Приобретение профессиональных навыков

9







ПРИОБРИТЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ НАВЫКОВ

Профессиональными навыками владею в соответствии с требованиями в области «Сестринское дело».

Знаю:

- теоретические основы сестринского дела;

- организацию сестринского ухода за больными по этапам сестринского процесса;

- психологию профессионального общения;

- основы диетологии;

- основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения, профилактику заболеваний и травм;

- основные лекарственные группы и их показания, противопоказания, осложнения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинских учреждениях;

- систему инфекционного контроля, инфекционную безопасность пациентов и персонала медицинского учреждения;

- основные виды медицинской документации;

- технику безопасности и охрану труда в медицинских учреждениях;

- систему медицинского страхования;

- медицину катастроф и чрезвычайных ситуаций.

Владею манипуляциями и практическими навыками:

- техникой приготовления дезинфицирующих растворов;

- техникой обеззараживания рук, перчаток, накрытие стерильного столика;

- техникой укладки бинтов, укладок с инструментарием и перевязочным материалом их оформление;

- техникой дезинфекции медицинского инструментария и оборудования;

- постановкой сестринских манипуляций (внутримышечно, внутривенно, п/к, в/к, в/в капельных инфузий);

- постановкой банок, горчичников, компрессов, всех видов клизм, газоотводной трубки, грелки, пузыря со льдом, введение катетеров;

- алгоритмом постановки проб на качество проведенной дезинфекции и предстерилизационной обработки;

- наложением асептической повязки, шинобилизацией;

- наложением гипсовой лангеты;

- техникой определения артериального давления, пульса, ЧДД, температуры, группы крови;

- методами оказания неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях, отравлениях, неотложных состояниях;

- подготовкой больных к диагностическим исследованиям;

- организацией ухода за пациентами по этапам сестринского дела;

- лечебно-профилактическим и гигиеническим уходом за пациентами, дезинфекция предметов ухода за ними;

- навыками общения.





ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛИКЛИНИКИ.



Как уже говорилось я работаю медицинской сестрой поликлиники неврологического кабинета.

ПОЛИКЛИНИКА - лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую помощь прикрепленному населению. Входит в состав больницы. 

Поликлиника состоит из следующих подразделений: регистратуры, терапевтических кабинетов , кабинетов для оказания хирургической, офтальмологической, неврологической, оториноларингологической, кардиологической и других видов специализированной медпомощи, отделений профилактики, восстановительного лечения, вспомогательных лечебно-диагностических служб. Число подразделений и штаты медперсонала определяются местными органами здравоохранения исходя из контингентов обслуживаемого населения с учетом сети амбулаторно-поликлинических учреждений, действующих на административной территории. 

Поликлиника рассчитана на 429 посещений, имеет 30 кабинетов, в поликлинике работают 19 специалистов. 

Лечебно-диагностические службы включают лабораторию, рентгеновский кабинет; кабинет функциональной диагностики. 


Управление поликлиники . осуществляет заведующий,    старшая  медсестра поликлиники , которая подчиняется непосредственно главному врачу (заместителю главного врача больницы по поликлинической работе) и осуществляет руководство всем средним и младшим медперсоналом учреждения, обеспечивает рациональную организацию их труда, своевременное и качественное выполнение ими врачебных назначений. 


Поликлиника проводит все виды профилактических осмотров: предварительные при поступлении на работу, периодические, целевые и др.; диспансеризацию здоровых, больных и лиц с факторами риска, осуществляя комплекс лечебно-оздоровительных мер, участвует в противоэпидемических мероприятиях (прививки, выявление, лечение и последующее наблюдение инф. больных). Обеспечивает оказание медпомощи населению при острых и хрон. заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях; врачебную помощь на дому больным, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посещать поликлинику; проводит систематическую работу по формированию у населения здорового образа жизни, включая пропаганду рационального сбалансированного питания, двигательной активности, борьбу с вредными привычками (Алкоголизм, Курение, Наркомании, Токсикомании). Осуществляет экспертизу временной и стойкой утраты трудоспособности, выдачу листков нетрудоспособности, направляет на ВТЭК лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности, а также проводит отбор на санаторно - курортное  лечение. Поликлиника проводит работу в тесном взаимодействии с другими амбулаторно-поликлиническими учреждениями .


ХАРАКТЕРИСТИКА КАБИНЕТА НЕВРОЛОГИИ.



Кабинет состоит из двух комнат, в которых имеется все необходимое для работы.

В кабинете имеется:

* письменный стол для врача

* кушетка для приема больных

* шкаф с медикаментами для оказания неотложной помощи

* стол для медицинской сестры; а также:

* бланки

* канцтовары
 * документация







Кадровый состав кабинета. 



Ф.И.О.

Год рожде

ния

Мед.инст. и дата окончания

Последнее усовершенствование ( год и где)

Аттестация (какая и год)

Наличие сертификата

Проничкина В.В.

1946

1970

В 2001г. на базе СГМУ

Высшая от 2003г.



Проничкина О.М.

1979

2002

Интернатура на базе обл.больницы в 2002-2003гг.







Ф.И.О.

Год рожде

ния

Мед.училище и дата окончания

Последнее усовершенствование 

( год и где)

Аттестация 

(какая и год)

Мендыгалиева И.В.

1963

1983

2007г. г. Саратов

Сестринское дело в неврологии





В Новоузенском районе проживает 33699 человек.

   Городских - 16866 чел

      Сельских   - 16833

      Детей         - 6492



 В районе население обслуживает ЦРБ на 247 коек, поликлиника, амбулатория открыта в 1998 году, три участковые больницы, 29 фельдшерско-акушерского пункта.

Моя работа состоит из приема больных в поликлинике 

Провожу дополнительную диспансеризацию населения. 



Мой рабочий день начинается с восьми часов. 

Основными моими задачами   неврологического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-невропатолога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

В своей работе я  руководствуюсь настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.

Придя в кабинет,  я подготавливаю перед амбулаторным приемом врача-невропатолога рабочие места, контролируя наличие необходимой медицинской

документации, оборудования, инвентаря, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

Готовлю  и передаю в регистратуру листы записи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.

Приношу перед началом приема регистратуры медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами записи.

ДЕЛОПРОИЗВОДСТВО.

ДОКУМЕНТАЦИЯ КАБИНЕТА,

Журнал регистрации больных

Картотека

Талоны для приема больных 

Амбулаторные карты больных

Журнал учета диспансерных больных

Журнал по санпросвет работе

Направления на МСЭК

Статистические талоны

Санаторно курортные карты





В районе 10 неврологических коек на базе неврологического кабинета. Обеспеченность на 10тыс.населения неврологическими  койками - 3,5.

	 По нозологическим  формам превалируют больные с заболеваниями  сердечно- сосудистой патологией- 110/49,8%, а в 2005г.- 132/44,6%  На 2ом месте больные с периферической нервной системой - 97 – 43,2%. В 2005г  137 больных – 46,3% 

	Из них гемарогических инсультов 5 – 2,3%, а ишемических 36 – 16,3%. 

	

  



2005

2006г.

Принято всего (ФВД)

8363/5,0

6476/4,1

Принято по поводу заболеваний

6215

3783

Принято по поводу профосмотров

2148

2693

Обслужено на дому

22

26

Нагрузка на приеме

6,2

6,6

      

Всего принято совместно с врачом-невропатологом 6476 чел., это  ниже, чем в 2005г. - 8363 чел,. –9508 чел, из них больных –3783. Осмотрено 2693 чел. - это профосмотры, механизаторы, работники сельского хозяйства, дети.    

ФВД - 6476. Неврологический прием составляет 4,1 от всех принятых больных в поликлинике - 156128 чел

Также в течении рабочего дня слежу за своевременным получением результатов исследований и расклеиваю их в медицинские карты амбулаторных больных. Регулирую поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов. Помогаю больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру и обследованию.

Сообщаю в регистратуру о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.

Веду учет диспансерных больных, участвую в проведении диспансерных и других профилактических осмотров.



АНАЛИЗ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ.



В последнее время в состоянии здоровья населения сформировались устойчивые негативные тенденции - увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности.

С целью реализации этих задач проводится    диспансеризация. Я принимаю активное участие в этой программе. 

В этом году согласно развитию Национального проекта «Здоровье» уделялось огромное     внимание диспансеризации Я тоже не осталась в стороне

В последнее время в состоянии здоровья населения сформировались устойчивые негативные тенденции - увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности.

Опыт отечественного здравоохранения показывает, что решение данной проблемы возможно только при организации постоянного контроля за состоянием здоровья населения на основе проведения периодических медицинских осмотров, постоянного наблюдения за пациентами с отклонениями в состоянии здоровья, комплексных лечебно-охранительных и реабилитационных мероприятий.





Диспансеризация включает:



-проведение профилактических осмотров 

-дополнительное обследование, лечение, а при необходимости и реабилитацию, с выявленной патологией

-формирование групп с риском развития различных заболеваний.

Основными задачами диспансеризации являются:

-совершенствование ранней диагностики и своевременное оказание лечебной помощи

-профилактика и снижение заболеваемости и смертности

-осуществление комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья нации.

Помогаю своим медсестрам в работе программы диспансеризации, активно веду санитарно-просветительную работу среди населения по здоровому образу жизни.

Новоузенской ЦРБ.







Наименование заболевания

состояло

взято

снято

состоит

Сирингомиелия

2

-

-

2

Церебральный арахноидит

3

-

-

3

Опухоли головного мозга

6

1

1

6

Сосудистые заболевания

153

6

6

153

Вертеброгенные заболевания

42

4

6

40

Травмы ЦНС

3

-

-

3

Воспалительные заболевания

14

1

3

12

Наследственные заболевания

2

-

-

2

Полиневрит

2

-

-

2

Эпилепсия

16

-

-

16

Прочие

4

-



4

Итого:

247

12

16

243

          

На Д учете состояло 247 чел., взято 12 чел. снято 16чел. Трое больных снято с учета в связи со смертью. Состоит на конец 2006. - 243., из них 221 чел. трудоспособного возраста и на Д учете состоит 13 мед. работников.









ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ КАБИНЕТА НЕВРОЛОГИИ.



Распространенность болезней н.с. 



Нозология

2005

2006

Болезни нервной системы

5,7

3,4

Цереброваскулярная болезни

56,6

34,5

Заболевания периферической нервной системы

31,1

26,3

Эпилепсия 

2,1

1,03

       

Распространенность ЦВБ - составляет -34,5, это ниже, чем в 2005г. –56,6, Распространенность заболеваний ПНС составляет 26,3, ниже, чем в 2005г. –31,1 Распространенность эпилепсией 1,03, это ниже, чем в 2005г. 2,1.



Заболеваемость ЦВБ на 1000 населения составляет –26,0 это ниже чем в 2005г. –30,0, что соответствует  обл. цифрам. Заболеваемость ПНС составляет – 17,6, это ниже, чем в 2005г. –21,0 и соответствует обл. цифрам. Заболеваемость эпилепсией составляет 0,2, ниже чем в 2005г. - 0,4. 



Структура первичной неврологической заболеваемости по данным стат.талонов. 



 В структуре первичной неврологической заболеваемости по данным стат.талонам на 1 месте заболевание ЦВБ - 873 –2,6%, на 2 месте ПНС - 596 – 1,8%. 



	Нозологические формы

	2005

	2006

	

	абс

	%

	абс

	%

	13.Заболевания ПНС

	717

	2,1

	596

	1,8

	14.Инфекционные заболевания НС

	-

	-

	1

	0,003

	15.Рассеянный склероз

	2

	0,01

	1

	0,003

	16.Сосудистые заболевания ЦНС.

	1018

	3,0

	873

	2,6

	Из них: острые

	9

	0,03

	6

	0,02

	              Ишемические инсульты

	39

	0,1

	25

	0,1

	              Геморрагические инсульты

	-

	-

	-

	-

	              Хронические инсульты

	-

	-

	23

	0,1

	17.Новообразования ЦНС

	2

	0,01

	1

	0,003

	18.Травмотич.заб-я ЦНС

	26

	0,1

	24

	0,1

	19.Экстрапирамидные заб-я:

	-

	-

	-

	-

	       Б-нь Паркинсона

	9

	0,03

	6

	0,02

	       Торсионная дистония

	-

	-

	-

	-

	20.Детский целебральный паралич

	1

	0,003

	1

	0,003

	21.Наследственные нервно-мышечные заб-я

	

	

	-

	-

	       - хорея гентингтона

	

	

	1

	0,003

	       -миопатии

	

	

	-

	-

	       -миотонии

	1

	0,003

	-

	-

	22.Эпилепсия

	15

	0,04

	8

	0,02

	23.Неврозы

	32

	0,1

	-

	-

	24.Прочие

	4

	0,01

	18

	0,1



  

Показатели первичного выхода на инвалидность 

 

Нозология

2005

2006



абс

На 10тыс.

абс

На 10тыс.

Болезни нервной системы

6

5,6

2

1,9

Цереброваскулярная болезни

40

37,3

16

15,0

Заболевания периферической нервной системы

4

3,7

1

1,0

Эпилепсия 

-

-

-

-

      

 На МСЭК  направлено 19 чел, это больные 16 церебро-ваукулярно патологией –15,0 на 10т. населения и 1с заболеваниями ПНС – 1,0 на 10т.населения. Болезни нервной системы 2 человека – 1,9 на 10 тыс. населения. В 2005. на МСЭ направлено 50 чел, в 2006г 42 чел.

Показатель- 17,8



Объясняю больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

Оформляю под контролем врача медицинскую документацию, :направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки временной нетрудоспособности, справки о временной нетрудоспособности, направления на

МСЭК, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы

среднего медицинского персонала и др. Замечаний по ведению документации не имею.

Требую от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники, даю указания и контролирую работу младшего медицинского персонала неврологического кабинета;



Санитарно-эпидемиологический режим



Отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»

Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутри-больничной инфекцией».

Приказ МЗСССР № 408 от 19.07.1989 г. «О мерах п.о снижению заболеваемости вирусным гепатитом по стране»

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3-1-958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусным гепатитом».

Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемиологического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».











ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ.



Работая медсестрой, постоянно повышаю  свой  профессиональный  уровень,

посещаю все сестринские учебы .    

Ежегодное тестирование по приказам №  408,по ОСТУ, ВБИ, неотложной  помощи,  ООИ,  тесты-задачи  для  медицинских сестер инфекционного отделения. Для  самообразования  и  повышения  своего профессионального уровня постоянно читаю медицинскую литературу

Систематически повышаю свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

Принимаю участие в совещаниях и собраниях  при обсуждении работы неврологического кабинета; получаю необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-невропатолога, старшей медицинской сестры поликлиники, главной медицинской сестры больницы



Я как и весь средний медперсонал - непосредственный и активный участник выполнения задач, решаемых поликлиникой., обеспечиваю выполнение лечебных и диагностических назначений врача в поликлинике и на дому, проведение профилактической и сан. -просвет. Работы. .Так же как и медсестры, работающие на приеме с врачами других специальностей, участковая медсестра обеспечивает организацию врачебного приема (подготовку рабочего места, приборов и инструментов, бланков рецептов, медицинских карт амбулаторного больного), участвует в оформлении мед. документации регулирует прием больных. 







ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ.



Как уже говорилось огромное внимание уделяю санитарно –просветительной работе.

Читаю лекции и провожу беседы. Постоянно повышаю свой профессиональный уровень путем посещения медицинских конференций и лекции, проводимых на базе Новоузенской ЦРБ.

Санитарное просвещение – это комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни.

Задачами санитарного просвещения являются: пропаганда ЗОЖ, физической культуры, рационального питания, борьбы с вредными привычками, знакомство населения с профилактикой заболеваний.

Санитарное просвещение является обязательным служебным долгом средних медицинских работников. Одна из основных задач медицинской сестры – убедить человека осознано принять здоровый образ жизни и быть для них личным примером.

При работе с пациентами основной формой санитарно-просветительской работы являются: беседа, лекция, плакаты.

В своей работе использую литературу: 

Справочник медицинской сестры

журналы: «Сестринское дело», «Медицинская сестра».

Санитарное просвещение – один из важных и эффективных методов профилактики и борьбы с болезнями. 



Пропаганда вопросов профилактики складывается из двух основных компонентов:

-гигиеническое обучение и воспитание широких слоев населения

-профилактическая  пропаганда (первичная профилактика).

Она ведется по двум направлениям 

-а) распространение знаний о профилактике среди широких масс населения.

Важно, чтобы эта работа проводилась правильно методически – лишь в плане целевой информации, призванной обеспечить раннее выявление заболевания и массовое участие населения в мероприятиях, направленных на укрепление защитных сил организма;

-б) гигиеническое воспитание больного и членов их семей.



Первоочередными моими задачами пропаганды являются:

-разъяснение населению путей значительного снижения и последующей ликвидации заболевания в стране

-усиление среди здорового населения мер по профилактике и своевременному выявлению заболеваний

-широкая разъяснительная работа среди населения в высокой эффективности   вакцинации

-усиление работы по санитарно – гигиеническому воспитанию больных   и членов их семей по привитию им основных правил личной гигиены.



№

Наименование 

2005

2006

1

беседы

102

112

3

саенбюллетени

3

4

4

памятки

11

21





Темы бесед различные:

профилактика курения и алкоголизма

борьба с наркоманией

профилактика остеохондроза

здоровый образ жизни

лечебная физкультура

закаливание

профилактика остеохондроза

неврозы



Сабюллетени на темы:



«Профилактика нарушения мозгового кровообращения

«Остеохондроз

«Ишемический инсульт









  «Лечебная физкультура»



   «Лечебный массаж»



Я имею свой индивидуальный стиль работы и владею искусством благоприятного воздействия на коллег и пациентов. Умение общаться вырабатывается лишь при постоянном совершенствовании своих профессиональных знаний и навыков, своего культурного уровня.

Милосердие, терпение, вежливость - элементы хорошего стиля работы. Терпение и сдержанность всегда сопровождают мою работу, а ведь это большая эмоциональная нагрузка. В своей работе я большое значение уделяю:

-культуре взаимоотношения с коллегами,  врачами и другими медсестрами поликлиники и больницы

-отношению к собственному здоровью.

Стараюсь поддерживать авторитет и репутацию своей профессии. Соблюдаю правила личной гигиены - неотъемлемое качество личности.

Должное внимание уделяю своему рабочему месту, не допускаю нарушений санитарно-гигиенического режима.

Мой труд носит инициативный, творческий характер.

В моей работе не допустимы: амбиции, повышенный тон, навязывание собственного мнения, личная неприязнь. Я точно и квалифицированно оказываю медицинскую помощь пациентам, обратившимся за помощью. 

Немаловажную роль в общении с подчиненными и больными играет то, как я выгляжу. Белоснежный, накрахмаленный халат - это 

моя наглядная характеристика.

В этом году согласно развитию Национального проекта «Здоровье» уделялось огромное     внимание диспансеризации Я тоже не осталась в стороне

В последнее время в состоянии здоровья населения сформировались устойчивые негативные тенденции - увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности.

Опыт отечественного здравоохранения показывает, что решение данной проблемы возможно только при организации постоянного контроля за состоянием здоровья населения на основе проведения периодических медицинских осмотров, постоянного наблюдения за пациентами с отклонениями в состоянии здоровья, комплексных лечебно-охранительных и реабилитационных мероприятий.

С целью реализации этих задач проводится    диспансеризация. Я принимаю активное участие в этой программе. 



Выводы и предложения

1. Работа в кабинете неврологии ведется согласно  нормативным документам

2. Современная и качественная пропаганда здорового образа жизни.

3 Качественная и своевременная подготовка к лечебно-диагностическим мероприятиям.

4 Техника и качество выполнения манипуляций.

6. Контроль за работой младшего персонала.

7. Своевременно повышать профессиональный уровень среднего медицинского персонала, путем своевременной переподготовки.



Личный профессиональный план.



1. Повышать свой уровень путем самообразования (участвовать в общественных  мероприятиях, конференциях).

2. Оказывать профессиональную помощь молодым специалистам (поступившим на работу).

3. Оказывать помощь старшей  медицинской сестре в проведении технической учебы с младшим медицинским персоналом.

4. Изучить этический кодекс медицинской сестры России и его статьи, положить в основу своей деятельности.

5. Изучить государственную программу «Сестринское дело в России».

6. Осуществлять наставническую и педагогическую деятельности.

7. Пройти аттестацию и получить категорию.