改正前国共済法第七十四条第三項又は平成二十四年一元化法附則第三十七条の二第三項の規定により準用することとされた改正後国共済法（国家公務員の退職給付の給付水準の見直し等のための国家公務員退職手当法等の一部を改正する法律第五条の規定による改正後の国家公務員共済組合法をいう。以下「改正後国共済法」という。）第七十五条の四第二項
障害共済年金
旧職域加算障害給付
第百十四条の十四第二項第一号
一　受給権者の氏名、生年月日及び住所
一　受給権者の氏名、生年月日及び住所
一の二　個人番号又は基礎年金番号
第百十四条の十四第二項第三号
障害共済年金
旧職域加算障害給付
第百十四条の十四第二項第四号及び第五号
障害共済年金について法第七十四条第一項
旧職域加算障害給付について平成二十七年経過措置政令第八条第一項により読み替えられた改正前国共済法第七十四条第一項又は平成二十四年一元化法附則第三十七条の二第二項
障害共済年金に係る併給調整年金
旧職域加算障害給付に係る併給調整年金
第百十四条の十五第一項各号列記以外の部分
障害共済年金の
旧職域加算障害給付の
障害共済年金に係る併給調整年金
旧職域加算障害給付に係る併給調整年金
第百十四条の十五第一項第二号
二　障害共済年金の年金証書の記号番号
一の二　個人番号又は基礎年金番号
二　旧職域加算障害給付の年金証書の記号番号
第百十四条の十五第一項第三号
障害共済年金に係る併給調整年金
旧職域加算障害給付に係る併給調整年金
第百十四条の十五第三項
受給権者及び加給年金額の対象者である配偶者
受給権者
知事等
地方公共団体情報システム機構
第一項第一号及び第四号
第一項第一号
第百十四条の十六第一項各号列記以外の部分
法
改正前国共済法
障害共済年金
旧職域加算障害給付
第百十四条の十六第一項第一号
法
改正前国共済法
第百十四条の十六第一項第三号
三　障害共済年金の年金証書の記号番号
二の二　個人番号又は基礎年金番号
三　旧職域加算障害給付の年金証書の記号番号
第百十四条の十六第二項
知事等
地方公共団体情報システム機構
第百十四条の十六の二第一項各号列記以外の部分
法
改正前国共済法
障害共済年金
旧職域加算障害給付
第百十四条の十六の二第一項第一号
法
改正前国共済法
第百十四条の十六の二第一項第三号
三　障害共済年金の年金証書の記号番号
二の二　個人番号又は基礎年金番号
三　旧職域加算障害給付の年金証書の記号番号
第百十四条の十六の二第三項
受給権者及び加給年金額の対象者
受給権者
知事等
地方公共団体情報システム機構
第一項第二号及び第四号
第一項第二号
第百十四条の十七第一項各号列記以外の部分
障害共済年金
旧職域加算障害給付
法第八十四条第一項
平成二十七年経過措置政令第八条第一項により読み替えられた改正前国共済法第八十四条第一項
法第八十六条
平成二十七年経過措置政令第八条第一項により読み替えられた改正前国共済法第八十六条
第百十四条の十七第一項第一号
一　受給権者の氏名、生年月日及び住所
一　受給権者の氏名、生年月日及び住所
一の二　個人番号又は基礎年金番号
第百十四条の十七第一項第三号及び第四号
障害共済年金
旧職域加算障害給付
第百十四条の十七第一項第五号
法第八十六条
平成二十七年経過措置政令第八条第一項により読み替えられた改正前国共済法第八十六条
第百十四条の十七第二項第一号
障害共済年金
旧職域加算障害給付
第百十四条の十七第二項第二号
一月
三月
第百十四条の十七第三項
障害共済年金
旧職域加算障害給付
第百十四条の十八各号列記以外の部分
障害共済年金
旧職域加算障害給付
障害等級
障害等級（平成二十七年経過措置政令第六条により読み替えられた改正前国共済法第八十一条第二項に規定する障害等級をいう。以下同じ。）
第百十四条の十八第二号
二　障害共済年金の年金証書の記号番号
一の二　個人番号又は基礎年金番号
二　旧職域加算障害給付の年金証書の記号番号
第百十四条の二十四第一項各号列記以外の部分
障害共済年金
旧職域加算障害給付
受給権者は、毎年、指定日
受給権者であつて、その障害の程度の診査が必要であると認めて連合会が指定したものは、連合会が指定した日（以下「指定日」という。）
第百十四条の二十四第一項第一号
一　受給権者の氏名、生年月日及び住所
一　受給権者の氏名、生年月日及び住所
一の二　個人番号又は基礎年金番号
第百十四条の二十四第一項第二号
障害共済年金
旧職域加算障害給付
第百十四条の二十四第二項第一号
一月
三月
第百十四条の二十四第三項及び第四項
障害共済年金
旧職域加算障害給付
（障害の程度が増進したことが明らかである場合）
第十一条
平成二十七年経過措置政令第八条第一項により読み替えられた改正前国共済法第八十四条第一項に規定する財務省令で定める場合は、障害の程度が障害等級（平成二十七年経過措置政令第六条により読み替えられた改正前国共済法第八十一条第二項に規定する障害等級をいう。以下この条において同じ。）の二級に該当する者に係るものは、当該旧職域加算障害給付について給付事由が生じた日又は平成二十七年経過措置政令第八条第一項により読み替えられた改正前国共済法第八十四条第一項の規定する診査を受けた日のうち最も遅い日のいずれか遅い日以後、厚生年金保険法施行規則（昭和二十九年厚生省令第三十七号）第四十七条の二の二第一項各号に掲げるいずれかの状態に至った場合（同項第八号に掲げる状態については、当該状態に係る障害の範囲が拡大した場合を含む。次項において同じ。）とする。
２
平成二十七年経過措置政令第八条第一項により読み替えられた改正前国共済法第八十四条第一項に規定する財務省令で定める場合は、障害の程度が障害等級の三級に該当する者に係るものは、当該旧職域加算障害給付について給付事由が生じた日又は平成二十七年経過措置政令第八条第一項により読み替えられた改正前国共済法第八十四条第一項に規定する診査を受けた日のうち最も遅い日のいずれか遅い日以後、厚生年金保険法施行規則第四十七条の二の二第一項各号又は同条第二項各号に掲げるいずれかの状態に至った場合とする。
（改正前国共済法による職域加算額のうち死亡を給付事由とするものの支給に係る請求等のなお効力を有する改正前国共済規則の適用）
第十二条
改正前国共済法による職域加算額のうち死亡を給付事由とするもの（以下「旧職域加算遺族給付」という。）の支給に係る請求、届出その他の行為に係るなお効力を有する改正前国共済規則第百十四条の二十六（第一項第五号、第二項第七号、第三項及び第四項を除く。）、第百十四条の二十七、第百十四条の二十八（第五項を除く。）、第百十四条の二十八の二（第三項を除く。）、第百十四条の二十八の三（第三項を除く。）、第百十四条の二十九（第三項及び第四項を除く。）、第百十四条の三十及び第百十四条の三十二の規定の適用については、次の表の上欄に掲げるなお効力を有する改正前国共済規則の規定中同表の中欄に掲げる字句は、それぞれ同表の下欄に掲げる字句に読み替えるものとする。
第百十四条の二十六第一項各号列記以外の部分
遺族共済年金
旧職域加算遺族給付（被用者年金制度の一元化等を図るための厚生年金保険法等の一部を改正する法律（平成二十四年法律第六十三号。以下「平成二十四年一元化法」という。）附則第三十六条第五項に規定する改正前国共済法による職域加算額のうち死亡を給付事由とするものをいう。以下同じ。）
第百十四条の二十六第一項第一号
及び
、行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律（平成二十五年法律第二十七号）第二条第五項に規定する個人番号（以下「個人番号」という。）及び
第百十四条の二十六第一項第四号
法第七十四条第一項第三号
被用者年金制度の一元化等を図るための厚生年金保険法等の一部を改正する法律の施行及び国家公務員の退職給付の給付水準の見直し等のための国家公務員退職手当法等の一部を改正する法律の一部の施行に伴う国家公務員共済組合法による長期給付等に関する経過措置に関する政令（平成二十七年政令第三百四十五号。以下「平成二十七年経過措置政令」という。）第八条第一項により読み替えられた平成二十四年一元化法附則第四条第三号に規定する改正前国共済法（以下「改正前国共済法」という。）第七十四条第一項第三号
同じ。）
同じ。）又は平成二十四年一元化法附則第三十七条の二第二項第三号
年月日
年月
第百十四条の二十六第一項第五号の二
夫（障害等級の一級又は二級に該当する障害の状態にある夫を除く。）
夫
第百十四条の二十六第一項第七号
法附則第十二条の十二第一項各号
平成二十七年経過措置政令第十四条第一項により読み替えられた平成二十四年一元化法附則第三十九条第一項各号
第百十四条の二十六第一項第八号
八　払渡金融機関の名称及び預金通帳の記号番号
八　次のイ又はロに掲げる者の区分に応じ、当該イ又はロに定める事項
イ　支給を受けようとする預金口座として公的給付の支給等の迅速かつ確実な実施のための預貯金口座の登録等に関する法律（令和三年法律第三十八号）第三条第一項、第四条第一項及び第五条第二項の規定による登録に係る預金口座（以下「公金受取口座」という。）を利用しようとする者　払渡金融機関の名称及び公金受取口座の口座番号並びに支給を受けようとする預金口座として公金受取口座を利用する旨
ロ　イに掲げる者以外の者　払渡金融機関の名称及び預金口座の口座番号
第百十四条の二十六第二項第二号
又は除籍謄本
、除籍謄本又は不動産登記規則（平成十七年法務省令第十八号）第二百四十七号第五項の規定により交付を受けた同条第一項に規定する法定相続情報一覧図の写し