Строение пищеварительной системы

1. Строение пищеварительной системы



Жизнедеятельность организма человека возможна лишь при постоянном поступлении пищевых веществ, которые необходимы как источник энергии и как строительный материал для роста организма, для обновления клеток и восстановления разных частей ткани человека.

Питательные вещества поступают в организм через пищеварительный канал. Имеет длину около 8-10 метров и на своем протяжении образует расширения – полости и сужения.

В пищеварительный канал входят: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.

Ротовая полость. В полости рта происходит опробование пищи, после чего она подвергается физическому и химическому воздействию. Физическое воздействие заключается в том, что пища перемалывается. Смачивается слюной и формируется в пищевой комок. Жевание и слюноотделение – акт рефлекторный.

Слюна на 98-99 % состоит из воды. Из органических веществ и нее имеется белок муцин, который делает слюну клейкой, вещество белковой природы – лизоцим, обладающее обеззараживающим свойством и ферменты – амилаза и мальтаза, которые расщепляют вещества.

Ротовая полость переходит в глотку, соединяющую рот с пищеводом. Глотка – это мышечный орган, имеющий отверстия: ротовое, вход в пищевод, два носовых хода, вход в гортань, две евстахиевы трубы из среднего уха. Для того, чтобы пища не попадала в дыхательные пути вход в гортань прикрывается надгортанником. Глотание происходит в результате сокращения поперечно- полосатых мышц и, далее, пища попадает в пищевод – мышечная трубка длинной около 25 см.. Пищевод проходит через диафрагму и открывается в желудок. Пищевод сокращается и проталкивает пищу в желудок.

Желудок располагается в верхней части брюшной полости под диафрагмой. В нем находится два отверстия – входное и выходное последнее замыкается сильной запирательной мышцей – сфинктером.

В желудке пища задерживается от 4 до 11 часов и подвергается химической обработке с помощью желудочного сока. 

Желудочный сок человека – это бесцветная жидкость соляной кислоты, которая выполняет не только пищеварительную функцию, но и способствует губительному воздействию на бактерии, попадающие в организм человека. При нарушении пищеварения возрастает риск заражения желудочно-кишечными инфекциями, передающимися через пищеварительную систему.

Содержимое желудка в виде пищевой кашицы, пропитанное желудочным соком движется к выходной части желудка, которую называют пилорическим отделом, на границе которой расположена круговая мышца – сжиматель – сфинктер. Переход пищевой кашицы в кишечник происходит постепенно – порциями. 

Тонкий отдел кишечника начинается с двенадцатиперстной кишки. В двенадцатиперстную кишку открываются протоки поджелудочной железы и общий желчный проток. В тонком кишечнике завершается переваривание пищи за счет действия поджелудочного сока, желчи и кишечного сока.

Содержимое тонкой кишки постепенно передвигается по кишечнику и переходит в толстую кишку.

Толстая кишка имеет сравнительно небольшую длину 1,5-2 метра. В ней интенсивно всасывается вода, после чего оставшаяся масса выводится из организма. В толстой кишке живут многочисленные бактерии, которые помогают в дальнейшем расщеплении веществ. Бактерии синтезируют некоторые витамины из группы В и витамин К. Под влиянием бактерий происходит разрушение невсосавшихся продуктов переваривания белка. При этом образуются ядовитые соединения, которые всасываются в кровь и обезвреживаются в печени.

Печень – самая крупная железа пищеварительного тракта. Она состоит из двух неравных долей и располагается в брюшной полости, справа под диафрагмой, левая доля печени прикрывает большую часть желудка.

Снаружи печень покрыта серозной оболочкой, под которой залегает плотная соединительнотканная капсула. В воротах печени капсула образует утолщение и вместе с кровеносными сосудами внедряется в печень, разделяя ее на доли. В воротах печени проходят сосуды, нервы, желчный проток.

Вся венозная кровь от кишечника, желудка, селезенки и от поджелудочной железы поступает в печень через воротную вену. Здесь кровь освобождается от вредных продуктов, т.е. детоксицируется. 

На нижней поверхности печени расположен желчный пузырь, в котором скапливается желчь, вырабатываемая печенью, и затем поступает в двенадцатиперстную кишку.

Желчеотделение происходит непрерывно, и желчь накапливается в желчном пузыре, а желчевыделение происходит только во время пищеварения (через 3-12 мин после начала приема пищи). При этом желчь сначала выделяется из желчного пузыря, а затем из печени в двенадцатиперстную кишку. За сутки отделяется 500 -1500 мл желчи. Она образуется в печеночных клетках - гепатоцитах, которые контактируют с кровеносными капиллярами.

Желчь играет огромную роль в пищеварении:

1. Переводит в активное состояние липазу, вырабатывающуюся поджелудочной железой;

2. Превращает жиры во взвесь мелких капель;

3. Активно влияет на процессы всасывания и перистальтику в тонкой кишке;

4. Способствует усилению отделения сока поджелудочной железы.

В желчном пузыре из желчи постоянно всасывается вода, минеральные соли и другие вещества. От этого желчь становится густой, концентрированной. Особое химическое вещество, образующееся в двенадцатиперстной кишке, усиливает сокращение желчного пузыря и вызывает его опорожнение в процессе пищеварения. 80% холестерина образуется в печени. Если нарушается выведение холестерина (при заболевании печени или неправильной диете), то возникает гиперхолестеринемия, которая проявляется или в виде атеросклероза, или желчнокаменной болезни. 

Печень является важнейшей «биохимической лабораторией организма». В ее ткани содержится много белков (ферментов), поэтому она участвует в синтезе белка мочевины, гликогена, липидов, играет главную роль в обмене аминокислот. Печень является единственным органом, где образуется мочевина, глутамин и креатин. Является органом, поддерживающий оптимальный уровень сахара в крови.

Барьерная функция печени – утилизация внешних и внутренних токсинов – утилизация аммиака путем синтеза из него мочевины, фенола, крезола, индола, которые образуются из гнилостных процессов в кишечнике. Печень также участвует в углеводном, белковом, жировом и пигментном обменах, участвует в свертывающей системе крови. В печени осуществляется окисление гормонов и физиологически активных веществ – адреналина, гистамина, стероидных гормонов и др., которые способствует поддержанию оптимальных количеств их в организме. Через нее проходят почти все вещества, в том числе и лекарственные, которые так же, как и токсические продукты, обезвреживаются. 

Поджелудочная железа – 10-12 см длинной. Состоит из головки, тела и хвоста. Поджелудочный сок во время пищеварения по протоку попадает в кишечник. Содержит пищеварительные ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы. Желчь выполняет целый ряд важных функций: эмульгирует жиры, делая водорастворимыми жирные кислоты, оказывает бактерицидное действие на кишечную флору, способствует всасывание белков и углеводов, стимулирует желчеобразование и желчевыделение. Кроме пищеварительной функции железа вырабатывает гормон инсулин, который поступает в кровь.

Инсулин - гормон, вырабатываемый клетками поджелудочной железы и участвующий в регуляции метаболизма углеводов и поддержании постоянного уровня глюкозы в крови. Это один из важных гормонов, связанных с процессом питания, и является единственным физиологическим гормоном, который значительно снижает уровень глюкозы в крови. При нарушениях работы поджелудочной железы возникает риск развития сахарного диабета.





Схема строения пищеварительной системы

1 - рот, 2 - глотка, 3 - пищевод, 4 - желудок, 5 - поджелудочная железа, 6 - печень, 7- желчный проток, 8 - желчный пузырь, 9 - двенадцатиперстная кишка, 10 - толстая кишка, 11 - тонкий кишечник, 12 - прямая кишка, 13 - подъязычная слюнная железа, 14 - подчелюстная железа, 15 - околоушная слюнная железа, 16 - аппендикс



2. Здоровье: здоровый образ жизни



Образ жизни – это система взаимоотношений человека с самим собой и факторами внешней среды. Образ жизни во многом зависит от мотивов деятельности конкретного человека, особенностей его психики, состояния здоровья и функциональных возможностей его организма.

Прогресс принес много благ: электричество, радио, телевидение, компьютеры, современный транспорт и пр., но также наряду с этим принес факторы, влияющие на здоровье человека – уменьшение двигательной активности, увеличение нервно-психического напряжения, загрязнение окружающей среды, изменение качества пищи и др. явления, что приводит к развитию заболеваний.

Болезни современного человека вызваны, прежде всего, его образом жизни и поведением. В образе жизни человека проявляется борьба между биологическими желаниями получить удовольствие (сексуальное удовольствие, удовольствие в пище) и социальным разумом, моралью (иметь одного партнера, потреблять необходимое количество и качество пищи, а не переедать или недоедать). В зависимости от преобладания той или иной тенденции человек организует свой индивидуальный образ жизни.

Известный популяризатор здорового образа жизни Поль Брег утверждал, что человек – это единственное существо в мире, которое умирает не своей смертью, все же остальные животные живут столько, сколько им определено генетической программой (если только не становится жертвой хищника).

К сожалению сохранение здоровья не находиться на первом месте среди потребностей человека. Особенно это касается молодого населения, которое пока еще здорово и не думает о его сохранении. Молодой возраст от 12 – 30 лет называют самым аутоагрессивным. Именно в этом возрасте совершаются самые опасные для здоровья действия – курение, пьянство, наркотики, случайные сексуальные контакты. В этом возрасте идет пренебрежение ко сну, питанию, отдыху, одежде. Все это закладывает фундамент для хронических заболеваний (атеросклероз, заболевания печени, гастрит, легочные заболевания, нарушение обмена веществ и т.д.). Растратив здоровье, молодые люди начинают ощущать потребность в нем. Именно с раннего возраста необходимо прививать навыки здорового образа жизни, чтобы в последствии, с возрастом, человек целенаправленно и постоянно формировал навыки здорового образа жизни.

Здравоохранение в России носит лечебно-профилактический характер, однако большее внимание уделяется диагностики и лечению заболеваний. Очень мало внимания уделяется здоровью здоровых людей. Поэтому здоровый образ жизни является важнейшим элементом жизни каждого человека, его сознательное отношение к своему здоровью.

Еще в 1974 году Дж. Чапмен писал «…Недоразумение состоит в представлении, что, если, имеется достаточно медицины и достаточно медицинского обслуживания, население будет здоровым». Довольно часто человек перекладывает долю ответственности за свое здоровье на здравоохранение и медицину, тем самым, начиная заботиться о своем здоровье только тогда, когда возникает преболезненное состояние или болезнь. Выздоровление он связывает с медициной. Однако, при этом человек не задумывается о том, что врач занимается не охраной здоровья, а лечением болезни.

Согласно заключениям экспертов ВОЗ, лишь 10 % здоровья населения зависит от организации медицинского обслуживания и достижений медицинской науки. В сохранении своего здоровья большая роль принадлежит системе воспитанию, образованию и культуре.


3. Питание и здоровье



В настоящее время питание приобрело значимую актуальность. По телевидению много программ по приготовлению разнообразной пищи, к сожалению, мало говориться о правильном питании. Единой стройной системы питания не существует, но тенденция к созданию обоснованной теории рационального питания имеются.

В конце 19 века была создана теория сбалансированного питании. Она предполагает, что в организм должны поступать только полезные вещества – нутриеты, которые компенсируют расход энергии в результате физиологической активности человека, Продукты освобождаются от балластных веществ и за счет этого происходит улучшения свойств пищевых продуктов.

Однако, эта классическая теория была подвергнута критике за игнорирование роли балластных веществ и за стремление создать улучшенную идеальную пищу, т.е. рафинированную. Например, при чрезмерном употреблении рафинированного сахара, для преобразовании углеводов и синтеза инсулина требуется много общих компонентов. Поджелудочной железе необходимо работать в режиме напряжения, что быстро истощает ее ресурсы. В результате возникает дефицит инсулина. Кроме тог, в сахаре отсутствует цинк, который необходим для синтезе самого инсулина. В неочищенном сахаре (плодовом - фруктоза) дефицита цинка нет.

Балластные вещества – пищевые волокна, являются составной частью клеточных стенок растительных клеток. Их роль очень высока. Они связывают воду и, тем самым меняют давление в органах пищеварительной системы. Эти вещества служат для нормального функционирования кишечника, служат продуктами питания для микрофлоры толстого кишечника. Снижают уровень холестерина, нормализуют обмен желчных кислот. Пищевые волокна способствуют выведению токсических веществ. Эффективны для профилактики ожирения, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и пр.

Все это привело академика А.М. Уголева и других ученых к другой теории питания – адекватное питание, т.е. эта та пища, которая полезна данному человеку в данных условиях и адекватна состоянию человека. Основные постулаты этой теории таковы:

питание должно поддерживать молекулярный состав и возмещать энергетические расходы организма (то же самое, что и в классической теории);

необходимыми компонентами служат не только нутриенты, но и балластные вещества;

нормальное питание обусловлено поступлением нутриентов из желудочно-кишечного тракта, поступлением гормонов и других биологических веществ из продуктов, а так же поступление продуктов жизнедеятельности микроорганизмов (аминокислот, витаминов);

В настоящее время можно говорить о создании новой теории питания – теория видового питания. Ее основные положения: 

Потребляемые вещевые вещества по набору ферментов должны соответствовать структуре тканей человека, т.е. у каждого биологического вида должна быть своя пища соответствующая его анатомо-физиологическим особенностям и обмену веществ;

 В питании должны использоваться продукты, сохранившие свои естественные биологические свойства, т.е. при приготовлении следует стремиться максимально сохранить в них биологическую энергию и исключить искусственных концентрированных продуктов, сахара, соли, консервов и кулинарных изделий из муки.

 Необходимо учитывать так же генетические особенности человека, его возраст, пол, характер жизнедеятельности, привычки и профессию, семейное положение и двигательную активность. Исходя из этого, подбирать для каждого человека индивидуальный набор пищевых веществ, объем и частоту приема пищи.

В развитии почти многих болезней можно усмотреть роль питания. В ряде заболеваний дефицит или избыток того или иного нутриента является истиной причиной. В развитии других заболеваний изъяны в питании выступают как факторы риска. Некоторые заболевания можно предотвратить, нормализуя пищевой состав.

Существует пять групп заболеваний, прямо или косвенного связанных с нарушением питания.:

		Первичные болезни недостаточного или избыточного питания. Длительный избыток или недостаток веществ, не образующихся в организме, неизбежно приведут к заболеванию. Например, если организм полностью лишить витамина С, то первые признаки заболевания развиваются через 1,5 – 2 месяца (кровоточивость десен, синяки).

	Чаще алиментарные заболевания носят хронический характер. Предупреждены или вылечены, могут быть только при нормализации питания. Некоторые имеют глобальное значение:

- белково-энергетическая недостаточность (недостаток веса);

- железо-дефецитные состояния и анемия (недостаток гемоглобинового железа);

- йододефецитные состояния (недостаток йода);

- ожирение (избыточная масса тела);

- авитаминозы А и D (рахит и ксерофтальмия).

2. Вторичные болезни недостатка и избытка питания.

Клинические проявления такие же, что и в первой группе, однако они обусловлены заболеванием органов и систем, влияющих на усвоение пищи. Подходы к лечению должны быть направлены на болезнь. Диетой можно сгладить течение, но не вылечить. Примеры таких заболеваний: воспаление поджелудочной железы, удаление части тонкого кишечника и желудка и др. Ожирение может быть из-за нарушения функций гиполамуса, приемом лекарственных препаратов.

3 группа. Заболевания с алиментарными факторами риска развития патологии. В возникновении этих заболеваний питание играет фактор риска – желчекаменная болезнь, мочекаменная и гипертоническая, кариес и др. Высоконасыщенные жиры, красное мясо и мало фруктов является причиной 30% случаев сердечной патологии. Сочетание курения, гипертонии и высокого содержания холестерина, чрезмерное потребление соли повышает риск развития сердечной патологии, употребление красного мяса в сочетании с низким потреблением овощей способствует появлению рака толстой кишки и груди.

4 группа – заболевания, обусловленные пищевой непереносимостью. Это патологическая реакция на вид нормальной пищи или ее компонентов.

5 группа – заболевания с алиментарными факторами возбудителя – это болезни, передающиеся через пищевые продукты. Кроме вирусов это могут быть гельминты, химические и токсические вещества, сельскохозяйственные химикаты, пищевые добавки, которые попадают в организм через воду.

Вода имеет огромное влияние на человека, т.к. является важнейшим атрибутом в его жизненных процессах. Вода участвует во всех биохимических и физиологических реакциях в организме. Пищеварение, всасывание, выделения происходят в водной среде. Она участвует в регуляции температуры тела.

Тело взрослого человека состоит на 60 % из воды, новорожденный - 77 %, у старика - 50 %.

Без пищи, но с водой человек способен жить около 2 месяцев, но без воды всего 7-9 дней. Несмотря на это именно вода является важной причиной возникновения различных заболеваний. Вернее не вода, а вещества содержащиеся в ней.

В конце XIX века чистота воды представляла угрозу, связанную с передачей инфекционных заболеваний – холера, тиф, дизентерия и др. Эту опасность устранили путем фильтрации и хлорирования воды. Сегодня опасность носит иной характер – рост промышленности и увеличению технических отходов, сбрасываемых в водоемы.

Выделяются 2 вида загрязнения питьевой воды: 

	Химическое – поступают в воду из атмосферных осадков, при таянии снегов, со сточными водами промышленных и сельскохозяйственных предприятий. Среди промышленных отходов, наиболее опасными являются соли тяжелых металлов.

Алюминий – вызывает поражение нервной системы (болезнь Альцгеймера), заболевания ЖКТ.

Хром – способствует возникновению дерматитов.

Стронций – болезни костей и суставов, печени, замедляется рост детей, онкологические заболевания.

Фенол – острое отравление с симптомами расстройства желудка и кишечника.

Нитраты – поражаются печень и головной мозг. Из нитратов могут образоваться нитрозоамины, влияющие на внутриутробное развитие – гибель плода, врожденные уродства, болезни новорожденных.

Пестициды – страдают печень и мозг.

2. Биологическое загрязнение воды – патогенные микробы попадают в водоисточники с выделениями людей и животных –необеззараженные стоки инфекционных и ветеринарных больниц, городские бытовые стоки и отходы предприятий по переработке животного сырья. Все это приводит к распространению холеры, дизентерии, тифа, сальмонеллеза, энтеритов, гепатита А, различных адено - и энтеровирусов и пр. С загрязненной водой в организм человека могут попасть яйца животных паразитов – гельминтов, которые затем превращаются во взрослых особей: аскариды, власоглав, острицы и т.п.

Основные правила предупреждения распространения инфекций водным путем:

Купание в отведенных местах; купание в участках рек ниже поступления сточных вод и расположения животноводческих ферм категорически запрещено.

Из открытых водоемов воду для питья можно использовать только после кипячения;

Правильная эксплуатации водоочистных сооружений;

 Лабораторный контроль за качеством питьевой воды.

На водопроводных станциях в России используется следующая схема водоочистки: водозабор, хлорирование, флокуляция (осаждение взвешенных примесей на осадке гидроокиси алюминия), фильтрация.

Хлорирование воды не является эффективной очисткой, наоборот, при хлорировании образуются еще более опасные вещества. Из них более 600 токсических соединений с канцерогенными и мутагенными свойствами.

Эту воду необходимо дочистить. Наиболее эффективным является фильтр, в котором в качестве сорбента используется активированный уголь. Высокая степень очистки наблюдается при зонном вымораживании.

Очень вредна дистиллированная вода, в которой содержание минеральных веществ ничтожно. Уже через 4-6 месяцев сказывается недостаток солей. В первую очередь нарушается вводно-солевой баланс, функции ЖКТ, половых органов.

Однако, чрезмерное употребление минеральной воды пользы не приносит. Профессор Ф. Ромашов писал: «Люди, хронически употребляя минеральную воду, перенасыщают свой организм солями, активными соединениями, грубо вмешиваются в обмен веществ». В. Каминский – «Все, употребляющие минеральные воды, рано или поздно наживают серьезные дополнительные заболевания, хуже тех, против которых они применяли минеральную воду». Многие врачи связывают случаи почечнокаменной и желчекаменной болезни с употреблением минеральной воды.

Итак, минеральную воду следует пить в небольших количествах, после консультации врача.

Полезна для питья вода, настоянная на кислых ягодах – бруснике клюкве, калине или подкисленная лимонным соком кипяченая вода.

Переход от здорового функционирования пищеварительной системы не является внезапным. Между этими состояниями имеются ряд переходных стадий, которые не вызывают у человека снижения трудовой активности и не вызывает потребности обратиться за медицинской помощью. Такое состояние называется предболезнью.

пищеварительный система болезнь человек

4. Предболезнь, болезнь



Предболезнь это латентный, скрытый период болезни или стадия функциональной готовности организма к развитию определенного заболевания.

Признаки предболезни у систем жизнедеятельности организма человека разные. В пищеварительной системе – снижение аппетита, переедание, изжога, запоры/диарея, тошнота, ощущение общей слабости, общее недомогание, чувство усталости, боль в брюшной полости и др. В этот период у человека есть все ресурсы, чтобы выйти из преболезненной фазы с помощью пересмотра своего образа жизни. Если же дальше давление на границы адаптации (приспособление системы жизнедеятельности организма на измененные условия среды) продолжаются, то резервные возможности организма оказываются исчерпанными. Например, нарушение питания – частое голодание, переедание, чрезмерное употребление жирной и острой пищи, неполноценное питание, некачественное питание, длительное принятие определенных лекарственных препаратов, вредные привычки (злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков и др. химических веществ) и др. приводит к повышенной работе пищеварительной системы, в последствии чего, приводит систему к состоянию болезни. Таким образом, заболевания возникают в результате тех или иных факторов, превышающих возможности организма, а так же передаются инфекционным способом.

Болезнь – это нарушение структур функций организма под влиянием внешних и внутренних факторов, Болезнь характеризуется снижением работоспособности и ограничением свободы жизнедеятельности. 

Боль в животе — наиболее частый симптом заболеваний органов брюшной полости, иногда — поражения ближайших органов.

Принято считать, что боль при заболеваниях внутренних органов может возникнуть вследствие нарушения кровообращения, спазма гладких мышц, растяжения стенок полых органов, воспалительных изменений в органах и тканях. Существует мнение, что и боль, и спазм кишки обусловлены одной общей причиной, например ишемией кишки, ведущей к накоплению метаболитов.

Необходимо учитывать физиологические закономерности возникновения, распространения и восприятия болевых раздражений. Поскольку ощущение боли формируется в высших отделах ЦНС, то интенсивность ее зависит от типологических особенностей высшей нервной деятельности человека, эмоционального фона, обстановки, в которой находится больной. При этом ощущение боли в одних случаях может увеличиваться, в других — уменьшаться.

Так, для печеночной колики характерна иррадиация боли кверху в правую лопатку, плечо и правую надключичную область, для почечной — книзу в правое бедро и половые органы. Больные, как правило, ведут себя беспокойно, часто меняют положение, у них нередко отмечаются тошнота и рвота.

Спазматические боли возникают внезапно и нередко внезапно прекращаются. Даже при длительной спазматической боли ее интенсивность изменяется — она уменьшается после применения тепла и антиспастических средств (но-шпа, папаверин). Боли отдают в спину, лопатку, поясничную область, нижние конечности. Поведение больного характеризуется возбуждением, беспокойством — он мечется в постели. Наблюдаются рвота, вздутие живота, нарушение сердечного ритма и т. д. Причинами спастических болей могут быть заболевания печени, желудка, почек, поджелудочной железы, кишечника.

 Только по болевому синдрому выставить конечный диагноз практически невозможно. Можно лишь предположить, что у больного имеется тенденция к проявлению того или иного заболевания.

Дополнительными критериями в диагностике патологии желудочно-кишечного тракта являются функциональные расстройства.

Функциональные расстройства желудка — нарушения двигательной или секреторной функции, протекающие с болевым синдромом без признаков анатомических изменений

Помимо функциональных расстройств, в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта немаловажное значение имеет аппетит и его отсутствие или наличие потери массы тела 



5. Здравоохранение



Здравоохранение – система государственных, социально-экономических, общественных, медико-санитарных мероприятий, направленных на повышение уровня здоровья, обеспечения трудоспособности и активного долголетия людей.

Основные принципы российской системы здравоохранения:

- соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья человека;

- приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

- доступность медико-социальной помощи;

-социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

- ответственность органов государственной власти и управлений предприятий учреждений и организаций независимо от форм собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Здравоохранение РФ представлено четырехуровневой системой лечебно-профилактической помощи:

1 уровень – учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь населению в городах и сельской местности. Это поликлиники, врачебные амбулатории, участковые сельские больницы, женские консультации, фельдшерско-акушерские пункты, а т.ж. служба скорой помощи. Главный принцип их работы – оказание амбулаторно-профилактической и консультативной помощи на определенном территориальном участке. 

2 уровень – можно условно обозначить как медицинскую помощь в учреждениях города или района. Это районная больница, городские больницы, родильные дома общего профиля, учреждения реабилитационно-востановительного назначения, стационары дневного пребывания. Специализированные диспансеры, ведущие динамические наблюдения за хроническими больными – противотуберкулезные, онкологические, кожно-венерологические, психоневрологические.

3 уровень – региональные медицинские учреждения республиканского, краевого, областного значения. Наиболее типичные учреждения – крупные многопрофильные больницы, в которых оказывается помощь по 20 – 30 специальностям, а так же специализированные акушерские стационары (для женщин с невынашиванием, с резус-конфликтной беременностью и пр.). На базе этих учреждений функционируют специализированные центры – центры реанимации, интенсивной терапии, реабилитации и восстановительного лечения, перинатальная медицина и пр. В крупных городах создана сеть консультативно-диагностических центров (КДЦ), оснащенных новейшей аппаратурой, позволяющей применять современные технологии.

4 уровень – учреждения федерального и межрегионального значения, оказывающие наиболее сложные и дорогостоящие виды медицинской помощи.

Правовое регулирование взаимоотношений человека и общества влияет на сферу охраны здоровья граждан и медицинскую деятельность. До 1990 года законодательное обеспечение прав человека было весьма ограниченным и исчерпывалось «Основами законодательства СССР и союзных республик о здравоохранении» (1961 г.) и законом РСФСР «О здравоохранении» (1971 г.) принятый в соответствии с вышеуказанными основами.

С 1990 г. в России начал складываться кодекс законов в области охраны здоровья, в котором находят отражение следующие направления правового регулирования:

- надзорные законы, обеспечивающие безопасные условия жизни;

- законы, обеспечивающие профилактику заболеваний и здоровый образ жизни;

- права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь;

- ответственность за правонарушения в области охраны здоровья граждан;

- организация деятельности системы здравоохранения;

- регулирования профессиональной медицинской и фармацевтической деятельности;

- финансирования здравоохранения, налоги, таможенные пошлины и льготы;

- специальные законы по актуальным разделам медицины и конкретным заболеваниям.

В 1990-х годах возросла роль региональных органов управления здравоохранения. Стала формироваться сеть негосударственных медицинских учреждений. Это привело к решению о необходимости введения медицинского страхования населения.

С 1991 года бала создана единая государственная система, при котором обязательное медицинское страхование (ОМС) является видом всеобщего социального страхования. В системе ОМС страхователями и гарантами защиты интересов детей, неработающих, учащейся молодежи, инвалидов, пенсионеров выступают органы государственного управления и местная администрация соответствующей территории. Страхователями работающих – администрация предприятия, предпринимательских структур.

Главным законодательным документом страны является Конституция Российский Федерации 1993 года, статья 41

1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

Основой реформы правовой системы здравоохранения является закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» № 1499-1от 28 июня 1991 г. с изменениями и дополнениями от 1993, 1994 г., закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 1993, 1998, 1999, 2000 гг. и закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения № 52-ФЗ от 30 марта 1999 г.»

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается комплексом организационных, правовых и экономических мер. Контроль за санитарно-эпидемиологическим благополучием осуществляют Центры Госсанэпидемнадзора (ГСЭН), основными функциями которых являются: предупредительный, текущий санитарный надзор, противоэпидемиологическая работа, повышение санитарной культуры населения, мониторинг здоровья населения.

Среди многочисленных задач реформы здравоохранения основными являются: придание здравоохранению статуса важнейшего фактора и элемента безопасности страны; демонополизация государственного здравоохранения; поиск и реализация альтернативных источников финансирования; развития дополнительных платных услуг, адекватных материальным возможностям каждого гражданина; структурная перестройка системы здравоохранения; приоритетное развитие первичной медико-социальной помощи на принципах общей врачебной и семейной практики.


Список используемой литературы



		Конституция Российской Федерации 1993 года.

		Артюнина Г.П., Игнатькова С.А. Основы медицинских знаний: Здоровье, болезнь и образ жизни: Учебное пособие для высшей школы. – 3-е изд. – М.: Академический Проект, 2005. – 560 с. – («Gaudeamus»).

		Домашний медицинский справочник под редакцией д.м.н., профессора, член-корр. РАЕ и РЭА Елисеева Ю.Ю., руководителя авторского коллектива к.м.н. Бережнова И.А. – М.: ИД «Равновесие», 2004 г.