Государственное управление в области здравоохранения

Содержание



Введение

Глава1. Государственное управление в области здравоохранения

1.1 Реформы здравоохранения 2011 год

Глава2. Здравоохранение в Ульяновской области

Заключение

Библиографический список






Введение



Неотъемлемым условием поступательного развития общества является надлежащая охрана здоровья его членов. Государство несет особую ответственность за его сохранение и укрепление, ибо без надлежащей государственной заботы как о здоровье народа в целом, так и о здоровье каждого гражданина страны не может быть и речи о нормальном существовании российского общества.

Социальная функция Российского государства с неизбежностью требует принятия им на себя руководящей роли в области охраны здоровья населения. Выработанный еще в начале XX в. принцип руководящей роли государства в деле охраны «общественного здравия» не есть некое «наследие патерналистского государства». Он представляет собой воспринятое во всех развитых странах мира основополагающее начало функционирования любой современной системы здравоохранения. 

Государственное управление по сути представляет собой процесс постоянного и непрерывного осуществления функций государства. Этот процесс воплощается в реальную жизнь в виде каждодневной исполнительно-распорядительной деятельности государственных органов. Указанную деятельность осуществляют органы и должностные лица, относимые в наше время к одной из трех ветвей государственной власти, а именно, к власти исполнительной. Именно поэтому органы исполнительной власти с полным правом именуются одновременно и органами государственного управления. Охрана здоровья граждан в России — это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Глава1. Государственное управление в области здравоохранения



1.1 Реформы здравоохранения 2011год



2011 год будет годом реформ здравоохранения

Система здравоохранения России в 2011 году будет серьезно реформирована, заявляет вице-премьер правительства РФ Александр Жуков.

«Если 2009 - 2010 - годы пенсий, то 2011 будет годом существенных реформ здравоохранения», - сказал вице-премьер правительства России А.Жуков в интервью программе «Вести в субботу» с Сергеем Брилевым.

По его словам, правительство уже приняло решение об увеличении отчислений в Фонд обязательного медицинского страхования с 3,1 до 5,1% от зарплаты. «Это дополнительная нагрузка на работодателя и на бизнес. Это серьезный источник вливаний в систему здравоохранения - около 230 млрд в год», - сказал А.Жуков. Он сообщил, что эти деньги правительство РФ планирует потратить на ремонт и оснащение оборудованием больниц и поликлиник. «Около 300 млрд будет потрачено на ремонт и оснащение оборудованием наших поликлиник и больниц. Другая часть пойдет на увеличение оплаты полиса медицинского страхования - заработную плату врачам, лекарства и перевязочные материалы», - сказал А.Жуков.
При этом он сообщил, что правительство РФ планирует составить в каждом регионе для каждого медицинского учреждения специальную программу. «В этом случае деньги из фонда будут выделяться под каждый конкретный проект», - пояснил вице-премьер. Он отметил, что только после этого «мы сможем перейти к действенной системе медицинского страхования». 

МОСКВА, 27 мая - РИА Новости. Новый полис, который будет выдаваться россиянам после 1 января 2011 года, то есть после вступления в силу законопроекта «Об обязательном медицинском страховании» (ОМС), будет бессрочным, сообщил в четверг председатель Федерального фонда ОМС Андрей Юрин.

«Новый электронный полис не нужно будет менять. Человеку не нужно будет сдавать старый, ждать, пока выдадут новый. Лишней суеты не будет», - сказал Юрин по окончании совещания заместителей исполнительных директоров территориальных фондов ОМС, которое проходит в Москве 27-28 мая.

Он напомнил, что на сегодняшний день страховой медицинский полис нужно периодически менять по мере того, как выходит срок его действия.

Председатель Фонда ОМС отметил, что с 1 января 2011 года начнет создаваться единая база данных застрахованных лиц, что позволит получать медицинскую помощь в любом регионе России.

Юрин добавил, что электронная база застрахованных будет создаваться по мере обращения граждан за медицинской помощью, а также по мере замены старых полисов на новые. Глава Фонда полагает, что в течение двух лет основная часть застрахованных будет внесена в эту электронную базу.

Чиновник сообщил, что новый электронный полис будет необходим после принятия закона об ОМС для обращения в медучреждение «для машинного считывания». Таким образом медучреждения смогут избавиться от больших очередей и обслуживание застрахованных будет происходить быстрее и надежнее. «В то же время, при экстренных случаях человеку будут оказывать любую медицинскую помощь», - сказал Юрин.

Он также добавил, что со временем во всех регионах России будет единая универсальная электронная карта. В некоторых субъектах РФ такие карты уже существуют.

«Субъекты будут осуществлять выдачу единой универсальной карты, которая будет многофункциональна», - подчеркнул Юрин. По его словам, универсальная электронная карта будет заменять застрахованным и пенсионное свидетельство и свидетельство о региональных льготах. Поэтапный переход будет осуществляться в течение нескольких лет.








Плюсы, минусы, принципы и механизмы работы систем МОСКВА, 8 окт - РИА Новости. Правительство РФ утвердило программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2011 год, согласно которой с россиян не потребуют денег за первичную медико-санитарную, скорую и специализированную медпомощь, но только по конкретному перечню.

Соответствующее постановление правительства опубликовано в пятницу на сайте кабинета министров.

«Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ОМС)», - говорится в программе госгарантий.

От простуды до туберкулеза

За счет средств ОМС в рамках базовой программы можно будет бесплатно лечить инфекционные и паразитарные болезни. В этот перечень не входят болезни, передающиеся половым путем, туберкулез и ВИЧ. Однако государство берет обязательство бесплатно лечить новообразования, болезни эндокринной, нервной, дыхательной, пищеварительной систем, болезни крови, кожи, глаза, уха, мочеполовой системы, врожденные аномалии, хромосомные нарушения.

Также в базовую программу ОМС входят беременность, роды, послеродовой период и аборты, отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Согласно документу, первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом. Эта помощь финансируется из бюджетов регионов.

Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медпомощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения. Финансовые расходы на оказание такой медпомощи несут регионы РФ.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий. За эту помощь деньги в регионы согласно выполненному госзаданию перечисляет федеральный бюджет.

Однако если речь идет о специализированной помощи, оказываемой в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях субъектов РФ при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, то расходы финансирует регион.

Норма по болезням

Программа госгарантий закладывает средние нормативы по пользованию россиянами услугами скорой помощи, поликлиник и стационаров, чтобы определить финансовые потребности системы госгарантий. Так, предполагается, что россияне в среднем звонят по телефону «03» не чаще 0,3 раза в год. В поликлинику россиянин обращается в среднем не чаще 9,7 раза в год, в дневном стационаре проводит не более 0,59 дня, а на госпитализации в стационаре - 2,78 койко-дня.

«При формировании территориальной программы нормативы объемов медицинской помощи корректируются с учетом особенностей возрастно полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций», - говорится в документе.

Норма по деньгам

Исходя из объемов оказываемой бесплатной медпомощи и расходов на нее, государство рассчитало нормативы финансовых затрат на 2011 год.

Так, один вызов скорой, в том числе специализированной и авиационной, будет оплачиваться из расчета - 1,7 тысячи рублей, посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций из расчета - 218,1 рубля, в том числе 169,5 рубля - за счет средств ОМС, один день лечения в условиях дневных стационаров - 478 рублей, в том числе 470,5 рубля - за счет средств ОМС.

На один койко-день в больничных учреждениях будет направляться 1,3 тысячи рублей, в том числе 1,1 тысячи - за счет средств обязательного медицинского страхования.

«Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные программой, отражают размер бюджетных ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год», - говорится в документе.

По расчетам Минздравсоцразвития РФ, эта сумма в 2011 году составит в среднем 7 тысяч 633,4 рубля (без учета расходов федерального бюджета).

Тарифы на медицинскую помощь в рамках обязательного медстрахования регионы будут устанавливать самостоятельно, но они должны базироваться на зафиксированных в программе госгарантий финансовых нормативах.

Органам государственной власти субъектов РФ рекомендовано утвердить до 25 декабря 2010 года территориальные программы бесплатной медицинской помощи на 2011 год, которые могут быть шире, чем федеральная программа, но не могут урезать зафиксированные в ней права граждан на бесплатную медпомощь.

Минздравсоцразвития поручено внести в правительство до 1 июля 2011 года доклад о реализации программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2010 год, а проект программы госгарантий на 2012 год внести не позднее 20 августа 2011 года.

Проект приказа Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2011 г.

Об утверждении показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 г. № 60 «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации» («Российская газета» от 11 февраля 2011 г. № 29) приказываю:

1. Утвердить показатели оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, согласно приложению.

2. Установить, что основными учетными медицинскими документами при оценке деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, являются:

а) учетная форма № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», учетная форма № 030/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения», учетная форма № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента», утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г. № 6188);

б) учетная форма № 030-Д/у «Карта диспансеризации ребенка», утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 декабря 2004 г. № 310 «Об утверждении карты диспансеризации ребенка» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 мая 2005 г. № 6601).

3. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения определить:

а) минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, с учетом численности, плотности и возрастно-полового состава населения, уровня и структуры заболеваемости и смертности, географических и иных особенностей;

б) дополнительные показатели оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи.



Глава 2. Здравоохранение Ульяновской области 



Главной задачей отрасли здравоохранения Ульяновской области на 2011 год станет повышение качества медицинской помощи и укрепление материально-технической базы лечебных учреждений.

«Одним из главных положительных итогов прошлого года стало рекордное количество детей, родившихся в области, - отметила Валентина Караулова. – Кроме того, нам удалось снизить младенческую смертность, которая составила 6,6 на 1000 родившихся (за 2009 год – 7,6). Надо сказать, этот показатель является одним из определяющих, когда речь идёт о демографической ситуации».

По данным официальной статистики, в 2010 году произошёл рост рождаемости на 1% (в расчёте на 1000 населения). Однако, по словам Министра, необходимо усилить работу по снижению смертности населения, пик которой в прошлом году пришёлся на летние месяцы в период аномальной жары. За счет этого, общее количество умерших выросло по сравнению с 2009 годом. В 10 муниципальных образованиях, тем не менее, удалось добиться снижения смертности.

В целях снижения смертности и увеличения продолжительности и качества жизни ульяновцев, в 2011 году начинает действовать масштабная программа модернизации здравоохранения. В её рамках будет совершенствоваться медицинская помощь кардиологическим, онкологическим и хирургическим больным, женщинам и детям, пациентам с социально-значимыми заболеваниями.

Кроме того, планируется, что на базе муниципальных и государственных учреждений здравоохранения будут созданы отделения восстановительного лечения для больных кардиологического, неврологического, травматологического профилей. Также продолжится работа по оснащению родильных отделений и отделений для новорождённых оборудованием, поскольку в программу «Модернизация здравоохранения Ульяновской области на 2011-2012 годы» включены мероприятия по переходу на выхаживание и лечение новорожденных с экстремально низкой массой тела.

Запланировано открытие и дооснащение палат интенсивной терапии и реанимации для новорождённых в межмуниципальных акушерских стационарах, открытие и оснащение отделения реанимации новорождённых и недоношенных детей, а также организация реанимационно-консультативного блока на базе Перинатального центра.

В разделе кадрового обеспечения отрасли обсуждается вопрос софинансирования стипендии студентам высших учебных заведений Саратова и Самары, обучающимся по контракту о целевой подготовке, а также предоставления единовременной выплаты молодым медикам в течение 3-х лет непрерывной работы в лечебно-профилактических учреждениях сельской местности (20, 40, 60 тысяч рублей за каждый проработанный год).

Для справки:

На территории области работают 95 учреждений здравоохранения: 52 больничных учреждения, 5 диспансеров, 24 амбулаторно-поликлинических учреждения, 2 центра (Центр профессиональной патологии и СПИД центр), станция скорой медицинской помощи, станция переливания крови, 5 санаториев, 4 учреждения здравоохранения особого типа, 505 фельдшерско-акушерских пункта, 1 Дом ребёнка.

В 2010 году, с целью реформирования системы здравоохранения, открыты:

- ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи»;

- травмцентры третьего уровня на базе МУЗ «Николаевская», «Новоспасская» и «Тереньгульская» ЦРБ;

- центры здоровья для детей на базе ГУЗ «Ульяновская областная детская клиническая больница» и МУЗ «Детская городская поликлиника №2»;

- отделение неотложной помощи в Красногуляевской врачебной амбулатории МУЗ Сенгилеевская ЦРБ, в МУЗ Новоспасской ЦРБ;

- отделение неотложной помощи в МУЗ «Детская поликлиника № 4» г. Ульяновска

- кабинет врача общей практики в Красносельской участковой больнице МУЗ Новоспасская ЦРБ

- кабинет врача общей практики на базе МУЗ Павловской ЦРБ

- офис врача общей практики в Астрадамовской районной больнице МУЗ Сурская ЦРБ

- отделение врача общей практики на базе МУЗ «Городская поликлиника № 2» г. Ульяновска.

здравоохранение реформа государственное управление




Заключение



Здоровье населения всегда было в центре внимания государственных структур и широкой общественности. Широкому обсуждению в настоящее время подвергаются материалы реализации Концепции развития здравоохранения, структурной перестройки и научного обеспечения реформы здравоохранения с преимущественным укреплением первичной медико-санитарной помощи, созданием службы врача общей практики. 

Вместе с тем, сохраняется низкий уровень производства лекарственных средств, выпуска медицинской техники, слабо осуществляются реконструкция и техническое перевооружение действующих предприятий, а также ввод в эксплуатацию новых объектов. Существенное влияние на эти процессы оказали трудности социально-экономических преобразований, недостаточный уровень расходов на здравоохранение, медицинскую науку и физическую культуру в государственном бюджете. Несмотря на развитие новых механизмов управления, активизацию деятельности системы обязательного медицинского страхования, одним из сдерживающих факторов повышения качества медицинской помощи в отдельных регионах остается устаревший механизм экономических взаимоотношений внутри отрасли, связанный не с финансированием объема и качества предоставляемых медицинских услуг, а с обезличенным финансированием по мощности медицинских учреждений и числу занятого в них медицинского персонала. 

Ряд мер по совершенствованию управления, интеграции здравоохранения, укреплению единой системы охраны здоровья граждан страны, активная разработка местных нормативных актов, программ неотложного характера, совершенствование обязательного медицинского страхования расширили материальную и правовую базу, реализация которой создает условия для стабилизации процессов формирования здоровья населения, осуществления действенной концепции в области здравоохранения и ее поддержки со стороны программ социально-экономического характера. 

Научная систематизация социального опыта мировым сообществом давно привела к пониманию здоровья как состояния физического, психического и социального благополучия. На индивидуальном уровне здоровье рассматривается сейчас в качестве необходимого условия самореализации личности, а на популяционном - как показатель развития общества. Укрепление здоровья представляет собой многоплановый всеобъемлющий социальный и политический процесс, так как ответственность за здоровье населения законодательно возложена на федеральные органы государственной власти, органы власти субъектов федерации и местного самоуправления. Однако, имеющийся в их распоряжении арсенал методов и средств реально не позволяет решать проблему охраны общественного здоровья в полном объеме. 

В условиях внедрения в российскую экономику рыночных отношений и развития федеративных принципов государственного устройства решение многих проблем здравоохранения осуществляется на региональном уровне. Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан», «О медицинском страховании граждан РФ», «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» и другие нормативные акты открыли возможность для формирования территориальных и муниципальных систем здравоохранения. В условиях реформирования здравоохранения проведение профилактики заболеваний возложено, в первую очередь, на муниципальную систему здравоохранения, в том числе на муниципальные органы самоуправления, муниципальные лечебно-профилактические и аптечные учреждения. Вместе с тем, ведомственная разобщенность, специализированные задачи и интересы не позволяют этим учреждениям системно заниматься профилактической работой. 

Одним из путей улучшения системы оказания медицинской помощи населению является дальнейшая проработка организационного плана и программ реализации одобренной Правительством РФ Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ, укрепление бюджетно страховой формы финансирования, развитие договорных отношений на всех уровнях управления в здравоохранении. Вместе с тем потребуется определенное время для развития инфраструктуры более гибкой системы управления и координации деятельности на ее отдельных уровнях, отработки взаимоотношений всех субъектов, участвующих в обязательном медицинском страховании, достижения необходимого уровня финансирования здравоохранения из ряда источников, близких к охране здоровья населения. 






Библиографический список



1. Официальный сайт Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации -http://www.mzsrrf.ru

 2. Указ Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года № 1351 Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года"

3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. № 701 "О родовом сертификате"

4. Направления, основные мероприятия и параметры приоритетного национального проекта "Здоровье"

5. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2009 году (разделы 1,2) // Здравоохранение Российской Федерации, 2010, №3

6. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2009 году (разделы 3-5) Здравоохранение Российской Федерации, 2010, №4

7. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2009 году (разделы 6-9) Здравоохранение Российской Федерации, 2010, №5

8. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году Здравоохранение Российской Федерации, 2007, №5

9. Мухина Т.В. Некоторые проблемы снижения детской смертности Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №1

10. Попов И.П. Динамика состояния здоровья, измеряемого на базе GHQ тенденции и социальные факторы Здравоохранение Российской Федерации, 2006, №3

11. Солодкий В.А. Дорогостоящие высокотехнологичные виды медицинской помощи: проблемы и пути решения Здравоохранение Российской Федерации, 2006, № 3

12. Татьяна Батенева, Продолжать реформу будем, но не методом административного давления // Известия, 20 апреля 2007 года.