Առավել ծանր ընթացքով է ընթանում դիաբետի դեկոմպենսացված ձևը, քանի որ այս դեպքում իջեցնել շաքարի պարունակությունը արյան մեջ և ածխաջրային փոխանակության լավացումը շատ վատ է ստացվում: Չնայած բուժմանը՝ շաքարի պարունակությունը գերազանցում է 13,9 մմոլ/լ, իսկ մեզի հետ գլյուկոզի կորուստը 50 գրամ, մեզում հայտնաբերվում է ացետոն: Այս դեպքում հնարավոր է հիպերգլիկեմիկ կոմա: