаемости и книгообеспеченности. Причина –  устаревшие фонды этих библиотек, отсутствие полноценного комплектования.  

Разнообразие фондов медицинских библиотек и уровень их технической оснащённости в большой степени определяет формы и методы  справочно-библиографического обслуживания пользователей. Полученные результаты позволяют говорить о должной организации  этой деятельности  в НБ МИАЦ, в  библиотеке БГМУ, в библиотеках НИИ и в библиотеках медицинских колледжей. Однако во многих медицинских библиотеках оно не осуществляется из-за отсутствия СБА как такового. Например, в 16 библиотеках   из 28 участвовавших в паспортизации (57, 1 % от общего числа)   нет каталогов и не ведется  работа по их организации. Такое положение характерно для больничных библиотек  г. Уфы и республики. Отчасти это объясняется низкой квалификацией кадров библиотек ЛПУ, и  отсутствием у НБ МИАЦ финансовых средств и полномочий для оказания методической помощи данной категории библиотек, особенно в сельских районах. 

Прямая зависимость качества информационно-библиотечного обслуживания современных специалистов от степени технической оснащённости библиотек потребовала придания этому вопросу особого внимания. В результате паспортизации медицинских библиотек республики установлено, что в данной системе хорошо оснащены техническими средствами  только крупнейшие медицинские библиотеки: НБ МИАЦ и библиотека БГМУ, причём последняя, безусловно, является лидером среди медицинских библиотек республики по уровню технической оснащённости. 

Для больничных библиотек республики  компьютеры и оргтехника недоступны. Отчасти это объясняется  принципом остаточного финансирования подавляющего большинства низовых библиотек отрасли, которые целиком зависят от бюджета ЛПУ. Такая ситуация характерна для многих больничных библиотек страны. Недопустимость этого особенно контрастно выглядит в сравнении с положением зарубежных больничных библиотек: технически хорошо оснащенных, компьютеризированных, в которых врач действительно  практически на рабочем месте может получить практически любую необходимую ему информацию, в том числе и из других библиотек страны и мира. 

В ходе паспортизации установлено, что  отдельные помещения, обеспечивающие хранение фондов и приспособленные для обслуживания пользователей, имеются в 25 медицинских библиотеках, участницах исследования (89,3 %,). Самые большие по площади помещения  имеют крупнейшие медицинские библиотеки республики: НБ МИАЦ (около 400 кв. м.)  и библиотека БГМУ (около 2000 кв. м.), что обусловлено разветвлённой структурой данных учреждений, наличием специализированных отделов и секторов, а также значительным количеством обслуживаемых пользователей 

Библиотеки средних медицинских учебных заведений и медицинских НИИ г. Уфы и республики также располагаются в приспособленных помещениях, что обусловлено спецификой деятельности данных учреждений.  В некоторых из них (например, библиотеки Башмедколледжа, НИИ медицины труда и экологии человека, НИИ глазных болезней) выделены читальные залы. 

В достаточно стеснённых условиях ведут свою деятельность больничные библиотеки: как правило, согласно представленным данным, они располагаются в небольших комнатах, площадь которых составляет 20-30  кв. м. Ряд библиотек, такие как библиотеки Мелеузовской ЦРБ, Кугарчинской, Стерлитамакской центральных районных больниц, имеют в своём распоряжении помещения площадью менее 20 кв. м. В таких условиях трудно организовать нормальную работу библиотеки и разместить фонд. Библиотека Республиканской клинической детской больницы  г. Уфы  занимает несколько квадратных метров в помещении организационно-методического отдела, а весь фонд сосредоточен в двух книжных шкафах. Однако следует заметить, что в целом библиотеки ЛПУ г. Уфы работают в несколько лучших условиях, чем сельские больничные библиотеки.

Исходя из того, что уровень профессиональной квалификации сотрудников медицинских библиотек играет важную роль в эффективности их деятельности, следует в качестве  одного их самых проблемных вопросов оценить данные паспортизации по этому параметру: из  83 сотрудников  библиотек, участвовавших в исследовании, только 46 человек (55,4 %) имеют высшее образование, из них по специальности только 25 человек (30,1 %);   среднее профессиональное образование имеют 25 человек. Как правило, профессиональное образование имеют сотрудники НБ МИАЦ,  библиотеки БГМУ и др. медицинских библиотек г. Уфы. При этом многие работники  библиотек районных ЛПУ не имеют специального  библиотечного образования: это либо «случайные» люди, либо представители младшего и среднего медицинского персонала,  для которых работа в библиотеке является дополнительной нагрузкой (см. приложения 14-16). Разумеется, что библиотека с небогатым фондом, отсутствием комплектования, не имеющая полноценного СБА и находящаяся в ведении библиотекаря-непрофессионала, работает неэффективно. Как результат –  мнение руководства больницы  о том, что такая библиотека не нужна, закрыв ее, можно сэкономить дефицитные средства. Как показало исследование, эта проблема – общая для многих больничных библиотек, не только Башкортостана, но и всей России (см. главу 2)

Анализ основных параметров системы медицинских библиотек Башкортостана и результатов их паспортизации демонстрируют  более низкий, чем в целом в России  показатель обеспеченности специалистов здравоохранения региона медицинскими библиотеками, отсутствие медицинских библиотек в 43 районах республики, ограниченное комплектование действующих подобных библиотек, их слабую материально-техническую базу, низкий уровень квалификации работников основной массы больничных библиотек, заниженное методическое воздействие отраслевого центра. Следовательно, состояние данной библиотечной системы в настоящее время проблемно, что, в свою очередь, является основанием для предположения об отсутствии  в республике должного уровня информационно-библиотечного обслуживания специалистов медицины и здравоохранения.

Таким образом, проведённое исследование обозначило ряд проблем, требующих незамедлительного решения, которые условно можно разделить на две основные группы:

1.	Проблемы организации системы медицинских библиотек  в Республике Башкортостан;

2.	Проблемы качества удовлетворения медицинскими библиотеками региона  информационных потребностей работников здравоохранения;  

Среди важнейших проблем первой группы следует назвать, прежде всего, слабую обеспеченность библиотеками лечебно-профилактических учреждений республики, особенно в сельских районах, где из 54 ЦРБ более или менее полноценные библиотеки с отдельным помещением, штатным сотрудником и относительно регулярно пополняющимся фондом (как правило, за счёт подписки на периодические издания) имеются лишь в одиннадцати районных больницах, что в процентном  отношении составляет 20,4% от общего числа ЦРБ.

Другой важной проблемой является недостаточный профессиональный уровень библиотечных работников, обслуживающих специалистов здравоохранения в сельских районах: из  83 сотрудников медицинских библиотек только 50 имеют специальное образование, причём работают они, как правило, в медицинских библиотеках г. Уфы, а в библиотеках сельских ЛПУ, работают в основном сотрудники без специального образования.  Следствием этого является низкий уровень работы библиотек лечебно-профилактических учреждений г. Уфы и республики: отсутствие полноценного СБА (в 17 библиотеках ЛПУ из 18  нет каталогов и картотек, в некоторых сельских больничных библиотеках отсутствует библиотечная документация: читательские формуляры, дневник библиотеки и др.). Из-за низкого качества деятельности сельские больничные библиотеки либо закрываются, либо сокращаются их штатные работники, а ответственным за библиотеку назначается кто-либо из среднего медперсонала ЛПУ в нагрузку к основной работе, что не способствует улучшению ситуации.      Безусловно, что всё это не самым лучшим образом сказывается на качестве удовлетворения информационных потребностей специалистов здравоохранения.

Таким образом, система информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения Башкортостана, как и в целом по России, представлена всеми существующими в настоящее время видами медицинских библиотек. Характер их деятельности в целом соответствует аналогичным показателям работы медицинских библиотек в других регионах России, проблемы в их работе также характерны для многих отечественных медицинских библиотек. Особенностью развития региональной сети медицинских библиотек является приверженность традиционным формам работы, отсутствие стремления к преобразованиям, что выразилось в отставании от среднероссийских показателей обеспеченности специалистов отрасли медицинскими библиотеками, низком уровне автоматизации библиотек медицинских НИИ, неразвитости хозрасчётных форм деятельности, рекламы и маркетинга услуг, отсутствием координации деятельности различных видов медицинских библиотек, неразвитости методического управления, сужении функций некоторых видов медицинских библиотек и ряд других серьёзных недостатков.  

Принимая во внимание вышеперечисленные обстоятельства, с целью создания в Республике Башкортостан полноценной, эффективно действующей системы  информационно-библиотечного обслуживания медицинских работников, нами предлагаются следующие рекомендации по совершенствованию деятельности медицинских библиотек республики:

1.	Создание при Министерстве здравоохранения РБ на общественных началах постоянно действующего органа – комиссии (или рабочей группы), курирующей вопросы информационно-библиотечного обеспечения специалистов здравоохранения, в состав которой вошли бы представители Минздрава РБ, НБ МИАЦ, библиотеки БГМУ.

2.	Разработка целевой программы развития системы медицинских библиотек РБ, в которой были бы обозначены следующие приоритеты: развитие материально-технической базы и поддержка существующих библиотек в учреждениях здравоохранения РБ; организация в каждом крупном медицинском учреждении библиотеки с выделением штатного работника, отдельного помещения, средств на комплектование фонда; официальное закрепление статуса Научной библиотеки Медицинского информационно-аналитического центра в качестве методического центра для всех медицинских библиотек республики, обеспечение условий для  внедрения современных телекоммуникационных технологий в практику деятельности НБ МИАЦ, подключение библиотеки к сети Интернет.

3.	Организации на базе Научной библиотеки Медицинского информационно-аналитического центра РБ системы обучения и повышения квалификации работников медицинских библиотек республики.

Принятие данных мер позволило бы поднять на качественно новый уровень деятельность медицинских библиотек республики и значительно повысить эффективность информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения Республики Башкортостан.







ЗАКЛЮЧЕНИЕ



Отечественные медицинские библиотеки, являясь важнейшей составляющей информационного обеспечения медицинской науки и практики, прошли долгий путь от своего возникновения до наших дней, развиваясь в тесной связи с медицинской отраслью. Анализ материалов, посвящённых деятельности медицинских библиотек как отраслевой службы информационно-библиотечного обслуживания специалистов здравоохранения в исторических и современных условиях состояния медицины России, позволил выделить четыре этапа их эволюции,  характеризующиеся  специфическими чертами.

Первый этап (IX в. -  первая половина XVII в.),  когда  врачебное ремесло, основанное на народных традициях и опыте поколений, постепенно превращается в особую сферу профессиональной  деятельности, освоение которой требует получения научных знаний и  специальной медицинской информации, содержащейся в разнообразных рукописных источниках: лечебниках, травниках, трудах античных и др. учёных. В этот период специальная  медицинская литература находилась наряду с литературой другого (религиозного и светского содержания) в  фондах  монастырских, церковных библиотек и личных  книжных собраниях. Дальнейшее развитие Российского государства, возникновение отраслевых органов управления различными сферами хозяйства в масштабе страны, усилило потребность в овладении новыми научными и профессиональными знаниями. Появление книгопечатания способствовало более эффективному распространению информации. В совокупности данные обстоятельства послужили предпосылками  для появления первых медицинских библиотек. 

Второй этап (середина XVII в. – 1917 г.)  За отправную точку этого этапа следует принять возникновение в России первой специализированной медицинской библиотеки – библиотеки Аптекарского приказа. Данный этап, протекающий в условиях становления и развития русского централизованного  государства, интенсивного развития  образования и науки, в т. ч. и медицинской, характеризуется формированием и развитием системы оказания медицинской помощи населению, соответственно, увеличением числа специалистов-медиков, потенциальных потребителей медицинской информации. Расширение видов медицинских учреждений, организация подготовки специалистов-медиков, увеличение масштабов отечественного книгоиздания, распространение иностранной научной литературы, развитие библиотечного дела и частного книгособирательства способствовали дальнейшему развитию отечественных медицинских библиотек.  Постепенно увеличивалось их видовое разнообразие: появились научные медицинские библиотеки (при различных врачебных научных обществах, научно-исследовательских учреждениях), учебные (при медицинских факультетах университетов, госпитальных школах и др.), больничные  библиотеки.

В то же время,  здравоохранение и библиотечное дело в дореволюционной России  не были приоритетными социальными отраслями. По этой причине  процесс организации новых медицинских библиотек шёл медленно, их сеть оставалась незначительной, в масштабах страны медицинские библиотеки размещались крайне неравномерно: в основном они были сконцентрированы на европейской территории России, в крупных городах, прежде всего в Москве и Петербурге. Многие библиотеки были карликовыми и маломощными, на их развитие и деятельность выделялись незначительные средства. Их судьба  зависела от участия благотворителей, пожертвований из частных собраний  и т. д., что приводило к случайному отбору литературы, дублированию фондов других библиотек.  Кроме того, отсутствовали координация деятельности медицинских библиотек, единые правила учёта, описания, систематизации литературы, что отрицательно сказывалось на эффективности использования  фондов. 

Третий этап (конец 1917 – 1991 гг.) эволюции медицинских библиотек спровоцирован их принципиальными качественными и количественными преобразованиями в условиях построения советской государственной системы здравоохранения, включающей систему оказания медицинской помощи, образования и подготовки кадров, научно-исследовательской деятельности. Изменения в библиотечном деле и здравоохранении страны, происшедшие после Октябрьской революции,  повышение внимания государства к охране здоровья населения и библиотечному делу (безусловно, отчасти и из идеологических соображений), способствовали развитию медицинских библиотек. Организация единой сети лечебно-профилактических, научных, учебных учреждений в системе здравоохранения в СССР потребовала создания соответствующей сети медицинских библиотек. В результате в стране была построена планомерная, многоуровневая сеть медицинских библиотек, имевшая целью оперативное доведение новейшей  медицинской информации до специалистов здравоохранения посредством разнообразных форм и методов информационно-библиотечного обслуживания.

На данном этапе  продолжили свою деятельность сложившиеся  виды медицинских библиотек (научные, учебные, профессионально-производственные), однако возросшие информационные потребности специалистов  привели к качественному изменению их функций: из хранилищ специальной литературы медицинские библиотеки стали превращаться в многофункциональные информационные учреждения, активно ведущие библиографическую деятельность.  

	        Вместе с тем, к середине 1980-х гг.  в деятельности  медицинских библиотек обозначился круг проблем, требующих незамедлительного решения. Прежде всего, это недостаточное внимание к ним руководства отрасли, что привело к ослаблению материально-технической базы библиотек, снижению уровня методической работы в их системе. Обострение этих  проблем  к началу 1990-х гг. связано с экономической нестабильностью периода рыночных преобразований, которая поставила многие медицинские библиотеки  на грань выживания. В этих условиях начала четко проявляться несбалансированность организации обслуживания специалистов медицинскими библиотеками на региональном уровне: обозначилось относительное благополучие центральных региональных медицинских библиотек  (при этом следует отметить отсутствие областных медицинских библиотек в ряде регионов страны),  и слабость функционирования низового регионального уровня – больничных библиотек. Тем не менее, в основном к началу 1990-х гг. сеть медицинских библиотек сохранилась, организуя свою деятельность в традиционных представлениях. 

Отличительной чертой четвёртого этапа  (с 1991 г. по настоящее время) являются преобразования в организации функционирования и содержании деятельности медицинских библиотек России на фоне социально-экономических реформ  в стране.  Целью деятельности медицинских библиотек России на современном этапе является  своевременное и максимально полное предоставление специалистам информационных продуктов и услуг,  соответствующих их информационным потребностям, способствующих решению конкретных научных, исследовательских и практических задач. В таком содержании она стала возможной впервые за историю существования медицинских библиотек благодаря потенциалу новых информационных технологий. 

Однако проблемы, характерные в целом  для современного отечественного здравоохранения и медицины как социальной отрасли,  заключающиеся, прежде всего, в недостаточном финансировании, слабой материально-технической базе и др., не позволяют медицинским библиотекам России реализовывать эту цель и  препятствуют их дальнейшему развитию.  Данные обстоятельства подтверждаются в результате анализа деятельности медицинских библиотек России. В то же время опыт отдельных отраслевых библиотек страны (в частности, РМБИЦ Татарстана, ряда областных медицинских библиотек, библиотек ЛПУ г. Москвы и др.) показывает, что и в сложных условиях медицинские библиотеки могут организовывать эффективное информационно-библиотечное обслуживание  медицинских работников. 

		Исследование показало, что важнейшими условиями соответствующей  современным требованиям  деятельности медицинских библиотек являются два взаимосвязанных фактора: 

		1. Заинтересованность руководителей органов и учреждений здравоохранения  в развитии системы медицинских библиотек; поддержка медицинских библиотек на государственном уровне, одним из вариантов которой может служить принятие отраслевых нормативных актов, закрепляющих  их статус в системе здравоохранения страны; 

		2. Адекватное профессиональное поведение коллективов медицинских библиотек, проявляющееся во внедрении передовых информационных технологий, позволяющих обеспечить более эффективный и комфортный доступ пользователей к информационным ресурсам, освоение новых форм хозяйственной деятельности, осуществление маркетинга информационных продуктов и услуг, совершенствование политики их предоставления. Основой успеха этой деятельности является изменение менталитета библиотечных специалистов,  развитие у них инновационного мышления и стиля работы.  

	Анализ современного функционирования системы медицинских библиотек показал, что в настоящее время вопрос сбалансированности обслуживания специалистов медицины на региональном уровне еще более обострился: из-за значительного ослабления низового уровня системы учреждений отрасли (больниц, клиник) фактически перестала осуществляться деятельность  и их библиотек. В случае сохранения этой ситуации следует прогнозировать значительное разрушение сети больничных библиотек, что автоматически приведет к отграничению большого числа специалистов-медиков от профессиональной информации. 

		В целом исследование обстоятельств возникновения, развития и современного  состояния медицинских библиотек страны в полной мере подтвердили гипотезу о выраженной социальной обусловленности этого процесса.

Сравнительный анализ деятельности медицинских библиотек России в масштабе страны и отдельного региона (Республики Башкортостан) показывает единство  основных тенденций  их эволюции. Это объясняется тем, что социальная политика государства в целом и конкретно – в отношении медицины, вкупе с усложняющимися информационными потребностями специалистов-медиков выступали ведущими факторами их зарождения и развития, а также транслировали в эволюционный ход развития медицинских библиотек отдельных регионов страны  преобладание типичных тенденций над территориально-специфическими моментами. В свою очередь, выявленная региональная специфика этого процесса в его историческом пути и современном состоянии обусловлена масштабами и организационно-содержательными приоритетами медицины и здравоохранения республики, что подтверждает вторую часть гипотезы данного исследования о преобладании в истории и современном состоянии медицинских библиотек Башкортостана типичных тенденций над региональными. 

Выполненное исследование текущего состояния, информационных ресурсов, материально-технической базы, кадровой обеспеченности медицинских библиотек региона, информационных потребностей различных категорий  медицинских работников, требований, предъявляемых ими к медицинским библиотекам, продемонстрировало необходимость значительной оптимизации уровня информационно-библиотечного обслуживания медицинских работников региона отраслевыми библиотеками. Возможными формами совершенствования деятельности медицинских библиотек республики могут быть: принятие целевой  программы развития  медицинских  библиотек региона, организация  системы обучения и повышения квалификации работников медицинских библиотек. 

Акцентирование внимания в данном исследовании на изучение регионального состояния организации деятельности медицинских библиотек позволяет утверждать, что это направление является наиболее перспективным среди прочих в определении приоритетов совершенствования функционирования государственной системы медицинских библиотек.  

	

	

	

	

	

	

	

	

	







СПИСОК  СОКРАЩЕНИЙ





АИБС – Автоматизированная информационно-библиотечная система

БГМУ – Башкирский государственный медицинский университет

БД – база данных

ВНИИМИ – Всесоюзный научно-исследовательский институт медицинской информации

ГКБ – Городская клиническая больница

ГСНТИ – Государственная система научно-технической информации

ГЦНМБ – Государственная центральная научная медицинская библиотека

ДОР – дифференцированное обслуживание руководства

ИРИ – избирательное распространение информации

КГМУ – Казанский государственный медицинский университет

КНМБ – Краевая научная медицинская библиотека

ЛПУ -  лечебно – профилактическое учреждение

МБА – межбиблиотечный абонемент

МЗ – Министерство здравоохранения

МИАЦ – Медицинский информационно-аналитический центр

НБ – научная библиотека

НИИ – научно-исследовательский институт

ОНМБ – Областная научная медицинская библиотека

РБ – Республика Башкортостан

РБА – Российская библиотечная ассоциация

РДКБ – Республиканская детская клиническая больница

РКБ – Республиканская клиническая больница

РМБИЦ – Республиканский медицинский библиотечно-информационный центр

РНМБ – Республиканская научная медицинская библиотека

РОНМИ – Республиканский отдел научной медицинской информации.

СБА – справочно-библиографический аппарат

СГМУ – Самарский государственный медицинский университет

ЦБС – централизованная библиотечная система

ЦНМБ – Центральная научная медицинская библиотека

ЦРБ – центральная районная больница

ЭК – электронный каталог



















	СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ

	

	Абдуллин, В. Ф. Состояние библиотечно-библиографического обслуживания медицинских работников Республики Башкортостан / В.Ф.Абдуллин  //  История, современное состояние и перспективы здравоохранения  Республики Башкортостан. - Уфа, 1999. -  С. 144–149.

	Абрамов,  К. И. История библиотечного дела в России: учеб. - метод. пособие / К. И. Абрамов - М.: Либерея, 2000. - 176 с.      

	Абрамов, К. И. История библиотечного дела в России: учеб.- метод. пособие. Ч. 2. / К. И. Абрамов - М.: Либерея, 2001. - 160 с.

	Акилина, М. И. К вопросу о классификации библиотек  / М. И. Акилина // Науч. и техн. б-ки СССР. – 1989. - № 12. -С. 3–9.

	Акилина, М. И. Типологические функции универсальной научной: тенденции изменений. / М. И. Акилина  // Библиотека. - 1998. - № 11. -        С. 31–32.

	Актуальные проблемы научной медицинской информации / Министерство здравоохранения СССР, ВНИИМИ.- М., 1975. - 232 с.

	Анализ деятельности органов и учреждений здравоохранения Республики Башкортостан по итогам работы за 1999 год и задачи на 2000 год // Здравоохранение Башкортостана. - 2000. - № 1–2. - С. 94–104.

	Антопольский,  А.  Б.  Государственные информационные ресурсы в области социальной сферы / А. Б. Антопольский // Информационные ресурсы России. - М.,  1999. - С. 95–97.

	Астахов, И. А. Проблемы внедрения передового опыта в библиотеке медицинского вуза / И.  А. Астахов // Науч. и техн. б-ки СССР. - 1978. -  № 10. - С. 17–22.

	 Атланова, Т. А. Нормативные документы в системе информационного обеспечения специалистов здравоохранения  Республики Татарстан  /          Т. А. Атланова, Р. И. Лисова // Медицинские библиотеки на рубеже тысячелетий: сб. материалов науч. -  практ. конф. - Казань,  2000. -  С. 84–85.

	 Афанасьева, С. А. Некоторые аспекты изучения использования библиотечного фонда  РМБИЦ / С. А. Афанасьева // Медицинские библиотеки на рубеже тысячелетий: сб. материалов науч. - практ. конф.- Казань, 2000. -  С. 71–79.

	 Багаева,  Р. Что под силу НМО / Р. Багаева, О. Латыпова // Библиотека. -1996. - № 4. - С. 16.

	 Багашев, И. А. Десять лет работы Центральной медицинской библиотеки Народного комиссариата здравоохранения / И. А. Багашев // Вопр. здравоохранения. - 1929. - №9. -  С. 10–15. 

	 Банцерова, Т. П.  Рязанская  ОНМБ – организатор повышения квалификации специалистов больничных библиотек  Рязанской области   /  Т. П. Банцерова  // Больничные библиотеки накануне ХХI века: материалы науч.- практ. конф., Москва 25-27 мая 1999 г. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - С. 72–73 .  

	 Барсов,  Н. Н.  На заре книжного и библиотечного дела в Уфе. / Н. Н. Барсов. - Уфа, 1980. - 120 с.

	 Басиас, Л.Я. Медицинская библиотека и её задачи / Л. Я. Басиас. - М.: Медицина, 1964.

	 Басиас, Л. Я. Медицинские библиотеки в системе научной работы и повышения  квалификации  медицинских работников: дис. … канд. мед. наук  /  Л. Я. Басиас. - М., 1946.

	 Башкирскому медицинскому институту  –  60 лет (1932-1992 гг.) – Уфа, 1992.

	 Белозовская, Н. В. Интенсификация информационного  и библиотечного обслуживания медиков / Н. В. Белозовская // Науч. и техн. б-ки СССР. - 1988. - № 5. - С. 18 – 22.

	 Белозовская, Н. В. Централизация медицинских библиотек Рязанской области  / Н. В. Белозовская //  Науч. и техн. б-ки СССР. - 1979. - № 12. - С.14–15.

	 Библиотека в системе общественных отношений региона / Е. Б. Артемьева,  Т. А. Жданова, Л. А.  Кожевникова, А. Н. Маслова.  – Новосибирск: Изд-во  СО РАН, 1999. – 204 с.

	Библиотеки  РАН  и информационное обеспечение учёных / Ю. Г. Алексеев, А. В. Глушановский,  А. Г. Захаров,  Н. Е. Каленов // Библиография. - 2002. -№ 2. - С. 3–7.

	 Богоявленский, Н. А. Древнерусское врачевание в XI – XVII вв. / Н. А. Богоявленский. – М., 1960. - 326 с. 

	 Буравцов, В. И. К истории создания Военно-медицинской академии / В. И. Буравцов. - СПб.: ВМедА, 1998. -  60 с.

	 В поисках новых измерений: интервью с Б. Логиновым, директором ГЦНМБ / записала Г. Пырьева  // Витрина .- 2000. - №  11. - С.43–45.

	 Вайнберг, М. А. О профессиональном чтении сельских медиков / М. А. Вайнберг, С. Н.  Булах  //  Науч. и техн. б-ки СССР. – 1984. - № 3. - С.3–4.

	 Вейнберг, С. Ю. Государственная научная библиотека Наркомздрава / С. Ю. Вейнберг  // Сов. библиогр.- 1929.- № 2-3. - С. 86–89.

	 Веретенникова, А. И. Записки земского врача / А. И. Веретенникова.- Уфа, 1984. - 135 с.

	 Вильяотс, М. К. Типология научных библиотек / М. К. Вильяотс // Науч. и техн. б-ки СССР. - 1979. - № 3 - С. 12 –22.

	 Всесоюзное совещание работников медицинских библиотек // Сов. библиогр.- 1965. - № 6. - С. 96–98.

	  Гайнуллина, А. В. Библиотека Казанского общества врачей и информационно-библиографическая деятельность: к истории вопроса  /  А. В. Гайнуллина, Г. Г. Габдельганеева  // Актуальные проблемы деятельности научно-медицинских библиотек: сб. науч. тр. / РМБИЦ.- Казань, 1995.- С.6–10.

	 Гашумова, Г. Т. Научная библиотека Дагестанской государственной медицинской академии: прошлое и настоящее / Г. Т.  Гашумова  // Науч. и техн. б-ки . - 2003. - №5. - С. 116-120.

	 Гончарова, А. И.  Объединение больничных библиотек как реальное условие их сохранения  и развития / А. И. Гончарова // Информ. бюл. РБА.- 2001.- № 18. - С. 158-160.

	 Гончарова, А. И. Если не можешь изменить ситуацию, измени своё отношение к ней / А. И. Гончарова // Библиотека. - 1999. - № 10.- С. 16-18.

	 ГОСТ 7.0 - 99  Информационно-библиотечная деятельность, библиография. Термины и определения //Стандарты по библ. делу. - СПб: Профессия, 2000.- С.14- 49

	 Государственная центральная научная медицинская библиотека: краткий путеводитель.- М., 1966.- 16 с.

	 Государственный архив Челябинской области.- ФИ-20.- Оп.1.- Д.4.

	 Государственный архив Челябинской области.- ФИ-20.- Оп.1.-Д. 2108.

		 Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2005 г. // Здравоохранение РФ. - 2007. - № 6. - С.10-17

	Григорьев,  Ю. В. Павел Захарович Кондоиди  - организатор первой отраслевой публичной научной библиотеки в России / Ю. В. Григорьев // Науч. и техн. б-ки. - 1998. -№ 1.- С. 35-37.

	 Григорьев, Ю. И. Развитие нормативно-правового обеспечения управления охраной здоровья населения в Российской Федерации / Ю. И. Григорьев, И. Ю. Григорьев, Л. Б. Истомина // Вестн. новых медицинских технологий. - 2002.- № 1.- С. 89-93.

	 Данилов, Е. О. Новые возможности  информационного обеспечения в здравоохранении / Е. О. Данилов, А. В. Кириллов // Санкт-Петербургские врачебные ведомости.- 1995.- № 11-12.- С. 72-73.

	 Данченко, Т. Н.  Информационная  деятельность научных библиотек: проблемы и перспективы / Т. Н. Данченко // Науч. и техн. б-ки СССР. - 1991. - № 7.- С. 19-25.

	Даньшина, И. В.  Региональный подход в библиотечном деле / И. В.     Даньшина // Библиотековедение. – 1996. – № 1. – С. 33-43

	 Дергилева, Т. Т. Центр достоверной информации / Т. Т. Дергилева // Библ. дело.- 2005.- № 3.- С. 29-31.

	 Дерунов,  К. Н. Типичные черты в эволюции русских центральных государственных книгохранилищ // Дерунов К. Н. Избранное. - М., 1972.- С. 205-210.

	 Дерунов, К. Н. Типичные черты в эволюции русской «общественной» библиотеки // Дерунов К. Н. Избранное. - М., 1972.- С. 62–141

	Деятельность и ресурсы учреждений здравоохранения // Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения РБ в 2007 г. - Уфа, 2008. - С.16-19

	 Деятельность медицинских библиотек за рубежом (библиотеки США) / Министерство здравоохранения СССР, ГЦНМБ.- М., 1966.- 36 с.

	 Деятельность медицинских библиотек за рубежом (медицинские библиотеки Англии) / Министерство здравоохранения  СССР,  ГЦНМБ.- М., 1969. - 16 с.

	 Деятельность медицинских библиотек за рубежом (медицинские библиотеки Франции) / Министерство здравоохранения СССР, ВИНИТИ, ГЦНМБ.- М., 1972.- 24 с.

	 Дмитриев, М. Э. Основные направления модернизации системы здравоохранения / М. Э. Дмитриев // Экономика и практика обязат. мед. страхования.- 2003.- №5. - С.4-5.

	 Доленко, Н. Взрыв в библиотечной тиши / Н. Доленко// Мед. вестник.- 1999.- № 11.- С. 14.

	 Дорфман, Э. А. Медицинские библиотеки в период перестройки  / Э. А. Дорфман // Науч. и техн. б-ки СССР.- 1987.- №11.- С.12-17.

	 Дрешер,  Ю. Н. Библиотечно-информационное обеспечение медицинской отрасли / Ю. Н. Дрешер // Медицинские библиотеки на рубеже тысячелетий.- Казань, 2000.- С. 7-27

	 Дрешер, Ю. Н. Где найти информацию медику? / Ю. Н. Дрешер // Библиотека. - 1998.- № 5.- С.101.

	 Дрешер, Ю. Н. Информационное обеспечение системы здравоохранения / Ю. Н. Дрешер.- Казань: Медицина, 1999.- 146 с.

	 Дрешер, Ю. Н. Использование электронных информационных ресурсов в системе здравоохранения Республики Татарстан / Ю. Н. Дрешер  // НТИ. Сер. 1.- 2001. - № 8.- С.21-27.

	 Дрешер,  Ю. Н. Медицинский библиотечно-информационный центр: структура, опыт, перспективы / Ю. Н. Дрешер // Библиография. -  1996.- № 4.-  С. 9-14.

	 Дрешер, Ю. Н. Некоторые аспекты автоматизации технологий в республиканском медицинском библиотечно-информационном центре / Ю. Н. Дрешер, А. П. Мартьянов // Труды НПО «Татмединформ» . Вып. 1.- Казань, 1995.- С.13 - 18.

	 Дрешер, Ю. Н.  Нестандартные  решения в информационном обслуживании врачей. / Ю. Н. Дрешер // Библиотека – 1997.- № 5.- С. 57-59.

	Дрешер, Ю. Н. Обслуживание  медицинских работников Татарии / Ю. Н. Дрешер // Науч. и техн. б-ки .- 1995.-№ 7.- С. 34 –39.

	 Дрешер, Ю. Н. Республиканскому медицинскому библиотечно-информационному центру Минздрава   Республики Татарстан -75 лет / Ю. Н. Дрешер // Актуальные проблемы деятельности научно-медицинских библиотек. - Казань, 1995.- С. 3-6.

	 Дрешер, Ю. Н. Система повышения квалификации и переподготовки  кадров: На примере медицинских библиотек: дис. … канд. пед. наук / Ю. Н. Дрешер. - СПб, 1995.

	 Ельцова-Стрелкова, В. Вместе с таблеткой – доброе слово / В. Ельцова-Стрелкова // Библиотека. - 2002.- № 5.- С.77-78.

	 Ельцова-Стрелкова,  В. О регламентации деятельности больничных библиотек  / В. Ельцова-Стрелкова // Библиотека и закон – 2002.- Вып.12.- С.164-166.

	 Емельянова, Н. А. Библиотечное обслуживание научных сотрудников  НИИ, формы и методы: на материале Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца: дис. … канд. пед. наук. / Н. А. Емельянова.- М., 2000.

	 Емельянова, Н. А. Роль научной медицинской библиотеки в удовлетворении информационных потребностей  сотрудников НИИ / Н.А.Емельянова // Библиотеки и ассоциации в меняющемся мире: новые технологии и новые формы сотрудничества: материалы  междунар. конф. «Крым 98» , Судак, 6-14 июня 1998 г.: в 2 т. -М., 1998.- Т.2.-С.433-434.

	 Еремина, Т.  Между прошлым и будущим. К 125-летию Тамбовской областной научной медицинской библиотеки  /  Т. Еремина // Библиотека .- 1996.- № 1.- С. 56.

	 Ефремова, С. И.  В медицинских библиотеках  / Т. Ефремова // Науч. и техн. б-ки СССР.- 1981. - № 9.- С.47-51

	 Ефремова, С. И. Медицинские библиотеки на современном этапе / С. И.Ефремова // Науч. и техн. б-ки СССР. - 1987. - № 7. - С. 30-36.

	 Ефремова, С. И. Состояние сети медицинских библиотек: К 5-летию постановления ЦК КПСС по библиотечному делу / С. И. Ефремова // Науч. и  техн. б-ки СССР.- 1979 - № 6.- С.3-7.

	 Жаворонкова, Е. Сохраним для потомков / Е. Жаворонкова // Библиотека.- 1994.- № 2.- С. 52-57.

	Жаворонкова, Е. Ю. Возникновение медицинской периодической печати в России // Мед. консультация.- 1995.- № 1.- С. 15-19.

	 Журавлева, Л. А.  Наша главная функция - способствовать учебному процессу / Л. А.Журавлёва // Здравоохранение Башкортостана.- 1998.- № 1. -   С.43-45.

	 Заборовская, С. В. Библиотечно-библиографическое обслуживание в библиотековедческих исследованиях 90-х годов: тенденции и перспективы / С. В. Заборовская  // Медицинские библиотеки на рубеже тысячелетий.- Казань, 2000.- С. 27- 37.

	 Зарайская,  В. П. Пути улучшения информационно-библиотечного обслуживания практических врачей Московской области / В. П. Зарайская. // Науч. и техн. б-ки СССР.- 1979.- № 6.- С.8-14 .

	 Згурская, О. С. Организация справочно-информационного фонда централизованной системы медицинских библиотек области / О. С. Згурская,  В. И. Дримченко. // Науч. и техн. б-ки СССР.- 1980- № 8.- С.25-31.

	 Здоровье  населения России  и деятельность учреждений здравоохранения в 1998 году // Здравоохранение РФ.-2001.- № 2.- С.38-45.

	 Зеленова,  Г. К.  Будущее больничных библиотек / Г. К. Зеленова // Глав. врач.- 1999.- № 3. – С. 89-91. 

	Зубок, О.А. Формы и методы обслуживания специалистов-медиков / О.А. Зубок // Науч. и техн. б-ки.- 2008.- № 12.- С.15-18

	 История медицины: учеб. для студ. мед. ин-тов /  П. Е. Заблудовский, Г. Р. Крючок, М. К. Кузьмин,  М. М. Левит.- М.: Медицина, 1981.

	 История Уфы: краткий очерк.- Уфа: Баш. кн. изд.- во, 1981.- 606 с.

	 Камалов, М. Х. Совершенствование развития здравоохранения Башкирии (1959-1985 гг.) / М. Х. Камалов, М. Е. Петров.- Уфа, 1986.- 271 с.

	Каменов, Б. Проблемы больничных библиотек / Б. Каменов.// Библиотекарь.- 1974.- № 2.- С. 51-52.

	 Каратыгина, Т. Ф. История технических библиотек  в  СССР / Т. Ф. Каратыгина.- М.: Книга, 1981.-166 с.

	 Каратыгина, Т. Ф. Миссия специальных библиотек./ Т. Ф. Каратыгина // Библиотековедение.- 1994.- № 2.- С.56-58.

	 Каратыгина, Т. Ф. Что такое специальная библиотека? / Т. Ф. Каратыгина // Науч. и техн. б-ки СССР.- 1978.- № 2.- С.3-9. 

	 Карташов, Н. С.  Общее библиотековедение / Н. С. Карташов, В. В. Скворцов.- М., 1997.

	 Карташов, Н. С. Взаимодействие научных библиотек  РСФСР (1917-1967 гг.) / Н. С. Карташов.- Новосибирск, 1975.- 280 с.

	 Карташов, Н. С. Роль региональных исследований в обеспечении территориального библиотечного развития и управления / Н. С. Карташов // Науч. и техн. б-ки. – 1999. – № 5. – С. 3-17.

	 Каталог книг библиотеки служащих Уфимской губернской земской управы.- Уфа, 1909.- 97 с.

	 Каталог Уфимской городской общественной библиотеки. – Уфа, 1899.- 145 с.

	 Кириллова, О. В. Комплексное использование информационных ресурсов в решении задач информационно-библиотечного центра / О.В. Кириллова,  Н. А. Мазов // Библиотеки и ассоциации в меняющемся мире: Новые технологии  и  новые формы сотрудничества: Материалы 4  междунар. конф. «Крым-97», 7-15 июня 1997 г.: В 2 т.- М., 1997.-Т.2.- С.399-401.

	 Клык,  Т. В. О некоторых проблемах научно-информационного обеспечения медицины / Т. В. Клык // Вестн. РАМН.- 1996.- № 12.- С. 58-60.

	 Кобзева, Н. Р. Использование новых технологий в информационном обслуживании специалистов-медиков в библиотеке Башкирского государственного медицинского университета / Н. Р. Кобзева // Время. Общество. Библиотека: Тез. докл. и выступлений к науч. - практич. конф. 3 дек. 1996 г.- Уфа, 1996.- С. 24-26.

	 Кожевникова, Л. Библиотечное обслуживание в изменившейся  системе экономических отношений / Л. Кожевникова  // Библиотековедение. - 1999. - № 3.- С.53–68

	 Козлюк,  Н. Основные этапы становления медицинских библиотек Академии медицинских наук Украины : [на укр. яз.] / Н. Козлюк // Вестн. книж. палаты.- 2003.- № 5.- С.32–37.

	 Колосов, П. И. Центральная научная медицинская библиотека / П. И. Колосов // Сов. библиогр.- 1953. - Вып.2. - С.57–64.

	 Колосова, Н. Больничная библиотека – партнёр стратегический  / Н. Колосова // Мед. газета .- 1999.- № 51.- С. 10.

	 Комаров, Ю. М. Население и система охраны здоровья / Ю. М. Комаров // Врачеб. газета.- 2004.- № 2.- С.6-7.

	 Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Рос. газета.- 1997.- 19 нояб.

	Коржинский, Л. А. Состояние и пути улучшения библиотечного и информационного обслуживания врачей Московской области / Л. А. Коржинский, В. П. Зарайская // Здравоохранение Рос. Федерации.- 1976.- № 6.- С. 37-40.

		 КПСС ЦК, Совет Министров СССР. Постановление. О состоянии и  мерах по улучшению библиотечного дела в стране: [от 22 сент. 1959 г.]  // Руководящие материалы по библиотечному делу.- М., 1960.- С. 11-16.

		КПСС ЦК. Постановление. О повышении роли библиотек в коммунистическом воспитании трудящихся и  научно-техническом прогрессе: [от 8 мая 1974 г.] // Руководящие материалы по библ. делу.- М., 1982.- С. 20-23.

		 Краткий обзор состояния земской медицины в Уфимском уезде в 1914 г. – Уфа: Печать, 1915.- 342 с.

	 Крейденко, В. С. Библиотечные исследования: научные основы / В. С. Крейденко. - М.: Книга, 1983.- 144 с.

	 Крючкова, Ю. С. Деятельность научных медицинских библиотек в Х  пятилетке / Ю. С. Крючкова, Р. С. Феоктистова. - М., 1978.- 101с.

	 Кузьменко,  М. М. Характеристика медицинских кадров / М. М. Кузьменко // Здравоохранение Рос. Федерации.- 1996.- № 2.- С. 32-34.

	 Кулагина, А. А. Развитие медицинской науки в Башкирской АССР / А. А. Кулагина.- Уфа, 1989.- 152 с.

	Кулагина, А. А. Становление советского здравоохранения в Башкирии (1917-1941) / А. А. Кулагина.- Уфа, 1990. - 63 с.

	Кушнир, Г. Л.  50 лет Тверской областной научно-медицинской библиотеке / Г. Л.Кушнир // Науч. и техн. б-ки.- 1996.- № 1.- С.85-86.

	Кушнирович, С. Е. Завтра  невозможно без вчера / С. Е. Кушнирович // Вести медицины.- 1996.- № 2.- С. 4-5.

	Кушнирович, С. Е. Работа с кадрами в Челябинской областной научной медицинской библиотеке. / С. Е. Кушнирович //  Науч. и техн. б-ки СССР.- 1979.- № 12 .- С.16-18.

	Кушнирович, С. Е. Челябинской областной научной медицинской библиотеке – 65 лет / С. Е. Кушнирович, О. Н. Шакирьянова // Науч. и техн. б-ки .- 2000.- № 10.- С.58-63.

	Лавкина, А. Минута рубль бережёт  / А. Лавкина // Библиотека.- 1999.- № 12.- С. 26-27.

	Ларкович, И. На пороге интеграции ресурсов / И. Ларкович, Н. Коровин  // Библиотека.- 2000.- № 1.- С. 34-35.

	Лебедева, И. Н. Лейб-медик Петра I Роберт Арескин и его библиотека / И. Н. Лебедева // Русские библиотеки  и их читатель.- Л.: Наука, 1983.- С.98-105.

	Липатова, И. И. Секция медицинских библиотек Ленинграда – в помощь повышению квалификации библиотечных работников / И. И. Липатова // Науч. и техн. б-ки СССР.- 1979.- № 12.- С.13- 14.

		Лисицын, Ю. П. Медицинская информация в СССР / Ю. П. Лисицын, Г. А. Жуков,  Ю. А. Шилинис  // Актуальные проблемы научной медицинской информации / ВНИИМИ. - М., 1975. - С.5-14.

		Логинов, Б. Современный этап компьютеризации ГЦНМБ и сети  медицинских библиотек России / Б. Логинов // Информ. ресурсы России.- 1996.- № 2.- С. 11-13.

		Логинов,  Б. Р. Вопросы создания информационной сети медицинских библиотек. / Б. Р.Логинов // Науч. и техн. б-ки СССР.- 1991.- № 7.- С. 14-18.

		Логинов, Б. Р. Государственной центральной научной медицинской библиотеке - 75 лет / Б. Р.Логинов, Е. Г.Петровская, Л. П. Яшина // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-  1994.- № 4. -  С. 112-114. 

		Логинов, Б. Р. Крупнейшая в Европе: 75 лет Государственной центральной научной медицинской библиотеке / Б. Р.Логинов,  Л. Яшина, Е. Жаворонкова // Библиотека.- 1994.- № 8.- С.27-30.

		Луппов, С. П. Изучение истории библиотек и характера читательских запросов различных слоёв общества  как одна  из  важных задач стоящих перед исследователями в области истории культуры / С. П. Луппов // Русские библиотеки  и их читатель.- Л.: Наука, 1983.- С.20-34.

		Луппов, С. П. Книга в России  в  XVII веке / С. П.Луппов.- Л.: Наука, 1970.- 224 с.

		Луппов, С. П.  Книга в России в  первой  четверти XVIII века / С. П. Луппов.- Л.: Наука, 1973. - 374 с.

		Любарский, В. Библиотека Аптекарского приказа / В.Любарский // Библиотекарь.- 1950.- № 1.- С. 30-31.

		Любарский, Я. Ю. Справочно-библиографическая и информационная работа медицинских библиотек:  метод.  пособие/ Министерство здравоохранения СССР, ГЦНМБ.- М., 1965.- 76 с.

		Маврина, Е. А. Проблемы регионального здравоохранения и подготовки медицинских кадров / Е. А. Маврина // Пробл. соц. гигиены  и  история медицины.- 1998.- № 5.- С.54-57.

		Материалы всесоюзного совещания работников медицинских библиотек (Москва 5-6 апреля 1960 г.) / Министерство здравоохранения СССР,  ГЦНМБ.. - М., 1960. - 150 с.

		Медведев, О. С.  Новые критерии обеспечения медицинской информацией практических врачей: будущее медицинских библиотек / О. С. Медведев // Больничные библиотеки накануне ХХI  века: материалы науч. - практ. конф., Москва 25-27 мая 1999 г. – М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.- С. 6-15.

		Медико-социальная хартия Российской Федерации:  Врачебная  декларация // Мед. помощь.- 2001.- № 6.- С. 5-7.

		Медицинские библиотеки Республики Татарстан // Науч. и техн. б-ки .- 1999.- № 12.- С. 56-59.

		Медицинский информационно-аналитический центр // Здравоохранение Республики Башкортостан.- Уфа, 2003.- С.39.

		Меньщикова, С. П. Библиотечно-библиографическое обслуживание  медиков / С. П. Меньщикова // Науч. и техн. б-ки.- 1990.- № 5.- С.22-25.

		Министерство здравоохранения РФ. Письмо. [ О реорганизации Государственной центральной научной медицинской библиотеки; от 3.06.2001 г.]

		Министерство здравоохранения РФ. Приказ. Об утверждении штатных нормативов служащих и и рабочих учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при учреждениях здравоохранения: [ приказ от 22 мая 2001 г., № 165] // Библиотека и закон – 2002.- Вып. 12.- С.156-158.

		Министр здравоохранения СССР. Приказ. О состоянии и мерах  улучшения работы медицинских библиотек: [приказ от 4 апреля 1960 г., № 158.] // Руководящие материалы по библ. делу. - М., Книга, 1960.- С.79-84.

		Минцлов, С. Р. Уфа.  Дебри жизни (дневник 1910-1915 гг.) / С. Р. Минцлов.- Уфа, 1992.- 176 с.

		Мультановский,  М. П. История медицины / М. П. Мультановский. - М.: Госмедиздат, 1961.- 348 с.

		Народные и центральные библиотеки Уфимского губернского земства: стат. очерк / Сост. М. Н.Обухов.- Уфа, 1915.- 52 с.

		Нисневич,  Ю. А. Системный подход к государственной информационной политике / Ю. А. Нисневич // НТИ. Сер. 1. – 2000.- № 5.- С. 1-7.

		Носова, Л. А. История Фундаментальной библиотеки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета  им. академика И. П. Павлова (к столетию со дня основания) / Л. А. Носова //История библиотечного, книжного и архивного дела Санкт - Петербурга.- СПб,  2003.- С. 62-66.

		Обзор деятельности Уфимской губернской земской больницы  за 1901-1912 гг./ Сост. Б. П. Ручинский. – Уфа, 1913.- 53 с.

		Орлеанская, Н. А. Система информационно-библиотечного обеспечения специалистов - медиков в Государственной  научной медицинской библиотеке Украины / Н. А. Орлеанская // Медицинские библиотеки на рубеже тысячелетий.- Казань, 2000.- С. 42-46.

		Осетрова, О. В. Организация информационно-библиотечного обеспечения научных исследований учёных-медиков: дис. … канд. пед. наук / О. В. Осетрова.- М., 2003. - 230 с.

		Основные показатели  медицинского обслуживания населения Республики Башкортостан / Министерство здравоохранения РБ,  Медицинский информационно-аналитический центр.- Уфа, 2004.- 174 с.

		Павленко, Р. И. Основные направления деятельности Государственной  научной медицинской библиотеки Украины  /  Р. И. Павленко // Медицинские библиотеки на рубеже тысячелетий.- Казань, 2000.- С. 38- 42.

		Пашенцева, И. Т. Централизация сети медицинских библиотек: дис. … канд. пед. наук / И. Т. Пашенцева.- Л., 1984.- 228 с.

		Певцов, В. А. Становление земской медицины в Уфимской губернии  / В. А. Певцов,  Р. Т. Зайнуллин  // История, современное состояние и  перспективы здравоохранения Республики Башкортостан. - Уфа, 1999.- С.25-28.

		Положение о государственной системе научно-технической информации: [утв. Постановлением правительства РФ от 24 июня 1997 г., № 950]  // Науч. и техн. б-ки .- 1997.- № 12.-С.5.-10.

		Рабочая книга социолога / АН СССР; Ин-т соц. иссслед. – М.: Наука, 1976. – 511 с.

		Роль универсальных научных библиотек в обслуживании специалистов – медиков: инструктивно-методическое письмо / Гос. б-ка СССР им. В. И. Ленина, ГЦНМБ.- М., 1971. –50 с.

		Руководство по медицинской библиографии  / Под ред. Я. Ю. Любарского.- М.: Медицина, 1965.- 131 с.

		Саркисян, А. Г. Стратегическое развитие здравоохранения  / А. Г. Саркисян // Экономика здравоохранения.- 2001.- № 7-8.- С.30-33.

		Свидерский, В. И. О некоторых  особенностях развития / В. И. Свидерский // Вопр. философии.- 1985.- № 7.- С.27-28.

		Селиверстова, Е.  О функциях библиотек / Е. Селиверстова  // Библиотека.- 1992.- № 1.- С.27-30.

		Слуховский, М. И.  Русская библиотека XVI- XVII вв./ М. И. Слуховский  – М., 1973.-253 с.

		Смирнов, О. Ю. О работе службы информации медицинского вуза / О. Ю. Смирнов // Здравоохранение Рос. Федерации.- 1993.- № 11.-С. 28-31.

		Смирнова, Т. А. Уникальное хранилище медицинских знаний / Т. А. Смирнова, А. А. Дзенискевич // Библиотека.-2003.- № 6.- С.32-33.

		Соколов, А. В. Общее и специальное в современном библиотековедении / А. В.Соколов // Науч. и техн. б-ки  СССР. - 1981. - № 3 -С. 3 –14.

		Сокольникова,  Н. Г.  70 лет Алтайской краевой научной медицинской библиотеке / Н. Г. Сокольникова // Науч. и техн. б-ки .- 1998.- № 3.- С. 85-87.

		Соломатина, Э. Е. Медицинские библиотеки  в учебном пособии  по системе специальных библиотек / Э. Е. Соломатина, Г. Н. Губанова // Науч. и техн б-ки СССР.- 1980.- № 6.- С. 35-36.

		Соломатина, Э. Е. Организация  информационной деятельности  областных научно-медицинских библиотек: метод. пособие / Э. Е. Соломатина, Р. С. Феоктистова, М. М. Дуля / ГЦНМБ.- М., 1974.

		Сосульников,  В. М. Медицинские библиотеки – в помощь науке и практике / В. М. Сосульников // Библиотеки СССР. Опыт работы.- Вып.32.- М., 1966.- С. 41-48.

		Софронова, Е. С. Научная библиотека Казанского государственного медицинского университета:  история  и современность / Е. С. Софронова  // Науч. и техн. б-ки.- 2001.- № 8.- С. 64–66.

		Специалист – библиотека – библиография: опыт исследования профессиональных потребностей в информации / ГПБ  им. М.Е.Салтыкова-Щедрина.-М.: Книга, 1971.- 448 с.

		Справочник библиотекаря .- 2-е изд., испр. и доп.- СПб: Профессия, 2001.- 444 с.

		Старкова, М. Н.  Распространение и  использование медицинской, фармацевтической и экологической информации в ГЦНМБ / М. Н. Старкова, О. П. Котельникова // Науч. и техн. б-ки .- 1997.- № 2.-С.52.-55.

		Столяров,  Ю. Н. О сущности библиотеки / Ю. Н. Столяров // Библиотековедение.- 1998.- № 5.- С. 3-10.

		Столяров, Ю. Н.  Что такое библиотека (о её сущности  и  исходных функциях) / Ю.Н. Столяров // Библиотековедение.- 1999.- № 7-12.- С.20-23.

		Стуколова, Т. И. Современное состояние и перспективы развития телемедицины в России  / Т. И. Стуколова, Д. Д. Венедиктов, М. Е. Путин // Экономика здравоохранения.- 2002.- № 3.- С. 19-22.

		Сукиасян, Э. Р. Классификация или типология?  / Э. Р.  Сукиасян  // Науч. и техн. б-ки .- 1996.- № 10.-С.3.-10.

		Терёшин, В. И. Система специальных библиотек СССР / В. И. Терёшин // Сов. библиотековедение.- 1979.- № 6.- С. 101-104.

		Труды Республиканского медицинского библиотечно-информационного центра. Вып. 3. - Казань: Медицина, 1998.- 140 с.

			Турганова, О. В. Культурно-просветительская деятельность земств  Самарской губернии  (1864-1917 гг.) / О. В. Турганова. - Уфа: Восточный университет, 2004. - 140 с.

			Уваренко, А. Р. Врач  и  научная медицинская   информация / А. Р. Уваренко // Журн. практического врача.- 1996.- № 3.- С. 16.

		Упоров, Ю. П. Медицинские библиотеки и служба научной медицинской  информации Рязанской области / Ю. П. Упоров, А. А. Светикова // Сов. медицина.- 1990.- N 2. – С. 34-36 .

		Устав государственного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр».- Уфа, 2004

		Ушаков, В. Г. Библиотека Императорского института экспериментальной медицины и переход её в новое здание / В. Г. Ушаков  // Библиотекарь.- 1914.- № 2.- С. 125-133.

		Федоткина, Л. Информация работает на медицину / Л. Федоткина // Библиотекарь.- 1971. - № 2.- С.24-26.

		Федоткина, Л. В. Перспективы развития сети медицинских библиотек и проблемы регионального библиотечного обслуживания медицинских работников / Л. В. Федоткина // Основные принципы организации единой системы библиотечного обслуживания населения: сб.науч.тр.- М., 1978.- С.36-50.

		Филатов, В. Б. Здравоохранение как социальный институт / В. Б. Филатов, И. Э. Чудинова, Я. Д. Погорелов // Экономика здравоохранения.- 2001. - № 7-8.-С.12-15

		Фролов, И. Т. Философский словарь / И.  Т. Фролов.- М.: Республика, 2001. - 719 с.

		Фрумин, И. М. Терминообразование и типология библиотек: традиции и новаторство / И. М.Фрумин // Науч. и техн. б-ки СССР.- 1979.- № 5 - С.30-37.

		Хотев, П. И. Лейб-медик Рибейро Саншес и его библиотека / П. И.Хотев // Русские библиотеки и их читатель  - Л.: Наука, 1983. - С. 134-141.

		Центр научно-медицинской информации. На пути к международному сотрудничеству / Фёдорова Л. М., Захарова Г. В., Шохор С. Л., Коровин Н. В.  // Науч. и техн. б-ки.- 2000.- № 5.- С. 65-74.

		Центральный государственный исторический архив РБ. - ФИ-121. - Оп. №1.- Д. № 8.

		Черноусова, О. А. Свердловской областной медицинской библиотеке – 75 лет / О.А.Черноусова // Уральское мед. обозрение. - 1997 .- № 3. - С. 99-100.

		Шагарова, С. В. Здравоохранение Республики Башкортостан за  60 лет (история, современное состояние и перспективы развития) / С. В. Шагарова // История, современное состояние и перспективы здравоохранения  Республики Башкортостан. - Уфа, 1999.- С.5-14.

		Шапошников, А. Е. История чтения и читателя в России (IX-XX вв.) / А. Е. Шапошников. - М., 2001. - 78 с.

		Шашкова, Т. Создаётся филиальная система  (В сети библиотек Министерства здравоохранения) / Т. Шашкова // Библиотекарь. - 1973.- № 11.- С. 57.

		Шошева, Т. В. Справочно-библиографическое обслуживание медицинских работников в РМБИЦ  /  Т. В. Шошева // Труды НПО «Татмединформ». Вып. 1.- Казань, 1995. - С.18-20.

		Шрайберг, Я. Л.  Современные  тенденции развития библиотечно-информационных технологий / Я. Л. Шрайберг  // Науч. и техн. б-ки. - 2002.- № 1.- С. 25-47.

		Щукин, В. С. Отечественные электронные информационные ресурсы для медицины / В. С.Щукин // Мед. журн. Чувашии. - 1996. - № 1-2.- С.13-16.

		Юдин, Э. Г. Системный подход и принцип деятельности / Э. Г. Юдин. - М., 1978.

		Юрьев, А. С. Задачи отечественного здравоохранения на период  2002-2004 гг. / А. С. Юрьев // Здравоохранение.- 2002. - № 9. - С. 5-9.

		Ядов, В. А. Стратегия социологического  исследования: описание, объяснение, понимание социальной реальности / В. А. Ядов. – М.: Добросвет, 2000. – 281 с.

		Якунин, Н. Долгосрочная программа (О развитии ГЦНМБ) / Н. Якунин,  Т. Шашкова // Библиотекарь. - 1974. - № 8.- С. 12.

		Якунин, Н. А. Важный стимул совершенствования работы медицинских библиотек / Н. А. Якунин, С. И. Ефремова // Науч. и техн. б-ки  СССР. - 1978. - № 12. -С. 21-24.

		Якунин, Н. А. Интеграция работы органов информации и научно-медицинских библиотек / Н. А. Якунин  // Актуальные проблемы научной медицинской информации / ВНИИМИ.- М., 1975. - С.28-35.

		Якунин, Н. А. Медицинские библиотеки: опыт, проблемы, совершенствование работы / Н. А.Якунин, С. И. Ефремова // Сов. библиотековедение.- 1978. - № 4. - С.23-35.

		Якунин, Н. А. Система управления медицинскими библиотеками СССР / Н. А. Якунин, С. И. Ефремова  // Науч. и техн. б-ки СССР. - 1979. - № 12.- С.21-24.

		Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года [Электронный ресурс].- Режим доступа: http://www.zdravo2020.ru/concept



















ПРИЛОЖЕНИЯ



Приложение 1

Форма паспорта  библиотеки медицинского учреждения



Министерство здравоохранения Республики Башкортостан





ПАСПОРТ

МЕДИЦИНСКОЙ БИБЛИОТЕКИ





Общие сведения



Полное наименование библиотеки



Дата основания



Адрес, телефон.



Режим работы



Ф.И.О. заведующего



Источники финансирования



Виды платных услуг

библиотеки (если есть)



Общая площадь помещений библиотеки



Техническое состояние помещений библиотеки



Структура библиотеки



Основные формы и методы информационно-библиотечного обслуживания



Наличие технических средств, оргтехники.



Автоматизированные информационно-библиотечные системы



Взаимодействие с  другими библиотеками



Статистические показатели:



Суммарный фонд



Количество получаемых периодических изданий



- из них медицинских:



Виды изданий, представленные в фонде библиотеки



Источники комплектования фонда библиотеки









Приложение 1

(продолжение)



Количество пользователей библиотеки



Основные группы пользователей





Количество посещений



Книговыдача







Качество использования фонда



Читаемость







Обращаемость







Книгообеспеченность







Посещаемость







Библиографическая работа



Ведение

каталогов  и картотек



Формы библиографического обслуживания

пользователей



Кадры библиотеки



Общее количество сотрудников





Возраст

До 25 лет

25-44

45-55

Более 55 лет













Образование

Среднее не библиотечное

Среднее 

библиотечное

Незак.в

высшее

Высшее библиотечное

Высшее небиблиотечное













Стаж работы

До 1 года

1-5

лет

5-10

лет

Свыше 10 лет

Общий









В данной библиотеке









Формы повышения квалификации сотрудников





     Дата заполнения паспорта   «______»___________200___ г.



                 Заведующий библиотекой _____________________



	

	

	Приложение  2  

	

	

	 Основные группы пользователей НБ МИАЦ РБ принявших участие в опросе

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	Приложение 3

	

	Анкета для пользователей  Научной библиотеки

	 Медицинского информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения РБ

	

	

	Уважаемые читатели!

	     Научная библиотека Медицинского информационно-аналитического центра министерства здравоохранения РБ проводит анкетирование пользователей с целью улучшения качества  информационно-библиотечного обслуживания. Предлагаем вам ответить на вопросы данной анкеты. Для этого обведите, пожалуйста, кружком  наиболее близкий Вам вариант ответа либо укажите свой.

	Благодарим за сотрудничество !

	

	Из каких источников Вы получаете информацию о новейших достижениях медицинской науки и практики?

	001. Книги, периодические издания

	002. ИНТЕРНЕТ

	003..Другие источники (указать)___________________________________

	

	Приобретаете ли Вы специальную литературу, периодические издания для своей профессиональной деятельности?

	004. Да

	005. Нет

	

	Имеете ли Вы личную библиотеку?

	006. Да

	007. Нет

	

	Если Вы ответили положительно на вопрос 3, укажите, пожалуйста, примерное количество изданий в Вашей домашней библиотеке?

	008. 500 и более

	009. от 300 до 500

	010. от 100 до 300

	011. до 100 экземпляров

	

	Какими библиотеками, Вы пользуетесь для повышения своего профессионального уровня?

	012. Научная библиотека МИАЦ

	013. Библиотека БГМУ

	014. Национальная библиотека РБ

	015.Другие (указать)______________________________________________________

	

Приложение 3

(продолжение)



	Имеется ли библиотека в учреждении где вы работаете (учитесь)?

	016. Да

	017. Нет

	

	Если Вы положительно ответили на вопрос 6, укажите как Вы оцениваете её деятельность

	018. Положительно, большое подспорье в моей работе (учёбе)

	019. Удовлетворительно, иногда помогает в работе

	020.Реальной пользы не вижу.

	

	. Если Вы отрицательно ответили на вопрос 6, укажите, необходима ли Вашему учреждению библиотека ? 

	021. Да, неплохо было бы иметь необходимую литературу на рабочем месте

	022. Нет, вполне достаточно других библиотек

	

	Как часто вы посещаете Научную библиотеку МИАЦ Минздрава РБ ? 

	023. 1-2 раза в неделю и чаще

	024. 1-2 раза в месяц

	025. несколько раз в год

	026. Редко, по мере необходимости.

	

	10. Как Вы оцениваете уровень обслуживания в данной библиотеке?

	027. Высокий, всегда получаю необходимую литературу

	028. Удовлетворительно

	029. Низкий, часто получаю отказы

	

	Какие услуги, предоставляемые  Научной библиотекой МИАЦ, наиболее важны в Вашей профессиональной деятельности?

	030. Обслуживание на абонементе и в читальном зале

	031. выполнение библиографических справок

	032. Поиск в электронных базах данных

	033. Ксерокопирование.

	034. МБА

	035.Другие______________________________________________________

	

	Какие услуги Вы бы хотели получать в нашей библиотеке? (перечислите)

	036._______________________________________________________________________________________________________________________

	



Приложение 3

(продолжение)

	

	Какие формы и методы информационного обслуживания в нашей библиотеке представляют для Вас наибольший интерес?

	037. Бюллетени новых поступлений

	038. Библиографические списки литературы

	039. Книжные выставки

	040. Дни информации, Дни специалиста.

	041. Информационное обслуживание в системе ИРИ

	042. Обзоры литературы.

	

	14. Укажите вкратце Ваши пожелания и предложения руководству  нашей библиотеки по совершенствованию работы

	043____________________________________________________________________________________________________________________________

	

	А теперь, пожалуйста., расскажите немного о себе

	Ваш возраст ___________ пол_____________ образование_____________________

	

	Место работы (учёбы)_____________, профессия (должность) ___________________





























































Приложение 4





	Результаты опроса пользователей Научной библиотеки

	 Медицинского информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения РБ







№

п/п



Вопрос



Варианты ответов

Кол-во положит ответов









Чел

(%)

1.

	Из каких источников Вы получаете информацию о новейших достижениях медицинской науки и практики?



	001. Книги, периодические издания

	002. ИНТЕРНЕТ

	003..Другие источники

400



232

92

100



58

23

2.

	Приобретаете ли Вы специальную литературу, периодические издания для своей профессиональной деятельности?

	

	

	004. Да

	005. Нет

  316  

 44     



79       11

3.

	Имеете ли Вы личную библиотеку?



	006. Да

	007. Нет



400

100

4.

	Если Вы ответили положительно на вопрос 3, укажите, пожалуйста, примерное количество изданий в Вашей домашней библиотеке?

	

	008. 500 и более

	009. от 300 до 500

	010. от 100 до 300

	011. до 100 экземпляров

	

48

100

192

92

12

25

40

23



5.

	Какими библиотеками, Вы пользуетесь для повышения своего профессионального уровня?

	

	

	

	012. Республиканская научная медицинская библиотека

	013. Библиотека БГМУ

	014. Национальная библиотека РБ

	015.Другие (указать)

400





216

68



108

100





54

17



27

6.

	Имеется ли библиотека в учреждении где вы работаете (учитесь)?

	016. Да

	017. Нет

232

168

58

42

7.

	Если Вы положительно ответили на вопрос 6, укажите как Вы оцениваете её деятельность

	

	

	

	018. Положительно, большое подспорье в моей работе (учёбе)

	019. Удовлетворительно, иногда помогает в работе

	020.Реальной пользы не вижу.

100





80



52

25





20



13



Приложение 4

(продолжение)



8.

	Если Вы отрицательно ответили на вопрос 6, укажите, необходима ли Вашему учреждению библиотека ?

	021. Да, неплохо было бы иметь необходимую литературу на рабочем месте

	022. Нет, вполне достаточно других библиотек

124





44

31





11

9.

	Как часто вы посещаете  Научную библиотеку МИАЦ Минздрава РБ?

	

	023. 1-2 раза в неделю и чаще

	024. 1-2 раза в месяц

	025. несколько раз в год

	026. Редко, по мере необходимости.

144

208

11

20

36

52

11

5

10.

	Как Вы оцениваете уровень обслуживания в данной библиотеке?

	

	027. Высокий, всегда получаю необходимую литературу

	028. Удовлетворительно

	029. Низкий, часто получаю отказы

392





8

-

98





2

-

11.

	Какие услуги, предоставляемые  Научной библиотекой МИАЦ наиболее важны в Вашей профессиональной деятельности?

	

	030. Обслуживание на абонементе и в читальном зале

	031. Выполнение библиографических справок

	032. Поиск в электронных базах данных

	033. Ксерокопирование.

	034. МБА

	035.Другие

400





400



224



400

48

140

100





100



56



100

12

35

12.

	Какие услуги Вы бы хотели получать в нашей библиотеке? (перечислите)

	036 Доступ к  ресурсам  др. библиотек через Интернет

260

65

13.

	Какие формы и методы информационного обслуживания в нашей библиотеке представляют для Вас наибольший интерес?

	

	

	

	

	037. бюллетени новых поступлений

	038. Библиографические списки литературы

	039. Книжные выставки

	040. Дни информации, Дни специалиста.

	041. Информационное обслуживание в системе ИРИ

	042. Обзоры литературы.

312



268



236

256





136

68

78



67



59

64





34

17

14.

	 Укажите вкратце Ваши пожелания и предложения руководству  нашей библиотеки по совершенствованию работы

	

	043 Подключение к сети Интернет

	044.  Расширение площади библиотеки

300



272

75



68









Приложение  5



Основные показатели работы Научной библиотеки  МИАЦ  Министерства здравоохранения РБ на 1.01.2009 г.



Фонд – 122110 экз.

Из них: Книги и брошюры – 57995 экз.

              Диссертации и авторефераты – 20698экз.

              Журналы -  32760 экз.

Количество читателей -  6742  человек

Количество посещений -  35776

Книговыдача -  128210 экз.















Приложение 6



Динамика поступлений в фонд  Научной библиотеки  МИАЦ  (РНМБ) 

(1991-2008 гг.)



Год

Поступления в фонд 

(экз. книг)

1991

411

1992

559

1995

595

1996

3793

1997

228

1998

145

2000

310

2003

225

2004

221

2005

305

2006

569

2007

124

2008

81











Приложение  7



Количественный и структурный состав контингента пользователей 

Научной библиотеки  МИАЦ  в 2008 году



Категории читателей

Количество читателей

Всего



Абонемент

Читальный зал





Вновь записано

Всего

Вновь записано

Всего



Научные сотрудники, аспиранты,   Клинические 

ординаторы



365

322

70

268

590

Практикующие врачи:

(городские)

580

1672

588

1733

3405



- Организаторы ЗО

72

195

44

254

457

- Акушеры- гинекологи

71

228

51

189

393

- Педиатры

86

212

73

156

387

- Стоматологи

67

131

42

201

311

- Терапевты

160

628

309

703

1313

- Хирурги

79

234

45

156

430

- Фармацевты

45

44

24

74

109

Практикующие врачи:

(иногородние)











- Организаторы ЗО





12

48

48

- Акушеры- гинекологи





8

20

20

- Педиатры





15

29

29

- Стоматологи





18

31

31

- Терапевты





39

58

58

- Хирурги





8

25

25

- Фармацевты





7

18

18

Средние мед. работники:











- городские

234

966

56

169

1135

- иногородние





21

67

67

Преподаватели:











- БГМУ

107

132

15

81

213

- МК № 1, 2

33

42

6

57

99

Студенты БГМУ

185

188

84

206

394

Учащиеся:











- УМК №1





4

78

78

- МК №2





5

43

43

Прочие:











- нс, аспиранты не мед. вузов





4

47

47

- преподаватели не мед. вузов







45

45

- студенты не мед. вузов





85

201

201

Другие

62

118

27

78

196

ИТОГО:

1566

3440

1089

3302

6742







Приложение  8 



Количество пользователей Научной библиотеки  МИАЦ  (РНМБ)

(1991-2008 гг.)



Год

Количество пользователей

(человек)

Динамика

1991

5427

-

1992

5311

- 116

1995

5609

+ 298

1996

5688

+ 79

1997

5753

+ 65

1998

5769

+ 16

2000

5748

- 21

2003

5835

+ 87

2004

5849

+ 14

2005

5997

+ 148

2006

6323

+ 326

2007

6522

+ 199

2008

6742

+ 220

























138