医業類似行為

date=2018年4月}}医業類似行為とはあん摩マッサージ指圧・はり・きゅう・柔道整復の行為4種と、カイロプラクティックや整体のような、法定の行為以外の民間療法を含む概念。厚生労働省は「医師の医学的判断及び技術をもってするのでなければ人体に危害を及ぼし、又は危害を及ぼすおそれのある『医行為』ではないが、一定の資格を有する者が行わなければ人体に危害を及ぼすおそれのある行為」と解している。

1. 分類
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医業類似行為を「法的な資格制度のあるもの」、「法的な資格制度のないもの」の2種類に分類する考え日本整形外科学会と、法律で規定されるあん摩マッサージ指圧、はり、きゅう、柔道整復および人体に危害を及ぼすおそれのある行為に限定する考えがある。

1.1. 法的な資格制度のある医業類似行為
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あん摩マツサージ指圧師、はり師、きゆう師等に関する法律によって規定される「あん摩マッサージ指圧師」、「はり師」、「きゆう師」、「鍼灸師」および柔道整復師法で規定される「柔道整復師」がある。

1.1.1. 歴史
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明治時代以降、医業類似行為を直接規制する統一的な法令は長い間存在せず、軽犯罪法の前身である警察犯処罰令2条18号により「病者ニ対シ禁厭、祈禱、符呪等ヲ為シ又ハ神符、神水等ヲ与ヘ医療ヲ妨ケタル者」に対して刑罰を科していたに過ぎなかった。そして、警察犯処罰令の対象とならない行為については、国家として明確な取締方針を採っておらず、府県令に委ねる方針を採っていた。そのため、地域により取締の対象になったりならなかったりするという問題があったところ、昭和22年に「あん摩、はり、きゆう、柔道整復等営業法」が制定された。この法律によりあん摩マツサージ指圧師、鍼灸師、柔道整復師は明確に免許制となり、その他の医業類似行為についてはこの法律の公布の際引き続き3箇月以上業としていた者であって第19条第1項の規定による届出をしていれば継続して業とすることができた。しかしながら、昭和39年に「あん摩師、はり師、きゆう師及び柔道整復師法等の一部を改正する法律」が制定され、第19条第1項は削除された。このように届け出による医業類似行為は経過措置であり、現在は正規に国家資格を取得することが求められる。

1.2. 法的な資格制度のない医業類似行為
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前述のように、あはき法制定時に届け出た者が業として行っていた行為。国家資格者及び届け出た者以外による医業類似行為は禁止対象である。

禁止対象にならない無資格施術を厚労省は「非医業類似行為」とした。

整体・カイロプラクティック・オステオパシー等。

免許を要せず届け出もない医業類似行為。法律で定義されているわけでないが、判例を元に「疾病の治療又は保健の目的を持ってする行為であって、医師や法令で資格の認められた者が、その業としてする行為以外のもの」とされている。柔道整復師、理学療法士及び助産師が行うマッサージについて、これらの免許業務は慰安や疲労回復も目的に行われ、現代では美容鍼灸といった美容目的での施術も行われている。なお、最高裁は「あん摩、はり、きゆうおよび柔道整復の四種の行為であるから、これらの行為は、何が同法一二条の医業類似行為であるかを定める場合の基準となるものというべく、結局医業類似行為の例示と見ることができないわけではない」としている。仙台高裁で定義が示された時代、医業の定義には疾病の治療目的が含まれていたが、現代では目的を限定しておらず、美容目的の行為でも「医師が行うのでなければ保健衛生上害を及ぼすおそれのある行為」は医行為となる。そのため現代では「疾病の治療又は保健」以外を目的に行うとしても医業類似行為に含まれる可能性がある。2017年5月25日に消費者庁から発表された資料では法的な資格制度がない医業類似行為に「リラクゼーションマッサージ」などを含めている。看護師に関して、リラクセーション、指圧、マッサージは臨地実習において看護学生が安楽確保の技術として、教員や看護師の助言・指導により学生が単独で実施できるものとして検討会で出され、看護師の基礎教育の中で行うことが望ましいとされている。

2. 年表
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1746年　骨継療治重宝記　高志鳳翼著　接骨術についての医学書発行
1808年　正骨範　二宮彦可著　正骨術
1810年整骨新書 　大阪の接骨医である各務文献が著した。整骨術
1874年医制が公布される
1874年当時の医学情勢は漢方医8人に対して西洋医2人の割合であった
1876年10月12日内務省乙第５号を以て医術開業試験法が始まる
1881年漢方医学廃止によって それまでの接骨術が顧みられなくなる
1883年明治政府は「医師免許規則」「医術開業試験規則」を出した。このときより、医師と名乗れるのは西洋医学教育機関を卒業したものか、全ての試験科目が西洋医学に属する「医術開業試験」を合格したもののみとなった。漢方医学そのものは潰されてはいないが、漢方医学を取り扱えるのが西洋医学を学んで試験に合格した医師のみとなったことから、漢方医は大打撃をうけた。また、接骨医も漢方医と同様の道を辿ることとなり、接骨医も接骨業を行う為には「医術開業試験」に合格して医師になることが求められた。
1883年東京府が整骨師、入歯師の調査を行う
1883年10月23日医師試験の外歯科医師法制定
1884年医師免許規則と医術開業試験規則が施行される
1885年入歯歯抜口中療治接骨術営業者取締方が施行される
1885年日本で最初の看護学校が設立されるが、看護に関する資格制度はまだ無かった。
1894年『歯科研究会月報』所載の名簿に、医籍や歯科医籍に登録されず、「入歯歯抜口中療治」として、各府県から営業鑑札を付与された人たちを歯科界では「従来家」と呼称した。明治39年に歯科医師法が施行されるまで従来家は原則として薬物を使用しない範囲内での「歯科医行為」を行っており、当時全国約1000人の住所が確認されている。
1899年産婆規制により、産婆の名称と資格が公的に定まる
1906年医師法制定。このとき独立して歯科医師法が制定される。
1911年鍼灸、あん摩は営業を公認され、免許鑑札の公布による営業許可制となる
1912年柔道家・柔術家たちによる接骨業公認運動が盛んになる
1913年柔道接骨術公認期成会が組織される
1915年看護婦規則により、看護婦に資格制度が導入される
1920年柔道整復術が公認され、内務省令のあん摩術営業取締規制の改正で柔道整復師が確定する。大正時代に西洋から導入されたマッサージも公認される。
1932年日本で最初に柔道整復師の養成を目的とした学校が誕生する
1936年歯科医が歯槽膿瘍の治療で静脈注射をしたことで、医師法違反により罰金を科せられた。2年後の控訴審で無罪となった。
1937年保健婦が保健所法により名称が確立する
1941年保健婦は保健婦規則により資格が規定される
1947年「あん摩、はり、きゅう、柔道整復等営業法」が公布され、第１条に規定された業種及び都道府県知事に届け出た者以外の医業類似行為が禁止される。届け出医業類似行為業者の許可期限は昭和30年末までであった。
1948年現在の医師法制定
1951年あん摩師、はり師、きゅう師及び柔道整復師法に改称される
1960年最高裁判決　医業類似行為は人の健康に害を及ぼすおそれのある業務行為でなければ禁止処罰の対象とはならない
1964年届け出医業類似行為業者の許可期限を撤廃。
1970年現在の柔道整復師法制定
1970年医務局長回答　カイロプラクティック療法は、あん摩マッサージ又は指圧師と区別され含まれないものと解する
1991年厚生省健康政策局医事課長通知　医業類似行為に対する取扱いについて
1993年柔道整復師が知事免許から国家資格として法制化される参考文献等：

3. 判例・議事録等
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昭和39年5月7日 最高裁判所第一小法廷ではあん摩、はり、きゆうおよび柔道整復が 「同法一条に掲げるものとは、あん摩、はり、きゆうおよび柔道整復の四種の行為であるから、これらの行為は、何が同法一二条の医業類似行為であるかを定める場合の基準となるものというべく、結局医業類似行為の例示と見ることができないわけではない。」 と、これら四種の行為を医業類似行為の例示としている

また、仙台高裁の後の別事件の最高裁判決では、少数意見ではあるが、「そもそも、本法はきゆう等の施術を医業類似の行為として一定の資格を有する者に対し免許によりこれを業とすることを許しているのである。」と述べられており、司法においても、あん摩、はり、きゆうおよび柔道整復が医業類似行為に含まれるかどうかについては一定の見解に至っていない。平成3年になされた厚生労働省通知によると、 医業類似行為を

あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう及び柔道整復について医業類似行為のうち、あん摩マッサージ指圧、はり、きゅう及び柔道整復については、... 免許を有する者でなければこれを行ってはならない(...は途中略）