Остеохондроз позвоночника 2

Введение.

       Существует две причины, по которым я выбрала данную тему для  контрольной работы. Во первых моя профессия массажиста больше чем на  половину связана с физическими упражнениями, поэтому все что связанно с медициной и физкультурой меня очень интересует. И  вторая причина это прогрессивное увеличение количества больных и неудовлетворенность общества существующими системами профилактики поражения остеохондрозом.  И для начала хотелось бы  в общих словах рассказать о данном заболевании.                                                                           

Остеохондроз позвоночника – является наиболее распространенным заболеванием поражающим все возрастные слои населения и считается одним из  "основных заболеваний века" - оказывает все более выраженное воздействие на здоровье людей во всех странах мира. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, вертеброневрологические поражения по количеству больных вышли на третье место после сердечно-сосудистой и онкологической патологии. Их выраженные клинические проявления наблюдаются в период активной деятельности человека в возрасте от  25 до 55 лет и представляют собой сегодня одну из самых частых причин временной нетрудоспособности. Следует подчеркнуть, что статистика распространения остеохондроза среди населения является наиболее точной в нашей стране. Это обусловлено тем обстоятельством, что теория остеохондроза позвоночника нашла научное развитие и практическое применение преимущественно в нашем отечестве благодаря работам российских докторов наук и  профессоров: Я.Ю. Попелянского (1974-1993), В.П. Веселовского (1977-1997), О.Г. Когана (1981-1991), Н.А. Яковлева (1986-1996); а в сочетании с физической культурой - в работах В.А. Епифанова (1973-2002). Большинство авторов полагают, что львиная доля болей в спине при нагрузках и перегрузках статического и динамического характера возникает вследствие дистрофических изменений позвоночника, из которых наиболее часто встречаются остеохондроз и спондилоартроз. При этом возможен различный характер формирования клинических синдромов: параллельное или многоступенчатое развитие с наложением и переплетением патогенетических и саногенетических реакций организма. 

           Таким образом, необходимость концентрации усилий для решения проблем лечения и профилактики остеохондроза позвоночника чрезвычайно велика. При этом имеются в виду синергические действия как со стороны общества, здравоохранительных органов, организаторов производства, так и, вероятно, в неменьшей степени - со стороны каждого человека. 

            Последние десятилетия XX и начало XXI в. отмечены рядом замечательных достижений и открытий в области медицины, генетики, экологии и других наук. В абсолютном большинстве случаев делались они с главной целью - сохранить и укрепить здоровье человека, продлить его активную жизнь, преодолеть различного рода болезни. Профессор А.В. Царик особо отмечает, что, несмотря на обнадеживающие достижения и открытия в указанных областях наук, во всем мире растет понимание важности физической активности, физического воспитания и образования, физической культуры и спорта для всех как факторов здоровья, здорового образа жизни. Причем ученые пришли к выводу, что 90% факторов здоровья сегодня еще неподвластны медицине. Среди трех основных групп этих факторов - наследственности, экологии и образа жизни — лидирует именно последний. Из этого вытекает требование направлять значительную часть усилий общества и человека на формирование такого образа жизни, который можно было бы назвать здоровым. Совершенно ясно, что без физической активности, физической культуры и спорта для всех сделать это невозможно. 

Один из ведущих теоретиков спортивной медицины профессор В.А. Епифанов считает, что физическая культура, по всей видимости, призвана занять лидирующее место не только при лечении, но и при профилактике остеохондроза позвоночника. Все больше ученых приходит к выводу, что применительно к возникновению и развитию остеохондроза позвоночника оздоровительная физическая культура в значительной степени должна носить универсальный характер, во-первых, она  действует  на многие звенья патогенетической цепи заболевания на клеточном, тканевом и органном уровнях, и, во-вторых, стимулирует  реакции саногенеза. Благодаря магнитно-резонансной томографии была окончательно доказана способность межпозвонкового диска к регенерации или репарации (репаративной регенерации), после длительных и упорных занятий физической культуры, а это значит, что течение остеохондроза можно приостановить или даже повернуть вспять.

Глава I. Общие сведения об остеохондрозе. 

            Остеохондроз - дистрофическое заболевание позвоночника,   характеризующееся преимущественным поражением межпозвоночных дисков, чаще в шейном  и  поясничном его отделах.

             В этиологии заболевания лежат постоянные перегрузки позвоночника, в результате  которых  межпозвоночные диски утрачивают способность к регенерации, нарушается их кровоснабжение, и развиваются  дистрофические изменения. В фиброзном кольце диска появляются трещины и разрывы, через которые за его пределы  могут выпадать массы измененного пульпозного ядра (развивается грыжа диска). Чаще грыжа диска располагается в наиболее слабом заднебоковом отделе фиброзного кольца; она сдавливает корешки спинномозговых нервов и их кровеносные сосуды. Изменения в межпозвоночных дисках сопровождаются дистрофическими процессами в дугоотростчатых суставах (спондилоартроз). Клинические проявления остеохондроза многообразны. Так  с 1981 г. в нашей стране применяется предложенная И. П. Антоновым классификация болезней периферической нервной системы, в которую был включен «остеохондроз позвоночника». В ней имеются два положения, принципиально противоречащие международной классификации: 1) болезни периферической нервной системы и болезни костно-мышечной системы, к которым относятся дегенеративные заболевания позвоночника, являются самостоятельными и различными классами заболеваний; 2) термин «остеохондроз» применим только к дегенерации диска, и им неправомерно называть весь спектр дегенеративных заболеваний позвоночника.

Глава  II. Классификация заболеваний периферической нервной системы по И. П. Антонову:

 Вертеброгенные поражения (имеются ввиду неврологические проявления остеохондроза позвоночника).                                                                                                                                                          1. Шейный уровень.                                                                                                                                

Рефлекторные синдромы                                                                                                        

Цервикалгия -симпаталгия- боль в области шеи, обусловленная поражением шейного отдела позвоночника или мышц этой области. как правило страдает затылочно-шейный о и шейно-грудной отделы. Человека периодически беспокоят боли и неприятные ощущения в области шейного отдела. Это боли, как правило, ноющего характера, которые мешают человеку нормально функционировать. При этом происходит напряжение мышц и ограничивается подвижность шейного отдела позвоночника и плечевого сустава.

 Цервикокраниалгия (заднешейный синдром)-это дистрофические изменения в шейном отделе. Боль локализуется в области шеи и затылка, иррадиирует в затылок, шею, лобную область, появляется головокружение, тошнота , шум в ушах, боль в глазах.

 Цервикобрахиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями. Имеет несколько  вариантов клинической картины.                                                                                                                                                   1 вариант- связан с нарушение шейного отдеа позвоночника, напряжение в дельтовидной и трапецевидной мышцах, слабость в руке, нарушение отведения, приведения.                                                                                                                     2 вариант- боль начинается в области шеи и протекает по типу цервикалгии, плюс присоединяется боль в лопатке, шеи, руке.                                                                                   3 вариант- боль возникает внезапно после сна в руке, в шеи, лопатке.                                                           4 вариант- «замершее плечо»-специфическое заболевание плечевого сустава. 

1.2. Корешковые синдромы                                                                                                                       

Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит)… корешков.                                                         
Заболевание начинается остро (прострел) или подостро (цервикалгия). Больные жалуются на онемение, стреляющую или ноющую боль от шеи и надплечья до дистальных отделов руки. Боль усиливается при движениях в шее, наклоне головы в больную сторону (симптом межпозвонкового отверстия), при кашле, чиханье

1.3. Корешково-сосудистые синдромы.                                                                       

Клиническая картина  проявляется болью в соответствующей половине шеи, ощущение припухлости языка, онемение конечности. Боль  распространяется от от шеи к локтевому краю предплечья и к V пальцу

2. Грудной уровень.                                                                                                                                     

2.1. Рефлекторные синдромы.                                                                                                                   

Торакалгия – это сдавливание  или раздражение межреберных нервов окружающими их тканями . Сопровождается приступами сильной боли в грудной клетке в правой или левой половине. Боль  носит опоясывающий характер, сопровождающаяся жжением, покалыванием, онемением и усиливается при кашле, чихании, глубоком вдохе, движении туловища.

 Дорсалгия -  для нее характерно утомления спины,  ломящая, ноющая боль в межлопаточной области, усиливающаяся при вращении туловища. Рефлекторные болевые синдромы в области сердца, а также болезненность мечевидного отростка.  

2.2. Корешковые синдромы.                                                                                                                  

Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит)… корешков.                    Проявляется  опоясывающей острой или тупой болью  в зоне пораженного корешка. Боль усиливается при интенсивном вдохе, кашле.

3.Пояснично-крестцовыйуровень.                                                                                                         



3.1.Рефлекторныесиндромы.                                                                                                                



Люмбаго (прострел) - проявляется острой болью в поясничной области, боль двухсторонняя, сильная, иррадиирует в ягодичную область, иногда в нижнюю часть живота, резко усиливающеюся при любом движении.



Люмбагия - синдром характеризующейся подострой и хронической болью в поясничной области. Боль ограничевает движения. Она имеет односторонний характер. 

Люмбоишиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями характеризуется в пояснице с иррадиацией в одну или обе ноги. Выделяют три формы люмбоишиалгии:                                                                                    1) рефлекторно-тоническая (преобладает напряжение мышц, изменение конфигурации позвоночника, резкое ограничение движений в поясничном отделе);                                                                                                                                                             2) вегетативно-сосудистая (боли сочетаются с чувством онемения ноги, особенно стопы, ощущаются "наливание", жар или зябкость в ней);                                                                                              3) нейро-дистрофическая (боли жгучие, рвущие, обычно усиливаются в ночное время

3.2. Корешковые синдромы.                                                                                                                                             

Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит)…корешков.                           Характеризуются признаками нарушения функции нервных корешков: двигательными и чувствительными расстройствами, изменением рефлексов. Клинические проявления корешкового синдрома зависят от локализации и характера грыж межпозвонковых дисков. Грыжи могут быть боковыми, парамедиальными и срединными . 

                                                                                                                                                                                    Глава III. При обострении остеохондроза ЛФК спасает.     

          В этом разделе хотелось бы начать не с оздоровительной физкультуры, а именно с правильного  поведения, направленного на облегчения состояния во время прострелов (обострения).                                                                                                                                 

         При появлении острой боли в спине необходимо  в первую очередь уменьшить нагрузку на позвоночник.  Для этого надо: 

Лечь в постель, она должна быть  жесткой, иногда даже можно спать на деревянной доске;

Принять позу, соответствующую естественным изгибам позвоночника, уменьшив тем самым натяжение нервных корешков: лежа на спине приподнять ноги,  положив под них подушки или свернутое одеяло, или лежа на животе,  положив под него подушку (рисунок. 1);



                  



                                                            «Рисунок.1»

Ограничить движения, причиняющие боль. Сделать это можно при помощи различных фиксаторов. При появлении прострелов в области шеи следует надеть картонно-марлевый бандаж,  при поясничном простреле поможет кожаный пояс штангиста или пояс-корсет (рисунок 2);



          

                                                              «Рисунок 2»         

Также необходимо научиться безболезненно садиться и вставать с постели. Для этого надо  сначала поставить ноги на пол, затем слегка приподняться в постели, опираясь руки, сесть на самый ее край и после этого встать, стараясь не наклонять вперед верхнюю часть туловища.

Методика проведения занятий физической культуры в острый период заболевания обязательно должна соблюдаться максимально строго. Любые упражнения лечебной физкультуры проводятся только между болевыми приступами в сочетании с другими видами лечения. Первые занятия проводятся категорически строго со специалистом, а в дальнейшем заниматься физкультурой можно самостоятельно.

Физическая нагрузка при выполнении упражнений должна быть минимальной и сочетаться с небольшой амплитудой движения. 

Занятия надо проводить в медленном темпе с постепенным увеличением амплитуды  движений и сразу же прекращать при возникновении или усилении  боли. Упражнения обязательно должны чередоваться с полным расслаблением мышц.

В острый период лучше всего  выполнять упражнения только для совершенно здоровых отделов позвоночника

Регулярность занятий -2-3 раза каждый день.

В острой стадии противопоказаны упражнения, направленные на разгибание  соответствующего отдела позвоночника и глубокие наклоны, что может привести  к возникновению сильного болевого ощущения.

Хороший терапевтический эффект оказывают упражнения, направленные на вытяжение позвоночника по его оси. При этом увеличиваются межпозвоночные  промежутки и диаметр межпозвоночных отверстий, что способствует декомпрессии нервных корешков и окружающих сосудов.

                 Лечебная физкультура  направлена на снижение болевых ощущений, укрепления  мышц , активизацию  движения позвоночника, улучшение общего состояния и восстановление трудоспособности.

  

Глава IV. ЛФК при шейном остеохондрозе.



          Шея предназначена природой не только  для того, чтобы удерживать голову и поворачивать ее в разные стороны, но и для прохождения через нее спинного мозга, артерий, питающие головной мозг, нервные корешки и стволы, осуществляющие нервную связь с руками, сердцем, легкими.

 Упражнения на первый взгляд довольно просты, но эффективны. Людям страдающим остеохондрозом шейного отдела позвоночника рекомендуются следующие формы занятий физкультурой:

Утреннюю гигиеническую гимнастику, включающую в себя самомассаж  поясницы  и спины, упражнения для мышц рук, пояса верхних конечностей, туловища и ног. Закончить гимнастику  желательно водной процедурой.

Физкультурная пауза, она проводится в течении 5-6 минут.  Пауза предназначена для людей работающих с опущенной головой.

Лечебная гимнастика показана прежде всего тем,  кто страдает частыми обострениями остеохондроза в виде радикулита. В комплекс  включаются общеразвивающие специальные и  дыхательные  упражнения, а также упражнения на расслабление мышц и самомассаж. Заниматься рекомендуется ежедневно, лучше утром.



 1. Комплекс физических упражнений.



стоя или сидя на стуле, руки опущены вдоль туловища. На вдохе повернуть голову вправо так, чтобы нос и подбородок оказались над плечом. На выдохе вернуться в исходное положение. То же самое проделать в левую сторону. Упражнение повторить 5-6 раз.

надавить лбом на ладонь и напрячь мышцы шеи. Упражнение выполняется по7 секунд 3 раза. Затем нужно на ладонь надавить затылком также3 раза по 7 секунд.

 напрягая мышцы шеи, надавить левым виском на левую ладонь(3раза по 7 секунд), а затем правым виском надавить на правую ладонь(3раза по7 секунд) (рисунок 3).











                                              

                                              «Рисунок.3»

голову слегка запрокинуть назад. Преодолевая сопротивление, напрячь мышцы шеи, прижать подбородок к яремной ямке. Выполнять упражнение не менее 5 раз.

 голову и плечи держать прямо. Медленно повернуть голову максимально вправо несколько раз. Столько же раз выполнить упражнение влево (рисунок 4).

                                                          

                                                   

                                                       

                                                       « Рисунок.4»                              

подбородок опустить к шее. Повернуть голову  сначала 5 раз вправо,  а затем 5 раз влево. 

голову запрокинуть назад. Постараться коснуться правым ухом правого плеча(5раз), выполнить это же  движение 5 раз. Стараясь левым ухом коснуться левого плеча (рисунок 5).

                                                 

                                                     

                                                   « Рисунок.5»



Выполнение упражнений в течение длительного времени является надежной профилактикой остеохондроза шейного отдела позвоночника.



Глава V. ЛФК при остеохондрозе грудного отдела позвоночника.            

           Боль,  возникающая время от времени в грудном отделе позвоночника,  знакома многим, кто занимается тяжелым физическим трудом и имеет «сидячую профессию». Как правило , эти болезненные ощущения являются первым признаком того что в организме начинает развиваться достаточно неприятное заболевание- остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Но если регулярно выполнять упражнения, развивающие и поддерживающие тонус  мышц спины и живота, обеспечивающие нормальную подвижность всех сегментов грудного отдела  позвоночника и соблюдать правильную осанку, то остеохондроз не одолеет человека. 

1. Комплекс физических упражнений.

          Лечебная физкультура, при заболевании грудного отдела позвоночника может проводиться при острой и хронической его формах, в перерывах между острой болью. 

Упражнения  должны служить укреплением основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник. Мышц выпрямляющих позвоночник, косых мышц живота, квадратных мышц поясницы, подвздошно-поясничных мышц и других. 

Самым главным здесь  является   ежедневное выполнение физкультуры, что гарантированно страхует от остеохондроза.

Лежа на спине на ровной и жесткой поверхности, руки заведены за голову.  Под спину в области грудного отдела позвоночника подкладывается жесткий валик. На вдохе прогнуться, на выдохе приподнять верхнюю часть туловища. Передвигая валик вдоль позвоночника, повторять упражнение 3-4 раза. (рисунок 6).

                             

                                                       

                                                            «Рисунок.6»

Сидя или стоя, поставив ноги на ширину  ступни. На вдохе поднять руки над головой, левой рукой обхватить запястье правой, сделать максимальный наклон влево, потянув правую руку. При этом справа должно быть  ощущение скованности в боковых мышцах грудной клетки. На выдохе вернуться в исходное положение. То же самое проделать в другую сторону. Упражнение нужно  повторять 6-10 раз, (рисунок 7).

                                                     

                                                       

                                                           «Рисунок.7»



Основная  стойка. На вдохе поднять руки вверх, правую ногу отвести назад с опорой на носок, туловище прогнуть. На выдохе принять исходное положение. То же самое проделать с левой ногой. Упражнение повторять 8-10 раз.

Стоя на коленях, согнуть спину, голову опустить. На вдохе, сгибая руки, коснуться грудью пола, прогнуться и поднять голову. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 8-10 раз.

Основная стойка. На вдохе поднять руки вверх и развести в стороны. На выдохе туловище наклонить вперед и дотронуться руками до пола. Упражнения повторять 8-10 раз, сохраняя произвольный темп и не сгибая колени,(рисунок 8)

                                             



                                                         «Рисунок.8»



Стоя на коленях, сесть на пятки, грудь касается коленей, руки заведены назад, голова поднята. На вдохе туловище слегка приподнять, больше сесть на пятки, руки развести в стороны и прогнуться. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 6-8 раз.(рисунок 9)

                                             

                                                              «Рисунок.9»



Основная стойка,  на вдохе туловище наклонить вправо, левую руку скользящим движением  поднять к паховой области. На выдохе принять исходное положение. То же самое проделать с правой рукой. Упражнение повторить 6-8 раз.(рисунок 10)

















                                                      «Рисунок.10»

Глава VI. ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.



           Уже на ранних  стадиях заболевания необходимо вводить физические упражнения, направленные на расслабление мышц туловища и конечностей. Они способствуют уменьшению раздражения нервных корешков, контактирующих с грыжей межпозвоночного диска.

Наиболее частыми проявлениями заболевания выступают временные функциональные блоки. Длительное существование блока в одном и том же  позвонковом сегменте может привести к переходу сопровождающей его местной сверхподвижности в нестабильность.

В связи с этим активные  движения, направленные на увеличение мобильности в пораженном отделе  позвоночника, строго противопоказаны, так как они еще больше травмируют диск и усиливают раздражение нервного корешка.

Для стабилизации пораженного отдела позвоночника, укрепления мышц туловища, тазового пояса и конечностей используют физические упражнения статического характера.  

С осторожностью следует применять физические упражнения,  направленные на растяжение мышц и связочных тканей пораженной конечности при наличии в этих тканях явлений уплотнения и нарушения обмена веществ.



1. Комплекс физических упражнений.

Лежа на спине, руки расположены вдоль тела. На вдохе согнутые в коленях ноги поднять до уровня груди. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз, (рисунок 11)

                                       

                                                         «Рисунок.11»



Стоя на коленях, сесть на пятки, упереться руками в пол, голову опустить между руками. На вдохе, согнув руки, коснуться предплечьями пола, прогнуться, одновременно приподнимая таз и голову. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз,  сохраняя произвольный темп.

Имитация езды на велосипеде.

Стоя на коленях с опорой на руки. На вдохе согнуть руки и прогнуть спину, на выдохе вернуться в исходное положение.

Стоя на коленях с опорой на руки, спина  округлена, голова опущена. На вдохе согнуть руки, коснуться грудью пола и максимально прогнуться. На выдохе вернуться в исходное положение.

Лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и слегка согнутыми в коленях ногами. Ноги положить  на пол в правую сторону, при этом верхнюю часть туловища и голову повернуть влево. Позвоночник  во время  выполнения упражнения должен достаточно сильно изогнуться на участке поясничного отдела. В таком положении оставаться не более 5 секунд. После этого вернуться в первоначальное положение.  Повторить упражнение, положив ноги на пол в левую сторону, а верхнюю часть туловища и голову повернув направо. В этом положении оставаться в течение 5 секунд, а затем вернуться в исходное положение. Упражнение повторить 10 раз. Во время выполнения упражнения следует следить за дыханием:  при перемене положения делать вдох, а при поворотах - выдох.(рисунок 12)

                                                



                                                            «Рисунок.12»



Стоя перед открытой и зафиксированной дверью. Руки положить на верхний край двери. Ноги слегка согнуть в коленях и повиснуть на двери. В таком положении оставаться в течении 60 секунд. После этого сделать 10 минутный перерыв. Упражнение выполнять 2 или 3 раза в день.

Так же предыдущее упражнение можно выполнять на перекладине.(рисунок 13)

                                               



                                                        «Рисунок.13»







Заключение.

Подводя итог вышесказанному, необходимо подчеркнуть, что тема применения оздоровительной физической культуры при профилактике остеохондроза позвоночника разработана слабо, теоретический вопрос не решен, публикации по теме единичные и чаще всего носят методико-педагогический  характер. Но пока доктора наук и ученые будут думать над теоретической частью проблемы, нам только остается заниматься физическими упражнениями и тем самым быть всегда в хорошей форме и иметь отличное здоровье, что лично проверенно на себе.Приложение. Физические упражнения при остеохондрозе.

 

























Список использованной литературы.



1. Самокоррекция заболеваний суставов и позвоночника.Шевцов С.А.-СПб.: «Издательство «Диля», 2005-160с.

2. Лечебный массаж: учебник/ В.И.Дубровский, А.В. Дубровская.-4-е изд., перераб. и доп.- М.:МЕДпресс-информ, 2009.-384с.:ил.

3. Полный  курс массажа: Учебное пособие.-2-е изд., испр. И доп. / В.Н.Фокин.- М.: ФАИР-ПРЕСС, 2005.- 512 с.: ил.







3