丹波市健康センター ミルネ

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丹波市健康センター ミルネは、兵庫県丹波市の「保健」「医療」「福祉」「介護」の各分野を一体的に担う目的のために市が設置した”多機能複合施設”である。

また、隣接する「兵庫県立丹波医療センター」とは連携協力を行っており、同じ敷地内には「丹波市立看護専門学校」も隣接している。

1. 概要
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市民の心身の健康保持増進と生活支援、および地域包括ケアシステム厚生労働省においては、2025年を目途に、高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援の目的のもとで、可能な限り住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるよう、地域の包括的な支援・サービス提供体制の構築を推進している、運営主体の同市から指定管理を受けた、兵庫県が運営を行っている。

1.1. 教育機関としてのミルネ
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ミルネ診療所は、date=2023年5月6日  03:34 もあり、兵庫県立丹波医療センターの指導医の下、専攻医および初期研修医らが交代で診察や訪問診療に当たっている。

その研修医らが在籍し、ミルネと連携協力している兵庫県立丹波医療センターでは、地域の医師不足による医療崩壊が問題となっていた2008年前身の「兵庫県立柏原病院」の時代。}}にはゼロだった初期研修医の人数も、2019年には過去最多の”17人”にまで増えており、また、2020年には「初期研修医の基本的臨床能力評価試験臨床研修プログラムの客観的なアウトカム評価を目的とした、研修医対象の In-Training Examination である、着実に成果もあがっている。 さらには、初期研修医が増加していることに加えて、総合診療の専攻医数は近畿圏内で最大であり、全国でもトップクラスとなっているなど、教育機関としてのミルネの役割ミルネと連携協力している「兵庫県立丹波医療センター」は、医学教育に力を入れている病院であり、内科系・外科系の多数の診療科が後期研修に関わっていて、新専門医制度としては「内科・総合診療」は基幹施設となっている。 ”ミルネ” には、以下の想いが込められている。

「見る」・「診る」・「看る」の総合施設になって欲しい。
フランス語で「1,000」を意味する「ミル」。
洋菓子「ミルフィーユ」のように、やさしさが幾重にも重なるような施設になって欲しい。
目立たずとも土の中で草木を支える植物の「根」のように市民を支える施設になって欲しい。

2. 沿革
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2019年
3月31日 -「柏原赤十字病院」閉院
4月1日 -「ミルネ訪問看護ステーション」が先行して業務開始
7月1日 -「丹波市健康センター ミルネ」開設

3. 基本方針
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「地域包括ケアシステム」の中核的な役割や、地域医療を担う「人材の育成」など、兵庫県立丹波医療センターと連携して「保健」「医療」「福祉」「介護」を担う施設。

4. 施設の機能
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3階 - 基幹型地域包括支援センター｜こども発達支援センター
2階 - 保健センター｜
1階 - ｜｜｜⇔
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5. 施設の特徴
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総合診療専門医等の「人材育成」のための指導室の設置
患者間の感染を防ぐための「発熱外来専用入口」の設置
胃がん検診について国の指針に対応した「胃内視鏡検査設備」の設置
大規模な地震発生後も大きな補修なく建物を利用できる「耐震構造」の採用
「災害活動支援スペース」を兼ねた講堂兼体育館の設置
災害時の機能維持のため「非常用発電装置」の屋外設置

6. 建物の概要
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設計
佐藤総合計画 施工
特別共同企業体
大林組神戸支店※代表構成員
大鉄工業神戸支店
阿比野建設 工期
着工：2017年3月 
竣工：2019年3月  建物
構造形式：鉄骨構造・耐震構造
延床面積：約4,700 m²
階数：地上3階・塔屋1階
高さ：軒高 12.78 m

7.
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7.1. 基本理念
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受診しやすさを特徴とし、外来受診による”かかりつけ医療機能”により、必要な時に必要な医療を受けられる医療体制を提供する。
生活習慣病を中心とした複数の疾病を持つ患者に対して”包括的な診療”を提供する。
地域のかかりつけ医と連携して、予防とケアを重視した医療を提供し、”健康寿命の延伸”に寄与する。
幅広い視野で患者を診ることができる”総合診療専門医等の人材を育成”する。
専門的な治療が必要な場合は、”兵庫県立丹波医療センター”などの病院を紹介する。

7.2. 診療科目
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内科
小児科
休診日：土曜、日曜、祝日、年末年始

7.3. 発熱外来
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ミルネ診療所では、発熱外来を設けている。 感染症症状を疑われる患者は、発熱外来診察室での診察を受けることとなっている。

7.4. 予防接種
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予防接種については「完全予約制」となっている。

7.5. 訪問診療
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ミルネ診療所では、「在宅療養後方支援病院」と連携を図りながら、在宅医療を行っている通院困難な患者に対して、医師が診療計画を立て患者の同意を得た上で、定期的に自宅などに赴く診療を行っている対象者は、在宅医療を希望する通院困難な患者であり、丹波市内に在住する者となっている。}}。

なお、訪問診療は訪問看護と連携し、休日夜間対応を「24時間体制」でバックアップしている。

7.6. 地域包括医療システム
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ミルネ診療所では、一次医療を担うかかりやすい診療所として外来診療を提供している。 また、効率的なICTの活用により、兵庫県立丹波医療センター、在宅療養支援部門及び地域在宅療養関連施設との連携により患者の希望に沿った療養を提供しているdate=2023年5月6日  03:34 。

更に今後は、強化型在宅療養支援診療として、地域の医療機関等の「連携・協力」のもと、在宅での看取りを含めた安心な在宅療養支援を目指すとしている。

7.7. 役割と機能
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ミルネ診療所は、閉院した「柏原赤十字病院」の紹介状なしで気軽に受診できる「かかりつけ医」の機能を引き継いでいる”一般診療所”である隣接する「兵庫県立丹波医療センター」は「原則、紹介状を持った患者を診る」としており、紹介状なしで受診すると、選定療養費がかかる。}}

7.8. 人間ドックのコース
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その他、「オプション検査」も用意されている。

7.9. 設置検査機器
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胃カメラ検査
胃透視検査
超音波検査
呼吸機能検査
マンモグラフィ検査
骨密度検査

7.10. 精密検査の受診
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併設する「ミルネ診療所」や、隣接する「兵庫県立丹波医療センター」にて”精密検査”ができる体制を整えている。

7.11. 特定保健指導
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特定健診の結果から生活習慣病の発症リスクが高く、生活習慣の改善により予防効果が期待できる人に対しての、生活習慣を見直すサポートをしている。 リスクの程度に応じて、動機付け支援と積極的支援を行っている。

8.
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8.1. 基本理念
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「利用者さま またその家族さまが、不安なく安心して生活が送れるよう支援すること。 また、地域全体の在宅ケアの推進を図ること」を理念とし、専門的知識を持った身近な パートナーとして地域の方々から信頼されるステーションになることを目指す。

8.2. 運営方針
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訪問看護ステーションの職員は、利用者の生活の質を確保し、健康管理及び、日常生活活動の維持、回復を図るとともに、生活の質を確保を重視した在宅療養ができるように支援する。
本事業の運営については、丹波市医師会との連絡連携及び市町並びに他の関係諸機関と密接な連携を保ち、効果的な運営を図るものとする「柏原赤十字病院」の付帯施設であった「訪問看護ステーション」の流れを汲む