ベルギー協定
ベルギー王国の領域内における就労先の登録番号
三
フランス協定
一　フランス共和国の領域内における就労先の事業所番号
二　フランス共和国の領域内における就労期間中に労働災害に対する保険に加入している旨及びその保険に加入していることを示す番号
三　申請者がフランス協定第十条２に規定する随伴する配偶者又は子とともにフランス共和国の領域内に滞在するときは、当該配偶者又は子の氏名、生年月日及び続柄
四
チェコ協定
チェコ共和国の領域内における就労先の登録番号
五
スペイン協定
スペインの領域内における就労先の登録番号
六
ブラジル協定
ブラジル連邦共和国の領域内における就労先の登録番号
七
ハンガリー協定
一　ハンガリーの領域内における就労先の登録番号
二　申請者に日本国の領域内における就労に係る雇用主があり、かつ、ハンガリーの領域内における就労が当該雇用主の命によるものであるときは、その旨及び次のイ又はロに掲げる区分に応じ、当該イ又はロに定める事項
イ　申請者がハンガリーの領域内における就労に関し他の雇用契約を締結しないとき　その旨
ロ　申請者がハンガリーの領域内における就労に関し他の雇用契約を締結するとき　当該他の雇用契約が申請者の日本国の領域内における就労に係る雇用主の関連する雇用者との間で締結される旨及び当該関連する雇用者がハンガリーの領域内に事業所を有する旨
八
社会保障に関する日本国とインド共和国との間の協定（以下「インド協定」という。）
収入を理由にインド年金制度（インド協定第二条２に規定する法律及び規則に基づく制度をいう。以下同じ。）に加入できない者にあっては、その旨
九
スロバキア協定
申請者に日本国の領域内における就労に係る雇用主があり、かつ、スロバキア共和国の領域内における就労が当該雇用主の命によるものであるときは、その旨及び次に掲げる区分に応じ、それぞれ次に定める事項
一　申請者がスロバキア共和国の領域内における就労に関し他の雇用契約を締結しないとき　その旨
二　申請者がスロバキア共和国の領域内における就労に関しスロバキア共和国の領域内に事業所を有する雇用主と雇用契約を締結し、かつ、日本の領域内における就労に係る雇用主の指揮の下にあるとき　その旨
十
イタリア協定
イタリア共和国の領域内における就労先の税務番号
七
申請者が第一条第五号又は前条第七号に該当した者であるときは、当該雇用主が前各号について確認した旨
第四条
厚生労働大臣は、前三条の規定により申請書の提出を受けた場合において、当該申請の内容が適当であると認めるときは、次に掲げる事項を記載した適用証明書を作成して申請者に交付しなければならない。
一
被用者又は自営業者の区分
二
氏名、生年月日及び日本国の領域内における住所
三
基礎年金番号
四
日本国の領域内における事業所の名称及び所在地（申請者が被用者である場合に限る。）
五
相手国の領域内における就労先の名称及び所在地
六
申請者が該当する社会保障協定の規定
七
申請者に対して日本国の法令が適用される期間
（厚生年金保険の被保険者に係る適用証明書の交付申請）
第五条
合衆国協定第四条１の規定により、合衆国費用負担法令の適用の免除を受けようとする厚生年金保険の被保険者（厚生年金保険法（昭和二十九年法律第百十五号）第二条の五第一項第一号に規定する第一号厚生年金被保険者（以下「第一号厚生年金被保険者」という。）に限る。以下同じ。）を使用する適用事業所（同法第六条、第八条の二又は第八条の三に規定する適用事業所をいう。以下同じ。）の事業主であって、適用証明書（厚生年金保険の被保険者に係るものに限る。）の交付を受けようとするものは、次に掲げる事項を記載した申請書を厚生労働大臣に提出しなければならない。
一
当該申請に係る厚生年金保険の被保険者の氏名、性別、生年月日及び住所
二
個人番号又は基礎年金番号
三
当該適用事業所の記号及び当該申請に係る厚生年金保険の被保険者の整理番号
四
就労の形態
五
当該申請に係る日本国の領域内における就労の開始予定年月日及び終了予定年月日
第六条
社会保障協定の規定（ドイツ協定第八条の規定を除く。）により、相手国法令の適用の免除を受けようとする厚生年金保険の被保険者（当該厚生年金保険の被保険者を使用する適用事業所の事業主との使用関係が終了することなく相手国の領域内において就労する者に限る。以下この章及び附則第二条において「被保険者」という。）を使用する適用事業所の事業主であって、適用証明書（被保険者に係るものに限る。以下同じ。）の交付を受けようとするものは、次に掲げる事項を記載した申請書を厚生労働大臣に提出しなければならない。
一
当該申請に係る被保険者の氏名、性別、生年月日及び住所
二
個人番号又は基礎年金番号
三
当該適用事業所の記号及び当該申請に係る被保険者の整理番号
四
相手国の領域内における就労の形態
五
当該申請に係る相手国の領域内における就労の開始予定年月日及び終了予定年月日
六
相手国の領域内における就労先の名称及び所在地
七
前各号に掲げる事項のほか、次の表の第一欄に掲げる社会保障協定に係る場合に応じ、同表の第二欄に掲げる事項
第一欄
第二欄
一
ドイツ協定
一　ドイツ連邦共和国の領域内で就労する間の雇用関係
二　ドイツ年金制度の加入期間を有する者にあっては、ドイツ保険番号
二
連合王国協定
グレート・ブリテン及び北部アイルランド連合王国の領域内において同時に就労する場合の住所
三
韓国協定
大韓民国の領域内において同時に就労する場合の住所
四
ベルギー協定
ベルギー王国の領域内における就労先の登録番号
五
フランス協定
一　フランス共和国の領域内における就労先の事業所番号
二　当該申請に係る被保険者がフランス共和国の領域内における就労期間中に労働災害に対する保険に加入していることを当該被保険者に確認した旨及びその保険に加入していることを示す番号
三　当該申請に係る被保険者がフランス共和国の領域内において就労し、かつ、フランス協定第六条１の規定によりフランス社会保障法令の適用を免除することとされたことがあるときは、当該申請に係る就労の開始の予定日が直近の当該フランス共和国の領域内における就労の終了の日から一年を経過している旨
四　当該申請に係る被保険者がフランス協定第十条２に規定する随伴する配偶者又は子とともにフランス共和国の領域内に滞在するときは、当該配偶者又は子の氏名、生年月日及び続柄
六
オランダ協定
オランダ王国の領域内において就労し、かつ、オランダ協定第七条１の規定によりオランダ王国の社会保障の部門に関する法令の規定の適用を免除することとされたことがあるときは、当該申請に係る就労の開始の予定日が直近の当該オランダ王国の領域内における就労の終了の日から一年を経過している旨
七
チェコ協定
チェコ共和国の領域内における就労先の登録番号
八
スペイン協定
スペインの領域内における就労先の登録番号
九
ブラジル協定
ブラジル連邦共和国の領域内における就労先の登録番号
十
ハンガリー協定
一　ハンガリーの領域内における就労先の登録番号
二　当該申請に係る被保険者がハンガリーの領域内における就労に関し他の雇用契約を締結しないときは、その旨
三　当該申請に係る被保険者がハンガリーの領域内における就労に関し他の雇用契約を締結するときは、当該他の雇用契約が申請者の関連する雇用者との間で締結される旨及び当該関連する雇用者がハンガリーの領域内に事業所を有する旨
十一
スロバキア協定
一　当該申請に係る被保険者がスロバキア共和国の領域内における就労に関し他の雇用契約を締結しないときは、その旨
二　当該申請に係る被保険者がスロバキア共和国の領域内における就労に関しスロバキア共和国の領域内に事業所を有する雇用主と雇用契約を締結し、かつ、日本の領域内における就労に係る雇用主の指揮の下にあるときは、その旨
十二
イタリア協定
イタリア共和国の領域内における就労先の税務番号
第七条
第五条第五号又は前条第五号に掲げる終了予定年月日を超えて引き続き相手国法令の適用の免除を受けようとする被保険者を使用する適用事業所の事業主であって、適用証明書の交付を受けようとするものは、次に掲げる事項を記載した申請書を厚生労働大臣に提出しなければならない。
一
当該申請に係る被保険者の氏名、性別、生年月日及び住所
二
個人番号又は基礎年金番号
三
当該適用事業所の記号及び当該申請に係る被保険者の整理番号
四
当該申請に係る就労の終了予定年月日
五
相手国の領域内における就労先の名称及び所在地（合衆国協定に基づき申請する場合にあっては、アメリカ合衆国の領域内において就労する者に限る。）
六
第五条第五号又は前条第五号に掲げる終了予定年月日を超えて就労する理由
七
前各号に掲げる事項のほか、次の表の第一欄に掲げる社会保障協定に係る場合にあっては、同表の第二欄に掲げる事項
第一欄
第二欄
一
ドイツ協定
ドイツ年金制度の加入期間を有する者にあっては、ドイツ保険番号
二
ベルギー協定
ベルギー王国の領域内における就労先の登録番号
三
フランス協定
一　フランス共和国の領域内における就労先の事業所番号
二　当該申請に係る被保険者がフランス共和国の領域内における就労期間中に労働災害に対する保険に加入していることを当該被保険者に確認した旨及びその保険に加入していることを示す番号
三　当該申請に係る被保険者がフランス協定第十条２に規定する随伴する配偶者又は子とともにフランス共和国の領域内に滞在するときは、当該配偶者又は子の氏名、生年月日及び続柄
四
チェコ協定
チェコ共和国の領域内における就労先の登録番号
五