株式会社Ｎ・フィールド
有価証券報告書－第16期(平成30年1月1日－平成30年12月31日)

３【事業の内容】当社は、介護保険制度及び医療保険制度に基づき、高齢者や精神疾患（注１）を持つ方が住み慣れた地域や家庭で「安全・安心・快適」な生活を送ることができるよう住環境のサポートや在宅療養の支援を行う「居宅サービス」を事業として取り組んでおります。「居宅サービス」では、精神疾患を持つ方に対する、①訪問看護（注２）を主とし、②賃貸事業（住宅支援）の居宅事業を運営しております。なお、当社は単一セグメントであるため、上記事業種別での記載を行っております。（注１）精神疾患・・・・・外因性或いは内因性のストレス等による脳（脳細胞或いは「心」）の機能的・器質的な障害をいう。精神の変調が髄膜炎等の身体疾患によって引き起こされる場合もある。（注２）訪問看護・・・・・国家資格免許を持った看護師若しくは都道府県知事資格免許を持った准看護師及び保健師等が、保健師助産師看護師法に基づき医師（主治医）の指示により疾病又は負傷を持った人の自宅を訪問し、在宅で療養上の世話又は必要な診療の補助を行う。医療行為を行う点で、訪問介護とは異なる。１当社の事業内容①訪問看護訪問看護とは、精神疾患等の疾病を抱えながら生活している方で本人が希望し、主治医が訪問看護を必要と認め、主治医から指示書が処方された人に対して、国家資格若しくは都道府県知事資格免許をもった看護師・准看護師及び保健師等が在宅で療養上の世話または必要な診療の補助を行なう行為であり、いかにその人らしい生活、人生を送れるかということをサポートしていくものであります。当社は、サポートを行うことにより、訪問看護料を得ております。訪問看護料は、国民健康保険団体連合会、社会保険診療報酬支払基金より支払われる診療報酬及び利用者からの自己負担金で構成されております。※訪問看護料（診療報酬及び自己負担金）が支払われる（売上金入金）までの流れは、下記のとおりとなります。項目内容①医療機関、（市町村等）行政機関より訪問看護サービスの相談・依頼医療機関、（市町村等）行政機関より訪問看護の依頼を受け、症状にあったサービスの検討を行う。②訪問看護指示書の交付主治医発行の訪問看護指示書が当社事業所に交付される。③訪問看護サービスの提供当社と利用者との契約締結後の流れa日常生活や対人関係の維持、生活技能の獲得・拡大の援助b家族関係の調整の援助c身体及び精神症状の悪化を防ぐための援助d医療機関・行政機関等との連携e社会資源（ヘルパー等の人的サービス、デイケア等の施設サービス）の活用の援助f対象者の自尊心、問題解決能力、自信、自己肯定を高めるサポート④医療機関等への情報提供当社事業所より毎月末に、１ヶ月間の利用者の病状、生活状況などを記載した訪問看護計画書・訪問看護報告書を、医療機関・主治医に送付する。⑤（市町村等）行政機関への情報提供書の送付当社事業所より毎月末に、１ヶ月間の利用者の病状、生活状況などを記載した情報提供書を（市町村等）行政機関に送付する。⑥診療報酬請求（レセプト）業務毎月10日までに、前月分の診療報酬請求（レセプト）業務を行い、国民健康保険団体連合会もしくは社会保険診療報酬支払基金に診療報酬の請求を行う。⑦診療報酬の支払い診療報酬請求（レセプト）の審査が行われ、翌月下旬に国民健康保険団体連合会、社会保険診療報酬支払基金より前月分の診療報酬が支払われる。⑧自己負担金の支払い毎月10日以降に利用者より前月分の自己負担金が支払われる。②賃貸事業（住宅支援）当社の賃貸事業は、精神疾患を持つ方が地域で安全に、安心して暮らすことができることを目的として、自立するための住居の紹介を行うとともに、当社の訪問看護と連携し、地域で快適に生活できるよう支援するサービスを行っております。一般の賃貸会社が行っている賃貸仲介業とは違い、当社が入居者に対する住居検索を行い、借主となって物件オーナーと賃貸借契約を結び、その上で入居者に対して当社が貸主となって賃貸借契約を結ぶサブリース形式となっており、入居後も当社が相談窓口となって病院やクリニック等の医療機関と連携し、安心して住める物件を提供しております。営業所として以下の拠点を設けております。都道府県名称開設年月北海道住宅支援部札幌2016年1月宮城県住宅支援部仙台2016年8月東京都住宅支援部東京2012年12月大阪府住宅支援部北大阪2018年4月大阪府住宅支援部南大阪2018年4月岡山県住宅支援部岡山2015年1月福岡県住宅支援部福岡2012年6月福岡県住宅支援部北九州2018年6月沖縄県住宅支援部沖縄2017年6月２当社が展開する「訪問看護ステーションデューン」について①訪問看護ステーションについて当社の訪問看護においては、精神疾患を持つ方に対して、退院後若しくは在宅療養中の利用者の精神症状を観察・評価しつつ、通院や服薬確認・指導を行って治療を継続し、時には医師や医療機関の精神保健福祉士、行政機関の保健師等と連携し、病状が安定するような医療的な関わりを持っております。それとともに、食事や掃除、洗濯、金銭管理、買い物などといった日常生活の状況を観察・評価し、病状によりそれらが困難となった生活能力を補うような援助を行い、日常生活における家族間をはじめとした人間関係の調整を図るなどのサポートを行うことで、利用者が普通の日常生活を営めるよう、訪問看護ステーション（注３）（当社ブランド名「訪問看護ステーションデューン」）の事業所及び営業所（出張所含む）（注４）を設け、2018年12月31日現在、167事業所及び30営業所（出張所含む）の運営を行っております。（注３）訪問看護ステーション・・・・訪問看護を行う事業所であり、事業を行うためには訪問看護を行う事業所毎に、介護保険法に基づく訪問看護の場合は都道府県知事の指定を、健康保険法（医療保険等）に基づく訪問看護の場合は地方厚生（支）局長の指定を受ける必要があります。精神疾患を持つ方に対する訪問看護は、精神科を標榜する医療機関及び「訪問看護ステーション」から提供されます。精神科を標榜する医療機関のうち、精神科病院においては、1982年に老人保健の施設として「老人訪問介護ステーション」という名称で創始されましたが、1992年から医療保険の指定訪問看護の一環として精神疾患患者への指定訪問看護を実施するようになりました。全国訪問看護事業協会の調査で、2018年４月１日時点の事業所及び営業所の数（実稼働数）は10,418拠点となっております。（注４）営業所（出張所含む）・・・・本体の訪問看護ステーションと同一都道府県にあり、利用者宅が散在していたり、交通が不便で多くの時間を費やし、効果的な訪問看護ができない地域において、本体の事業所の一体的運営のもとに営業所（出張所含む）の設置が認められています。本体の事業所と営業所（出張所含む）を含めて常勤換算で2.5人以上の員数が必要となります。一般的に「サテライト」と称します。②当社の「訪問看護ステーションデューン」の特徴a.精神疾患を持つ方に対する訪問看護を行う専門力当社は、精神疾患を持つ方を対象とした訪問看護を行っております。訪問看護は、国家資格若しくは都道府県知事資格免許をもった看護師・准看護師が訪問看護を行っております。利用いただく方に対して、専門知識と現場経験による高い専門性に基づいたサポート及びサービスを提供しております。b.広範囲に展開していることによる対応力47都道府県において精神科に特化した訪問看護の事業会社として、事業所及び営業所（出張所含む）を広範囲に展開しており、それら各地において培った知識やネットワークを組織として共有することで、利用者の様々な要望や悩みに臨機応変に対応しております。また、培ったノウハウを社内の人材育成に活かし、さらにきめ細かく対応できるように取り組んでおります。c.地域に根ざした連携力在宅医療において、訪問看護を利用いただく方を地域で支えていくためには、地域の住民をはじめとした支援施設・団体を知り、それぞれの専門性を活かし連携を密に行うことが必要であります。病院等特定の系列に属さない独立型の当社は、より広域かつ柔軟な連携ができ、地域の方の支援を最大限に活用したサービスを提供しております。その他、当社の特徴といたしましては後述（下記h.）のとおりとなっております。d.精神疾患を持つ方に対し、特定の看護師が、専属的に訪問看護を行うのではなく、複数の看護師がシフト制にて訪問看護を実施しております。利用者の病状の共有化を行う事により臨機応変に対応でき、また精神疾患を持つ方が、地域社会において今まで以上に自立した生活ができるようなアドバイスをすることで自立心育成の訓練にも繋がっております。e.当社は、訪問看護計画書、訪問看護報告書、情報提供書の提出を郵送で行うだけでなく、状態のよくない精神疾患を持つ方が通院している医療機関や居住地域の行政機関を直接訪問し、訪問看護報告書及び情報提供書の説明をすることで精神疾患を持つ方の状況を詳細に報告・共有し、各方面からの最適なサポート体制が構築できるよう努めております。f.医療保護入院（注５）、措置入院（注６）等で入院することになった人や、2005年より施行された医療観察法（注７）対象者も、当社では医療観察法指定医療機関申請を行った上で訪問いたします。また、病状が重いために、どのように接したらいいのか対応が分からず受け入れを躊躇されるような精神疾患を持つ方でも、当社には精神科に特化していることによる様々な症状の対応実績や、対応できるノウハウがあるため、依頼を受けることができます。（注５）医療保護入院・・・・指定医の診察した結果、精神障害者であると診断され、入院の必要があると認められた者で保護者の同意がある場合に、精神科病院の管理者が患者本人の同意がなくても精神科病院に入院させることができる制度。（注６）措置入院・・・・・・２人以上の指定医が診察した結果、その者が精神障害者であり、かつ入院させなければその精神障害のために自身を傷つけ又は他人に害を及ぼすおそれがあることに一致した場合に、都道府県知事が国もしくは都道府県立の精神科病院又は指定病院に入院させることができる制度。（注７）医療観察法・・・・・心神喪失又は心神耗弱の状態（精神障害のために善悪の区別がつかないなど、刑事責任を問えない状態）で、重大な他害行為（殺人等）を行った人に対して、適切な医療を提供し、社会復帰を促進することを目的とした制度。g.事業所から遠方の地域に居住している当社を利用する精神疾患を持つ方への交通費は、本来請求することができます。しかしながら当社では、症状により就労が困難である方の割合が高いこともあり、全ての利用者の方に対して交通費を請求しておりません。h.当社では、主たる事業所と一体的に運営する営業所（出張所含む）を活用し、広域にわたるネットワークを張り巡らし、迅速に、精神疾患を持つ方へ対応できる体制を整えております。営業所（出張所含む）を設けることで、情報交換の中継基地として看護師同士がコミュニケーションをとって情報を共有し、より緻密な訪問看護を行っております。i.開設・展開に係る方針といたしましては、厚生労働省が調査した、地域保健医療基礎統計を中心にニーズのある地域で、精神障がいの総患者数の総数の上位の都道府県は開設することを前提としております。エリア別・ターゲット別（国勢調査データ）のデータ集積を行い、以下のような具体的な条件を参考に事業所等の開設候補地域の選定を行っております。a.都道府県-指定都市-中核市別にみた保険指標総覧、病院数、および看護師就業人数b.精神障害者数、精神科医療機関数、病床数、精神科入院期間比較、および措置入院数等を比較して、精神患者数が多く、入院期間が短いエリア。2018年12月31日現在都道府県名称開設年月北海道訪問看護ステーションデューン札幌2010年8月北海道訪問看護ステーションデューン札幌西2016年1月北海道訪問看護ステーションデューン江別2016年7月北海道訪問看護ステーションデューン札幌北（注）12018年4月北海道訪問看護ステーションデューン札幌東（注）12018年11月青森県訪問看護ステーションデューン青森2016年5月岩手県訪問看護ステーションデューン盛岡2014年9月岩手県訪問看護ステーションデューン北上2017年6月宮城県訪問看護ステーションデューン仙台2011年10月宮城県訪問看護ステーションデューン泉2013年1月宮城県訪問看護ステーションデューン泉宮城野営業所2017年6月秋田県訪問看護ステーションデューン秋田2015年8月山形県訪問看護ステーションデューン山形2016年1月福島県訪問看護ステーションデューン郡山2016年6月福島県訪問看護ステーションデューン福島（注）12018年9月茨城県訪問看護ステーションデューン水戸2016年8月栃木県訪問看護ステーションデューン宇都宮2016年2月栃木県訪問看護ステーションデューン小山2017年6月栃木県訪問看護ステーションデューン那須塩原（注）12018年2月群馬県訪問看護ステーションデューン高崎2016年3月埼玉県訪問看護ステーションデューン越谷2012年2月埼玉県訪問看護ステーションデューン大宮2012年2月埼玉県訪問看護ステーションデューン川越2012年2月埼玉県訪問看護ステーションデューン富士見2014年10月埼玉県訪問看護ステーションデューン熊谷2015年3月埼玉県訪問看護ステーションデューン川口2016年1月埼玉県訪問看護ステーションデューン上尾2016年5月埼玉県訪問看護ステーションデューン武蔵浦和2016年9月埼玉県訪問看護ステーションデューン春日部2016年12月埼玉県訪問看護ステーションデューン坂戸2017年3月埼玉県訪問看護ステーションデューン所沢2017年5月埼玉県訪問看護ステーションデューン加須（注）12018年4月埼玉県訪問看護ステーションデューン大宮東（注）12018年9月千葉県訪問看護ステーションデューン船橋2012年2月千葉県訪問看護ステーションデューン千葉2012年3月千葉県訪問看護ステーションデューン千葉鎌取出張所（注）12018年8月千葉県訪問看護ステーションデューン千葉佐倉出張所2015年2月千葉県訪問看護ステーションデューン松戸2015年3月千葉県訪問看護ステーションデューン幕張2016年1月千葉県訪問看護ステーションデューン市川2016年12月千葉県訪問看護ステーションデューン津田沼2017年6月都道府県名称開設年月東京都訪問看護ステーションデューン東京2010年10月東京都訪問看護ステーションデューン大森2011年11月東京都訪問看護ステーションデューン八王子2012年1月東京都訪問看護ステーションデューン町田2012年3月東京都訪問看護ステーションデューン町田多摩営業所2016年3月東京都訪問看護ステーションデューン町田鶴川営業所2017年2月東京都訪問看護ステーションデューン葛飾2012年6月東京都訪問看護ステーションデューン葛飾金町営業所2016年6月東京都訪問看護ステーションデューン新宿2012年7月東京都訪問看護ステーションデューン新宿豊島営業所2014年2月東京都訪問看護ステーションデューン新宿文京営業所2014年2月東京都訪問看護ステーションデューン新宿神楽坂営業所2016年5月東京都訪問看護ステーションデューン世田谷2012年7月東京都訪問看護ステーションデューン世田谷幡ヶ谷営業所2014年1月東京都訪問看護ステーションデューン世田谷烏山営業所2016年2月東京都訪問看護ステーションデューン足立2012年7月東京都訪問看護ステーションデューン足立王子営業所2014年1月東京都訪問看護ステーションデューン練馬2012年12月東京都訪問看護ステーションデューン練馬大泉営業所2016年9月東京都訪問看護ステーションデューン江戸川2013年11月東京都訪問看護ステーションデューン江戸川一之江営業所2017年3月東京都訪問看護ステーションデューン江東2014年1月東京都訪問看護ステーションデューン板橋2014年1月東京都訪問看護ステーションデューン板橋東武練馬営業所2016年2月東京都訪問看護ステーションデューン府中2014年1月東京都訪問看護ステーションデューン品川2014年1月東京都訪問看護ステーションデューン品川目黒営業所2014年2月東京都訪問看護ステーションデューン荒川（注）22014年2月東京都訪問看護ステーションデューン武蔵野2015年2月東京都訪問看護ステーションデューン武蔵野立川営業所2015年2月東京都訪問看護ステーションデューン武蔵野東久留米営業所2016年3月東京都訪問看護ステーションデューン月島2015年4月東京都訪問看護ステーションデューン大森2016年2月東京都訪問看護ステーションデューン多摩境（注）32016年12月東京都訪問看護ステーションデューン高円寺（注）42016年12月東京都訪問看護ステーションデューン大島（注）52017年4月東京都訪問看護ステーションデューンお花茶屋2017年6月神奈川県訪問看護ステーションデューン横浜2012年2月神奈川県訪問看護ステーションデューン川崎2015年1月神奈川県訪問看護ステーションデューン小田原2017年4月神奈川県訪問看護ステーションデューン藤沢2017年11月神奈川県訪問看護ステーションデューン相模原（注）12018年7月新潟県訪問看護ステーションデューン新潟2016年1月新潟県訪問看護ステーションデューン阿賀野（注）12018年3月富山県訪問看護ステーションデューン富山2015年11月石川県訪問看護ステーションデューン金沢2016年1月福井県訪問看護ステーションデューン福井2015年9月山梨県訪問看護ステーションデューン甲府2016年8月長野県訪問看護ステーションデューン長野2016年12月長野県訪問看護ステーションデューン松本（注）12018年6月岐阜県訪問看護ステーションデューン岐阜2016年2月静岡県訪問看護ステーションデューン浜松早馬2016年9月愛知県訪問看護ステーションデューン名古屋2011年7月愛知県訪問看護ステーションデューン名古屋藤が丘営業所2015年2月愛知県訪問看護ステーションデューン熱田2013年6月愛知県訪問看護ステーションデューン西三河2015年4月愛知県訪問看護ステーションデューン一宮2016年11月愛知県訪問看護ステーションデューン中村（注）12018年2月三重県訪問看護ステーションデューン四日市2016年9月滋賀県訪問看護ステーションデューン草津2015年5月京都府訪問看護ステーションデューン京都2014年5月京都府訪問看護ステーションデューン二条2015年3月京都府訪問看護ステーションデューン宇治2016年5月京都府訪問看護ステーションデューン山科2016年7月京都府訪問看護ステーションデューン伏見桃山（注）12018年4月大阪府訪問看護ステーションデューン2003年3月大阪府訪問看護ステーションデューン西大阪2010年3月大阪府訪問看護ステーションデューン西大阪本町営業所2017年3月都道府県名称開設年月大阪府訪問看護ステーションデューン北大阪2005年8月大阪府訪問看護ステーションデューン北大阪十三営業所2016年4月大阪府訪問看護ステーションデューン北大阪上新庄営業所2017年3月大阪府訪問看護ステーションデューン南大阪2005年12月大阪府訪問看護ステーションデューン南大阪高石営業所（注）12018年5月大阪府訪問看護ステーションデューン京阪2010年3月大阪府訪問看護ステーションデューン京阪星田出張所2017年1月大阪府訪問看護ステーションデューン泉佐野2011年12月大阪府訪問看護ステーションデューン泉佐野阪南営業所（注）12018年4月大阪府訪問看護ステーションデューン河内長野2012年8月大阪府訪問看護ステーションデューン河内長野富田林営業所2016年3月大阪府訪問看護ステーションデューン河内長野三日市営業所2016年12月大阪府訪問看護ステーションデューン東大阪2013年3月大阪府訪問看護ステーションデューン平野2014年1月大阪府訪問看護ステーションデューン住之江2014年1月大阪府訪問看護ステーションデューン住之江住吉営業所2015年10月大阪府訪問看護ステーションデューン堺中区2014年1月大阪府訪問看護ステーションデューン天王寺2014年3月大阪府訪問看護ステーションデューン豊中2014年8月大阪府訪問看護ステーションデューン豊中石橋営業所2017年6月大阪府訪問看護ステーションデューン浪速2014年8月大阪府訪問看護ステーションデューン松原2014年12月大阪府訪問看護ステーションデューン大阪福島2015年1月大阪府訪問看護ステーションデューン岸和田2015年1月大阪府訪問看護ステーションデューン吹田2015年9月大阪府訪問看護ステーションデューン茨木2016年3月大阪府訪問看護ステーションデューン門真2016年6月大阪府訪問看護ステーションデューン和泉府中2016年9月大阪府訪問看護ステーションデューン天満2017年1月大阪府訪問看護ステーションデューン東住吉2017年2月兵庫県訪問看護ステーションデューン尼崎2015年3月兵庫県訪問看護ステーションデューン神戸2015年6月兵庫県訪問看護ステーションデューン宝塚2017年4月奈良県訪問看護ステーションデューン奈良2014年4月奈良県訪問看護ステーションデューン橿原2015年3月奈良県訪問看護ステーションデューン生駒2017年6月和歌山県訪問看護ステーションデューン和歌山2015年2月鳥取県訪問看護ステーションデューン米子2015年10月島根県訪問看護ステーションデューン松江2016年1月岡山県訪問看護ステーションデューン岡山2014年1月岡山県訪問看護ステーションデューン倉敷2016年2月岡山県訪問看護ステーションデューン岡山西大寺2016年11月岡山県訪問看護ステーションデューン岡山西口2016年12月岡山県訪問看護ステーションデューン岡山南2017年5月岡山県訪問看護ステーションデューン新倉敷（注）12018年4月広島県訪問看護ステーションデューン広島2011年10月広島県訪問看護ステーションデューン福山2015年4月広島県訪問看護ステーションデューン呉2015年10月広島県訪問看護ステーションデューン広島西2016年9月広島県訪問看護ステーションデューン東広島（注）12018年8月山口県訪問看護ステーションデューン山口2016年7月山口県訪問看護ステーションデューン下関2017年6月徳島県訪問看護ステーションデューン徳島2016年6月香川県訪問看護ステーションデューン高松2015年4月愛媛県訪問看護ステーションデューン松山2015年10月高知県訪問看護ステーションデューン高知2016年7月福岡県訪問看護ステーションデューン福岡2010年10月福岡県訪問看護ステーションデューン北九州2011年7月福岡県訪問看護ステーションデューン久留米2012年1月福岡県訪問看護ステーションデューン太宰府2014年3月福岡県訪問看護ステーションデューン中間2014年5月福岡県訪問看護ステーションデューン門司2015年2月福岡県訪問看護ステーションデューン八幡2015年10月福岡県訪問看護ステーションデューン柳川2016年6月福岡県訪問看護ステーションデューン姪浜2016年10月福岡県訪問看護ステーションデューン小倉南2016年10月福岡県訪問看護ステーションデューン福岡東2017年6月佐賀県訪問看護ステーションデューン佐賀2014年2月都道府県名称開設年月佐賀県訪問看護ステーションデューン鳥栖2017年6月長崎県訪問看護ステーションデューン佐世保2016年3月長崎県訪問看護ステーションデューン長崎（注）12018年7月熊本県訪問看護ステーションデューン熊本2011年3月熊本県訪問看護ステーションデューン南熊本2015年6月熊本県訪問看護ステーションデューン光の森2016年10月熊本県訪問看護ステーションデューン八代2017年5月熊本県訪問看護ステーションデューン東熊本（注）12018年4月熊本県訪問看護ステーションデューン西熊本（注）12018年11月大分県訪問看護ステーションデューン大分2015年10月大分県訪問看護ステーションデューン別府2016年10月大分県訪問看護ステーションデューン佐伯2017年6月大分県訪問看護ステーションデューン中津（注）12018年4月宮崎県訪問看護ステーションデューン宮崎2011年10月宮崎県訪問看護ステーションデューン南宮崎2015年7月宮崎県訪問看護ステーションデューン都城2016年10月宮崎県訪問看護ステーションデューン西都（注）12018年7月鹿児島県訪問看護ステーションデューン鹿児島2012年1月鹿児島県訪問看護ステーションデューン谷山2015年6月沖縄県訪問看護ステーションデューン沖縄2017年4月(注)1当事業年度中に開設した拠点であります。2デューン足立荒川営業所より形態を変更いたしました。（2018年10月）3デューン町田多摩境営業所より形態を変更いたしました。（2018年９月）4デューン東京高円寺営業所より形態を変更いたしました。（2018年10月）5デューン江東大島営業所より形態を変更いたしました。（2018年11月）6デューン西大阪福島営業所より形態を変更いたしました。（2018年６月）7デューン姫路は2018年８月に閉鎖いたしました。※当社の事業系統図を示すと以下のとおりとなります。（参考）1.訪問看護と訪問介護の違い訪問看護訪問介護対象となる患者肉体的・精神的疾患を抱える在宅療養者高齢者、障がい者根拠となる法令健康保険法、介護保険法、障害者総合支援法介護保険法、障害者総合支援法従事する有資格者正看護師、准看護師、保健師ホームヘルパー等ケアの内容「医療行為」を基本に利用者の健康・生活状態全般身体介護、生活援助利用料医療保険適用：訪問看護に要する費用（基本療養費、管理療養費、各加算等）の１～３割介護保険適用：訪問看護に要する費用（各加算等）の１割自立支援医療制度受給者の方について負担軽減生活保護受給者の方に関して負担なし介護保険適用：訪問介護に要する費用（各加算等）１割生活保護受給者の方に関して負担なし２.精神疾患を持つ方に対する訪問看護の現状について我が国は、国民の４人に１人が65歳以上という超高齢化社会に伴う医療福祉などの社会保障費の増大、税収の減少などが要因となり、大幅な財政状況の悪化に陥っております。その状況を改善するため、社会保障費の抑制を図っていく必要があるものと考えられます。医療費の中の一般診療医療費については、入院費と入院外費（外来通院費）があり、共に年々増加傾向にあります。2017年度の入院費は17.0兆円（対前年比2.6％増）、入院外費は14.4兆円（対前年比1.6％増）となっております。入院費を削減するためには、在宅医療を整備する必要があり、訪問看護の整備が急務とされております。（厚生労働省2017年度医療費の動向より数値を参照）現在、日本国内では団塊の世代が2025年頃までに後期高齢者に達することにより、介護・医療費等社会保障費の急増が懸念されている所謂「2025年問題」への対策を進めています。現在、全国の医療機関において統合失調症などで精神科に入院している患者は全体で28万9千人ですが、この内64％を占める長期入院患者を2020年度末までに2万8千～3万9千人削減する事を目標として設定しています。在宅治療を行なっている精神疾患を持つ方の中には、自身が病気であるという「病識」が乏しいため、服薬が中断し、通院治療（注８）までもが中断に至ってしまうケースが少なくありません。そのため、症状が再発ないし悪化し、迷惑行為（注９）や逸脱行為（注10）が出現し、日常生活が困難となり、その結果、再入院に至ってしまうケースが多くあり、在宅治療が中断しやすい傾向にあります。そのため、入院期間の短縮化や退院後の在宅治療における医療的な側面からサポートを行う訪問看護が必要不可欠となっております。（注８）通院治療・・・・・・・・・入院等することなく自宅から医療機関に赴き治療を行う事。（注９）迷惑行為・・・・・・・・・公衆に著しく迷惑をかける暴力的不良行為等で、地域の住民生活の平穏を阻害させる行為。（注10）逸脱行為・・・・・・・・・社会や集団における社会的規範や価値観から逸脱した行為。