Литература - Фармакология (фармакотерапия)

ЧАСТЬ 1. Ф А Р М А К О Т Е Р А П И Я

---------------------------------------------------------------------

ПАТ. СОСТОЯНИЕ !      ПУТИ  ВОЗДЕЙСТВИЯ       ! ГРУППЫ ЛЕК. СРЕДСТВ

---------------------------------------------------------------------

          С Е Р Д Е Ч Н А Я    Н Е Д О С Т А Т О Ч Н О С Т Ь

Хроническая     Увеличение МОК                 Кардиотонические

недостаточность Устранение общего отечного

кровообращения  синдрома (гиперволемии)        Салуретики

                Уменьшение ПСС                 Артериальные

                                               вазодилататоры

Острая сердеч-  Увеличение МОК                 Кардиотонические

ная недоста-                                   Кардиостимуляторы

точность        Уменьшение ПСС                 Артериальные

                                               вазодилататоры

---------------------------------------------------------------------

               С Е Р Д Е Ч Н Ы Е     А Р И Т М И И

Тахиаритмии     Снижение возбудимости, про-    Мембранодепрессоры

                водимости, автоматизма         В-адреноблокаторы

                                               Препараты калия и

                                               магния

Брадиаритмии    Повышение автоматизма и про-   М-холиноблокаторы

                водимости                      Адреномиметики

--------------------------------------------------------------------

         А Р Т Е Р И А Л Ь Н Ы Е     Г И П Е Р Т Е Н З И И

Артериальная    Снижение ПСС                   Средства, угнетающие

гипертензия                                    сосудодвиг. центр

                                               Ганглиоблокаторы

                                               Симпатолитики

                                               А1- и В-адренобло-

                                               каторы

                                               Артериальные вазо-

                                               дилататоры

                Уменьшение МОК                 Салуретики

                                               В-адреноблокаторы

Гипертони-      Уменьшение ПСС, нормализация   А-адреноблокаторы

ческий криз     кровообращения в органах       Ганглиоблокаторы

                                               Артериальные

                                               вазодилататоры

                Уменьшение ОЦК                 Салуретики

--------------------------------------------------------------------

          А Р Т Е Р И А Л Ь Н Ы Е     Г И П О Т Е Н З И И

Коллапс цент-   Тонизирование сосудодвигатель- Аналептики

рального про-   ного центра

исхождения

Коллапс пери-   Повышение тонуса сосудов,      А-адреномиметики

ферического     нормализация кровоснабжения    Миотропные вазопрес-

происхождения   жизненно важных органов        соры

Коллаптоидная   Увеличение ОЦК                 Плазмозамещающие

реакция при                                    жидкости (коллоидные)

шоке            Уменьшение проницаемости       Глюкокортикоиды

                стенок микроциркуляторного

                русл

--------------------------------------------------------------------

        К О Р О Н А Р Н А Я     Н Е Д О С Т А Т О Ч Н О С Т Ь

Стенокардия     Увеличение об_емной скорости    Валидол, дипиридамол

                коронарного кровотока           карбокромен, нитраты

                Уменьшение силы и частоты       Блокаторы потенциало-

                сердечных сокращений, умень-    зависимых Са-каналов

                шение потребления кислорода     Миотропные вазодилата-

                                                торы, В-адреноблок.

--------------------------------------------------------------------

                       А Т Е Р О С К Л Е Р О З

Атеросклероз    Снижение содержания в крови     Холестирамин, клофиб-

                атерогенных липопротеидов       рат, препараты тире-

                                                оидных гормонов,

                                                никотиновая кислота

                Угнетение перекисного окис-     Антиоксиданты

                ления липидов

                Профилактика пристеночного      Антикоагулянты

                тромбообразования               Антиагреганты

--------------------------------------------------------------------

              ПАТОЛОГИЯ   СИСТЕМЫ   СВЕРТЫВАНИЯ   КРОВИ

Тромбоэмболи-   Уменьшение свертываемости       Антикоагулянты

ческий синдром  крови

                Уменьшение агрегации            Антиагреганты

                тромбоцитов

                Активация фибринолиза           Фибринолитические

Артериолярно-   Повышение свертываемости        Гемостатики

капиллярное     Угнетение фибринолиза           Антифибринолити-

кровотечение                                    ческие

--------------------------------------------------------------------

                О С Т Р Ы Й    О Т Е К    Л Е Г К И Х

Острый отек  1. РАЗГРУЗКА МАЛОГО КРУГА:

легких       а) Повышение  МОК                  Кардиотонические

                                                Кардиостимуляторы

             б) Уменьшение венозного возврата   Ганглиоблокаторы

                                                А-адреноблокаторы

                                                Венодилататоры

             в) Уменьшение ОЦК, дегидратация    Салуретики

                                                Осмотические

                                                диуретики

             2. УМЕНЬШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ КАПИЛЛЯРОВ:

             а) Устранение гипоксии             Кислород

             б) Нарушение пенообразования       Пеногасители

             в) Увеличение плотности капилляр-

                ной стенки                      Глюкокортикоиды

-------------------------------------------------------------------

      Д Ы Х А Т Е Л Ь Н А Я    Н Е Д О С Т А Т О Ч Н О С Т Ь

Бронхит         Усиление выведения бронхиаль-   Отхаркивающие

(асептический)  ного секрета                    Муколитические

                Угнетение кашлевого центра,     Противокашлевые

                угнетение рецепторов слизистой

                бронхов

Бронхоспасти-   Снижение тонуса гладких мышц    В-адреномиметики

ческий бронхит  бронхов                         М-холиноблокаторы

(асептический)                                  Миотропные бронхо-

                                                дилататоры

ДН, обуслов-    Возбуждение или тонизирова-     Аналептики

ленная угнете-  ние дыхательного центра         Н-холиномиметики

нием дыхатель-

ного центра

--------------------------------------------------------------------

             НАРУШЕНИЯ   СЕКРЕТОРНОЙ   ФУНКЦИИ   ЖКТ

Нарушения       Повышение аппетита              Горечи

аппетита        Понижение аппетита              Анорексигенные

Гиперацидные    Уменьшение секреции соляной     М-холиноблокаторы

состояния       кислоты                         Ганглиоблокаторы

                                                Блокаторы Н2-гиста-

                                                миновых рецепторов

                                                Местные анестетики

                Нейтрализация кислоты,          Антацидные

                защита слизистой                Муцинопродуцирующие

                                                Обволакивающие

Гипоацидные     Нормализация количества и ка-   Средства замести-

и ахилические   чественного состава желудоч-    тельной терапии

состояния       ного сока

Нарушения жел-  Усиление образования желчи      Холесекретики

чеобразования



Нарушения от-   Усиление выделения желчи        Холекинетики

деления желчи

-------------------------------------------------------------------

         Н А Р У Ш Е Н И Я    М О Т О Р И К И    Ж К Т

Атония          Повышение тонуса                Антихолинэстеразные

желудка                                         М-холиномиметики

                                                Дофаминоблокаторы

Рвота           Угнетение рвотного центра       Нейролептики

                                                Дофаминоблокаторы

                                                Серотониноблокаторы

Копростаз       Разжижение содержимого кишеч-   Слабительные, дей-

                ника; усиление перистальтики    ствующие на весь

                и пропульсивной функции         кишечник

Хронический     Разжижение содержимого ; уси-   Слабительные, дей-

запор           ление перистальтики и опорож-   ствующие на толстый

                нение толстого кишечника        кишечник

Диарея          Ослабление пропульсивной        М-холиноблокаторы

(безмикробная)  деятельности кишечника          Миотропные спазмо-

                                                литики

                                                Вяжущие

                                                Обволакивающие



--------------------------------------------------------------------

         А С Е П Т И Ч Е С К И Е    В О С П А Л Е Н И Я

Асептическое    Уменьшение альтерации, экс-     Глюкокортикоиды

воспаление      судации, пролиферации           Нестероидные ПВС

                                                Местные ПВС

Ревматизм и     Уменьшение экссудации и         Нестероидные и

другие          пролиферации                    стероидные ПВС

коллагенозы     Угнетение антителообразования   Глюкокортикоиды

                                                Иммуносупрессоры

Подагра         Угнетение синтеза мочевой       Ингибиторы ксантин-

                кислоты                         оксидазы

                Усиление выведения мочев. к-ты  Урикозурические

                Обезболивание                   Ненаркотические

                                                анальгетики



--------------------------------------------------------------------

     А Л Л Е Р Г И И    Н Е М Е Д Л Е Н Н О Г О    Т И П А

Анафилакти-     Уменьшение высвобождения        Антилибераторы

ческий шок      гистамина                       гистамина

                Ослабление действия гистамина   Антигистаминные

                на органы

                Уменьшение проницаемости        Глюкокортикоиды

                сосудистой стенки

                Восполнение ОЦК                 Коллоидные плазмо-

                                                замещающие жидкости

Ангионевроти-   Уменьшение высвобождения        Антилибераторы

ческий синдром  гистамина                       гистамина

(крапивница,    Ослабление действия гистамина   Антигистаминные

вазомоторный    и других биологически активных  Серотониноблокаторы

ринит, отек     веществ на органы

Квинке,сенная

лихорадка)

Бронхиальная    Уменьшение высвобождения        Антилибераторы

астма           гистамина                       гистамина

                Понижение тонуса гладких мышц   В-адреномиметики

                бронхов                         М-холиноблокаторы

                                                Миотропные бронхо-

                                                дилататоры

                Уменьшение отека слизистой      М-холиноблокаторы

                                                Глюкокортикоиды

                Уменьшение антителообразования  Глюкокортикоиды

-------------------------------------------------------------------

                        П С И Х О З Ы

Психотическое   Подавление эмоций, двигатель-   Нейролептики-

возбуждение     ного и речевого возбуждения,    атарактики

                агрессивности                   Анксиоседативные

                                                Снотворные

Психозы с       Устранение бреда и галлюцина-   Нейролептики-

продуктивной    ций; психотических нарушений    антипсихотики

симптоматикой   поведения

Депрессивный    Нормализация настроения и эмо-  Антидепрессанты

синдром         ционального фона; устранение

                речевой и двигательной

                заторможенности

Мания           Нормализация настроения,        Соли лития

                восприятия                      Нейролептики

Маниакально-    Уменьшение частоты возникно-    Соли лития

депрессивный    вения маниакальной или

психоз          депрессивной фаз

--------------------------------------------------------------------

                       Н Е В Р О З Ы

Невротический   Устранение раздражительности    Анксиоседативные

синдром         взрывчатости, эмоциональной     Анксиоселективные

                неустойчивости, тревоги,        Седативные (броми-

                бессонницы                      ды, валериана)

Астенический    Уменьшение утомляемости, исто-  Снотворные

синдром         щаемости, сонливости; повыше-   Психостимуляторы

                ние умственной и физической     Адаптогены

                работоспособности



--------------------------------------------------------------------

                    Э П И Л Е П С И Я

Эпилепсия       Снижение возбудимости,          Противосудорожные

                судорожной готовности ЦНС

Эпилептический  Устранение судорог              Наркозные

статус                                          Снотворные

                                                Анксиоседативные

                Дегидратационная терапия        Салуретики

                                                Осмотич. диуретики

-------------------------------------------------------------------

              Б О Л Е В О Й     С И Н Д Р О М

Болевой         Подавление восприятия боли      Наркозные

синдром                                         Наркот. анальгетики

                                                Местные анестетики

Ишемическая     Подавление восприятия боли      Наркот. анальгетики

боль            Нормализация кровообращения     Вазодилататоры

                в органах                       (миотропные, анти-

                                                ангинальные, А-ад-

                                                реноблокаторы,

                                                ганглиоблокаторы)

Колики          Снижение тонуса гладких мышц    М-холиноблокаторы

                                                Миотропные спазмо-

                                                литики

                Подавление восприятия боли      Анальгетики (нарко-

                                                тические и ненарко-

                                                тические)

Боль воспали-   Подавление восприятия боли      Ненаркотические

тельного про-                                   анальгетики

исхождения                                                Раздражающие

Зуд кожи        Подавление зуда                 Местные анестетики

                                                Антигистаминные

                                                Антисеротониновые

-------------------------------------------------------------------

          ОБЕСПЕЧЕНИЕ    ХИРУРГИЧЕСКИХ    ВМЕШАТЕЛЬСТВ

                Устранение сознания, восприя-   Наркозные

                тия боли, эмоциональных пере-   Местные анестетики

                живаний, вегетативных рефлек-   Наркот. анальгетики

                сов, мышечного тонуса           Нейролептики-

                                                атарактики

                                                Анксиоседативные

                                                Миорелаксанты

                                                М-холиноблокаторы

-------------------------------------------------------------------

       П А Т О Л О Г И Я    С К Е Л Е Т Н Ы Х    М Ы Ш Ц

Гипертонус, в   Снижение тонуса мышц            Анксиоседативные

т.ч. спастиче-                                  Нейролептики-

ский паралич                                    атарактики

                                                Производные ГАМК

Миастенический  Нормализация нервно-мышечной    Антихолинэстеразные

криз            проводимости; повышение тонуса

                и силы скелетных мышц

-------------------------------------------------------------------

            Г Л А У К О М А Т О З Н Ы Й    К Р И З

Глаукоматозный  Снижение внутриглазного         Антихолинэстеразные

криз            давления                        М-холиномиметики

                                                А-адреноблокаторы

                                                Салуретики





               ЧАСТЬ 2. Ф А Р М А К О Д И Н А М И К А

-------------------------------------------------------------------

!      ИЗМЕНЕНИЕ     ФУНКЦИИ             ! ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА !

-------------------------------------------------------------------

           П Е Р И Ф Е Р И Ч Е С К И Е    Н Е Р В Ы

АФФЕРЕНТНЫЕ НЕРВЫ И ИХ ОКОНЧАНИЯ:

--------------------------------

Возбуждение                               Раздражающие

Угнетение и/или паралич                   Местноанестезирующие

                                          Вяжущие

                                          Обволакивающие

ЭФФЕРЕНТНЫЕ НЕРВЫ:

-----------------

а)СОМАТИЧЕСКИЕ

Усиление действия                         Антихолинэстеразные

Устранение влияния                        Миорелаксанты (кураре-

                                          подобные)

б)ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ

Усиление действия                         Антихолинэстеразные

Имитация                                  М-холиномиметики

Устранение влияния                        М-холиноблокаторы

                                          Ганглиоблокаторы

в)СИМПАТИЧЕСКИЕ

Усиление действия                         Непрямые адреномиметики

Имитация                                  Прямые адреномиметики

Устранение влияния                        Адреноблокаторы

                                          Симпатолитики

                                          Ганглиоблокаторы

------------------------------------------------------------------

      Ц Е Н Т Р А Л Ь Н А Я   Н Е Р В Н А Я   С И С Т Е М А

Угнетение и выключение сознания           Наркозные

                                          Снотворные

Подавление ноцицепции                     Анальгетики

Снижение эмоционального фона, подавле-    Транквилизаторы

ние эмоциональных переживаний             Нейролептики

                                          Соли лития

Устранение продуктивных нарушений         Нейролептики

восприятия (галлюцинаций) и/или

мышления (бреда)

Снижение возбуждения моторных зон и       Противосудорожные

центров

Повышение возбудимости и возбуждение      Аналептики

жизненно важных центров

Повышение настроения                      Антидепрессанты

Повышение умственной и физической         Психоаналептики

работоспособности

Восстановление нарушений памяти           Ноотропы

--------------------------------------------------------------------

                        С Е Р Д Ц Е

Повышение сократимости, увеличение МОК    Сердечные средства

Повышение возбудимости, автоматизма,      Противоаритмические:

проводимости                               В-адреномиметики,

                                           М-холиноблокаторы

Уменьшение сократимости, МОК,             В-адреноблокаторы

потребления кислорода                     Симпатолитики

                                          Блокаторы Са-каналов

Уменьшение конечного систолического       Антиангинальные

напряжения, потребления кислорода         Нитраты

Понижение возбудимости, автоматизма,      Противоаритмические:

проводимости                               мембранодепрессоры,

                                           В-адреноблокаторы,

                                           соли калия, магния

-------------------------------------------------------------------

                           П О Ч К И

Усиление выведения солей и воды           Салуретики

                                          Сердечные гликозиды

                                          Ксантины

Усиление выведения воды и солей           Осмотические  диуретики

Усиление выведения мочевой кислоты        Урикозурические

Уменьшение выведения воды                 Антидиуретические

--------------------------------------------------------------------

                    П И Щ Е В А Р Е Н И Е

ПЕЧЕНЬ:

Усиление желчеобразования                 Желчегонные-холесекретики



ЖКТ:

Усиление секреторной функции желудка      Холиномиметики

                                          Витамины: РР, С

Уменьш. секреторной функции желудка       М-холиноблокаторы

                                          Ганглиоблокаторы

                                          Н2-гистаминоблокаторы

                                          Местноанестезирующие

Усиление моторной (пропульсивной)         Холиномиметики

функции желудка и кишечника               Антихолинэстеразные

                                          Слабительные

Возникновение аномальной моторной         Противорвотные

активности                                Рвотные

Уменьшение моторики желудка и             Миотропные спазмолитики

кишечника                                 М-холиноблокаторы

                                          Противорвотные

-------------------------------------------------------------------

                  Г Л А Д К И Е    М Ы Ш Ц Ы

МАТКА:

Усиление ритмической активности           Утеротонические (родо-

                                          ускоряющие )

Возникновение тонических сокращений       Утеротонические (крово-

                                          останавливающие)

Ослабление мышечной активности            Утеролитические



БРОНХИ:

Повышение тонуса, сужение                 Холиномиметики

                                          Симпатолитики

                                          В-адреноблокаторы

Понижение тонуса, расширение              В-адреномиметики

                                          Миотропные спазмолитики

                                          М-холиноблокаторы

-------------------------------------------------------------------

ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ:

Повышение тонуса тела желчного пузыря     Желчегонные-

с эвакуацией желчи                        холецистокинетики

Понижение тонуса сфинктеров               Желчегонные-

желчевыводящих путей                      холеспазмолитики

-------------------------------------------------------------------

                        Ж Е Л Е З Ы

ВНЕШНЕЙ СЕКРЕЦИИ

Усиление образования и выведения          Холиномиметики

секрета                                   Антихолинэстеразные

Уменьшение образования и выведения        М-холиноблокаторы

секрета



ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

Усиление выведения и/или образования гормонов:

   а) Щитовидной железы                   Тиреотропин

                                          Препараты йода в физиоло-

                                          гических дозах

   б) Поджелудочной железы                Пероральные гипогликеми-

                                          зирующие средства

   в) Коры надпочечников                  АКТГ

   г) Половых желез                       Гонадотропины



Уменьшение выведения и/или образования гормонов:

   а) Щитовидной железы                   Антитиреоидные

                                          Препараты йода в больших

                                          дозах

   б) Лактотропина гипофиза               Дофаминомиметики



-------------------------

(С) А.Трахтман, Донецк, 1992-93. (По материалам кафедры фармакологии

                                   Донецкого медицинского института).

Пожелания и благодарности :) принимаются по адресу:

2:465/10@fidonet.org

alik@intermed.donetsk.ua