当該事業に係る従業者の勤務の体制及び勤務形態
ヌ
誓約書
八
法第十七条の三十六第五項第十二号ハの介護予防サービスの種類が介護予防特定施設入居者生活介護である場合には、次に掲げる事項
イ
法第十七条の三十六第五項第十二号イの実施主体の代表者の氏名、生年月日及び住所
ロ
当該実施主体の登記事項証明書又は条例等
ハ
建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする。）並びに設備の概要
ニ
利用者の推定数
ホ
法第十七条の三十六第五項第十二号ロの事業所の管理者の氏名、生年月日及び住所
ヘ
運営規程
ト
利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
チ
当該介護予防サービスを行う事業に係る従業者の勤務の体制及び勤務形態
リ
指定介護予防サービス等基準第二百五十三条に規定する受託介護予防サービス事業者が当該事業を行う事業所の名称及び所在地並びに当該事業者の名称及び所在地
ヌ
指定介護予防サービス等基準第二百四十二条第一項に規定する協力医療機関の名称及び診療科名並びに当該協力医療機関との契約の内容（同条第七項に規定する協力歯科医療機関があるときは、その名称及び当該協力歯科医療機関との契約の内容を含む。）
ル
誓約書
ヲ
介護支援専門員の氏名及びその登録番号
九
法第十七条の三十六第五項第十二号ハの介護予防サービスの種類が介護予防福祉用具貸与である場合には、次に掲げる事項
イ
法第十七条の三十六第五項第十二号イの実施主体の代表者の氏名、生年月日及び住所
ロ
当該実施主体の登記事項証明書又は条例等
ハ
法第十七条の三十六第五項第十二号ロの事業所の平面図及び設備の概要
ニ
当該事業所の管理者の氏名、生年月日及び住所
ホ
介護保険法第八条の二第十項に規定する福祉用具の保管及び消毒の方法（指定介護予防サービス等基準第二百七十三条第三項前段の規定により保管又は消毒を委託等により他の事業者に行わせる場合にあっては、当該他の事業者の名称及び主たる事務所の所在地並びに当該委託等に関する契約の内容）
ヘ
運営規程
ト
利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
チ
当該介護予防サービスを行う事業に係る従業者の勤務の体制及び勤務形態
リ
誓約書
十
法第十七条の三十六第五項第十二号ハの介護予防サービスの種類が特定介護予防福祉用具販売である場合には、次に掲げる事項
イ
法第十七条の三十六第五項第十二号イの実施主体の代表者の氏名、生年月日及び住所
ロ
当該実施主体の登記事項証明書又は条例等
ハ
法第十七条の三十六第五項第十二号ロの事業所の平面図及び設備の概要
ニ
当該事業所の管理者の氏名、生年月日及び住所
ホ
運営規程
ヘ
利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
ト
当該介護予防サービスを行う事業に係る従業者の勤務の体制及び勤務形態
チ
誓約書
（法第十七条の三十六第二十四項の規定による意見の申出の方法）
第三十九条
市町村長は、法第十七条の三十六第二十四項の規定により、介護予防サービスの指定に関し、市町村介護保険事業計画との調整を図る見地からの意見を申し出ようとするときは、次に掲げる事項を記載した書類を都道府県知事に提出しなければならない。
一
当該意見の対象となる介護予防サービスの種類
二
都道府県知事が介護保険法第五十三条第一項本文の指定を行うに当たって条件を付することを求める旨及びその理由
三
条件の内容
四
その他必要な事項
（法第十七条の三十六第五項第十三号に掲げる事項に関する記載）
第四十条
認定市町村は、法第十七条の三十六第二十五項の規定により地域住宅団地再生事業計画に同条第五項第十三号に掲げる事項を記載しようとする場合には、当該事項が、次に掲げる事項に照らして介護保険法第百十五条の十二第二項の規定により同法第五十四条の二第一項本文の指定をしてはならない場合に該当しないと認める場合に限り、記載することができるものとする。
一
法第十七条の三十六第五項第十三号ハの地域密着型介護予防サービスの種類が介護予防認知症対応型通所介護である場合には、次に掲げる事項
イ
法第十七条の三十六第五項第十三号イの実施主体の代表者の氏名、生年月日及び住所
ロ
当該実施主体の登記事項証明書又は条例等
ハ
法第十七条の三十六第五項第十三号ロの事業所（当該事業所の所在地以外の場所に当該地域密着型介護予防サービスを行う事業の一部を行う施設を有するときは、当該施設を含む。）の平面図（各室の用途を明示するものとする。）及び設備の概要
ニ
当該事業所の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴
ホ
運営規程
ヘ
利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
ト
当該事業に係る従業者の勤務の体制及び勤務形態
チ
介護保険法第百十五条の十二第二項各号に該当しないことを誓約する書面（以下この条において「誓約書」という。）
二
法第十七条の三十六第五項第十三号ハの地域密着型介護予防サービスの種類が介護予防小規模多機能型居宅介護である場合には、次に掲げる事項
イ
法第十七条の三十六第五項第十三号イの実施主体の代表者の氏名、生年月日及び住所
ロ
当該実施主体の登記事項証明書又は条例等
ハ
建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする。）並びに設備の概要
ニ
利用者の推定数
ホ
法第十七条の三十六第五項第十三号ロの事業所の管理者の氏名、生年月日、住所及び経歴
ヘ
運営規程
ト
利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
チ
当該地域密着型介護予防サービスを行う事業に係る従業者の勤務の体制及び勤務形態
リ
指定地域密着型介護予防サービス基準第五十九条第一項に規定する協力医療機関の名称及び診療科名並びに当該協力医療機関との契約の内容（同条第二項に規定する協力歯科医療機関があるときは、その名称及び当該協力歯科医療機関との契約の内容を含む。）
ヌ
指定地域密着型介護予防サービス基準第五十九条第三項に規定する介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院、病院等との連携体制及び支援の体制の概要
ル
誓約書
ヲ
介護支援専門員の氏名及びその登録番号
（法第十七条の三十六第五項第十四号に掲げる事項に関する記載）
第四十一条
認定市町村は、法第十七条の三十六第二十六項の規定により地域住宅団地再生事業計画に同条第五項第十四号に掲げる事項を記載しようとする場合には、当該事項が、次に掲げる事項に照らして介護保険法第百十五条の四十五の五第二項の規定により同法第百十五条の四十五の三第一項の指定をしてはならない場合に該当しないと認める場合に限り、記載することができるものとする。
一
法第十七条の三十六第五項第十四号イの実施主体の代表者の氏名、生年月日及び住所
二
当該実施主体の登記事項証明書又は条例等
三
建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする。）並びに設備の概要
四
利用者の推定数
五
法第十七条の三十六第五項第十四号ロの事業所の管理者の氏名、生年月日及び住所
六
運営規程
七
利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
八
法第十七条の三十六第五項第十四号に掲げる事項に係る第一号介護事業を行う事業に係る従業者の勤務の体制及び勤務形態
九
誓約書（介護保険法第百十五条の四十五の五第二項に該当しないことを誓約する書面をいう。）
（認定市町村が指定都市等である場合等の読替え）
第四十二条
認定市町村が指定都市又は中核市である場合における第三十三条及び第三十八条の規定の適用については、第三十三条及び第三十八条の見出し中「同意」とあるのは「記載」と、第三十三条本文中「法第十七条の三十六第十七項」とあるのは「法第十七条の四十九の規定により読み替えられた法第十七条の三十六第十七項」と、「都道府県知事の同意を得よう」とあるのは「地域住宅団地再生事業計画に同条第五項第十号に掲げる事項を記載しよう」と、「地域住宅団地再生事業計画に次に掲げる事項を記載した書類を付してする」とあるのは「当該事項が、次に掲げる事項に照らして介護保険法第七十条第二項の規定により同法第四十一条第一項本文の指定をしてはならない場合又は同法第七十条第四項若しくは第五項の規定により同法第四十一条第一項本文の指定をしないことができる場合に該当しないと認める場合に限り、記載することができる」と、第三十八条本文中「法第十七条の三十六第二十二項」とあるのは「法第十七条の四十九の規定により読み替えられた法第十七条の三十六第二十二項」と、「都道府県知事の同意を得よう」とあるのは「地域住宅団地再生事業計画に同条第五項第十二号に掲げる事項を記載しよう」と、「地域住宅団地再生事業計画に次に掲げる事項を記載した書類を付してする」とあるのは「当該事項が、次に掲げる事項に照らして介護保険法第百十五条の二第二項の規定により同法第五十三条第一項本文の指定をしてはならない場合に該当しないと認める場合に限り、記載することができる」とする。
附　則
１
この省令は、公布の日から施行する。
附　則
（施行期日）
第一条
この省令は、平成三十年四月一日から施行する。
附　則
この省令は、公布の日から施行する。
附　則
この省令は、旅館業法の一部を改正する法律（平成二十九年法律第八十四号）の施行の日（平成三十年六月十五日）から施行する。
附　則
この省令は、平成三十年十月一日から施行する。
附　則
この省令は、地域再生法の一部を改正する法律の施行の日（令和二年一月五日）から施行する。
附　則
この省令は、公布の日から施行する。
附　則
（施行期日）
第一条
この省令は、令和三年四月一日から施行する。
附　則
（施行期日）
第一条
この省令は、令和六年四月一日から施行する。
附　則
この省令は、地域再生法の一部を改正する法律の施行の日（令和六年十月一日）から施行する。