Особливості відпуску процедур дітям

Особливості відпуску процедур дітям
















































1. Особливості проведення фізіотерапії в дитячому віці.

2. Гальванізація – коротке ознайомлення.

3. Техніки і методики проведення гальванації.

4. Покази протипокази.

5. Висновки.




Особливості відпуску процедур дітям



Організм дитини відрізняється від організму дорослих не тільки розмірами, але і якістю: він безперервно росте, розвивається. Вік дитини ділять на окремі періоди: 	новонароджений - до 1 місяця

				грудний – до 1 року

				ясельний – до 3 років

				дошкільний – до 6-7 років

				молодший шкільний – до 10-11 років

				старший шкільний– до 15 років

Різний період віку дитини потребує: необхідність вибору дозіровок, часу проведення процедур, час курсу лікування залежить від режиму дня, харчування, учбово-виховної роботи, що забезпечує найбільш благоприятливі результати. 

Внаслідок великої чутливості нервової системи у дітей, і компенсаторних пластичних можливостей ефективність фізіотерапії у них вища.

Неадекватне дозування може у маленької дитини викликати загальну реакцію – в’ялість, сонливість або збудження, капризи, погіршення апетиту, загального самопочуття.

Можливе виникнення неадекватної реакції і у шкільному періоді. Причиною може бути фізичне або розумове перенавантаження. Тому перед процедурою дитина повинна відпочити, заспокоїтися.

Шкіра дитини тонша, ніжніша, обільно васкуляризована. У маленьких дітей у шкірі менше еластичних тканин. Шкіра більше ранима, але в той же час швидше підлягає регенерації.

Лікування постійним електричним струмом починають рано – з перших тижнів життя (2-3 тижні), густина струму від 0,01 до 0,02 мА/см2, в дошкільному віці до 0,03 мА/см2, в шкільному до 0,05 мА/см2.

При загальному і рефлекторно-сегментарному виді густини струму менша, як при місцевому. З збільшенням розміру електроду густина струму зменшується.

Важливою умовою успішного лікування являється підготовка дитини до процедури, як в психологічному, так і в фізичному відношенні.

Насамперед необхідно встановити хороший контакт між медперсоналом і дитиною. Якщо дорослим і дітям старшого віку можна пояснити, що вони повинні відчувати під час процедури, і як себе вести щодо дітей молодшого і середнього віку необхідно мати особистий підхід. Їх потрібно заінтересувати, ввійти до них в довіру і показати, що їм нічого не загрожує. Для того, щоб не перелякати дитину роблять все так, як потрібно робити під час процедури, тільки включають струм дуже мінімальний. Під час другої, третьої процедури поступово незамітно для дитини доводять струм до потрібної величини. Під час процедури потрібно відволікати дитину іграшками або чим-небудь другим. Дитину вкладають в зручне положення, забезпечуючи цим найбільше розслаблення м'язів. Потрібно провірити, щоб під час процедури в дитини в кишенях, руках не було механічних предметів, ґудзиків. На протязі процедури м/с не повинна відлучатися від дитини. М/с повинна спостерігати за дитиною, її реакцією. Це має велике значення під час  лікування маленьких дітей. 

Після процедури необхідний відпочинок 20-30 хв. в спеціально відведеній і обставленій для цього кімнаті.

Гальванізація – лікувальний метод, діючим фактором якого є постійний неперервний струм низько напруги (30-80В) і невеликої сили (до 50 мА), підведений до тіла хворого за допомогою контактно накладних електродів. 

Електроди для гальванізації складаються з металевої пластини (свинець) і прокладки з гідрофільної тканини. металева пластина товщиною 0,3-1 мм. Її форма різноманітна, залежно від місця прикладання. Усі електроди мають заокруглені краї. Гідрофільна прокладка 1-1,5 см товщина, виготовлена з білої незабарвленої тканини (байки, фланель). Прокладки захищають шкіру від опіку, кислими або лужними продуктами електролізу, а також забезпечують рівномірний контакт електродів з поверхнею тіла та зменшують опір сухої шкіри струмові. Гідрофільна прокладка більша на 2-3 см, від металічної пластини. Гідрофільні прокладки накладаються на тіло пацієнта теплими і вологими, але не гарячими і мокрими.

Все більше поширення набувають електроди зі струмопровідної тканини, вкритої графітом.

Надійність контакту електродів з тілом пацієнта забезпечують за допомогою бандажів (гумових або еластичних), мішечків з піском, іноді маси тіла пацієнта. Є поперечне і повздовжне розміщення електродів. Поперечне розташування, коли електроди містяться один напроти іншого на протилежних ділянках тіла, забезпечується дія на глибоко розташовані тканини. Повздовжнього розташування електроди містяться з одного боку тіла, дія процедури поширюється на тканини розташовані поверхнево. Площа електродів однакова або різна. Менший за площею електрод активний. Його накладають на ту частину тіла, яка потребує максимальної дії струму. Більший за площею електрод – індиферентним.

Перед накладанням електродів шкіру потрібно оглянути, щоб не було забруднення, ушкодження шкіру, гнійників, різне висипання на шкірі, родимі плями. Після накладання електродів на ділянку тіла хворого та їх фіксації проводи від електродів приєднують до клем апарату відповідно до їх полярності та вмикають апарат в електромережу. Через 1-2 хв. повільним плавним рухом повертають ручку потенціометра, стежачи при цьому за стрілкою міліамперметра, яка так само плавно, без прискорень, має переміщатися по шкалі зліва направо. Медикаментозний електрофорез – метод по єднальної дії на організм постійного струму і введеної за його допомогою лікувальної речовини. Молекули електролітів розпадаються на позитивні і негативні – (аніони) іони. У полі постійного струму іони переміщуються спрямовано відповідно до своєї полярності. З допомогою електродної прокладки вводяться тільки ті іони, які мають однакову полярність з електродом. 

Електроди для електрофорезу такі як і для гальванізації. При електрофорезі між електродами і шкірою розміщують шар фільтрувального паперу або марлі, який змочують відповідним медикаментозним розчином. 

Загальна гальванізація (електрофорез) за С.Б. Вермелем 

Проводиться дітям після 3-5 річного віку. Електрод з прокладкою S від 100 до 250 см2 залежно від віку дитини, розміщується між лопатками і з’єднують з одним полюсом апарата, 2 інших електроди S в два рази меншою розміщуються кожний на м’язах литок і за допомогою роздвоєного проводи з’єднують з іншим полюсом. Полярність встановлюється в залежності від медикаменту який вводиться. Густина струму 0,02 – 0,04 мА. Тривалість 15-20 хв. Курс – 15-20 процедур. 

Гальванізацій ний комірець по Щербаку.

Дітям  після 3-5 річного віку. Електрод округлої форми (потрібно мати декілька комірців різних розмірів). Залежно від віку дітей розміщують на верхній частині спини у вигляді шарфа, так щоб його кінці накривали ключниці. Другий електрод 150-300 см2 розміщують на попереково-крижовий відділ хребта. Комірцевий електрод підключають до позитивного полюса клеми, а нижній до негативного. Першу процедуру починають з 6 хв. і сили струму в 6 мА. Через кожних 2 дні силу струму збільшують на 2мА, а тривалість на 2 хв. Доводячи до  12-14 хв. і 12-14 мА. Курс – 10 процедур.

Електрофорез на комірцеву зону з медикаментозними речовинами роблять так же як і при гальванізації тільки медикаментного вводять залежно від їх полярності. 

Густини струму 0,02-0,05 мА/см2, сила струму 6-12 мА. Тривалість 12-15 хв. Кожний день або через день. Курс 10-12 процедур. 

Гальванізація (електрофорез) області обличчя. На половину обличчя накладають електрод у вигляді півмаски з трьома лопастями по ходу верхнього, середнього та нижнього нервово-судинного пучків, другий електрод такої площі накладають на протилежне плече. При невролгії трійничного нерва півмаску з’єднують з позитивним полюсом і вводять новокаїн або антипірен. При невриті лицевого нерва вводять йод або салицилат. При цьому в зовнішній слуховий отвір болючої сторони обличчя вводять ватний тампон, сильно змочений розчином медикаментозної речовини, кінець тампона підкладають під прокладку електрода. Сила струму 2-5 мА, тривалість 10-15 хв. Курс – 10-12 процедур. 

Назальний електрофорез.

В 3-5 річному віці. В носову порожнину хворого з допомогою пінцета вводять, як можна глибше дві марлеві або ватні турунди сильно змочених медикаментозним розчином. Вільні кінці їх вкладають поверх невеликої клейонки на верхній губі: на них накладають невелику струмопровідну пластину (1,5 х 2 см), підключену до клеми апарата. Нижній край клейонки підгинають на струмопровідну пластинку, і фіксують. Другий електрод S 50-60 см2 розміщують у ділянці нижніх шийних хребців і з’єднують з іншим полюсом (негативний електрод).

Силу струму підвищують від 0,3 до 1 мА. Тривалість 10-15 хв. залежно від віку. Кожний день або через день. Курс 10-12 процедур. Місцевий вид електрофорезу роблять дітям з 2-3 тижневого віку. Концентрація медикаментів така сама, як і для дорослих від 1-2 до 5-10%, а сильнодіючих речовин (атропін, адреналін – 0,1%). Лідазу для дітей при кривошеях вводять 32 ОД.

Кількість лікувальних речовин на кожні 100 см2 становить 5-10 мл. 

Цікавим є метод комбінованого використання постійного струму і лікувальної речовини. За допомогою ін’єкцій, в/в, капельно, інгаляцій, перорально водять лікарства в організм. Після введення лікарства проводять поперечну гальванізацію зацікавленого органу чи тканини. 

Капельно 2/3 вводять лікарства, потім роблять гальванізацію до 20 хв. медикамент можна ввести і за допомогою ін’єкцій, а потім роблять поперечну гальванізацію.

Використовують електрофорез в комплексі з іншими фізичними чинниками, особливо теплові дії (парафін, озокерит, грязі, опромінення солокс – ланкою, індуктотермія), застосування їх перед електрофорезом сприяє введенню більшої кількості лікувальної речовини і на більшу глибину. 

Лікувальна речовина в катіонній формі вводиться в організм у більшій кількості, ніж в аніонній. 

Покази: гостра, підгострі, хронічні захворювання органів, ЛОР-органів, бронхолегеневої системи, сечостатевої системи, бронхіальній астмі. Захворювання головного та спинного мозку, ЖК тракту, очна патологія. У підлітків НЦД по гіпертонічному типу першого ступеню. 

Проти покази: пошкодження шкіри в ділянці електроду, шкірні захворювання. Втрата відчуття, гострі і загострення хвороби з температурою більше 38 градусів і вище. Інфекційні хвороби до кінця карантину. Туберкульоз, злоякісні новоутворення. Порушення серцево-судинної системи, загальна гальванізація до п’ятирічного віку. 


Література



Панасюк Е.М.

Н.М.Федорів

В.М.Модилевський, Фізіотерапія

З.У.Фільчикова

А.Н.Обросов, Т.В.Каршевцева, Руководство по физиотерапии и физиопро-филактике детских заболеваний

В.В. Оржешковский  Клиническая физиотерапия

В.С.Улашин Теории и практики лекарственного елекрофореза.