１　増熱器及びその付属設備の構造図（これらの配置の状況が明らかとなるように図示すること。）
２　最高使用圧力が高圧の増熱器に係る次の書類
（１）　強度計算書
（２）　安全弁の構造図及び吹出量計算書
３　増熱の方法に関する説明書（露点に関するものを含む。）
４　制御方式に関する説明書
供給所
１　供給所の名称及び位置（都道府県郡市区町村字を記載すること。）
２　供給所のガス貯蔵能力及び貯蔵するガスの熱量（ガスホルダーを有する供給所に限る。）
１　供給所の位置を明示した縮尺二万五千分の一以上の地形図（当該供給所に関連する主要な導管の配置の状況を付記すること。）
２　主要な設備の配置の状況を明示した図面
一　ガスホルダー
製造所の項三の中欄に準ずるもの
製造所の項三の下欄に準ずるもの
二　圧送機
製造所の項四の中欄に準ずるもの
製造所の項四の下欄に準ずるもの
三　整圧器
（一）　整圧器
１　型式、整圧能力並びに入口及び出口の圧力の調整可能範囲
２　整圧器及び整圧器の短絡管の主要寸法
３　整圧器のガス遮断装置の種類及び取付箇所
４　不純物を除去する装置の種類
１　最高使用圧力が高圧の整圧器の短絡管に係る次の事項
（１）　構造図
（２）　強度計算書
２　出口の圧力が調整可能範囲を超えた場合の保護装置に関する説明書
（二）　ガス加温用の設備
１　ばい煙発生施設に該当するボイラーに係る次の事項
製造所の項五（三）の中欄１に準ずるもの
２　ばい煙発生施設に該当するガス加温装置に係る次の事項
（１）　種類
（２）　伝熱面積及び燃焼能力
（３）　燃料の種類並びに燃料中の硫黄分、窒素分及び灰分
（４）　排出ガス量、出口における排出ガスの温度及び速度並びにばい煙量及びばい煙濃度
（５）　最高使用圧力が高圧の配管であつて、その内径が百五十ミリメートル以上のものの最高使用圧力、主要寸法及び材料
３　水銀排出施設に該当するボイラーに係る次の事項
製造所の項五（三）の中欄２に準ずるもの
１　ばい煙発生施設に該当するボイラーに係る次の事項
製造所の項五（三）の下欄１に準ずるもの
２　ばい煙発生施設に該当するガス加温装置に係る次の書類
（１）　構造図
（２）　ばい煙に関する説明書
（３）　最高使用圧力が高圧の配管であつて、その内径が百五十ミリメートル以上のものの強度計算書
３　水銀排出施設に該当するボイラーに係る次の事項
製造所の項五（三）の下欄２に準ずるもの
四　附帯設備
（一）　騒音防止設備
製造所の項五（九）の中欄に準ずるもの
製造所の項五（九）の下欄に準ずるもの
（二）　振動防止設備
製造所の項五（十）の中欄に準ずるもの
製造所の項五（十）の下欄に準ずるもの
（三）　配管
製造所の項五（十三）の中欄に準ずるもの
製造所の項五（十三）の下欄に準ずるもの
（四）　非常用動力設備
製造所の項五（十四）の中欄に準ずるもの
製造所の項五（十四）の下欄に準ずるもの
導管（電気事業法が適用されるガス工作物を除く。以下この表において同じ。）
１　導管の始点及び終点の位置（都道府県郡市区町村字番地を記載すること。）
２　延長（地中、水底及びその他の別に記載すること。）
３　最高使用圧力
４　主要寸法及び材料
５　接合の方法
６　水取り器の種類、主要寸法及び材料
７　ガス遮断装置の種類
８　圧力逃し装置の種類、主要寸法、材料及び取付箇所
１　導管の経路（地中、水底及びその他の別を表示すること。）、経過地の名称及び導管の付近に存する主要な道路、建築物その他の工作物の位置を明示した縮尺三千分の一以上の地形図（ガスホルダー、整圧器、水取り器、ガス遮断装置及び圧力逃し装置の位置を付記すること。）
２　強度計算書
３　接合部分の構造図
４　埋設される導管の耐震性に関する説明書
５　水取り器の構造図
６　防食の措置に関する説明書
７　圧力逃し装置の構造図
８　温度又は圧力による伸縮吸収装置に関する説明書
９　衝撃に対する防護装置の構造図及び強度計算書
１０　海底に設置される導管の次の事項
（１）　埋設深さ、水深、海底地形及び海底地層
（２）　土質データ及び海象データ
（３）　海底地盤変状に関する説明書
整圧器
１　整圧器の位置（都道府県郡市区町村字番地を記載すること。）
２　供給所の項三及び四（三）の中欄に準ずるもの
１　整圧器に関連する主要な導管の配置の状況を記載した図面
２　供給所の項三及び四（三）の下欄に準ずるもの
昇圧供給装置
１　昇圧供給装置の位置（都道府県郡市区町村字番地を記載すること。）
２　圧縮能力及び出口の圧力
３　原動機の種類及び出力
製造所の項四の下欄第二号に準ずるもの
別表第三
（第五十一条の四、第百十条の三、第百三十一条の三、第百六十六条の三関係）
項目
認定の基準
一　本社の関与及び法令遵守の確保
１　法人の代表者によつて、保安の確保に関する理念、基本方針、法令遵守のための指針等の諸施策が明確に定められ、かつ、文書化されていること。また、これらの諸施策が法第三十四条の二の認定、法第七十一条の二の認定、法第八十四条の二の認定又は法第百四条の二の認定（以下この表において単に「認定」という。）に係る事業者の全ての従業員に理解され、実施され、かつ、維持されていること。
２　法人の代表者が、前号の諸施策に照らして、保安の確保に関する予算及び人材等の資源の配分について定期的に検証を行い、必要に応じてその配分の見直しを行っていること。
３　認定に係る事業者における法令違反等に関する報告の受付等の業務を行う組織が、独立して設置されており、かつ、適切に運営されていること。
二　保安に係るリスク管理の体制
１　各事業所を統括し、保安管理を担当する部門（この表において「保安管理部門」という。）が設置されており、設備管理計画等に当該部門の意見が十分に反映されることが明確に定められ、文書化され、かつ、意見が十分反映されていること。
２　本社又は本社の委任を受けた者が、事業所に対し、保安管理の実施状況について定期的に監査を実施することが明確に定められ、文書化され、かつ、適切に実施されていること。
３　保安管理部門及び事業所が、経済産業大臣が定める基準に従つて、保安管理に関する計画の策定、実施、評価及びその改善を継続的に行つていること。
三　サイバーセキュリティの確保
認定高度保安実施ガス小売事業者にあつては第二十四条第一項第六号、認定高度保安実施一般ガス導管事業者にあつては第九十二条第一項第六号、認定高度保安実施特定ガス導管事業者にあつては第百三十一条第一項において準用する第九十二条第一項第六号、認定高度保安実施ガス製造事業者にあつては第百四十八条第一項第六号の規定に基づきサイバーセキュリティの確保のための措置を講じており、サイバーセキュリティに関する最新の知見を踏まえて当該措置の評価及びその改善を継続的に行つていること。
様式第１
（第６条関係）
様式第２
（第６条関係）
様式第３
（第６条関係）
様式第４
（第８条関係）
様式第５
（第９条関係）
様式第６
（第９条関係）
様式第７
（第１０条関係）
様式第８
（第１１条関係）
様式第９
（第１１条関係）
様式第１０
（第１７条、第７８条、第１２６条及び第１４４条関係）
様式第１１
（第１７条、第７８条、第１２６条及び第１４４条関係）
様式第１２
（第１７条関係）
様式第１３
（第１７条、第７８条、第１２６条及び第１４４条関係）
様式第１４
（第１７条関係）
様式第１５
（第２０条関係）
様式第１６
（第２０条関係）
様式第１７
（第２２条及び第９０条関係）
様式第１８
（第２５条、第９３条、第１３１条及び第１４９条関係）
様式第１９
（第２５条、第９３条、第１３１条及び第１４９条関係）
様式第２０
（第２７条、第９５条、第１３１条及び第１５１条関係）
様式第２１
（第２８条、第９６条、第１３１条、第１５２条及び第１６８条関係）
様式第２２
（第２９条関係）
様式第２３
（第３１条関係）
様式第２４
（第３２条関係）
様式第２５
（第３２条関係）
様式第２６
（第３３条関係）
様式第２７
（第３３条関係）
様式第２８
（第４０条、第９８条、第１３１条及び第１５４条関係）
様式第２９
（第４１条、第９９条、第１３１条及び第１５５条関係）
様式第２９の２
（第５１条の３、第１１０条の２、第１３１条の２及び第１６６条の２並びに第５１条の５、第１１０条の４、第１３１条の４及び第１６６条の４関係）
様式第２９の３
（第５１条の４、第１１０条の３、第１３１条の３及び第１６６条の３関係）
様式第２９の４
（第５１条の６、第１１０条の５、第１３１条の５及び第１６６条の５関係）
様式第２９の５
（第５１条の１０、第１１０条の９、第１３１条の９及び第１６６条の９関係）
様式第３０
（第５３条関係）
様式第３１
（第５３条及び第５５条関係）
様式第３２
（第５３条、第５５条、第５９条、第６０条及び第６２条関係）
様式第３３
（第５３条、第５９条及び第６０条関係）
様式第３４
（第５４条及び第５６条関係）
様式第３５
（第５５条関係）
様式第３６
（第５８条関係）
様式第３７
（第５８条関係）
様式第３８
（第５９条関係）
様式第３９
（第６０条関係）
様式第４０
（第６０条関係）
様式第４１
（第６１条関係）
様式第４２
（第６２条関係）
様式第４３
（第６３条関係）
様式第４４
（第６５条関係）
様式第４５
（第６５条関係）
様式第４６
（第６６条及び第１２０条関係）
様式第４７
（第６７条及び第１２２条関係）
様式第４８
（第６９条関係）
様式第４９
（第７１条関係）
様式第５０
（第７３条、第１２４条及び第１２５条関係）
様式第５１
（第７３条及び第１２４条関係）
様式第５２
（第７５条関係）
様式第５３
（第７５条関係）
様式第５４
（第７６条関係）
様式第５４の２
（第７９条の１５関係）
様式第５５
（第８０条及び第１１１条関係）
様式第５６
（第８１条及び第１１２条関係）
様式第５７
（第８２条及び第１１３条関係）
様式第５８
（第８４条及び第１１５条関係）
様式第５９
（第８５条及び第１１７条関係）
様式第６０
（第８７条及び第１２９条関係）
様式第６１
（第８７条及び第１２９条関係）
様式第６１の２
（第８８条の２関係）
様式第６１の３
（第８８条の２関係）
様式第６２
（第１０６条及び第１６２条関係）
様式第６３
（第１１６条関係）
様式第６４
（第１１７条関係）
様式第６５
（第１１９条関係）
様式第６６
（第１２１条関係）
様式第６６の２
（第１２７条の４関係）
様式第６７
（第１３３条関係）
様式第６８
（第１３４条関係）
様式第６９
（第１３５条関係）
様式第７０
（第１３５条関係）
様式第７１
（第１３６条関係）
様式第７２
（第１３７条関係）
様式第７３
（第１３７条関係）
様式第７４
（第１３９条関係）
様式第７５
（第１３９条関係）
様式第７６
（第１４０条関係）
様式第７７
（第１４７条関係）
様式第７８
（第１４７条関係）
様式第７９
（第１６９条関係）
様式第８０
（第１７０条関係）
様式第８１
（第１７０条関係）
様式第８２
（第１７１条関係）
様式第８３
（第１８６条及び第１８８条関係）
様式第８４
（第１９０条関係）
様式第８５
（第１９１条関係）
様式第８６
（第１９２条関係）
様式第８７
（第１９７条関係）
様式第８８
（第１９７条関係）
様式第８９
（第２００条関係）
様式第９０
（第２０８条関係）
様式第９１
（第２０８条関係）
様式第９２
（第２１０条関係）
様式第９３
（第２１０条関係）
様式第９４
（第２１０条関係）
様式第９５
（第２１０条関係）
様式第９６
（第２１１条関係）
様式第９７
（第２１１条関係）
様式第９８
（第２１４条関係）
様式第９９
（第２１６条関係）
様式第１００
（第２１６条関係）