इस बीमारी के बढ़ने की असली वजह अब भी कुपोषण और गरीबी है. जो मरीज डॉट्स इलाज करा रहे हों, उन्हें अच्छे पोषण की जरूरत होती है. तब ही इलाज प्रभावी होता है. राज्य सरकारों को डॉट्स कार्यक्रम के तहत पोषण मुहैया कराना चाहिए.