Քութեշի առաջացման գործում շատ մեծ է հակատոքսիկ իմունիտետի դերը: Եթե վարակվելիս օրգանիզմում հակատոքսիկ իմունիտոտը բացակայում է, ապա ստրեպտոկոկային վարակն ընթանում է քութեշի տեսքով: Եթե առկա է հակատոքսիկ իմունիտետը ապա նշված վարակը կարող է դրսևորվել որպես անգինա, ֆարինգիտ, անախտանիշ վարակ, բայց ոչ քութեշ: