二　四アルキル鉛（令別表第五第一号の四アルキル鉛をいう。以下この項において同じ。）の蒸気の発散源となる機械又は設備の概要
三　四アルキル鉛を混入するガソリンの取扱量
四　業務に用いる機械又は装置の型式並びにその主要部分の構造の概要及び機能
五　保護具、消毒薬等の備付け状況
六　洗身設備の概要
一　業務に用いる機械又は装置の図面
二　業務を行う作業場所の図面
十六　特化則第二条第一項第一号に掲げる第一類物質（以下この項において「第一類物質」という。）又は特化則第四条第一項の特定第二類物質等（以下この項において「特定第二類物質等」という。）を製造する設備
一　第一類物質又は特定第二類物質等を製造する業務の概要
二　主要構造部分の構造の概要
三　密閉の方式及び労働者に当該物質を取り扱わせるときは健康障害防止の措置の概要
一　周囲の状況及び四隣との関係を示す図面
二　第一類物質又は特定第二類物質等を製造する設備を設置する建築物の構造
三　第一類物質又は特定第二類物質等を製造する設備の配置の状況を示す図面
四　局所排気装置が設置されている場合にあつては、局所排気装置摘要書（様式第二十五号）
五　プッシュプル型換気装置が設置されている場合にあつてはプッシュプル型換気装置摘要書（様式第二十六号）
十七　令第十五条第一項第十号の特定化学設備（以下この項において「特定化学設備」という。）及びその附属設備
一　特定第二類物質（特化則第二条第一項第三号に掲げる特定第二類物質をいう。以下この項及び次項において同じ。）又は第三類物質（令別表第三第三号に掲げる物をいう。）を製造し、又は取り扱う業務の概要
二　主要構造部分の構造の概要
三　附属設備の構造の概要
一　周囲の状況及び四隣との関係を示す図面
二　特定化学設備を設置する建築物の構造
三　特定化学設備及びその附属設備の配置状況を示す図面
四　局所排気装置が設置されている場合にあつては、局所排気装置摘要書（様式第二十五号）
五　プッシュプル型換気装置が設置されている場合にあつてはプッシュプル型換気装置摘要書（様式第二十六号）
十八　特定第二類物質又は特化則第二条第一項第五号に掲げる管理第二類物質（以下この項において「管理第二類物質」という。）のガス、蒸気又は粉じんが発散する屋内作業場に設ける発散抑制の設備（特化則第二条の二第二号又は第四号から第八号までに掲げる業務のみに係るものを除く。）
一　特定第二類物質又は管理第二類物質を製造し、又は取り扱う業務の概要
二　特定第二類物質又は管理第二類物質のガス、蒸気又は粉じんの発散源を密閉する設備にあつては、密閉の方式、主要構造部分の構造の概要及びその機能
三　全体換気装置にあつては、型式、主要構造部分の構造の概要及びその機能
一　周囲の状況及び四隣との関係を示す図面
二　作業場所の全体を示す図面
三　特定第二類物質又は管理第二類物質のガス、蒸気又は粉じんの発散源を密閉する設備又は全体換気装置の図面
四　局所排気装置が設置されている場合にあつては、局所排気装置摘要書（様式第二十五号）
五　プッシュプル型換気装置が設置されている場合にあつてはプッシュプル型換気装置摘要書（様式第二十六号）
十九　特化則第十条第一項の排ガス処理装置であつて、アクロレインに係るもの
一　アクロレインを製造し、又は取り扱う業務の概要
二　排気の処理方式及び処理能力
三　主要構造部分の構造の概要
一　周囲の状況及び四隣との関係を示す図面
二　排ガス処理装置の構造の図面
三　局所排気装置が設置されている場合にあつては、局所排気装置摘要書（様式第二十五号）
四　プッシュプル型換気装置が設置されている場合にあつてはプッシュプル型換気装置摘要書（様式第二十六号）
二十　特化則第十一条第一項の排液処理装置
一　排液処理の業務の概要
二　排液の処理方式及び処理能力
三　主要構造部分の構造の概要
一　周囲の状況及び四隣との関係を示す図面
二　排液処理装置の構造の図面
三　局所排気装置が設置されている場合にあつては、局所排気装置摘要書（様式第二十五号）
四　プッシュプル型換気装置が設置されている場合にあつてはプッシュプル型換気装置摘要書（様式第二十六号）
二十の二　特化則第三十八条の十七第一項の一・三―ブタジエン等（以下この項において「一・三―ブタジエン等」という。）に係る発散抑制の設備（屋外に設置されるものを除く。）
一　一・三―ブタジエン等を製造し、若しくは取り扱う設備から試料を採取し、又は当該設備の保守点検を行う作業の概要
二　一・三―ブタジエン等のガスの発散源を密閉する設備にあつては、密閉の方式、主要構造部分の構造の概要及びその機能
三　全体換気装置にあつては、型式、主要構造部分の構造の概要及びその機能
一　周囲の状況及び四隣との関係を示す図面
二　作業場所の全体を示す図面
三　一・三―ブタジエン等のガスの発散源を密閉する設備又は全体換気装置の図面
四　局所排気装置が設置されている場合にあつては、局所排気装置摘要書（様式第二十五号）
五　プッシュプル型換気装置が設置されている場合にあつてはプッシュプル型換気装置摘要書（様式第二十六号）
二十の三　特化則第三十八条の十八第一項の硫酸ジエチル等（以下この項において「硫酸ジエチル等」という。）に係る発散抑制の設備（屋外に設置されるものを除く。）
一　硫酸ジエチル等を触媒として取り扱う作業の概要
二　硫酸ジエチル等の蒸気の発散源を密閉する設備にあつては、密閉の方式、主要構造部分の構造の概要及びその機能
三　全体換気装置にあつては、型式、主要構造部分の構造の概要及びその機能
一　周囲の状況及び四隣との関係を示す図面
二　作業場所の全体を示す図面
三　硫酸ジエチル等の蒸気の発散源を密閉する設備又は全体換気装置の図面
四　局所排気装置が設置されている場合にあつては、局所排気装置摘要書（様式第二十五号）
五　プッシュプル型換気装置が設置されている場合にあつてはプッシュプル型換気装置摘要書（様式第二十六号）
二十の四　特化則第三十八条の十九の一・三―プロパンスルトン等（以下この項において「一・三―プロパンスルトン等」という。）を製造し、又は取り扱う設備及びその附属設備
一　一・三―プロパンスルトン等を製造し、又は取り扱う業務の概要
二　主要構造部分の構造の概要
三　附属設備の構造の概要
四　密閉の方式及び労働者に当該物質を取り扱わせるときは健康障害防止の措置の概要
一　周囲の状況及び四隣との関係を示す図面
二　一・三―プロパンスルトン等を製造し、又は取り扱う設備を設置する建築物の構造
三　一・三―プロパンスルトン等を製造し、又は取り扱う設備及びその附属設備の配置状況を示す図面
四　一・三―プロパンスルトン等を製造し、又は取り扱う設備及びその附属設備の図面
二十一　電離則第十五条第一項の放射線装置（放射性同位元素等の規制に関する法律（昭和三十二年法律第百六十七号）第十二条の五第二項に規定する表示付認証機器又は同条第三項に規定する表示付特定認証機器を除く。以下この項において同じ。）
放射線装置を用いる業務、製品及び作業工程の概要
一　管理区域を示す図面
二　放射線装置摘要書（様式第二十七号）
二十二　事務所衛生基準規則（昭和四十七年労働省令第四十三号）第五条の空気調和設備又は機械換気設備で中央管理方式のもの
一　空気の処理方法
イ　空気の浄化方法
ロ　減湿・与湿方法
ハ　加湿方法
ニ　冷却方法
二　換気能力
三　送風機又は排風機の種類及び能力
四　主要構造部分の構造
五　空気の供給又は排気の系統
六　設備点検の要領
中欄に掲げる事項が書面により明示できないときは、当該事項に係る構造図、配管の配置図等の図面
二十三　粉じん則別表第二第六号及び第八号に掲げる特定粉じん発生源を有する機械又は設備並びに同表第十四号の型ばらし装置
一　粉じん作業（粉じん則第二条第一項第一号の粉じん作業をいう。以下同じ。）の概要
二　機械又は設備の種類、名称、能力、台数及び粉じんの飛散を防止する方法
三　粉じんの飛散を防止する方法として粉じんの発生源を密閉する設備によるときは、密閉の方式、主要構造部分の構造の概要及びその機能
四　前号の方法及び局所排気装置により粉じんの飛散を防止する方法以外の方法によるときは、粉じんの飛散を防止するための設備の型式、主要構造部分の構造の概要及びその能力
一　周囲の状況及び四隣との関係を示す図面
二　作業場における主要な機械又は設備の配置を示す図面
三　局所排気装置以外の粉じんの飛散を防止するための設備の構造を示す図面
二十四　粉じん則第四条又は第二十七条第一項ただし書の規定により設ける局所排気装置又はプッシュプル型換気装置
粉じん作業の概要
一　周囲の状況及び四隣との関係を示す図面
二　作業場における主要な機械又は設備の配置を示す図面
三　局所排気装置にあつては局所排気装置摘要書（様式第二十五号）
四　プッシュプル型換気装置にあつてはプッシュプル型換気装置摘要書（様式第二十六号）
二十五　石綿等の粉じんが発散する屋内作業場に設ける発散抑制の設備
一　石綿等を取り扱い、若しくは試験研究のため製造する業務又は石綿分析用試料等（令第六条第二十三号に規定する石綿分析用試料等をいう。）を製造する業務の概要
二　石綿等の粉じんの発散源を密閉する設備にあつては、密閉の方式、主要構造部分の構造の概要及びその機能
三　全体換気装置にあつては、型式、主要構造部分の構造の概要及びその機能
一　周囲の状況及び四隣との関係を示す図面
二　作業場所の全体を示す図面
三　石綿等の粉じんの発散源を密閉する設備又は全体換気装置の図面